Макулярный отек. Макулярный отек: виды (диабетический, кистозный) и их особенности Капли от отека сетчатки

Посещение офтальмолога при некоторых патологиях является обязательным условием, позволяющим остановить прогрессирование заболевания. Игнорировать направление лечащего врача не рекомендуется, так как отсутствие адекватного лечения при наличии отека сетчатки может привести к потере зрения.

Общие сведения о строении сетчатой оболочки

Сетчатая оболочка является главным органом световосприятия, импульсы от которого по зрительному нерву поступают в мозг, формируя целостную картинку. В центре сетчатки располагается участок наиболее четкого восприятия преломленных лучей, который называют макулой. Сетчатка имеет развитую систему кровоснабжения и плотно прилегает к сосудистой оболочке глаза, что обуславливает чувствительность оболочки к патологиям сосудов.

Отек глазного дна представляет собой опасный симптом, который возникает из-за различных проблем с сосудистой сетью или воспалительных процессов.

В области сетчатки скапливается влага и вышедшие из сосудистого русла белковые структуры. Наиболее проблемным считается макулярный отек при сахарном диабете.

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет представляет собой опасную болезнь, которая со временем негативно сказывается на функциональности сосудов. Повышенный сахар в крови, наличие вредных холестериновых структур в крови, а также высокое артериальное давление способствуют снижению эластичности сосудов и ухудшению кровотока. Когда болезнь достигает состояния декомпенсации, формируется макулярная отечность.

Непосредственной причиной отека сетчатки глаза является нарушение оттока венозной крови. Постепенно сосуды расширяются, увеличивая свою проницаемость. Лишняя жидкость, которая скапливается в сетчатой оболочке, способствует явления гипоксии в определенных участках оболочки. При этом для улучшения оксигенации начинают формироваться новые сосудистые сплетения, наличие которых лишь усугубляет ситуацию.

При сахарном диабете, который длительно находится в состоянии декомпенсации, быстро развивается порочный круг и прекращается функционирование зрительного аппарата.

Отек при патологиях сердечно-сосудистой системы

Большую роль в опухлости сетчатки играет артериальное давление. При единичных его колебаниях проблема не возникнет, однако при диагностировании гипертонической болезни следует опасаться постепенного скопления жидкости около глазного нерва и по всей поверхности сетчатки. Также подобная проблема может развиваться у беременных женщин с поздним гестозом, что формирует опасность потери зрения во время родовой деятельности.

Основные факторы, влияющие на отекание сетчатки глаза при патологиях кровоснабжения :

• тромбоз центральной вены глаза;
• сужение артерий;
• сопутствующие патологии почечного аппарата (на изображении глазного дна видно звездчатые образования);
• падение онкотического давления плазмы;
• расширение вен и потеря их эластичности.

У женщин во время беременности отек сетчатки часто носит временный характер, однако может осложниться кровоизлияниями и отслоением сетчатой оболочки. Люди с постоянными патологиями должны опасаться отека сетчатки и поражения центрального участка и предлежащего к нему зрительного нерва.

Клиническая картина макулярного отека

В клинической картине отека сетчатки главной особенностью является двухстороннее поражение зрительного аппарата.

Специфические признаки будут зависеть от локализации отека, патологического процесса и тяжести основного заболевания. Однако при поражении центрального звена сетчатой оболочки у больных отмечаются следующие симптомы :

1. потеря остроты центрального зрения;
2. усиление оттенков розового в получаемом изображении с сетчатки;
3. искривление прямых линий;
4. значительное ухудшение зрения (падение остроты и нарушение цветовосприятия) по утрам;
5. повышение чувствительности к яркому свету;
6. изменение рефракции.

Если в процесс вовлекается зрительный нерв, то дополнительных симптомов может не появляться, однако возможна внезапная потеря зрения. Когда причиной отека сетчатки глаза является тромбоз венозного сосуда, то в клинической картине будет отмечаться выпадение того поля зрения, в проекции которого сформировался тромб. При поражении артериальных сосудов стремительно теряется зрение, так как возникает выраженная гипоксия сетчатой оболочки.

Как бороться с проблемой

Лечение отека сетчатой оболочки должно проводиться профессиональным офтальмологом при поддержке других узких специалистов. Терапевтические мероприятия назначаются в соответствии с этиологическим фактором.

Лечение не будет успешным без параллельного устранения или компенсирования основного заболевания.

Попытки избавиться от отека сетчатки самостоятельно или использовать народные средства лишь усугубят положение и ускорят потерю зрения.

При отеке сетчатки диабетического происхождения проводятся следующие мероприятия :

• нормализация показателей сахара в крови;
• коррекция жирового обмена;
• снижение артериального давления до нормальных цифр;
• системный и местный прием противовоспалительных средств;
• гормональное лечение;
• прием ферментативных лекарств (при сочетании опухлости с кровоизлияниями в сетчатку);
• удаление стекловидного тела (в запущенных случаях);
• метод лазерной коррекции зрения.

При формировании тромба в венозном сосуде также используют ферменты и гормоны, успешно применяют лазерную коагуляцию, а также назначают капли, снижающие внутриглазное давление. Следует понимать, что народными средствами отек сетчатки вылечить невозможно. Однако допускается их применение в качестве поддерживающего лечения, но только с разрешения лечащих врачей (офтальмолога и доктора, который занимается основным заболеванием).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Глаза человека – сложный орган, включающий множество элементов. Все они выполняют отдельные функции и крайне важны для острого и качественного зрения. Если поражается хотя бы один, из строя выходит вся цепочка, человек может остаться слепым. Сетчатка представляет собой оболочку, расположенную в глубине глазного яблока. В сетчатке находятся зрительные рецепторы, воспринимающие свет и преобразующие его в нервные импульсы. Если по каким-либо причинам развивается отек сетчатки глаза, зрительные функции человека резко снижаются. Без незамедлительного оказания врачебной помощи прогрессирующая отечность приведет к полной утрате зрения.

Описание проблемы

Отек сетчатки глаза – это, по своей сути, осложнение других офтальмологических патологий, которые привели к скоплению жидкости в органах зрения. Нередко отечность появляется в макулярной области: поражается так называемое желтое пятно, расположенное в центре сетчатой оболочки. Желтое пятно или макула отвечает за восприятие цвета и форм объектов. Потому, если развивается макулярный отек сетчатки, качество зрения человека резко снижается, проигнорировать такую патологию сложно.

Механизм образования отека сетчатки глаза будет понятнее, если знать строение органов зрения. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку, выстилающую глазное яблоко по задней стенке. К окружающим тканям она практически не прикреплена за исключением отдельных участков, что делает сетчатку особенно уязвимой. Но при этом она выполняет важнейшие функции – улавливает световую волну, формирует ее в зрительные импульсы и передает ее головному мозгу.

Световой луч улавливают рецепторы глазного дна. В его центре расположено небольшое округлое пятно – это выход зрительного нерва. Интенсивнее всего световую волну воспринимает макула – пятно вокруг зрительного нерва. Питание сетчатки и ее отдельных элементов осуществляется через вены и артерии. Повреждения любого сосуда достаточно, чтобы сетчатая оболочка начала накапливать влагу и отекать.

Отек сетчатки глаза – последствие других офтальмологических патологий, требующих незамедлительного лечения для сохранения зрения

Причины отечности сетчатой оболочки глаза

Причины образования отека сетчатки глаза могут быть в механическом повреждении глазных структур или же в патологических изменениях, вызванных нарушениями кровообращения. Чаще всего набухание сетчатой оболочки и глазного дна происходит при таких заболеваниях:

• воспалительные процессы органов зрения;
• хирургическое вмешательство на глазах;
• ухудшение микроциркуляции крови в сосудах глаза по причине повышенной проницаемости сосудистых стенок;
• смещение хрусталика при травмах или операции, на фоне злокачественных образований;
• англиопатия;
• ретинопатия;
• артериальная гипертензия;
• тромбы в сосудистой системе глаза, в частности, в центральной вене, питающей сетчатку;
• миелоидная лейкемия;
• липидная дистрофия.

При диабетическом отеке основные причины патологического явления заключаются в неправильном липидном обмене и высоком уровне глюкозы в крови, что негативно влияет на эластичность стенок сосудов. Они задерживают жидкость, из-за чего ткани глазного дна не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Чтобы компенсировать дефицит, организм образует новые сосуды. Они с одной стороны обеспечивают глазное дно необходимыми микроэлементами. Но при этом дополнительно впитывают влагу и увеличивают отечность тканей. Если полости растянутых сосудов, заполненных жидкостью, объединяются, развивается кистозный отек.

Стоит узнать: при постоянных скачках артериального давления глазные сосуды деформируются, их стенки становятся извитыми, могут пережиматься и спазмироваться. Это также приводит к задержке жидкости и формировании отека. Также в группу риска попадают аллергики. У них отечность сетчатки часто носит сезонный характер и отмечается в весенне-летние периоды.

Нарушения микроциркуляции крови и лимфы в глазных структурах после травм или при хронических заболеваниях сосудов – основные причины развития отека сетчатки

Симптомы и проявления

Проявления патологии будут зависеть от того, где именно локализуется отек, насколько он сильный и чем спровоцирован. Если признаки болезни выражены достаточно ярко, уже по ним врач сможет определить причину отечности и оптимальные способы ее уст ранения.

Основные симптомы отека глазного дна, которые должны обеспокоить человека и послужить основанием обращения к врачу:

• нечеткость зрительной картинки – типичный признак отека при диабетической ретинопатии;
• часто возникающая пелена перед глазами – также отмечается при осложнениях сахарного диабета;
• нарушенное цветовосприятие;
• неправильное восприятие форм и очертаний предметов;
• снижение остроты зрения;
• повышенная фоточувствительность, особенно при ярком дневном или искусственном освещении.

Признаки заболевания долгое время могут быть нечеткими, смазанными, периодически становиться выраженными, но затем вновь уходить. Исследования показали, что в 70% случаев пациенты списывают нарушения зрения на возрастные изменения и по этой причине не обращаются к врачу, просто подбирают наугад очки или стараются адаптироваться к ухудшению зрения.

Мутная, нечетка картинка, искажение очертаний предметов, розовый оттенок зрительной картинки – типичные симптомы отечности сетчатой оболочки глаза

Более чем в половине случаев макулярный отек обнаруживается случайно при профилактическом плановом осмотре органов зрения. В этом случае выигрывают пациенты, страдающие хроническими формами сахарного диабета или гипертензии: они должны проходить плановый осмотр органов зрения каждые полтора-два месяца, что позволяет сразу обнаружить первые изменения сетчатки.

Для информации: нарушение цветовосприятия при отечности сетчатки проявляется окрашиванием окружающего мира в розоватые оттенки. Прямые линии кажутся волнистыми, изогнутыми. Яркий свет вызывает болевые ощущения в глазах, они начинают слезиться. Усиление проявления симптомов отмечается обычно в утренние часы. В очень тяжелых случаях пациент, просыпаясь, различает только свет и темноту. Потом постепенно зрение частично возвращается.

Лечение консервативными методами

Основная цель лечения в данном случае – устранить не отек, а причину, вызвавшую его. То есть, необходимо восстановить микроциркуляцию крови и отток внутриглазной жидкости. Если отеки незначительны и нарушения зрительных функций обратимы, врач назначит медикаменты, стимулирующие кровообращение. Они могут быть как системного, так и местного действия.

Если механизм образования отечности макулы обусловлен трофическими изменениями сосудов, необходимы противовоспалительные препараты. Обычно это мази или капли местного действия.

При сахарном диабете следует подобрать препараты, которые нормализуют уровень сахара в крови и будут поддерживать его, а также препараты, восстанавливающие жировой обмен в клетках сосудов.

Для рассасывания тромбов и устранения кровоизлияний в стекловидном теле и сетчатке используются такие препараты:

• тауфон – глазные капли местного действия;
• йодистый калий – системно или местно;
• лидаза;
• химотрипсин.

Хороший эффект дают уколы «Луцентис». Это кортикостероидный препарат, он мгновенно снимает даже очень сильную отечность сетчатки и купирует воспалительный процесс. Но поскольку делается инъекция непосредственно в глазное яблоко, процедура очень болезненная. Назначают ее только в крайних случаях, когда капли, мази и таблетки оказались низкоэффективными.

С помощью глазных капель можно улучшить питание тканей сетчатки и предотвратить дальнейшие осложнения, но полностью вылечить отек консервативными методами невозможно

Если установлено, что отечность спровоцирована тромбом в центральной вене сетчатки, показаны инъекции препаратов, способствующих разжижению крови:

• Дексамезазон;
• Дипроспан;
• Траватан;
• Тимолол;
• Бетопник.

Если отек носит аллергический характер, местно применяются офтальмологические капли антигистаминного действия – Лотопреднилон, Кетотифен.

Полезный совет: Чтобы усилить эффективность медикаментозного лечения и ускорить выздоровление, рекомендуется придерживаться простых мер предосторожности. Не стоит во время курса терапии посещать сауну, баню, бассейн – высокие температуры и влажность будут провоцировать отечность, кроме того, в общественных местах повышается риск подхватить грибковую или вирусную инфекцию. По этой же причине следует избегать контактов с лицами, зараженными инфекциями любого происхождения. От декоративной косметики пока лучше отказаться, как и от использования контактных линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение отека сетчатки глаза показано в том случае, если скопление влаги в оболочках и нарушение кровообращения вызваны травмами, смещением хрусталика или же диабетической ретинопатией. В большинстве случаев отек, вызванный воспалительными процессами в органах зрения, удается устранить с помощью медикаментозных средств. Но если улучшения все же не наступило, также проводится хирургическая операция по устранению отека. В зависимости от причины отека, степени нарушений зрения используются различные виды операций.

• Витрэктомия – наиболее распространенный метод. Заключается он в удалении деформированного стекловидного тела глаза, которое давит на сетчатку, смещает хрусталик и провоцирует отечность.
• Лазерная коагуляция – такая процедура показана при фокальной отечности глазных структур. Вначале врачу требуется обнаружить сосуды, через стенки которых просачивается жидкость и провоцирует отеки. Затем с помощью лазерного луча эти сосуды спаиваются. Таким образом внутри глаза восстанавливается нормальное кровообращение, улучшается питание тканей глаза. Этот метод наиболее эффективен на ранних стадиях отека. Если пациент своевременно обратился за помощью, вероятность полного восстановления зрения достигает 100%.

Лазерная коагуляция сосудов сетчатки на сегодняшний день является единственным по-настоящему эффективным методом лечения патологии

На заметку: с помощью лазерной коагуляции лечат также отечность при диабетической ретинопатии. Лазерным лучом хирург-офтальмолог припаивает сетчатую оболочку к тканям стекловидного тела. Такая манипуляция позволяет укрепить сетчатку, сделать ее плотнее и прочнее, также с помощью лазерной коагуляции можно предупредить разрыв и отслойку сетчатой оболочки.

Народные средства

Вылечить данное заболевание народными средствами невозможно – это должен понимать и осознавать каждый пациент. Существуют рецепты, с помощью которых можно снизить внутриглазное давление, улучшить кровообращение и стимулировать отток жидкости. Но процесс этот будет очень медленным, постепенным. При этом если не устранить основную причину застойных явлений в глазных структурах, то лечение народными средствами приведет только к усилению отека и дополнительным осложнениям.

Тем не менее, щадящие и доступные народные средства против отека сетчатки и макулы глаза достаточно эффективны при склонности к сосудистым заболеваниям или в послеоперационный период для профилактики рецидива. Вот какие рецепты пользуются наибольшей популярностью среди адептов нетрадиционной медицины:

• Настойка боярышника или рябины. Это средство нормализует артериальное давление и поддерживает в норме кровообращение. Применяют его для устранения отеков сетчатки, сопровождающих артериальную гипертензию.
• Смесь морковного и свекольного сока. Морковь содержит каротин и ряд витаминов, которые крайне полезны для укрепления глазных структур и поддержания остроты зрения. Свекла улучшает кровообращение и укрепляет сосудистые стенки, что также полезно при склонности к закупорке сосудов и застойным явлениям. Фитотерапевты рекомендуют смешивать по полстакана свежеотжатых соков корнеплодов, добавлять ложечку меда и выпивать каждое утро натощак. Курс лечения длится не менее 21 дня, но нужно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, нет ли противопоказаний со стороны органов пищеварения.
• Полевой хвощ. Из этого лекарственного растения готовят настойку, которую следует принимать по 100 мл трижды в день на протяжении четырех недель. Полевой хвощ способствует рассасыванию тромбов, укрепляет стенки сосудов, останавливает кровоизлияния в тканях глаза.
• Донник и каштан конский. Также укрепляют сосуды, рассасывают тромбы, стимулируют кровообращение в глазных сосудах. Народные целители рекомендуют добавлять в лекарство немного прополиса или пчелиного молочка.

Морковка с медом – традиционное средство лечения и профилактики офтальмологических заболеваний в народной медицине

Не стоит возлагать больших надежд на эффективность лечения народными средствами. Скорее они работают как общеукрепляющие и профилактические. Пить отвары трав и есть тертую морковь не будет вредным никому, однако при серьезных поражениях сетчатки сохранить зрение помогут только комплексная медикаментозная терапия или хирургическая операция.

Резюме: Сетчатка – один из самых важных и при этом самых деликатных элементов наружных органов зрения человека. Она расположена по задней стенке глазного яблока и плотно прилегает к сосудам. По этой причине, если изменяется состояние сосудов, страдает и сетчатка тоже. В большинстве случаев избавиться от отека глазного дна удается путем восстановления функций сосудов. Но если состояние вен и артерий очень плохое, а ткани глазного яблока серьезно деформированы, сохранить зрение можно только с помощью хирургического вмешательства.

Сетчатка глаза является важной оболочкой глаза, в которой располагаются зрительные рецепторы и формируются зрительные импульсы. Любой отек приводит к ухудшению зрения и требует немедленного лечения. Иначе можно ослепнуть.

Отек сетчатки глаза сопровождает тяжелые заболевания, лечение которых необходимо проводить комплексно. При правильном подходе к лечению основной патологии можно добиться хороших результатов.

Общие понятия

Сетчатка – это внутренняя выстилка глаза, которая располагается на периферии зрительного анализатора. Именно от сетчатки поступает импульс в головной мозг, где человек воспринимает полученную информацию как целостную картину. Сетчатка – это тонкая пленка, которая практически не прикреплена к нижележащим структурам, за исключением некоторых участков. Сетчатая оболочка глазного яблока прилегает к сосудистой оболочке, поэтому патологические изменения сосудов сразу негативно повлияют на нее.

Область сетчатой оболочки, которая воспринимает световые импульсы, находится на задней поверхности глаза, или на глазном дне. При осмотре с помощью офтальмологических инструментов можно заметить в центре глазного дна светлое круглое пятно, представляющее собой зону выхода зрительного нерва. Красноватый участок глазного дна – это пятно (макула), где острота зрения самая максимальная.

Сетчатка имеет очень развитую систему кровоснабжения. Из полости черепа в нее проникает крупная артерия, проходящая в глубине зрительного нерва. Сеть вен также очень развита, все вены собираются у диска зрительного нерва и покидают вместе с ним глаз.

Отек сетчатки – это процесс скопления влаги и белковых структур в ней. Эти процессы связаны главным образом с повреждением сосудов сетчатки и воспалительными изменениями. Отек сетчатой оболочки глаза не самостоятельное заболевание, а является симптомом тяжелой патологии. Особое место занимает диабетический отек сетчатки (макулярный отек).

Изменения при сахарном диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое сопровождается поражением мелких сосудов (вен, артерий, капилляров) различных органов. Основные причины отека при диабете:

• высокий уровень сахаров;
• повышенное АД;
• нарушение жирового обмена на стенках сосудов.

При сахарном диабете возникает отек макулы, а также отек по ходу вен глазного дна. Расширенные вены склонны к задержке излишней жидкости, которая просачивается сквозь стенку. Зоны глазного дна, в которых имеется отек, страдают от нехватки кислорода, поэтому там активируется рост новых сосудов для нормализации кровоснабжения сетчатки. Это создает дополнительные источники развития отека с течением заболевания. Со временем зоны возникновения отека подвергаются разрастанию соединительной ткани, что приводит к потере зрения.

Диабетический макулярный отек диффузного характера может привести к кистозному перерождению макулы. Это значит, что между слоями клеток сетчатки возникают микрополости, заполненные жидкостью. Постепенно эти полости объединяются в одну большую.

Отек при сосудистой патологии

Заболевания системы кровообращения способны вызывать отек оболочек глаза. Это связано с увеличением проницаемости стенки сосудов, с повышением артериального давления и прочими патологиями.

Повышенное давление в системе артериальных сосудов проводит к их быстрому изнашиванию и повреждению. Вены глазного дна становятся извитыми, а артерии спазмируются. Извитость вен может вызывать тромбоз центральной вены сетчатки. В результате нарушения питания нервной ткани глаза развивается отек диска зрительного нерва.

Если гипертония развивается на фоне почечной патологии, то при этом развивается кистозный макулярный отек, «ватообразные» отеки глазного дна. На диске зрительного нерва появляется особое скопление клеток, которое приобретает форму звезды.

Отек макулы часто возникает при позднем токсикозе беременных. Поскольку токсикоз – это состояние проходящее, то и изменения в сетчатке глаза также будут сохраняться только до родоразрешения. Изображение глазного дна у женщин с поздним токсикозом имеет особенности:

• артерии сужены;
• отмечается отек диска зрительного нерва;
• характерен макулярный отек, а в области макулы видна звезда из скопившихся клеток;
• отеки в виде ваты на дне глазного яблока ;
• значительное количество кровоизлияний;
• после родов все симптомы исчезают.

Патология кровообращения

Чаще всего встречаются тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) и острое нарушение кровообращения центральной артерии сетчатки.

Непроходимость центральной артерии

Патология центральной артерии глаза может развиваться в результате заболеваний, вызывающих закупорку и спазм сосудов мелкого диаметра:

• спазма из-за вегетососудистых расстройств;
• атеросклеротических нарушений;
• ревматических болезней;
• сепсиса;
• травмы;
• острых инфекций.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Тромбоз ЦВС связан с патологической извитостью венозной сети глаза, которая возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе, диабете. В молодых пациентов тромбоз ЦВС вызывают инфекционные заболевания общего (грипп, сепсис и пр.) и локального характера (кариозные зубы, синуситы), а также заболевания с нарушением свертываемости крови. Тромбоз центральной вены характеризуется следующими проявлениями:

• отек и кровоизлияния по ходу вен;
• наблюдается отек диска нерва;
• артерии сужены и погружены в отечную сетчатку.

В том случае, если тромбоз произошел в мелких ветвях центральной вены, то от последствий можно будет избавиться. Если же закупоренной оказывается главный ствол вены, то это приводит к непоправимым последствиям: развивается отек макулы и ее атрофия, дегенерация сетчатки, возникает глаукома, дистрофические изменения зрительного нерва.

Симптомы

Симптомы отека сетчатки глаза зависят от локализации этого патологического процесса, тяжести течения основного заболевания.

Макулярный отек имеет ряд особенностей клинического течения. Поскольку патологический процесс поражает оба глазных яблока, то и симптомы двусторонние:

• зрение в центральной области нечеткое, размытое;
• картина окружающего мира приобретает розовый оттенок;
• прямые линии видятся волнистыми;
• острота зрения и/или цветовосприятие изменяется периодически с ухудшением по утрам;
• возникает повышенная восприимчивость света;
• изменяется рефракция.

Отек диска нерва на протяжении длительного периода не имеет никаких симптомов нарушения зрительной функции. Но когда симптомы появляются, то их развитие происходит стремительно: кратковременное внезапно возникшее сильное ухудшение зрения, иногда до слепоты. Прогресс заболевания приведет к возникновению таких приступов до нескольких раз в день.

Отек зрительного нерва чаще всего развивается при поражении одного глаза. Достаточно быстро происходит нарушение зрения, характерно нарушение зрачковых рефлексов.

Тромбоз центральной вены проявляется выпадением полей зрения на участке, за который отвечает закупоренная вена. Этот участок может быть различных размеров и локализации. Чаще происходит поражение одного глаза. В том случае, если закупорка произошла в основном стволе вены, то может наступить полная слепота.

В отличие от закупорки вены, нарушение кровообращения в артерии сетчатки проявляется очень быстрой потерей зрения. Иногда может остаться только светоощущение. Человек очень напуган, испытывает беспокойство. Но более никаких симптомов не наблюдается.

Лечение

Отек макулы, который встречается при сахарном диабете, необходимо лечить патогенетически, поскольку только так можно замедлить кистозный макулярный отек при диабете. Лечение должно проводиться по следующей схеме:

• снижение уровня гликемии;
• нормализация жирового обмена;
• нормализация артериального давления;
• назначают противовоспалительные препараты в каплях и системно;
• назначают гормональную терапию;
• назначение ферментативных препаратов (Лидаза, Химотрипсин) для рассасывания кровоизлияний в сетчатке;
• лечение народными средствами;
• применения лазерной хирургии (лазеркоагуляция),
• удаление стекловидного тела.

Лечение отека сетчатки при повышенном давлении направлено на причины. Главная задача – это нормализация артериального давления и удержание его на должном уровне.

Лечение тромбоза вены сетчатки проводят по схеме:

• инъекции стрептокиназы или других ферментов, которые способствуют рассасыванию тромба;
• введение гормональных препаратов (Дексамезазон, Дипроспана);
• капли для снижения внутриглазного давления (Траватан, Бетопник, Тимолол);
• лечение лазером-коагулятором.

Лечение отека сетчатки народными средствами нельзя осуществить на должном уровне. Самостоятельно нужно придерживаться диеты и режима дня для нормализации артериального давления и поддержания стабильного уровня сахара. Пользуясь народными средствами, отека можно избежать, но не устранить его.

Возникает отек сетчатки глаза в результате избыточного протекания жидкой части крови в окружающие ткани, что связано с сосудистыми патологиями, нарушением иннервации или эндокринологическими расстройствами. При этом у пациента развивается падение остроты зрения, головная боль и нарушение восприятия форм и цветов окружающего мира. Выявить заболевание можно с помощью офтальмоскопии.

Лечить патологию возможно за счет применения медикаментозных средств и оперативного вмешательства.

Причины развития

Отек макулы происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• аномалии строения сосудов;
• травматическое повреждение;
• оперативные вмешательства;
• воспалительные поражения;
• тромбоз вен глаза;
• миопия или дальнозоркость;
• патологии почек;
• эндокринологические расстройства;
• стрессы;
• значительный физический труд;
• склонность к аллергиям;
• интоксикация;
• атеросклероз сосудов;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет.

Отек глазного дна развивается в результате скопления жидкости в этой области. При этом лимфой могут пропитываться клетки и межклеточное пространство. В результате наблюдается нарушение функциональной активности макулярной зоны. Патология не является самостоятельным заболеванием, а часто бывает спровоцирована нарушенными обменными процессами всего организма или расстройством тонуса сосудов, что питают сетчатку. Механизм образования отечности основывается на пропитывании тканей жидкостью из кровеносного русла, что в том числе может быть обусловлено тяжелыми электролитными нарушениями.

Основные симптомы

Макулярный отек сетчатки вызывает развитие у пациента такой характерной клинической картины:

• нарушение четкости в центре поля зрения;
• невозможность различать прямые линии;
• изменение восприятия цвета;
• повышение чувствительности к яркому свету;
• головная боль и давление в глазницах;
• головокружение;
• туман перед глазами;
• нарушение аккомодации.

Диабетический отек сетчатки возникает на фоне высокого уровня глюкозы в крови и характеризуется отсутствием болевого синдрома и быстрым прогрессированием поражения. Отечность глаза может вызывать значительное повышение внутриглазного давления с формированием глаукомы. Патология может привести к некрозу сетчатки, ее отслойке и нарушению функциональной способности глаза.

Методы диагностики

Заподозрить отечность на сетчатке можно по наличию у пациента характерных для этой патологии клинических признаков. Для подтверждения диагноза проводится офтальмоскопия глазного дна. С ее помощью врачу удается визуализировать макулу и выявить утолщение на ней. Также рекомендуется выполнение ангиографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, что помогут обнаружить аномалии строения глазного яблока. Важно сдать общий и биохимический анализ мочи и провести диагностику на наличие сахарного диабета или гипертонической болезни.

Особенности терапии

Лечение макулярного отека заключается в устранении причины, что спровоцировала развитие патологии. Для этого проводится контроль и при необходимости коррекция артериального давления и уровня глюкозы в крови. Важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и избегать вредных привычек и стрессов. Противопоказанной является избыточная физическая нагрузка, но легкие виды спорта хорошо подойдут для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия состоит с использования глазных капель, таблеток и инъекций с обезболивающими, противовоспалительными и нейротрофическими средствами. При неэффективности консервативных методов воздействия проводится оперативное вмешательство. Поражение сосудов глазного дна является показанием к лазерной коагуляции. В комплексе с основным лечением проводится терапия народными средствами. Она возможна в домашних условиях и поэтому является часто применяемой среди всех категорий населения.

Лечение препаратами

Отечность сетчатки глаза можно устранить с помощью медикаментозных средств. Чаще всего используют глазные капли, но иногда их могут сочетать с таблетками и введением инъекций в полость глаза. Уменьшить выраженность дистрофических и дегенеративных изменений на глазном дне поможет ИВВЛ или интравитреальные уколы «Луцентиса». При этом медикаментозные средства попадают непосредственно в стекловидное тело. Также назначаются противовоспалительные лекарства нестероидные и гормональные. Полезными будут антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и средства, улучшающие реологические свойства крови и кровоток. При наличии спаек и рубцов после инфекционных заболеваний используют рассасывающие препараты, такие как укол «Лидазы». Для улучшения состояния зрительного нерва необходимы нейротрофические препараты.

Отек сетчатки заключается в набухании клеток этой оболочки глазного яблока, в результате чего нарушается кровообращение и зрительная функция. В связи с этим при первых симптомах заболевания нужно начать правильное лечение.

Симптомы

При отеке сетчатки глаз у пациентов возникают следующие проявления:

• Появление тумана перед глазами;
• Снижение общей остроты зрения;
• Изменение цветового зрения, заметное в течение суток;
• Появление розоватой окраски окружающих предметов;
• Нарушение рефракции.

Причины

Отек сетчатки может быть вызван самыми разнообразными причинами, среди которых выделяют:

• Ангиопатию. В результате нелеченной диабетической ангиопатии возникает нарушение кровоснабжения сетчатки, что приводит к отеку.Патологический процесс может захватывать всю сетчатку или локализоваться только в макулярной области, отвечающей за цветовое зрение.
• Травму. При травматическом поражении глазного яблока или при черепно-мозговой травме возникает венозный застой в сосудах сетчатки.
• Поражение стекловидного тела. При изменениях стекловидного тела, которые включают тракции и эписклеральные мембраны, происходит развитие отека сетчатки.
• Хирургическое лечение. При проведении инвазивных операций происходит нарушение кровотока по сосудам сетчатки, что нередко заканчивается отеком клеток.
• Воспаление глаза. Причиной отека сетчатки нередко становится увеит, который развивается при воспалении сосудистой оболочки.
• Тромбоз вен. Если произошла остановка кровотока по венам сетчатки, то возникает застой крови и отек.

Диагностика

Нередко отек сетчатки протекает бессимптомно или на фоне неспецифических проявлений. Однако патологические изменения глазного дна неуклонно прогрессируют и становятся необратимыми.

Именно поэтому очень важно регулярно проходить осмотры у окулиста. Особенно актуально это для людей, страдающих диабетом, гипертонической болезнью, дистрофическими изменениями глазного дна и другими офтальмологическими патологиями. Эта группа пациентов должна профилактически обращаться к офтальмологу дважды в год, остальные люди - один раз в год.

Во время визита к окулисту проводится осмотр глазного дна, а в случае необходимости и другие диагностические мероприятия, включая оптическую когерентную томографию. По результатам обследования можно определить оптимальный способ лечения.

Методы лечения

В зависимости от причины, которая вызвала отек сетчатки, определяется индивидуальная тактика лечения пациента.

Консервативная терапия

В качестве медикаментозного лечения применяют инстилляцию различных капель для глаз, таблетки, растворы для инъекций, помогающие устранить отек клеток и наладить кровоток по сосудам. Некоторые препараты оказывают также антиоксидантное действие, то есть защищают клетки от негативного влияния свободных радикалов и активных кислородных молекул. Необходимо, чтобы препараты, применяемые при отеке, обладали противовоспалительным, нейротрофическим и рассасывающим действием.

Если терапия не оказывает должного эффекта, то проводится глюкокортикостероидное лечение, при котором гормоны вводят в область стекловидного тела. Эти аналоги гормонов, которые выделяются клетками надпочечников, оказывают выраженное противоотечное влияние.

Хирургическое лечение

В зависимости от причины отека сетчатки, врач может назначить следующие типы операций:

• Если отек связан с тракциями и эписклеральными мембранами, то необходимо выполнить витрэктомию, при которой удаляют вещество стекловидного тела. В результате операции сетчатка освобождается от влияния патологических образований, а кровоток по ее сосудам восстанавливается.
• При серьезной диабетической ретинопатии, которая привела к отеку сетчатки, выполняют лазерную коагуляцию. При этом с помощью лазерного устройства микрохирург создает точечные спайки между сетчаткой и подлежащими тканями. В результате операции сетчатка становится крепче, а трофика ее улучшается.

Следует отметить, что эффективное лечение при отеке сетчатки во многом зависит от правильной диагностики заболевания и квалификации окулиста.