Один комментарий к заметке «Зуд купальщика — это шистосомный церкариоз. Лечение церкариоза: обзор средств и выбор лекарств

В прошлом году, когда была жара, сын купался в озере и заразился «зудом купальщика». Пришлось даже к врачу обращаться, поскольку ноги выглядели довольно страшно... Но что мне делать в этом году, пускать ли своих в озеро? Поясните, пожалуйста, как не заразиться этим «зудом»...

Семья Иванкевичей, Минская область.

Валеолог 23-й городской детской поликлиники г. Минска Елена Гарницкая :

При внедрении в кожу человека личинки быстро погибают . Практически сразу, еще в воде, появляется покалывание и зуд в местах внедрения . При массивном заражении в первые полчаса кожа краснеет и опухает, а через несколько часов места укусов покрываются плотными розовыми узелками с гладкой поверхностью , которая достигает размеров горошины. На поверхности узлов или узелков образуются прозрачные пузыри. Границы пораженных участков четко соответствуют уровню погружения в воду, но никогда не поражаются ладони и подошвы, поскольку там толстая и грубая кожа . Сыпь сопровождаются жжением, болью и сильным зудом . Могут наблюдаться повышение температуры тела, сухой кашель, головокружение, бессонница. Болезненные проявления заканчиваются к 10-18 дню , а легкий зуд и пигментация остаются еще 2-3 недели . Не стоит чесать кожу, особенно в первые 5-7 дней, когда нарастают болезненные проявления церкариоза. При расчесывании кожи можно занести инфекцию , и тогда могут развиться осложнения, почти до рожистого воспаления. Ни в коем случае нельзя сдирать волдыри, которые подсохли, поскольку на коже могут остаться характерные царапины.

Тот, кто заболел, должен обратиться в поликлинику по месту жительства или в ближайший медпункт. А тот, кто хочет обезопасить себя от такой неприятности, должен выдерживать нормы поведения около водоемов:

Купаться только в отведенных и оборудованных для этого местах .
НЕ прикармливать диких и домашних птиц в местах, предназначенных для купания.

Коммунальные службы, в свою очередь, должны регулярно проводить очистку водоемов от прибрежной растительности , моллюсков в местах купания, устанавливать душевые кабины на пляжах, а также размещать запретительные знаки в местах, не предназначенных для купания.

Подготовила Светлана Борисенко , 15 июня 2011 года. Фото Анатолия Клещука.
Газета «Звязда», оригинал на белорусском языке: http://zvyazda.minsk.by/ru/pril/article.php?id=80806

В сети можно увидеть многочисленные фото, на которых изображены церкарии, и следы пребывания их на коже человека – сыпь. Это и есть церкариоз. Он может возникнуть после купания не только в пресной воде, но и в соленой. В народе церкариоз называют зудом или болезнью купальщиков, поскольку заражение происходит только в воде. Но не в обычной, а зараженной, так, как церкарии обирают именно в водной среде.

Симптоматика заражения

Не редки и клинические проявления:

Повышение температуры.
Сухой кашель.
Головокружение.
Нарушение сна.

Через неделю-полторы симптомы проходят, затем исчезают и высыпания. Но если происходит повторное заражение, возможны осложнения и обострения.

У детей церкариоз протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Прежде всего, церкарии обычно обитают на мелководье, где вода лучше прогревается, поэтому у детей заражение намного обильнее, чем у взрослых. Большое количество личинок проникают внутрь кровеносной системы, легких. Там они погибают, чем обостряют состояние ребенка.

Диагностика и лечение

Поскольку церкариоз схож с аллергией, прежде, чем начать лечение, необходимо установить точную причину проявления симптомов. Чтобы не допустить ошибки, лучше обратиться к специалистам. Если нет такой возможности, необходимо исключить из питания продукты, которые могут стать причиной аллергических проявлений:

Экзотические фрукты.
Оранжевые, желтые и красный ягоды, фрукты.
Пряности.
Острые блюда.

Несомненным доказательством заражения церкариозом является то, что человек ранее купался в водоеме, на берегах которого гнездится много птиц.

Вьетнамский бальзам «Звездочка».
Салициловый спирт.
Подкисленную воду. Для этого используется лимонный или яблочный соки.
Отвар череды.
«Циндол» - это самая дешевая в аптеках суспензия.
Мази, в составе которых имеется ментол либо димедрол.

Кроме того, для лечения пациентам назначают антигистаминные препараты нового поколения. Для исключения проявлений вторичной инфекции церкариоза необходимо защитить детей или взрослых от расчесывания. Для этого на ночь нужно надеть перчатки из ниток. Если зуд настолько нетерпимый, что невозможно заснуть, можно принять супрастин или тавегил. Доза для взрослого – одна таблетка, для ребенка количество препарата определяет врач.

Профилактика или «так, где же можно купаться?»

Чтобы не получить церкариоз, прежде, чем войти в воду, необходимо обратить внимание на сам водоем. Опасным является пруд, в котором:

Берега и сам водоем заросли высокими травами.
Живет много птиц, особенно – уток.
Имеет место загрязнение бытовыми и органическими отходами.

Лучше всего места для отдыха выбирать там, где берега прудов регулярно очищаются, отмели лишены растительности и санитарные службы осуществляют контроль за тем, настолько чистой и безопасной для купания является вода.

Внимание : «Если работа человека связана именно с водоемами, не допустить заражения можно, смазывая перед погружением в воду тело мазью, кремом. Но не обычными, а теми в которых имеется небольшая концентрация дибутилфталата либо диметилфталата. Если приходится погружаться неоднократно, защитный слой перед каждым погружением необходимо обновлять».

Церкариальному дерматиту в международном классификаторе болезней (МКБ, десятое издание) находится под шифром В65.3. Другие названия данного заболевания – зуд купальщика, шистосоматидный дерматит, церкариоз, водяной зуд. Специальное лечение церкариоза обычно не проводится, так как человек не является их специфическим хозяином. В основном личинки быстро гибнут в кожном покрове человека, что приводит к возникновению кратковременных воспалительных и аллергических реакций.

Церкариоз возникает в результате проникновения в кожу личинок шистом (семейства Schistosomatidae , виды Trichobilharzia stagnicolae и T . ocellata ). На сегодня известно более 20 видов шистом (церкарий), которые могут поражать человека и это при том, что основным хозяином шистом являются водоплавающие птицы (утки, лебеди и др.), редко грызуны, промежуточный хозяин церкарий – моллюски.

Рис. 1. Микроэлектронная фотография шистом.

Церкарии обычно живут в открытом водоёме с повышенным содержанием фосфора и азота при наличии конечного хозяина гельминта (водоплавающих птиц) или промежуточного (легочного моллюска). От инфицированных животных яйца шистом попадают в воду. Также церкарии могут прикрепляться к листьям водных растений.

Церкариоз широко распространен в России, Украине, Белоруссии, Скандинавии, а также странах Центральной Европы.

Как происходит заражение

Заразиться церкариозом человек может контактным путем, а именно при купании в грязной или не очень чистой воде. Редко заражение зудом купальщика может происходить на мелководье или на берегу загрязненных водоёмов. Церкарии проникают через кожу на открытых участках тела человека, повреждая эпителий и стенки сосудов.

Рис.2. Жизненный цикл T. ocellata.

Стадии заболевания

На основании изменений во времени клинической картины выделяют три стадии заболевания церкариозом:

Стадия проникновения шистом в кожный эпителий человека – 20-25 минут.
тадия проявления симптомов — острый период церкариоза, яркое проявление симптомов – до двух недель.
Стадия ремиссии, восстановления – исчезновения клинических проявлений зуда купальщика.

Симптомы шистосомного дерматита:>

крапивница, возможны папулы с везикулами (рис.3);
зуд и жжение кожи, покалывание;
покраснение, пигментация кожи;
местное воспаление;
аллергические реакции;
вторичная бактериальная инфекция (при повреждениях кожи, царапин или расчесывания).

Нажмите для увеличения. Рис.3 Прояление симптомов церкариоза за период четырех дней (1->4, соответствует A->D). A – образование макул, B – D – постепенное формирование папул с везикулами.

Иногда симптомы церкариоза путают с укусами насекомых, или же заболевание может протекать бессимптомно.

Длительность симптомов: от минут до недели. При повторном купании проявление признаков церкариоза увеличиваются.

У детей церкариоз может протекать в особо тяжело (легочная форма) с сопутствующим повышением температуры, сухим кашлем и головной болью, в следствии поражения кровеносных сосудов легких.

Лечение

Чаще всего церкариоз не предполагает медикаментозного лечения. В большинстве случаев клинические проявления заболевания проходят самостоятельно, редко сыпь может сохранятся до нескольких недель.

Лечения церкариоза направлено на снятие симптомов заболевания:

Для снятия зуда могут быть как противозудные лосьоны и кремы, так и такие препараты как Тавегил, Супрастин, Спрегаль.
Местные обезболивающие средства: это может быть масляный раствор бензокаина, анестезина, цинковая мазь и другие.
Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
Антибактериальные средства применяются при наличии вторичной инфекции на поврежденных кожных покровах.
Антигельминтные препараты – Празиквантел, Димедрол, Дитразин цитрат.

Для уменьшения проявления церкариоза можно провести физиотерапевтические процедуры:

Холодные компрессы для устранения неприятных ощущений на поврежденных участках кожи;
Принимать ванны (на выбор) с содой, крахмалом, овсяной мукой, магнезией (английская соль);
Либо нанести пасту из пищевой соды и соли, которая получается при смешивании их с небольшим количеством воды.

Народная медицина советует для лечения церкариоза применять те же средства, что и для лечения других видов дерматита. Это могут быть травяные смеси на основе василька, чистотела и череды, наложение повязок с измельченными листьями алоэ, либо же смазывание пораженных участков кожи касторовым маслом, маслом чайного дерева, герани, дегтем и даже красным вином. Данные мероприятия способствуют нормализации структуры эпителия кожи, снятию воспалительных реакций. Стоит помнить, что в случае аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата.

При легочной форме церкариоза могут применяться жаропонижающие и противовоспалительные, гормональные (глюкокортикоиды, Преднизолон) средства. Желательно в этом случае обратится к врачу для уточнения схемы лечения.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

При повторном заболевании на зуд купальщика необходимо обработать кожу гидрокортизоновой мазью.

Профилактические мероприятия

При выявлении вспышки церкариоза необходимо снабдить информационными табличками пруд (о наличии заболевания), улучшать санитарные условия водоёмов (очистить от лишней растительности, бытовых отходов и др.). Также возможны мероприятия по регулированию численности птиц и моллюсков, дегельминтизация птиц, разработка специальных мазей и гелей, защищающих от проникновения церкарий в кожу.

Само заболевание не опасно, но создает серьезный дискомфорт, постоянно отвлекая больного, из-за чего в ряде случаев он может страдать бессонницей.

Из прошлого: в 1995 году в Москве за первые две недели купального сезона на одном только Терлецком пруду было заражено церкариозом более 500 человек (примерно 300 из них дети).

Виды и среда обитания

Ocellata.
Stagnicolae.

Как правило, передаются человеку эти церкарии через моллюсков рода Lymnaea и Planorbis. Среда обитания церкарий - преимущественно водоемы с обилием брюхоногих моллюсков и водоемы со стоячей водой.

Зараженное церкариями озеро (видео)

Опасность для человека

Однако это классический ход развития церкариоза, но имеются и более редко встречающиеся формы этой болезни. Особенно опасным является церкариоз с развитием генерализованной (системной) аллергической реакции по анафилактоидному типу.

При таком течении болезни возможно резкое падение артериального давления (коллапс), спазм кровеносных сосудов мелкого калибра и перекрытие бронхов (бронхоспазм). Также имеется вероятность развития ангионевротического отека гортани с последующей асфиксией, и даже остановка сердца.

Столь тяжелые формы аллергической реакции при церкариозе встречаются сравнительно редко, но при их развитии требуется интенсивная медикаментозная терапия и немедленная транспортировка больного в стационар. Однако при развитии анафилаксии смертельный исход возможен еще до приезда бригады скорой помощи .

Как попадают в человеческий организм?

Именно внутри организма моллюсков происходит дальнейшее развитие и созревание личинок, с последующим их высвобождением в водоем. Находясь в воде, церкарии внедряются в организм плавающих животных через кожные покровы.

В случае с человеком церкарии не могут проникнуть через его кожные покровы к кровеносным сосудам, и погибают в толще кожи. Их гибель вызывает локальное раздражение и сильнейший зуд, реже возможны тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, крапивница).

Симптомы и диагностика

При первичном заражении первые симптомы проявляются уже через 10-15 минут. Вызваны они развитием аллергического дерматита. Симптомы таковы:

Повторное заражение имеет несколько другие признаки. А именно:

Лабораторные методы анализа применяются предельно редко. В большинстве случаев врачу достаточно анамнеза от пациента (истории о том, что проблема возникла на фоне купания) и визуального осмотра, как уже было сказано ранее.

Лечение и профилактика

Для лечения церкариоза применяется огромное количество различных медикаментозных средств. Применять их все вместе не требуется, достаточно какого-то одного из препаратов, описанных ниже:

Обычный вьетнамский бальзам «Звездочка».
Салициловый спирт.
Кислая вода (окислять ее нужно с помощью лимонного или яблочного сока).
Отвар из череды.
Суспензия «Циндол».
Мази с ментолом или димедролом.

Данная патология имеет несколько названий: церкарийный дерматит, водяной зуд. Впервые заболевание было зарегистрировано в Соединенных Штатах Америки в начале двадцатого века. Затем случаи шистосоматидного дерматита стали выявлять в Европе, Азии, Австралии.

Сезонность заболевания весенне-летняя, когда сильнее пригревает солнце, и люди выезжают на открытые водоемы, чтобы искупаться. Заражение происходит именно в воде.

Внедряются они обычно в кожный покров нижних конечностей.

Факторы, способствующие заражению:

Купание в открытых водоемах, где обитает много водоплавающих птиц;
Купание вблизи берега;
Долгое пребывание в воде.

Симптоматика

После купания буквально через 15-20 минут у купальщика появляются первые признаки заражения:

Сильный зуд, особенно в месте контакта с кожей церкария;
Нарастает отек, кожные участки становятся воспаленными;
Появляется яркая папулезная сыпь, иногда образуются небольшие узелки, затем сыпь проходит стадию развития и превращается в пузырек с прозрачным содержимым;
Присутствуют общие симптомы: повышается температура тела, возникает недомогание, разбитость.

Стадии развития болезни:

Тесный контакт церкария с кожным покровом человека;
Разгар симптоматики. Длительность этой стадии составляет примерно 5-9 дней. Происходит развитие всех симптомов заболевания;
Стадия реконвалесценции. Клиника стихает, уменьшается зуд. На месте папул видны остаточные пигментные пятна, которые исчезнут в течение месяца.

Диагностика заболевания

Данную патологию очень трудно сразу диагностировать, так как она очень похожа на банальную аллергию. Нужно подробно опросить больного – есть ли аллергия на какие-либо пищевые продукты, медикаменты и прочее. Выезжал ли за пределы населенного пункта, больной сам расскажет, что был на отдыхе, купался в водоеме стоячего типа. Тогда уже станет понятно, в чем причина.

Осмотр и УЗИ подкожной клетчатки подтвердят диагноз.

Лечение

В первую очередь нужно запомнить одно простое правило – ни в коем случае нельзя чесать образовавшиеся папулы, особенно когда образовались пузырьки. Это чревато занесением бактериальной инфекции, которую придется лечить антибактериальными средствами.

Местная терапия

Применяют различные мази и гели для снятия отека и воспаления: «Фенистил гель», «Бепантен», «Пимафукорт», «Бороментол», «Бом-бенге», «Д-пантенол», «Гистан» .

При более выраженных кожных симптомах иногда стоит прибегнуть к использованию глюкокортикоидов, но только по назначению лечащего врача.

Общая терапия

Можно принимать антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Тавегил», «Диазолин» .

При повышении температуры тела выше 38°С используйте жаропонижающие средства: «Парацетамол», «Ибуклин», «Ибупрофен» .

Методы народной медицины

Применяют различные лекарственные растения, овощи для приготовления примочек, компрессов.

Профилактика церкариоза

В первую очередь не следует купаться в водоемах с грязной водой, где обитает большое количество птиц. Но если уж так хочется, чтобы обезопасить себя перед купанием намажьте тело по пояс, то есть нижние конечности, кремом с большим процентом жирности.

Внимательно выбирайте место для отдыха, чтобы от него потом остались только приятные воспоминания, а не отрицательные последствия.