Появляется пульпит. Пульпит зуба – симптомы и лечение

Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит - патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.

Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.

Общая характеристика заболевания

Пульпит - это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс - гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

1. Витальная . Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней - в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый - намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации - как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем - коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит . Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте - гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Как выбрать надежную стоматологическую клинику?

Многие пациенты под воздействием острой боли выбирают клинику спонтанно, а потом продолжают ходить туда годами, не задумываясь о качестве оказываемых услуг. Конечно, времени на поиск и сопоставление данных в такой ситуации нет. Мы попросили представителя Ассоциации стоматологов прокомментировать данную проблему:

«Конечно, если у вас острая боль, вы можете обратиться в ближайшую стоматологию, это естественное решение. Однако постарайтесь обратить внимание на следующие детали:

• Диалог с врачом - стоматолог должен подробно вас расспросить о ваших ощущениях, проверить реакцию зуба на различные воздействия. Далее пациента информируют о возможных методах лечения.
• Понятный план лечения - после разговора с врачом вы должны понимать, сколько потребуется процедур, с каким интервалом и почему.
• Возможность внепланового приема - в случае внезапного осложнения вас должны принять в удобное для вас время.

Если вам что-то не понравится, следующие этапы лечения вы можете пройти в другой клинике, которую выберете уже в спокойном состоянии, когда боль пройдет.

Наша Ассоциация открыла горячую линию по вопросам лечения зубов. Круглосуточно, без выходных, специалисты разных направлений стоматологии бесплатно проконсультируют вас по телефону, расскажут о возможном плане лечения, предложат ту или иную клинику. При лечении по направлению от Ассоциации даются гарантии на материалы и оказанные услуги, предлагаются конкурентные цены. Наши стоматологи имеют огромный опыт в терапии и хирургии различных форм и стадий пульпита, и вы можете быть уверены, что после лечения зуб не доставит вам беспокойства».

P.S. На сайте представлены цены на лечение по системе «все включено», что позволит вам избежать неожиданных трат во время лечения.

Определить пульпит можно по выраженной характерной симптоматике, которая доставляет пациентам немало дискомфорта. При первых проявлениях данного воспалительного процесса стоит сразу обратиться к специалисту и приступить к терапии. Если отказаться от лечения, то это спровоцирует осложнения и негативные последствия, но при этом самостоятельные действия должны быть полностью исключены.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение .
3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Как быстро развивается?

Определить пульпит можно не только по скорости развития, но и по соответствующим характерным признакам. Прогрессирование воспалительного процесса будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния ротовой полости.

Симптомы будут зависеть от формы заболевания, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания в свою очередь делится на очаговую и диффузную, а хроническая - фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Также специалисты выделяют стадию обострения заболевания.

Характерные признаки острого пульпита:

1. Самопроизвольная боль, которая возникает в виде приступов.
2. Болевые ощущения, которые обостряются в ночное время суток.
3. Дискомфорт беспокоит пациента более двух-трех недель.

При этом нерв зуба не оголяется. Боль носит интенсивный характер, поэтому пациент принимает обезболивающие препараты. Стоит учитывать тот факт, что при острой очаговой форме больной сможет указать, какой зуб его беспокоит.

Хронический пульпит в большинстве случаев возникает без острой стадии. Боль при этом будет ноющей, а иная симптоматика отсутствует. Бессимптомное течение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев и диагностироваться при хронической фиброзной форме.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Может ли быть пульпит, если нерв удален?

Очень часто пациентов беспокоят боли после удаления нерва. В большинстве случаев это не считается патологией, так как происходило вмешательство в полость и затрагивались ткани зуба. Но, бывают и исключения, когда болевые ощущения свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении.

Чтобы понять, что боли естественные, стоит обратить, сколько дней уже присутствует дискомфорт. Ощущения у пациента возникают сразу после удаления нерва и могут длиться более 5 дней. Это будет связано с травмированием мягких тканей.

Если дискомфорт нарастает или наблюдается в течение длительного периода времени, то есть обратиться к специалисту и выяснить провоцирующую причину. Как правило, такое состояние связывают с нарушенной техникой пломбирования.

Почему зуб болит ночью?

Определить пульпит можно по ночным приступам боли. Такое нарушение возникает по многим причинам:

1. Горизонтальное положение. В такой ситуации наблюдается большой прилив крови к голове и челюсти, при этом усиливается давление на воспаленный участок и нервы больного зуба.
2. Изменения общего состояния организма. В ночное время усиливается восприимчивость организма к различным патологиям и воспалительным процессам.
3. Повышение артериального давления.

Болевые ощущения могут возникать при пульпите в ночное время из-за истощения нервной системы, хронического недосыпа, табакокурения, употребления кофе и психических нарушений. Очень часто пациент сам себя настраивает на дискомфорт, тем самым только еще больше усугубляет ситуацию.

Стоматологам нередко приходится иметь дело с пациентами, которые приходят на прием с запущенным кариесом, перешедшим в пульпит. Многие люди оттягивают визит к врачу до последнего, в то время как зуб, пораженный кариесом, продолжает разрушаться. Они ссылаются на отсутствие времени, денег или просто боятся лечения. Но болезнь никуда не исчезает, и в результате развивается пульпит. Некоторые пациенты настолько безответственно относятся к своему здоровью, что даже после развития пульпита продолжают медлить с визитом в клинику, пытаясь избавиться от боли в зубе самостоятельно.

Важно! Пульпит – серьезное заболевание, требующее скорейшего лечения. Однако даже оно не является пределом разрушения больного зуба. Нелеченый пульпит вызывает риск возникновения периодонтита, который требует более серьезного лечения. Если вовремя не принять меры, может понадобиться удаление зуба, которое приводит к смещению зубного ряда и нарушению прикуса. После этого пациент уже не может достаточно качественно пережевывать пищу, а это чревато развитием заболеваний ЖКТ.

Внимание! Ещё до появления такой отрасли медицины, как стоматология, людям было известно о том, что воздействие на глубокие ткани зуба вызывает ужасную боль. Этим широко пользовались во времена инквизиции. Для пыток инквизиторы применяли механическое устройство, похожее на бормашину. С его помощью они дробили и рассверливали зубы жертвы, добираясь до чувствительных мягких тканей. Такое воздействие причиняло человеку невыносимую боль, вызывая потерю сознания. Когда человек лишался чувств, его возвращали в сознание и продолжали мучить, повторяя экзекуцию снова и снова. Через несколько дней такой пытки несчастный умирал от болевого шока.

Пульпит – это стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением нервного пучка (пульпы), на который воздействуют внешние или внутренние факторы.Пульпа представляет собой мягкую ткань, испещренную нервами и сосудами. Именно поэтому она такая чувствительная, а ее воспаление или механическое повреждение вызывает сильнейшую боль.

Пульпа зуба – это рыхлая, волокнистая соединительная ткань, которая заполняет полость зуба. Она состоит из клеточной части, основного вещества, волокна, сосудов, нервов.

Это обусловлено тем, что воспаленная пульпа отекает, увеличивается в размерах и давит на нервные окончания.

Внимание! При остром течении болезни пульпа прикрыта сверху кариозной тканью, а в случае с хроническим пульпитом – открыта и видна в отверстии полости. Хроническая форма болезни не сопровождается настолько сильной болью, как острая. Болевые ощущения имеют ноющий характер, усиливаясь при попадании на пульпу химического или термического раздражителя.

Когда человек ест, в открытую кариозную полость попадают частицы пищи. Если их оттуда не убрать, они закупоривают отверстие, начинают разлагаться и раздражать пульпу, вызывая боль. Труднее всего извлечь из полости остатки твердой пищи (кусочки овощей, орехов или семечек).

Как развивается пульпит

Основной причиной, вызывающей заболевание, является запущенный кариес. Кариозная полость расширяется и углубляется, давая возможность бактериям беспрепятственно попадать в мягкие ткани зуба. Проникновение инфекции бывает прямым и косвенным. При открытой пульпе микроорганизмы имеют прямой доступ к ней. В случае, когда пульпа прикрыта, бактерии попадают через дентинные канальцы.

На данном рисунке представлены все стадии развития пульпита, которые показывают как в результате повреждения внешних и средних оболочек зуба, происходит воспаление и разрушение его нервной системы.

Врачи выделяют два способа попадания инфекции в пульпу: через коронку зуба и через верхушку корня. Первый способ представляет собой осложнение глубокого кариеса. При втором способе инфицирования принято говорить о ретроградном пульпите. При некоторых инфекционных заболеваниях организма воспалительный процесс может затронуть челюстно-лицевую область. В этом случае может начаться инфицирование и воспаление пульпы. Если очаги воспаления расположены недалеко от зубов, есть риск развития пульпита. Такими очагами нередко являются гайморовы пазухи. Например, если у человека разовьется гайморит, инфекция может перейти на зуб. Пациенты, страдающие гайморитом, часто обращаются к врачу с жалобами на зубную боль. При инфицировании пародонтального кармана – промежутка между корнем зуба и десной – инфекция может устремиться к верхушке корня, вызвав пульпит.
Очень часто заболевание появляется вследствие неправильного лечения или ошибок врача. Если врач не соблюдает технологию препарирования и пломбирования поврежденного кариесом зуба, это может привести к развитию пульпита. К наиболее частым ошибкам, совершаемым врачами, можно отнести:

• перегрев тканей зуба в ходе препарирования;
• случайное повреждение пульповой камеры с установкой постоянной пломбы;
• нарушение техники обтачивания зуба под коронку.

В результате неправильного лечения у пациента начинаются боли, и стоматологу приходится переделывать свою работу.

Важно! Существуют разные формы пульпита, наиболее редкими из них являются травматический и конкрементозный пульпит. Травматический пульпит появляется в результате падения или удара. Наиболее уязвимы передние зубы, которые легко травмировать таким образом. Травматический пульпит является неинфекционным, но его симптомы полностью схожи с обычной формой заболевания, развивающегося в результате воспаления пульпы. Конкрементозный пульпит развивается под воздействием солевых отложений (дентиклей и петрификатов), скапливающихся на зубах. Эти отложения давят на мягкую ткань и раздражают нервные окончания, вызывая воспаление.

Острые и хронические формы заболевания

Пульпит, как и любое заболевание, имеет три стадии: острую, хроническую, а также стадию обострения. Как правило, сначала появляется острый пульпит, который при отсутствии лечения перетекает в хронический. Хроническая форма заболевания сопровождается периодическими обострениями. Иногда заболевание не имеет острой стадии, а сразу развивается хроническая, вялотекущая форма. У некоторых пациентов отсутствуют обострения хронической болезни, и она постепенно, незаметно для человека, переходит в периодонтит. Эти процессы связаны с индивидуальными особенностями организма каждого человека.
Патогенез болезни имеет непосредственную связь с ее причиной. Основные причины: инфекция, травма, а также раздражающее действие материала, из которого сделана пломба. Тем не менее, все воспалительные процессы, независимо от их этимологии, имеют много сходств. Таким образом, пульпит запускает ряд структурных изменений в зубе: пульпа отекает, нарушается кровообращение, клетки перестают получать достаточное количество кислорода, затрудняется процесс выведения токсинов и в зубе образуются некротические участки.

Острый пульпит – воспалительный процесс, который воздействует на пульповую камеру, коронку и каналы корня зуба. Он диагностируется после инструментального осмотра полости рта, рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики, и лечится оперативно – с помощью ампутации пульпы зуба.

Острый пульпит бывает двух типов: очаговый и диффузный. В одном и другом случае болевые ощущения появляются как при воздействии на больной зуб, так и без него. Раздражитель, провоцирующий возобновление боли, может быть любой. Обычно это кислая, сладкая, острая или холодная пища. Приступы боли перемежаются короткими периодами затишья, ночью боль усиливается.

Внимание! При очаговой форме заболевания боль имеет определенное место локализации, и пациент четко знает, где именно болит. При диффузной форме боль не имеет четкой локализации, поэтому может отдавать в ухо, глаз, висок, скулу, челюсть, голову или затылочную область. Такое явление наблюдается вследствие раздражения тройничного нерва. Если такое происходит, врач проводит дополнительную диагностику, чтобы обнаружить место локализации боли.

Как развивается пульпит на разных группах зубов?

Подвергнуться возникновению пульпита может каждый зуб, однако некоторые из них более уязвимы. В группе риска находятся «шестерки» или первые моляры. Они расположены в незащищенной области, а их фиссуры (естественные углубления) глубокие и закрытые. «Шестерки» являются первыми постоянными зубами, прорезывающимися у детей уже в возрасте шести лет. Поэтому кариес нередко затрагивает их в первую очередь. Родители часто не обращают внимания на появление у ребенка пятен на этих зубах. Пока зуб не болит, ребенок не жалуется, поэтому пропустить начальную стадию кариеса очень легко. Но если детские зубы не лечить, кариес может довольно быстро перейти в пульпит.
Если заболевание затрагивает передние зубы, то это, как правило, центральные и боковые резцы.

Развитие пульпита начинается с проникновения кариозной инфекции в глубокие слои зуба, появляется цветовое изменение зуба и кариозное разрушение эмали и дентина. Возникают болевые ощущения в результате воспаления пульповой ткани.

Клыки наиболее устойчивы к кариесу из-за своего строения. В меньшей степени подвержены кариесу и, как следствие, пульпиту передние нижние зубы. В этой зоне скапливается большое количество слюны, которая служит естественным защитным фактором от микроорганизмов и кислот, разрушающих зубы. Она содержит минералы (кальций, фосфор), которые необходимы для восстановления эмали.
Однако нижние зубы подстерегает другая неприятность: чаще всего именно на этих зубах откладывается зубной камень. Причина этого – все та же слюна, содержащая минералы, которые легко превращаются в зубные отложения.

Чем опасен пульпит?

Заболевание опасно развитием осложнений. Главной причиной этого является затягивание с лечением и употребление большого количества обезболивающих препаратов. Попытки переждать боль или вылечить зуб обезболивающими препаратами приводят к потере драгоценного времени и запускают механизм развития осложнений. Самым вероятным осложнением является периодонтит – воспаление тканей, прилегающих к корню. Выделяют периодонтит в острой и хронической форме. Острый периодонтит характеризуется сильнейшей пульсирующей болью, повышением температуры, отечностью прилегающих к зубу тканей и чувством распирания. Проводя лечение, врач вскрывает зуб, выпуская большое количество неприятно пахнущего гноя.
Еще один признак хронического периодонтита – появление на десне свищей – каналов для вывода гноя. Гной накапливается и периодически выходит наружу через это отверстие, принося человеку временное облегчение.

Периодонтит зуба – это заболевание, возникающее при воспалении верхушки корня зуба. Оно развивается при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба или в следствие некачественного пломбирования корневых каналов.

Весьма опасным и сложным в лечении является хронический периодонтит, при котором развиваются кисты. Ткани вокруг корня разрастаются и образуют гранулемы (мешочки, наполненные гноем). При удалении зуба эти кисты хорошо видны. Они свисают с корней и имеют красный или синеватый цвет. Пациенты, которые видели их, надолго запоминают это неприятное зрелище.
Вышеперечисленные осложнения являются еще не самыми опасными. Пульпит и периодонтит приводят к потере зуба, но это далеко не самое страшное, что может случиться с пациентом. При отсутствии адекватного лечения повышается риск развития еще более грозных заболеваний, которые ведут не только к потере зуба, но и к серьезным проблемам со здоровьем, а в запущенных случаях даже к смерти. Сюда относятся такие осложнения, как периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит и сепсис.
Периостит – это заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает надкостницу. Гной проникает под нее и вызывает воспаление. У больного наблюдается высокая температура, общая слабость, десна распухает, изменяя форму лица. Испытывая сильные страдания, пациент часто жалеет, что вовремя не обратился к врачу и не вылечил пульпит.
Остеомиелит – опасное заболевание, представляющее собой растворение кости челюсти. Если долго не лечить остеомиелит, то челюстная кость становится очень хрупкой и может сломаться. Такие случаи встречаются, когда пациент с запущенным остеомиелитом, наконец, обращается к стоматологу. Во время врачебных манипуляций может произойти перелом или отлом части челюстной кости.
Абсцесс и флегмона представляют собой гнойные воспаления, являющиеся серьезными осложнениями пульпита. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, а флегмона – разлитое. Они развиваются в случае, когда инфекция доходит до жизненно важных сосудов и нервов и могут закончиться смертью пациента.
Сепсис – это заражение крови ядовитыми продуктами распада инфицированных тканей. Зараженная кровь распространяется по всему организму. Результатом может стать летальный исход.
Из всего вышеперечисленного видно, какие серьезные проблемы может вызвать безобидный на первый взгляд кариес, перешедший в пульпит. Чтобы уберечь себя от этих тяжелый заболеваний, необходимо своевременно лечить кариес и пульпит, не дожидаясь развития осложнений. Чем раньше начато лечение, тем меньших проблем удастся избежать.

Как распознать пульпит по симптомам?

Во избежание серьезных проблем со здоровьем важно своевременно распознать пульпит и обратиться к врачу. Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые позволяют без особого труда самостоятельно диагностировать его.
Главным признаком пульпита, отличающим его от кариеса, являются острые самопроизвольные боли.

Острый пульпит – это болевые ощущения, которые провоцируются различными раздражителями (кислая, сладкая, острая или холодная пища). Приступы боли то стихают, то возобновляются вновь, а к вечеру боль многократно усиливается.

При кариесе болевые ощущения возникают только при контакте с раздражителем. Симптомами острого периодонтита являются невыносимая боль, не позволяющая даже притронуться к зубу, повышение температуры и плохое самочувствие больного.
Хронический пульпит диагностировать сложнее. Если кариозная полость открыта, и в ней видна мягкая ткань, это свидетельствует о гипертрофическом пульпите. А если еда, попадая в полость, вызывает продолжительную ноющую боль, можно говорить о гангренозном или фиброзном пульпите.

Важно! Симптомы хронического периодонтита похожи на симптомы хронического пульпита, только при периодонтите на десне образуются свищи, сама десна припухает, а из-под нее периодически сочится гной.

Методы лечения и профилактические меры

После постановки диагноза стоматолог решает, как именно будет проводиться лечение. Пульпит можно лечить тремя способами: сохранить нерв, частично удалить его и провести полное удаление пульпы. Из этих трех методов врачи чаще всего используют последний. Сохранение пульпы часто сопровождается осложнениями, а частичное удаление применяют в том случае, когда из-за сложного строения зубного канала невозможно пролечить его полностью.
Качественное лечение предполагает тщательную обработку корневых каналов и их пломбирование. В процессе лечения врач обрабатывает каналы специальными иглоподобными инструментами (файлами), затем промывает их дезинфицирующим средством, после чего пломбирует. Для пломбирования применяют специальные отвердевающие материалы. Лечение проводится под местной анестезией.
В большинстве случаев за один визит к врачу вылечить пульпит не удается. Пациенту может потребоваться посетить стоматолога 2–4 раза. Это происходит в тех случаях, когда врач устанавливает в корневой канал временную пломбу, содержащую мышьяк, антисептик или лекарственный препарат. Такую пломбу пациент носит несколько дней.
Если лечение проведено правильно, никаких болей у пациента быть не должно. Иногда наблюдаются постпломбировочные боли, появляющиеся при жевании или надавливании на зуб, но они проходят в течение нескольких дней.
Главным способом профилактики пульпита является своевременное лечение кариеса. А лучше всего соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы уберечься от кариеса. Основные меры профилактики проблем с зубами:

• чистка зубов утром и вечером, а также каждый раз после еды;
• очищение межзубных промежутков зубной нитью (флоссом);
• ограничение сладкой пищи;
• прохождение профилактического осмотра у стоматолога два раза в год;
• удаление зубного камня;
• реминерализация и фторирование зубной эмали.

Попова Наталья Викторовна Директор, врач-стоматолог

Что такое пульпит, пульпа зуба? Чем грозит и почему стоит регулярно проходить обследование? Давайте разберемся в этих вопросах.

Многие изначально узнавали только уже в кабинете стоматолога Небольшие полости на поверхности зуба, нарушение целостности эмали зуба приводит к тому, что внутрь зуба попадают болезнетворные микробы. Здесь бактерии чувствуют себя очень хорошо. Они размножаются, «поедая» ткани зуба и продвигаясь все глубже и глубже.

В этот период Вы не всегда можете заподозрить неладное. Часто полости располагаются в таких местах, которые Вы не видите (на внутренней поверхности зуба или в межзубном промежутках). Пока полость имеет небольшие размеры, она редко вызывает болезненность. Зачастую эти полости может обнаружить только врач-стоматолог при рентгенологическом обследовании.

В некоторых случаях какие-то ощущения все же есть. Это может быть реакция на сладко, кислое, холодное, застревание пищи между зубами .

Обнаруженную полость легко вылечить. Обычно врач ставит Вам диагноз - кариес, производит удаление «испорченных» микробами тканей и ставит пломбу.

Такое лечение возможно, если Вы вовремя обратились к специалисту. Если Вы нерегулярно проходите профилактические осмотры, а течение кариеса у Вас протекает бессимптомно, бактерии в конце концов достигнут пульпы зуба. В зубе возникает резкая боль. Врач ставит диагноз - пульпит.

Что же такое пульпа (пульпит) и почему ее воспаление вызывает такую боль

Пульпой называют внутреннюю ткань зуба, которая содержит сосуды и нерв, поставляющие зубу питательные вещества. Твердые ткани зуба (эмаль и дентин) благодаря пульпе имеют возможность получать все необходимое, прежде всего кальций, так нужный для целостности и устойчивости зуба к внешним воздействиям.

При истончении дентина, разделяющего внешнюю среду и пульпу возникает так называемый начальный пульпит. Еще нет повреждения пульпы, но уже есть токсичное воздействие на нее продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

На первом этапе лечения пульпита , после постановки анестезии и удаления «испорченных» тканей зуба, не всегда удается поставить верный диагноз. Часто врач не может быть уверен абсолютно, что микробы не проникли в пульпу, и не начался процесс разрушения пульпы.

Наиболее точным критерием оценки жизнеспособности пульпы является время. Что это значит? Врач накладывает лечебную повязку на дно полости, которая будет способствовать укреплению и утолщению дна, а также препятствовать проникновению бактерий и их токсинов в пульпу. Затем ставится временная пломба. В течение двух, четырех недель наблюдают за зубом. Если зуб Вас не беспокоит, в следующее посещение ставиться постоянная пломба.

Однако даже это не может быть абсолютным показателем того, что пульпа жива и здорова. Существует так называемое бессимптомное течение пульпита. Поэтому даже после постановки постоянной пломбы необходимо наблюдение за зубом, по крайней мере в течение года. На периодических профосмотрах (раз в полгода) Желательно сделать рентгенологический снимок, а также оценит жизнеспособность пульпы с помощью различных тестов.

«Для чего все эти сложности?» скажете Вы. «Может просто удалить нерв?»

Зуб, лишенный пульпы, становиться хрупким со временем, его стенки скалываются. Изменяется цвет зуба, он приобретает сероватый оттенок. Чаще всего врач предлагает покрыть зуб коронкой, чтобы избежать осложнений. Да и удаление нерва процедура не такая простая, как кажется на первый взгляд. В корне зуба, помимо основного канала, который виден врачу и может быть обработан, существует целая система микроканальцев, которую стоматолог, вооруженный даже самым продвинутым микроскопом, не сможет пройти чисто физически. По данным российских, а также европейских исследований, лишь 60% «мертвых» зубов не имею осложнений после лечения.

Порядок лечения пульпита

Итак, врач, при Вашем полном понимании ситуации и согласии, пытался спасти Ваш зуб. Но что -то пошло не так. После постановки временной пломбы зуб продолжает (или начинает) болеть. Вам ставят диагноз пульпит острый или хронический, не важно, тактика врача при этом одна - пульпу (нерв) необходимо удалить .

Процедура выполняется за одно или два посещения , в зависимости от количества каналов и степени их доступности и искривленности. Заканчивается лечение такого зуба, у которого удален нерв постановкой пломбы или, что чаще, реставрацией. Пломбу или реставрацию укрепляют с помощью различных штифтов. При необходимости зуб покрывают коронкой. Оценка необходимости коронки определяется врачом по степени сохранности и хрупкости оставшихся тканей зуба.

Лечение считается законченным только при прохождении всех этапов, вплоть до постановки коронки на постоянный цемент.

Гарантийные обязательства начинаются с момента, когда закончено лечение и распространяются на пломбу, реставрацию и коронку.

Гарантийные обязательства на лечение каналов не могут быть предоставлены в связи с вышеизложенными сложностями при их лечении. Врач лишь может гарантировать, что произведенное им лечение было проведено в соответствии с принятыми сегодня стандартами и на высоком профессиональном уровне.

Итак, лечение проведено, но не забывайте о возможных осложнениях. Обязательно проходите профилактические осмотры раз в полгода. Рентгенологическое исследование пролеченных зубов поможет вовремя выявить и устранить возникшие проблемы.

Берегите Ваши зубы.

Желаю Вам здоровья.

У Вас или Вашего ребенка болит зуб, который на вид особо не отличается от других зубов? Возможно это признаки пульпита.

Что такое пульпит?

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – , и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является , например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Теперь давайте кратко рассмотрим механизм развития пульпита, что будет удобно сделать с помощью следующего изображения:

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба. Поражение зубной эмали называется – кариесом. Чем больше времени проходит без надлежащего ухода за полостью рта, чем быстрее проходят патологические процессы по уничтожению зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином. В пульпе проходят кровеносные сосуды и нервные окончания. Именно с этим и связано появление сильных болей при пульпите.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток. Зубная боль при пульпите может распространяться как на несколько рядом стоящих зубов, так и на всю челюсть, со временем переходить даже в головную боль.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптомы пульпита

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы. Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

• Посеревшая эмаль пораженного зуба;
• Открытая полость зуба;
• Кровотечение из зуба;
• Повышенная раздражительность.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

• Периодонтит;
• Потеря зуба;

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно природы — , лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу. Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

• Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
• Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
• Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
• Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как или ;
• Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
• Перегрев пульпы при лечении зуба;
• Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
• Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
• Применение при лечении зубов некачественных материалов;
• Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов различает следующие виды данного заболевания:

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
• Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
• Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

• Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
• Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
• Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Диагностика пульпита

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр зубов;
• Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
• зубов.

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к , который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита , т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется. После этого останавливается кровотечение, полость зуба санируется антибактериальными средствами. После закладывается временная пломба, примерно на 6 месяцев.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки , 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель . Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного , скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

• При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
• Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
• Соблюдать ;
• Регулярно ;
• Не оставлять на самотек хронические заболевания.