Отказ от Манту и фтизиатра. Инструкция для родителей (файлы для скачивания)

Диагностика туберкулеза – насущная проблема современной российской медицины. Это связано с постоянно существующим контингентом лиц – больных или являющихся носителями возбудителя заболевания. Они часто игнорируют установленные правила поведения, уклоняются от лечения, при этом контактируют с собственными или чужими детьми, неся угрозу заражения. В последние годы, на волне либерализации законодательства, некоторые родители стали настойчиво отстаивать свое право самостоятельно решать, делать ли прививки ребёнку или нет. Отказ от Манту тоже стал довольно частым явлением. О том, в чём смысл отказа, и как он должен быть оформлен, рассказывается в статье.

В интернете не первый год идёт оживленная дискуссия по поводу права родителей отказываться от вакцинации и проведения диагностической пробы реакции Манту своим сыновьям и дочерям. Большинство «отказников» аргументирует свои действия заботой о здоровье детей, ссылаясь на негативный опыт каких-то знакомых или временное ухудшение самочувствия собственного ребёнка при проводившихся ранее туберкулиновых пробах.

Действительно, в ст. 20 ФЗ «Об охране здоровья» закреплён приоритет добровольности при осуществлении любой медицинской манипуляции. Но в этом же законе чётко оговорено, что отказ от оказания медицинской помощи, в том числе от проведения профилактических вакцинаций, не должен входить в противоречие с интересами общества. А отказ от диагностической пробы Манту как раз и входит в противоречие с общественными интересами. Туберкулез – социально опасное заболевание, борьба с которым ведется на государственном уровне.

Противопоставляя себя обществу, такие родители демонстрируют неграмотность, прикрываясь правом, которое трактуют однобоко, видя в законе только те положения, которые выгодны им. Отказаться можно. Но следует помнить, что отказ может повлечь массу ненужных неприятностей, в первую очередь, для ребёнка: запрет на пребывание в садике, лагере отдыха, санатории, отстранение от занятий в школе.

В каких случаях можно отказаться от прививки

Отказ от прививки должен быть обоснован. Закон не предусматривает обязательной точной мотивировки, но в какой-то форме заявитель должен сформулировать нежелание проведения прививки или аллергопробы своему ребёнку. В большинстве случаев родители пишут, что опасаются последствий Манту. Некоторые продвинутые даже указывают, что в составе туберкулиновой пробы содержатся консервирующие вещества: Твин-80 и фенол. Прослышав, что фенол – сильный яд, они протестуют против его введения ребёнку, опасаются аллергии на Манту.

Реально обоснованной причиной отказа является болезнь ребёнка в момент манипуляции. Но об этом известно каждому медицинскому работнику, который должен делать Манту. И предпринимать какие-то дополнительные меры, чтобы не делать инъекцию больному, нет необходимости. Об этом тоже сказано в упомянутом ФЗ «Об охране здоровья».

Юридическое основание для отказа

Юридическими основаниями для отказа являются Конституция РФ и статья 5 Федерального Закона № 157-ФЗ (в ред. от 07.03.2018 г.) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Первая предусматривает недопустимость применения принудительных мер к гражданину помимо его воли. В законе уточняется, что недопустимо применять меры именно медицинского характера против воли больного или в отношении несовершеннолетнего без согласия родителей/законных представителей, за исключением случаев, когда неоказание медицинской помощи создаёт угрозу для жизни подопечного. Пользоваться этим правом, соблюдая права ребенка, следует с умом, не забывая о том, что своими отказами пациент создаёт сложности не только себе, в угоду эгоизму или каким-то внутренним убеждениям, но и большому количеству окружающих людей, вынужденных тратить время на решение проблемы, порождённой упрямством.

Как написать отказ от прививки

Полностью отказаться от прививки можно в медицинском учреждении, в котором наблюдается ребёнок по месту жительства/регистрации. Обычно в поликлинике есть заготовленные бланки, и «отказнику» не приходится самому ничего придумывать. Но поскольку ни одна поликлиника и ни один врач не заинтересованы в поощрении подобных действий, кое-где готового бланка может и не найтись.

Приняв решение отказаться от туберкулиновой пробы, которая делается ежегодно, можно использовать образцы заявлений, которые во множестве размещены в интернете. Только стоит помнить – подавляющее большинство из них, пестря ссылками на правовые акты и статьи закона, в юридическом плане совершенно безграмотны, так как трактуют эти законы однобоко, без учёта других положений, содержащихся в них.

Порядок оформления отказа

Как написать отказ от прививки? Оформить от Манту отказ – предельно просто. Достаточно предъявить доказательство своего права на представление интересов ребёнка:

родители – по праву рождения, в том случае, если они не лишены родительских прав;
опекуны – должны предоставить решение суда о назначении опекунства.

Другие лица не наделены правом отказа от оказания медицинской помощи ребёнку до 15 лет.

Обязательно ли указывать причину отказа

Причины отказа указывать в письменном заявлении желательно, но не обязательно. Это никак не регламентировано в законе так же, как нет стандартизированной формы отказа, обязательной для всех лечебных учреждений страны. Можно писать, что хочется. Пишем правильно только фразу: «от проведения профилактики туберкулёза в отношении моего сына/дочери <фамилия, имя, отчество> отказываюсь» и подпись.

Последствия отказа от теста на туберкулёз

Последствий юридического характера в отношении ребёнка и родителя, принявшего решение отказаться от прививки Манту по закону, не наступает. Они не нарушили законодательство, и карать их не за что. Наступают последствия организационного плана. В отношении ребёнка, не привитого против туберкулёза и не проходящего ежегодное обследование, могут быть применены ограничительные меры:

направление на медицинское обследование к фтизиатру с целью подтверждения состояния здоровья;
отстранение от занятий – до момента получения справки о состоянии здоровья;
запрет на пребывание в детском саду – до получения подтверждения о состоянии здоровья;
отказ в приёме в лагеря отдыха и детские санатории без справки фтизиатра, если не делалась проба туберкулиновым тестом, или отсутствует рентгенография легких, или не сдавались Диаскинтест, анализы крови и мочи.

Если поступают угрозы администрации

Обычно об угрозах речь не идет. Предупреждение о необходимости проведения пробы Манту у ребенка «родители-отказники» воспринимают, как ущемление их мнимых прав, и что они являются противозаконными. Администрация любого детского учреждения обязана заботиться о здоровье своих воспитанников. Поощрение индивидуалистических проявлений отдельных родителей не входит в её компетенцию.

Если родителю больше нечем заняться, кроме, как отстаивать своё право на отказ, заваливая различные инстанции жалобами и исками – это его право. Конечной точкой в любом споре является решение суда.

Следует помнить, что судебная практика такова, что 99 % исков по отказу от проведения пробы Манту остаются без рассмотрения, или в иске родителям отказывают. Вдобавок можно «нарваться» на административный штраф по ст. 5.35 КоАП за ненадлежащее исполнение родительских прав.

Как отстоять свои права и преодолеть бюрократию

Прежде чем отказаться от пробы Манту, нужно честно ответить себе на следующие вопросы.

Стоит ли отстаивание права не проходить туберкулинодиагностику затраченных сил и времени?
Почему 95 % населения адекватно воспринимает вакцинацию и не отказывается от Манту в школе?
Почему государство сделало приоритетным направлением профилактику туберкулёза, как социального зла?
Изучить материалы, посвященные этой проблематике и особенно – судебную практику.

Совсем не обязательно отказывающемуся писать во все инстанции: Роспотребнадзор, Отделы образования и здравоохранения, прокуратуру. Есть право на прямое обращение в суд. Только он сможет поставить точку в споре.

Важно помнить, любое право не безгранично. Оно заканчивается тогда, когда вступает в противоречие с интересами общества и государственной политикой.

Во всех школах и детских садах ежегодно проводится проба Манту (диагностический тест на туберкулез). Родителям (опекунам) предоставляет право на отказ от Манту новый Санпин заключение фтизиатра в рамках которого играет главную роль. Но получить заключение не так просто. Сложившаяся ситуация полна противоречий, а сам закон, несмотря на трехлетнюю практику, остается несовершенным. В итоге оказывается, что право есть, но воспользоваться им трудно. Только пройдя через ряд обязанностей, можно добиться освобождения ребенка от туберкулинодиагностики (Манту).

Самый главный защитник страны в сфере интересов и прав детей, Павел Астахов, признал новый Санпин противоречивым и многократно нарушающим права нормативным актом. А именно посчитал недопустимым отстранение детей от обучения и принуждение родителей к вакцинации их ребенка.

Справку от фтизиатра можно получить без самого ребенка (или реакции Манту), по крайне мере попытаться. Прежде всего стоит поискать среди рекомендаций хорошего специалиста или просто хорошего человека и договориться полюбовно, оперируя законами и противоречиями.

Федеральные клинические рекомендация по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей (2015 год) допускают выписку заключения на основе других методов диагностики: анализ крови и мочи, осмотр ребенка, сбор анамнеза, анализ жалоб. Но не сказано, как эти диагностики должны реализовываться: отдельно или вкупе.
При отказе выдать справку на основе визуального осмотра ребенка или (и) принять от родителей отказ от Манту со стороны фтизиатра, родители имеют право потребовать письменное объяснение или обратиться в вышестоящие организации с соответствующим заявлением, так как по закону специалист не имеет права отказывать в таком контексте.
Манту и рентген можно заменить диаскинтестом (современная альтернатива туберкулину), но это тоже инъекция. Хотя и не отмечено противопоказаний и побочных эффектов, вряд ли родитель, настроенный против Манту, захочет делать эту процедуру.
Обратиться к платному фтизиатру. Частный, а не государственный бюджет играет свою роль. Обычно платные организации строго охраняют свою репутацию, что вряд ли позволит им нарушить закон. А по закону фтизиатр обязан принять отказ и, руководствуясь другими диагностиками, выдать справку. В частных клиниках, как правило, нет очередей, они не связаны с планом по прививкам и другими государственными учреждениями. Таким образом, их основной интерес - счастливые клиенты и постоянная прибыль. А клиенты счастливы, когда их права соблюдены. Согласно интернет-отзывам, в кабинете платного специалиста не возникает подобных проблем и пререканий.

С точки зрения закона, справку о здоровье от фтизиатра получить можно, но практически это сложно осуществимо. И, вероятно, не обойтись без грамотного правового отстаивания своих интересов.

Проанализировав современный санитарный эпидемиологический нормативный документ о постановке Манту (СП 3.1.2.3114-13 №60 «Профилактика туберкулеза» от 25 июля 2014 года), можно выявить несколько существенных противоречий:

отказ подкрепляет заключение фтизиатра, но его не дадут без осмотра ребенка (рентген) и (или) флюорографии родителей. Хоть и должны;
направить на рентген специалист может только письменно и с указанием точных симптомов, обоснованных подозрений и указанием предварительного диагноза;
отрицательная флюорография родителей, в свою очередь, не может исключить всех форм туберкулеза, да и основной контакт с другими детьми будет от ребенка, а не его родителей. Их отрицательные результаты диагностики не обещают тот же результат у ребенка;
отсутствующее у семьи заключение фтизиатра в виде справки позволяет медработникам образовательного учреждения отстранить ребенка от коллектива и потребовать прохождение туберкулиндиагностики;
однако это, в свою очередь, противоречит статьям конституции, так как каждый ребёнок имеет право на получение образования, и каждый человек вправе отказаться от медицинской помощи или любого другого вмешательства (до 15 лет отказываться за ребенка могут родители или законные представители);
но! Кроме образовательных организаций общего типа существуют частные, платные учреждения, домашнее обучение. Потому с этой позиции предыдущий аргумент уже не так убедителен;
закон о «Защите населения от рентгенодиагностик» допускает отказ пациента в контексте данной проблемы, но другой закон «О радиационной безопасности» допускает отказ пациента только в случаях, не касающихся профилактической диагностики смертельно и эпидемиологически опасных заболеваний;
медики обязаны выполнить план по прививкам, в противном случае на них могут быть наложены штрафы. Отчего даже понимающий ситуацию медработник может выступать против родителей.

Это лишь основные и самые явные противоречия, которыми можно апеллировать. Однако двойственность каждого из них позволяет обеим сторонам ими пользоваться. Очевидно, что вопрос вакцинации (бцж (первая прививка в роддоме, после года) и далее ежегодно - Манту) сложен с юридической стороны. Однако некоторым родителям удается даже самостоятельно, набравшись сил, терпения и времени отстоять свое право.

Основой для рентгена, как уже говорилось, может стать письменно аргументированное предположение о наличии болезни. Этому в обязательном порядке должны предшествовать, согласно Рекомендациям от 06.02.2004 г. N11-2/4-09 «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований», результаты анализов из лаборатории, заключение после полного клинического обследования и итог анамнеза (истории болезни).

Нарушение любого из названных этапов дает право отказаться от рентгена или воспользоваться другими анализами. Таким образом решить проблему и реализовать отказ от Манту новый Санпин позволяет несколькими способами и через несколько этапов.

Письменный отказ от любых прививок в роддоме еще до родов (это касается первой вакцины против туберкулеза). 33 статья закона «Об охране здоровья» дает право на отказ от медицинского вмешательства.
Требование справок из тубдиспансера о здоровье всех проживающих по адресу ребенка незаконно (закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
Основанием для рентгена может быть: период двух лет после устранения активной формы болезни у ребенка или членов семьи, неустановленная точно патология в организме, усиливающаяся постепенно реакция на Туберкулин или осложнения после предыдущих вакцин, подозрение на туберкулез.

Таким образом, отстаивание интересов своего ребенка и себя - норма для современной системы образования и здравоохранения. Важно помнить, что закон на стороне родителей! Но к сожалению, лазеек осталось крайне мало. И последнее постановление Верховного суда вовсе не на стороне мам и пап.

При сборе анамнеза, осмотре и анализе жалоб пациента вызвать подозрение врача о наличии палочки Коха могут следующие признаки:

двухнедельный и более продолжительный сухой кашель, иногда сменяющийся на мокрый или с примесями крови;
продолжительная устойчивая температура тела в пределах 37-38 градусов;
боль в области грудной клетки;
резкое снижение аппетита и массы тела;
гипергидроз, особенно в ночное время суток.

В этом случае обязательно проведение ряда диагностических процедур. И дело уже не в справках, а в здоровье ребенка и его окружении! Если же названных признаков не отмечено или они имеют аргументированную этимологию иного характера, то родители вправе отказаться от диагностики любого типа.

Отказ от Манту - не прихоть, не каприз и не жест недоверия медикам. Это вполне обоснованные заботы родителей о здоровье своего ребенка, ведь иммунитет может крайне неблагоприятно отреагировать на введение Туберкулина.

Кроме самого раствора Туберкулина инъекция содержит твин-80 и фенол. Последнее - ядовитое вещество, но, по показаниям медиков, неопасно в клинических исследованиях. Однако отмечены случаи ухудшения здоровья детей, связанные с самим туберкулином.

В частности следующие:

ухудшение общего самочувствия: повышение температуры, головокружения и головные боли, усталость, сонливость и слабость, рвота, нарушения стула;
угнетение функций дыхательной системы;
резкое падение уровня тромбоцитов в крови, что чревато внутренними кровотечениями;
ошибочное постановление на учет в тубдиспансер и соответствующее профилактическое химиовлияние из-за искаженных результатов исследования (повлиять может индивидуальная чувствительность кожи; наличие патологий, в том числе хронических, аллергия; менструации у девушек; особенности питания; нарушение технологии проведения процедуры или хранения и транспортировки препарата; особенности экологической среды).

Соблюдение техники безопасности и верно проведенная вакцинация, правильный уход за местом укола и отсутствие острого воспаления в организме в момент процедуры или за несколько недель до нее не гарантирует отсутствие подобных реакций. Хотя и минимизирует риски!

Именно эти особенности позволяют родителям расценивать данную процедуру как опасную и неточную. Что оправдывает их желание отказаться от ее проведения, если нет более серьезных показаний и необходимости.

В двух случаях не избежать прививки: нет справки от фтизиатра или Манту (новый санпин 60). В свою очередь с получением справки тоже могут возникнуть некоторые проблемы. Остается писать заявление и, опираясь на юридические факты, отстаивать свои права.

Составляя заявление, важно учитывать:

собственную правоту и истинную необязательность процедуры;
юридическую сторону вопроса (знать все документы, конкретные статьи и пункты, противоречия);
контекст конкретной ситуации (участники, местность, предыстория);
этику и культуру;
возможные риски и последствия.

Мнения о том, как должно выглядеть заявление расходятся. Одни специалисты и родители считают, что особой формы нет и достаточно просто в свободной форме своей рукой написать «Я, ФИО, отказываюсь от прививок для моего ребенка», дата и подпись.

Возможно, раньше это и помогло бы, но не с новым Санпином. В рамках этого закона заявление должно быть четким, аргументированным и максимально точным с юридической стороны. Это не просто заявление, а отстаивание своих прав!

Образец №1 отказа от Манту.

Образец заявления №2.

Образец отказа от Манту №3 (самый точный с позиции юриспруденции).

Самым развернутым будет следующий тип заявления на отказ от Манту (№ 4).

Смежно с этим вопросом может возникнуть проблема отказа поликлиники в выдаче документов для образовательной организации (детский сад, школа). В таком случае подойдет следующий образец оформления претензии.

Обычно ответ на подобное обращение выглядит так.

Подобные обращения распространены в среде родителей. На просторах интернета можно найти еще очень много ответов юристов, прокуроров, медиков и других специалистов на заявления родителей. На данный момент - это единственный способ отстоять свою правоту: идти до конца и, при необходимости, в высокостоящие инстанции.

Для уточнения деталей и составления самого точного заявления в конкретной ситуации рекомендуется обратиться к юристу!

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 17 заданий окончено

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Есть повод задуматься.

С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!

Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17

2 .

Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17

3 .

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17

4 .

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17

5 .

Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17

6 .

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17

7 .

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17

8 .

Сколько вам лет?
Задание 9 из 17

9 .

Какого вы пола?

Почему-то в Детской поликлинике № 1 (при детской городской клинической больнице № 1) до нашего туда обращения среди персонала царило единодушное убеждение, что от по желанию родителей отказаться нельзя, особенно если ребёнок собирается посещать детское учреждение (школу или садик).

Пришлось их немного просветить в данном вопросе, хотя это и потребовало немало времени, усилий и нервов. Но если ты как родитель глубоко убеждён, что и фенолы - это совсем не те вещества, которые полезны организму твоего ребёнка, то любые усилия оправданны! Тем более, удалось создать прецедент, а это значит, что потом уже всё, что связано с оформлением медкарт в детские учреждения, проходит значительно легче. Это касается как нас, так и тех, кто, возможно, пойдёт по тому же пути.

Итак, обратимся сразу к законодательству. гласит:

"Согласно ст. 20 Федерального закона РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие одного из родителей ребёнка или иного законного представителя. Вами предоставлен письменный отказ от 12.05.2012г. от проведения противотуберкулёзной диагностики.

Законодательством не предусмотрено в случае отказа от проведения проведение дополнительных методов обследования ребёнку (в том числе рентгенографии органов грудной клетки)."

А в это время поликлиника, подвергшаяся прокурорской проверке, заявила, что на основании своих санитарных правил они только рекомендовали нам пройти туберкулинодиагностику. Рекомендовали? Ну-ну…

Вообще, если не брать в расчёт лично обиженных на нас работников нашей поликлиники, то это история со счастливым концом. И даже пришедшее следом письмо из Минздрава уже не могло омрачить нашу радость. Хотя очень старалось… Покажем его для полноты картины и процитируем наиболее вопиющие места:

"Министерство здравоохранения Ульяновской области на Ваше обращение информирует, что Ваш ребёнок может посещать общеобразовательную школу при отсутствии профилактических прививок по Национальному календарю, но все дети подлежат туберкулинодиагностике согласно Санитарно-эпидемиологическим правилам "Профилактика туберкулёза СП 3.1.1295-03". - это скрининговое обследование, не является прививкой, может быть заменена на более совершенный тест на - .

Массовая туберкулинодиагностика является обязательной диагностической процедурой для раннего выявления инфицирования микобактериями туберкулёза. Бещ проведения туберкулинодиагностики установить или отрицать факт инфицирования невозможно.

Отказ родителей (или иных законных представителей ребёнка) от проведения , консультации врача-фтизиатра нарушает права других детей, посещающих организованные коллективы (статья 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

Вопрос о зачислении ребёнка в первый класс находится в компетенции директора школы, а выполнение рекомендаций медицинских работников, связанных с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил является обязательным для юридических и физических лиц независимо от организационно-правовых форм и форм собственности."

Всё-таки зря мы тогда подумали, что они знают законы… Но это уже их проблемы. По-хорошему, надо было бы, конечно, и на Минздрав подать жалобу в Прокуратуру, но как-то совсем уж не хотелось возиться. Главное, мы получили то, что хотели, отстояли свои законные права не травить своих детей всякими малоэффективными и потенциально опасными биопробами.

Наталья Ткаченко

Профилактика и борьба с туберкулезом предусматривает определенные процедуры по выявлению симптомов заболевания или самой болезни. Проба Манту - это один из таких способов. Процедура кардинально отличается от профилактической прививки и не должна иметь серьезных побочных реакций. Хотя существует иное мнение, что заставляет многих родителей давать отказ от пробы Манту. Чем это обусловлено? Может ли отказ грозить серьезными последствиями ребенку и родителям? Если да, то чем?

Специфика тестирования на туберкулез

Если прививки от туберкулеза ставят детям в роддоме и при возможном проявлении болезни, то проба Манту делается ежегодно с годовалого возраста малыша до 18 лет. На поверхность руки подкожно вводится вещество, которое выявляет реакцию организма на туберкулин. Тестирование занимает три дня, когда малышу запрещается мочить или чесать место пробы, чтобы результат не был искажен. На третий день «пуговку» замеряют и делают выводы.

Минус пробы Манту в том, что такая методика часто дает ошибочный результат. Здоровый ребенок может быть направлен на дополнительные обследования в тубдиспансер, что создает большую угрозу реального заражения. Поэтому озабоченность родителей и отказ от пробы вполне объясним.

Состав препарата тоже вызывает опасения. Фенол, как компонент вводимого вещества, противопоказан организму, даже в маленькой дозе. Поэтому последствия такого теста непредсказуемы. Может проявиться аллергия у ребенка при знакомстве с туберкулиновым тестом.

Некоторые дети имеют врожденную непереносимость веществ, входящих в препарат. Поэтому родители, опасаясь за здоровье малышей, отказываются от процедуры.

Последствия отказа от теста на туберкулез

Если прививки могут быть отложены по показателям здоровья малыша, то пробу Манту врачи советуют родителям делать в любое время.

Хотя маме можно в любое момент отказаться от проведения Манту или попросить отсрочку. Наказание за это не предусмотрено. Любые процедуры по выявлению туберкулеза являются добровольными. Принудительному обследованию и лечению подлежат только больные люди. Остальная часть населения может на это соглашаться или нет.

Представители медицинских или образовательных учреждений начинают запугивать родителей, что ребенок без обследования на туберкулез не будет оформлен в садик или школу.

Не каждая современная мама подкована в юридических вопросах, своих правах и ребенка. Отказываясь от Диаскин-теста до трех лет, начинают получать проблемы, когда проходят медицинскую комиссию перед садиком или школой. Заведующая поликлиники может отказаться подписывать и выдавать медицинскую карту пациента или заведующая в детском учреждении не берет воспитанника в коллектив.
Сопротивление можно получить и в более позднем возрасте, когда ребенок уже посещает садик или школу. Сомневаясь в необходимости очередного получения дозы туберкулина, родители пишут отказ от процедуры. В садике и школе детям по возрасту делают профилактические прививки и ставят ежегодно пробу Манту. Если получен отказ без наличия противопоказаний по здоровью, медсестра или директор начинает давить на ребенка или родителей, что воспитанник не может посещать садик или школу без разрешения фтизиатра.

Например, отказ от Манту в школе часто грозит ученику ограничением в участии в различных мероприятиях (олимпиада, спортивные соревнования, тематические слеты и т. д.). Это серьезное нарушение прав человека, когда нет симптомов, свидетельствующих об угрозе окружающим. Ребенок любого возраста может быть изолирован от коллектива, если диагноз туберкулеза подтвержден.

Отказаться от пробы Манту - правильные шаги

Если изначально было принято решение не подвергать свое чадо разного рода исследованиям, таким как проба Манту, прививки, рентген, родители должны знать алгоритм действий, чтобы их отказ не был голословным. Некоторые мамы, вторя услышанным рассказам подруг и знакомых, пишут отказ, но не могут дать разъяснение своему поступку. Поэтому врачи и представители детских учреждений давят на них, манипулируя законом.

Но законодательство и Минздрав РФ в этом вопросе на стороне детей и их представителей. Никто не обязан делать прививки и ставить пробу Манту принудительно. Только добровольно.

Если прививки предупреждают возможность заражения опасными вирусами, то тест на туберкулин не имеет такой важности.

Направляясь на прием или получая уведомление из садика, школы о проведении прививки, пробы Манту, действуем следующим образом:

В направлении или карте сына или дочери пишем отказ и причину такого решения.
Заранее готовим заявление на имя заведующей поликлиники, детского сада или школы, в котором указываем свое решение, что хотим отказаться от обследования методом пробы Манту. Составляем заявление для адресата и делаем копию для себя или пишем еще один экземпляр. Форму документа и перечень законов, которые дают вам право отказаться от Манту, можно найти в Интернете.

Если у малыша не проявляются признаки, схожие с туберкулезом, то можно писать отказ. В первую очередь необходимо смотреть на общие анализы крови, мочи, набор веса, активность, цвет кожи крохи или ребенка старшего возраста. Если общее самочувствие не вызывает вопросов, то туберкулез тем более не грозит организму.

Но основное внимание обращаем на следующие моменты:

добровольное право каждого человека делать прививки и проходить обследования на туберкулез;
вред для человека компонентов (фенола) туберкулинового теста;
отличное самочувствие малыша и отсутствие признаков туберкулеза;
недостоверные результаты и способы измерения папулы после процедуры;
возможность проявления аллергической реакции у малыша на незнакомые вещества;
обращение в прокуратуру или Минздрав, если ситуация не изменится.

С заявлением необходимо отправиться в поликлинику, садик, школу - это зависит от ситуации, когда возникло желание отказаться от Манту. Принять такое решение можно в любой момент, даже если до этого вы были прилежным пациентом или родителем. Обстоятельства у каждого свои.

Один экземпляр передаете адресату, получив отметку о приеме документов на своем экземпляре. Это важно, чтобы потом не пришлось доказывать факт обращения.

Ответ на заявление должен быть дан через 10 дней, но ребенку не могут ограничить посещение коллектива на этот период.

Если учитель или воспитатель будет настаивать на ограничении посещений, то можно попросить письменный отказ о принятии воспитанника в коллектив и причине такого решения. Без этого отказа сыну или дочке можно оставаться в коллективе.

Посещение фтизиатра и права ребенка

Основным требованием администрации детских учреждений является просьба предоставить заключение фтизиатра о том, что у крохи нет туберкулеза. Это требование предусмотрено последними изменениями в постановлении Минздрава о санитарных нормах по туберкулезу.

Но не стоит торопиться вести сына или дочь в туберкулезный диспансер. Можно написать аналогичное заявление в 2 экземплярах на имя врача и указать свои опасения за возможность инфицирования сына или дочери именно в стенах медицинского учреждения. Пусть будут предложены альтернативные методы исследования без посещения фтизиатра или выдадут справку о том, что ребенок здоров.

Помните, что никто не имеет права принуждать взрослого и ребенка к процедуре, которая может нанести больший вред здоровью. Зная свои права, нужно правильно их защищать. Отказ от диагностики туберкулеза методом пробы Манту - это личное решение каждого пациента.

Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она?

Туберкулез - одно из серьезнейших заболеваний, которое поражает организм человека. Медицинские научные работники постоянно выводят новейшие формулы для медикаментов против туберкулеза.

Манту - ввод специальных медикаментов в организм ребенка для выявления туберкулеза на раннем этапе заболевания. Отказ от Манту может оформить один из родителей.

Можно ли отказаться от Манту? Да. Но прежде чем это сделать, следует четко знать, что ребенок не контактировал с лицом, инфицированным или имеющим открытую форму заболевания. Особенно это важно, когда ребенок в подростковом возрасте (14-17 лет).

Можно написать отказ, если ребенок здоров, энергичен, подвижен. Нет симптомов туберкулеза. Но, если есть сомнения в здоровье малыша (сонливость, вялость, бледность, потливость, покашливание), тогда необходимо провести диагностику. От пробы отказываться не нужно. Это в первую очередь поможет выявить заболевание на первых шагах.

А также следует сделать пробу Манту в случае, если:

В семье были родственники с закрытой формой туберкулеза, жили в одном доме или квартире.
Мама во время беременности имела контакт с инфицированным человеком. Мать может быть полностью здорова, а ребенок инфицирован.

При проведении прививки у ребенка родитель должен присутствовать лично. Врач перед введением препарата в организм должен дать четкие инструкции по дальнейшим действиям (нельзя мочить водой, может подняться температура). А также перед введением антител родитель должен подписать бумагу, согласно которой все обстоятельства, связанные с диагностикой, родитель берет на себя. В случае осложнений после прививки (высокая температура), помощь оказывается непосредственно родителями. В сложной ситуации можно вызвать скорую помощь. Но никакой ответственности после пробы Манту врач не несет.

Даже при кратковременном контакте ребенка с инфицированным человеком, следует обязательно сделать пробу Манту на выявление туберкулеза в организме.

Каждый родитель, заботящийся о здоровье ребенка, прежде чем дать согласие, изучит состав Манту (хлористый натрий, фосфорные соли, стабилизаторы, фенол), вводимое в организм малыша.

Главным составляющим является туберкулин. Это вытяжка из животного, которая содержит в себе протеин, липиды, другие составляющие палочку Коха. В данном ингредиенте есть практически все составляющие туберкулеза.

Отказ от пробы Манту очевиден.

Данный состав может вызвать у ребенка побочные действия:

температура стремительно поднимается до 38 градусов и выше;
появляется сыпь на коже малыша;
ребенок отказывается кушать даже самые любимые и вкусные блюда;
слабость ребенка, вялость, отсутствие энергичных движений и настроения.

При вводе Манту в организм, при ослабленном иммунитете, развиваются антитела, введенные внутрь. При этом иммунной системе не хватает сил бороться с инородным телом. Поэтому могут возникнуть различные осложнения.

Если иммунная система сильная, ребенок здоров, Манту переносится практически незаметно.

Отказаться от Манту можно несколькими способами:

изучив закон о прививках и вакцинации;
написать отказ в отдельной форме, которая должна быть в каждой поликлинике. Форма отказа от прививки не подойдет, потому как это не является прививкой. Требуется бланк отказа от вакцинации;
следует написать заявление, в котором выкладываются причины отказа от Манту.

Прежде чем написать отказ от вакцинации, нужно более подробно изучить все отрицательные и положительные стороны данной пробы.

Проба Манту содержит фенол и туберкулезную палочку. При ослабленном иммунитете организм не справится с инородными телами. Проба даст положительный результат.

Плюсы и минусы Манту

Если взять медицинский персонал, тогда можно с уверенностью сказать, что все врачи стремятся защитить ребенка от заболеваний. Делают всё возможное для их выздоровления в случае выявления патологии.

Положительные стороны Манту:

Со слов медиков, не является опасным для общего состояния организма малыша. А те составные элементы, такие как фенол, вводятся в организм ребенка в малых количествах и неспособны нанести вред.
Выявит предрасположенность к заболеванию туберкулез. Это поможет вовремя предупредить болезнь и составить план реабилитации в случае появления патологии.
Не считается прививкой - это проба на выявление туберкулёзной палочки. В организме ребенка не происходят какие-либо изменения.
Данная проба делается один раз в год. За это время молодой организм полностью освобождается от ранее введенного инородного тела. Привыкания к Манту нет, как и отложения составляющих в организме.
Данная проба делается только здоровому ребенку с отличным иммунитетом, готовым справиться с инородными телами.

Родители, слепо доверяющие врачам, уверенные в своем чаде, дают разрешение на проведение вакцинации. И вопрос об отказе автоматически отпадает.

Что же делать, если нет доверия к медицинскому персоналу? А что, если врач что-то недоговаривает? Может быть медикамент или вакцина без побочных выявлений?

Итак:

Манту может не подходить деткам с различными формами аллергии. Любой компонент, входящий в пробу, может вызвать аллергическую реакцию;
у ребенка присутствует хроническое заболевание - иммунная система организма полностью направлена на борьбу с болезнью, и запускать в организм инородные тела нельзя;
обычная простуда также является противопоказанием для Манту, потому что ослаблен иммунитет;
отказ от пробы Манту оформляется родителем из-за недоверия к вакцине;
фенол - яд. Относится ко второму классу опасности. В фармацевтике он применяется во многих медикаментах различного спектра направленности. Применяется он в медикаментах в малых количествах, поэтому в организме человека практически незаметен. В ребенке фенол может вызвать различные реакции - от кожного высыпания до рвоты, головокружения и повышения температуры. Но на эти симптомы врачи часто закрывают глаза (это реакция на Манту - пройдет). А в случае обострения сразу же звучит фраза - это не реакция на Манту, следует выявить причины отравления. И врач будет прав, потому что перед тем, как провести пробу, родители подписывают документ о последствиях прививки и непричастности врача: «Всю ответственность берет на себя родитель».

Взвесив за и против Манту, можно решить, делать Манту ребенку или написать отказ.

Прежде чем писать отказ от диагностики на туберкулез, следует тщательно всё обдумать. Это серьезное действие по отношению к здоровью ребенка.

Правильный алгоритм отказа от Манту

Данный алгоритм включает в себя несколько методов, с помощью которых можно оформить отказ от Манту.

Законы государства России очень тщательно защищают права и здоровье ребенка. В данных законах учитываются все тонкости и нюансы, которые могут возникнуть в процессе реализации закона.

По закону, прививка профилактического типа является добровольной процедурой. Отказ родителями от данной процедуры не может повлиять на посещаемость ребенка детских учреждений (детский сад, лицей, гимназия, школа). Исключительной ситуацией считается эпидемия, где вакцинация обязательна для предупреждения заболевания.

Один из родителей может в добровольном порядке написать отказ от Манту в том случае, если ребенок не имел контакта с заболевшим человеком. Ребенок может не делать Манту и свободно посещать детский сад или школу. Но ограничение может быть в случае, если у ребенка явная симптоматика заболевания.

В 2015 году на съезде фтизиатров было принято решение отказаться от Манту и внедрить диаскинтест.

Данный препарат является более точным в выявлении туберкулезной палочки в организме. Поэтому для диагностики заболевания в организме ребенка его можно применять реже, чем Манту.

Однако, есть мнение, что диаскинтест может с точностью показать наличие болезни только тогда, когда идет активный рост туберкулезной палочки. А на начальной стадии (нахождение палочки в организме) результат всегда отрицателен. Возникает вопрос: зачем применять данный препарат? Ведь при активном развитии болезни у ребенка проявляются явные симптомы, указывающие на наличие заболевания.

Подведя итоги, начиная с 2014 г. всем детям от 7 лет до 17 медицинские работники должны делать диаскинтест, а не Манту. На самом деле в 2017 году еще применимо Манту.

По закону новый препарат также является профилактической мерой и можно написать отказ как от Манту, так и от диаскинтеста. Исключением из правил может быть либо инфицированный ребенок, либо прогрессирующая болезнь.

Возникающие вопросы:

Возьмут ли в школу без Манту? По законодательным проектам и поправкам к ним, школьное и дошкольное заведение не может отказать в принятии ребенка без прививок, а также без Манту.
Делают Манту в садике? Работники дошкольного заведения должны спросить согласие на проведение данного обследования у родителей. Сделанная проба без согласия родителей считается грубым нарушением закона.
После отказа возникает запрет на посещение детского учреждения. Родитель, согласно законам РФ, имеет полное право написать отказ от данной пробы, а угрозы и запреты со стороны заведения будут неправомерными.

В своде законов страны четко написаны все права и обязанности медицинского персонала, а также правовая защита ребенка.

Данным методом можно получить отказ только в случае знания и дословного цитирования законов и поправок к ним.

В случае отказа от профилактической вакцины для своего ребенка, в каждом медицинском учреждении, согласно закону РФ, должен находиться сопутствующий бланк.

Бланк отказа от прививок не является правильным, поскольку это не прививка, а профилактические действия. Поэтому заполнение бланка «отказ от прививок» не является правильным. На этом могут заострить свое внимание врачи. Отказ будет недействителен.

При заполнении бланка «отказ от Манту» следует сделать такие действия:

Перед написанием своих данных изучить документ.
Вписывать свои данные и данные ребенка следует разборчиво и без помарок.
Ф. И. О. должно соответствовать тем данным, которые записаны в паспорте и в свидетельстве о рождении. Допустим, фамилия Семенова пишется в паспорте через букву «Е», тогда в бланке не надо ставить «Ё». Это будет ошибкой.
В пункте» причина отказа» родитель имеет право написать свое отношение к вакцине или просто поставить ссылку на закон и его изменение в 2017 году.
В конце бланка ставится дата с прописанным месяцем (не 09, а сентябрь), а также ставится подпись с расшифровкой (Ф. И. О.).

Данный отказ будет иметь полную юридическую силу.

После заполнения бумаги, следует сделать 2-3 копии для предоставления её в различные инстанции по требованию. Оригинал подклеивается в медицинскую карту ребенка.

Если родитель не знает закон об отказе от Манту или других профилактических инъекциях, на него может быть оказано давление со стороны медицинского персонала, а также в детских заведениях.

Часто после отказа не подписываются врачами медицинские карты для поступления в садик. Или отстранение от занятий в школе.

Бланк о прививках является неправильной формой для заполнения отказа от Манту. Должен быть бланк с формой отказа от проведения профилактических мероприятий ребенку.

Написание раскрытого заявления

Это третий шаг в отказе от Манту. Если в поликлинике отсутствует правильный бланк, родитель пишет заявление на имя главного врача поликлиники.

Содержание заявления:

В документе указываются данные главного врача и свои Ф. И. О. Данные должны быть написаны, согласно документам, без помарок.
В заявлении описывается конкретная ситуация, основанная на фактах, почему оформляется отказ. В данном заявлении обязательно должны быть ссылки на законы и их изменения «О защите детей».
Заявление подписывается главным врачом поликлиники, после чего обязан поставить свою подпись лечащий врач.

После подписания документа делается его копия. Оригинал должен быть вклеен в медицинскую карточку ребенка. Одна копия идет в учебное заведение. Вторая копия остается на руках.

Заявление в единственном экземпляре теряется, после чего следует проделывать всю процедуру заново. Следует делать 2-3 копии документа.

Не зная законов, родитель, подписав отказ от Манту, может попасть в колею проблем и забот. В детском дошкольном заведении отстранили ребенка от посещения на 4 месяца. Родители обязаны ходить на работу, ребенок остается дома один либо ходит с мамой на работу. Спустя немного времени могут пожаловаться из комиссии по делам несовершеннолетних. И так далее. В этом всем деле поможет юрист.

Отказ от Манту в школе влечет за собой:

отказ от участия в олимпиаде;
отказ от поездки в музей;
отказ посещения уроков и сдачи контрольных работ.

Первым шагом является поход в адвокатуру к юристу для получения консультации по правам и защите ребенка.

Для этого случая на руках обязательно должна быть копия отказа от Манту. Уполномоченный в юриспруденции понятными терминами объяснит, где идет нарушение закона.

Вторым шагом является поход к директору садика или школы. Данному лицу объясняются все нарушения, идущие от работников школы или детсада.

В основном это должен быть последний шаг. В противном случае требуется обратиться в полицию или прокуратуру и написать заявление об угрозах и других неправомерных действиях со стороны детского учреждения. Обязательно следует указать на личное знание законов РФ.

Для уверенности в своей правоте ксерокопию отказа можно послать заказным письмом. В этом случае в течение 10 дней администрация школьного (дошкольного) образования должна дать письменное разъяснение по причине отказа непосещения заведения или законное оправдание своим угрозам.

В зависимости от ответа, можно действовать дальше: вести ребенка в детский садик или идти с этим письмом в прокуратуру или в полицию.

Отстранение от занятий или от детского сада является неправомерным. Это доказывается в суде.

При написании заявления об отказе от Манту, следует, кроме законов РФ, указать причины отказа:

Личное нежелание прохождения обследования путем введения инородных тел в организм ребенка.
Входящие компоненты в состав профилактического лекарства ядовиты и вредят здоровью ребенка.
Отсутствие симптомов туберкулеза у ребенка и прекрасное его самочувствие.
Неизвестность реакции организма на данное обследование.
Проявление аллергии.

Данные причины следует указать четко и кратко. Здоровье собственного ребенка важнее всего. А также важно настроение родителя - нервные стрессы, расстройство малыша могут негативно сказываться на общем состоянии как ребенка, так и родителей.

При разговоре с врачами, а также с руководящими людьми, следует сохранять спокойствие и уверенность в себе. При демонстрации неуверенности тот же директор возьмет верх, и еще больше может запугать или сослаться на высшие органы (Министерство). В случае ссылки на Министерство, нужно попросить соответствующий документ (приказ), в котором будет прописано правило обязательной пробы Манту.

В случае если лечащий или главный врач настаивает на диагностике ребенка на туберкулез, а именно посещение фтизиатра, тубдиспансера, следует также отказаться. Причина здесь одна: в тубдиспансере может быть контакт с инфицированным или заболевшим лицом.

Фтизиатр проводит диагностику, склоняясь на результаты, полученные от Манту. Поэтому в большинстве случаев этот поход к врачу безрезультатный.

Родители очень тщательно должны следить за здоровьем своего ребенка. Отказаться или принять диагностику туберкулеза - дело личное и индивидуальное.

Принимая решение, следует хорошо взвесить все отрицательные и положительные стороны Манту. Узнать действующие законы страны, а также поинтересоваться результатами статистики, социальным мнением.