Сыпь при аллергической крапивнице описание. Виды крапивницы, локализация и особенности лечения проблемы

Когда человек обращается к доктору с очевидной симптоматикой аллергии, не всякое заболевание удается выявить сразу.

Относится это и к крапивнице. Под термином крапивница подразумевают несколько болезней, которые имеют только свой механизм развития и причины появления, но вместе с этим общие для всех подобных недугов клинические проявления.

Поэтому важно знать, как выглядит крапивница, чтобы своевременно обратиться за помощью врача и предотвратить трансформацию патологии в хроническую форму.

Крапивница — кожная аллергическая реакция немедленного типа. Возникновение недуга обусловливается различными факторами. Это заболевание является одним из самых часто встречающихся.

С ним хоть раз сталкивался каждый третий человек. Крапивница занимает второе место среди всех аллергических недугов, сразу после астмы. Развиться патология может как у ребенка, так и взрослого. Чтобы точно определить причину появления кожных высыпаний, необходимо знать основные признаки крапивницы у взрослых.

Зачастую, недуг характеризуется:

появлением пятен;
возникновением волдырей;
отеком и гиперемией дермы;
интенсивным зудом;
кожными высыпаниями без болезненных ощущений;
отеком Квинке (иногда).

Характерная особенность патологии — исчезновение элементов сыпи в течение дня. После сыпи на дерме тела или лица не остаются остаточные явления в виде шрамов или рубцов. Внешне сыпь похожа на укус насекомых или ожог от крапивы.

Размер сыпи в среднем достигает нескольких сантиметров. Она возвышается над поверхностью дермы и имеет четкие границы. Данная болезнь известна еще со времен Гиппократа. Уже в то время люди знали как выглядит крапивница.

Впервые термин «urtica», что переводится, как «волдырь», был предложен ученым Купленом. Сегодня, согласно статистическим данным, от патологии страдает более 15% населения планеты, из которых 50% составляет острая форма крапивницы. Развитию острой формы больше подвержены дети. Диагноз хронической крапивницы чаще устанавливают взрослым. Недуг встречается в 20% случаев и чаще у представительниц слабой половины общества после 30 лет.

Выделяют несколько разновидностей патологии: холинергическую, дермографическую, солнечную. Отличаются они течением, проявлениями, продолжительностью и характером высыпаний. Острая форма заболевания характеризуется стремительным началом. Высыпания при данной патологии возникают внезапно.

Они могут охватывать любой участок кожных покровов. Сначала появляется интенсивный зуд дермы, затем отечность и гиперемия дермы, далее отмечается образование волдырей ярко-розового цвета. Экссудат из-за выхода из сосудистого русла форменных элементов крови может приобретать геморрагический характер.

Высыпания при острой форме могут локализоваться как на теле (живот, спина, ноги, руки), так и на лице. Если человек знает, как выглядит болезнь крапивница, он сможет вовремя сходить в больницу (на начальных стадиях), вылечиться и предупредить переход патологии в хроническую форму.

Признаки крапивницы: основные проявления острой и хронической формы недуга

В зависимости от продолжительности патологии различают острую, хроническую и эпизодическую крапивницу. Недуг в острой форме характеризуется быстрым течением. От появления первого волдыря до исчезновения последнего проходит, как правило, полтора месяца.

Основные признаки крапивницы острой формы — интенсивный зуд кожных покровов, недомогание, головная боль, увеличение температуры. Нередко отмечается слияние элементов сыпи между собой и образование больших очагов. Что касательно локализации высыпания, то зачастую недуг поражает руки, туловище и ягодицы.

Нередко поражению сыпью подвергаются язык, губы, носоглотка и гортань. Из-за этого, поступают жалобы на затрудненное дыхание и глотание. Клинические симптомы крапивницы в острой форме длятся недолго. Сыпь, по истечении нескольких часов исчезает. Диагноз хронической крапивницы устанавливают в случае продолжительного течения, более шести недель. Основные признаки крапивницы: волнообразное продолжительное течение, необильная сыпь, суставные боли, повышение температуры, головная боль, интенсивный зуд.

Если недуг затронул слизистую ЖКТ, отмечается появление диареи, тошноты и рвоты. Нередко при хронической форме недуга уртикарные элементы трансформируются в папулезные.

Из-за расчесов наблюдается появление гнойничков и иных элементов. При возникновении крапивницы необходимо в незамедлительном порядке обратиться за помощью квалифицированного специалиста.

После тщательного обследования, он назначит лечение. Бывает также эпизодическая крапивница, характеризующаяся острым началом и непродолжительным течением. Главным признаком крапивницы и отличительной особенностью, является исчезновение всех ее проявлений. После купирования недуга дерма становится нормальной, без пятен и рубцов.

Болезнь крапивница: симптомы и как лечится сыпь

Различают холинергическую, дермографическую, папулезную и солнечную крапивницу. Болезнь крапивница имеет ярко-выраженные симптомы. Однако в зависимости от разновидности патологии, проявления несколько различаются.

Дермографическая крапивница является одной из самых часто встречающихся разновидностей. Патология возникает из-за механического раздражения дермы и сопровождается возникновением выступающих над дермой полос. Сыпь крапивница и волдыри при этом виде недуга локализуются по ходу расчесов.

Высыпания зачастую возникают на теле. Различают первичную и вторичную дермографическую крапивницу. Возникновение первичной обусловливается воздействием на кожный покров аллергена: шерсти, химиката, а вторичной — имеющейся болезнью (сывороточной болезнью или мастоцитозом).

Выделяют несколько типов данной разновидности патологии:

немедленный тип . Характеризуется возникновением симптомов по истечении нескольких минут после воздействия раздражителя. Длительность течения — полчаса;
средний тип . Развивается приблизительно через полчаса и длится до девяти часов;
поздний тип . Сыпь крапивница возникает по истечении пяти часов после воздействия раздражителя и проходит через два дня.

Не менее часто встречается холинергическая крапивница. Как выглядит аллергическая крапивница можно увидеть на фото. Больше возникновению патологии подвержены люди 15-30 лет. Развитие недуга провоцируется эмоциональным стрессом, интенсивными физическими нагрузками, повышенным потоотделением, горячим душем. Основной признак холинергической крапивницы — появление маленьких, точечных волдырей бледно-розового окраса.

Симптомы при болезни крапивница, по истечении получаса после окончания действия раздражителя исчезают. Элементы сыпи возникают либо на больших участках тела, либо не всем теле. Иногда недуг сопровождается бронхоспазмом, болью в голове, предобморочными и обморочными состояниями. Возникновение солнечной крапивницы обусловливается действием на дерму ультрафиолета. Больше патологии подвержены представительницы слабой половины общества.

Локализация элементов сыпи крапивницы — открытые участки дермы — лицо, плечи, руки. Характерна для данной болезни сезонность. Появляется она зачастую весной и летом. Сопровождается недуг возникновением отечности, зуда и сыпи. Развитие папулезной крапивницы провоцируется трансформацией, долго сохраняющейся уртикарной сыпи в папулезную.

Характеризуется недуг присоединением к проявлениям стойкого отека с клеточной инфильтрацией гиперпигментации дермы, а также утолщения и ороговения кожных покровов. Локализация сыпи — сгибы конечностей. Папулы обладают ярко-красным окрасом. У детей патология протекает тяжелее, чем у взрослых. Характеризуется она появлением сыпи на конечностях и туловище, интенсивным зудом, лихорадкой. Ребенок становится раздражительным, плаксивым.

Продолжительность течения недуга может составлять как полчаса, так и несколько часов и даже дней. Различают острую и хроническую детскую крапивницу. При крапивнице у детей, болезнь имеет более выраженные симптомы. Самым опасным вариантом течения является отек Квинке, сопровождающийся появлением сыпи на губах, щеках, языке, гортани. Отечность слизистой ВДП чревата затруднением дыхания, кашлем, удушьем.

При появлении подобной симптоматики необходимо вызвать скорую помощь. При поражении ЖКТ отмечается появление быстропроходящей диареи, тошноты, рвоты, недомогания, предобморочных состояний.

При правильном и своевременном лечении болезнь к пяти-семи годам исчезает бесследно. Но бывает, что она трансформируется в диффузный нейродермит или почесуху. Симптоматика крапивницы у ребенка схожа с чесоткой.

Этот момент нужно учитывать при установке диагноза. Для терапии патологии вместе с устранением воздействия раздражающего фактора и соблюдением диеты назначается прием антигистаминных препаратов: Лоратадина, Эбастина, Цетиризина. Если подобные противоаллергические средства не приносят желаемого результата, назначают прием гормональных медикаментов — Дексаметазона, Преднизолона.

Людям с аутоиммунной крапивницей, при малой эффективности антигистаминных медикаментов назначают прием иммунодепрессантов: Циклоспорина. Также для терапии патологии назначается применение противоаллергических мазей: Фенистила, Псило-бальзама, Совентола, Флуцинара, Фторокорта, Адвантана, Кловейта. Рацион человека, страдающего от крапивницы должен состоять из гипоаллергенных продуктов.

Категорически запрещается употребление продукции с консервантами, эмульгаторами и красителями. Не рекомендуется употребление помидоров, клубники, кофе, спиртных напитков, приправ, молока, мяса птицы, орехов, апельсинов, мандаринов, винограда, грибов, меда. Рекомендовано употребление каш на воде, овощных супов, печеных яблок, кисломолочной продукции, оливкового масла, яблочного компота. Помимо этого, важно соблюдать питьевой режим.

В сутки необходимо выпивать не менее двух литров очищенной негазированной воды. С целью предупреждения развития крапивницы или обострения патологии рекомендуется: избегать контакта с раздражителями, вести пищевой дневник. Людям, страдающим от хронической формы патологии, советуют держать под рукой противоаллергические медикаменты (Цетиризин, Лоратадин). Они поспособствуют быстрому устранению симптоматики и облегчению кожного зуда.

med88.ru

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу воздействия на кожу:

Холодовая и тепловая (соответственно, низкая или высокая температура окружающей среды).
Вибрационная (механическая «тряска»).
Дермографическая (механическое воздействие, напоминающее рисование отдельных штрихов).
Крапивница, вызванная давлением (сдавливание кожных покровов, порой даже незначительное).
Аквагенная (попадание воды на кожу).
Контактная (возникающая после непосредственного контакта участка кожного покрова с аллергеном).
Солнечная (непродолжительное пребывание на солнце).

По типу медиатора:

Холинергическая (гиперчувствительность к ацетилхолину); и адренергическая (гиперчувствительность к адреналину).

По клиническому течению:

острая;
гигантская крапивница (острый отек Квинке);
хроническая рецидивирующая;
стойкая папулезная.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Разнообразие клинических форм крапивницы часто затрудняет быструю диагностику и своевременное лечение этой патологии.

Острая крапивница

Данная форма заболевания отличается внезапным резким началом и сопровождается ухудшением состояния пациентов. Высыпания на коже не имеют четко ограниченных размеров и очертаний. Волдыри склонны к слиянию, могут содержать геморрагический экссудат. Их появление всегда сопровождается сильным зудом.

Гигантская крапивница (острый отек Квинке)

Представляет собой ограниченный отек кожи или слизистых оболочек с обязательным вовлечением глубоких слоев, включая подкожно-жировую клетчатку. В большинстве случаев располагается в паховой области или на лице. Может сопровождаться ощущением жжения или покалывания. При возникновении в области дыхательного горла возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Хроническая рецидивирующая крапивница

Эта форма заболевания обусловлена длительным присутствием очагов инфекции в организме. Может иметь сезонный характер и вовлекать в процесс не только кожу, но и слизистые оболочки внутренних органов. Характерным является чередование периодов обострения и ремиссии неопределенной продолжительности. Появление высыпаний может сопровождаться мучительным зудом, приводящим к неврологическим расстройствам.

Стойкая папулезная крапивница

Отличается появлением единичных зудящих узелков темно-красного или бурого цвета, преимущественно в местах сгиба конечностей. Эта форма поражает исключительно кожные покровы, не вовлекая в процесс слизистые оболочки и глубжележащие слои. Нередко на верхушке узелка образуется небольшой волдырь, который исчезает спустя несколько дней, а на его месте появляется кровянистая «корочка». Характерного для крапивницы зуда при этой форме не наблюдается, однако зачастую появление «корочки» сопровождается колющими болями и локализованным отеком с незначительным нарушением подвижности.

ПРИЧИНЫ

Крапивница - полиэтиологическое заболевание с вариабельным началом течения, и сказать, какой именно аллерген стал причиной ее возникновения, в каждом конкретном случае порой не представляется возможным. Ими могут стать:

различные физические факторы (температура, влажность, давление);
прямой контакт с аллергеном или его попадание внутрь тела;
различные эндогенные факторы (патологические процессы в ЖКТ, бактериальная инфекция, заболевания внутренних органов, нарушения деятельности эндокринной системы, процессов обмена или нейрогуморальной регуляции).

В качестве аллергенов могут служить: продукты неполного распада белковых молекул, различные органические или неорганические вещества (продукты питания, лекарственные препараты, домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений и прочие), а также сильные эмоциональные переживания.

СИМПТОМЫ

Главными признаками крапивницы являются: внезапное возникновение специфической сыпи и сопровождающий ее зуд.

Высыпания представляют собой небольшие участки покраснения кожи (эритема), которые достаточно быстро трансформируются в волдыри.

Волдырь – это характерный элемент уриткарной сыпи, который образован ограниченным отеком дермы. Расположение волдырей на теле обычно ассиметричное, размеры их могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет элементов такой сыпи бледно-розовый с участками гиперемии по периферии.

Иногда волдыри сливаются, образуя достаточно обширный участок отека кожи. Высыпания безболезненны, не сопровождаются повышением температуры тела. В большинстве случаев такие симптомы при правильном лечении исчезают в первые несколько суток без следа.

Особенно опасно распространение сыпи в области лица . Благодаря интенсивному кровоснабжению этой области, уртикарная сыпь достаточно быстро сливается. Это чревато распространением отека на язык и гортань с формированием отека Квинке и симптомов острой дыхательной недостаточности.

В детском возрасте обычно диагностируется острое течение заболевания. Хроническое течение крапивницы встречается крайне редко.

У детей проявления крапивницы сопровождаются более выраженными экссудативными признаками. Элементы сыпи отечные, возвышаются над поверхностью кожного покрова. Интенсивность зуда более выражена, чем у взрослых. Течение заболевания нередко сопровождается заметным ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Также у детей велика вероятность быстрого развития отека Квинке вследствие возрастных особенностей строения кожи.

Симптомы, характерные для всех клинических форм:

Вариабельное ухудшение состояния, отеки кожи слизистых оболочек в месте локализации процесса и зуд или болевые ощущения в месте локализации.

Симптомы острой крапивницы:

внезапное появление высыпаний без четких границ;
повышение температуры тела, недомогание, озноб;
мучительный зуд;

Симптомы гигантской крапивницы:

внезапное появление глубоких отеков с локализацией в паховой области, на лице или области горла, сопровождающееся нарушениями деятельности располагающихся в этих областях органов (затруднение дыхания и мочеиспускания, снижение остроты зрения, смещение глазных яблок);
жжение и зуд в месте локализации процесса;
внезапное прекращение через несколько часов или суток (при благоприятном течении).

Симптомы хронической рецидивирующей крапивницы:

длительное течение с чередованием периодов полной ремиссии и рецидивов;
возможна выраженная сезонность появления симптоматики;
головные боли, общая слабость, повышение температуры тела;
тошнота, рвота, диарея;
боли в суставах и мышцах;
постоянный мучительный зуд;
бессонница;
неврологические нарушения.

Симптомы стойкой папулезной крапивницы:

выраженная сезонность возникновения симптомов;
точечные высыпания, локализующиеся в местах естественных складок кожи (в месте сгибов суставов), сопровождающиеся зудом;
появление сухих кровянистых «корочек» на верхушках высыпаний;
локальный отек и болезненность;
незначительная скованность движений в суставе.

ДИАГНОСТИКА

Диагностировать крапивницу возможно уже при выявлении характерных элементов сыпи. При проведении клинического осмотра важно правильно собрать анамнез: время начала заболевания, связь с возможным провоцирующим агентом, частота и форма высыпаний и т. д.

Учитывая, что симптомы и лечение крапивницы прямо зависят от вида и места проникновения провоцирующего аллергена в человеческий организм, основные методы диагностики направлены именно на выявление причины заболевания.

Необходимый объем обследования назначает аллерголог. В большинстве случаев необходимо сделать общий анализ крови, определить уровень IgE в крови, провести аллергологические кожные пробы и т. д.

Крапивницу лечат уже при появлении первых признаков заболевания. При известной причине возникновения этого недуга и неосложненном его течении нужную терапию может назначить терапевт (у взрослых) или педиатр. Консультация аллерголога обязательна в любом случае.

Лечение болезни, как и во всех остальных случаях, в основном, направлено на полное устранение контакта с аллергеном.

Принципы терапии крапивницы:

Элиминация (устранение) или ограничение известных факторов, провоцирующих развитие заболевания.
Медикаментозное лечение.
Тщательное обследование больных с последующим лечением патологий, которые могут быть причиной сенсибилизации организма.

В случае установленной причины возникновения острой или хронической крапивницы необходимо полностью устранить или существенно ограничить воздействие провоцирующего фактора на организм больного человека.

Так, при солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия лучей солнца на кожу. С этой целью следует пользоваться солнцезащитными средствами с высоким индексом защиты (SPF 50 и более) и без острой необходимости не выходить на улицу в период интенсивной солнечной активности. Для снижения чувствительности к солнечному свету применяют светолечение или PUVA-терапию. При аквагенной крапивнице перед контактом с водой на кожу наносят жирный крем или вазелин.

При пищевой аллергии следует придерживаться гипоаллергенной диеты с исключением продуктов-аллергенов. Однако нужно помнить о так называемой перекрестной аллергии, когда аллергическая реакция может возникать не только при употреблении известного продукта-аллергена, но и схожего с ним по химическому составу. Например, при аллергии на клубнику может возникнуть реакция при употреблении малины или смородины. Более точную информацию о перекрестной аллергии и перечне исключаемых продуктов можно получить у аллерголога после проведения необходимого обследования.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при крапивнице направлено на патогенетический механизм развития этой патологии и уменьшение выраженности симптомов заболевания.

Из препаратов применяют:

системные и местные антигистаминные средства;
десенсибилизирующие препараты (в случае гиперчувствительности к солнечному свету);
седативные препараты (при выраженных неврологических расстройствах).

Для основного лечения крапивницы назначают различные антигистаминные препараты для системного и местного применения (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). В настоящее время существует четыре поколения таких препаратов, различающихся, в основном, влиянием на центральную нервную систему. Подбор необходимого медикамента, его дозу и способ введения осуществляет врач.

В тяжелых случаях течения этого недуга или при неэффективности антигистаминов целесообразно назначение препаратов стероидных гормонов надпочечников (кортикостероидов).

Для уменьшения интенсивности зуда могут применяться местные противовоспалительные и противозудные средства (в форме гелей, мазей, растворов или аэрозолей).

При пищевом генезе крапивницы назначаются энтеросорбенты, прием слабительных, рекомендуется достаточное употребление жидкости.

В лечении хронической формы течения крапивницы основной акцент делается на длительное рутинное применение антигистаминных препаратов с обязательной коррекцией частых сопутствующих симптомов. Так, при возникновении психоневрологических расстройств назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и т. д.

Также для излечения необходимо полное удаление очагов хронической инфекции, коррекция нарушенного гормонального статуса, лечение аутоиммунных заболевания. Следует придерживаться гипоаллергенной диеты с акцентом на продукты молочно-растительного происхождения.

Средства народной медицины при этом заболевании применять не следует. Это связано, в основном, с тем, что препараты фитотерапии, наиболее часто используемые в народной медицине, могут вызвать дополнительную сенсибилизацию организма и ухудшить течение крапивницы вплоть до развития острых состояний, угрожающих жизни больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Острое течение заболевания может осложниться состоянием, опасным для жизни человека – анафилактическим шоком. Также возможен острый отек гортани и развитие дыхательной недостаточности. Такие состояния требуют экстренных реанимационных действий. Следовательно, уже при первых симптомах крапивницы следует немедленно обратиться к врачу для проведения адекватного лечения этого заболевания.

Хроническое течение крапивницы часто сопровождается заметным снижением качества больного и возникновением у него различных психоневрологических расстройств. Они связаны, в основном, с изнуряющим постоянным чувством зуда элементов крапивницы на теле, а также эстетической стороной проблемы.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременной диагностике, исключении провоцирующего фактора и правильном лечении прогноз, в целом, благоприятный . При развитии осложнений прогноз определяется тяжестью течения основного состояния.

В случае хронического течения крапивницы прогноз на выздоровление менее благоприятный и зависит, главным образом, от полноты элиминации провоцирующего фактора.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Локализация и характер сыпи при крапивнице

При крапивнице сыпь появляется внезапно, она охватывает любой участок кожи. Возникают многочисленные волдыри, обладающие ярко-розовым цветом и вызывающие сильный зуд. Пузыри имеют плотную консистенцию. Их размеры варьируются от небольших прыщиков до огромных волдырей с ладонь и более. Продолжительность высыпания – 1-2 часа. Затем симптомы внезапно исчезают, но вместо старых волдырей нередко появляются новые очаги поражения. Общая длительность приступа может составлять несколько часов или дней. В редких случаях наблюдается хроническая крапивница, она продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет. Иногда высыпание сопровождается лихорадкой, головной болью, общим недомоганием.

В медицине принято классифицировать крапивницу в зависимости от этиологических факторов. Различают световую (аллергия на инфракрасное излучение, ультрафиолет и другие видимые лучи), токсическую (возникает при контакте с раздражителем), тепловую (характерна для беременных женщин, стариков, предменструального периода), холодовую (не всегда реакция на холод заметна сразу, она может проявиться спустя 1 – 2 дня), механическую, пищевую, лекарственную форму заболевания.

Хроническая крапивница зачастую вызвана нарушениями функций ЖКТ, почек, печени, глистными инвазиями, токсикозом при беременности, очагами инфекции хронического характера, продуктами распада, выделяемых злокачественными опухолями.

Сыпь у ребенка крапивница

Детская крапивница обладает пищевой сенсабилизацией. Как правило, она возникает при экссудативном диатезе, наиболее распространенном у перекармливаемых или искусственно вскармливаемых детей. Важно также учитывать другие факторы: локальные очаги развития инфекции (отиты, гаймориты, тонзиллиты), аллергические и токсические воздействия при инфекционных или желудочно-кишечных заболеваниях, укусы насекомых, различные бытовые и пищевые аллергены.

Локализация и характер сыпи при детской крапивнице

Внезапно появившиеся волдыри быстро превращаются в розово-коричневые узелки. Их размеры обычно не превышают булавочной головки, на вершине очага располагается маленький пузырек. При расчесах возникают кровянистые корки и эрозии. Чаще всего сыпь локализуется на верхних конечностях, в области крупных складок, в некоторых случаях поражаются все части тела.

Длительные высыпания делают детей беспокойными, капризными, раздражительными, у них ухудшается сон и аппетит. Кроме того, нередко развиваются различные диспепсические расстройства: запоры, поносы, рвота.

Заболевание исчезает бесследно к 3 – 7 годам, но в некоторых случаях крапивница трансформируется в почесуху, диффузный нейродермит. Детская крапивница сходна с чесоткой по симптоматике, этот момент важно учитывать при постановке диагноза.

Отек Квинке

Отек Квинке – острый процесс, характеризующийся внезапным развитием отека подкожной клетчатки, мышц, фасций. Стандартно отек имеет размеры куриного яйца или больше. Он возникает в области мошонок, слизистой рта, щек, век, губ и прочих частях тела с рыхлой клетчаткой. Симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда отек не проходит по 2 – 3 суток.

Наиболее опасное явление – отек Квинке в гортани. В этом случае существует риск гибели больного от асфиксии. Сначала появляется охриплость голоса, иногда отмечается «лающий кашель». Далее симптомы постепенно усиливаются, нарастает одышка и затруднение дыхания. Лицо становится сначала синюшным, а затем бледным. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Рациональная терапия жизненно важна, в ее рамках применяется подкожная инъекция адреналина 1 мл.

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов после устранения аллергена.

sblpb.ru

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Сколько длится болезнь? В большинстве клинических классификаций в соответствии с длительностью патологического процесса различают следующие виды крапивницы:

Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Среди детей до 2-х лет развивается, как правило, только острая ее форма, после 2-х лет и до 12 лет - острая и хроническая формы, но с преобладанием первой, после 12лет чаще встречается крапивница с хроническим течением. Хроническая крапивница наиболее характерна для лиц 20 – 40-летнего возраста.

Отмечена закономерность - если хронический процесс длится на протяжении 3-х месяцев, то половина таких людей затем болеют еще не меньше 3-х лет, а при предварительной длительности уже более полугода 40% больных страдают ее симптоматикой последующие еще 10 лет.

Ремиссия при хронической крапивнице может происходить самопроизвольно, независимо от того, как лечить эту патологию. У половины больных она наступает в течение первого полугодия от начала заболевания, у 20% - в течение 3-х лет, еще у 20% - 5-и лет и у 2% - 25 лет. К тому же, хотя бы 1 рецидив развивается у каждого 2-го больного, страдающего хроническим течением с самопроизвольной ремиссией.

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
генерализованный (распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
Вирусы, бактерии и грибы.
Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
Факторы физического воздействия - давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

Также в разделе: Холодовая крапивница

В числе всех хронических форм крапивницы идиопатическая (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

Под влиянием одного или нескольких причинных факторов как иммунологического, так и неиммуннологического характера, происходит активирование кожных тучных клеток с разрушением их гранул (дегрануляция), в результате чего из них выделяются медиаторы (биологически активные вещества). Они вызывают в коже симптоматику, свойственную острым местным воспалительным процессам.

При этом основными биологически активными веществами являются гистамин и простагландины. Под влиянием гистамина происходит местное расширение мелких сосудов кожи с увеличением их проницаемости. В результате этого появляется ограниченное покраснение кожи (эритематозное пятно) и отечность гиподермального или подслизистого слоя с образованием волдыря или папулы. Кроме гиперемии и отека, эти медиаторы вызывают зуд, иногда значительный.

Простагландин D 2 и гистамин являются также активаторами C-волокон, секретирующих нейропептиды. Последние вызывают дополнительные расширение сосудов и процессы дегрануляции в тучных клетках, что обусловливает длительность (более 12 часов) высыпаний.

Наиболее часто острая крапивница связана с аллергическими, то есть с иммунологическими реакциями активации тучных клеток, на поверхности мембраны которых расположены высокоспецифичные рецепторы к антителам иммуноглобулина “E” (IgE), а также рецепторы к цитокинам, рецепторы C3A, C5A и др.

Аллергические реакции опосредованы, преимущественно, участием иммуноглобулина “E”. Характерными для крапивницы, независимо от причины, являются повышенная проницаемость микроциркуляторных сосудов и развитие острого отека в тканях, расположенных вокруг этих сосудов, с различными проявлениями аллергической реакции.

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

В последние 10 лет преобладает концепция аутоиммунной природы хронического течения патологического процесса, согласно которой аутоиммунная крапивница обусловлена наличием аутоантител к рецепторам IgE, обладающих высоким сродством, и антител, направленных против IgE. Этот механизм имеет место у 30-50% больных, страдающих хронической крапивницей.

Аутоантитела связываются с рецептором IgE, в результате чего происходит активация базофилов или тучных клеток, что и приводит к гистаминоподобным реакциям с соответствующей симптоматикой. Этот принцип и лег в основу относительно новой теории, согласно которой у части больных хроническая форма - это аутоиммунное заболевание.

В поддержании хронического течения возможно и участие других медиаторов, таких как брадикинин, простагландины, нейропептиды, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. Тучные клетки в период ремиссии восстанавливаются до нормального состояния.

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Исходя из описания причин и механизмов развития патологии, становится понятным, что никакого отношения к заразным заболеваниям не имеет.

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Острая форма характеризуется достаточно типичными проявлениями. Начало заболевания внезапное. Главные симптомы крапивницы - это высыпания, сопровождаемые выраженным зудом и чувством жжения, иногда ощущением «распирания». При хроническом течении заболевания зуд может возникать в определенное время суток без появления морфологических элементов.

Как правило, морфологическим элементом является волдырь округлой формы (реже - папула), выступающий над поверхностью кожи и имеющий четко отграниченные контуры. Он напоминает укус насекомого или след от прикосновения крапивой и является ограниченным отеком дермального сосочкового слоя, составляющего в диаметре несколько миллиметров, но часто могут быть элементы с диаметром и в несколько сантиметров. При дермографическом варианте патологии волдырь приобретает форму травмирующего физического предмета (жгут, шпатель).

Элементы имеют бледно-розовый или красный цвет, в периферических отделах гиперемия выражена больше. При надавливании они приобретают бледную окраску, следы от надавливания не остаются.

Сыпь при крапивнице может локализоваться на любых участках кожных покровов - на волосистой части головы, на теле, на руках и ногах, включая области ладоней и подошвенной поверхности стоп. На лице и на шее плотность расположения тучных клеток очень высокая, поэтому обычно число элементов здесь больше, по сравнению с другими участками тела. Часто они возникают и на слизистых оболочках, особенно на губах, мягком небе и в гортани.

Продолжительность эпизода определяется с момента появления первого и исчезновения последнего элемента. В большинстве случаев длительность существования волдырей не превышает 24 часов, в течение которых они быстро появляются, увеличиваются в размерах, могут сливаться между собой, приобретая причудливую форму.

Небольшой волдырь может, таким образом, превратиться в гигантский элемент площадью до нескольких десятков сантиметров. Слияние их между собой сопровождается ухудшением общего состояния - появляются общая слабость, боли в суставах, головная боль, ознобы («крапивная лихорадка»), температура тела повышается до 38 ° и выше.

Затем также, на протяжении 1 суток, интенсивность окраски и четкость границ высыпаний уменьшается, после чего они бесследно исчезают - без формирования вторичных элементов (пигментации и шелушения).

На фоне перечисленной симптоматики острая крапивница может сопровождаться схваткообразными болями в животе, болезненностью непостоянного характера в мелких суставах, а также в локтевых и коленных суставах (артралгии), точечными кровоизлияниями и носовым кровотечением. Очень редко и в основном у детей возможно развитие симптомов менингизма.

Гистологически классический волдырь представляет собой отек среднего и верхнего слоев дермы, а также расширенные венулы и лимфатические сосуды, расположенные в верхнем слое дермы. Кроме того, в коже определяется инфильтрат вокруг мелких сосудов, который состоит из тучных клеток, форменных элементов крови (нейтрофилов и эозинофилов) и Т-лимфоцитов.

В случае распространения отека на глубокие дермальные слои, подкожножировую клетчатку и слизистые оболочки с аналогичными (описанными выше) гистологическими изменениями заболевание может протекать в виде «гигантской крапивницы», или острого ограниченного ангионевротического отека Квинке.

Ангионевротический отек Квинке

Он сопровождает 50% случаев хронической крапивницы, может возникать самостоятельно или сочетаться с локализованными проявлениями острой формы.

Для отека Квинке характерно ассиметричное расположение выраженного безболезненного отека на лице (в области щек, губ, век, ушной раковины), что приводит к его обезображиванию, или на наружных половых органах. Кожа в пораженной области приобретает белую или (реже) розоватую окраску. Ангионевротический отек исчезает через несколько часов или, максимум, через трое суток.

В клинической практике особо выделяют наследственный ангионевротический отек, обусловленный количественным или функциональным дефицитом ингибитора C 1 , представляющего собой сывороточный белок, синтезируемый в печени. При его недостатке происходит активация плазмина, который является пусковым фактором развития отека. Патология носит наследственный характер. Отек локализуется, как правило, в слизистой оболочке гортани и провоцируется психо-эмоциональным стрессом или микротравмой. Чаще всего страдают мужчины. Принципы лечения этого состояния отличаются от терапии других форм.

Чем опасна крапивница?

Последствия крапивницы, как правило, не представляют собой опасности для здоровья и жизни. Если развивается незначительный ограниченный отек слизистых оболочек, возможны отек языка, конъюнктивит и ринит, кашель, нарушение глотания, тошнота и рвота, понос, боли в животе. Отек слизистой оболочки гортани, особенно у детей до 1,5 – 2-х лет, опасен развитием стеноза гортани и нарушением дыхания в виде удушья.

При этом неотложная помощь при крапивнице и ее характер определяются не причинами, вызвавшими реакцию организма, хотя необходимо учитывать и их, а локализацией, степенью выраженности и распространенностью отека и уртикарных (волдырных) высыпаний.

25% случаев отека Квинке развиваются на шее в области гортани, в результате чего может развиться внезапный отек подкожножировой клетчатки, мышц и фасций шеи. Это проявляется осиплостью голоса, затруднением вдоха и одышкой, учащенным прерывистым дыханием, лающим кашлем, синюшностью лица на фоне его бледности, тревожно-возбужденным состоянием больного.

Если степень поражения легкая и средней тяжести, это состояние (без оказания медицинской помощи) может длиться от 1 часа до суток. Но, в то же время, после снижения остроты симптоматики еще некоторое время сохраняются болезненность в горле, осиплость голоса и покашливание, затрудненность дыхания, особенно при физических нагрузках (даже незначительных), а аускультативно над легкими прослушиваются рассеянные сухие хрипы. В случае распространения отека на трахею и бронхиальное дерево возможно развитие бронхоспастического синдрома с летальным исходом.

При локализации отека в области слизистых оболочек пищеварительного тракта появляются тошнота, рвота, возможна боль в животе, которая вначале носит локальный, а затем разлитой характер. На этом фоне могут развиваться ложные симптомы кишечной непроходимости или перитонита, при этом элементы высыпаний присутствуют только у 30% пациентов. Это является причиной значительного затруднения диагностики и в ряде случаев - поводом для бесполезного хирургического вмешательства.

Развитие отека Квинке в области головы может быть причиной вовлечения в процесс оболочек головного мозга, особенно у детей, с развитием судорожного синдрома и менингеальных симптомов.

Реже морфологическими элементами могут быть папулы или в них трансформируется уртикарная сыпь (папулезная крапивница). Папулы обычно встречаются у женщин и детей при стойком хроническом течении и могут сохраняться месяцами. Они локализуются, преимущественно, на конечностях в местах сгиба, имеют размеры до 6 мм и насыщенно красную окраску с буроватым оттенком.

Папулезные элементы возвышаются над кожной поверхностью и имеют куполообразную или плоскую форму. Они характерны большей плотностью и стойкостью, по сравнению с волдырями, а также отсутствием склонности к группированию и слиянию. Высыпания сопровождаются сильным, иногда нестерпимым зудом. После разрешения элементов нередко остается пигментация и шелушение, а иногда и рубчики, сформировавшиеся в результате занесения гнойной инфекции при расчесах.

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

Заключается в тщательном сборе анамнеза заболевания и выяснении наличия у пациента сопутствующей соматической патологии. Максимальное внимание уделяется вопросам о наличии склонности к аллергическим реакциям.

При этом обязательно уточняется длительность самого заболевания, характер элементов, их локализация и распространенность, частота появления и длительность эволюции, зависимость появления от сезона и времени суток, появление ангионевротического отека и субъективные ощущения в области высыпаний. Очень важно установить наличие предрасположенности к аллергии членов семьи и возможную связь с определенным причинным фактором.

II этап

Включает внешний осмотр пациента, при котором определяется характер высыпаний и/или ангионевротического отека, локализация, наличие пигментации или шелушения в области сыпи. Необходимо оценить общее состояние больного и провести предварительную диагностику возможных соматических заболеваний (при отсутствии данных анамнеза об их наличии), которые могут быть причиной крапивницы или провоцирующими ее факторами. Кроме того, на этом этапе определяется также характер кожного дермографизма, но после 2-х-дневного перерыва в приеме антигистаминных средств или недельного (как минимум) - иммуносупрессоров.

III этап

Оценка клинической активности заболевания в соответствии со специально разработанной 3-х уровневой балльной шкалой, в которой учитываются количество волдырей и степень интенсивности зуда.

IV этап

Проведение крик-теста с неинфекционными аллергенами (накалывание кожи в местах нанесения различных пыльцевых, пищевых, эпидермальных, бытовых и контактных аллергенов) и внтутрикожных тестов с инфекционными (микозными и бактериальными) аллергенами. Также проводятся тесты для диагностики других форм заболевания:

Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
кожный тепловой - посредством водного компресса температурой 25 ° ;
тест с наложением жгута;
механический, или штриховой тест со шпателем;
тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
велоэргометрический тест - для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
фототестирование.

V этап

Включает проведение лабораторно-диагностических и инструментальных исследований. Детальное обследование определяется необходимостью выявления заболеваний, провоцирующих крапивницу, особенно хроническую, или патологий, при которых она является симптомом, например, заболевания пищеварительной системы, гельминтозов, гепатитов, злокачественных новообразований, лимфомы, системной аутоиммунной патологии соединительной ткани и т. д.

Поэтому основными лабораторными и инструментальными исследованиями являются клинические и биохимические (глюкоза, общий белок, холестерин, креатинин, мочевина, печеночные пробы) анализы крови, клинический анализ мочи, RW, обследование на наличие гепатитов “B”, “C” и на инфицирование ВИЧ, определение в сыворотке крови общего IgE методом иммуноферментного анализа, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, эзофагогастродуоденоскопия, флюорография грудной клетки и, по показаниям, рентгенография носовых придаточных пазух.

Дальнейшее обследование проводится в зависимости от полученных результатов предварительного обследования. Например, назначаются консультации специалистов узкого профиля (отоларинголога, гастроэнтеролога и т. д.), при предположении о наличии аутоиммунной формы крапивницы - внутрикожные пробы с использованием аутологичной сыворотки, при подозрении на наличие тиреоидита - определение содержания в крови антител к ткани щитовидной железы и т. д.

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение пациентов с острым течением или рецидивом заболевания направлено на максимально быстрое полное купирование всех клинических проявлений, особенно в случаях развития симптоматики, угрожающей жизни пациента. Кроме того, целью лечения является достижение состояния возможно более длительной клинической ремиссии при хронической форме.

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Возможно в случаях легкого течения заболевания. При отсутствии эффекта амбулаторного лечения, при среднетяжелом и тяжелом течении, а также при ангионевротическом отеке в области жизненно важных зон (язык, гортань), кишечника, при абдоминальном синдроме, обезвоживании, при сочетание с анафилактическими реакциями и при любых состояниях, представляющих угрозу для жизни больного лечение проводится в условиях стационара, желательно аллергологического, а иногда даже в реанимационном отделении. Продолжительность лечения в аллергологическом отделении в среднем составляет около 20 дней.

Немедикаментозная терапия предусматривает частую влажную уборку и проветривание жилого помещения, исключение контакта (по возможности) с известными или предполагаемыми причинно-значимыми и провоцирующими факторами, которыми часто являются моющие средства и другие предметы бытовой химии, эпидермис и шерсть домашних животных, продукты питания.

Что можно есть?

Питание должно исключать продукты, содержащие гистамин или способствующие его освобождению в организме (цитрусовые, орехи, спиртные напитки, экстрактивные вещества и т. д.). В ряде случаев необходимо 2 – 3-хдневное голодание с дальнейшим постепенным переходом на гипоаллергенную диету. Диета при крапивнице - это, как правило, стол №7.

Одновременно рекомендуется применение, так называемой, элиминационной терапии (для выведения из организма аллергенов и т. д.), которая, кроме питания, включает применение мочегонных препаратов, слабительных средств, энтеросорбентов (Полисорб). В амбулаторных условиях также проводится лечение дисбактериоза, санация хронических источников инфекции в организме, а при наличии показаний - специфическая иммунотерапия.

Медикаментозная терапия

Выбор объема специфической медикаментозной терапии определяется тяжестью состояния больного. Во всех случаях базовые препараты от крапивницы - это антигистаминные препараты первого и второго поколения. К препаратам первого поколения (классические) относятся, в основном, Клемастин, или Тавегил, и Хлоропирамин, или Супрастин в таблетках для приема внутрь или в растворе для внутримышечного и внутривенного, чаще капельного, введения.

Однако классические антигистаминные средства первого поколения обладают рядом побочных эффектов в виде сонливости, замедления рефлекторной реакции, общего угнетения функции центральной нервной системы, головокружения, нарушения координации, нечеткости зрения и двоения в глазах, сухости слизистых оболочек и многими другими.

В связи с этим препаратами выбора являются антигистаминные препараты второго поколения. Большинство из них лишены многих побочных эффектов и могут применяться в высоких дозировках. К ним относятся Лоратадин, Фексофенадин, Цетиризин и Левоцетиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

Крапивница – кожное заболевание, проявляющееся волдырями, сходными с волдырями от ожога крапивой. Чаще всего волдыри появляются на туловище, руках и ягодицах, а также на слизистых оболочках носоглотки, гортани и мягкого неба, на языке.

Основная причина возникновения крапивницы – аллергическая реакция. Еще крапивница может быть проявлением некоторых других заболеваний: глистных инвазий, нарушений в работе внутренних органов или возникать при переливании крови. Кроме волдырей больного может беспокоить лихорадка, головные боли, слабость.

Формы крапивницы

Крапивницу разделяют на острую и неострую: острая крапивница протекает от нескольких дней до нескольких недель. Острая крапивница появляется внезапно и проявляется сильно зудящими волдырями различных размеров. Волдыри при крапивнице могут сливаться, образовывая обширные зоны на коже. В таких случаях развивается лихорадка: повышается температура тела, появляется озноб и головная боль.

Хроническая крапивница протекает годами, при этом чередуются периоды обострений и ремиссии. Крапивницу следует считать хронической, если ее симптомы проявляются дольше 6 недель. Причиной развития хронической крапивницы обычно является хроническая инфекция (кариес, аднексит, тонзиллит), нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта и т.п. При хронической крапивнице появление волдырей может сопровождаться повышением температуры тела, болями в суставах, рвотой и поносом. Мучительный зуд волдырей может приводить к бессоннице и невротическим расстройствам.

В зависимости от причины, вызывающей проявления болезни, крапивница делится на такие виды:

дермографическая – волдыри при этом виде крапивницы имеют линейную форму и не чешутся;
холинергическая – может появляться при физической нагрузке;
холодовая – возникает как аномальная реакция организма на холод;
аквагенная – при аллергической реакции на воду (а точнее – на вещества, содержащиеся в ней);
световая – вызывается лучами солнечного света, возникает у некоторых людей с заболеваниями печени;
тепловая – возникает при переходе из холода в тепло;
контактная – развивается после соприкосновения с аллергеном;
лекарственная – появляется после принятия лекарственных средств;
пищевая – появляется после принятия в пищу аллергена;
механическая – волдыри могут появиться на месте давления на кожу (например, после ношения тяжелых сумок или рюкзаков) или же после вибрационного воздействия;
токсическая – вызывается домашней пылью, цветочной пыльцой;
стрессовая;
идиопатическая.

По типу локализации волдырей крапивница разделяется на локализованную и генерализованную. Генерализованная крапивница характеризуется наличием высыпаний по всему телу, при этом волдыри нередко сливаются и сильно зудят. При тяжелой генерализованной крапивнице может развиться отек Квинке в области желудка, головного мозга или слизистых оболочек горла. В этом случае нужно немедленно дать больному антигистаминные препараты и вызвать скорую помощь, поскольку возникает серьезная опасность для жизни больного.

Локализованная на коже крапивница доставляет больному, в основном, психологический дискомфорт: большие волдыри, образовавшиеся на теле на видном месте, привлекают нежелательное внимание посторонних людей. Локализованная крапивница обычно сопровождается выраженным зудом.

Локализованная крапивница говорит о легкой аллергической реакции организма. Генерализованная крапивница свидетельствует о тяжелом, прогностически неблагоприятном развитии болезни.

Механизм возникновения крапивницы

Чаще всего крапивница возникает при воздействии на организм вещества, которое вызывает в нем острую аллергическую реакцию. Это могут быть пищевые продукты, антибиотики и другие лекарственные препараты, укусы насекомых.

Волдыри на коже при крапивнице появляются в результате повышенной проницаемости сосудов и развития отеков вокруг них. Проницаемость сосудов может повыситься под воздействием таких веществ, как простагландины, интерлейкины, гистамин или серотонин. Накапливаясь в организме, такое химическое вещество провоцирует расширение капилляров, что способствует повышению проницаемости стенок сосудов и развития отека сосочкового слоя дермы.

Диагностика

Также при определении типа крапивницы с больным могут быть проведены такие тесты: врач предложит покрутить педали велотренажера (если после этого появятся волдыри, то крапивница является холинергической), врач может поцарапать кожу предплечья (дермографическая крапивница появляется после царапин) или приложить к коже кубик льда (так выявляют холодовую крапивницу). Если все результаты обследования говорят об исключительном здоровье, то у больного диагностируется идиопатическая форма крапивницы.

Лечение крапивницы

Особенность такой болезни как крапивница состоит в быстром исчезновении симптомов и внешних проявлений при адекватном лечении. Большое значение при лечении крапивницы следует отводить не только приему лекарственных средств, но и диете, состоянию желудочно-кишечного тракта и состоянию нервной системы.

При появлении первого случая крапивницы для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию нужно обследоваться на наличие любых хронических инфекций и пролечить их. Также нужно обследоваться на наличие гельминтов и проконсультироваться у отоларинголога и невропатолога. При аллергической природе крапивницы следует как можно скорее выявить аллерген устранить по мере возможности любой контакт больного с ним.

При лечении острой формы крапивницы с тяжелым течением применяют глюкокортикостероиды, слабительные и мочегонные средства, антигистаминные препараты, гипосенсибилизирующие средства. В случае развития аллергической крапивницы после принятия в пищу какого-либо продукта больному назначаются очистительные клизмы (в течение трех дней) и специальная диета, исключающая продукт питания, вызвавший аллергию, и продукты питания, которые чаще всего провоцируют развитие аллергической реакции (цитрусовые, шоколад, курицу, куриные яйца, консервы, газированные напитки).

Для того чтобы облегчить состояние больного при острой форме крапивницы, следует проводить систематическое лечение в течение 1-2 дней. Для того чтобы убрать симптомы заболевания при хронической крапивнице потребуется комплексное лечение в течение 2-3 недель.

Крапивница - заболевание, проявляющееся эритематозными зудящими элементами, возвышающимися над поверхностью кожи и, как правило, усиливающиеся при расгесах. Крапивница или уртикария, от латинского слова urtica - крапива, это заболевание кожных покровов в виде мелких эритематозных высыпаний. Сыпь сопровождается зудом и чаще всего провоцируется аллергией. Название «крапивница» высыпания получили из-за визуальной схожести с волдырями, остающимися после контакта с крапивой. В качестве симптома крапивница не является специфическим признаком, поскольку может быть проявлением как аллергической реакции, так и другого заболевания.

Примерно у 10-20% людей хоть раз в жизни была крапивница. Крапивница и ангионевротический отек чаще развиваются у девочек.

Приблизительно 15-20% детей хотя бы 1 раз переносят крапивницу. В большинстве случаев крапивница имеет лёгкое течение, но она может переходить в более тяжёлую генерализованную форму, которая в исключительных случаях приводит к анафилактическому шоку или отёку гортани. Крапивница может вызывать обструкцию верхних дыхательных путей, угрожая жизни больного. Ведущий механизм развития крапивницы - реагиновый механизм повреждения. При переливаниях крови может включаться II тип механизма повреждения; при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток, гамма-глобулинов - иммунокомплексный механизм повреждения.

Код по МКБ-10

L50.0 Аллергическая крапивница

Причины крапивницы

Острая крапивница в 90% случаев является следствием того или иного вида аллергии. Механизм формирования острой крапивницы основывается на синтезе специфических иммуноглобулинов – антител IgE. Чаще уртикарию провоцирую следующие факторы:

Медикаментозные препараты – группа пенициллинов, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, диуретики и многие другие.
Пищевые ингредиенты – продукты, содержащие белок, тирамин, салицилаты, пыльцу.
Укусы насекомых.
Другие причины, которые провоцируют крапивницу контактным способом – латекс, бензин, резина, металл.
Острые вирусные инфекции.
Гормональные дисфункции.

Следует отметить, что вышеперечисленные причины провоцируют чаще всего острую форму крапивницы, хроническая крапивница считается идиопатической, то есть заболеванием неясной этиологии. Аллергологи выдвигают версию, что идиопатическая крапивница может быть вызвана аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, однако эта теория еще нуждается в статистическом подтверждении.

Симптомы крапивницы

Основными симптомами крапивницы являются следующие признаки:

Мелкие высыпания, похожие на волдыри. Сыпь может выглядеть как небольшие участки покрасневшей кожи (эритемы) или локализованные слившиеся волдыри.
Характерный зуд, который может стартовать без явной сыпи.
Отсутсвие боли (волдыри безболезненные).
Характерная кратковременность высыпаний, которые проходят, как правило, через сутки, не оставляя следа. Волдыри, которые спустя день начинают шелушиться, или изъязвляться, свидетельствуют о другом заболевании.
Сыпь может развиваться интенсивно, вплоть до отека Квинке.

Описание сыпи при крапивнице является основополагающей информацией для диагностики заболевания. Сыпь может быть расположена симметрично при холинергической крапивнице, но чаще всего высыпания расположены ассиметрично, могут быть в виде единичных хаотичных волдырей, но порой сливаются в сплошной ангиоотек, который определяется как отек Квинке. Волдыри имеют бледно-розовый, слегка красноватый оттенок и появляются в любой части тела. Для отека Квинке характерна локализация на лице, когда сыпь распространяется по векам, губам, отечность затрагивает язык и гортань и только потом перекидывается на кисти рук и стопы. Крапивница редко сопровождается гипертермией, если температура тела повышается, это говорит о наличии сопутствующей инфекции воспалительного характера. Статистика утверждает, что у половины больных с крапивница диагностируется как изолированный симптом, не перетекающий в ангионевротический отек, однако у второй половины довольно часто отек Квинке развивается очень быстро.

Крапивница аллергического происхождения сама по себе не контагинозна и не передается при контакте или воздушно-капельным путем. Однако, уртикария может быть симптомом инфекционного, а не аллергического заболевания, тогда больной является источником возможного заражения окружающих.

Следует отметить, что крапивница по симптомам бывает похожа на проявления других заболеваний. Среди них наиболее распространены следующие:

Системный или кожный мастоцитоз (пигментная крапивница) – диффузная инфильтрация кожи, начинающаяся с появления мелких волдырей.
Уртикарный васкулит, который в отличии от классической крапивницы держится от 3-х до 7-ми дней.
Лекарственная сыпь – аллергия на контакт с наружными медикаментами.
Атопический дерматит (аллергический дерматит).
Чесотка – акародерматит, вызванный клещом.
Анафилактоидная пурпура – капилляротоксиокз, геморрагическое заболевание.
Контактный дерматит – аллергическая кожная реакция по замедленному типу.
Мультиформная эритема – экссудативные высыпания.

Виды крапивницы

Крапивница подразделяется на две основные категории по типу течения заболевания:

Хроническая крапивница. Считается, что если крапивница продолжается более шести недель, она имеет хроническую форму.
Острая крапивница длится несколько часов или дней. Общая продолжительность не превышает шести недель.

Хроническая крапивница в клинической практике чаще всего встречается у женщин, острая форма – у детей и подростков в пубертатном периоде. Аллергологи утверждают, что острая форма крапивницы не нуждается в серьезном лечении, поскольку она проходит самостоятельно при условии ее четкой диагностики. Однако у 10% всех аллергиков отмечается переход острой формы в хроническую, когда терапия может быть довольно продолжительной, тем не менее, спустя 6-8 месяцев наступает стопроцентное полное выздоровление.

Кроме форм крапивница подразделяется на различные виды, среди которых чаще всего диагностируется физическая крапивница (механическая). Этот вид высыпаний связан с воздействием на кожные покровы различных раздражителей:

Бытовая причина механического характера – сдавливание и трение неудобной одеждой, предметом (крапивница давления, дермографическая крапивница);
Воздействие солнечного излучения – солнечная крапивница;
Воздействие воды - аквагенная крапивница;
Психоэмоциональное воздействие, стресс, усугубляющийся духотой; сухостью воздуха в помещении – холинергическая крапивница;
Воздействие тепла – тепловая крапивница;
Воздействие холода – холодовая крапивница.
Укусы насекомых, контакт кожных покровов с наружными медикаментами – папулезная или контактная крапивница.

Наиболее редкие подвиды – вибрационная (при воздействии постоянной вибрации, например, от производственного, промышленного прибора).

Описание видов крапивницы

Дермографический подвид крапивницы, который называется уртикарным дермографизмом. Подобная крапивница является одной из форм механической сыпи и провоцируется трением или раздражением кожных покровов. Причиной может быть неудобная одежда, предмет, который человек в силу своей профессии вынужден применять постоянно.
Солнечная крапивница, которая проявляется как реакция на чрезмерное увлечение загаром или просто вследствие непереносимости ультрафиолетового излучения.
Очень редкий вид крапивницы – аквагенный, который провоцируется контактом с любой водой, проявляется сильным зудом и эритематозными высыпаниями. 4.
Холинергический вид, который является следствием чрезмерного потоотделения. Активизация выделения пота в свою очередь провоцируется психоэмоциональным фактором, который вызывает типичную вегетативную реакцию. Температура тела человека может повыситься на несколько градусов без видимых воспалительных причин. Реже холинергическая крапивница появляется после пребывания в очень душном, жарком помещении или из-за физического перенапряжения. Этот вид крапивницы проявляется диффузными множественными высыпаниями по всему телу и довольно часто заканчивается отеком Квинке.
Холодовая крапивница, которая также считалась до последнего времени редким аллергическим видом. Сегодня каждый десятый аллергик страдает холодовой крапивницей, очевидно, в силу общей аллергонаправленности организма. Спровоцировать холодовую реакцию может не только внешнее воздействие холодного воздуха, но и употребление холодных напитков, продуктов и даже прикосновение к холодному предмету.
Тепловая крапивница похожа на холодовую, но провоцирует ее контакт с теплым воздухом или употребление горячих блюд и напитков. Такой вид высыпаний встречается крайне редко.
Мастоцитоз или пигментная крапивница – это аутоиммунное заболевание, при котором в тканях скапливается чрезмерное количество тучных клеток (мастоцитов).
Папулезная крапивница – контактная форма, провоцируется мелкими насекомыми, которые кусают кожные покровы человека. Сыпь очень характерна и проявляется в виде мельчайших узелков – папул.

Также крапивница имеет неясные, малоизученные виды, к которым относятся нервно-психическая, более схожая с холинергическим видом, есть рецидивирующая крапивница, идиопатическая крапивница – это виды заболевания с невыясненной этиологией.

Насколько опасна крапивница?

Самым опасным последствие крапивницы является ангиоотек, то есть отек Квинке, который может развиваться при условии острой формы течения аллергического заболевания. Однако в аллергологической практике такие случаи встречаются очень редко. Все остальные виды крапивницы совершенно не опасны и не представляют угрозу для жизни больного. Единственным неприятным симптомом является сильный, непрекращающийся зуд. Чаще всего крапивница протекает в острой форме и проходит в течение дня, максимум недели. Редко острая крапивница длится более месяца, это случается тогда, когда высыпания провоцируются инфекционным заболеванием. Как только первопричина устраняется, уходит и зуд, и волдыри. Хроническая форма уртикарии более дискомфортны, однако также не грозят серьезными осложнениями.

Иммуномодулирующие препараты чаще всего показаны при хронической форме крапивницы.

Если крапивница сопровождается бронхоспазмом, могут быть назначены антилейкотриеновые препараты, купирующие астматические приступы.

Отек Квинке предполагает скорую медицинскую помощь. Как правило, он нейтрализуется немедленным введением эпинефрина (адреналина).

Крапивница в любой форме и любого вида требует соблюдение гипоаллергенной диеты, даже, если и не вызвана пищевым провокатором. Из рациона исключаются все продукты, содержащие тирамин – твердые сыры, красное вино, печень, сухая колбаса, бобовые, пиво. Также необходимо отказаться от всех видов цитрусовых, какао, шоколада, орехов и меда, ограничить употребление куриных яиц. Диета должна соблюдаться минимум три недели, дальнейшее меню зависит от динамики заболевания и улучшения состояния.

Важно знать!

Мастоцитоз (синоним: крапивница пигментная) - заболевание, в основе которого лежит накопление тучных клеток в различных органах тканей, включая кожу. Клинические проявления мастоцитоза обусловлены высвобождением биологически активных веществ при дегрануляпии тучных клеток.

Крапивница - это разнородное по причинным факторам заболевание, основным клиническим проявлением которого является кожная сыпь в виде распространенных или ограниченных волдырей, исчезающих самопроизвольно или под влиянием соответствующего лечения.

Патология встречается в среднем у 20% населения, у 25% из которых она носит хронический характер течения. Среди детей заболевание встречается реже, чем у взрослых, а у женщин чаще, по сравнению с мужчинами. Максимальная частота случаев приходится на 20 – 40-летний возраст. Каковы причины появления крапивницы?

Классификация и этиопатогенез

Механизмы развития различных форм очень сложны и до сих пор изучены недостаточно.

Острую, которая может длиться от нескольких минут до 6 недель. Она встречается значительно чаще и диагностируется в среднем в 75% всех случаев крапивницы.
Хроническую. Ее длительность составляет более 6 недель. Хроническая форма с рецидивами встречается в 25%. Эта форма заболевания при естественном течении может длиться, в основном, до 10 лет (у 20% больных).

Кроме того, в зависимости от распространенности по телу болезнь подразделяют на варианты:

локализованный - на определенном ограниченном участке тела;
(распространение элементов сыпи по всему телу), представляющий собой угрожающее жизни состояние, особенно при локализации в области органов, имеющих жизненно важное значение.

По причине и механизму формирования реакции различают следующие формы крапивницы:

аллергическую, обусловленную различными иммунологическими (цитотоксическим, реагиновым, иммунокомплексным) механизмами повышенной чувствительности (гиперчувствительности);
неаллергическую.

Причины

Причины появления крапивницы многочисленные. К наиболее частым из них относятся:

Ингаляционные аллергены, например, бытовые и производственные аэрозоли, эпидермальные антигены, пыльца растений.
Продукты питания, которые способствуют освобождению гистамина, содержащегося в организме, или сами содержащие гистамин. Таковыми являются яйца, молоко коровы, ананас, цитрусовые, мед, кондитерские изделия с пищевыми добавками в виде салицилатов и красителей, копченые изделия, многие специи и горчица, рыбные продукты и морепродукты, томаты, бобовые, баклажаны, сыры, экстрактивные вещества, алкогольные напитки и др. Кроме того, острая форма крапивницы у лиц, страдающих поллинозами, способна развиваться в результате употребления тех продуктов питания, которые содержат антигены, перекрестные с пыльцой растений. Так, при наличии склонности к аллергическим реакциям на пыльцу, образующуюся при цветении деревьев, может развиваться крапивница после употребления орехов, ягод или/и косточковых фруктов и т. д., сенсибилизация к березовой пыльце может вызвать крапивницу после употребления моркови или яблок, особенно красных.
Вирусы, бактерии и грибы.
Наружные, внутренние и инъекционные лекарственные препараты. Очень часто встречается крапивница после антибиотиков, сульфаниламидов, антибактериальных и противовоспалительных средств (салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты), после приема противосудорожных препаратов, витаминов, особенно витаминов группы “B” и аскорбиновой кислоты, применения антисептиков, йодсодержащих препаратов, в том числе и рентгеноконтрастных средств, препаратов, применяемых при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности (каптоприл, эналаприл, хинаприл, престариум, энам и т. д.), инсулина, крови и ее белковых заменителей, зубных имплантов и др. Очень редко, но все-таки встречается реакция даже на антигистаминные и глюкокортикостероидные средства.
Факторы физического воздействия - давление, трение, холод или повышенная температура окружающей среды, вибрация, солнечные лучи, тяжелые физические нагрузки, купание.
Яд осы, пчелы, шершня, москитов, укусы клопов, блох и даже кузнечиков.
Нервно-психическая нагрузка при воздействии психогенных факторов.
Опухолевые процессы, тиреоидит, нарушение функции щитовидной железы и других эндокринных органов, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, заболевания пищеварительного тракта и др.

Причины острой и хронической форм заболевания различны:

В числе всех хронических форм крапивницы (с неустановленной причиной) встречается в среднем в 75-80%, в 15% - вызванная физическим фактором, в 5% - обусловленная другими факторами, в том числе и аллергическими.

Механизмы развития

В случаях хронической формы заболевания иммунологические механизмы не исключаются, например, при наличии аутоиммунной патологии (системная красная волчанка, ревматизм, и др.). В то же время, при хроническом процессе чаще имеет место активация тучных клеток посредством неспецифических (неиммуннологических) раздражителей (эмоциональный стресс, влияние алкогольных напитков, предменструальный период, факторы физического воздействия и др.).

Сыпь при крапивнице

Заразна ли крапивница и можно ли от нее избавиться?

Как выглядит крапивница и велика ли ее опасность?

Клиническая картина

Симптомы крапивницы

Ангионевротический отек Квинке

Отек Квинке

Чем опасна крапивница?

Диагноз заболевания

Диагностика состоит из нескольких условно последовательных этапов.

I этап

II этап

III этап

IV этап

Дункан-тест (холодовой с использованием кубиков льда);
кожный тепловой - посредством водного компресса температурой 25 ° ;
тест с наложением жгута;
механический, или штриховой тест со шпателем;
тестирование с подвешиванием или аппликацией груза;
велоэргометрический тест - для выяснения реакции на общую физическую нагрузку;
фототестирование.

V этап

Лечение крапивницы и профилактика рецидивов

Лечение крапивницы в домашних условиях и диета

Что можно есть?

Медикаментозная терапия

Практически каждый сталкивался с различными кожными высыпаниями и заболеваниями. Многие сыпи очень похожи и имеют общие характеристики, но, как правило, изменения кожного покрова ─ это всего лишь симптом более сложной болезни. Одним из проявлений аллергического дерматита на коже является крапивница.

Что такое крапивница

Сыпь при крапивнице принято называть уртикарной, она может поражать обширные участки кожи за несколько минут, имеет красноватый цвет, по внешнему виду напоминает ожоги от крапивы. Как правило, уртикарная сыпь становиться следствием аллергического дерматита и проявляется при прямом контакте с раздражителем, в отдельных случаях крапивница может стать симптомом более серьезного заболевания. По своим внешним признакам высыпание можно перепутать с эритемой. Также стоит отметить, что появление кожных изменений сопровождается зудом и жжением.

Выделяют несколько форм сыпи:

Острая – уртикарная сыпь быстро поражает кожу и проходит через несколько дней, иногда через пару недель.
Хроническая – такая сыпь может периодически проходить, а потом снова проявляться в другом месте. Для данной формы характерны постоянные рецидивы, лечение может занять несколько месяцев, а иногда и годы.
Следственная или искусственная – такая форма заболевания характерна для людей, которые постоянно страдают на аллергические дерматиты. В данном случае сыпь проявляется от механического воздействия на кожу, например, в месте сильного сдавливания появляется крапивница, которая вскоре проходит.
Атипическая – хроническая стойкая папулезная сыпь.

Крапивница может поразить как ребенка, так и взрослого человека, по статистике ясно, что каждый третий человек хотя бы раз в жизни столкнулся с подобными изменениями кожного покрова. В основном заболевание проявляется у женщин.

В качестве аллергена, который спровоцировал проявление сыпи, может выступать:

Лекарственный препарат.
Пищевые добавки.
Продукты питания.
Полисахариды бактериального происхождения.
Сыворотка.

Характеристика сыпи в зависимости от причин проявления

Физическая крапивница – такой вид крапивницы может быть первичной, которая развивается как самостоятельное заболевание или вторичной как следствие более серьезной болезни, например, сывороточная болезнь или мастоцитоз. При любом физическом раздражении кожи происходит внутренняя химическая реакция, которая приводит к выделению веществ в клетки, в частности гистамина. Такая реакция провоцирует кожные изменения, которые могут проявиться сразу, спустя несколько минут или часов.

Стрессовая крапивница – такая реакция организма вызывается нервными потрясениями или постоянными стрессами. Проявляется сыпь в результате стрессовых ситуаций, физических нагрузок, приеме контрастного душа, обильном потоотделении.

Холодовая крапивница – такой тип принято считать беспричинным. Проявится такая аллергическая реакция может у детей от 6 месяцев и у взрослых. Симптомы могут проявляться только внешними показателями, а иногда нарушают работу внутренних систем: центрально нервной системы – возникают головные боли, дыхательной системы – затруднение дыхания, кашель, кровеносной системы – аретмия, слабое давление, желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота. Волдыри появляются в момент согрева и исчезают через полчаса.

Солнечная сыпь – при контакте с прямыми солнечными лучами на коже в первые минуты возникает сыпь, которая зудит и жжет. В сложной степени проявляется затруднение дыхания, потеря координации.

Медикаментозная сыпь – применение фармакологических препаратов может спровоцировать острую или хроническую крапивницу. Реакция может последовать сразу или проявиться через несколько дней после начала курса лечения.

Контактная крапивница – высыпания появляются в месте прямого контакта с аллергеном. В данном случае аллергеном может выступать все, что угодно, начиная от ткани и заканчивая пыльцой растений.

Также стоит отметить, что причиной крапивницы может стать переливание крови или воздействие физических факторов. Очень часто крапивница становится следствием контакта с ядовитыми растениями, укусами насекомых, медуз или моллюсков.

«Искусственная крапивница» проявляется, без каких-либо контактов с аллергеном, от сильного сдавливания резинкой

Лечение сыпи

Для начала необходимо точно определить аллерген, который спровоцировал уртикарную сыпь. Существует группа высокоаллергенных продуктов, которые исключаются из рациона в первую очередь, особенно в случае нарушения пищеварительного тракта. Стоит отметить, что для большинства людей причиной крапивницы могут стать различные аллергены, что опасно для одного, безопасно для другого. Для достижения положительного результата исключается большая часть продуктов, после в меню периодически вводятся новые. Такие действия помогают провести анализ и установить точную причину аллергического дерматита. В процессе лечения рекомендуется соблюдать строгую диету.

Лечение может включать препараты местного назначения для снятия зуда и уменьшения внешних проявлений заболевания. Врачи отмечают, что особого облегчения подобные средства не оказывают.

При лечении сыпи назначаются антигистаминные препараты. При сложных формах назначается длительное медикаментозное лечение, переливание крови, инъекции гистоглобулина.

Важно : Заниматься самолечением при уртикарной сыпи не рекомендуется, поскольку устранение внешних симптомов не устраняет причины проявления кожных изменений. Если продолжать контакт с аллергеном, это может привести к гиперчувствительности кожи и отечности.

Диагностика высыпаний у детей

Крапивница у ребенка проявляется в месте контакта с одеждой, в кожных складках. Сыпь имеет светло-розовый цвет, различную форму. Высыпания на коже вызывают дискомфорт и зуд, дети очень часто расчесывают волдыри, которые при этом увеличиваются в объеме, и уже становится очень трудно визуализировать отдельное пятно. При нажатии на волдырь в центре можно рассмотреть мелкие белые точки.

Проявление острой крапивницы у ребенка требует диагностики врача-педиатра

Диагностировать заболевание у ребенка может врач-педиатр или дерматолог, для более точного диагноза может назначаться забор проб кожи и общий анализ крови. Также часто проводится анализ кала, исследования щитовидной железы. Иногда врач может назначить функциональные пробы печени.

Причины крапивницы у детей

Основная задача диагностики ─ определить причину проявления кожных изменений у ребенка, самые распространенные из них:

Основные формы протекания заболевания

Легкая форма – болезнь проявляется на отдельном участке тела ребенка или взрослого. Как правило, сыпь проходит через один день, при этом сопровождается слабовыраженными симптомами: практически неощутимый зуд, отсутствие отечности волдырей на коже, слабая интоксикация.

Средняя форма – болезнь приобретает более выраженные симптомы, интоксикация организма, возможен озноб (лихорадка), появляется обширный оттек на отдельных участках кожи, который очень быстро поражает все тело, иногда горло, что может вызвать затруднение дыхания.

Тяжелая форма – сопровождается ярко выраженной симптоматикой, может возникнуть проблема с желудочно-кишечным трактом.

Комплексное лечение уртикарной сыпи у детей

Врачи выделяют четыре основных этапа лечения у ребенка:

Устранение контакта с аллергеном – убираются в первую очередь все продукты, которые способны вызвать крапивницу. Необходимо просмотреть все медикаменты, которые принимались в последнее время.
Соблюдение диеты – питание может включать в себя максимально безопасные продукты, овощи и фрукты, кроме красных и оранжевых, также не стоит употреблять тропические плоды, в том числе и бананы. Допускается употребление кисломолочных продуктов и злаков. Строгая диета соблюдается на протяжении 2-4 недель, после чего раз в неделю в меню добавляют по одному продукту, если реакции нет, то его можно оставить.
Медикаментозная терапия – в зависимости от формы протекания болезни врач назначает фармакологическое лечение на свое усмотрение.
Очищение организма – иногда требуется проведение промывания желудка или переливание крови.

Важно : При лечении стоит полностью исключить применение всех косметических и моющих средств.

Оказание первой помощи

Если замечены первые признаки проявления уртикарной сыпи у ребенка, необходимо предпринять следующие меры:

Если крапивница возникает вследствие анафилактического шока, то необходима немедленная госпитализация.
Госпитализация понадобится, если у ребенка появляется оттек Квинке.
Немедленно прекратить принимать любые фармакологические препараты, которые способны спровоцировать аллергическую реакцию.
При сильной пищевой аллергии сделать промывание желудка и спринцевание клизмой, принять энтнеросорбентные препараты (смекта, полисорб, энтеросгель).
Если аллергия спровоцирована укусом насекомого, необходимо удостовериться в том, что не осталось жала и удалить остатки яда.
При контактной краснухе следует удалить аллерген.
Начать комплексное лечение антигистаминными препаратами первого поколения и местными мазями.
При неэффективности препаратов их меняют на антигистаминные второго поколения.
В случае неэффективности антигистаминных средств необходимо обратиться за консультацией врача и продолжить лечение гормональными препаратами.
При тяжелой аутоиммунной крапивнице специалист назначает лечение иммунодепрессантами.

Особенно сложная форма крапивницы вызывает отек всего тела

Вакцинация во время крапивницы

Проявления любых аллергических реакций, в том числе и крапивница, требуют соблюдения мер предосторожности:

Вакцинацию необходимо проводить, когда кожные высыпания полностью отсутствуют, а ребенок чувствует себя хорошо.
Необходимо проконсультироваться с врачом-аллергологом, который поможет установить причины аллергической реакции.
Ребенок должен соблюдать диету, прописанную врачом.
Перед проведением манипуляции малыша осматривает врач-педиатр.
Интервал между прививками должен быть больше, чем у здорового ребенка.
Одновременно можно проводить только одну вакцинацию.
Перед проведением манипуляции стоит пропить противоаллергенные препараты, детям часто назначают L-цевт или лоратадин.
Стоит воздержаться от прививки в случае проявления сыпи, при наличии аллергической реакции на предыдущие прививки.

Стоит помнить, что крапивница может быть причиной более серьезных заболеваний, связанных с нарушением работ систем организма, поэтому без обследования врача проводить лечение крайне нецелесообразно. Аллергическая крапивница требует лечения: очень часто запущенная сыпь может стать причиной отека Квинке, который провоцирует затруднение дыхания. Уртикарная сыпь быстро проходит, после устранения причин проявления очень редко болезнь приобретает хроническую форму, при которой возникает затруднение лечения.