Болезнь гемодиализ. Диализ почек: сколько живут на данной процедуре

Диализ почек - это способ лечения, при котором кровь очищается, а из организма выводятся все токсические компоненты, появившиеся при обмене веществ. Такую терапию необходимо применять, если функции этого органа мочевыделительной системы утрачены на 85 %. Сегодня рассмотрим, какие бывают виды диализа, что представляет собой каждый из них. Также выясним, какие препараты необходимы для этой процедуры и есть ли противопоказания к её проведению.

Расшифровка понятия

Диализ - это процедура, которая заменяет собой работу почек, если те не выполняют своих функций. Главное же предназначение этого органа таково: он помогает выводить токсины из крови, а также способствует поддержанию на необходимом уровне солевого баланса в организме. Диализ почек - это мероприятие, которое может понадобиться в течение короткого времени, или, может быть, придётся проводить его всю оставшуюся жизнь, в зависимости от причины и сложности заболевания. В результате выполнения процедуры продукты, образующиеся после обмена веществ, и токсины выводятся из тела человека.

Рассмотрим определение понятия «диализ белков». Это метод разделения частиц разных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой мембраны, поры которой являются слишком мелкими для прохождения больших крупиц (белков), но в то же время они пропускают растворенное кристаллическое вещество. Разжиженная смесь отделяется от воды с помощью этого диффузора, мелкие капельки проходят сквозь преграду, а крупные остаются.

Разновидности диализа почек

В современной медицине имеется две технологии очищения крови:

Гемодиализ . В этом случае соединительная ткань организма фильтруется через систему процеживающих мембран специального аппарата, который соединяется с кровеносной системой больного.
Перинатальный диализ , при котором через брюшную полость подаётся раствор. Затем этот жидкий состав через некоторое время начинает выводиться. Однако чтобы проникнуть в эту область тела человека, необходимо выполнить операцию по установке катетера.

Показания для проведения диализа

почечная недостаточность;
отравление спиртами, ядами;
передозировка медикаментами;
опасные изменения содержания в крови электролитов;
уремическая);
избыточное содержание воды в почках, при этом обычная терапия не помогает, а жизнь больного буквально висит на волоске.

Вышеописанные состояния могут привести к смерти без проведения диализа.

Если работу почек невозможно восстановить, то такое состояние называется почечной недостаточности (ТПН). Оно вызывается некоторыми недугами, например, диабетом, раком почек, употреблением наркотиков, наличием высокого давления. Хоть диализ - это не панацея для ТПН, однако он помогает больному чувствовать себя лучше и прожить дольше. Поэтому иногда выполнять эту процедуру просто необходимо, дабы сохранить себе не только здоровье, но и жизнь.

Особенности осуществления гемодиализа

Проведение диализа по этой технологии подразумевает нахождение пациента в условиях стационара. Для этой процедуры необходимо дорогое оборудование, которое может находиться только в медицинских учреждениях, больной сам себе его приобрести не может. Поэтому человеку нужно всегда находиться рядом с больницей, чтобы в случае необходимости можно было незамедлительно выполнить очищение крови.

Проводится несколько раз в неделю и длится примерно 3-5 часов.

Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?

Это второй тип который делается под местным наркозом. Прямо в доктор вводит тонкий пластиковый катетер, по которому врач пропускает от 1 до 2 литров раствора глюкозы, соли и других необходимых минералов. Действие перинатального диализа основывается на том, что полость живота внутри покрыта мембраной, которая выступает в качестве фильтра. Брюшина удерживает более крупные частицы крови, пропуская вперёд только жидкую часть с растворёнными в ней веществами. Эта процедура является Диализат - раствор, вводимый в полость доктором вместе с отходами, выводится через катетер.

Такой вид операции зачастую проводится амбулаторно, а результаты после неё отличные, если выполнять процедуру несколько обменов (то есть циклов введения и выхода лекарства) в день.

Виды перитонеального диализа

Существует три типа этого метода очищения крови:

1. Непрерывный амбулаторный способ. Перинатальный диализ этого типа наиболее распространён в медицинской практике, для его реализации не нужно использовать компьютер. Процедура должна проводиться в чистом, хорошо освещённом месте. Во время операции раствор переходит из пластикового пакета через катетер в живот. Диазолит остаётся там несколько часов, после чего легко сливается.

Преимущества такого способа очищения крови:

процедуру можно выполнять в удобное время;
терапия проводится без посторонней помощи;
лечение можно осуществлять во многих местах;
не нужен компьютер.

2. Неизменный циклический способ. Этот вид перитонеального диализа схож с первым методом, различие лишь в том, что прибор, который подключается к катетеру, автоматически заполняет и спускает раствор из живота.

Плюсом такого способа очищения крови является то, что процедуру можно выполнять и ночью, во время сна. А вот минус заключается в том, что без помощи постороннего не обойтись, и для этого метода необходим компьютер.

3. Дискретный способ. При таком варианте диализ можно провести и на дому, но обычно всё же он делается в больнице. Лечение этим методом проходит гораздо дольше, чем при циклическом и непрерывном способах, и это является его минусом.

Противопоказания

Перитонеальный диализ нельзя применять в следующих случаях:

Если имеются спайки в брюшной полости.
При доказанных низких фильтрационных характеристиках серозной оболочки.
Если имеет место ожирение, когда эффективность очистки крови при диализе ставится под сомнение.
Если присутствуют гнойных заболеваний кожи в области брюшной стенки.
Если имеются психические расстройства, и пациент не может правильно реагировать на проведение сеанса перитонеального диализа.
Если есть дренажи в брюшной полости.

Препараты для диализа

Лекарства, уменьшающие (раствор «Гепарин» и «Варфарин»).
Препараты для контроля кровяного давления (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Клонидин»).
Антигистаминные средства (ампулы «Димедрол», драже «Атаракс»);
Добавки кальция и мультивитамины.
Медикаменты, в составе которых имеется железо, необходимое для выработки красных кровяных телец (таблетки «Эпоген»).
Лекарства, которые связывают фосфор для снижения его уровня в крови.
Мочегонные препараты, чтобы вывести из организма лишнюю жидкость.
Слабительные средства для профилактики запора, который может наступить в результате уменьшения количества выпиваемой жидкости (таблетки «Бисакодил»).

Необходимые условия для проведения процедуры

Диализ крови может быть произведён в следующих случаях:

Если у больного есть желание на выполнение такого мероприятия, как диализ. Это серьёзная процедура, поэтому к нему пациент должен быть готов морально. И если человек отказывается от нее, то против его воли никто проводить диализ не будет.
Если есть возможность регулярного повторения очистки крови. Диализ - это процедура, которая требует соблюдения графика проведения определённого количества сеансов. И если план не соблюдается, то эффекта не будет никакого.
Если у больного имеются необходимые денежные средства, а больница располагает соответствующим медицинским оборудованием.

Диализ: цена процедуры

К сожалению, стоимость такого мероприятия по очищению крови не по карману среднестатистическому россиянину, поскольку за одну процедуру следует отдать в среднем около 8 тысяч рублей. А что же делать тем людям, которым назначен диализ пожизненно? Оказывается, выход есть, поскольку существуют государственные больницы, финансирующиеся из местных бюджетов. И в этом случае стоимость диализа выйдет гораздо ниже или вообще процедура окажется бесплатной.

А если человек желает пройти диализ за границей, например, в Израиле или США, то ему придётся выложить от 200 до 250 долларов за 1 сеанс.

Теперь вы знаете, что представляет собой диализ почек и какие бывают типы проведения операций по очищению крови. Также мы выяснили, что прежде, чем решиться на процедуру, необходимо выполнить ряд условий. А вот стоимость операции зависит от того, где выполнять диализ (в государственной клинике или частной), в каком городе или стране это делать (за границей стоит гораздо дороже, нежели в России), а также от квалификации докторов.

Hemodialysis

Описание диализа

Диализ - метод лечения, который берет на себя работу почек, если они перестают нормально функционировать. Почки выполняют множество функций, которые помогают организму оставаться здоровым. Они помогают вывести токсины из крови и восстановить нормальный уровень солевого баланса. Большинству пациентов назначают диализ, когда почки теряют 85%-90% функций. Диализ может проводиться течение короткого времени, или понадобиться проводить его всю оставшуюся часть жизни (или пока не будет проведена пересадка почки), в зависимости от причины болезни почек.

Если почки не работают и ущерб не является обратимым, то у вас развилась хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН вызывается различными заболеваниями, такими как диабет, рак почки, употребление наркотиков, высокое кровяное давление, или другие проблемы с почками. Диализ не является панацеей для ХПН, но поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.

Есть два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ . Ниже описана методика гемодиализа.

Причины проведения гемодиализа

Основные задачи гемодиализа:

Удаление отходов и лишней жидкости из крови;
Контроль давления крови;
Поддержание на безопасном уровне некоторых солей и элементов в организме - калий, натрий и хлориды.

Диализ может быть проведен, чтобы быстро удалить из крови токсины. Также он может быть использован в случае отравления или передозировки наркотиков.

Возможные осложнения гемодиализа

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить гемодиализ, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Понижение количества эритроцитов, что вызывает анемию ;
Падение артериального давления во время гемодиализа;
Мышечные судороги;
Тошнота, рвота;
Головные боли;
Инфекция;
Ощущение жара, потливость, слабость и/или головокружение;
Воспаление сердечного мешка (перикардит);
Неврологические проблемы;
Нарушение баланса кальция и фосфора, что приводит к ослаблению костей.

Кроме того, наличие сердечных заболеваний является одним из факторов, которые могут увеличить риск возникновения осложнений от гемодиализа.

Как проводится гемодиализ?

Подготовка к процедуре

Как правило, перед первым гемодиализом в крупную вену вводится трубка, чтобы облегчить кровоток из организма в машину для диализа и обратно. Если вы будете на гемодиализе в течение длительного времени, возможно, будет сделана операция для создания шунта или фистулы, что облегчит доступ к большой вене. Фистуле, возможно, потребуется около 2-3 месяцев, чтобы полностью зажить, прежде чем она может быть использована. Если лечение носит временный характер, фистулы не делаются. Как правило, они создаются за несколько месяцев до начала гемодиализа.

Другие процедуры, которые выполняются перед гемодиализом:

Будут измерены вес, кровяное давление и температура;
Местный анестетик - обычно применяется если необходимо введение иглы;
Гепарин - предоставляется чтобы предотвратить свертывание крови.

Анестезия

Перед процедурой предоставляется местный анестетик.

Описание процедуры гемодиализа

Гемодиализ производится в центре диализа или в больнице. Иногда его можно выполнять в домашних условиях при предоставлении помощи.

Во время процедуры кровь фильтруется через аппарат "искусственная почка" - диализатор. Кровь поступает из тела в машину через трубку, которая вставляется в крупные вены. После того, как кровь отфильтруется в аппарате, она отправляется через другую трубку назад в организм.

Сколько времени занимает гемодиализ?

Гемодиализ обычно выполняется три раза в неделю. Каждая процедура может длиться 2-4 часа. Точное время процедуры зависит от нескольких факторов:

Функциональность почек;
Увеличение количества жидкости со времени предыдущей процедуры;
Количество отходов в организме;
Размеры тела;
Уровень солей в организме, таких как соли натрия, калия и хлориды.

Будет ли больно при гемодиализе?

В общем, гемодиализ не вызывает боли. Вы не будете чувствовать также того, как кровь течет по другому пути. Могут быть некоторые временные неудобства при введении иглы или трубки.

Уход за после гемодиализа

Уход в больнице

Будет контролироваться кровяное давление. После завершения процедуры, если артериальное давление стабильно, вы можете продолжать повседневную деятельность.

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Есть некоторые особенности ухода после гемодиализа:

Диета

Лекарственные препараты

Врач может назначить прием различных лекарств. Они включают следующие препараты (список может быть расширен):

Лекарства для регулировки кровяного давления;
Добавки кальция или мультивитамины;
Фосфоросвязующие, для снижения уровня фосфора в крови;
Мочегонные средства, чтобы удалить лишнюю жидкость;
Слабительные, для профилактики или лечения запора, который может быть вызван снижением потребления жидкости;
Препараты железа - железо очень важно для выработки красных кровяных телец;
Лекарственные средства, чтобы стимулировать организм вырабатывать больше красных кровяных телец.

Связь с врачом после гемодиализа

После возвращения домой нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
Покраснение, отек, теплота, боль, кровотечение, или выделения в месте введения катетера или трубки;
Тошнота и рвота;
Доль в животе;
Головокружение и слабость.

Основные функции почек: очищение крови от вредных веществ, регулирование объёма биологических жидкостей, продуцирование ферментов и гормонов. Если их работа сильно нарушается, человеку назначают гемодиализ. Что это такое, как осуществляется и какие у него противопоказания – подробно объяснит лечащий врач, поскольку есть разные диализаторы и каждый имеет свои рекомендации и особенности применения.

Значение гемодиализа

При некоторых болезнях почки не справляются с очищением крови и выделением отработанных веществ из организма. В такой ситуации нужен гемодиализ. Это название в переводе с греческого языка означает разделение крови на компоненты (haemo [кровь] + dialysis [разложение]).

Гемодиализ проводится аппаратом «искусственная почка» и позволяет увеличить продолжительность жизни при болезнях, сопровождающихся тяжёлым нарушением работы почек.

С помощью гемодиализа также восстанавливают кислотно-щелочной и электролитный баланс, нормализуют артериальное давление.

С помощью прибора из крови отделяют такие нежелательные компоненты:

конечные продукты метаболизма (мочевина, креатинин);
электролиты, содержащиеся сверх норм (кальций, натрий, калий);
лишнюю жидкость;
спирт;
лекарства;
наркотики;
другие отравляющие вещества.

Есть медицинские программы, по которым процедура в диализном центре проходит за счёт государства. Но на коммерческие клинки они не распространяются. В этих медучреждениях одна процедура без лекарства и диализата стоит от 1700 рублей.

Основы гемодиализа:

стерилизация прибора и всех его дополняющих деталей;
детоксикация организма путём диализа крови;
выведение лишней жидкости методом ультрафильтрации;
контроль состава крови, скорости отделения веществ, уровня давления, пропускной возможности оборудования, проницаемости мембран и других показателей.

Клиническая статистика в медицине позволила установить, что при почечных заболеваниях в процедуре нуждается ежегодно 50 людей на каждый миллион пациентов урологии и нефрологии. Фактически гемодиализ позволяет ещё прожить человеку от 4 до 40 лет в зависимости от тяжести сопутствующих патологий и возраста. Это даёт ему шанс дождаться трансплантации органа.

Кому показан гемодиализ

Заместительная почечная терапия назначается, только если есть жизненные показания для процедур. В иных случаях применяют другие методы детоксикации.

Показания к гемодиализу:

олигоанурия (в сутки выделяется урины менее 500 мл);
медикаментозное отравление;
почечная недостаточность хронической или острой формы;
закупорка мочеточников;
отравление вредными веществами (мышьяк, стронций, прочие);
гипергидратация (избыток воды, при котором отекают внутренние органы и головной мозг);
водно-электролитный дисбаланс;
отравление грибами (бледная поганка и другие ядовитые виды);
передозировка наркотических веществ (героин, морфин, прочие производные опия);
отравление алкоголем, этиленгликолем, метиловым спиртом;
критические показатели крови (в плазме уровень мочевины, креатинина, бикарбоната и калия не соответствуют нормам).

При патологиях и нарушении обменных процессов гемодиализ люди проходят столько, сколько живут, пока не трансплантируют почку. Для удаления из организма токсических, наркотических или лекарственных веществ нередко надо проводить не менее 3 процедур.

Кому противопоказан гемодиализ

Внепочечное очищение нельзя проводить при инфекционных болезнях. Временный отказ от процедуры нужен для предупреждения осложнения, при котором бактерии разносятся гематогенным путём (сепсис, бактериемия).

Другие противопоказания к гемодиализу:

В экстренных случаях проводят внепочечное очищение, несмотря на косвенные противопоказания, чтобы сохранить жизнь человеку.

Разновидности гемодиализа

Существует программная, срочная и хроническая детоксикация крови. Программный гемодиализ - это плановая процедура на длительный период. Такой метод чаще назначают для подготовки пациента к трансплантации органа. О стоимости операции в России можно

Срочную детоксикацию крови применяют при отравлениях и в других экстренных ситуациях.

Хронический гемодиализ назначается при потребности систематического внепочечного очищения на протяжении всей жизни, пока не трансплантируют орган. Другие различия заключаются в функциональных возможностях используемого оборудования и места проведения процедуры.

Виды гемодиализа:

стационарный (в палатах интенсивной терапии);
домашний;
амбулаторный (в диализных центрах).

Компании производят диализаторы нескольких типов и в их комплектацию входят дисковые либо капиллярные фильтры. В связи с этим гемодиализ бывает традиционным, высокоэффективным, высоко- и низкопоточным. Различия сводятся к пропускной возможности аппарата, скорости кровотока и виду мембран.

Особенности проведения гемодиализа

При хроническом и программном очищении в медучреждении вначале соединяют артерию с веной, чтобы впоследствии меньше травмировать кровеносное русло. Врачи формируют АВФ () или вставляют специальную трубку – стент. После заживления (спустя 5–14 суток) начинают очищение крови. В экстренных случаях этого не делают, а сеанс проводят сразу через катетеры.

Как проходит процедура гемодиализа.

Измеряют пациенту давление, пульс, частоту сердечных сокращений, температуру тела, расспрашивают о наличии симптомов осложнения и других жалоб.
Подключают аппарат к кровеносному руслу через фистулу, стент или катетер.
Специалист наблюдает за процессами очищения крови и показателями датчиков, проверяет состояние пациента. При необходимости врач оказывает экстренную помощь.
После завершения процедуры на место доступа накладывается стерильная повязка.

Нередко люди покупают портативные диализаторы, обучаются методике работы с ними и делают гемодиализ в домашних условиях. В этих случаях кровь очищается раз в сутки, но поначалу процедуру проводят под наблюдением медсестры. Обязателен также регулярный контроль калия и мочевины.

В домашних условиях применяют и . Вначале врачи делают пациенту отверстие в брюшной стенке. Сквозь него после заживления тканей вставляют катетер. С помощью этой трубки в брюшную полость человек заливает диализат, перекрывает клапан, а через 5─6 часов жидкость сливает. При перитонеальном диализе люди, проводящие процедуру, должны следить за стерильностью рук и материалов, чтобы внутрь организма не занести инфекцию.

Возможные осложнения

Аппаратное очищение крови не всегда на 100% компенсирует утраченные функции почек, а сама процедура имеет побочные эффекты. При гемодиализе люди чаще всего испытывают сердечные боли, у них нарушается ритмичность сокращений миокарда, начинается рвота, судороги, возможны спутанность сознания и аллергия на препараты. Поэтому во время процедуры рядом с пациентом всегда находятся лекарства для экстренной помощи, чтобы при необходимости врач мог своевременно стабилизировать его состояние.

Осложнения гемодиализа:

анемия;
артериальная гипертензия;
периферическая нейропатия;
костные патологии;
гиперкалиемия;
перикардит.

Чтобы избежать их развития, проводят профилактику. Обязательно надо соблюдать диету, питьевой режим, своевременно принимать гипотензивные таблетки и витамины, проходить обследование, а также сообщать врачу об ухудшении самочувствия.

Как часто нужен гемодиализ человеку

При отравлениях всех типов и острой почечной недостаточности аппаратное очищение крови проводят с периодичностью до 3 процедур в течение суток. В этих случаях длительность каждого сеанса не превышает 6 часов. Иногда назначается 1 процедура продолжительностью 14–16 часов. Гемодиализ проводят до тех пор, пока состояние человека не стабилизируется.

Показан гемодиализ и при , и при гипергидратации. Процедуру проходят всю жизнь каждые 2–4 сутки либо ежедневно. В случае водно-электролитного дисбаланса и при других критических показателях крови частоту сеансов изменяют - продолжительность и кратность гемодиализа зависит от концентрации ионов. Обычно процедура длится до 6 часов, а проводится 2 ─ 3 раза в течение 7 суток.

Сколько живут люди на гемодиализе

По среднестатистическим показаниям, очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15 ─ 20 лет. Но гемодиализ почек нельзя откладывать на следующий день, пропускать сеансы, а также запрещается нарушать диету, прекращать принимать гипотензивные таблетки и прочие назначенные лекарства. Несоблюдение этих правил часто приводит к скоропостижной смерти.

Сколько живут пациенты - напрямую зависит от работы почек. Если человеку пересадили почку, то он может прожить ещё 10 ─ 55 лет в зависимости от возраста, в котором сделали операцию.

Диета при гемодиализе

Лечебное питание назначается, чтобы подготовить пациента к очищению крови и ускорить его восстановление по завершении сеанса. Человеку на гемодиализе надо контролировать количество потребляемых продуктов, богатых калием. Нужно также есть больше белка животного происхождения. Категорически запрещено курение, употребление алкоголя либо наркотиков.

Какие виды продуктов обязательно включают в рацион:

диетическое мясо (курица, индейка, кролик, говядина);
растительное и сливочное масло;
свежие овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами группы B.

Энергетическая ценность питания должна составлять 35 килокалорий на каждый килограмм веса человека. В среднем надо съедать по 100 г жиров, 400 г углеводов, 2 г калия, 100 г белков.

Какие виды продуктов ограничивают в употреблении:

соль и соленую пищу;
твёрдый сыр;
орехи;
шоколад;
бобовые;
какао;
продукты, богатые фосфором.

Человеку нужно соблюдать питьевой режим и выпивать до 700 мл в сутки. Но в каждом индивидуальном случае врач устанавливает норму потребляемой воды для пациента.

Медикаменты при гемодиализе

При регулярном проведении внепочечного очищения крови назначаются медпрепараты, помогающие восполнять полезные вещества, а также поддерживать состояние человека между сеансами и во время процедуры.

Какие принимают лекарства люди на гемодиализе:

поливитаминные комплексы;
препараты железа (Ферроградумет);
гормональные препараты (Эпоген);
Карбонат;
Феозол;
противоаллергические таблетки;
гипотензивные средства (Козаар, Капотен);
антикоагулянты (Варфарин, Гепарин);
слабительные медпрепараты (Бисакодил).

Во время интенсивной терапии используют препараты для детоксикации, седативные средства, диуретики и другие медикаменты.

Заключение

Гемодиализ назначают при болезнях почек с утерей их функций не меньше 70%, если нет прямого противопоказания. Об ухудшении самочувствия либо в случаях нарушения режима питания и лечения нужно сообщать врачу. Тогда он подбирает диализаторы и фильтры или меняет методы очищения, что поможет избежать осложнения, позволит снизить побочное действие процедуры. Эффективность гемодиализа зависит не только от квалификации специалистов, но и добросовестного отношения пациента к терапии.

Гемодиализ представляет собой медицинскую аппаратную процедуру, с помощью которой пациентам искусственно восстанавливаются потерянные функции почечной системы.

Гемодиализ считается относительно новой методикой, которая применяется на практике не более сорока лет.

Благодаря данной процедуре кровь больных людей, у которых отсутствует почка или плохо работает данный орган, очищается от токсинов. При наличии показаний, к сожалению, пациентам показан пожизненный курс гемодиализа. Сколько живут с данным методом лечения, интересует всех больных людей. Гемодиализ основан на принципе работы искусственной почки. В большинстве случаев врачебной практики именно благодаря этой процедуре пациенты могут жить при острой и хронической почечной недостаточности.

Конечно, есть и другой метод борьбы с данным состоянием - пересадка почки, однако трансплантация органа в нашей стране считается очень дорогостоящей процедурой, да и ждать сам орган больной человек может годами.

Если рассматривать статистику, процедура гемодиализ (сколько живут такие пациенты, точно не скажет ни один врач) на десятки лет продлевает жизнь человеку. Несмотря на это, каждый случай индивидуален и во многом зависит от образа жизни больного, его изначального диагноза и состояния.

Сам гемодиализ являет собой специальную фильтрующую систему, которая имеет несколько катетеров и один выход для подачи раствора диализата, который с помощью особых мембран фильтрует кровь.

Проходя через данные фильтры, кровь очищается, поэтому большинство опасных токсинов из нее устранятся.

Следует отметить, что при запущенной форме почечной недостаточности больному нужно не только очищать кровь, но и также контролировать уровень жидкости в организме, чтобы снизить вероятность отеков.

Количество сеансов гемодиализа подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Здесь нет определенной схемы, так как каждый случай пациента рассматривается отдельно. Как правило, в неделю проводится три процедуры гемодиализа.

Длительность одного сеанса составляет около пяти часов. Несмотря на это, из-за того, что современные мембраны могут быть уже более эффективными, то и гемодиализ может проводиться два раза в неделю по два часа (при условии, что кровь будет сильнее очищаться).

В том случае, если почки пациента будут восстанавливать свои функции, то процедура может проводиться реже (исходя из показаний и состояния человека). Именно поэтому пациенту с почечной недостаточностью нужно регулярно сдавать анализы и проходить обследование у врача.

Чаще всего гемодиализ практикуется в условиях больницы, однако уже есть современные переносные аппараты, которые позволяют проводить данную процедуру дома.

Практиковать гемодиализ можно не только при почечной недостаточности, но и также при отравлении тяжелыми ядами. Также данный метод способен спасти жизнь человеку при передозировке лекарственными препаратами. Более того, важно отметить, что жизненно необходимо проводить гемодиализ в том случае, когда традиционная медикаментозная терапия не может поддерживать нормальные функции почек.

Следует знать

Чем раньше человек начнет проводить гемодиализ, тем больше шансов у него сделать продолжительность своей жизни дольше.

При этом важно развеять миф о том, что практиковать данный метод нужно уже тогда, когда почки полностью отказали. На самом деле это не так, ведь чем дольше больной тянет с гемодиализом, тем больше вреда получает его организм. Что касается самой процедуры, то помимо основных показаний количество сеансов также определяется с учетом веса, возраста и наличия дополнительных хронических болезней больного.

Диализ почек: сколько живут, и что делает с организмом

Аппаратный диализ используется при нарушении функций почек у больного и их недостаточности на разных стадиях.

Многие пациенты опасаются диализа, объясняя это тем, что данная процедура имеет высокий риск смертности. Конечно, данный метод может стать причиной образования тромба в катетере, неправильного приготовленного раствора или сбоя в аппарате, однако гораздо чаще причиной летального исхода является бездействие в лечении, то есть, когда человек медлит с началом гемодиализа и умирает от главной проблемы - почечной недостаточности. Если рассматривать диализ почек, сколько живут при выполнении данной процедуры, то можно точно утверждать, что такой метод продлевает жизнь больному еще, по крайней мере, на десять лет. При этом до сих пор нет точно выведенного срока жизни человека при диализе почек, сколько живут пациенты при этом зависит от тяжести их состояния и изначальных функций почек в организме.

Диализ почек оказывает следующее влияние на организм:

Очищает организм от токсинов и шлаков, предотвращая их скопление.
Очищает кровь от излишней соли и жидкости.
Контролирует уровень важных микроэлементов в крови.
Налаживает артериальное давление пациента.
Устраняет анемию.
Практически полностью замещает функции почек, то есть, выполняет их «работу» в организме.

Благодаря тому, что нынешняя медицина постоянно совершенствуется, сегодня потребность человека в диализе - это вовсе не смертный приговор, а только необходимая жизненная мера. И если еще десять лет назад больные с дрожью ожидали очередной процедуры диализа, то сейчас при ее проведении они могут слушать музыку или смотреть кино.

Более того, при определенной финансовой поддержке человек может установить у себя дома оборудование для диализа и являться к врачу только для контрольного осмотра. Пока пациенты ожидают пересадки почки, которая может длиться годами, они вынуждены регулярно проводить диализ. Как показывает практика, средняя продолжительность жизни у людей с полным отказом почек при диализе составляет 12-15 лет.

Если состояние больного запущено, то этот срок может укоротиться до шести лет. Обоснована такая статистика тем, что при отказе работы почек у человека практически нет иммунитета, поэтому любое, даже не опасное инфекционное заболевание способно стать смертельным приговором для человека. Это подтверждается также тем, что больные с почечной недостаточностью обычно умирают не от нее, а от сопутствующих заболеваний.

На первых порах проведения диализа смертельный исход имеет больше шансов, поскольку сама по себе данная процедура очищения крови не всем подходит. Именно поэтому человек должен понимать, что если первый диализ прошел успешно, то высока вероятность, что он проживет еще минимум шесть лет. В нашей стране люди могут жить на диализе до двадцати лет, хотя в мире больные могут вести полноценную жизнь более тридцати лет.

Аппарат для диализа и специальный раствор
- Противопоказания
Возможные осложнения

При возникновении необходимости проведения детоксикации всего организма обычно назначают гемодиализ почек и крови. Проводится данная процедура при участии специального аппарата, это так называемая искусственная почка, которая помогает очистить кровь от вредных шлаков и электролитов при условии, что собственные почки человека не могут помочь организму в решении этого жизненно важного вопроса.

Базой данной процедуры является удаление продуктов обмена веществ: полунепроницаемая мембрана отделяет кровь больного от диализного раствора, пропуская через себя только определенные вещества.

Из-за того давления, которое возникает при взаимодействии крови и упомянутого раствора, происходит особая фильтрация и выведение из организма лишней жидкости. Такая процедура призвана помогать устранять из человеческой крови те компоненты, которые могут оказывать значительный вред, а также остаточные продукты, оставшиеся после обмена веществ.

Процедура гемодиализа почек осуществляется с помощью аппарата, который состоит из трех основных частей:

прибор, который подает кровь;
диализатор;
прибор, который подает и готовит диализирующий раствор.

Посредством роликового насоса кровь по специальным трубкам поступает в сам диализатор, к этой конструкции должны быть подсоединены другие приборы, которые измеряют скорость подачи и давление крови. Нормальное течение крови должно быть со скоростью 300-450 мл за 1 минуту. После того как раствор для диализа приготовлен, он подается в диализатор. В основном в подобных аппаратах диализирующий раствор должен пройти возле мембраны 1 раз и скорость его должна быть около 500 мл за 1 минуту в том направлении, которое обратно течению крови.

По своему составу этот раствор весьма похож на плазму крови, но его всегда можно корректировать, взяв поправку на уровень электролитов в крови. Зачастую корректировка заключается в изменении того количества калия, что поступает в организм, поскольку прочие элементы (кальций, например) в основном стараются держать на одинаковом уровне. Если возникает необходимость отрегулировать объем жидкости, которая удаляется из крови, нужно изменить концентрацию натрия.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания при гемодиализе

С помощью гемодиализа можно лечить далеко не все болезни, его назначают сугубо при возникновении определенных заболеваний:

почечная недостаточность (которая может быть как острая, так и хроническая);
спиртовое отравление;
значительные колебания массы электролитов в крови;
сильная передозировка лекарствами;
отравление каким-либо видом яда, который способен проникнуть через перепонку для диализа;
гипергидратация, которая не поддается консервативной терапии.

Указанные болезненные состояния могут повлечь за собой летальный исход, если вовремя не будет проведен гемодиализ. Основное показание для него – сильнейшая почечная недостаточность и последняя стадия хронической недостаточности, при них проведение данной процедуры может значительно продлить жизнь человека. Кроме того, больные, находящиеся на гемодиализе, спокойно могут жить и работать в обычной среде.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Бывают случаи, когда даже при требующих гемодиализа болезнях его могут не назначить. Противопоказания разделяются на относительные и абсолютные.

Относительные:

туберкулез легких в активной форме;
угроза появления очень сильного кровотечения;

Абсолютные:

заболевания психики (шизофрения, разнообразные психозы);
злокачественные образования;
болезни кровеносной системы;
болезни центральной нервной системы;
возрастные противопоказания (старше 80 лет, а также старше 70 при наличии сахарного диабета);
наличие в организме двух патологий (перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, гепатит, цирроз и пр.);
ведение больным асоциального образа жизни.

Вернуться к оглавлению

Течение процедуры и режим гемодиализа

Для каждого заболевшего назначается индивидуальный режим и сама программа проведения процедуры гемодиализа. Обычно гемодиализ назначают около 3 раз в неделю, каждый сеанс длится от 4 до 6 часов. Есть множество различных видов мембран для того, чтобы сделать диализ, основные различия которых – в площади полезной поверхности. Разные перепонки подходят разным программам: и ежедневной по 2 часа, и для диализа дважды в неделю. Если выясняется, что выделительная функция почек еще сохранилась, то врач может сократить количество проводимых процедур.

Зачастую процедура проводится при посещении больницы, но бывают случаи, когда необходимо провести гемодиализ на дому, для таких моментов существуют портативные аппараты. К положительным качествам диализа в домашних условиях можно отнести возможность проводить его более часто при необходимости. Диализ вполне можно совместить с работой, диетой и привычным образом жизни. Более того, искусственная почка может быть взята в длительные поездки или путешествия.

Перед тем как пройти первую процедуру гемодиализа, необходимо создать доступ к собственной кровеносной системе, эту процедуру делают в медицинском учреждении. Есть 3 различных вида обеспечения доступа к крови: фистула, трансплантат и катетер.

Фистула напрямую соединяет артерию и вену, зачастую она размещается в зоне предплечья. Кровоток в вене при таком вмешательстве значительно увеличивается, ее диаметр становится больше, а стенка несколько прочнее. Так вена становится подходящей для регулярного введения иголки.
Синтетическая трубка в качестве трансплантата тоже соединяет вену и артерию. При введении трубки не требуется дополнительное время для заживления сосудов, поэтому и применять ее можно на ранних сроках. Но при таком методе часто возникают осложнения.
Катетер используется сугубо для временного доступа, он устанавливается в какой-либо из доступных вен. При проведении диализа в катетер вводят иглы, через которые кровь и поступает. Катетер ставят при одиночном диализе, когда нет лишнего времени для долгого открытия доступа иным способом.

Вернуться к оглавлению

В случае когда больной проходит гемодиализ, он должен придерживаться определенных правил питания для того, чтобы очистить кровь от шлаков. Правила диет не очень сложные, но их следует придерживаться неукоснительно:

Рекомендуется потреблять больше продуктов, содержащих белок, поскольку при гемодиализном очищении крови из организма уходит много полезных веществ (однако до начала проведения процедуры гемодиализа потребление белка стоит ограничить).
Употребление калия должно строго контролироваться. Калий практически всегда входит в состав солезаменителей, в отдельные виды фруктов и овощей. При повышении количества калия возможны осложнения на сердце.
В зависимости от болезни нужно контролировать употребление жидкости. В промежутке времени от одной процедуры до следующей масса тела больного не должна вырастать больше чем на 5% от первоначальной. Если употреблять больше жидкости, то могут образоваться отеки, осложнения на сердце и некоторых других органах.
Нужно ограничивать количество соли в еде, поскольку она приводит к ощутимому задержанию воды в теле больного.
В случае если лечащий врач прописал лекарства, которые регулируют обмен кальция и фосфора, нужно уменьшить потребление продуктов, в которых содержится много фосфора.

В случае если в период между процедурами произошло нарушение диеты, не нужно скрывать произошедший факт от вашего лечащего врача. Когда нарушение питания известно, нужно будет откорректировать режим гемодиализа, чтобы восстановить нарушения в организме.