Острый кератоконъюнктивит глаза у людей. Кератоконъюнктивит – симптомы и лечение

Сложностью воздействия инфекции. В случае простого конъюнктивита поражается конъюнктива глаза, а в случае кератоконъюнктивита под “прицелом” инфекции оказывается еще и роговица. Воспалительное заболевание роговицы называют кератит, а при воспалении конъюнктивы возникает конъюнктивит – отсюда и получилось сложное название при одновременном воздействии на роговицу и конъюнктиву.

Как и в случае простого конъюнктивита, развитие кератоконъюнктивита начинается с поражения одного глаза, но затем возможен переход и на второй. К симптоматическим особенностям (из-за воспаления роговицы) можно отнести ущемление слизистой оболочки глаза веками. Крайне неприятный симптом.

Также могут увеличиться лимфатические узлы и может произойти помутнение роговицы. В остальном симптомы типичны для конъюнктивитов.

Справочно. Кератоконъюнктивит – это воспалительное поражение конъюнктивы глаза и роговицы. При отсутствии своевременного лечения, кератоконъюнктивит может осложниться язвой роговицы и стать причиной частичной или полной потери зрения.

Причинами развития кератоконъюнктивита могут быть:

• патогенные микроорганизмы (инфекционный кератоконъюнктивит),
• различные аллергены (аллергический кератоконъюнктивит),
• травмы,
• инородные тела в глазу,
• загрязненные контактные линзы (акантамебный кератоконъюнктивит),
• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.),
• длительная работа за компьютером (сухой кератоконъюнктивит) и т.д.

Согласно классификации кератоконъюнктивит МКБ 10 обозначается как Н16.2.

Классификация кератоконъюнктивитов

По длительности течения воспалительного процесса выделяют острый кератоконъюнктивит и хронический.

В зависимости от причины развития воспаления выделяют:

• инфекционные кератоконъюнктивиты (герпетические, аденовирусные, эпидемические, хламидийные, акантамебные, бактериальные и т.д.);
• сухой кератоконъюнктивит;
• аллергический;
• туберкулезно-аллергический;
• сероводородный;
• аутоиммунный и т.д.

Из всех указанных видов особое внимание привлекают эпидемические формы, на которых стоит остановиться подробней, поскольку это достаточно распространенные патологии.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эпидемический кератоконъюнктивит является высоко контагиозным госпитальным инфекционным заболеванием.

Внимание. Примерно в 65-70% случаев, заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит в медицинских учреждениях. Источником инфекции является пациент с кератоконъюнктивитом.

Возбудителем заболевания являются аденовирусы восьмого, одиннадцатого и девятнадцатого серотипов. Инкубационный период инфекции составляет около четырех-семи дней, в некоторых случаях период инкубации может сокращаться до трех дней или удлиняться до четырнадцати суток.

После инфицирования вирусами эпидемического кератоконъюнктивита, пациент остается заразным в течение четырнадцати суток. Наибольший риск заражения при контакте с больным отмечается в первые десять дней болезни.

Справочно. Заражение эпидемическим кератоконъюнктивитом происходит преимущественно контактным путем. Занесение вируса может осуществляться инфицированными руками, инструментарием, каплями (при использовании одного флакона несколькими людьми), контактными линзами.

Гораздо реже передача вируса может осуществляться воздушно-капельным путем (во время разговора с больным, при его кашле или чихании).

Читайте также по теме

Симптомы эпидемического кератоконъюнктивита

Для эпидемических кератоконъюнктивитов характерно острое начало. В большинстве случаев, инфекция поражает вначале один глаз, а в течение одного-пяти дней уже и второй.

Клиническая картина кератоконъюнктивита разделяется на два стадии. Основными симптомами кератоконъюнктивита в первую фазу заболевания служат появление:

• сильного хемоза (отека и инъекции конъюнктивы);
• выраженной болезненности, резей в глазах;
• обильного слизистого отделяемого (отделяемое прозрачное, водянистое);
• сильной припухлости и отечности век;
• жалоб на ощущение в глазу песка;
• резкого покраснения конъюнктивы и мелкоточечных кровоизлияний;
• покраснения век;
• воспалительной инфильтрации, патологических сосочков и фолликул на нижней переходной складке;
• околоушной аденопатии (увеличенные и болезненные околоушные лимфатические узлы);
• респираторных проявлений – кашель, насморк, боли в горле (данный симптом отмечается примерно у половины больных).

При появлении выраженного хемоза, воспалительные фолликулы и сосочки могут не просматриваться на фоне сильнейшего отека.

Справочно. Первая стадия воспалительного процесса длится от пяти до десяти дней. В дальнейшем начинается вторая фаза заболевания, сопровождающаяся возникновением под роговичным эпителием точечных инфильтраций, специфичных для эпидемического кератоконъюнктивита.

В связи с тем, что течение заболевания разделяется на две стадии, больной должен быть заранее предупрежден о развитии обострения с появлением специфических инфильтратов в роговице.

Эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит может длиться от трех до четырех недель. При тяжелом течении воспалительного процесса заболевание может переходить в сухой кератоконъюнктивит.

Для профилактики кератоконъюнктивита при контакте с больным следует соблюдать следующие меры предосторожности:

• часто мыть руки;
• использовать отдельное белье (наволочки, простыни) и полотенца;
• пользоваться отдельной посудой;
• использовать маску при общении с больным;
• пользоваться индивидуальными каплями для глаз (ни в коем случае нельзя применять флаконы, используемые больным).

Справочно. В диагностике заболевания значительную роль играет эпидемический анамнез заболевания (информация о непосредственном контакте с больным, посещение отделения, где находились больные эпидемическим кератоконъюнктивитом и т.д.).

Для подтверждения диагноза может применяться исследование соскобов с конъюнктивы при помощи метода флюоресцирующих антител или полимеразная цепная реакция.

Эпидемический кератоконъюнктивит – лечение

Справочно. В связи с тем, что специфической терапии, направленной на аденовирусы, не существует, лечение заболевания представляет значительные трудности. Основным методом лечения является применение препаратов интерферона с местным действием (капли для глаз).

Пациентам с кератоконъюнктивитом назначают:

• Офтальмоферон,
• Полудан,
• капли с интерфероном альфа 2b.

Дополнительно, с целью уменьшения отечности и зуда рекомендован прием антигистаминных препаратов (Лоратадин, Диазалин, Цетрин, Зодак, Эдем и т.д.)

Во второй фазе заболевания по показаниям, с крайней осторожностью могут назначаться глюкокортикоидные средства (капли для глаз с дексаметазоном).

Эпидемический кератоконъюнктивит глаза: прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный. Изменения в роговице являются обратимыми и не приводят к развитию глубоких язв и нарушений зрения. Однако при тяжелом течении возможно развитие симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока), окклюзии канальцев, язв роговицы, а также снижения зрения.

Справочно. Самым частым осложнением заболевания является формирование сухого кератоконъюнктивита. С целью профилактики синдрома сухих глаз рекомендовано длительное применение препаратов интерферона (Окоферон), искусственных слез (Искусственная слеза, Дефислез), Оксиала и т.д.

Эпидемический геморрагический вирусный кератоконъюнктивит

Данное заболевание – это острый инфекционный кератоконъюнктивит, вызываемый энтеровирусом семьдесят (разновидность пикорнавируса) и характеризующийся развитием острого воспалительного процесса в конъюнктиве, с образованием обширных субконъюнктивальных кровоизлияний.

Кератоконъюнктивит — , поражающее роговицу и конъюнктиву глаза. Это одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Оно заразно, и без своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям.

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Причины

Существует ряд причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса. Основные возбудители:

Большое значение имеет недостаток или избыток витаминов в организме. Часто кератоконъюнктивит возникает на фоне долго и беспрерывного ношения контактных линз или из-за снятия грязными руками.

СПРАВКА. Инфекция может проникнуть в органы зрения при купании в загрязнённом водоёме или использовании некачественной косметики.

Инфицирование может также произойти через кровь. Такое случается при кори, острых респираторных заболеваниях и ветряной оспе.

Разновидности

Существует большое количество разновидностей кератоконъюнктивита. Каждая из них имеет отличительные симптомы и причины.

Аллергический

Аллергический кератоконъюнктивит называют глазной аллергией. Она заключается в воспалительной реакции на перхоть, плесень, пыльце и другие аллергены.

Аллергены освобождают гистамин, который приводит к покраснению кровеносных сосудов конъюнктивы. Заболевание также возникает во время жаркой, сухой или холодной и дождливой погоды. Наблюдаются следующие симптомы:

• жжение;
• слезотечение;
• покраснение глаз.

В большинстве случаев аллергическая форма заболевания имеет сезонный характер. В качестве аллергена могут быть некоторые лекарственные препараты.

Герпетический

Причина развития герпетического кератоконъюнктивита — заражение вирусом герпеса. Чаще всего болезнь возникает у детей. Особенности отклонения:

• односторонний воспалительный процесс;
• формирование пузырьков на коже век;
• длительное и вялое течение.

Герпетическая разновидность имеет несколько форм: фолликулярная, везикулярно-язвенная и катаральная.

Аденовирусный

Аденовирусный кератоконъюнктивит — распространённый вид заболевания, который характеризуется воспалением переднего отрезка глаза. Причина - поражение вирусом. Всего существует около 50 подтипов аденовирусов, которые могут поражать человека.

ВАЖНО. Распространению вирусов способствует тому, что они способны выживать на сухой поверхности.

Симптомы аденовирусного воспалительного поражения:

• отёк век;
• покраснение;
• фотофобия одного глаза;
• разрастание фолликулов.

Заражение может произойти через использование грязного полотенца или оборудования.

Эпидемический

Эпидемический кератоконъюнктивит чаще всего встречается у взрослых. Инкубационный период возбудителей — 6-10 дней. Заразиться можно в общественном месте, на работе и даже дома.

Начало патологического процесса острое и сопровождается выраженным отёком век, гиперемией конъюнктивы.

Передача инфекции может произойти воздушно-капельными, алиментарным и контактным путём. Вспышки заболевания не зависят от времени года.

Сухой

Сухой кератоконъюнктивит часто называют синдромом сухого глаза. Причина развития отклонения — пониженная выработка слёз или повышенное их испарение. Эта патология встречается у 5-6% населения, преимущественно у пожилых людей. В группе риска — женщины в климактерический период.

Типичные симптомы:

• ощущение песка в глазах;
• жжение;
• сухость;
• неприятные ощущения;
• покраснение;
• чувство давления за глазом.

Мнение эксперта

Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Синдром сухого глаза возникает на фоне повреждения одного из слоёв слёзной плёнки. В результате она становится нестабильной и возникает ряд неприятных симптомов.

Хламидийный

Возбудитель хламидийного кератоконъюнктивита — хламидии. Заражению способствуют следующие факторы:

• аутоиммунные заболевания;
• хронические инфекции;
• снижение работы иммунной системы;
• острые респираторные заболевания.

Изначально поражается только один глаз, а второй только через 2-5 суток. Для этой формы заболевания характерно обильное слизисто-гнойное выделение и слипание век.

В качестве дополнительных симптомов наблюдается отёчность слизистой оболочки глаз, болезненность лимфатических узлов и снижение слуха.

Хламидийная форма заболевания делится на трахому с паратрахому. При отсутствии лечения такой патологический процесс может привести к слепоте.

ВАЖНО. Хламидии, что провоцируют трахому, размножаются только на слизистой оболочке глаза.

Заражение происходит контактным путём при использовании общих предметов. В качестве переносчиков могут быть мухи.

Паратрахома встречается чаще, чем трахома. Такая болезнь передаётся половым путём. Инфицирование происходит в результате занесения хламидий в глаза грязными руками. Первопричина патологического состояния - пренебрежение правила гигиены.

Туберкулёзно-аллергический

Туберкулёзно-аллергический кератоконъюнктивит диагностируется в детей и молодых пациентов, которые страдают от туберкулёза лёгких или лимфатических узлов при наличии дополнительного аллергического поражения.

СПРАВКА. Патологический процесс начинается внезапно.

У пациента резко появляется выраженная светобоязнь. По мере развития болезни слезотечение и блефароспазм становятся интенсивнее. У некоторых пациентов возникают экзематозные поражения за ушами и в углах губы. Длительность болезни — 2-4 недели.

Полезное видео

Что такое Кератоконъюнктивит:

Признаки заболевания

Точные симптомы кератоконъюнктивита зависят от провоцирующего фактора и тяжести патологического процесса. Типичные признаки воспалительного процесса глаз:

• гнойные выделения;
• жжение;
• опасность глаз;
• слезотечение;
• склеивание век;
• боязнь солнечного света.

Хронический вид кератоконъюнктивита отличается длительным течением. Пациент страдает от проблем со сном и общим плохим самочувствием.

Диагностика

Начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. При помощи специального устройства - щелевой лампы, делается биомикроскопия. Проводятся также и специфические обследования на туберкулёз. Это пробы Пирке, Манту и Диаскин-тест. При необходимости пациент проходит консультацию у фтизиатра.

Терапия

Терапия должна носить комплексный характер. В зависимости от вида кератоконъюнктивита назначаются таблетки, капли и мази. В особо запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения назначаются не только лекарства местного действия, но и системные препараты. Вместе с использованием медикаментов нужно особенно тщательно следить за гигиеной глаз.

Применять лекарственные препараты можно только по назначению врача. Он определяет дозировку и длительность терапевтического курса.

Хирургическая операция

Кератопластика проводится при полном поражении роговицы. Операция заключается в восстановлении помутневшей ткани, когда восстановление ее прозрачности провести невозможно.

Существует 3 метода проведения трансплантации: поверхностная и глубокая. В первом случае заменяется 2 верхних слоя, а во втором — замещается внутренний слой. Полная замена роговицы называется сквозной кератопластикой.

СПРАВКА. В процессе оперативного вмешательства врач может удалить катаракту или восстановить нормальную структуру глаза после травмы.

Операция проводится под местным наркозом. После её проведения требуется суточная инклюзия глаза. В период восстановления пациент должен использовать антибиотики и противовоспалительные средства в каплях.

Народные средства

Народные средства при кератоконъюнктивите могут использоваться в качестве дополнительных и только после консультации со специалистом. Эффективные народные рецепты.

Наружные поверхности глазного яблока подвержены влиянию окружающей среды. Они быстро воспаляются, краснеют, образуются небольшие кровоизлияния .

Если у пациента наблюдается конъюнктивит, он может легко перейти на роговицу, образовав его воспаление.

Такая форма называется кератоконъюнктивит . Она опасна для пациентов, может привести к осложнению. Поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, провести комплексное лечение.

Выделяют различные формы заболевания, которые образуют следующие факторы:

Существуют заболевания, при которых часто образуется конъюнктивит, к ним относятся:

• аутоиммунные болезни (волчанка, ревматоидный артрит);
• грипп;
• краснуха;
• хроническая сухость глаз;
• генетические заболевания, образующие воспаление тканей.

Для каждой из причин существует определенное лечение. Поэтому врач обязан диагностировать болезнь.

Группа риска

В группы риска для образования болезни входят следующие категории пациентов:

• страдающие иммунодефицитом;
• возникновение частых ОРВИ и инфекционных заболеваний, которые наиболее характерны для детей детсадовского из школьного возраста;
• посещающие загрязненные водоемы, места скопления людей;
• работники медицинских учреждений.

Таким пациентам следует периодически проходить осмотр у офтальмолога. При появлении первых признаков заболевания незамедлительно начинают лечение с разрешения врача.

Классификация

В зависимости от распространенности инфекции, болезнь может проходить в нескольких формах:

• острая , с наиболее выраженными клиническими симптомами: покраснение, воспаление, отечность, боль, зуд;
• подострая , характеризующаяся небольшими проявлениями клинической симптоматики, которые проходят быстро;
• хроническая , при которой болезнь образуется постоянно при воздействии негативных факторов окружающей среды.

В зависимости от повреждающего фактора, выделяют следующие разновидности кератоконъюнктивита:

• герпетический – вирус постоянно циркулирует в крови и нервной ткани, активизируется под воздействием негативных факторов окружающей среды;
• сероводородный – образуется у лиц, постоянно работающих с этим веществом (химики, работники фабрик);
• туберкулезный (синдром Тайджесона) – формируется при распространении микобактерий из легких по различным тканям;
• аллергический – образуется под воздействием сильных аллергенов, к которым наиболее часто относятся химические вещества;
• эпидемический – высококонтагиозное заболевание, при котором возбудитель распространяется в конъюнктивальный мешок и роговицу;
• аденовирусный - входными воротами для вируса является носоглотка и зев, если лечение отсутствует, развивается кератоконъюнктивит;
• сухой – формируется при сниженной продукции слезной жидкости, вследствие чего роговица пересыхает, на ней образуются микротравмы и трещины, вызывающие эрозии и язвы;
• атопический - образование белого налета на роговице, который наиболее часто формируется в холодное время года;
• весенний - это хроническая форма кератоконъюнктивита, которая формируется в весеннее время, когда организму не хватает витаминов и питательных веществ;
• хламидийный – распространение возбудителя из других пораженных очагов организма.

Каждая форма кератоконъюнктивита лечится по-разному. Поэтому первоначально врач обязан выявить причину заболевания.

Симптомы

Симптоматика состояния пациента зависит от причины, вызвавшей болезнь:

• зуд, боль, жжение на наружной поверхности глаз;
• повышенная продукция слезной жидкости;
• выделение гноя из внутренних углов глаз при развитии бактериальной формы;
• спазм век, из-за которого невозможно открыть глаза;
• повышенная чувствительность к действию яркого света;
• отечность, воспаление поверхностных структур глаз;
• небольшие очаги кровоизлияния на роговице ;
• формирование нехарактерных образований на роговице: налет, пузырьки, нити;
• повышение температуры тела до субфебрильных (37-37,5 градусов) или высоких значений (38 градусов и более), что зависит от распространенности патологического процесса и вида возбудителя.

По клинической симптоматике врач может предположить причину болезни. Поставить точный диагноз можно только по данным от исследований.

Диагностика

Достоверный диагноз ставят после проведения 1-2 методов исследования:

• Сбор жалоб пациента , которые его наиболее беспокоят.
• Общий осмотр . Врач выявляет степень покраснения роговицы, ее повреждение, наличие кровоизлияний, гнойного экссудата из уголков глаз.
• Бактериологический посев . У пациента берут мазок внутреннего угла глаз. Его направляют в лабораторию, там обследуют с помощью посева на питательной среде. Рост патогенной микрофлоры обнаруживается на 5-7 сутки. Лаборант определяет бактерии и антибиотик, к которому у них есть чувствительность. Если болезнь вызвана вирусом, грибком или другим возбудителем, рост патогенной микрофлоры определяться не будет.
• Вирусологический метод . Для этого применяют ПЦР, с помощью которого определяется генотип возбудителя. Так можно обнаружить аденовирус, герпес.
• Микроскопия . С помощью методики определяются споры грибов, бактерии.
• Осмотр глазного дна . Эта методика необходима для исключения осложнений. Пациенту предварительно закапывают атропин или подобные ему средства, которые расширяют зрачок. С помощью щелевой лампы врач осматривает внутренние структуры глазного яблока.

На основе полученных данных врач обнаруживает возбудитель, вызвавший заболевание. Только после этого назначают лечение.

Лечение

Метод терапии зависит от типа возбудителя, который вызвал болезни. Применяется комплексное лечение, которое препятствует развитию осложнений:

• антибактериальные средства широкого спектра действия , применяемые в виде сиропов, таблеток, капель, мазей (Супракс, Вигамокс , Тобрекс , Эритромициновая мазь, Левомеколь)
• противовирусные средства , применяемые системно или местно (Ацикловир);
• иммуностимуляторы , способствующие увеличению ответа защитной системы организма (Интерферон);
• увлажняющие капли , препятствующие появлению повреждений и микротрещин на поверхности роговицы из-за сухости глаз;
• мази , увеличивающие метаболизм, что приводит к повышению регенерации тканей (Солкосерил);
• жаропонижающие препараты (Ибуклин, Нурофен).

Дозировка каждого препарата должна определяться только врачом. Если отсутствует эффект, он заменит средство аналогом.

Осложнения

Если пациент не произвел лечение, повышается риск образования следующих осложнений:

• образование язв на поверхности роговицы;
• помутнение роговицы , что приводит к снижению функции зрения вплоть до полной слепоты;
• проникновение патогенных микроорганизмов во внутреннюю структуру глазных яблок;
• кровоизлияния внутрь глазных яблок;
• распространение вирусов и бактерий по всему организму, что вызывает сепсис (заражение крови), ангину, энцефалит (воспаление мозговых оболочек при переходе бактерий через гематоэнцефалический барьер).

Профилактика

Чтобы избежать повреждения роговицы вследствие развития конъюнктивита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• ежедневная гигиена рук, лица, глаз, ношение контактных линз по правилам;
• отсутствие посещения многолюдных мест в период эпидемии;
• отсутствие плавания в общественных и загрязненных водоемах;
• ежегодный профилактический осмотр органов зрения у офтальмолога, особенно если у пациента наблюдается хроническое заболевание глаз;
• применение лекарственных препаратов в дозировке, прописанной врачом.

Кератоконъюнктивит - опасное заболевание, которое может привести к осложнениям. Повреждается роговица, поэтому человек испытывает острую боль, часто формируется кровоизлияние. Важно на первых этапах обратиться к врачу, чтобы прогноз был положительным.

Глаза любого человека постоянно испытывают серьезную нагрузку. Именно через органы зрения мы получаем большую часть информации обо всем, что происходит вокруг нас. При условии, что теперь каждый день человек не обходится без компьютера и смартфона, нагрузка на глаза становится только выше. В результате может развиться так называемый «синдром сухого глаза», который врачи называют кератоконъюнктивит. Симптомы и лечение сухой формы этого заболевания рекомендуется изучить заранее, чтобы в случае чего знать, как действовать при его наличии.

Сухой кератит, синдром сухого глаза (ССГ), кератоконъюнктивит сухого типа… Все это – названия одного и того же заболевания офтальмологического характера. Оно возникает из-за чрезмерной сухости глаз, которая может быть спровоцирована недостаточной выработкой слезной жидкости или быстрым ее испарением. Заболевание встречается как у людей, так и у животных. Оно очень распространено (ССГ можно обнаружить у 5-6% пациентов офтальмологических клиник). У женщин, готовящихся стать матерями, частота встречаемости ССГ может увеличиться почти до 10%, а у пожилых этот синдром выявляется в 34% случаев.

Очень распространен синдром сухих глаз в США. Люди, страдающие аутоиммунными патологиями, тоже с высокой вероятностью сталкиваются с этой офтальмологической проблемой.

Проще говоря, кератоконъюнктивит сухого типа – это повышенная сухость слизистой оболочки на веках и белках глаз, то есть конъюнктивы, а также сухость роговицы – той части глаза, что находится непосредственно перед радужкой.

ССГ может спровоцировать хроническое раздражение глаз, стать причиной протекания воспалительных процессов в сосудах органов зрения. Один из главных признаков заболевания – покрасневшие белки глаз.

Слои слезной пленки

В целом вся пленка постоянно находится в процессе обновления – за 1 минуту успевает смениться около 15% всех ее слоев. Также около 8% слоя успевает за этот же период испариться из-за контакта глаза с воздухом и нагрева роговицы. В результате на образованной из слез пленке формируются разрывы, что вызывает желание моргать. Таким образом, веки глаз, опускаясь, разглаживают имеющуюся пленку и в то же время убирают отмершие частицы и клетки и прочее в нижнюю часть глаза. За счет моргания происходит восстановление целостности пленки. Также происходит активация насосной функции каналов, отвечающих за отведение жидкости в специальный слезный мешок. Днем слеза производится постоянно. Глаз не высыхает и не устает, так как слезная пленка остается в нормальном состоянии.

Строение слезной пленки

Если же процесс, описанный выше, нарушается по какой-то причине, то сухие пятна на слезной пленке сохраняются. Она не может выполнить всех своих функций, и в результате у человека проявляется сухой кератоконъюнктивит.

Причины сухого кератоконъюнктивита

Причин возникновения ССГ очень и очень много и все они связаны с нарушением процесса слезопродукции. Так проблемы в этом плане могут вызвать врожденные заболевания слезной железы (например, ее недоразвитие), а также ее дисфункция, вызванная определенными факторами и заболеваниями. Нарушения слезоотделения могут произойти даже от того, что человек принимал гормональные или некоторые другие медицинские препараты.

Одна из главных причин синдрома сухих глаз сейчас – это повальное увлечение гаджетами, а также проведение большого количества времени за компьютером во время работы. Глаза при взгляде на экран начинают моргать медленнее, причем тут же воздействует и другой фактор – чрезмерная яркость мониторов. При хорошей освещенности глаза начинают вглядываться в экран внимательнее.

Слишком сухой воздух в помещении или на улице – это тоже одна из причин сухого кератоконъюнктивита. Причем тут спасение одно – хотя бы в квартире использовать увлажнители. На улице воздух сохнет в период жаркой погоды, в помещении его высушивают кондиционеры и системы отопления. Слеза, поступающая к глазу, просто успевает испариться прежде, чем достигнет места назначения.

Внимание! Особо усугубляет ситуацию в последнем случае недостаток витаминов и минералов, необходимых глазу. Очень важно правильно и сбалансировано питаться и обязательно пить много воды, чтобы было достаточное количество слезы.

Спровоцировать ССГ могут и два метода коррекции зрения – это использование контактных линз и лазерная коррекция. В первом случае не всегда помогает решить проблему даже тщательный уход за линзами. В любом случае врачи не рекомендуют носить их долго и постоянно – лучше хотя бы вечером дома надевать очки. Исправить ситуацию поможет только использование капель типа «искусственной слезы». Лазерная коррекция, в свою очередь, может спровоцировать обострение или развитие ССГ. Правда, это происходит только в том случае, если человек был неправильно подготовлен к оперативному вмешательству, либо если врач выбрал неправильную технику лечения глаз.

Слезные каналы и протоки в глазу

Среди остальных причин кератоконъюнктивита сухого типа можно выделить:

• наличие хронических заболеваний глаз типа или ;
• сахарный диабет, патологии, связанные со щитовидной железой;
• климакс и другие гормональные изменения в организме;
• ревматоидный артрит;
• воздействие дыма, пыли, ветра и т. д.

Заболевание наблюдается в ряде случаев при патологическом укорочении век, несмыкании век ночью по какой-то причине, параличах лицевых нервов, при синдроме Шегрена. Впрочем, есть еще немало причин, которые вызывают сухой кератоконъюнктивит, а также на глаза может воздействовать сразу ряд факторов из перечисленных выше.

Важно проанализировать свою деятельность и выделить те аспекты, которые могли действительно повлиять на развитие ССГ. Это поможет врачу установить точные причины заболевания, а также подобрать максимально эффективное лечение и дать полезные рекомендации по снижению дискомфорта.

Симптомы и классификации

Основные симптомы данного заболевания – это жжение и резь в глазах, ощутимая сухость глазного яблока, раздражение и покраснение белковой части. Иногда человеку кажется, что ему в глаза попал песок или какое-то другое инородное тело. Смотреть на свет становится сложнее.

Притом все эти симптомы обостряются, когда человек много работает с мелкими предметами или за компьютером, при чтении и просмотре телевизора, а также в то время, когда он находится на ветру или в пыльном помещении. Наблюдаться обострение ССГ может также в самолетах, автомобилях, общественном транспорте – местах с повышенной сухостью воздуха.

На заметку! Когда на улице дождь и прохладно, симптомы и вовсе могут сойти на «нет». Также хорошо человек начинает себя чувствовать в ванной, бассейне – там, где очень влажно.

Врачи выделяют несколько так называемых макропризнаков ССГ. Это определенные нарушения и заболевания, приводящие к сухости глаза. Среди них, кстати, кератоконъюнктивит занимает определенное место.

Макропризнаки ССГ

К счастью, зрение при наличии этой патологии не пропадает и практически не ухудшается. Но иногда пациенты могут пожаловаться на то, что зрение становится размытым.

Важно! Очень часто синдром сухого глаза отмечается, если организму больного не хватает витамина А.

Диагностика заболевания

При появлении дискомфорта в глазах стоит сразу обратиться к врачу, не надеясь обойтись каплями. Специалист поможет подобрать такую тактику лечения, которая окажет наибольший эффект и обеспечит снижение количества рецидивов заболевания.

В целом доктор сначала просто осмотрит пациента, оценит его состояние глаз, может взять определенные пробы. Например, пробу Ширмера – в этом случае на край века кладется тонкая полоска фильтровальной бумаги. Врач будет оценивать состояние по тому, насколько она промокла, как много слез вырабатывается глазом. Также может потребоваться осмотр при помощи щелевой лампы.

Врач может провести и другие тесты, например, проанализировать слезы на содержание протеина или провести исследование, направленное на выявление количества лактоферрина.

Один из основных новейших тестов – тест на осмолярность слезы. Он поможет с высокой точностью определить тяжесть ССГ. В этом случае оценивается время разрыва слезных пленок, проводятся дополнительные тесты и т. д.

Лечение сухого кератоконъюнктивита

Лечение ССГ может проходить разными способами в зависимости от состояния глаз. Оно заключается в стимуляции процесса по выработке слезной жидкости, а также улучшения удержания слезной пленки. При необходимости может потребоваться лечение воспалительного процесса.

В первую очередь нужно улучшить условия окружающей среды. Так, например, в помещении не должно быть пыльно. Стоит отказаться также от использования кондиционеров. В зимний период, когда включено отопление, требуется обязательно пользоваться увлажнителями воздуха. При работе за компьютером рекомендуется регулярно делать зарядку для глаз, не забывать, что нужно моргать. Как минимум, раз в час стоит отрываться от работы хотя бы на 5 минут и давать разгрузку глазам.

Что касается медикаментов, то врачи в первую очередь советую использовать препараты для восстановления слезного баланса. Это могут быть капли типа искусственной слезы, которые вводятся каждые несколько часов (в не запущенных случаях), а также препараты, содержащие аутологическую сыворотку. Такие средства содержат в себе специальные вещества, которые улучшат состояние глаз, помогут восстановить глазной эпителий. В них, как правило, много витамина А. Такие средства оказываются намного эффективнее, чем обычные искусственные слезы.

Глазные капли Искусственная слеза

Препараты с искусственными слезами, в свою очередь, оказывают протезирующее действие на некоторые слои пленки из слез на глазу. Они содержат специальные гидрофильные вещества, которые, смешиваясь с остатками слезного секрета, способны формировать собственную эффективную при ССГ пленку. Помимо капель есть и специальные гели, они используются в более тяжелых случаях. А мази с искусственной слезой применяют только на ночь – тогда с утра глаза не испытывают чувства сухости. Днем их не закладывают, так как препараты создают размытость и затрудняют зрение.

На заметку! Вводить в глаза искусственную слезу нужно около 4-6 раз в сутки.

При необходимости врач может выписать специальные стероиды и иммунодепрессанты типа Циклоспорина (Рестазиса). Сократить количество разрывов слезной пленки поможет добиться преднизолон. Первый препарат также помогает добиться снижения воспаления, и многие больные отмечают заметные улучшения после курса лечения в 3-6 недель.

Есть и хирургические методы лечения сухого кератоконъюнктивита. В этом случае врачи закрывают пути для оттока слезы из глаз. Применяется методика только в случае, если обычная терапия препаратами не дала никакого эффекта. Таким образом, после операции слезная жидкость дольше задерживается в глазу, и проблема решается.

Также могут проводиться мероприятия по метаболической терапии, устранению аллергического синдрома, по восстановлению иммунитета, лечению других патологий глаз, если они есть. Важно заниматься и терапией других общих патологий, способных провоцировать развитие ССГ.

Помимо этого врачи могут выписать ношение склеральных линз. Это очень большие линзы контактного типа, которые прикрывают собой роговицу и защищают ее от быстрого испарения слез. Затуманивание взора снижается, глазам становится намного легче, пропадает эффект сухости. Такие линзы проницаемы для кислорода, так что бояться за то, что глаза не будут дышать, не стоит. На ночь их важно снимать, дезинфицировать и убирать на хранение в специальный контейнер.

Врач может порекомендовать также специальные очки, которые называются увлажнительной камерой. Они прикрывают не только глаза, но и область вокруг них, препятствуя испарению влаги. Такие очки-камеры могут быть выполнены в виде одиночной повязки, очков, ночного колпака и т. д. Часто имеют поролоновую прокладку.

К сожалению, ССГ может развиться у каждого, и как таковой профилактики его не существует. Можно разве что давать глазам вовремя отдыхать и правильно питаться, а также следить за состоянием воздуха в квартире и на работе. Больше ничем от возникновения синдрома подстраховаться просто не получится.

Видео – Синдром сухого глаза

Важно понимать, что тип лечения сухого кератоконъюнктивита должен подсказать именно врач. Он подберет самый оптимальный список лекарственных препаратов и поможет восстановить состояние слезной пленки. Конечно, многие просто сами покупают искусственную слезу и пользуются ей, так как в аптеках она продается без рецепта. Но в случае, если самостоятельно справиться с сухостью глаз не удалось, то стоит как можно скорее записаться на прием к офтальмологу.

Кератоконъюнктивит, о лечении которого речь пойдет в этой статье, является серьезным недугом воспалительного характера, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Болезнь распространенная, ведь конъюнктива обладает очень высокой реактивностью - она моментально реагирует на внешние раздражители и факторы воздействия.

Почему это заболевание возникает? Каковы симптомы? Как его лечить? На эти и многие другие вопросы сейчас стоит постараться ответить.

Причины

Перед тем как перейти к рассмотрению принципов лечения кератоконъюнктивита, необходимо рассказать о причинах, по которым он возникает.

Нередко кератоконъюнктивит развивается вследствие длительного приема кортикостероидов или витаминов. Его появление может спровоцировать и воздействие инородного тела на роговицу или конъюнктиву.

Также распространенной причиной является неправильное ношение контактных линз или недостаточное их очищение.

Важно оговориться, что кератоконъюнктивит может выступать в качестве симптома другого заболевания. Как правило, это краснуха, грипп, ревматоидный артрит, красная волчанка и синдром Шегрена.

К провоцирующим факторам относят вшивость, несоблюдение главных принципов гигиены, гельминтоз и аллергия на продукты.

Виды заболевания

Всего различают 10 типов данного недуга:

1. Герпетический. Причиной воспаления становится вирус герпеса. Симптомы похожи на признаки острого разлитого конъюнктивита или же
2. Сероводородный. Специфическая форма. Причиной возникновения является длительное влияние сероводорода, оказываемое на глаза.
3. Туберкулезно-аллергический. Чреват появлением в глазах фликтенов. Появляется из-за активности туберкулезных бактерий.
4. Эпидемический. Возникает следствие попадания в роговицу или конъюнктивальный мешок микроорганизмов болезнетворного происхождения. Данная форма является заразной.
5. Аденовирусный. Лечение кератоконъюнктивита данного типа необходимо начать как можно раньше. Ведь недуг возникает вследствие активности аденовируса. И он также заразен.
6. Сухой. Для недуга этого типа характерно формирование нитей из дегенерированных эпителиальных клеток. Они могут достичь в длину 5 мм, и свободно свисать с роговицы. Причиной заболевания является ее высыхание и гипофункция слезных желез.
7. Хламидийный. Воспаление данного типа возникает из-за наличия в организме большого количества хламидий. Может являться признаком, указывающим на наличие мочеполовой болезни.
8. Атопический. Это заболевание хронической формы, которое обостряется в холодное время года. Для него характерны белесые бляшки на поверхности глазного яблока.
9. Весенний. Это хронический недуг. Обострение, как можно понять из названия, приходится на весну. Иногда - на осень. Также характеризуется наличием белесых бляшек.
10. Кератоконъюнктивит Тайджесона. Возникает как следствие аллергии или вируса. Для него характерно точеное заражение, практически незаметное на начальной стадии.

Симптоматика

К общим признакам, по которым можно судить о наличии кератоконъюнктивита, о лечении которого речь пойдет далее, относят:

• Жжение.
• Рыхлая структура конъюнктивы и ее покраснение.
• Обильное слезотечение.
• Отечность.
• Покраснение роговицы.
• Светобоязнь.
• Выделения слизисто-гнойного характера.
• Кровоизлияния в конъюнктиву.
• Не проходящее ощущение наличия инородного тела в глазу.

В редких случаях формируются разные элементы патологического происхождения (сосочки, фолликулы). Изначально воспаление локализуется лишь в конъюнктиве, а спустя 5-15 суток распространяется и на роговицу.

Другие признаки

В том случае, если заболевание возникло из-за имеющихся в организме хламидий, к симптомам добавятся также субэпителиальные периферические инфильтраты. Это скопления, состоящие из лимфы и крови.

Если человек болен эпидемической формой заболевания, то у него еще будут заметны помутнения роговицы, напоминающие по виду монеты.

В случае с атопическим и весенним типом недуга вдоль лимба возникнут белесые бляшки. Аллергическое заболевание вызывает сильное слезотечение и жжение. А вот при сухом воспалении почти всегда наблюдается и, как правило, синдром сухого глаза.

Сухой кератоконъюнктивит

Лечение данного недуга основано на использовании препаратов, способных заменить слезу. Следует выбирать вязкие аналоги, которые намного дольше покрывают глазную поверхность.

В некоторых случаях врачи назначают мазь. Ее надо применять перед сном. При использовании мази удастся избежать раздражения по утрам, после пробуждения. Также можно применять глазные лубриканты.

Еще важно нормализовать среду пребывания. Человеку нельзя находиться в помещении с сухим воздухом, а также там, где накурено или задымлено.

Также врач может назначить местное применение циклоспорина или окклюзию носослезных точек. Помогают теплые компрессы и такие мази с антибиотиками, как «Доксициклин» и «Бацитрацин».

Туберкулезно-аллергический кератоконъюнктивит

О том, как проводится терапия данного заболевания, также важно рассказать. Лечение у взрослых кератоконъюнктивита данного типа является десенсибилизирующим, общеукрепляющим, антибактериальным.

Хорошо помогают мидриатические средства для местного применения, ПАСК в каплях, а еще стрептомицин и кортизон. Нередко врач назначает прием 10-процентного раствора хлорида кальция внутрь. Принимать его надо после еды, по 1 столовой ложке трижды в день.

Полезно еще употребление рыбьего жира и поливитаминов. ПАСК сочетают с фтивазидом и стрептомицином.

Лечение проводится только совместно с фтизиатром.

Эпидемический кератоконъюнктивит

В случае с заболеванием данной формы терапия оказывается очень проблематичной. Рассказывая о симптомах и лечении кератоконъюнктивита этого типа, надо отметить, что не существует еще лекарственных средств, оказывающих на аденовирусы селективное действие. Потому терапия сопряжена с трудностями.

Как правило, используют медикаменты широкого действия. Это интерфероны (офтальмоферон и локферон) и его индукторы, инсталляции по 6-8 раз в сутки. Если острая стадия, то дополнительно нужно пить антигистаминные препараты и принимать антиаллергические капли, например, «Сперсаллерг» или «Аллергофтал».

При подострой форме применяют капли «Лекролин» и «Аломид». Если образовались пленки, понадобится прием кортикостероидов - «Максидекс», «Дексапос» и «Офтан-Дексаметазон». При поражении роговицы помогает «Коперегель», «Витасик», «Корпозин», «Тауфон».

Вирусный кератоконъюнктивит

Нельзя обойти вниманием и заболевание данной формы. Лечение вирусного кератоконъюнктивита направлено на устранение причины, по которой он и возник. Так что врач прописывает антибиотики и капли широкого спектра действия. Только эти препараты способны оказать влияние на большое количество бактерий, известных науке.

Если у пациента диагностировано заболевание тяжелой формы, которое еще и прогрессирует, то прописывают парентеральное введение антибиотиков.

Параллельно нужно применять препараты, способные защитить нормальную микрофлору кишечника и иных органов. Потому что при таком лечении, на фоне происходящих в ней изменений, начинает расти риск развития грибковых заболеваний и дисбактериоза.

Как правило, устранение симптомов и лечение кератоконъюнктивита у взрослых осуществляется каплями «Тобрекс» и «Софрадекс». Также применяют «Ацикловир». Этот препарат не позволяет инфекции перейти в хроническую форму.

Весенний кератоконъюнктивит

Как правило, данное заболевание встречается среди мальчиков 4-10 лет. Лечение весеннего кератоконъюнктивита, в первую очередь, подразумевает сведение к минимуму воздействия ультрафиолетового излучения на глаза. Поэтому настоятельно рекомендуется носить солнцезащитные очки и не находиться на улице в светлое время суток.

Показано применение антигистаминных препаратов, а также стабилизаторов тучных клеток. Отлично подходит кромогликат натрия в виде капель и «Олопатадин». Но это нужно делать систематически. Длительное употребление данных медикаментов поможет избежать обострения.

Чтобы уменьшить зуд, придется применить 3-процентный раствор бикарбоната натрия. Также можно делать примочки из раствора борной кислоты.

Герпетический кератоконъюнктивит

Лечение этого заболевания направлено, в первую очередь, на подавление вируса, который его спровоцировал. Потому необходимо принимать противовирусные и противовоспалительные препараты.

Как правило, назначают «Видарабин», «Риодоксол», «Ацикловир» и т. д.

Для обработки фолликул нужно использовать зеленку. Под нижнее веко обязательно закладывать противогерпетическую мазь. Например, «Ацикловир», «Виролекс» или «Флореналь».

Если поражена еще и область вокруг глаз, то нужно будет начать прием таких препаратов, как «Полиоксидоний», «Циклоферон» и «Валтрекс».

Но это все сильные препараты. Как же проводить лечение кератоконъюнктивита в данном случае прописывают интерфероны. Чаще всего их лечат при помощи капель. Популярный вариант - «Офтальмоферон». Его закапывают 5-6 раз в сутки на протяжении 3-х дней, обязательно после промывания глаз ромашковым отваром.

Хламидийный кератоконъюнктивит

В данном случае также показано применение антибиотиков. Устранение симптомов и лечение кератоконъюнктивита этого типа осуществляется с применением тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Местная терапия подразумевает применение глазных капель (р-р-ципрофлоксацина и р-р-офлоксацина), противовоспалительных (р-р-дексаметазона и р-р-индометацина) и мазевых аппликаций за веки.

Лечение этого недуга нельзя назвать простым. Его осуществляют комплексно. То есть, проводят терапию, направленную одновременно против всех возбудителей, выявленных в ходе анализов.

Любой врач скажет, что лечение сухого кератоконъюнктивита у человека будет отличаться от терапии, направленной на устранение этого же заболевания, но только другого типа.

Аллергический кератоконъюнктивит надо лечить сразу, так как осложнения в данном случае возникают быстро. В первую очередь требуется либо устранить раздражитель, либо ограничить с ним контакт. Также нужно принимать витамины и антигистаминные средства для укрепления общего иммунитета.

Если у заболевания вирусного типа форма течения не осложнена, то можно использовать «Пирогенал», «Реаферон» и «Полудан».

Еще стоит знать, что пресловутые глюкокортикостероиды устраняют признаки воспаления, но против аденовируса являются бессильными. Они лишь купируют симптомы. Поэтому из-за неправильного лечения заболевание быстро приобретает хроническую форму.

При сухом типе, помимо применения искусственных слез, можно использовать вазелиновое масло и «Лакрисин» - это поможет восстановить естественную пленку на глазном яблоке.

И, конечно, в любом случае надо принимать витаминные комплексы. Какие именно - скажет врач. Но без них не обойтись, поскольку кератоконъюнктивит любого типа оказывает отрицательное воздействие на иммунитет. А если у организма не будет сил, то после выздоровления может быстро случиться рецидив.

В общем, лечение этого заболевания нужно начинать как можно раньше. Своевременная терапия помогает избежать таких осложнений, как ухудшение зрения, отит, рубцевание слизистой, бактериальное поражение. Но хуже всего, когда кератоконъюнктивит переходит в хроническую форму.