Разрывы во время родов. Как предотвратить? Что нельзя делать в родах? Что происходит когда женщина рожает

Роды - это один из самых впечатляющих моментов, которые только переживает женское тело, но и один из самых болезненных. Если вы ждете ребенка или вскоре планируете забеременеть, возможно, вас интересует, что будет происходить с вашим организмом при появлении малыша. Вот подробная информация от специалистов. С описанными ниже этапами в той или иной форме сталкивается каждая роженица.

У вас отойдут воды

Одна из первых вещей, с которыми сталкивается женщина, у которой начинаются роды, это отхождение вод. Это признак того, что родовой процесс начался. У некоторых женщин это происходит спонтанно, когда запускается реакция организма на клеточном уровне. Стоит учитывать, что этот момент родов у каждой женщины проходит индивидуально, как и все остальные. Это значит, что вы будете переживать отхождение вод не так, как другие.
Это может быть небольшое выделение или, напротив, очень интенсивное. Вы можете заметить сокращения матки или не столкнуться с ними. Тем не менее есть и нечто общее - после отхождения вод в течение нескольких часов начнется родовой процесс. Другими словами, если у вас отошли воды, вам обязательно нужно отправляться в больницу. Ваш малыш готов появиться на свет, и вам нужна медицинская помощь, чтобы этот процесс прошел безопасно для вас обоих.

Вы забудете о голоде или усталости

Можно подумать, что процесс появления ребенка приводит к сильному голоду. В конце концов, ваше тело проделывает масштабную физическую работу. Тем не менее специалисты отмечают, что все не совсем так. Некоторые люди начинают беспокоиться из-за того, что слишком долго не смогут поесть, но это напрасно - вам точно совершенно не захочется есть.
Кроме того, вы не будете испытывать усталость, несмотря на то что организм будет работать очень интенсивно. Изменения в уровне гормонов обеспечивают вам бодрость и силы для схваток. Неважно, день или ночь - вы не захотите спать. После того как ребенок появится на свет, вы сможете восстановить силы - вам наверняка сразу же захочется поспать. Все это произойдет совершенно естественным образом, так что не беспокойтесь.

Вы почувствуете схватки

Схватки - это наиболее очевидная часть процесса родов. Когда вы рожаете, ваша матка сокращается и выталкивает ребенка наружу. Схватки болезненные, но они необходимы, чтобы ребенок появился на свет. Когда вы приблизитесь к сроку, ваша матка начнет сокращаться. Первые сокращения не говорят о том, что вы уже рожаете, это лишь подготовка к тому, что произойдет в ближайшем будущем.
Такие схватки обычно происходят хаотично и сопровождаются минимальным дискомфортом. Только тогда, когда схватки станут регулярными и интенсивными, вы сможете предположить, что роды начались. Частые и болезненные сокращения матки, случающиеся каждые три-пять минут на протяжении двух часов, являются признаком того, что ваш малыш вот-вот появится на свет. Это значит, что вам следует торопиться в больницу, если вы в ней еще не оказались.

У вас появится боль в спине

Схватки сами по себе достаточно болезненные, к тому же они вызывают боль в спине. По сути, это один из первых признаков начала схваток. Так как матка - это крупная мышца, ее сокращения могут вызывать дискомфорт в спине. Кроме того, боль в спине может быть и совершенно не связана со схватками. Чаще всего ребенок спускается по родовому каналу лицом к позвоночнику. Тем не менее иногда его положение иное, и тогда его череп может задевать позвоночник. Это и вызовет достаточно заметное ощущение дискомфорта. Не стоит опасаться - такие ощущения не говорят о том, что что-то идет не так.

Отхождение слизистой пробки

Вместе с ребенком при родах организм покидают разнообразные телесные жидкости. Среди них будет и слизистая пробка. Во время беременности она блокирует шейку матки, чтобы защитить ребенка от инфекции. Чем ближе процесс родов, тем менее плотно держится в шейке матки эта пробка. Ее выход может быть предвестником родов. Если вы замечаете необычные выделения, не паникуйте. Пробка - это густая и липкая серая слизь, которую вы можете заметить на нижнем белье или туалетной бумаге. Если она не появилась перед родами, вы наверняка заметите большое количество слизи в процессе родов. Это может быть достаточно отталкивающим, но все это естественная часть прекрасного процесса появления малыша на свет. Вам совершенно не стоит смущаться на этот счет - врачи прекрасно представляют, что это абсолютно нормально.

Вы будете терять кровь

Помимо слизи во время родов вы потеряете и немало крови. Но не стоит беспокоиться, так как потеря крови - это совершенно нормально. В плаценте содержится достаточно много крови, к тому же организм заранее накапливает как можно больше жидкости, подготавливаясь к процессу родов. Еще больше крови вы теряете, когда выходит плацента. Кровь выходит интенсивным потоком, который пугает некоторых женщин. Тем не менее врач контролирует процесс и вполне может оценить, нормальным ли является такое количество. Если что-то будет не так, вы гарантированно получите необходимую помощь. Если же все в порядке, не сомневайтесь, ваш организм быстро восстановится после появления малыша на свет.

Шейка матки практически исчезнет

Когда вы рожаете, шейка матки проходит несколько преобразований, среди которых - практически полное исчезновение. Она движется относительно матки, истончается и расширяется, чтобы голова ребенка могла пройти через матку. В результате можно сказать, что она практически исчезает.
Врачи отмечают, что не существует других частей тела, способных на подобные преобразования - ни один орган не способен исчезать и появляться снова. После родов шейка матки волшебным образом восстанавливает свои миниатюрные размеры. Это удивительно - обычно отверстие настолько мало, что его практически нельзя обнаружить, а в процессе родов через него проходит младенец. После этого отверстие снова принимает прежние размеры. Все это говорит о том, что роды - по-настоящему уникальный процесс.

Ваша матка будет растягиваться

Во время родов изменяется не только шейка матки, но и сама матка - она сильно растягивается. Это необходимо, чтобы способствовать выходу младенца. Процессу сопутствует выделение повышенного количества смазки, чтобы ребенок выскользнул. Гадаете, как ощущает себя в этот момент беременная? Как правило, женщины ощущают в низу живота давление, похожее на позыв к посещению туалета. Если вы переживаете о том, что будет с маткой после родов, можете успокоиться - она восстановится и отек пройдет, хотя совершенно такой же как прежде, она и не станет. Какое-то время вы будете ощущать дискомфорт, но через несколько недель вам станет значительно лучше. Теплая ванна поможет избавиться от отечности и боли. Вы можете также делать упражнения для мышц тазового дна, чтобы быстрее восстановиться после родов.

После выхода плаценты матка сократится

После того как на свет появился малыш, происходит выход плаценты. После этого матка начинает сокращаться и возвращаться к прежним размерам. Некоторые женщины замечают боль в процессе восстановления. Тем не менее болезненные сокращения - это хорошо, ведь так закрываются сосуды, которые были открыты при выходе плаценты. Беспокоиться стоит только в том случае, когда дискомфорт тревожит вас слишком сильно и не проходит на протяжении долгого срока. В такой ситуации следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить вероятность осложнений.

1. Роды довольно кровавый процесс: во время схваток, потуг и изгнания плода женщина может потерять до 500 мл крови. В среднем же кровопотеря составляет 250 мл.

2. На самом деле начало родов не похоже на то, что нам показывают в кино. Роды стартуют не резко и не всегда начинаются с отхождения вод. В реальности с разрыва околоплодного пузыря начинаются одни роды из десяти. В большинстве случаев воды отходят только перед самыми потугами.

3. Большинство женщин испражняется во время родов, даже не замечая этого. Происходит это, когда роженица тужится изо всех сил, выталкивая головку ребенка. Акушерки при этом сохраняют абсолютно непроницаемый вид, такая уж у них работа. Во время родов возможны выделения и других продуктов жизнедеятельности, например, мочи или рвоты.

4. Средний вес плаценты на сроке от 36 до 40 недель беременности - 519 граммов. Вес этого органа зависит от веса плода: чем крупнее ребенок, тем больше плацента. Рождение плаценты - отдельный этап родов. Как правило, эта фаза не занимает много времени и практически не доставляет женщине неприятных ощущений.

5. Опросы свидетельствуют, что на позитивные воспоминания о родах влияет не легкость процесса, не его скорость и не применение эпидуральной анестезии. Приятные впечатления на женщин производят спокойная атмосфера в родзале, адекватная помощь медперсонала и вежливое отношение.

6. Самая болезненная часть родов - это схватки в активной фазе при раскрытии шейки матки от шести сантиметров. В интернете можно найти много табличек сравнения родовой боли с другими болевыми ощущениями. По некоторым утверждениям, родовая боль эквивалента одновременному перелому 20 костей или ампутации пальца без анестезии.

На самом деле родовая боль субъективна, и каждая женщина переживает ее по-своему. Согласно данным соцопросов, только 25 процентов первородящих женщин описывают боль как ужасную и мучительную (при этом только 9 процентов из них считают, что у них низкий болевой порог).

7. Процент родов, во время которых женщине делают эпизиотомию, в мире постепенно снижается, однако в некоторых странах процедура рассечения промежности с целью облегчения родов все равно остается достаточно распространенной. В США к эпизиотомии прибегают в 30-35% родов (в 1980-х годах рассечение промежности делали в 60% случаев естественных родов), в Дании всего в 10 процентах, а вот в Португалии процедуру проводят в 80 процентах случаев.

В России также стараются меньше прибегать к эпизиотомии, хотя еще недавно рассечение промежности проводилось в 90% случаев.

8. Ученые сравнивают нагрузки на женский организм во время родов с нагрузками, которые испытывает бегун, преодолевающий марафонскую дистанцию. При этом, как отмечают исследователи из Университета Мичигана, в отличие от спортсменов, женщины часто так и не могут до конца восстановиться от полученных во время родов травм.

Специалисты из Польши также склонны полагать, что марафонцы и роженицы чем-то похожи: и те, и другие ощущают сильную боль на пути к своей цели, а на финише испытывают эмоциональный подъем и всплеск положительных эмоций. Кроме того, бегуны и роженицы сходятся и в эмоциональной оценке своего опыта: они запоминают момент облегчения, когда все закончилось, а со временем забывают о боли и говорят, что она была вовсе не такой ужасной, как им казалось в процессе.

9. Только пять процентов младенцев рождаются в рассчитанный врачами срок. Чаще всего дети появляются на свет на неделю раньше предполагаемой даты родов. Медики считают, что это лучше, чем роды после 41 недели беременности.

10. У новорожденных 300 костей, часть из которых срастется к моменту, когда они подрастут. Во взрослую жизнь человек входит, имея в своем теле всего 206 костей.

11. Младенцы женского пола рождаются, имея в своих яичниках от одного до двух миллионов фолликулов. К моменту, когда у девочки начинается первая менструация, остается только около 400 тысяч фолликулов. Остальные гибнут в процессе, который называется атрезией.

Любая женщина, особенно рожающая в первый раз, со страхом и волнением ждет момент появления на свет своего малыша. Часто можно услышать мнение, что роды без боли – это миф, и все роженицы испытывают невыносимые страдания. К счастью, это не так, ведь болевой синдром вызывают схватки – маточные сокращения. Женщин интересует лишь один вопрос – больно ли рожать в первый раз и что делать для облегчения страданий? Для этого необходимо просто освоить несколько простых упражнений и правил, проконсультироваться с опытным специалистом, понять, почему возникает боль во время родов и что с этим делать.

Ощущения женщины во время родов

Роды – это естественное завершение беременности и появление на свет долгожданного малыша. Болевые ощущения сопровождают этот процесс по нескольким причинам. Во-первых, сам по себе страх во время родов психологически настраивает женщину на то, что это больно и невыносимо. Во-вторых, недостаточная предродовая подготовка и неправильное поведение во время рождения.

Чтобы процесс прошел безболезненно, роженица должна заниматься не только психологическим тренингом, но и выполнять специальные физические упражнения. Они укрепят мышечный каркас матки, позволят максимально растянуть шейку матки и ускорить процесс. Основную боль при родах вызывают схватки, то есть маточные сокращения, способствующие «выдавливанию» плода наружу. Длятся такие схватки от нескольких минут до многих часов, провоцируя сильный болевой синдром.

Почему во время родов может возникать боль?

В целом, все индивидуально и зависит не только от предыдущей подготовки, но и от уровня болевого порога. Почему рожать впервые больно, а последующие роды протекают спокойнее? Некоторые женщины рожают быстро и без осложнений, а другим может потребоваться кесарево сечение или использование обезболивающих препаратов. При вторых или третьих родах роженица уже знает, к чему надо готовиться, чтобы минимизировать риски, у нее имеется опыт, хотя она знает, что рожать – это достаточно больно.

При необходимости (если роды слишком затягиваются) врач использует специальные препараты, чтобы искусственно стимулировать процесс. Никаких особых секретов безопасных родов нет. Сила и интенсивность боли зависят от подготовленности роженицы, правильного дыхания и психологического настроя.

Еще один всплеск неприятных ощущений наблюдается непосредственно при выходе плода из влагалища. Нередко это сопровождается глубокими разрывами, требующими последующего зашивания. Интенсивность приступов измеряется индивидуальной восприимчивостью. Сколько боли переживает каждая женщина – зависит от ее уровня подготовки и особенностей организма.

Какую же боль испытывает женщина в процессе родов (подробнее в статье: какую боль испытывает женщина во время родов?)? Научные исследования доказали, что при самостоятельных родах женщина испытывает ощущения, по силе равные перелому 20 костей одновременно. Хотя и тут все не так однозначно, ведь единица измерения боли зависит от совокупности множества факторов.

Главным условием легких и быстрых родов является грамотная подготовка и правильное поведение, психологическая поддержка.

Виды разрывов

Разрывы влагалища наблюдаются у женщин, рожающих впервые после 35 лет. Это происходит из-за уменьшения эластичности тканей. Этому способствует и тазовое предлежание, большой вес плода, использование вспомогательных инструментов и лекарственная стимуляция родовой деятельности. Заживают такие разрывы после родов очень плохо и долго , поэтому акушеры предпочитают заранее сделать искусственный разрез скальпелем. В этом случае заживление швов ускоряется, не вызывая сильных неприятных ощущений.

Различают три степени разрывов:

• 1 степень, при которой разрываются только стенки влагалища;
• 2 степень, для которой характерно повреждение кожи промежности, стенок и мышц влагалища до анального отверстия;
• 3 степень ставится при разрыве анального прохода и мышц прямой кишки.

По отзывам некоторых рожениц, больно лишь последующее зашивание разрывов, которое часто делается без анестезии. Кроме того, боль вызывает давление на нервные волокна копчика и мышц влагалища, а после отхождения плаценты неприятные ощущения затухают.

Подготовка к легким родам

Все женщины (особенно рожающие впервые) очень боятся самого процесса рождения. Многие считают легкие роды мифом, не имеющим ничего общего с реальностью. К счастью, это неверное утверждение, и такие роды – это вполне достижимое состояние, но требующее серьезной подготовки.

В первую беременность женщина должна освоить теоретический материал, изучить соответствующую литературу. Не стоит углубляться в чтение специфической научно-медицинской литературы, описывающей возможные осложнения и патологии. Это не только не избавит от надуманных страхов, но и добавит еще больше поводов для беспокойства.

Психологическая подготовка

Очень важен правильный настрой, отсутствие страхов и паники перед процессом рождения ребенка. Избежать неприятностей можно, записавшись на курсы психологической подготовки. Также важен предварительный выбор роддома и опытного специалиста. Хорошую поддержку оказывают родные и близкие будущей мамы, способные объяснить, успокоить и настроить на позитивный лад. Именно поэтому все больше пар выбирают партнерские роды, когда муж присутствует в родовом зале и помогает женщине морально.

Физическая подготовка

Важно понимать, что подготовку к родам надо начинать задолго до зачатия. Это значит, что оба родителя должны отказаться от вредных привычек, делать умеренные физические упражнения, правильно питаться. С первого дня беременности женщина должна питаться разнообразно и сбалансированно, а в последнем триместре стоит исключить из рациона мучные изделия, сдобу и сладости. Кроме того, надо строго выполнять все рекомендации лечащего врача, принимать назначенные им препараты и витамины.

Правильное дыхание

Еще одним важным фактором, сильно облегчающим родовую деятельность, является правильное дыхание (подробнее в статье: правильное дыхание во время схваток: как облегчить процесс родов?). Беременные женщины проходят такое обучение заранее, но с началом схваток они часто впадают в панику, забывая все, чему научились. Поэтому в процессе родов надо внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и строго их выполнять. В этом случае рождение ребенка пройдет максимально безболезненно и быстро.

Как снизить риск разрывов?

Для снижения риска разрывов необходимо выполнять специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок матки, влагалища. В зимний период будущая мамочка должна совершать пешие прогулки до 1,5 часов ежедневно, а летом – не менее 3 часов в день. Полезными будут и упражнения на растяжку, массаж промежности, но только по совету специалиста.

Особенно эффективной будет последняя процедура, выполняемая женщиной самостоятельно, начиная с 30 недели срока беременности. Проводят процедуру ежедневно, не менее 10 минут, для чего понадобится стерильное натуральное масло и хирургические перчатки. Массаж проводят как на наружных половых органах, так и внутри влагалища, надавливая на его внутреннюю поверхность. Если врач видит, что разрывов не избежать, он проводит специальный разрез влагалища, который сводит к минимуму риск развития инфицирования и осложнений.

Можно ли родить безболезненно?

Существует несколько современных методик, позволяющих женщине расслабиться и рожать без боли. Важно понимать, что крики не принесут желаемого облегчения, ведь в этот момент дыхание сбивается, усугубляя и без того невыносимую боль. Надо слушать и выполнять рекомендации акушера, стараться правильно дышать и вовремя тужиться (подробнее в статье: легкие роды: как правильно дышать и тужиться?). Болевые ощущения вызывают спазмы мышц и сосудов при сильном страхе и паническом беспокойстве роженицы. Именно позитивный настрой считается залогом успешных и быстрых родов.

Многие специалисты практикуют расслабляющий массаж пояснично-крестцовой области в момент схваток. Некоторые акушеры при первых же схватках рекомендуют принять теплую ванну, но только в том случае, если не отошли воды. При кесаревом сечении, а иногда и при естественных родах, может использоваться эпидуральная анестезия (см. также: что такое эпидуральная анестезия и зачем она применяется при родах?). Так называется укол в позвоночник, обезболивающий нижнюю часть тела. К сожалению, такой метод имеет немало противопоказаний и побочных последствий. Крайне редко (в самых тяжелых случаях) врач применяет общий наркоз, но такая анестезия вызывает тяжелые последствия не только для матери, но и для ребенка.

Главное условие легких родов – это правильный психологический настрой, грамотная физическая подготовка, правильное питание и регулярные упражнения. Чем увереннее и спокойнее будет чувствовать себя беременная женщина, тем больше у нее шансов родить самостоятельно и безболезненно. Не менее важна поддержка близких и родных людей, которые помогут легко пережить такой долгожданный и волнующий момент.

Любую женщину переполняет масса эмоций. Это и ожидание радостной встречи, и неприятные ощущения, и страх неизвестности. Роды – большой стресс, а каким он будет – положительным или отрицательным, зависит от многих факторов. В любой стрессовой ситуации, тем более в родах, очень важно знать простейшие правила поведения: какие действия помогут выбраться из этой ситуации с минимальными потерями, а какие могут повредить. О вредных действиях, о «нельзя» в родах мы и поговорим в этой статье.

Перед началом родов

Даже если уже прошли все сроки ожидания, как правило, роды начинаются внезапно. И здесь очень важным будет сохранить самообладание и настроиться на нужный лад. С началом родовой деятельности нельзя впадать в панику, беспорядочно метаться по квартире, торопиться . Длительность первых родов, как правило, составляет 10-12 часов, вторые и последующие роды происходят быстрее (6-8 часов), но практически у любой женщины есть достаточно времени, чтобы собраться, принять душ и добраться до роддома. Пока схватки малочувствительны их сложно отличить от предвестников родов. В отличие от истинных схваток предвестники нерегулярны: их длительность и паузы между ними колеблются, продолжительность и сила ощущений не нарастает во времени. Истинные схватки приходят более 8 раз за два часа, их длительность, интенсивность и частота нарастает со временем. Паузы между ними сокращаются. Перемена положения тела, дыхание и водные процедуры облегчают состояние, но не прекращают схватки . Если Вы определились, что это все-таки истинные схватки, начинайте собираться в роддом.

Хорошо, если все вещи будут собраны заранее, ведь носиться по квартире в поисках необходимого в родах удовольствие не из приятных, тем более, что в конце беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения. Неаккуратные передвижения, особенно при приеме душа, чреваты падением. Падать в родах нельзя! При падении может наступить отслойка плаценты . В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка), что приводит к значительной кровопотере матери и угрожает жизни плода.

Если вы забудете дома что-то из личных вещей, не расстраивайтесь, потому что во всех роддомах при необходимости вам выдадут больничные тапочки, халат, полотенце и ночную рубашку. А все остальное вам успеют привезти, пока Вы будете находиться в родах. Перед выездом из дома проверьте только наличие необходимых документов (паспорта, обменной карты, страхового полиса, договора на ведение родов, если таковой имеется). Документы забывать нельзя , потому что при его отсутствии врачи не будут иметь документального подтверждения необходимого обследования, что может служить поводом для определения вас в специальное обсервационное отделение или перевода в специальный родильный дом, где рожают женщины с подозрением на инфекционное заболевание. Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше медицинские документы постоянно носить с собой.

Ни в коем случае нельзя добираться до роддома, самостоятельно управляя автомобилем . И хотя первые схватки малоболезнены, предсказать их интенсивность спустя полчаса будет сложно. Сильные болевые ощущения , отхождение вод , не будет способствовать внимательной оценке дорожной ситуации, а даже мелкое ДТП может привести к серьезным последствиям. Лучше обратитесь в службу скорой медицинской помощи.

Ни в коем случае нельзя оставаться дома при следующих симптомах :
1. Если отошли воды
2. Если появились кровянистые выделения
3. Если беспокоит головная боль , нарушение четкости зрения, боли в подложечной области и в матке.
4. Если шевеления ребенка стали очень бурными или, наоборот, стали плохо ощущаться.
В этих случаях необходимо добраться до стационара максимально быстро, в идеале на машине «скорой помощи» с медицинским сопровождением. До приезда скорой помощи будущей маме необходимо принять горизонтальное положение лежа на боку. Также не следует долго собираться женщинам, у которых предыдущие роды были быстрыми или стремительными.

Сразу после прибытия в роддом начинается заполнение медицинских документов, которыми будут пользоваться врачи во время родов. Часть данных в эти документы возьмут из обменной карты, часть будет вписано со слов. Важно точно ответить на все вопросы, ни в коем случае нельзя ничего скрывать , даже если вам кажется, что они не имеют отношения к происходящим событиям. Так, перенесенная 10 лет назад вакуум-аспирация, может спровоцировать кровотечение в родах, а перелитая в раннем детстве кровь, гемолитическую болезнь у ребенка. Конечно, о таких рисках врач должен быть предупрежден заранее.

Конечно, утверждение, что готовиться к родам бесполезно, неверно. Так оправдывают себя те, кто ленится или попросту боится узнавать что-то о родах заранее. И все-таки доля правды в этом высказывании есть: как ни готовься к родам, начало этого процесса все равно будет связано с естественным волнением, при котором все приобретенные знания могут спутаться в голове.

Чтобы встретить этот процесс во всеоружии, многие женщины задолго до конца беременности начинают серьезно готовиться к родам: ходят на курсы, читают журналы и ищут информацию на безбрежных просторах интернета. Ведь для того, чтобы с самого начала чувствовать себя уверенно, нужно твердо понимать, как не пропустить начало родов, когда нужно отправляться в роддом, какие документы и вещи потребуются для госпитализации, что нужно сделать перед выездом в роддом.

Предположим, у будущей мамы появились первые «подозрительные» ощущения: побаливает спина, напрягается живот, появились необычные выделения из половых путей. В голове в этот момент одновременно появляется множество мыслей, основанных на полученной информации о родах. Однако мысли эти порой весьма противоречивы, ведь на курсах и в специальной литературе разбирались разные варианты начала родов. Итак, с чего начать: звонить врачу, мужу или в скорую? А вдруг это ? Как сейчас лучше себя вести во время «ощущений»: стараться расслабиться или сразу применять приемы обезболивания? Что сейчас лучше: лечь, сесть или ходить? Искать ответа на эти вопросы во время схваток, роясь в стопке журналов или толстом конспекте с курсов, крайне неудобно. Для облегчения этой задачи мы составили руководство к действию по самым важным моментам начала родов.

Сумка в роддом: что иметь при себе

Учитывая, что часто роды начинаются внезапно, лучше в последние недели беременности постоянно носить с собой медицинские документы – паспорт, обменную карту, полис, после 30 недель – или контракт на роды – после 36 недель. Необходимо знать или иметь при себе телефоны экстренных служб, врача, адрес ближайших к дому и работе акушерских отделений или других медучреждений.

Будущей маме не стоит надеяться только на себя – при возникновении экстренной ситуации необходимо обратиться за помощью к окружающим, предупредив о своем состоянии. Следует помнить, что сотрудники полиции, метрополитена, стюардессы и проводники поездов проходят курсы по оказанию медицинской помощи и могут экстренно связаться с врачами.

Как правильно собрать вещи?

В родильное отделение роддома нужно взять моющиеся тапочки, чистые носки, туалетную бумагу, одноразовые сиденья для туалета, влажные салфетки или одноразовые платочки (для лица и рук), бутылку воды без газов), термальную воду-спрей (для орошения лица и тела), гигиеническую помаду или бальзам для губ, увлажняющие капли или спрей для носа, беруши (в родильном отделении может быть шумно), телефон с зарядным устройством и наушниками. Если в родблок разрешают брать свою одежду, можно взять пару футболок или коротких ночнушек и халатик.

В пакет для послеродового отделения нужно положить одежду для себя и малыша, повседневные средства гигиены, послеродовые прокладки, одноразовые трусики, бюстгалтер и накладки для кормления, крем для сосков, молокоотсос, упаковку подгузников и влажные салфетки для новорожденного.

Совет

Собирая вещи в роддом, удобнее распределить их по двум сумкам: в одну сложить все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения. Во многих роддомах не разрешают проносить вещи в текстильных сумках, поэтому лучше воспользоваться полиэтиленовыми пакетами. Если вам предстоят партнерские роды, не забудьте одежду, сменную обувь и еду для супруга!

Как понять, можно ли перекусить?

Еда является источником энергии, столь необходимой будущей маме во время долгого и трудоемкого процесса родов. Сегодня даже в родильном отделении персонал предлагает утомленной роженице сладкий чай, леденец, кусочек шоколадки. Правда, лучше, чтобы это был именно перекус, что-то легкое и быстроусвояемое – салат из фруктов, йогурт, творог, орешки, сухофрукты, сок или сладкий чай. От обильной, тяжелой пищи в этот момент лучше воздержаться, так как она может спровоцировать рвоту при последующем нарастании схваток.

Совет

Вопреки распространенному мнению в начале родов можно и даже нужно перекусить – конечно, если есть аппетит. Полностью воздержаться от приема пищи с самого начала родов необходимо лишь в случае планового оперативного родоразрешения (то есть перед операцией кесарева сечения) или при любых симптомах ухудшения самочувствия роженицы (кровотечение, подъем артериального давления, сильные боли).

Примите теплый душ. Помимо гигиенической функции, душ во время схваток используется как расслабляющее и обезболивающее средство. Струйки теплой воды, направленные на живот и поясницу, снижают чувство напряжения во время схватки, способствуют улучшению кровообращения в зоне малого таза, от которого зависит динамичное развитие родовой деятельности и дыхание крохи. В начале родов лучше встать под душ целиком, с головой – водный массаж поможет расслабиться и успокоиться, контролировать эмоции и позитивно настроиться на предстоящие роды.

Сделайте маникюр и педикюр. Во-первых, удалите лак с ногтей на руках и ногах. По цвету ногтевых пластин доктор в процессе родов определяет уровень микроциркуляции (кровотока в мелких сосудах) у вас, а значит – и у малыша! Во-вторых, коротко подстригите ногти. Сразу после рождения кроху положат вам на животик и разрешат придерживать его руками. Кожа новорожденного очень нежная и ранимая, почти как слизистая оболочка взрослого человека. Выступающие ногти могут легко повредить кожные покровы малыша, а образовавшаяся царапинка – стать входными воротами для инфекции.

Сделайте интимную депиляцию. Удаление волос в области промежности – стандартная «подготовительная» процедура при поступлении в родильный дом. Многим женщинам непонятна цель этой манипуляции: очевидно, что наличие или отсутствие волос никак не влияет на течение родов. Зачем же перед родами обязательно сбривают волосы на лобке и между ног? Волосы вокруг влагалища задерживают интимные выделения. В процессе родов и особенно в послеродовый период эти выделения становятся гораздо более обильными, чем обычно, скапливаются у входа во влагалище на волосах промежности и служат идеальной питательной средой для размножения различных бактерий, что может стать причиной серьезных инфекционных осложнений для мамы и малыша. Полностью удалите с помощью бритвенного станка волосы с промежности. Если самостоятельная депиляция окажется для вас слишком сложной процедурой или на нее не останется времени – ее сделают в приемном отделении роддома.

Когда ехать в роддом?

Если начинаются схватки, перемежающиеся равномерными и постепенно укорачивающимися интервалами, будущая мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отправляемся в роддом не позднее 10-минутного промежутка между схватками.

Если начавшиеся схватки нерегулярны, мама чувствует себя хорошо, воды не изливались – отдыхаем и ждем дальнейшего развития событий.

Если излились или подтекают воды в любом количестве или есть хотя бы подозрение на отхождение вод – отправляемся в роддом немедля.

В сомнительных случаях в приемном покое роддома произведут специальный анализ – мазок на воды. Результат будет готов через 15–30 минут и позволит подтвердить или опровергнуть факт разрыва плодного пузыря независимо от его величины и локализации.

Документы в роддом: что брать с собой?

Отправляясь в роддом, необходимо взять паспорт, обменную карту, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды. Если есть копия паспорта и полиса, также возьмите их с собой – это заметно ускорит процедуру оформления карты в приемном покое роддома.

Чем страшнее, тем больнее!

Важно понимать, что от страха и напряжения напрямую зависит уровень боли во время схваток. Если роженица морально не готова к родам и очень боится, даже в тех случаях, когда роды протекают без осложнений, схватки ощущаются гораздо болезненней, чем обычно. Объясняется это легко: ощущение боли напрямую зависит от соотношения различных гормонов в крови роженицы. Наиболее важными из них являются эндорфины и адреналин. Эндорфины обладают обезболивающим действием, повышение адреналина в крови, напротив, приводит к снижению болевого порога и усилению боли. Страх, как известно, стимулирует выброс адреналина в огромных дозах. Поэтому при панике количество адреналина в крови зашкаливает, он вытесняет обезболивающие эндорфины, и в результате боль во время схватки ощущается гораздо сильнее.

Роды начинаются: как перестать паниковать?

В начале родов каждая будущая мама испытывает волнение – вполне естественное чувство перед таким ответственным и непростым процессом. Однако в этот момент очень важно не давать волю эмоциям и поскорее постараться успокоиться, чтобы не допустить появления паники.

Панический страх перед родами может сослужить будущей маме очень плохую службу: ведь именно состояние паники приводит к развитию большинства нарушений родовой деятельности. При значительном эмоциональном возбуждении, с которым связано чувство страха, работа нервной системы нарушается. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными, слабыми и непродуктивными.

Совет

Чтобы не поддаться панике, важно с самых первых ощущений контролировать эмоции. Не нужно суетиться и пытаться разом решить несколько задач. Нет необходимости сразу обзванивать родных, хвататься за сборы или вызывать скорую: сначала сядьте или прилягте, найдите максимально комфортное и расслабленное положение, закройте глаза и сделайте несколько длинных глубоких вдохов носом и выдохов ртом. Это поможет успокоить эмоции и займет всего пару минут. Затем откройте глаза и постарайтесь максимально объективно оценить свое самочувствие: что именно в нем изменилось?

Как отходят воды в начале родов?

Это, наверное, самый распространенный повод для опасений: большинство будущих родителей боится не заметить отхождение вод, перепутав их с мочеиспусканием, отхождением слизистой пробки или обычными женскими выделениями. На самом деле плодные воды принципиально отличаются от всех других видов выделений из половых путей, и спутать их с чем-либо крайне сложно. В норме это должно произойти уже во время схваток, однако нередко воды отходят до начала родовой деятельности.

Существует два «сценария» отхождения вод. В первом варианте они изливаются неожиданно, разом и в большом количестве. В результате жидкость потечет по ногам, вся одежда ниже пояса моментально станет мокрой – пропустить такое явление просто невозможно! Сам разрыв плодного пузыря, благодаря которому начинают отходить воды, не сопровождается никакими субъективными ощущениями – он происходит без боли, спазма или позыва на мочеиспускание.

Совсем иначе отходят воды, если образовавшееся отверстие в плодном пузыре расположено высоко и прикрывается стенкой матки: в этом случае жидкость может периодически выделяться каплями или крохотными струйками, в небольшом количестве, смачивая гигиеническую прокладку и нижнее белье. Однако даже при незначительном подтекании вод их легко можно отличить от обычных влагалищных выделений: воды впитываются в ткань нижнего белья и смачивают их, не оставляя на поверхности слизи. На мочу плодные воды также совершенно не похожи: они не имеют специфического цвета и запаха, как у мочи, да и самопроизвольного выделения мочи без позыва на мочеиспускание у здоровой женщины не бывает.

Совет

В сомнительных случаях необходимо показаться врачу: специальный тест на воды, проводимый в приемном отделении любого роддома, развеет все сомнения!

Начало родов: можно ли спутать отхождение слизистой пробки с излитием вод?

Совсем не похоже на подтекание вод происходит и отхождение слизистой пробки, или цервикальной слизи, – особого секрета, закрывающего канал шейки матки в период беременности. Обычно пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1–3 суток. Гораздо реже она появляется целиком одномоментно. В этом случае ее можно сравнить с комочком геля до 1,5 см в диаметре желтовато-розовато-бурого цвета. Отхождение пробки может сопровождаться незначительными ноющими ощущениями внизу живота, сходными с недомоганием перед началом очередной менструации.

Как видно из данной таблицы, в отличие от слизистой пробки, воды прозрачные, теплые и постоянно подтекают. Излитие вод до начала родовой деятельности, т. е. до схваток, считают дородовым или преждевременным, а если они излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. До начала схваток чаще воды отходят у повторнородящих женщин. В случае преждевременного излития вод плодный пузырь может разорваться высоко над шейкой матки, тогда воды медленно вытекают, а может – непосредственно над отверстием шейки матки, тогда воды отойдут сразу в большом количестве. Родовая деятельность после излития вод развивается в течение ближайших нескольких часов.

Плацента и оболочки плода являются барьером, который обычно совершенно непроницаем для бактериальной (гнойной) инфекции. В течение всей беременности плод развивается в стерильной среде. Залогом этой стерильности, а следовательно и внутриутробного благополучия плода, является целостность околоплодных оболочек. Сразу после излития околоплодных вод начинается поступление бактерий из влагалища и шейки матки в полость матки, ребенок больше ничем не защищен от возможных инфекций, поэтому роды должны произойти не позднее чем через 12 часов после разрыва плодного пузыря. По этой причине в случае излития вод необходимо ехать в роддом не откладывая, даже если схваток еще нет. Следует запомнить точное время отхождения вод и их цвет: это поможет врачу jпределиться с тактикой ведения родов. При преждевременном излитии околоплодных вод в роддоме проводят профилактику инфицирования плода.

Необходимо обратить внимание на цвет отошедших вод. В норме они прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод свидетельствует о том, что произошло выделение мекония – первородного кала – из кишечника малыша, что бывает при кислородном голодании плода. Если воды окрашены яркой кровью, то велика вероятность отслойки плаценты. В этом случае необходима незамедлительная госпитализация.

До приезда «скорой помощи» или до выезда из дома на другом транспорте будущей маме необходимо принять горизонтальное положение и подложить под себя пеленку, так как с момента отхождения воды будут продолжать оттекать. После излития вод головка плода вставляется в полость матки и в некоторых случаях может прижать пуповину. Положение роженицы стоя и сидя ускоряет процесс вставления головки.

Если нет уверенности в том, что воды отошли, необходимо провести кашлевой тест: при покашливании и напряжении брюшной стенки воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Если сомнения остаются – надо обратиться к врачу в роддом.

Совет

При появлении вод, независимо от их количества и наличия других признаков начала родов (схваток, болей внизу живота) стоит сразу выезжать в роддом: с момента разрыва плодных оболочек возрастает риск инфицирования матки и плода, и будущей маме лучше находиться в стерильных условиях акушерского отделения.

Помните, что спутать слизистую пробку с плодными водами невозможно: это очень густая желеобразная вязкая и эластичная слизь, совсем не похожая на жидкость. Цервикальная слизь может начать выделяться примерно за две недели до предстоящих родов. Это является вариантом нормы и, в отличие от подтекания вод, не требует обращения к врачу.

Как проходят схватки?

Классическое начало родовой деятельности – это возникновение схваток. Схватками называются регулярные сокращения мускулатуры матки. Первые схватки обычно не связаны с болью или значительным дискомфортом. Описывая свои ощущения в этот момент, будущие мамы говорят, что живот сам по себе очень сильно напрягается, как бы «каменеет» на 5–10 секунд, а затем полностью расслабляется до следующей . Это похоже на повышение тонуса во время беременности, но более сильное и кратковременное. Схватки наступают периодически, через определенные интервалы времени. В промежутках между схватками самочувствие будущей мамы ничем не отличается от обычного – абсолютно никаких новых ощущений! Однако появление первых схваток схваток необязательно означает начало родов: они могут оказаться всего лишь репетицией, ложной тревогой и закончиться так же неожиданно, как начались. Такие схватки называются тренировочными, или ложными, и могут появляться в норме уже с 36-й недели беременности.

Ложные схватки – это своеобразная тренировка мышцы матки перед родами. При них будущая мама в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице. Они не доставляют особенного дискомфорта, чаще эти ощущения безболезненные, нерегулярные, быстро проходят в покое и при приеме спазмолитиков – НО-ШПЫ, ПАПАВЕРИНА, МАГНЕ В6.

Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей к родам: они способствуют созреванию шейки матки.

Истинные схватки – это сокращение мышцы матки, которое вызывает укорочение и раскрытие шейки матки за счет растягивания ее круговой мускулатуры. При каждом сокращении шейка матки укорачивается, затем сглаживается. Канал, или отверстие, шейки матки при этом растягивается – раскрывается. В него внедряется плодный пузырь, расширяющий зев наподобие гидравлического клина. Истинные схватки нарастают по частоте, силе и продолжительности в течение времени. Они возникают независимо от положения тела, приема спазмолитиков, без связи с физической нагрузкой, в любое время дня и ночи.

Сильная ли боль во время схваток?

За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4–6 часов и называется латентной фазой родов.

Вначале истинные схватки слабые и малоболезненные, промежутки между ними составляют около получаса, хотя возможны и более длительные или короткие интервалы. Сами сокращения матки длятся 5–10 секунд. Постепенно интенсивность и длительность нарастают, а интервалы между ними уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен.

Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках в случаях, если женщина не может расслабиться или найти комфортное положение, напоминает боль при менструациях. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и ее отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов, ведь весь этот процесс занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.

Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Дело в том, что во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания.

Если схватки начались...

У женщины есть немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак. Для многих будущих мам бритье промежности при поступлении в роддом – очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы – лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если побриться дома самостоятельно. Для этого необходимо взять абсолютно новую бритву и хорошо обработать кожу раствором антисептика – ХЛОРГЕКСИДИНА, ЦИТЕАЛА, МИРАМИСТИНА – или антибактериальным мылом. Если женщине сложно сделать это самой, можно попросить о помощи мужа.

В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными и будут идти каждые 10–15 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но они сопровождаются сильной болью, также необходимо отправляться в родильный дом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше ехать в роддом сразу: нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить.

Можно ли двигаться во время схваток?

Во время схваток можно выбрать удобное положение тела: можно лежать на боку, ходить, стоять на четвереньках или на коленях, качаться на большом мяче – фитболе. Необходимо следить за продолжительностью схваток и интервалами между ними. Рекомендуется запомнить, записать или отметить в телефоне время начала схваток.

При схватках нужно медленно, глубоко и ритмично вдыхать воздух через нос и выдыхать его через рот. Если схватки становятся очень сильными, поможет частое поверхностное дыхание, при котором вдох также производится через нос, а выдох – через рот.

С самого начала схватки следует выполнять поглаживание нижней половины живота. кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь – это стимулирует схватки.

Что нельзя делать во время схваток?

При схватках нельзя сидеть и лежать на спине. В положении лежа на спине беременная матка сдавливает крупные сосуды, в частности аорту и нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению возврата крови к сердцу и падению артериального давления. Это сопровождается нарушением кровоснабжения всех органов беременной, в том числе плаценты и, как следствие, кислородным голоданием плода. Именно в этом заключается так называемый синдром нижней полой вены. В положении сидя изменяется соотношение тазовых костей, что затрудняет продвижение головки плода по родовым путям, а в конце первого периода родов может приводить к травмам плода.

Во время родов нельзя есть: это связано с двумя моментами. Во-первых, в первом периоде родов – при схватках – у многих женщин возбуждается рвотный рефлекс, а заполненный желудок провоцирует повторную рвоту. Во-вторых, в родах может возникнуть ситуация, когда будущей маме потребуется операция с применением общего наркоза. Если при проведении наркоза желудок пациента полон, то может произойти заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, что приводит к очень серьезным, порой смертельным осложнениям.

Запрещается самостоятельно принимать обезболивающие препараты: нормальную родовую боль они не снимут, но могут замаскировать важные симптомы.

Совет

Первая задача будущей мамы при появлении периодического ощущения напряжения в животе – засечь промежутки между схватками, чтобы понять, настоящие они или тренировочные. Настоящие схватки идут регулярно – между ними одинаковые интервалы, не превышающие 20 минут, и сами соседние схватки одинаковы по длительности и силе ощущений. Другой признак настоящих схваток – нарастание: за время наблюдения они должны постепенно становиться длиннее, сильнее и чаще. При таком варианте начала родовой деятельности в роддом следует отправляться, как только интервал между схватками сократится до 10 минут. До этого момента при условии хорошего самочувствия можно оставаться дома, под присмотром близких, спокойно собираться и наблюдать за развитием схваток.

Тренировочные схватки, напротив, нерегулярны: интервалы между несколькими соседними схватками неодинаковые, то чаще, то реже – да и сами схватки идут вразнобой, то подлиннее и посильнее, то покороче и послабее. Никакого нарастания у ложных схваток тоже не будет – даже если промежутки между ними более-менее одинаковы, они никак не меняются в течение нескольких часов. Надо отметить, что промежутки между ложными схватками могут быть как очень большими (более 20 минут), так и очень маленькими (3–5 минут), поэтому оценивать надо в первую очередь не частоту схваток, а именно регулярность и нарастание.

Как лучше вести себя во время схваток в начале родов?

В начале родов, когда первые схватки только начинаются, они практически безболезненны. На этом этапе можно вести себя свободно: нет никаких ограничений в действиях, движениях, равно как и нет необходимости в применении специальных обезболивающих приемов – поз, массажа, дыхательных техник – они понадобятся позже, когда схватки станут сильнее и болезненнее.

Совет

Единственная особая рекомендация во время первых схваток – «дыхание животом», практикующееся в психологии и в йоге. В начале схватки будущая мама делает расслабленный медленный вдох носом, а затем максимально долго выдыхает воздух ртом (как будто дует на воду). При такой технике в дыхательном акте помимо межреберной мускулатуры участвует диафрагма и мышцы пресса – отсюда и название этого дыхания. В результате дыхания животом во время каждого вдоха и выдоха меняется внутрибрюшное давление. Это обеспечивает хороший кровоток, способствует профилактике гипоксии (нехватки кислорода) плода и слабости родовых сил, а также помогает справиться с волнением.

Почему возникают потуги?

В начале второго периода родов при полном открытии шейки матки головка плода благодаря маточным сокращениям начинает продвигаться вниз, сдавливая стенки прямой кишки. В от­вет на раздражение рецепторов прямой кишки мышцы передней брюшном стенки и диафрагмы рефлекторно сокращаются: так начинаются потуги. Головка плода давит на тазовое дно и на прямую кишку женщины, вызывая у нее желание опорожнить кишечник – позыв к дефекации. Это и есть потуга.

Когда можно тужиться?

Перед тем как начать тужиться, необходимо позвать доктора, чтобы он определил, где нахо­дится головка ребенка. Тужиться надо только в том случае, если она прошла почти весь родо­вой путь и уже лежит на тазовом дне. Преждевременные потуги приводят к быстрому истоще­нию сил женщины, слабости потуг, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и не­достатку кислорода для младенца.

У всех женщин желание тужиться возникает в разное время. Если оно появилось, когда го­ловка уже находится достаточно низко, но шейка матки еще не раскрылась до конца, то, прод­вигая головку силой потуг, роженица может спровоцировать разрыв шейки матки. Для сдержи­вания преждевременных потуг роженице рекомендуют пользоваться специальной схемой дыхания.

Как дышать во время родов

1. Сделайте полный глубокий вдох.
2. Задержите дыхание, как бы проглотив воздух, напрягите мышцы живота (мышцы бедер, ягодиц и лица при этом совершенно расслаблены). Плавно усильте давление на низ. Все силь­нее напрягайте мышцы брюшного пресса, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.
3. Сделайте плавный выдох.
4. Далее, когда вы почувствуете, что дыхания не хватает, плавно выдохните, - но ни в коем случае не «рывком». Во время резкого выдоха внутрибрюшное давление быстро снижается и головка ребенка также быстро уходит назад, что может привести к черепно-мозговой травме. После этого сразу, без расслабления и отдыха, сделайте вдох - и тужьтесь.

За время полной потуги повторите все эти действия три раза.

После потуги сделайте полный вдох и восстановите спокойное ровное дыхание с полным расслаблением. Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги.

Внимание! В момент выведения головки акушерка попросит не тужиться - ды­шите собачкой.

Как правильно тужиться во время родов?

Во время потуги плотно прижмите подбородок к груди, обхватите руками колени, разведи­те их в стороны и притяните к подмышечной впадине. Сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли. Усиление боли после потуги говорит о том, что вы делаете все пра­вильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Как долго продолжаются потуги?

У первородящих этот период длится в среднем 2 часа, у повторнородящих - 1 час. На его продолжительность могут влиять различные факторы. Так, применение одного из методов обезболивания - эпидуральной анальгезии - приводит к удлинению второго периода родов в среднем до 3 часов у первородящих женщин и до 2 часов - у повторнородящих. Крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стен­ки также могут увеличить данный этап родов. И наоборот, у женщин с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса продолжительность периода изгнания сокращается.

Как избежать разрывов во время родов?

Защита промежности начи­нается с момента прорезыва­ния головки, т.е.с того време­ни, когда между потугами го­ловка ребенка не уходит обратно. Акушерка тремя паль­цами правой руки препятству­ет быстрому продвижению го­ловки во время потуги, что приводит к постепенному рас­тяжению кожи промежности и предотвращает разрывы. В норме головка плода прохо­дит через все родовые пути своим наименьшим диамет­ром - в согнутом состоянии (подбородок прижат к груд­ке). Чтобы предотвратить разрывы, акушерка двумя пальцами левой руки обхва­тывает головку ребенка и сле­дит за правильным еепродви­жением.

Первой прорезывается за­тылочная область головки, за­тем темя, дальше происходит разгибание головки и рожда­ется личико. С момента, когда головка плода начинает разги­баться, до полного рождения личика роженице запрещают тужиться. Следует помнить, что целостность промежности зависит не только от действий врачей, но и от поведения са­мой женщины во время ро­дов. Дыхание через рот «собачкой» способно значитель­но ослабит потуги. Родившая­ся головка в 96% случаев об­ращена личиком назад; потом лицо ребенка поворачивается к правому или левому бедру матери. Одновременно с наружным поворотом головки происходит внутренний пово­рот плечиков, затем рождают­ся переднее плечико (распо­ложенное у лонного сочлене­ния) и - заднее плечико (рас­положенное у крестца). Даль­нейшее рождение туловища и ножек ребенка происходит без затруднений.

Изгнание плаценты

Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).

После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.

После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.

В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.