Катаракта глаза: причины возникновения, симптомы. Что такое катаракта: признаки, причины, разновидности, диагностика и лечение Белая катаракта

Термин «катаракта» (с древнегреческого: «брызги водопада») объединяет расстройства офтальмологического ряда, для которых характерно помутнение глаза. Признаками катаракты выступают сгустки белков в глазном яблоке. Эти образования препятствуют формированию четкого проецирования, которое формируется клетками сетчатки. Она, в свою очередь, отвечает за преобразование проходящего через видимого спектра в нейронные сигналы. Для понимания механизма расстройства важно знать, что сетчатка, воспринимая световой поток, посылает полученное изображение в мозг, форматируя его в нервные сигналы. Эти сигналы передаются в головной мозг через канал зрительного нерва.

Природа заболевания связана с утратой либо снижением прозрачности хрусталика глаза, транслирующего световой поток. Соответственно, описанные затруднения проникновения света воспринимаются пациентом как расплывчатое или затуманенное видение. Вкратце: степень помутнения хрусталика при катаракте определяет динамику утраты зрения.

Для катаракты характерно постепенное развитие проявлений заболевания. Пациенты могут столкнуться с симметричными проявлениями нарушения зрения, но – обычно – эта болезнь развивается в глазном яблоке. Следует отметить значительную подверженность катаракте в пожилом возрасте.

Среди типичных проявлений катаракты отмечаются затрудненное распознавание текста либо проблемы со зрением во время вождения автомобиля. Особенно эти нарушения заметны в ночное время. Ещё одна особенность расстройства заключается в утрате распознавания выражения лиц.

В большинстве случаев катаракта отличается замедленной либо даже скрытой динамикой развития. Большинство пациентов могут даже не догадываться о наличии этого заболевания, но ухудшение качества зрения – в итоге – является проявлением дисфункции хрусталика. Предвестником катаракты может выступать утрата на ранней стадии болезни.

На начальных стадиях расстройства, подверженные катаракте люди справляются со связанными с ней проблемами при помощи дополнительного освещения либо используя очки. Однако временная коррекция не устраняет нарастание проблем, связанных с рутинными задачами и, в итоге, возникает необходимость хирургического вмешательства. Подобная операция по удалению катаракты, как правило, не только эффективна, но и безопасна.

По коду МКБ-10 катаракта имеет индексы в зависимости от вида патологии H25, H26, H28.

Причины катаракты

Причины катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникают во время беременности под воздействием неблагоприятных факторов на плод. Вторые же формируются на протяжении жизни пациента и находятся в зависимости от различных влияний, связанных с теми или иными процессами, обусловленными развитием различных заболеваний, проявления которых накапливаются по мере накопления расстройств геронтологической природы.

Катаракту врожденной природы принято различать по двум группам: нарушения генетического характера либо влияние негативных факторов в период беременности. Оба описанных условия вызывают нарушения структуры хрусталика глазного яблока ребенка.

Генетические расстройства, включающие катаракту врожденной природы, объединяют такие болезни/состояния:

• углеводные дисфункции галактоземической либо диабетической природы;
• нарушения обмена кальция;
• заболевания структур костной и соединительной тканей;
• различные синдромы, характерные для поражений кожных поверхностей;
• некоторые заболевания генетической природы, связанные с делецией, отсутствием либо наличием лишней хромосомы.

• Расстройства, способные влиять на развитие ребенка на протяжении первых 12 – 14 недель вынашивания; например, цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз;
• Радиоактивное/ионизирующее излучение на протяжении всего срока беременности;
• Негативное влияние несовместимости матери и ребенка по резус-фактору;
• Проявления гипоксии;
• Авитаминоз, спровоцированный дефицитом витаминов А и Е, а также кислот фолиевого (В9) и пантотенового (В5) ряда;
• Белковая недостаточность;
• Хроническое отравление организма матери в процессе вынашивания токсинами, связанными с табакокурением и потреблением алкоголя;
• Влияние препаратов абортивного и противозачаточного воздействия.

Для приобретенной катаракты рутинным является патогенный фон, сопровождающийся нарушением обмена веществ, при котором восстановление клеточной структуры является угнетенным в связи с недостатком антиоксидантов. На сегодня остается невыясненным механизм такого расстройства, но экспертам удалось определить факторы влияния на развитие помутнения хрусталика глаза.

Перечисленные ниже причины считаются образующими элементами приобретенной катаракты, однако ряд из них не является экспериментально доказанным. Тем не менее, указанные факторы традиционно перечисляют в качестве состояний, наличие которых считается благоприятствующими возникновению катаракты.

• Семейный анамнез/предрасположенность. В случаях, когда у родителей или предков наблюдалось такое же расстройство, имеется высокий риск развития катаракты в преклонном возрасте;
• Гендерный фактор (у женщин возникновение катаракты отмечается в несколько раз чаще по сравнению с мужчинами);
• Перестройка организма в связи с гериатрическими изменениями. К упомянутой функциональной редукции относится угнетение обмена веществ, нарастающие патологии на клеточном уровне, снижение иммунных реакций и расстройства хронического характера, что в итоге проявляется развитием помутнений в структуре хрусталика;
• Хроническая интоксикация алкоголем и наркотическими веществами, курение;
• Расстройства эндокринной природы;
• Хронические заболевания аутоиммунного ряда и хронические болезни воспалительной природы. К таким расстройствам относится – как правило – ревматоидный артрит и пр.;
• Дистрофические явления, вызванные общим истощением, неполноценным питанием или состояния, связанные с такими болезнями как тиф, малярия либо инфекционными патологиями схожей природы;
• Артериальная гипертензиия;
• Истощение анемической природы;
• Избыточное воздействие света ультрафиолетового спектра (интенсивное влияние света на людей без защитных очков);
• Избыточная тепловая нагрузка (работа, связанная с высоким тепловым излучением, пребывание в горячих банях, саунах);
• Подверженность организма/глаз ионизирующему/радиационному излучению, влияние на организм (или глаза, в частности) электромагнитного поля высокой интенсивности;
• Интоксикация парами ртути, таллиевое отравление, воздействие спорыньи, нафталина, динитрофенола;
• Генетический фактор (синдром Дауна);
• Ряд заболеваний кожных покровов (экзема, нейродермит, пойкилодермия Якоби и пр.);
• Воздействие ожогового характера, хирургическое вмешательство и травматизация глазного яблока;
• Выраженная (3 степень);
• Тяжелые офтальмологические поражения ( , синдром Фукса, отслойка сетчатки и пр.);
• Инфицирование в период вынашивания плода, предопределяющее возможную катаракту врожденного характера. К таким заражениям относятся герпес, краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, иные контагиозные патологии;
• Длительный прием/разовые высокие дозы применения глюкокортикостероидов и антидепрессантов трициклического ряда;
• Пребывание/работа в неблагоприятных экологических условиях.

Динамика развития и стадии катаракты

Как отмечалось выше, проявления катаракты принято различать на врожденные и приобретенные. Обычно катаракта врожденной природы характеризуется определенной зональностью и ей не присуща прогрессия; динамика приобретенной катаракты отличается усугублением проявлений заболевания.

Распределение случаев катаракты приобретенного характера обычно отличается следующей статистикой: около 70% связаны с возрастными изменениями и приблизительно 20% вызваны офтальмологическими заболеваниями.

• Травматизацию/ранение глазного яблока; лучевое воздействие (инфракрасное, излучение радиоактивных материалов, рентгеновское);
• Интоксикация химическими либо лекарственными средствами;
• Изменения, возникшие на фоне иных заболеваний.

• Катаракта переднего полярного расположения. Для нее характерно зонирование под капсулой переднего полюса хрусталика; помутнение выглядит как окружность, имеющая белый либо серый оттенок;
• Переднее полярное расположение - под капсулой заднего полюса хрусталика; форма и окраска идентичны предыдущему проявлению заболевания;
• Веретенообразная форма – ленто подобная структура, локализованная по отношению к оси хрусталика по переднезаднему расположению; имеет вид серой тонкой полосы;
• Ядерная локализации – поражает центр хрусталика;
• Зонулярная или слоистая катаракта; для этого вида расстройства характерно слоистое распределение структур, окружающих ядро хрусталика с чередованием прозрачных и мутных слоев;
• Катаракта кортикальной природы с локализацией вокруг наружного края оболочки хрусталика; имеет вид клиновидных образований белесой окраски;
• Субкапсулярная задняя катаракта – под капсулой за хрусталиком;
• Тотальная или полная – для этого поражения характерна симметричность, при которой наблюдается непрозрачность как вещества, так и капсулы хрусталика.

Если врожденная катаракта отличается всеми перечисленными проявлениями, то для приобретенного типа заболевания характерны тотальная, ядерная и кортикальная формы. Различают следующие стадии катаракты: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.

Расстройство в начальной фазе отличается избыточным гидратированием структур между волокнами коркового слоя хрусталика – так называемое оводнение или развитие водяных щелей. Эта стадия, как правило, не влияет на зрение, поскольку помутнение не затрагивает оптическую структуру хрусталика, образуясь на его периферии либо в коре.

При заболевании в стадии незрелости отмечается нарастание помутнений, влияющих на оптическую зону хрусталика. позволяет обнаружить в нем чередование прозрачных и непрозрачных участков. В этой стадии пациенты сталкиваются с заметной утратой остроты зрения.

Зрелую катаракту сопровождает полное помутнение в сочетании с уплотнением хрусталика. Биомикроскопическое обследование кортикальных слоев хрусталика и его ядра не позволяет идентифицировать эти слои. При обычном осмотре наблюдается зрачок, окрашенный в серый либо характерный «молочный» цвет. Оценка зрения в этой фазе не выявляет уровень светоощущения выше 0,1-0,2.

При катаракте, которую диагностируют как перезрелую (морганиева), наблюдается деструкция хрусталиковых волокон, пластификация корковых структур хрусталика и деформация капсулы. Кора приобретает равномерную молочно-белую окраску. На фоне отсутствия опоры происходит опускание ядра вниз. Эта стадия заболевания сопровождается полной утратой зрения.

Катаракта, определяемая как перезрелая, зачастую имеет осложнение в виде факолитической глаукомы. Развитие этого состояния, как правило, вызвано тем, что макрофаги и молекулы белка перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости. Иногда перезрелую катаракту сопровождают разрушение капсулы хрусталика и факолитический иридоциклит, вызванный попаданием белкового детрита в глазное яблоко.

Кроме того, динамику катаракты оценивают по степени прогрессирования как медленную, умеренную и быструю. При быстропрогрессирующем заболевании период от первичных проявлений до обширного снижения прозрачности хрусталика занимает 4-6 лет.

Симптомы катаракты

Симптомы катаракты имеют непосредственную связь с локализацией помутнений хрусталика. Например, для корковой катаракты характерны периферические изменения оболочки хрусталика, которые длительное время могут оставаться незамеченными. Пациент отмечает падение качества зрения, возникновение «тумана/пелены» перед глазами лишь тогда, когда снижение прозрачности поражает в хрусталике его центральную зону. И наоборот – при локализации катаракты на задней капсуле хрусталика ухудшение зрения становится заметным на ранних стадиях заболевания. Отмечено, что пациенты с таким видом расстройства видят лучше в условиях скудного освещения. Эта особенность обусловлена тем, что световой поток попадает на сетчатку через широкий зрачок сквозь участки хрусталика, на которые не повлияла катаракта.

Отдельно следует выделить такое явление как миопизация хрусталика. Этот симптом характерен для заболевания с ядерной локализацией (ядерная катаракта). При ней происходит искажение преломления светового потока, обусловленное помутнением в ядре. При этом пациенты отмечают развитие близорукости даже в тех случаях, когда она ранее у них не наблюдалась. В индивидуальном анамнезе отмечается улучшение зрения вдаль с использованием минусовых очков. Развивается способность читать текст без плюсовой оптики, причем пациенты обычно отмечают такую особенность зрения как возникшую саму по себе, не относя изменение к симптому катаракты. Однако описанный период не продолжителен; вскоре острота зрения при рассматривании как ближних, так и дальних предметов падает, явной становится бесполезность очков, а перед глазами появляется затуманенность.

На фото показан глаз человека страдающего катарактой.

Для катаракты характерны двусторонние проявления. Зачастую симптоматика, отмеченная в одном глазном яблоке, вскоре возникает и в другом глазу. Динамика развития помутнения в них, как правило, различна.

Симптоматика ранних стадий катаракты обычно имеет индивидуальные проявления. Однако проявления болезни – в особенности, при запущенном течении – в дальнейшем схожи: мутность «картинки» и заметное снижение остроты зрения в сумерках.

В зависимости от перечисленных фаз болезни может различаться и набор признаков катаракты.

• Двоение изображения при закрытом втором глазе. Данный признак следует рассматривать как один из ранних симптомов, поскольку в дальнейшем он исчезает;
• Нечеткость воспринимаемых предметов, которая не поддается коррекции ношением линз или очков. Следует отметить, что размытыми видятся как близкорасположенные объекты, так и предметы на удалении. Общее качество зрения пациентами оценивается как затуманенное;
• Наблюдаются (в особенности, по ночам) блики и вспышки в поле зрения;
• Повышенная светочувствительность в ночное время. При этом общее качество зрения в темное время суток снижается. Пациенты оценивают источники света как раздражающие, избыточно яркие;
• Сами источники света воспринимаются с ореолом/гало. Это препятствует управлению автомобилем, поскольку в темное время суток водитель с катарактой испытывает затруднения, связанные с ослеплением от фар встречного транспорта;
• Нарушенная цветопередача. Гамма цветов воспринимается как бледная. Отдельно отмечается неадекватная оценка оттенков голубого и фиолетового цвета;
• Временное улучшение качества зрения. Зачастую пациенты, пользовавшиеся ранее очками, на этом этапе заболевания отказываются от них. Впрочем, эта фаза катаракты является краткосрочной, после чего отмечается общее офтальмологическое ухудшение;
• Частая смена очков для зрения – один из косвенных симптомов катаракты, поскольку для этого заболевания характерно быстрое прогрессирование, сопровождающееся снижением остроты зрения;
• Иными симптомами катаракты являются мелькание пятен/шариков перед глазами и появление полосок в зоне зрения. Собственно, название болезни – буквально «брызги водопада» – свидетельствует о том, пациент как бы смотрит сквозь пелену или мутное стекло;
• Заболевание препятствует адекватной работе, которая требует навыков мелкой моторики, письму и чтению. Замечено, что при катаракте цвет зрачка со временем меняется с черного на белый.

Диагностирование катаракты

Постановка диагноза при первичном обследовании не сопряжена с особыми трудностями. Отдельной задачей для офтальмолога является определение локализации, стадии и причины развития помутнения. Опираясь на полученные выводы, лечащий врач сможет назначить последовательность терапии и – главное – зону и тип дальнейшего вмешательства. Случаи запущенного снижения прозрачности хрусталика затрудняют либо делают невозможной оценку состояния сетчатки и стекловидной структуры, поскольку они находятся за хрусталиком.

Методы обследования при катаракте:

• Оценка остроты зрения ();
• Оценка степени стереоскопичности зрения, объёмности видения двумя глазами одновременно (исследование бинокулярности зрения);
• Анализ полей зрения (периметричности зрения);
• Измерение давления внутри глазного яблока ();
• . Методика, которая дает возможность изучить состояние сосудистой оболочки, зрительного нерва и сетчатки. Метод основан на принципе визуализации с использованием светового луча, отраженного от глазного дна. Эффективность низка в случаях, когда проявления катаракты выражены сильным помутнением хрусталика. Широко применяется при обследовании пациентов с такими расстройствами как увеит, пигментный , сахарный диабет и близорукость;
• Изучение угла передней камеры глаза (). Это исследование позволяет лечащему врачу определить тип хирургического вмешательства в случаях, когда у пациента наблюдается катаракта, сочетанная с глаукомой;
• – исследование структур глазного яблока, позволяющее скрупулезно изучить его передний и задний отделы. Особенностью методики является то, что она не зависит от освещенности помещения, в котором производится диагностика. Прибор для проведения данного типа диагностирования – щелевая лампа. Предварительно производится внесение препаратов, которые обеспечивают постоянное расширение зрачка – . Посредством биомикроскопии производится измерение плотности и размера ядра хрусталика, его зональности в глазном яблоке, выявление подвывиха хрусталика, изменений в его структуре, вызванных процессами дистрофии, деструкции поддерживающих хрусталик волокон.

• Оценка выраженности близорукости, дальнозоркости, посредством измерения преломления светового потока в оптической системе глазного яблока ();
• Офтальмометрия – инструментальное измерение радиусов кривизны хрусталика и роговицы;
• Измерение переднего и заднего параметров глазного яблока;
• Оценка динамики передвижения теней в области зрачка посредством направленного потока света, отраженного от зеркала ();
• Электрофизиологическое измерение чувствительности и лабильности зрительного нерва.

Перечисленные исследования необходимы для вычисления оптической силы имплантируемой в ходе вмешательства интраокулярной линзы. Особенностью этих методов является не только высокая точность, обеспечиваемая компьютерными расчетами, но и то, что они оперативно позволяют осуществить устранение как близорукости, так и дальнозоркости пациента.

• Денситометрия;
• Ультразвуковая биомикроскопия;
• Эндотелиальная биомикроскопия.

Эта группа исследований является общей при проведении любого оперативного вмешательства. Ее организация возможна как перед плановой госпитализацией, так и непосредственно в клинике. Лабораторные методы обследования включают:

• Общий анализ крови и мочи;
• Коагулограмму;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• Оценку гликемического индекса.

При наличии осложнений различной природы возможно дополнительное назначение биохимического анализа крови. При врожденной катаракте проводится исследование вещества хрусталиков как ребенка, так и матери, а также сыворотки крови на выявление маркеров гепатита В.

Катаракта это заболевание имеющее необратимый процесс, которое без своевременного лечения приводит к утрате зрения. Единственным эффективным способом избавиться от катаракты является хирургическое вмешательство , в ходе которого помутневший хрусталик заменяется на искусственный.

Лечение катаракты

Лечение первичных проявлений катаракты гериатрической природы подразумевает применение консервативных методик. Эта разновидность лечения заключается во внесении в область глазного яблока таких капель как азапентацен, пиреноксин, и др. Такой подход не обеспечивает устранение возникших помутнений, но позволяет замедлить развитие болезни.

При определенных формах катаракты эффективно лечение заместительного характера, которое заключается в том, что пациентам в составе глазных капель вводят аминокислоты, АТФ, йодистый калий, антиоксиданты и другие соединения. Перечисленные средства восполняют недостаток веществ, дефицит которых провоцирует развитие катаракты.

Что касается азапентацена, то его действие заключается в устранении белковых мутных образований в структуре хрусталика. Каким бы ни был механизм воздействия препарата на состояние глаза и динамику его заболевания, применение любых медикаментов и режим их приема возможен только по согласованию с офтальмологом.

Стандарт хирургического устранения катаракты заключается в ультразвуковой факоэмульсификации с вживлением . На передней камере глаза производится разрез длиной до 3 мм, через который вводится наконечник ультразвукового прибора. Его воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которая затем буквально выветривается. При дроблении хрусталика с помощью лазерного излучения факоэмульсификация катаракты происходит в соответствии с аналогичным алгоритмом.

Операция по удалению катаракты

Общепринятым стандартом терапии заболевания является операция по удалению катаракты (факоэмульсификация), в ходе которой производится вживление заднекамерной интраокулярной линзы (искусственный хрусталик). При катаракте данному типу операции подвергаются до 99% пациентов. Уверенно рассчитывать на излечение следует лишь в случаях, когда вмешательство проводится до утраты зрения. Анестезия при факоэмульгации – местная. Длительность операции в среднем не превышает 20 минут. Через разрез роговицы в область хрусталика внедряется ультразвуковой излучатель и под воздействием ультразвука происходит деструкция мутных структур. На место разрушенного хрусталика производится вживление гибкой линзы. Наложение швов при данной манипуляции не производится. Уже в течение первых суток после операции качество зрения восстанавливается до уровня, который наблюдался до развития катаракты. Длительность общего периода реабилитации – около 4 недель. В ходе восстановления пациенту необходимо вносить в глаз противовоспалительные средства и следовать рекомендациям врача.

При подвывихе хрусталика (ослаблении поддерживающих связок) показана манипуляция по проведению интракапсулярного либо экстракапсулярного удаления твердой зрелой либо перезрелой катаракты.

Экстракапсулярное удаление катаракты подразумевает экстракцию ядра хрусталика и хрусталиковых масс. Данный тип операции предполагает сохранение задней капсулы хрусталика. При интракапсулярном устранении катаракты производится экстракция хрусталика и капсулы. Описанные манипуляции относительно инвазивны, поскольку сопровождаются большим разрезом роговой оболочки и последующим наложением швов. В начальный послеоперационный период у пациентов наблюдается обратный , которым обусловлено ухудшение качества зрения. Однако после удаления швов оно восстанавливается до уровня, который был до развития катаракты. Длительность реабилитации пациентов составляет до двух месяцев, что обусловлено риском расхождения раневого поля.

Поскольку для описанных инвазивных способов лечения катаракты характерна высокая травматичность, пациентам рекомендовано обращение к офтальмологу при первых признаках расстройства. Важно знать, что проведение такого вмешательства как факоэмульсификация, показано уже при падении остроты зрения до 0,4.

В случаях, когда перезревание катаракты приводит к развитию иридоциклита и вторичной глаукомы, проводится удаление утратившего оптическую прозрачность хрусталика в сочетании с методами гипотензивной терапии.

Лечение катаракты народными средствами

На начальных этапах возникновения катаракты, когда у пациента сохраняется зрение, может лечиться медикаментозными средствами. При этом успех приёма медикаментозных средств существенно увеличивается, если одновременно с традиционной терапией использовать лечение катаракты народными средствами, которые мы опишем далее.

Травяные отвары

Рецепт 1 . Возьмите свежие или высушенные лепестки цветов шиповника (видовой розы), цветы аптечной ромашки, среднего размера листы лопуха большого в одинаковых пропорциях. Две ложки такой смеси необходимо залить одним литром кипятка и заваривать полученную настойку нескольких часов. Процеженным раствором необходимо кусочек ткани и использовать как примочку для поражённого глаза.

Рецепт 2 . Возьмите две столовые ложки цветов календулы, залейте их четвертью литра кипятка и заваривайте, укрыв покрывалом, в течение 3-4 часов. Процеженный отвар используется для примочек и промываний глаз.

Рецепт 3 . Необходимо взять свежий корень лопуха и пропустить его через соковыжималку (корня потребуется много). Полученный сок нужно тщательно процедить (можно использовать трехслойную марлю) и добавить в него 70% этиловый спирт в расчёте один стакан спирта на два с половиной литра сока. Настойка принимается по три столовые ложки два раза в день. Хранить её необходимо в холодильнике. Эта настойка имеет также общеукрепляющий эффект.

Рецепт 4 . Необходимо взять листья алоэ (свежие и молодые) и выжать из них сок. Лучше всего для этого подходят листья старого растения – 3-5 лет. К свежему соку добавьте маленький кусочек мумиё и тщательно перемешайте до образования однородной смеси. На протяжении 30 дней закапывайте раствором по одной капле в поражённый глаз перед сном. После окончания этого срока необходимо прокапать в глаз чистый, несмешанный сок алоэ.

Рецепт 5 . Трава мокрица считается у садоводов сорняком, но вместе с тем обладает лекарственными свойствами. Необходимо взять свежую траву, тщательно промыть и выжать из неё сок с помощью соковыжималки или обычной толкушки. Полученный сок тщательно отжимается через марлю. Очищенный сок смешивается с кипячёной водой в соотношении 1:1 и закапывается в больной глаз по три капли три раза в день. Сок необходимо хранить в холодильнике, но не более 2-х суток.

Рецепт 6 . Большую популярность лечение катаракты имеют настои и отвары на основе чистотела. Чистотел является мощным противовоспалительным, успокаивающим, бактерицидным средством. Необходимо собрать чистотел, промыть, высушит и перекрутить в мясорубке или блендере. Полученную массу нужно тщательно процедить через марлю и собрать в посуду тёмного стекла. Хранить сок лучше в холодильнике. Для приготовления смеси сок чистотела смешивается с дистиллированной водой 1:1. Полученной смесью необходимо намочить ватный тампон и делать компресс на поражённом глазу на протяжении 20-30 минут два раза в день.

Рецепт 7 . Возьмите несколько лепестков пиона, мелко покрошите их и залейте одну столовую ложку полученной смеси одним стаканом горячей воды. Накройте посуду одеялом и подождите три часа. Настойку нужно употреблять внутрь по одной столовой ложке три-четыре раза в день.

Рецепт 8 . Необходимо взять 1 столовую ложку очанки, мелко порезать её, залить её 250 мл. воды и закипятить. Полученную смесь прокипятить две-три минуты, затем подождать, пока смесь остынет и употреблять внутрь по 100 мл.два раза в день. Эту смесь эффективно употреблять как промывание для поражённого глаза.

Для лечения катаракты также используются ингаляторы. Больным полезно дышать настоем корня валерианы. Для этого свежий корень нужно вымыть, просушить, измельчить и залить спиртом. После того, как смесь настоится в течении 10-12 дней, можно использовать её для ингаляции перед сном.

Ростки картофеля

Это средство для лечения катаракты является традиционным, используемым на протяжении нескольких столетий. Для приготовления настойки необходимы ростки домашнего картофеля. Пучок ростков диаметром примерно один сантиметр тщательно моют и высушивают бумажным полотенцем. Одну столовую ложку измельчённого сырья заливают стаканом водки, накрывают крышкой и настаивать в тёмном месте в течении 14-15 дней. После этого настойку процеживают, переливают в стеклянную бутылку и употребляют внутрь по 10 мл за пол часа до еды.

Мёд

Лечение катаракты и других глазных болезней мёдом имеет давнюю историю и не зря – мёд содержит ценные аминокислоты и антиоксиданты, применяемые в качестве заместительной терапии. Применение мёда способно замедлить развитие катаракты, и улучшить качество зрения. Мёд рекомендуется брать майский или акациевый как можно более светлого цвета.

Для приготовления капель необходимо приготовить смесь из мёда и дистиллированной воды в соотношении 1:3. необходимо в поражённый глаз в течении минимум трёх недель. Необходимо помнить, что такие капли нужно хранить в холодильнике не более трёх дней. При использовании этого средства нужно обращать особое внимание на его индивидуальную переносимость – при первых симптомах раздражения конъюнктивы необходимо сразу же прекратить процедуру.

Кроме мёда в лечении катаракты также используется прополис. Прополис – это клейкое вещество, производимое пчёлами. Оно имеет ярко выраженные регенерирующие, антимикробные и противовоспалительные свойства. Однако применение прополиса необходимо согласовывать с врачом – некоторые люди имеют аллергию на этот продукт.

На основе прополиса изготавливают различные продукты для глаз – мази, настойки и отвары. Популярным является следующий рецепт – довести до кипения дистиллированную воду и охладить её до 50 градусов. После этого залить её в термос и добавить на 100 мл.воды 10 гр. порошка прополиса. Полученная смесь должна настаиваться в термосе в течение суток. Термос необходимо периодически встряхивать. Смесь может храниться при низкой температуре, в холодильнике, но срок хранения не должен превышать семи дней.

Смесь может использоваться самостоятельно как глазные капли, а может – в сочетании с соком чистотела. При этом важно соблюсти пропорцию 3:1. Такие капли нужно использовать 3-4 раза в сутки.

Куриное яйцо

Использование для лечения катаракты белковых капель на основе куриного яйца имеет давнюю историю. Для их изготовления лучше всего подходят домашние яйца. Яйцо нужно сварить вкрутую, разрезать вдоль пополам и вытащить желток.Оставшийся белок необходимо помыть, высушить и наполнить сахаром или жидким майским мёдом. Яйцо необходимо аккуратно соединить и поместить в духовку, нагретую до 140 градусов, на 15-20 минут. Жидкость, которая образуется из смеси сахара или мёда с белком нужно аккуратно слить в емкость и применять как капли.

Она оказывает благотворное воздействие на поражённый глаз и содействует скорейшему восстановлению поражённого глаза. Капли необходимо хранить при низкой температуре.

Осложнения при катаракте

Катаракта как заболевание опасно тем, что несвоевременная диагностика и несвоевременное лечение чреваты возникновением таких осложнений, как:

Амавроз – поражение сетчатки или зрительного нерва, приводящее к слепоте. Среди всех заболеваний, которые вызывают полную потерю зрения, катаракта стоит на первом месте. Амавроз не наступает неожиданно, развивается в течение времени. Поэтому своевременное лечение позволяет избежать этого осложнения.

Вывих хрусталика . В глазном яблоке хрусталик поддерживается цинновыми связками. В результате вывиха происходит смещение и отрыв хрусталика от связки. В результате этого хрусталик нужно удалять хирургическим путём.

Факолитический иридоциклит – воспалительное осложнение, в тяжёлых случаях приводящее к гибели глаза. Осложнение выражается в воспалительном процессе ресничного тела и радужки. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в глазном яблоке и голове, покраснением глаза, ухудшением двигательной функции зрачка. После снятия острого воспаления может возникнуть необходимость в удалении хрусталика.

Факогенная глаукома , имеющая три подвида – факолитическая, факоморфическая и факотопическая глаукомы. Вследствие осложнения хрусталик растёт и вызывает увеличение внутриглазного давления. В ходе лечения хрусталик удаляется, принимаются меры по уменьшению внутриглазного давления.

Обскурационная – осложнение характеризуется снижением остроты зрения из-за нарушения зрительной функции. Световые изображения не поступают на сетчатку и она атрофируется. Осложнение чаще всего наблюдается у детей, страдающих врождённой катарактой. Выполняется хирургическое лечение.

Перечисленные осложнения носят разрушительный характер для глаза, но своевременная диагностика катаракты и полноценное, профессиональное лечение позволяют избежать негативного сценария. При первых же признаках ухудшения качества зрения необходимо сразу же обращаться к окулистам.

Профилактика катаракты

Каждый человек в состоянии предупредить заболевание или максимально стабилизировать его на начальном этапе. Для этого необходимо проведение профилактики катаракты – использовать глазные капли, физиотерапевтические мероприятия, народные средства, специальные упражнения.

Перечисленные средства являются также профилактикой и для других глазных заболеваний.

Глазные капли от катаракты

Использование глазных капель от катаракты на самом раннем этапе заболевания является прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, а для некоторых случаев заболевания – единственной возможностью лечения. При этом применять капли необходимо даже когда диагноз ещё не поставлен, но есть предпосылки к возникновению болезни.

Применять глазные капли от катаракты необходимо при таких симптомах, как появление т.н. «цветовой ряби» перед глазами, болезненной чувствительности глаза к свету, снижение качества зрения, механические повреждения глаз в результате травм, долгая работа за компьютером, обезвоживание поверхности глаз, их перенапряжению и усталости, при патологических изменениях.

Использовать капли с целью профилактики катаракты необходимо в течение долгого времени по расписанию, которое необходимо периодически изменять, что бы не вызывать привыкание. Существующие фармакологические глазные средства почти не имеют вредных побочных эффектов и противопоказаний к применению и их длительное использование почти безвредно.

Чаще всего капли закапываются три раза день в течение 21 дней. По окончанию этого периода глаза должны отдохнуть в течение десяти дней. После этого необходимо продолжать лечение с использованием уже других капель. Лучше всего подходят капли, содержащие стимуляторы биогенного типа и витаминов.

Лучшие препараты для профилактики катаракты

Квинакс – способствует рассасыванию непрозрачных соединений хрусталика и возвращает ему чистоту.
Вита-йодурол – улучшает обмен веществ в хрусталике и кровоснабжение глаза.

Тауфон – стимулирует восстановительные процессы при нарушениях сетчатки глаза и механических повреждениях. Способствует восстановлению зрения после длительной работы за компьютером.

Офтан-Катахром – очень эффективный лекарственный препарат, используемый в профилактических и лечебных целях. Стабилизирует внутриглазное давление, снимает воспалительные процессы, способствует регенерации тканей, способствует выработке внутриглазной жидкости.

В настоящее время аптеки предлагают своим покупателям широкую линейку глазных капель для профилактики и лечения катаракты на различных этапах развития болезни. Выбор конкретного наименования осуществляется лечащим врачом на основании возраста больного, наличия патологий и других факторов.

Не медикаментозные методы профилактики

Рефлексотерапия . Массаж ушных раковин позволяет эффективно проводить профилактику и лечить различные заболевания. При этом именно на мочках ушей находятся биологически активные точки, массаж которых оказывает благотворное влияние на здоровье глаз. Для самостоятельного проведения массажа необходимо два раза в день массировать мочки двумя пальцами около одной минуты.

Су-джок терапия . Этот вид терапии концентрируется на обнаружении активных точек на кистях и стопах. Считается, что точки, отвечающие за здоровье глаз, находятся на верхних третях больших пальцев. Для воздействия на точки необходимо приложить к ним горошину перца или зерно гречки и зафиксировать их пластырем. Эту повязку необходимо носить в течении 2-3 дней, делать перерыв и повторять терапию четыре раза в месяц.

Электрофорез глаз . Метод заключается в воздействии на глазное яблоко сочетания постоянного электрического тока и лекарственных препаратов. Под воздействием тока активные вещества лекарственных препаратов проникают через роговицу внутрь глаза и воздействуют непосредственно на очаг заболевания. Для электрофореза используются растворы, содержащие витамины, минералы, биологически активные и гомеопатические вещества и лекарственные средства.

Иглоукалывание . Метод состоит в стимуляции биологически активных точек, которые расположены на голове и вокруг глаз. Иглоукалывание эффективно использовать в профилактических целях и на самых ранних стадиях развития заболевания.

Гимнастика . представляет собой комплекс упражнения для глаз, имеющих профилактический и укрепляющий эффекты и способствующих регенерации и восстановлению глазных тканей. Упражнения носят ежедневный характер, они просты для выполнения. В комплексе используются также медитативные техники расслабления.

Цветотерапия . Метод состоит в позитивном эффекте воздействия на глаз различного сочетания цветов с использованием специальных очков. Цветовую гамму, фактуру и скорость её изменения определяет доктор. Процедура способствует расслаблению глазных мышц и имеет профилактический эффект.

Массаж глаз . Метод состоит в лёгком массировании подушечками пальцев глазного яблока и областей вокруг глаз. Десять минут упражнений в день позволят расслабить мышцы, и стимулируют кровообращение.

Использование солнцезащитных очков . Применение очков позволяет минимизировать поражение глаза ультрафиолетовым излучением. Использовать необходимо только очки с классом механической защиты ANSI.

Правильное питание – включение в рацион свежих фруктов и овощей.

Видео

Выступает одним из явных симптомов болезни.

Этот процесс основывается на замутнении естественного хрусталика с последующим снижением остроты зрения у пациента.

Качество картинки падает независимо от расположенности предметов и освещения. В последующем происходит образование перед глазами бликов, пятен или ореол белого оттенка . Катаракта снижает прозрачность хрусталика до полной потери пациентом возможности писать или читать. Часто вместе с патологией развиваются и другие заболевания, которые препятствуют правильной диагностике основной болезни . При отсутствии необходимого лечения болезни возможна полная слепота больного.

Основными первопричинами, провоцирующими развитие заболевания, выступают:

• возрастная деструкция в полости глаз;
• генетическая предрасположенность;
• сниженная функциональность паращитовидной железы;
• неправильное развитие плода при беременности;
• инфекционные патологии у матери во время вынашивания;
• заболевания глаз;
• химическое или лучевое облучение глаз;
• повышенный уровень загрязнения окружающей среды;
• вредные привычки;
• диффузные болезни соединительной ткани;
• сниженная функциональность легких;
• гипертоническая патология;
• механические травмы зрительных органов;

Характер протекания и причины развития не взаимосвязаны, но необходимы для определения правильной терапии. Наиболее подвержены развитию болезни различные возрастные категории пациентов с наличием патологических состояний, которые включены в группу риска.

Группа риска

В группу риска развития катаракты входят следующие категории:

• мужчины или женщины старше 50 летнего возраста;
• пациенты с нарушенной функциональностью в метаболизме;
• лица, в чьем анамнезе есть воспалительные процессы сосудистого характера в зоне органов зрения;
• люди, перенесшие травмы глаз.

Наличие предрасполагающих факторов не всегда вызывает появление болезни.

Симптомы

Характерной симптоматикой помутнения зрительного органа выступают патологические состояния:

• образование рефракции близорукости, которая носит временный характер;
• появление ореол при осматривании предметов при ярком освещении;
• снижение цветовой вариации зрительной картинки;
• понижение эффективности средств для контактной коррекции;
• изменение оттенка зрачка до белого цвета;
• расплывчатость картинки;
• появление затуманивания качества картинки;
• в ночное время наблюдается образование ярких вспышек перед глазами.

При затуманивании картинки сложно подобрать средства коррекции качества зрения, так как прогрессирование катаракты происходит быстрее, чем возможность смены контактного приспособления. Это приводит подбор правильного изделия для коррекции качества картинки в неактуальность.

Диагностика

При наличии у пациента характерной симптоматики необходимо провести диагностику катаракты, которая заключается в этапном изучении болезни:

• консультация офтальмолога;
• осмотр и сбор анамнеза;
• выявление провоцирующих первопричин;
• подтверждение диагноза;

На основе полученной информации проводится оценка протекания заболевания и его уровня прогрессирования. Иногда необходимо пройти комплексное диагностическое исследование:

• ангиография сетчатки;
• выявление концентрации кальция в крови.

Лечение

Полностью излечить заболевание органов зрения возможно только путем хирургического вмешательства. Приостановить прогрессирование помутнения хрусталика допустимо консервативным лечением, которое основывается на капельницах. Основными компонентами при медикаментозном лечении помутнения хрусталика выступают:

• Цистеин;
• Аскорбиновая кислота;
• Глутамин.

На начальных стадиях катаракты эффективность терапии достаточно сомнительна, так как патология может самостоятельно рассасываться. Для рассасывания заболевания необходимо остановить воздействие провоцирующих первопричин.

Распространенным методом лечения катаракты выступает экстракция. В зависимости от степени удаления хрусталика различают несколько типов операций:

Интракапсулярная экстракция

Заключается терапия на полном извлечении хрусталика из полости зрительного органа . Операция проста, но возможно развитие осложнений различного характера после проведения вмешательства.

Экстракапсулярная экстракция

Из переднего отдела глаза изымаются кортикальные массы, оставляют заднюю капсулу без изменений.

Мануальная экстракция

Проводится вмешательство с применением хирургического приспособления.

Энергетическая экстракция

Удаление катаракты проводится при помощи лазерного оборудования. После проведения вмешательства нет необходимости в длительной реабилитации. Операция характеризуется минимальными побочными проявлениями и осложнениями. Ультразвуком или лазером вытягивают хрусталик, а обратно помешают специально искусственную линзу.

Чем раньше проводится определение болезни, тем эффективнее и менее опасно хирургическое лечение помутнения хрусталика. Вследствие проведения хирургического вмешательства осложнения наблюдаются у 1% или 2% пациентов. Среди побочных проявлений выделяют:

• кровоизлияния геморрагического типа;
• воспалительные реакции;
• нарушения в функциональности сетчатки;
• помутнение заднего отдела зрительного органа;
• смещение хрусталика.

Профилактику осложнений после проведения хирургического вмешательства проводят до операции при помощи медикаментов. Иногда возникает необходимость в комплексном устранении сопутствующих заболеваний зрительного аппарата.

В реабилитационный период желательно уменьшение физических нагрузок на зрительный аппарат, а именно:

• избегать наклонов вперед;
• поднимать тяжелые предметы;
• выполнять упражнения силового характера.

По истечению месяца после проведения хирургического вмешательства запрет на физические упражнения снимается.

Осложнения

Вследствие продолжительного развития катаракты возможно развитие осложнений болезни:

• нарушения в микроциркуляции внутриглазного секрета;
• повышение внутри полости зрительного органа давления;
• образование косоглазия ;

Катаракта может привести к тнвалидности больного с последующей утерей возможности вести повседневный образ жизни.

Прогноз

При своевременном проведении хирургической манипуляции прогноз лечения патологии благоприятный. Только у 10% пациентов наблюдается полная потеря зрения, остальным больным удается вернуть четкость зрительной картинки практически в полном объеме.

Катаракта развивается очень длительно. Так между первыми симптомами и полной утерей зрения может пройти 1 или 2 года. Скорость утери остроты картинки зависит от индивидуальных характеристик больного. При отсутствии лечения вследствие патологии наблюдается полная потеря зрения. Прогноз ухудшается при наличии кроме заболевания дополнительных патологических состояний:

• врожденный тип катаракты;
• аномальные состояния хрусталика;
• патологические состояния сетчатки;
• изменения в структуре стекловидного тела;
• склеродермия;
• аутоиммунные патологии;
• дистрофия роговицы;
• несбалансированное питание.

Прогноз после проведения хирургического вмешательства благоприятный.

В случае врожденного помутнения хрусталика операцию рекомендуется провести до 3 лет. У этой категории пациентов наблюдается благоприятный исход у 80%. Проведение хирургического вмешательства после 5 лет гарантирует благоприятный исход у 18% больных.

Профилактика

Полностью исключить развитие патологии невозможно. С целью профилактики изменений необходимо соблюдать определенные правила:

• ежедневно проводить гимнастику зрительного аппарата;
• сбалансировать рацион;
• при необходимости принимать специальные витаминные комплексы;
• походить своевременную терапию по устранению патологических состояний органов зрения;
• предупреждать инфицирование заболеваниями женщин в период вынашивания плода;
• соблюдать правила гигиенического ухода за зрительным аппаратом;
• проводить регулярные осмотры у врача офтальмолога;
• при работе с химическими реагентами защищать глаза от их влияния;
• в солнечные дни использовать очки для защиты глаз от ультрафиолетового излучения;
• отказаться от употребления алкогольной продукции и табакокурения.
• проходить терапию по лечению патологий, приводящих к появлению болезни;
• выпивать в сутки не менее 2 литров очищенной воды;
• ограничить повышенные физические нагрузки.

Соблюдая правила профилактики, можно отсрочить патологические состояния, что позволит избежать катаракты.

Полезное видео

– патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Общие сведения

Катаракта (от греч. katarrhaktes - водопад) - помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет - у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик - бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое - 19,11 дптр; в состоянии напряжения - 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза - развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов - нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов - взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты , глаукомы , нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита . Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите , хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа , малярии , оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет , тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна , кожные заболевания (склеродермия , экзема , нейродермит , пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп , краснуха , герпес , корь , токсоплазмоз), гипопаратиреоз , прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные - около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

• переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
• заднюю полярную катаракту - располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
• веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
• ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
• слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
• корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
• заднюю субкапсулярную - располагается под капсулой позади хрусталика;
• полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование , тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию , офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования : электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика , выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия , отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Содержание

Зрение является основным способом восприятия человеком окружающего мира. Патологии глаз значительно влияют на качество жизни пациента, ограничивая яркость и резкость поступающей извне информации. По данным Всемирной организации здравоохранения, катаракта является самым распространенным глазным заболеванием в мире. Конкретных причин развития заболевания на сегодняшний день не выявлено. При отсутствии лечения с течением времени патология может привести к значительному помутнению зрения и слепоте.

Что такое катаракта

Помутнение хрусталика глаза вследствие появления плотных и неплотных структур в его гелеобразном содержимом носит название катаракты. С греческого языка слово переводится как «водопад», поскольку человек начинает видеть окружающий мир как бы через толщу воды. По ряду причин зрение становится затуманенным и размытым вследствие того, что хрусталик перестает пропускать через себя достаточное количество солнечных лучей.

В норме хрусталик представляет собой двояковыпуклую, абсолютно прозрачную структуру, которая находится за радужной оболочкой глаза. По своей форме хрусталик похож на простую оптическую линзу, при этом он способен изменять свою кривизну, подстраиваясь под условия видимости внешней среды, что обеспечивает фокусировку. Такая структура обеспечивает четкость получаемого изображения. Хрусталик не содержит кровеносных сосудов, по этой причине питание его происходит за счет диффузии полезных веществ и кислорода из внутриглазной жидкости.

В 3 % случаев катаракта является врожденным заболеванием, в 97 % ‒ приобретенным. К достижению 80‒85 лет патология встречается в той или иной степени в 100 % случаев:

• Врожденная форма возникает во время внутриутробного развития по причине генетических аномалий. Такого рода нарушения ограничены по площади и не прогрессируют с течением времени.
• Приобретенные виды развиваются на протяжении жизни человека на фоне разных патологических процессов. Как правило, имеют место старческие формы, которые обуславливаются возрастными нарушениями в организме. Приобретенные формы заболевания прогрессируют со временем и в конечном итоге приводят к потере зрения.

Причины катаракты у взрослых

Любое изменение формы, размеров, степени плотности и прозрачности хрусталика приводит к нарушению зрения. Катаракта ‒ это помутнение, потеря прозрачности вследствие появления разных структур, хлопьев в хрусталике. С точки зрения биохимии, причиной патологии является распад некоторых белков, которые входят в состав гелеобразного содержимого хрусталика. В таком виде белки приобретают хлопьевидную структуру, что и приводит к катаракте. В качестве причин этих процессов могут выступать многие факторы ‒ травмы, хронические патологии, радиация, возрастные изменения.

В большинстве случаев причины, провоцирующие появление мутности хрусталика, связаны с нарушениями обмена веществ, которые приводят к повреждению клеточных структур без дальнейшего полноценного восстановления. Конкретные причины катаракты современной науке неизвестны, но существует ряд предрасполагающих факторов:

• возрастные нарушения (самая распространенная причина развития патологии);
• наследственная предрасположенность;
• пол (у женщин вероятность возникновения патологии гораздо больше, чем у мужчин);
• эндокринные заболевания (мышечная дистрофия, сахарный диабет);
• голодание;
• воспалительные или аутоиммунные патологии (например, ревматоидный артрит);
• анемия;
• близорукость;
• чрезмерное воздействие ультрафиолетового, теплового и СВЧ-излучения;
• операции на глазах, ожоги и травмы;
• радиационное облучение;
• болезнь Дауна;
• кожные заболевания (экзема, нейродермит);
• длительный прием глюкокортикостероидных препаратов;
• отравление ядами;
• гипертоническая болезнь;
• табакокурение;
• проживание в районе с неблагоприятной экологией.

Причины возникновения катаракты глаза у детей

Катаракта у детей приводит к косоглазию, потере бинокулярного зрения, побледнению зрачка. Помутнение хрусталика в детском возрасте происходит вследствие внутриутробных патологических изменений во время вынашивания плода. Некоторые из возможных причин развития заболевания у детей:

• Генетические аномалии:
  1. кожные проблемы;
  2. патологии углеводного обмена (галактоземия, сахарный диабет);
  3. нарушение структуры соединительной и костной ткани;
  4. хромосомные аномалии;
  5. патологии обмена кальция.
• Неблагоприятные внешние причины:
  1. перенесенные в первом триместре цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз или краснуха;
  2. резус-несовместимость;
  3. гипоксия плода;
  4. воздействие радиоактивного облучения во время беременности;
  5. недостаток белка, некоторых витаминов;
  6. интоксикация беременной женщины никотином, алкоголем, лекарственными препаратами, наркотиками.

Виды катаракты

Деление на виды обуславливается природой причины, которая спровоцировала патологию. Существуют следующие типы приобретенной формы заболевания:

• Сенильные (старческие) формы. Развиваются вследствие возрастных нарушений в организме.
• Лучевые формы. Появляются под влиянием ионизирующего, рентгеновского, радиационного, инфракрасного облучения.
• Токсические формы. Возникают по причине длительной интоксикации вредными веществами (алкоголем, никотином, некоторыми лекарственными препаратами, ядами).
• Осложненные формы. Развиваются на фоне глазных заболеваний или тяжелых хронических патологий.
• Вторичные формы. Возникают после перенесенной операции по удалению пораженного хрусталика и установке искусственного.

Типы в зависимости от локализации процесса

Заболевание может развиваться на одном или обоих глазах. Как правило, встречается двухстороннее поражение. Хрусталик имеет в своей структуре три слоя: капсулу, кору (кортекс) и ядро. Катаракта может формироваться в любом слое, исходя из этого выделяют следующие типы заболевания:

1. Ядерная форма возникает в центральной части хрусталика.
2. Кортикальная ‒ характеризуется нарушениями наружного края оболочки.
3. Субкапсулярная форма сопровождается возникновением мутного участка под капсулой.

Симптомы катаракты

Клиническая картина зависит от причин, спровоцировавших развитие заболевания, и стадии патологии. Зачастую катаракта начинается с мелькания «мурашек» перед глазами, раздвоения предметов. Примечательно, что нечеткими становятся как далеко, так и близкорасположенные предметы. Любая стадия сопровождается светочувствительностью, появлением ореола вокруг осветительных приборов. Цветовосприятие ухудшается, поскольку человек видит все предметы с желтоватым оттенком.

Зрачок, который в норме выглядит черным, приобретает желтоватый или серый оттенок. Как правило, симптомы возникают постепенно, но в некоторых случаях может развиться так называемая «набухающая» форма, при которой происходит резкое увеличение размеров хрусталика. В этом случае пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Стадии развития катаракты

Врожденная форма, как правило, не прогрессирует с возрастом, приобретенная ‒ неизменно с течением времени приводит к ухудшению зрения. Существуют следующие стадии патологии:

1. Начальная форма зачастую протекает бессимптомно. При помутнении на периферии хрусталика острота зрения долгое время не ухудшается. После этого у больного могут появиться «мурашки» перед глазами.
2. Незрелая стадия характеризуется поражением ядра, зрение падает до 0,05‒0,1. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.
3. Зрелая катаракта развивается через несколько лет после появления первых симптомов. Зрачок становится белым, острота зрения снижается до светочувствительности. Больной срочно нуждается в операции.
4. Перезрелая стадия сопровождается разжижением вещества хрусталика.

Диагностика

Мероприятия, направленные на определение диагноза, заключаются в осмотре радужки и зрачка глаза врачом-офтальмологом и проведении инструментальных исследований. Для диагностики используются следующие методы:

• Периметрия ‒ заключается в определении полей зрения.
• Тонометрия ‒ измерение давления внутри глаза.
• Офтальмоскопия ‒ осмотр глазного дна.
• Рефрактометрия − исследование преломляющей способности глаза.
• Биомикроскопия ‒ заключается в изучении хрусталика с помощью щелевой лампы.

Лечение

Терапия заключается в консервативном (медикаментозном) лечении и проведении хирургического вмешательства. Использование лекарственных препаратов эффективно при начальной форме патологии, при которой помутнения слабо выражены и пациент нормально видит. Консервативное лечение может остановить прогрессирование заболевания, но избавить хрусталик от мутных включений не способно.

В очень редких случаях при лечении гипопаратиреоидных и истинных диабетических катаракт медикаментозная терапия эффективна без проведения оперативного вмешательства, поскольку направлена на нормализацию обмена веществ в организме. В этом случае применяется раствор хлорида кальция или инсулин. При лечении следует воздержаться от вождения автомобиля. Считается, что только оперативное вмешательство способно избавить человека от незрелой, зрелой и перезрелой катаракты.

Медикаментозное лечение

В целом, консервативное лечение применяется в тех случаях, когда зрение пациента практически не страдает, симптоматика слабо выражена и не мешает больному заниматься профессиональной и повседневной деятельностью. Медикаментозное лечение (например, глазные капли) позволяет пациенту прожить длительный промежуток времени без операции. Для лечения катаракты применяются средства, содержащие аскорбиновую кислоту, цистеин, глутамин и витамины.

Применять лекарственные средства необходимо только по назначению врача и под его постоянным контролем. Некоторые популярные препараты:

Оперативная терапия

В современной микрохирургии применяются несколько методов по удалению помутневшего, поврежденного хрусталика. Среди эффективных технологий самыми популярными являются следующие виды оперативного вмешательства:

• Факоэмульсификация ‒ операция по удалению хрусталиковых масс через разрезы на периферии роговицы. При этом пациенту имплантируют линзу, которая обеспечивает почти идеальное зрение. Операция выполняется за 15‒20 минут.
• Экстракапсулярная экстракция предусматривает удаление передней капсулы и ядра.
• Интракапсулярная ‒ хрусталик удаляется вместе с капсулой при помощи специального охлажденного стержня.
• Лазерная экстракция направлена на безболезненное удаление пораженного участка. Операция предполагает минимальный срок реабилитации.

Виды внутриглазной линзы

Интраокулярная линза ‒ это искусственный хрусталик, имплантируемый внутрь глаза для восстановления светопреломляющей функции. Существует несколько видов таких искусственных линз:

• Торическая ‒ отличается более высокой преломляющей способностью. Может потребоваться ношение очков.
• Мультифокальная линза имеет несколько фокусов, что способствует коррекции дальнего и ближнего зрения.
• Аккомодирующая линза имитирует природную фокусирующую способность хрусталика.
• Монофокальная ‒ обеспечивает хорошее зрение вдаль, самый распространенный вариант при лечении.
• Асферическая линза способна одинаково преломлять свет на всей своей поверхности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Катаракта глаза – заболевание, при котором развивается полное или частичное помутнение вещества хрусталика и его капсулы. Для катаракты характерно значительное снижение остроты зрения или даже полная его потеря.

Специфика

Мировая статистика показывает, что свыше 17 млн. людей в мире страдают от разных форм и степеней катаракты. Большую часть из них составляют пациенты старше 60 лет, а в 75 катаракта поражает глаза 26% мужчин и 46% женщин. Среди пациентов в возрасте за 80 лет процент больных катарактой составляет все 90%.

Медицина разделяет врожденный, осложненный и лучевой виды патологии хрусталика. С возрастом риск развития катаракты сильно возрастает, но болезнь зачастую можно отсрочить.

Причины и факторы риска

Существуют разные причины, которые могут вызывать катаракту:

• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• вредные привычки;
• легкие и сложные травмы зрительной системы;
• прием кортикостероидов (стероидные противовоспалительные);
• длительное воздействие солнечного света на глазные яблоки;
• возрастные изменения (снижение сопротивляемости токсинам, недостаток антиоксидантов);
• отслойка сетчатки;
• офтальмологические патологии (иридоциклит, глаукома, хориоретинит, синдром Фукса и другие болезни, которые нарушают обмен веществ в хрусталике);
• тяжелые инфекционные поражения (тиф, малярия, оспа);
• разные формы анемии;
• отравление (воздействие таллия, нафталина и других токсинов);
• дерматологические заболевания (экзема, склеродермия, пойкилодермия Якоби, нейродермит);
• термические и химические ожоги глазных яблок;
• высокая степень близорукости (миопии);
• синдром Дауна;
• генетическая предрасположенность и наследственность;
• облучение глаз в горячих цехах.

Врожденная катаракта нередко возникает после того, как беременная женщина переносит краснуху, грипп, токсоплазмоз и другие тяжелые инфекции. Причиной помутнения хрусталика также может быть плохая экологическая ситуация.

Симптоматика помутнения хрусталика

Симптомы катаракты зависят от степени помутнения и вида патологии, но существуют некоторые общие признаки:

1. Двоение. Подобное отклонение является ранним признаком патологии хрусталика, с ее развитием оно исчезает. Примечательно, что двоение возникает даже при закрывании одного глаза.
2. Нечетность изображения. При катаракте расплывчатость картинки не удается скорректировать даже при помощи контактных линз. Пациенты жалуются на искажение ближних и дальних объектов, зрение кажется затуманенным, возникает характерная пелена.
3. Вспышки и блики. Данный симптом проявляется преимущественно в темное время суток.
4. Светочувствительность. Этот признак тоже обостряется ночью. У пациента сильно ухудшается ночное зрение, источники света раздражают глаза и кажутся слишком яркими.
5. Ореолы вокруг источников света. При помутнении хрусталика не рекомендуется управлять транспортными средствами, поскольку фары встречных машин будут ослеплять больного.
6. Нарушение восприятия цветов. Катаракта провоцирует побледнение цветов, в особенности фиолетовых и голубых оттенков.
7. Временное улучшение зрения. Нередко при развитии катаракты пациент может отказаться от очков из-за кратковременного повышения остроты зрения. Со временем характеристики зрения будут вновь ухудшаться.
8. Необходимость часто менять очки. Когда зрение ухудшается так стремительно, что пациенту требуется замена оптической системы, следует задуматься о возможности развития катаракты. Эта патология способна прогрессировать.

Прямым признаком катаракты становится возникновение полос, шариков и мелькающий пятен в поле зрения. Поэтому раньше болезнь называли водопадом (с греческого «καταρράκτης»). Помутнение хрусталика и его капсулы мешает человеку читать и писать, а также работать с мелкими деталями и витиеватым шрифтом. По мере развития болезни цвет зрачков становится белесым.

Классификация катаракты

Нужно помнить, что риск развития патологии повышается при достижении человеком 60 лет. Поэтому в этот период нужно больше внимания уделять зрительной системе и регулярно осуществлять профилактические осмотры.

Во время осмотра офтальмолог может заметить незначительное помутнение разных частей глаза (периферические доли хрусталика, области напротив зрачка). Помутнения в начале развития катаракты сероватые, по мере созревания приобретают белый оттенок.

В зависимости от вида катаракты, можно заметить характерные признаки:

1. Передняя катаракта. Имеет четкие границы, проявляется белым пятном.
2. Передняя пирамидальная. Имеет симптомы передней, но выдвинута вперед и слегка заострена.
3. Задняя полярная. Помутнение располагается у заднего полюса хрусталика, представляется круглым белым шаром.
4. Центральная. Искажение хрусталика имеет шарообразный вид, оно располагает по центру элемента. Обычно помутнение достигает в диаметре 2 мм.
5. Веретенообразная. Данную форму катаракты можно определить по форме помутнения. Оно выглядит, как тонкое веретено, расположенное по всей длине элемента.
6. Зонулярная врожденная. Такая катаракта похожа на мутное ядро с прозрачной прослойкой.
7. Плотная мягкая. Признаком этой формы будет помутнение всей толщи хрусталика, характерное разжижение масс с образованием плотной сумки.
8. Диабетическая катаракта. Провоцирует появление белых искажений, которые напоминают хлопья. Они могут располагаться по всей поверхности хрусталика. Нередко эта форма катаракты сочетается с деформацией радужки.
9. Тетаническая. Имеет те же особенности, что и диабетическая, но отличается по причине возникновения. Тетаническая катаракта является признаком гипофункции паращитовидной железы.
10. Токсическая. Зачастую выглядит, как помутнения под капсулой хрусталика, которые распространяются на корковые слои.
11. Старческая катаракта. Отличается разными признаками. Клиническая картина будет зависеть от степени развития болезни (начальная, набухающая, зрелая, перезрелая).

Стадии развития катаракты

На начальной стадии катаракты помутнения возникают вне оптической зоны глаза. Дальнейшее распространение патологии будет проходить по периферии хрусталика.

Для характерно центральное помутнение оптической зоны. Данная степень заболевания значительно нарушает зрительную функцию. При переходе к незрелой степени помутнение распространяется от периферии к центру хрусталика.

Зрелая катаракта отличается полным закрытием хрусталика. В таком состоянии пациент может видеть только освещение. Перезрелая степень болезни характеризуется молочно-белым окрасом хрусталика и разжижением его содержимого.

Развитие катаракты подчиняется пяти конкретным стадиям:

1. Передняя и задняя капсулярные.
2. Околоядерная слоистая.
3. Корковая.
4. Полная.

Исследования показывают, что у 20% пациентов катаракта развивается до критической стадии в течение 4-6 лет. В 15% случаев можно наблюдать медленное созревание (10-15 лет). В большинстве же случаев – 70% – помутнение приобретает опасные характеристики за 6-10 лет.

Диагностика катаракты

Обследование пациента с помутнением хрусталика является нелегкой задачей. При сильном помутнении часто не удается оценить состояние стекловидного тела и сетчатки при помощи стандартных тестов. Поэтому офтальмологи проводят дополнительные исследования на специализированных аппаратах.

Способы диагностики и изучения катаракты:

• визометрия (метод определения остроты зрения);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна);
• периметрия (тест полей зрения);
• (проверка внутриглазного давления);
• (осмотр переднего отрезка глазного яблока);
• тесты на энтоптические феномены.

Дополнительные методы диагностики катаракты:

• рефрактометрия (определение рефракции глаз);
• офтальмометрия (измерение кривизны роговицы);
• проверка передне-задних осей глазных яблок (ультразвуковое сканирование в А-режиме);
• электрофизиологические тесты (проверка электрической чувствительности, изучение лабильности зрительного нерва, определение частоты слияния мельканий).

Дополнительные методы, назначаемые по показаниям:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• денситометрия (анализ плотности костной ткани);
• ультразвуковая и эндотелиальная биомикроскопии;
• лабораторные тесты.

При проведении офтальмологического обследования нужно уделить внимание биомикроскопии. Исследование позволяет изучить состояние глаза при помощи щелевой лампы (специальный микроскоп, который дает возможность изучить оптический срез хрусталика). Биомикроскопия позволяет детально и при сильном увеличении изучить структуру элементов глаза, выявить локализацию помутнения хрусталика, оценить степень смещения элемента.

Большое значение в диагностике катаракты имеют энтоптические тесты. Они помогают оценить функциональность нейрорецепторного аппарата сетчатки при сильной катаракте без изучения глазного дна.

В процессе изучения конкретного случая катаракты врач будет рассчитывать силу интраокулярной линзы (искусственный хрусталик), имплантация которой помогает вылечить патологию. Офтальмологи имеют специальные формулы для расчета силы линзы. Исходными считаются показатели офтальмометрии, а именно преломляющая сила роговицы и переднее-задние оси.

Дополнительные методы диагностики предназначены для выбора техники операции и подбора линзы. УЗИ в В-режиме назначают при сильном помутнении, чтобы определить расположение, характер и степень распространения структурных изменений в полости глазного яблока.

Лабораторные тесты, как правило, назначают перед госпитализацией пациента. Обычно требуется сдать кровь на общий и биохимический анализы, а также мочу. Пациента проверяют на ВИЧ, гепатит и сифилис. Также требуется рентгенограмма грудной клетки и пазух носа.

Перед операцией следует получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога. Заключения других специалистов берут по показаниям. Таким образом офтальмолог выявляет все противопоказания к операции и рассчитывает вероятность послеоперационных осложнений.

Первая помощь при катаракте

При возникновении любых симптомов катаракты следует обратиться к офтальмологу и пройти полноценное обследование. Даже если катаракта еще не спровоцировала нарушение зрения, не стоит откладывать с лечением. Нужно помнить, что помутнение хрусталика будет постоянно прогрессировать и вызывать новые симптомы. Чем больше помутнеет хрусталик, тем хуже сможет видеть пациент.

Катаракта очень сильно влияет на качество жизни человека. Без лечения патология может привести к полной слепоте. Длительное игнорирование болезни закончится только повышением внутричерепного давления и глаукомой (высокое внутриглазное давление). Итогом будет отмирание глазного нерва и нарушение связи между глазами и мозгом.

У 12% пациентов катаракта очень быстро прогрессирует. В этом случае для полного помутнения хрусталика требуется всего 6 лет. Больше времени, а именно 15 лет, есть у 15% пациентов. Основной же доле больных требуется эффективное лечение в течение 6-10 лет.

Поэтому первым, что нужно сделать при обнаружении симптомов катаракты – обратиться за специализированной помощью. Своевременная диагностика патологии позволит избежать осложнений и предотвратить сильное ухудшение зрения.

Как лечат катаракту у взрослых и детей

Принципы консервативной терапии

Возможна консервативная и хирургическая коррекция патологии. Медикаменты показаны в том случае, когда болезнь не успела развиться.

Консервативная терапия показана только на начальном этапе созревания катаракты. Но даже в этом случае медикаменты не смогут рассосать имеющиеся очаги помутнения (незначительные улучшения отмечаются только при использовании ). Основная задача капель от катаракты заключается в замедлении ее прогрессирования.

Поскольку нередко причины возникновения помутнений неясны, консервативное лечение не является достаточно эффективным. Чаще всего офтальмологи назначают заместительную терапию: капли с веществами, которых, по подозрениям, не хватает глазам для нормального функционирования.

Зачастую капли от катаракты имеют в составе витамины В, С и РР, антиоксиданты, аминокислоты и другие вещества. На начальной стадии помутнения капли назначают длительным курсом (2-5 закапываний в день).

Капли от катаракты

Квинакс

Способствует разрушению белков, которые формируются в хрусталике при катаракте. Активные вещества Квинакса не абсорбируются, но обеспечивают эффективную терапию помутнения. Бесспорным преимуществом препарата являются минимум побочных эффектов и отсутствие взаимодействия с другими лекарствами. Капли разрешены беременным и детям.

Квинакс активизирует ферменты внутриглазной жидкости в передней камере глаза, тем самым поддерживая нормальную гидродинамику органов зрения и обеспечивая расщепление белков. Препарат прописывают при старческом, врожденном, травматическом и вторичном видах катаракты.

Нельзя закапывать капли на контактные линзы. Может вызывать временные изменения зрения. Если подобное явление возникает, следует воздержаться от деятельности, которая подразумевает напряжение зрительной системы.

Офтан катахром

Средство эффективно при лечении катаракты, содержит никотинамид, аденозин и цитохром С. Активные вещества способствуют нормализации метаболизма в хрусталике, ускорению восстановления и процессов окисления. Офтан катахром является антиоксидантом, который не всасывается в кровоток.

Препарат разрешен для использования при беременности. Среди самых частых побочных эффектов можно выделить аллергию, ощущение жжения и пощипывания в глазах. Крайне редко при использовании капель повышается артериальное давление, возникают тошнота, отдышка и головокружение.

Средство не назначают детям и людям с повышенной чувствительностью к компонентам. При возникновении раздражения следует отказаться от вождения и управления потенциально опасной техникой.

Финские капли Офтан Катахром имеют клинически доказанный эффект в отношении замедления развития караракты и более 10 лет с успехом продаются в России. Данный препарат содержит в себе витамин, антиоксидант и источник энергии. Режим приема: в конъюнктивальный мешок закапывается по 1-2 капли три раза в сутки. Вскрытый флакон хранится в холодильнике. Лекарство легко сочетается с другими медикаментами, назначенными офтальмологом при многих заболеваниях глаз, которые могут сочетаться с катарактой. В основном капли хорошо переносятся.

Тауфон

Эти лекарственные капли предназначены для лечения и профилактики патологий хрусталика. Тауфон способствует регенерации тканей глаза путем нормализации метаболизма и улучшения процессов обмена. При старческой, травматической и лучевой катаракте Тауфон назначают на 3 месяца и более.

Самый частый побочный эффект – аллергическая реакция. Препарат не рекомендован детям и пациентам с чувствительностью к таурину.

Визомитин

Как правило, Визомитин (капли Скулачева) назначают для борьбы с синдромом сухого глаза в период реабилитации. Препарат стимулирует секрецию слез и улучшает состав слезной пленки глазного яблока.

Продолжительность курса будет зависеть от степени помутнения и сопутствующих симптомов. Визомитин можно комбинировать с другими офтальмологическими каплями от катаракты. Какие-либо побочные эффекты, кроме аллергии, отмечаются крайне редко. Визомитин не назначают беременным и кормящим пациенткам, а также детям до 18 лет.

Хирургическое лечение катаракты

Лечение катаракты осуществляют преимущественно хирургическим путем. Современные технологии дают возможность проводить такие операции, которые не требуют помещения пациента в стационар. В настоящее время коррекция катаракты осуществляется в амбулаторных условиях и занимает мало времени.

Показания к операции:

• быстрое прогрессирование;
• наличие перезрелой или набухающей катаракты;
• вывих хрусталика;
• присоединение вторичной глаукомы;
• сопутствующие патологии, которые требуют изучения глазного дна;
• существенное ухудшение зрения, которое мешает в быту;
• нарушение бинокулярного зрения.

Хирургические методы устранения болезни хрусталика разнообразны. Ранее широко применяли метод интракапсулярной экстракции, но он него отказались из-за большого количества осложнений и травм. Процедура заключается в удаления хрусталика и капсулы через большой надрез при помощи криоэкстрактора.

Современная медицина предлагает пациентам экстракапсулярную экстракцию катаракты, которая подразумевает удаление помутневших масс и замену хрусталика на интраокулярную линзу. Процедура дает возможность сохранить капсулу элемента.

Экстракапсулярная экстракция преимущественна тем, что сохранение капсулы хрусталика позволяет обеспечить барьер между стекловидным телом и передним отрезком глазного яблока. Недостатком операции выступает травматичность, ведь для ее выполнения требуется большой разрез и наложение швов.

Этапы экстракапсулярной экстракции:

1. Подготовка (закапывание капель для расширения зрачка, обезболивание).
2. Разрезание роговицы.
3. Вскрытие и удаление передней капсулы хрусталика.
4. Удаление ядра элемента.
5. Очищение капсульного мешка.
6. Установки линзы в капсульный мешок.
7. Герметизация надреза.

Все чащи офтальмологи предлагают пациентам новый инновационный метод – ультразвуковое удаление помутневших масс с замещением поврежденного хрусталика на линзу. Этот метод называют . Процедура занимает примерно 10 минут, не требует общего наркоза и подразумевает только местное обезболивание. На период реабилитации пациенту назначают специальные капли и консультации офтальмолога.

Для проведения факоэмульсификации требуется минимальный разрез в 3 мм. Через него в переднюю камеру вводится наконечник факоэмульсификатора, который ультразвуком дробит хрусталик в эмульсию. Потом через трубки эти массы удаляют из глаза.

Недостатком процедуры выступает влияние ультразвука на структуры глаза, в особенности на эпителий роговицы. Чем мощнее будет волна, тем больше вреда операция наносит глазу.

Для лечения катаракты все чаще применяют лазеры. Лазерная факоэмульсификация позволяет безопасно раздробить ядро хрусталика без повреждения соседних структур. Противопоказанием выступает только катаракта с плотным бурым ядром.

Период реабилитации

После операции на глазах запрещается спать на животе, наклонять голову, поднимать тяжелые предметы и управлять транспортными средствами. Пациент не должен трогать глаза, следует избегать попадания в них воды и мыльного раствора. Во время прогулок стоит носить солнцезащитные очки.

В послеоперационный период назначают такие капли:

1. Антибактериальные (Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс).
2. Противовоспалительные (Диклоф, Индоколлир).
3. Замените слез против сухости (Оксиал, Систейн).
4. Гормональные (Офтан-дексаметазон, Максидекс).

Избежать послеоперационных осложнений можно путем соблюдения рекомендаций врача. Обычно офтальмологи запрещают в период реабилитации поднимать тяжелые предметы и находиться в запыленных условиях. Также стоит избегать переохлаждения и прогулок на ветру.

Ранние осложнения после операции:

• воспаление;
• кровоизлияние в переднюю камеру;
• повышение ВГД;
• смещение линзы;
• отслойка сетчатки.

Поздние осложнения:

• синдром Ирвина-Гасса (отек сетчатки).

Распространенные осложнения катаракты

Без своевременной диагностики и полноценной терапии катаракта может привести к опасным осложнениям. Чаще всего патология провоцирует такие негативные явления:

1. Полная слепота. Помутнение хрусталика является главной причиной абсолютной потери зрения. Слепота при катаракте развивается постепенно, но при назначении соответствующей терапии этого осложнения можно избежать.
2. Вывих хрусталика. Для поздней стадии катаракты характерно смещение хрусталика и отрыв его от связки. Подобное явление провоцирует сильное ухудшение зрения. В этом случае хрусталик удаляют и заменяют искусственной линзой.
3. Факолитический иридоциклит. Заболевание характеризуется воспалением ресничного тела и радужной оболочки. Вызывает сильные головные и глазные боли, изменение цвета сосудистой сетки, мешает нормальной подвижности зрачка. После устранения острого воспаления рекомендовано удаление хрусталика.
4. Факогенная глаукома. Данное заболевание характеризуется повышением внутриглазного давление из-за увеличения хрусталика. В этом случае требуется удаление элемента и медикаментозное снижение давления.
5. Обскурационная амблиопия. Осложнение чаще всего диагностируют у детей с врожденной катарактой. Состояние характеризуется атрофией и дисфункцией сетчатки. Возможна только хирургическая коррекция.

Во избежание перечисленных осложнений нужно вовремя отреагировать на проблему. Диагностика и лечение катаракты должны осуществляться только профессиональными врачами в специализированных медицинских кабинетах.

Профилактика катаракты

Если есть риск помутнения хрусталика, профилактика поможет избежать проблем со зрением и сохранить зрительную систему. Всесторонняя профилактика катаракты должна включать режим работы и отдыха, сбалансированную диету, использование оздоровительных капель.

Профилактические меры при повышенном риске катаракты:

1. Обязательные офтальмологические осмотры дважды в год.
2. Использование солнцезащитных очков в соответствующую погоду. Так человек защищает глаза от ультрафиолетового излучения.
3. Добавление в рацион продуктов с антиоксидантами (овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, молочные продукты).
4. Регулярный контроль над уровнем глюкозы и своевременная терапия сахарного диабета.
5. Соблюдение мер безопасности при работе с опасными веществами и температурами.
6. Соблюдение правил личной гигиены. Это помогает обезопасить глаза от инфицирования.
7. Борьба с вредными привычками.
8. Соблюдение правил чтения и работы за компьютером.

К сожалению, универсальных методов, которые помогли бы предотвратить помутнение хрусталика, не существует. Офтальмологи рекомендуют внимательно и бережно относиться к здоровью глаз, при достижении 65 лет регулярно посещать специалиста и своевременно принимать меры по лечению катаракты.

Самое важное при катаракте – не запускать болезнь. Тяжелые формы перезрелого помутнения хрусталика гарантировано приводят к полной потере зрения и, соответственно, инвалидности. Постоянное ухудшение остроты зрения при созревании катаракты негативно влияет на качество жизни человека, но своевременное лечение позволит вернуть здоровье глазам.