Эндометриоз - что это такое. Эндометриоз: симптомы и лечение

Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Не смотря на то, что этот диагноз выставляется женщинам достаточно часто (данные статистики показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста), вопрос – что же это за заболевание, зачем и как его лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Что такое эндометриоз? Причины эндометриоза

Если говорить кратко, то эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему эти клетки появляются в неположенных местах – загадка, однозначного ответа на которую у врачей нет. Существуют несколько теорий появления эндометриоза. В целом картина выглядит так. Полость матки изнутри выстлана слизистой, которая называется эндометрий (метра – матка; эндо – внутри). Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников. Яичники непосредственно вырабатывают гормоны, влияющие на развитие эндометрия, в частности эстрогены и прогестерон. Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию эндометрия и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, что внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отторгающегося эндометрия.

Для формирования эндометриоза необходимо, как минимум, два фактора: нарушение гормонального фона и нарушение иммунитета.

Гормональный дисбаланс

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы обеспечивается с участием множества гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем функцию яичников контролируют гормоны гипофиза, а функцию гипофиза в свою очередь гормоны гипоталамуса. Если в работе системы на любом уровне регуляции (гипоталамус-гипофиз-яичники) происходит сбой, то в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогенов. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается участками, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места, образуя участки эндометриоза.

Нарушения иммунитета

Другая причина эндометриоза – нарушения иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых "необычных" белков, разрушая "чужие" белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно также она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в другие ткани. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.

Факторы риска

Способствовать развитию эндометриоза могут следующие факторы:
раннее начало менструаций;
семейная предрасположенность – часто у мам, страдающих эндометриозом, дочери также сталкиваются с этой проблемой;
эндометриозом чаще страдают худые, высокие женщины с рыжим цветом волос;
различные сбои в иммунной системе организма.
После того, как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Очаги эндометриоза бывают разной формы, размера и цвета. Чаще всего это небольшие уплотнения, которые рассеяны по брюшине. Иногда эти очаги сливаются, особенно часто это бывает за маткой на ее связках, образовывая очаг в несколько сантиметров (такое состояние называется ретроцервикальный эндометриоз ). Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой, а также могут попадать в раны во время хирургического вмешательства. К примеру, бывает эндометриоз в рубце после кесарева сечения , а также в рубце после рассечения кожи промежности во время родов .
В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза. Как проявляется эндометриоз?

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие женщины. Один из главных признаков заболевания – боли внизу живота , связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале менструального цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давление в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Причина болей кроется в раздражении "менструирующими" эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это приводит к формированию спаек (соединительно-тканных тяжей), образованию спаечного процесса в брюшной полости, который в свою очередь приводит к запорам вплоть до кишечной непроходимости частым, болезненным мочеиспусканием. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, предъявляют жалобы на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные менструации, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается. Менструации становятся обильными, со сгустками и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии . Эндометриоз шейки матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием, приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям.

Диагностика эндометриоза

Предположить диагноз "эндометриоз" врач может при обычном гинекологическом осмотре : например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Так же доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия, гистероскопия и лапароскопия.

УЗИ малого таза не может определить наличие очагов эндометриоза на брюшине. Зато с помощью этого метода можно обнаружить эндометриоидную кисту яичника, хотя в ряде случаев такие кисты могут быть похожи на другие образования яичников, к примеру на желтое тело . Также с помощью УЗИ можно определить скопление эндометриодной ткани в позадиматочном пространстве при ретроцервикальном эндометриозе.
Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.
Кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа) позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом шейки матки и тканей влагалища.
Гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) помогает в диагностике аденомиоза.
Определение онкомаркеров. С целью диагностики эндометриоза прибегают к определению онкомаркеров в крови. Онкомаркер – это любая белковая субстанция, которая появляется у онкологического больного и коррелирует с наличием опухоли, степенью ее распространения и регрессией. В крови женщин, страдающих эндометриозом, повышается уровень СА125. Однако, этот тест не специфичен для эндометриоза, так как концентрация СА125 в крови может быть повышена при других заболеваниях (раке яичников, беременности, воспалительных заболеваниях придатков). В целом определение СА125 используется для оценки эффективности консервативного лечения эндометриоза.
Лапароскопия является является "золотым стандартом" диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии диагноз "эндометриоз" можно только предполагать.

Лечение эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность.

Консервативное лечение назначается в основном при диффузных формах заболевания. В первую очередь это гормональные препараты, подавляющие активность эстрогенов. Именно эстрогены являются "виновниками" неконтролируемого разрастания эндометрия, а затем длительного его отторжения, во время которого происходит попадание клеток эндометрия в другие органы и ткани.

Воздействие может быть на любых уровнях гормональной регуляции. Это могут быть препараты, угнетающие секрецию гормонов гипофиза, без которых яичники перестают функционировать и наступает искусственная менопауза, которая может поддерживаться столько, сколько нужно для достижения лечебного эффекта. Естественно, такое лечение сопровождается побочными эффектами, напоминающими естественный климакс (приливы, эмоциональная лабильность, уменьшение костной массы). Избыток эстрогенов также корректируют назначением гормональных контрацептивов. Предпочтительнее использовать монофазные: линдинет, мидиана, димиа, силуэт, жанин, клайра . При этом достигается одинаковый уровень гормонов в течение всего цикла, что не позволяет развиваться эндометрию так, как в естественном цикле. Очаги эндометриоза при этом теряют свою активность. Также гормональный дисбаланс может корректироваться назначением чистого прогестерона (уравновешивая избыток эстрогенов).

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть.

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки , приходится прибегнуть к оперативному (хирургическому) лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.

Кроме того, многие врачи считают, что эффективность хирургического лечения при сочетании бесплодия и легких форм эндометриоза не доказана. В среднем 90% женщин с эндометриозом легкой и средней степени тяжести беременеют и без операции в течение 5 лет. Это сравнимо с частотой наступления беременности у здоровых женщин в тот же временной промежуток (93%).

Если женщина не планирует беременность, ей сразу после операции назначаются оральные контрацептивы для профилактики рецидивов эндометриоза.

Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз часто ассоциируется с бесплодием. Считается, что эндометриоз может нарушать процесс созревания яйцеклетки и процесс ее выхода (овуляции), что приводит к невозможности оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При длительном течении эндометриоза риск развития бесплодия увеличивается за счет спаечного процесса в половых органах. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие .

Вместе с тем, эндометриоз не является "гарантией" абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также после лечения эндометриоза многим женщинам удается забеременеть.

После консервативного лечения планировать беременность рекомендуется не ранее, чем через три месяца после лечения, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

После операции, наоборот, планировать беременность необходимо сразу (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6-12 месяцев после операции.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности , все же она возможна, даже без лечения. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, и занимаются этим уже после рождения малыша. Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которая обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (это период, наиболее безопасный для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона – эстрогены подавляют секрецию прогестерона. А прогестерон необходим в этот период в основном для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После 12 недель беременности, когда окончательно формируется плацента , вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает – на его развитии это никак не сказывается.

Профилактика эндометриоза

Профилактические меры включают в себя: гинекологические осмотры не реже одного раза в год; лечение острых и хронических заболеваний органов половой системы, нарушений менструального цикла; нормализацию образа жизни и питания; борьбу с хроническим стрессом; применение гормональной контрацепции; планирование беременности.

Из-за сложностей выявления симптомов и лечения эндометриоза он сих пор остается в какой-то степени «загадкой» для современной науки.

Немного статистики:

• 15–50% всех женщин имеют гетеротопии.
• Точную цифру заболеваемости установить нет возможности, так как предположительно у 15–20% женщин он протекает бессимптомно.
• Эндометриоз в основном диагностируют в детородном возрасте – 25–40 лет.
• Также он выявляется примерно у каждой десятой девочки в период установления менструального цикла и у 2–5% женщин в менопаузе.
• Крайне редко эндометриоидные гетеротопии впервые диагностируются до менархе или в период постменопаузы.
• Бывают случаи хронического эндометриоза.
• В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается генитальная локализация эндометриоза.

Эндометриоидные гетеротопии обладают свойством к инфильтративному росту в практически любые окружающие ткани. Но они редко малигнизируются, поэтому это заболевание имеет доброкачественное течение.

Теории происхождения:

КЛАССИФИКАЦИЯ

По месту локализации:

• Генитальный. Гетеротопии локализуются в пределах репродуктивной системы женщины.
• Экстрагенитальный. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются вне женских половых органов: в структурах желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей или дыхательной систем, в толще кожи или послеоперационных рубцов и т. п.

Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (в матке и начальных отделах маточных труб) и наружный. О симптомах и лечении эндометриоза матки читайте далее.

Сочетанная форма (при выявлении и генитальной, и экстрагенитальной его локализации) диагностируется реже.

По количеству обнаруженных очагов:

• При легкой степени заболевания выявляется до пяти очагов диаметром свыше 0,5–1 см или наличие «малой» формы (очажки диаметром до 0,5 см, выявляемые только при проведении эндоскопического обследования).
• Средняя степень характеризуется наличием 6–15 таких очагов.
• При тяжелой диагностируется от 16 до 30 очаговых локализаций заболевания.
• При распространенном эндометриозе (четвертая степень) обнаруживаются 30 и более таких очагов.

Существует и классификация степеней тяжести, основанная на балльном методе подсчета степени глубины и общей площади выявленных гетеротопий.

Выделяют также стадии поражения некоторых органов (матки, яичников и др.) по клинико-анатомической классификации.

Стадии течения внутреннего эндометриоза:

• Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем матки.
• Распространение заболевания примерно до середины мышечного слоя.
• Эндометриоидными разрастаниями поражается вся толща мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
• Помимо всех оболочек матки эндометриозом поражается окружающая ее брюшина и смежные внутренние органы.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Проявления заболевания зависят от локализации и стадии патологического процесса. У некоторых женщин заболевание может долгие годы протекать бессимптомно.

Эндометриоидные гетеротопии обычно (но не всегда!) сохраняют свою циклическую функциональность. Поэтому чаще всего характерно усиление выраженности проявлений болезни накануне предполагаемой менструации и в течение ее.

Самые распространенные симптомы:

• Болевые ощущения в тазовой области. Они, как правило, имеют связь с менструальным циклом. Наблюдается боль тянущего характера в нижней части живота и спины, интенсивность которой увеличивается накануне менструации и на протяжении ее.
• Нарушение менструального цикла. Появляются скудные кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации, а также после нее. Иногда – и в середине цикла. Количество теряемой крови при менструации увеличивается.
• Диспареуния – болевые ощущения и дискомфорт при половых контактах.
• Боль, локализующаяся в области мочевого пузыря и прямой кишки (часто – при ретроцервикальной локализации гетеротопий). Усиливается при дефекации и мочеиспускании.
• Бесплодие – первичное или вторичное.
• Различные вегетативные расстройства: головные боли, лабильность настроения, расстройство сна, потливость и т.п.

Болевые ощущения разной степени выраженности встречаются практически у всех пациентов. Боль обусловлена раздражением болевых рецепторов тканей, на которых разрастаются гетеротопии, а также частым возникновением спаечного процесса.

При экстрагенитальной локализации появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа. К примеру, боли в грудной клетке, могут встречаться при поражениях органов дыхания. При вовлечении в патологический процесс органов мочевыводящей системы могут появляться боли в пояснице, гематурия, обструкция уретры и т. д.

ДИАГНОСТИКА

Обычно используется комплекс диагностических методов, так как эндометриоз часто «маскируется» под другие соматические заболевания.

Для выявленияболезни проводятся:

• Тщательный сбор анамнеза и жалоб больной. К примеру, некоторые женщины считают «нормой» болезненные и/или длительные менструации.
• Общий и гинекологический осмотр. Особенно информативен накануне менструации.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в лютеиновую фазу цикла. Выявляется диффузное шаровидное увеличение матки, в ее стенках обнаруживаются мелкие кистозные полости или узелки без четких контуров. При проведении исследования часто появляются болевые ощущения.
• Кольпоскопия. Позволяет выявить гетеротопии на шейке матки, стенке влагалища или вульве.
• Гистеросальпингография. Наряду с увеличением площади полости матки определяются деформация и зазубренные края ее, а также «законтурные тени».
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Эндоскопические методы: гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. При этом производится и биопсия тканей с последующим их гистологическим исследованием.
• Определение онкомаркеров: СА-125, РЭА, СА-19-9.
• Гормональные и общеклинические исследования.

Дополнительные исследования органов брюшной полости, дыхательной, мочевыводящей и других систем назначаются при подозрении на экстрагенитальную локализацию заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН

Радикальным методом лечения до сих пор является хирургический – оперативное удаление всех гетеротопий. Однако, несмотря на достижения современной хирургии, не всегда представляется возможным удалить все очаги и не допустить рецидива заболевания. Поэтому явное предпочтение при лечении эндометриоза у женщин отдается комбинированному подходу – сочетанию хирургического и консервативного лечения.

Цели лечения:

• Подавление активности эндометриоидных разрастаний.
• Максимальное их удаление и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.
• Купирование болевого синдрома.
• Лечение бесплодия.
• Коррекция последствий и осложнений заболевания: спаечной болезни, психоневрологических нарушений, анемии и т. д.
• Профилактика рецидивов заболевания.

Принципы хирургического лечения:

• Методики и объем оперативного вмешательства прямо зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
• По возможности проводятся органосохраняющие операции.
• Максимальное удаление (в идеале – всех) эндометриоидных гетеротопий.
• Техники хирургического воздействия: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Часто применяются комплексно.
• Гормональное лечение обязательно назначается примерно на полгода после проведенной операции. В некоторых случаях такое лечение проводится и за три-четыре месяца до нее.

Принципы консервативной терапии:

• Гормональное лечение проводится в большинстве случаев препаратами прогестерона (прогестинами). Также применяются комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрел-содержащая маточная система (при аденомиозе), антигонадотропины и агонисты Гн-РГ. Выбор препарата проводится с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
• Для устранения болевого синдрома, помимо гормональных препаратов, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
• Неврологические расстройства купируются седативными препаратами. Назначение нейротропных средств производит психоневролог.
• Симптоматическое лечение. Например, препараты железа при выявленной анемии.
• Физиотерапия.

ОСЛОЖНЕНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на раннее выявление этой патологии. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов, следует обращать внимание на изменение характера и ритма менструаций, особенно у молодых девушек.

Следует по возможности избегать внутриматочных вмешательств, например, . С этой целью рекомендуются надежные методы контрацепции: КОК, которые должны подбираться врачом.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на полное и успешное излечение.

Эндометриоз отличается склонностью к рецидивированию. По статистике, после комплексного лечения рецидив этой патологии возникает у каждой пятой больной.

Наиболее часто рецидивирует заболевание с ретроцервикальной локализацией патологического процесса (примерно у половины больных).

Наступление беременности и переход в менопаузу считаются благоприятными прогностическими признаками, так как в эти периоды симптоматика эндометриоза значительно уменьшается или даже исчезает.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Что такое эндометриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометриоз - хроническое заболевание женской репродуктивной системы, характеризующееся прорастанием ткани слизистой оболочки полости матки - эндометрия - за ее пределы. Эндометриоз проявляется хроническим болевым синдромом и бесплодием. Наиболее часто эндометриоидная ткань, структурно несколько отличающаяся от ткани обычного эндометрия, располагается на брюшине малого таза, яичниках, маточных трубах и связках матки. Может наблюдаться поражение смежных органов: толстой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Также эндометриоидные очаги обнаруживаются на шейке матки, влагалище и наружных половых органах. Эндометриоз может проникать за пределы репродуктивной системы женщины - в легкие, почки, камеру глаза, а также обнаруживаться в послеоперационных рубцах на передней брюшной стенке и пупке. Отдельно выделяют эндометриоз матки - аденомиоз. При этом эндометриоидная ткань “прорастает” в мышцу матки, способствуя образованию в ней “ходов”, “очагов” и “узлов”.

Причины развития эндометриоза до сих пор неизвестны. Если верить первой из трех существующих теорий, ткань эндометрия во время менструации через маточные трубы попадает в брюшную полость и там имплантируется на брюшине, покрывающей внутренние органы.

Вторая теория предполагает превращение эпителия в эндометриоидную ткань, третья предполагает, что частицы эндометрия могут попадать в различные органы и ткани через кровеносную или лимфатическую системы.

Есть данные о роли наследственности в развитии эндометриоза, это заболевание чаще встречается у женщин, родственники которых также страдали от эндометриоза.

Факторы риска развития эндометриоза:

1. Малое количество родов, поздние первые роды;
2. Раннее начало менструаций;
3. Короткий период между менструациями, длинный период менструаций;
4. Низкий вес;
5. Злоупотребление алкоголем;
6. Аномалии матки, затрудняющие отток менструальной крови.

Эндометриоз встречается только во время репродуктивного периода женщины, описаны лишь единичные случаи заболевания до начала месячных и после менопаузы. При беременности и в лактационный период проявления эндометриоза временно прекращаются.

Эндометриоз встречается у 5-6% женщин в общей популяции и у более чем 50% женщин, страдающих бесплодием.

Симптомы эндометриоза

Самым частым симптомом заболевания является боль, причем в 70% случаев она связана с менструацией. В 25% случаев протекание заболевания проходит бессимптомно. Обычно наблюдаются боли ноющего, дергающего, режущего характера, которые локализуются внизу живота, нижних отделах спины, крестце, иррадирующие в ногу, прямую кишку. Наиболее часто они наблюдаются до и во время менструации, но могут продолжаться в течение всего цикла. Основные жалобы пациенток - болезненные ощущения во время половой жизни, при мочеиспускании и дефекации. Кроме того, проявлением эндометриоза могут быть мажущие кровянистые выделениями за несколько дней до менструации и после нее. Аденомиоз характеризуется очень болезненными и обильными менструациями.

Экстрагенитальные формы эндометриоза могут проявляться по-разному: например, очаги в легких могут вызвать кровохарканье, в камере глаза - кровавые слезы, в почке или мочевом пузыре - кровь в моче. Наличие эндометриоза в коже проявляется образованием инфильтратов или пузырьков синюшного цвета, которые часто проявляются локальной болезненностью. Все проявления экстрагенитального эндометриоза, как правило, наблюдаются во время менструации, а в остальное время могут быть бессимптомными.

Кроме описанных выше проявлений есть и другие симптомы: повышенная утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота, особенно во время менструации.

Стадия заболевания не влияет на выраженность болевого синдрома. Так, может быть очень интенсивная боль при минимальной распространенности эндометриоза и наоборот - при множественном поражении не быть никаких симптомов.

Патогенез эндометриоза

Очаги эндометриоза представляют из себя небольшие образования различного цвета: черные, темно-синие, красные, белые, желтые и бесцветные, состоящие из ткани, которая похожа на ткань нормальной слизистой оболочки матки и у которой также имеется реакция на колебания гормонов во время менструального цикла в виде “миниатюрных менструаций”. В результате в месте расположения эндометриоидных очагов возникает воспаление с последующим формированием рубцовой ткани. Еще одним проявлением такого воспаления являются спайки, возникающие в брюшной полости, нарушающие расположение внутренних органов, стягивая их между собой. Отдельно выделяются “инфильтративные формы” эндометриоза, при которых наблюдается прорастание эндометриоидной ткани в соседние органы (толстую кишку, мочевой пузырь, мочеточники, задний свод влагалища - ретроцервикальный эндометриоз).

При аденомиозе (эндометриозе матки) ткань эндометрия прорастает в подлежащий мышечный слой матки, образуя в ткани ходы, очаги и узлы. Мышечная ткань гипертрофируется, а сама матка при этом может увеличиваться в размере.

Проявлением эндометриоза яичника является образование “эндометриоидных” кист - округлых образований, выстланных изнутри эндометриоидной тканью. Происходящие в ней миниатюрные менструации приводят к тому, что в кисте накапливаются менструальные выделения, которые и обуславливают ее рост. Сконцентрированные менструальные выделения напоминают шоколад, поэтому такие кисты еще называют “шоколадными”. Размер эндометриоидных кист может достигать 10 сантиметров и более, но, как правило, они диагностируются при меньших размерах.

Классификация и стадии развития эндометриоза

Существуют следующие формы эндометриоза:

1. Наружный генитальный эндометриоз (эндометриодные очаги располагаются на брюшине малого таза: трубах, яичниках, связках матки);
2. Эндометриоидная киста яичника (разновидность наружного генитального эндометриоза);
3. Ретроцервикальный эндометриоз (разновидность наружного генитального эндометриоза) инфильтративный вариант, при котором эндометриоидная ткань располагается за маткой и может прорастать в задний свод влагалища и кишку;
4. Аденомиоз - эндометриоз матки;
5. Экстрагенитальный эндометриоз - это очень редкая форма эндометриоза, при которой очаги эндометриоза обнаруживаются в легких, почках, камере глаза, послеоперационных рубцах, пупке, на коже промежности.

Для наружного генитального эндометриоза разработана хирургическая классификация по степени распространенности патологического процесса в малом тазу и выраженности спаечного процесса. Выделяют 4 стадии от минимального поражения до крайне выраженного.

Аденомиоз матки также разделяют на три стадии: 1 стадия - прорастание одной трети стенки матки, 2-я - половина стенки; 3-я - полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки.

Осложнения эндометриоза

Наиболее частое и существенное осложнение эндометриоза - бесплодие, которое встречается в среднем у 50% пациенток с этим заболеванием. К бесплодию могут приводить два фактора. Во-первых, в результате образования спаек возможно повреждение маточных труб, нарушающее их проходимость. Вторым механизмом, препятствующим зачатию, могут быть развивающиеся нарушения в иммунной системе брюшной полости, что приводит к повреждению сперматозоидов и яйцеклетки. Эти механизмы до конца не изучены. Важно помнить, что половина пациенток с эндометриозом, несмотря на наличие этого заболевания, спокойно беременеют без какого-либо лечения.

Осложнением аденомиоза является железодефицитная анемия, которая развивается в результате обильных менструальных кровопотерь. Влияет ли аденомиоз на возможность наступления беременности, до конца неизвестно. Репродуктологи отмечают, что наличие аденомиоза может снижать шансы на наступление беременности в циклах ЭКО.

Инфильтративные формы эндометриоза могут повреждать кишечник и мочеточники, приводя к нарушению функции этих органов.

Диагностика эндометриоза

Заподозрить наличие эндометриоза можно уже по жалобам пациентки, то есть на основании расспроса о характере и локализации болей и их связи с менструальным циклом. Во время осмотра на кресле можно выявить точки локальной болезненности: при ретроцервикальном эндометриозе в заднем своде влагалища пальпируются болезненные “шипики” - характерный признак этой формы заболевания. При наличии аденомиоза матка может быть увеличена в размере, иметь характерную шаровидную форму. Крупные эндометриоидные кисты проявят себя увеличением придатков матки.

При осмотре шейки и наружных половых органов можно обнаружить характерные “темно синие глазки”, указывающие на присутствие эндометриоидных очагов.

УЗИ позволяет выявить аденомиоз и эндометриоидные кисты яичника. УЗИ-диагностика этих заболеваний, как правило, не вызывает трудностей, так как существуют специфические эхографические признаки. Наружный генитальный эндометриоз при УЗИ выявить невозможно, за исключением инфильтративных форм (ретроцервикальный эндометриоз), а также кожных локализаций.

Возможности МРТ требуются не так часто, в основном для подтверждения наличия аденомиоза матки и чтобы выявить инфильтративные формы эндометриоза.

Специфических маркеров для диагностики эндометриоза не существует. Известно, что онкомаркер СА125 может быть повышен при эндометриозе, особенно при аденомиозе, но этот маркер не специфический, его повышение возможно и при множестве других патологических состояний, поэтому им не пользуются для диагностики эндометриоза.

Как правило, эндометриоз диагностируют с помощью лапароскопии. Введение в брюшную полость специальной камеры позволяет под увеличением увидеть очаги эндометриоза и оценить его распространенность. Для подтверждения диагноза из очагов берут биопсию, так как визуального подтверждения не всегда бывает достаточно.

Гистероскопия (осмотр полости матки с использованием миниатюрной камеры) позволяет выявить наличие в стенках “эндометриоидных ходов”, подтверждающих наличие аденомиоза, но этот метод в целом не очень информативный и необходимый, так как наличие аденомиоза легко выявляется при УЗИ, кроме того, гистероскопия не позволяет оценить степень распространенности патологического процесса, а УЗИ - позволяет.

Лечение эндометриоза

Полностью вылечить эндометриоз сегодня невозможно. Это заболевание самостоятельно прекращается после наступления менопаузы. Во время репродуктивного периода возможно ликвидировать симптомы, убрать проявления заболевания (очаги, кисты, инфильтративную ткань), но добиться полного излечения пока невозможно.

Основные задачи лечениия эндометриоза:

1. Избавление пациентки от болевого синдрома
2. Устранение проявлений заболевания, если они влияют на работу внутренних органов (яичников, кишечника, мочевого пузыря, маточных труб)
3. Решение проблемы бесплодия, если предполагается, что его причиной является эндометриоз
4. Прекращение обильных болезненных менструаций (при аденомиозе)
5. Обеспечение профилактики прогрессирования заболевания, рецидивов заболевания после проведенного лечения

Лечение отдельных форм эндометриоза

Наружный генитальный эндометриоз. Основное проявление этой формы эндометриоза - боли и бесплодие. Болевой синдром можно купировать даже простым назначением контрацептивов в пролонгированном режиме, то есть без перерывов на менструацию. Если такого лечения оказывается недостаточно, возможно проведение курса терапии препаратами, создающими в организме женщины искусственную менопаузу (агонисты ГнРГ - золадекс, диферелин, бусерелин), длительность такого курса обычно составляет не более 6 месяцев. После окончания этого курса назначается препарат, содержащий специальный модифицированный гормон - гестаген (Визанна), который принимается в непрерывном режиме, обеспечивая отсутствие рецидива заболевания. Увы, но препарат приходится принимать или до плановой беременности, или до менопаузы, так как без подобной поддерживающей терапии проявления эндометриоза довольно быстро возвращаются.

При неэффективности медикаментозного лечения проводят лапароскопическую деструкцию очагов эндометриоза, после которой назначается описанная выше схема лечения, так как только хирургического устранения эндометриоза недостаточно - у заболевания повышенный риск рецидива.

Хирургическое лечение эндометриоза следует ставить на первое место, если пациентка изначально обращается с проблемой бесплодия. Лапароскопия позволяет не только подтвердить диагноз, но и удалить очаги, разделить спайки и по возможности восстановить проходимость маточных труб (если будет выявлено их повреждение).

Эндометриоидные кисты яичника. Эндометриоидные кисты яичника удаляют только лапароскопическим доступом, медикаментозное лечение в отношении этой формы заболевания неэффективно. Удалению подлежат не все кисты, а только кисты, размер которых более 3-4 см. Кисты меньшего размера не влияют на работу яичника, а их рост можно сдерживать приемом контрацептивов или препаратом Визанна. Наличие таких кист не влияет на возможность беременности и вынашивания, они не растут во время беременности.

Важно помнить, что хирургическое удаление эндометриоидных кист является наиболее частой причиной снижения овариального резерва яичников, проще говоря, времени их работы. Это связано с неизбежным повреждением здоровой части яичника во время удаления кисты. Поэтому удаление маленьких, неопасных кист наносит больше вреда женщине, чем пользы. Нередки случаи, когда после удаления эндометриоидных кист женщина сталкивается с преждевременным прекращением работы яичников, особенно это трагично, если пациентка имеет планы на беременность.

После удаления эндометриоидных кист также назначается противорецидивное лечение - препарат Визанна или гормональные контрацептивы в непрерывном режиме.

Инфильтративные формы эндометриоза. Удаляются только хирургическим путем, нередко с привлечением хирургов других специальностей (абдоминальных хирургов, урологов), особенно если имеет место прорастание эндометриоидной ткани в смежные органы. Как и во всех случаях хирургического лечения эндометриоза, после операции назначается медикаментозная терапия (Визанна, КОК) до менопаузы.

Аденомиоз. Хирургическое лечение аденомиоза практически не применяется, так как из матки крайне затруднительно вырезать измененную ткань, не имеющую четких границ с неизмененной мышцей.

Медикаментозное лечение аденомиоза заключается в создании искусственной менопаузы препаратами группы ГнРГ (Золадекс, Бусерелин, Диферелин и т.д.) в течение 6 месяцев и далее, введение внутриматочной гормон-содержащей спирали “Мирена”, которая устанавливается на пять с половиной лет или назначении препарата Визанна - длительно, вплоть до менопаузы. Основной задачей такого лечения является прекращение обильных и болезненных менструаций, вылечить аденомиоз подобным способом невозможно.

Достаточно эффективным методом лечения аденомиоза является эмболизация маточных артерий. Суть методики заключается в следующем: посредством пункции бедренной артерии в сосудистое русло вводят специальный катетер, который под контролем рентгена проводится сначала в левую, потом в правую маточную артерии. При установке катетера в маточной артерии по нему вводят взвесь из специальных шариков, которые забивают просвет патологически разросшихся сосудов. В результате эндометриоидная ткань погибает, матка уменьшается в размере до нормальной величины, прекращаются обильные и болезненные менструации. Эффективность эмболизации маточных артерий при лечении аденомиоза достигает 82%. После проведения ЭМА, в отличии от других методов лечения, в дальнейшем не требуется принимать никаких дополнительных препаратов. В настоящий момент эмболизацию маточных артерий можно считать самым эффективным методом лечения аденомиоза и отдавать ему предпочтение в первую очередь.

Прогноз. Профилактика

Эндометриоз, увы, неизлечимое заболевание, которое прекращается только после наступления менопаузы. У части пациентов эндометриоз протекает бессимптомно, к примеру, его просто обнаруживают во время лапароскопии или во время УЗИ. В таких случаях прогноз благоприятный. В остальных случаях лечение в основном симптоматическое и длительное, основная задача - довести пациентку до менопаузы.

Специфической профилактики эндометриоза не существует, однако известно, что длительный прием гормональных контрацептивов может снизить вероятность развития этого заболевания.

Список литературы

• 1. "Endometriosis". womenshealth.gov. 13 February 2017. Archived from the original on 13 May 2017. Retrieved 20 May 2017.
• 2. Bulletti, Carlo; Coccia, Maria Elisabetta; Battistoni, Silvia; Borini, Andrea (2010-08-01). "Endometriosis and infertility". Journal of Assisted Reproduction and Genetics.
• 3. an der Linden PJ (1996). "Theories on the pathogenesis of endometriosis". Human reproduction (Oxford, England).
• 4. Signorile PG, Baldi F, Bussani R, D"Armiento M, De Falco M, Baldi A (April 2009). "Ectopic endometrium in human foetuses is a common event and sustains the theory of müllerianosis in the pathogenesis of endometriosis, a disease that predisposes to cancer". Journal of Experimental & Clinical Cancer Research
• 5. Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S, Hamamah S, Simón C, Devroey P, Ezcurra D, Howles CM (2011)
• 6. May KE, Conduit-Hulbert SA, Villar J, Kirtley S, Kennedy SH, Becker CM (2010). "Peripheral biomarkers of endometriosis: a systematic review"
• 7. Nothnick WB (2011). "The emerging use of aromatase inhibitors for endometriosis treatment". Reprod. Biol. Endocrinol
• 8. Nisolle M, Paindaveine B, Bourdon A, Berlière M, Casanas-Roux F, Donnez J (June 1990). "Histologic study of peritoneal endometriosis in infertile women". Fertility and Sterility.
• 9. "Endometriosis and Infertility: Can Surgery Help?". American Society for Reproductive Medicine. 2008.
• 10. Endometriosis: Does It Cause Infertility?, from American Society for Reproductive Medicine. Revised 2012
• 11. Brown J, Pan A, Hart RJ (2010). "Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis". Cochrane Database Syst Rev (12): CD008475.
• 12. de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM, Huirne JAF, Twisk JWR, Wong C, Schoonmade L, Hehenkamp WJK .Uterine Artery Embolization for the Treatment of Adenomyosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017 Oct 9.
• 13. American Society For Reproductive M, (May 1997). "Revised American Society for Reproductive Medicine classification of endometriosis: 1996". Fertility and Sterility.
• 14. Jenkins S, Olive DL, Haney AF (March 1986). "Endometriosis: pathogenetic implications of the anatomic distribution". Obstetrics and gynecology.
• 15. Patel B, Elguero S, Thakore S, et al. (2014). "Role of nuclear progesterone receptor isoforms in uterine pathophysiology". Human Reproduction Update. 21 (2): 155–173.
• 16. Harada T, Momoeda M, Taketani Y, Hoshiai H, Terakawa N (November 2008). "Low-dose oral contraceptive pill for dysmenorrhea associated with endometriosis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial". Fertility and Sterility.

Существует много гинекологических диагнозов, способных выбить женщину из колеи. Эндометриоз – одно из таких коварных заболеваний. Узнайте полезную информацию о том, в каких формах проявляется этот недуг и при каких симптомах стоит его у себя заподозрить. Сведения о традиционных и народных способах лечения болезни тоже могут быть вам полезны.

Формы эндометриоза

На сегодняшний день это заболевание – очень распространенная патология в гинекологии, способная привести к различным осложнениям, если ее своевременно не лечить. По этой причине женщина, которая следит за своим здоровьем, должна быть осведомлена, эндометриоз – что это такое, и как проявляется этот недуг. Эта болезнь представляет собой хроническое разрастание эндометрия – железистой слизистой ткани, в норме покрывающей только внутреннюю поверхность матки – за пределы этого органа. В медицинской практике встречаются разные формы заболевания:

1. Экстрагенитальная форма заболевания диагностируется, когда эндометриоидная ткань разрастается на иные органы, находящиеся как в брюшной полости – кишечник, мочевыводящую систему и др., так и вне нее – например, на легкие.
2. Сочетанная форма болезни проявляется, если гетеротопия – атипичное размещение тканей эндометрия – локализируется и на гениталиях, и на других внутренних органах.
3. Генитальный эндометриоз. При такой форме заболевания различают:

• внутренний эндометриоз матки (аденомиоз) – разрастание узловых уплотнений в мышечном слое матки, фаллопиевых трубах, яичниках;
• наружный, или внешний эндометриоз – ретроцервикальный (позадишеечный), поражение влагалища и брюшины малого таза.

Стадии эндометриоза

Наибольшая частота случаев заболевания эндометриозной болезнью приходится на внутреннюю генитальную форму недуга – аденомиоз. Многим женщинам ставят такой диагноз, когда они обращаются к врачу с жалобами на обильные, болезненные менструации. Что такое аденомиоз, если разобраться подробно? Это патологический процесс, который характеризуется тем, что очаги эндометриоза возникают в миометрии – мышечном слое тела и перешейка матки.

В зависимости от характера локализации клеток эндометрия различают очаговый, диффузный или узловатый аденомиоз. Чтобы правильно выбрать схему лечения, при диагностике гинекологи особое внимание уделяют стадии заболевания согласно такой классификации:

• I – поверхностный слой эндометрия прорастает в базальный слой до границ миометрия;
• II – поражается мышечный слой матки до середины его толщины;
• III – поражение распространяется до серозного покрова;
• IV – эндометриозные очаги распространяются на брюшину, выстилающую стенки живота.

Причина заболевания

Известный факт, что многих болезней можно избежать, если исключить из своей жизни провоцирующие их факторы. Почему же таким способом нельзя предупредить данный недуг и избавиться от множества неприятностей, которые он доставляет? Дело в том, что медицина не может определить однозначно причины эндометриоза у женщин. Существует несколько теорий, почему возникает это заболевание:

1. Имплантация клеток эндометрия вне полости матки вследствие их забрасывания за пределы органа во время менструации.
2. Гормональные нарушения в организме.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Нарушения в работе иммунитета, когда защитная система организма не распознает ненормальное расположение клеток эндометрия и не уничтожает их.
5. Порок развития половых органов еще во внутриутробный период.
6. Повреждения слизистой оболочки матки во время медицинских манипуляций – диагностических выскабливаний, абортов.
7. Воспалительные и инфекционные заболевания органов мочеполовой системы.
8. Неправильно подобранные противозачаточные средства, длительное пользование внутриматочной спиралью, и др.

Признаки

Самостоятельно распознать этот недуг на ранних стадиях непросто, потому очень важно не пропускать периодические осмотры у гинеколога. Женщина может заподозрить болезнь эндометриоз, если начинает замечать у себя такие симптомы:

• возросшую боль внизу живота и в тазовой области во время менструации;
• увеличение количества менструальных выделений и продолжительности месячных;
• повышение температуры тела в критические дни и сразу после них;
• кровотечения или мажущие выделения между менструациями;
• боли во время полового акта;
• общая слабость, головокружения.

Надо знать, что указанные симптомы эндометриоза у женщин характерны не только для этого, но и для других, еще более опасных гинекологических заболеваний. Например, известно ли вам, что такое гиперплазия эндометрия? Эта болезнь тоже характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани из-за гормональных сбоев в организме, проявляется изменениями характера менструаций, но при отсутствии надлежащего лечения она может перейти в онкологию. Разграничить эти похожие по симптоматике заболевания можно только после полного обследования.

Диагностика­

Гинекологу для подтверждения у пациентки этого недуга нужно сочетать инструментальные и лабораторные методы исследования. В редких случаях диагноз эндометриоз помогает подтвердить кольпоскопия, намного более информативные результаты – точность более 90% – дает трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам можно определить, нормальная ли толщина слизистого слоя в матке, а еще – заметить другие возможные патологии: гипоплазию, гипотрофию, дисплазию эндометрия.

Диффузная и узловая форма эндометриоза хорошо диагностируется при проведении гистероскопии – осмотре специальным прибором полости матки через устье цервикального канала. Эффективна для постановки диагноза и лапароскопия – процедура, во время которой не только проводится осмотр полости таза, но и делается прижигание очагов эндометриоза. Также пациентке нужно будет сдать анализ на эндометриоз – проверить уровень гормонов, а еще пройти обследование на предмет того, не развилась ли у нее анемия.

Как лечить эндометриоз

Если женщине определили этот диагноз, ей нужно знать, что полностью это заболевание не излечивается, но правильно подобранный курс терапии поможет нивелировать последствия болезни и жить полноценной жизнью. Ознакомьтесь, какие бывают методы лечения эндометриоза.

1. Консервативная медикаментозная терапия – длительный курс гормоносодержащих препаратов: Дюфастона, Жанин и др.
2. Симптоматическое лечение проявлений эндометриоза при помощи приема противовоспалительных, болеутоляющих таблеток и свечей, лекарств от анемии.
3. Абляция – процесс разрушения слизистого слоя матки лазером, радио-, микроволнами, криодеструкцией и другими способами.
4. Электрокоагуляция – прижигание очагов заболевания электрическим током.
5. Физиотерапия – применяется комплексно в ходе гормонального или послеоперационного лечения эндометриоза, проводится методами импульсных токов, гидро-, лазеро-, магнитотерапии, бальнеолечения.
6. Хирургические манипуляции – зачастую удаление очагов разрастания слизистой проводится путем лапароскопической операции, криодеструкции, а в тяжелых случаях проводят иссечение пораженных участков скальпелем.

Народное лечение­

Чтобы избавиться от проявлений этого заболевания, пациентки часто применяют и доступные методы нетрадиционной медицины. Важно помнить, что такое врачевание не должно происходить самостоятельно, а может применяться лишь как дополнительное воздействие в составе комплексной терапии только после консультации с лечащим врачом. На практике зачастую проводят лечение эндометриоза боровой маткой. Вот несколько несложных способов применения этого лекарственного растения:

1. 2 ст. л. высушенной травы залить 0,5 л водки, настоять 2 недели в затемненном месте. Принимать настойку трижды в день перед едой по 30 капель, немного разбавляя ее водой.
2. 2 ст. л. сухой измельченной травы добавить в 1 ст. очищенного растительного масла. Настаивать средство тоже 2 недели, затем процедить получившийся настой. Вводить во влагалище на ночь тампон, пропитанный этим лекарством.

Чем опасен эндометриоз

Пускать на самотек это заболевание никак нельзя, ведь это чревато многими серьезными последствиями. Так, установлено, что эндометриоз и бесплодие – это взаимосвязанные состояния, поэтому женщине, планирующей беременность, для реализации своей репродуктивной функции обязательно надо пролечить этот недуг. Эндометриоидная киста на яичнике может привести к потере придатка. Если же эндометриоз протекает вместе с миомой матки, то такое сочетание часто грозит необратимыми последствиями, влекущими за собой удаление органа.