Кариес цемента корня зуба понятие. Тема: кариес цемента

Цель - научиться методам диагностики и лечения кариеса цемента.

Учебные задачи

Выявить типичные места кариеса в зубном ряду.

Разобрать патологическую анатомию кариеса цемента.

Освоить алгоритм диагностики кариеса цемента, оценить степень его риска.

Научиться дифференцировать кариес цемента.

Овладеть алгоритмом лечения кариеса цемента.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы

Гистология твердых тканей зубов.

Определение кариеса зубов.

Определение деминерализации.

Определение реминерализации.

Деминерализация при кариесе зубов.

Определение резистентности.

Основные причины кариеса зубов: местные, общие.

Кариесогенная микрофлора.

Параметры эмали, меняющиеся при кариесе зубов.

Механизм развития кариеса зубов.

Кариес цемента - К02.2, кариес корня, корешковый или старческий кариес - кариозное поражение обнажившегося корня зуба. Кариес цемента чаще встречают у пациентов старше 60 лет, характеризуется поражением цемента или дентина в пришеечной области. Его возникновение

связано с частым употреблением углеводов и плохой гигиеной полости рта в пожилом возрасте при наличии участков обнажения поверхности корня, которое обусловлено возрастной атрофией межзубных перегородок и заболеваниями пародонта. При этом важна и уменьшенная секреция слюны, которая вызвана гормональными изменениями, приемом лекарственных препаратов. Особенно интенсивно развивается кариес корня у людей после лучевого лечения в области головы и шеи. Возникающая при этом ксеростомия приводит к выраженным изменениям слизистой оболочки полости рта и быстрому возникновению кариеса на значительной поверхности обнаженного дентина.

Кариес цемента начинается часто в пришеечном участке открытой поверхности корня на уровне эмалево-цементного соединения. Он может поражать любую поверхность зуба, но чаще начинается с апроксимальной, ниже контактного пункта. Сначала кариес - поверхностно расположенный участок размягчения эмали с нечеткими границами темного цвета, склонный к распространению больше к периферии, чем вглубь. При зондировании очаг имеет мягкоэластическую консистенцию. В результате прогрессирования кариес циркулярно охватывает корень, что нередко становится причиной перелома с полным отделением коронки от корня. На рентгенограмме кариозный очаг расположен на апроксимальной поверхности ниже эмалево-цементной границы. Корневой кариес часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной, сохраняется гипосаливация и уходу за полостью рта уделяют недостаточное внимание. Часто возникает необходимость в реминерализующем лечении.

Микроорганизмы и продукты их обмена проникают в бесклеточный волокнистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом коллагеновые волокна сохранены, не поражен и тонкий гиперминерализованный слой (10-15 мкм). Однако в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушается. При заболеваниях пародонта дентин реагирует на влияние раздражителей образованием склерозированного дентина, замедляющего развитие кариеса. Кроме того, корневой дентин содержит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариес в целом незначителен, но часто распространяется вокруг корня. По структуре он сходен с кариесом дентина коронки.

Особенности лечения кариеса цемента

При кариесе дентина корня образуется неглубокая, но значительная по площади поражения полость. При ее препарировании широко используют инструменты для ручного препарирования (экскавация).

Кариесом цемента называют корневой кариес, возникающий вследствие оголившегося зубного корня либо образования дентального кармана.

Это одна из разновидностей кариеса, наиболее коварная и агрессивная. Патология не терпит игнорирования лечения, и может привести к серьезным последствиям.

Общие сведения

Заболевание занимает лишь третье место по распространенности в стоматологической практике, но она довольно опасна, так как поражаются тонкие корневые стенки. Первым признаком является повышение чувствительность зубов.

Существует 3 стадии развития болезни:

начальная;
поверхностная;
глубинный кариес цемента.

Кроме того, болезнь может развиваться медленно или же стремительно. Быстрое развитие заболевания начинается с разрушения корня, а при отсутствии лечения грозит утратой зуба.

Причины развития

Главной причиной появления кариеса цемента считают наличие микроорганизмов, провоцирующих развитие патологии.

Среди других факторов медики выделяют:

Некачественный уход за полостью рта, который приводит к отложениям остатков пищи на поверхности зуба. При этом, пища перегнивает и создает благоприятные условия для размножения бактерий.
Увеличение десенного кармана возникает при отслоении десны от шейки зуба. Появляется полость, в которой собираются остатки пищи.
Пришеечный кариес, который вовремя не был купирован, продолжает прогрессировать, и приводит к развитию кариеса цемента.
Наличие коронок, которые были некорректно установлены, например, с небольшим промежутком между зубом и конструкцией.
Несбалансированное питание влечет за собой нарушение обмена веществ, ослабление костной ткани. Большое количество углеводов в рационе провоцирует развитие кариозных микроорганизмов.
Снижение объема выделяемой слюны вызывает деминерализацию эмали, что ослабляет защитные функции организма в целом.

В зоне риска оказываются люди, перенесшие лучевую терапию, а также пациенты, у которых диагностированы заболевания пародонта.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы патологии и места ее локализации. Некоторые пациенты не ощущают даже дискомфорта, а другие не могут даже полноценно открыть рот.

Во время развития кариеса в кармане, появляется покраснение десен, но сам карман закрыт.

Такую форму называют закрытой. При этом у пациента отмечается незначительное, либо полное отсутствие болезненных ощущений.

При открытой форме, на поверхности зуба появляется сначала небольшое коричневое, а со временем черное пятно.

Кроме эстетического урона пациент ощущает неудобства при приеме острой, горячей, кислой пищи, появляются болезненные ощущения от различных раздражителей.

Человек начинает более осторожно чистить зубы, что приводит к менее качественной обработке поверхности, и дальнейшему развитию болезни.

Первым звоночком для многих становится появление черноты на границе десны и собственно зуба. Как правило, такое пятно не чистится зубной пастой, его невозможно убрать самостоятельно.

При обнаружении на зубах даже незначительного потемнения необходимо сразу обратиться в стоматологический кабинет за помощью специалиста.

Диагностика

При развитии закрытой формы, самостоятельно повести правильную диагностику невозможно. Стоматолог при осмотре пациента определяет степень поражения, локацию, методику лечения.

Для этого применяются:

Зондирование проводится острым инструментом для того, чтобы визуально отличить здоровую ткань от пораженной. Воспаленная десна имеет шероховатую поверхность, легкое или интенсивное покраснение.
Рентгеновский снимок позволяет исследовать корень зуба без болезненных манипуляций, не нарушая целостность поверхности десны. Такая методика дает возможность обнаружить, еще не проявившиеся изменения на корнях, наиболее реально оценить степень поражения зубного корня.
Использование визиографа дает возможность не только увидеть скрытые поражения корня, но и исследовать очаг заболевания под различными углами, с увеличением изображения.
Такой метод диагностики позволяет составить наиболее точное представление о развитии кариеса, принять оптимальное решение по терапии заболевания.
Термодиагностика или термометрия дает возможность исследовать реакцию зуба на низкую и высокую температуру. Для исследования используют холодную воду и подогретый стоматологический инструмент.
Электроодонтометрия – диагностика с помощью воздействия на зуб разряда определенной силы электрического тока. Процедура проводится специальным аппаратом, который позволяет исследовать реакцию нерва на раздражитель.

На основании анализа данных обследований пациента, врач принимает решение о выборе терапии.

Лечение

Терапия зависит от различных показателей:

локации;
стадии развития;
скорости течения болезни.

Специалисты используют консервативное и оперативное лечение.

Консервативное

К консервативному лечению прибегают до появления разрушительного процесса.

Основной целью терапии на этой стадии является устранение очага патологии, очищение зуба от наслоений и сохранение целостности эмали.

Процедуры проводятся без пломбирования по следующей схеме:

Очищение ротовой полости профессиональными средствами.
Ликвидация основных причин , провоцирующих кариес цемента – лечение пародонта, коррекция протезов.
Эмаль обрабатывается реминерализирующим средством . С этой целью используют препараты на основе фтора, антисептики.

В случае необходимости более глубокого воздействия применяют герметик с фторидами и ионами меди либо кальция. В сложных случаях прибегают к оперативному вмешательству.

Оперативное

Проводится при закрытой форме, когда карман закрывает очаг поражения, а десна кровоточит, и не позволяет провести пломбирование.

Открытое место поражения обрабатывают, и устанавливают временную пломбу из масляного дентина или стеклоиономерного цемента.

Второй визит к врачу назначают с учетом времени для заживления десны. Во время повторного посещения удаляют временную пломбу и устанавливают постоянную.

Последовательность действий врача при оперативном лечении следующая:

Обезболивание места поражения (проводится инъекцией либо спреем).
Размягченные и отличающиеся цветом мягкие ткани иссекают методом диатермокоагуляции.
Непораженные участки сохраняются.
Проводится просушивание краев с помощью кровеостанавливающих нитей.
Удаляются отсеченные ткани, очищается поверхность. Для определения состояния полости используют индикатор кариеса.
При необходимости удаляется нерв, и пролечиваются каналы.
Производится нанесение временного пломбирующего состава.
Через, определенное лечащим врачом время, удаляется временная пломба, пораженное место промывается специальным составом.
Устанавливается постоянная пломба.

Для лечения кариеса цемента используют пломбировочные смеси, устойчивые к составу слюны, крови, десенной жидкости.

В качестве пломбирующих материалов применяют:

Амальгамы . Материал долговечный в сравнении с другими смесями, но его применяют редко, так как в составе содержится ртуть. Кроме того, возникают некоторые сложности при установке, так как материал требует абсолютной сухости.
Компомер предназначен для установки на небольших участках повреждений. Материал прочный, эстетичный, но на поверхности фиксируется сравнительно непрочно.
Стеклоиономерные материалы у стоматологов самые популярные, так как они хорошо фиксируются во влажной среде, содержат компоненты, которые восстанавливают структуру, подходят на больших поверхностях, пораженных кариесом.

Для наилучшего контроля результата терапии, пациент посещает врача через 2-3 дня после установки постоянной пломбы.

Во избежание рецидива или очередного развития на другом элементе зубного ряда, проводят профилактические осмотры не реже 1 раза в полгода.

Стоимость

Цена лечения зависит от статуса медицинского учреждения, стоимости используемых материалов, квалификации специалиста, сложности процедуры.

Клиники закладывают отдельную цену на использование аппаратов при лечении заболевания, на материалы для пломб.

На конечную стоимость процедур влияет, множество факторов, одним из которых является количество посещений врача для проведения манипуляций.

Цена консервативного лечения варьируется в пределах 1 500–3 000 руб.

В среднем стоимость пломбирования при оперативном методе лечения обходится в 3 000-6 000 руб., при установке коронки на зуб цена услуги возрастает в 2-3 раза.

При лечении передних зубов медики используют технологии, позволяющие сохранить хороший эстетический вид. Такое лечение стоит дороже.

Возможные осложнения

Опасность заболевания в том, что на начальных стадиях патология не проявляет себя.

Развитие болезни приводит к нарушению целостности корневой ткани, воспалению десны. Сначала повышается чувствительность зубов, пациент испытывает дискомфорт при приеме пищи.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует. Область заболевания стремительно увеличивается, при значительных поражениях обнажается нерв.

Воспаляется ткань десны, появляется кровоточивость. Происходит истончение слоя цемента, что приводит к расшатыванию и впоследствии утрате зуба.

Профилактика

Для того чтобы избежать проблемы, следует соблюдать простые правила:

Грамотно чистить зубы.
Правильно подобрать зубную пасту и щетку.
Регулярно проходить осмотры у стоматолога.
Следить за состоянием зубных протезов и коронок.
Отказаться от курения, нормализовать питание.

Такие меры давно всем известны, но их несоблюдение может привести к плачевным последствиям.

Из видео вы узнаете о морфологии корня зуба и лечении кариеса.

Что вы узнаете в этой статье:

Что это вообще такое? Кариес корня, определение.
Его распространенность и актуальность данной проблемы. Эпидемиология кариеса корня.
Каким он бывает? Классификация кариеса корня.
Что вызывает эту проблему? Механизм развития кариеса корня зуба.
Как найти эту болезнь у пациента? Диагностика кариеса корня.
Что мы увидим во рту? Клинические проявления кариеса корня.
Как это лечится? Кариес корня зуба лечение.

Готовы? Тогда давайте начинать!

Определение Кариеса корня зуба.

Умная книга гласит, что кариес корня – это результат взаимодействия комплекса неблагоприятных факторов, ведущих к возникновению и прогрессированию процесса деминерализации в области корня зуба.

Говоря проще, это кариес, который появился на корне зуба, оголенном из-за рецессии десны.

Эпидемиология кариеса корня

Заболеваемость кариесом корня постоянно растет у пожилых людей. Это связывают с тем, что:

Стало больше людей с болезнями периодонта, так как их профилактика неэффективна
Улучшилась стоматологическая помощь, и сейчас у пенсионеров во рту намного больше зубов.
Ну и увеличилась продолжительность жизни, куда же без этого

Как бы там ни было, в нашей стране сегодня кариесом корня болеет

1,3 % в возрасте 25-29 лет
и 35,2% (в возрасте 55-64 года)

Классификация кариеса корня

В Международной классификации болезней (МКБ-10) кариес корня расположен в разделе К02 кариес зубов. Вот эта классификация:

К02 Кариес зубов

К02.0 Кариес эмали
К02.1 Кариес дентина – и здесь
К02.2 Кариес цемента – вот он
К02.3 Приостановившийся кариес зубов – и здесь
К02.4 Одонтоклазия
К02.8 Другой уточненный кариес зубов
К02.9 Кариес зубов неуточненный

Классификация кариеса корня по Леусу

Леуc П.А. ,Борисенко Л.Г.

По глубине поражения тканей корня:

Без образования полости
С образованием полости

По течению кариеса корня:

Активное поражение
Вторичный кариес (активный или неактивный)
Неуточненный

Механизм развития кариеса корня зуба

Здесь мы расскажем факторах риска, приводящих к кариесу корня. Их делят на 2 группы:

Факторы, которые влияют на периодонт, это:
Недостаточная профилактика, в т.ч. гигиена, как личная, так и профессиональная
Собственно пародонтоз, и связанная с ним рецессия десны (оголение корня)
Пожилой возраст
Анатомические особенности рта пациента (мелкое преддверие, коротка я уздечка, патология прикуса)

КАК РЕЗУЛЬТАТ – нарушение прикрепления десны и оголение корня

После оголения корня в игру вступают факторы, вызывающие кариес
Нерациональное питание (углеводы)
Недостаток фтора (в пище и зубной пасте)
Недостаточное кол-во или состав слюны

КАК РЕЗУЛЬТАТ – развитие кариеса на поверхности корня.

Остается ещё один вопрос, почему на корне кариес развивается быстрее, чем на коронке зуба?

Ответ: Потому, что цемент корня чувствительнее к кислотам, чем высокоминерализованная эмаль. Для сравнения: растворение эмали начинается при pH меньше 5,5. А цемента — при 6,2 – 6,7. Есть разница?

Диагностика кариеса корня

Диагностируют кариес корня как и другие болезни с помощью основных и дополнительных методов исследования:

Основные — это опрос, осмотр, зондирование, перкуссия, пальпация. С их помощью можно увидеть кариозную полость на поверхности корня, определить её топографию (на какой поверхности корня расположена), глубину, края и др.
Дополнительные:

Это индексная оценка гигиены (OHI-S, PLI), состояния десны (GI, индекс рецессии десны), состояния периодонта (КПИ)
Также, диагностические тесты: (исследование слюны на pH).
Рентгенологическое исследование (bite-wing-рентгенография, ортопантомограмма)

При помощи рентгена можно найти скрытые кариозные полости под десной, или прилежащие к соседнему зубу.

Клинические проявления кариеса корня.

Первое — это жалобы. Пациент чаще жалуется на:

Эстетический дефект (не красиво) если кариес на вестибулярной поверхности передних зубов.
Дискомфорт во время еды, боль при чистке зубов
Симптомы болезни периодонта (кровоточивость десен, подвижность зубов и т.д.)
Кратковременная боль от раздражителей (Зубы заходятся от мороженого, горячего чая). Боль исчезает, когда убирают причину.

По течению кариес корня бывает:

Активное поражение – при этом края полости подрытые. Полость заполнена размягчёнными тканями. Есть тенденция к быстрому увеличению её размеров.

Приостановившийся кариес – края полости гладкие, плотные, пологие (не подрытые). Дно полости плотное, блестящее. Не стремиться увеличиться.

Вторичный кариес – возобновление процесса в области ремиссии или после лечения (на месте пломбы).

По глубине поражения:

Без образования полости – пятно белого цвета. Плотность меньше, чем у
нормального цемента.

С образованием полости – любой из описанных в п.1. кариозных дефектов.

В зависимости от того, какую поверхность зуба он поражает

Кариес может поражать любую поверхность корня, или 2 поверхности, или все поверхности по кругу (циркулярное распространение)

И последнее, по МКБ-10. Выделяют кариес цемента и кариес дентина

Кариес цемента поражает только цемент корня зуба
Кариес дентина распространяется также вглубь на дентин

Классификация закончилась, клинические проявления тоже.

Если обобщить, то кариес корня — это пятно или полость на поверхности корня зуба. Её края подрытые или гладкие краями.

Полость может находится над или под десной.

Лечение кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня, как и простого кариеса, начинают с мотивации и профилактики. Об этом подробнее читайте в нашей статье по ссылочке.

Кариес в стадии пятна лечат с помощью консервативной ремтерапии. Применяют:

Препараты фтора – лаки, гели, растворы (Фтор в форме фторида натрия, аминофторида, фторида олова и др.)
Препараты кальция (10% Кальций глюконат).
Антисептики (Хлоргексидин 1-2%)

Аппликации этих препаратов способствуют реминерализации тканей зуба, приостановлению и обратному развитию кариеса в стадии пятна. Цемент корня (за счёт своей пористости) легче других тканей зуба способен реминирализоваться.

Десинтетайзеры – снижают чувствительность зубов.

Кариес в стадии дефекта твердых тканей лечится с помощью препарирования и пломбирования.

Раскрытие. При кариесе корня вход в кариозную полость широкий, без нависающих краев. Поэтому раскрытие не проводится.
Расширение. Профилактическое расширение полости (препарирование здорового дентина) проводят только при быстропрогрессирующем кариесе корня.
Некрэктомия. Т.к. расстояние от дна полости до пульпы невелико, некрэктомия проводится осторожно. Удаляют только размягченный дентин.
Формирование кариозной полости. Полость овальной формы. Если она расположена на апроксимальной поверхности, создают дополнительную площадку на оральной. Если полость расположена в области эмали, создают скос, шириной2-5 мм.
Пломбирование. Из-за высокой влажности вблизи десны (десневой жидкости), выбирают пломбировочный материал, который не боится влаги. Это СИЦ, амальгама или компомер.

И в заключении резюмируем основные элементы статьи:

Кариес корня – это полость на корне зуба
Распространённость 35,2% в возрастной группе 55-64 года
Классификация ВОЗ – кариес цемента. И клиническая классификация проф. Девиной
2-х этапный механизм развития: обнажение корня + кариесогенные факторы
Диагностика – как стандартный кариес + исследование периодонта.
Клиника: Кариес пятна и Полостной кариес. Быстропрогрессирующий с подрытыми краями и ремиссия с гладкой поверхностью
Лечение: Рем. Терапия – кариес пятна или препарирование/пломбирование – полостной кариес.

На этом всё. Учитесь, развивайтесь, читайте другие статьи. Удачи!

Кариес Корня Зуба обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский

Кариес цемента (корня) чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Зачастую является «продолжением» пришеечного кариеса при прогрессировании болезней периоонта.

Стоит отметить, что данная форма присутствует только в Международной классификации болезней.

Для возникновения кариозного процесса в цементе необходимо совпадение нескольких условий (факторов):

Рецессия (снижение) десны или патологические периодонтальные карманы – кариес может развиться только при нарушении зубо-десневого прикрепления или оголении корня.
Плохая гигиена полости рта – пришеечная область (возле десны) является отличным ретенционным пунктом, задерживающим зубной налет.

Прием лекарственных препаратов – большинство пациентов пожилого возраста постоянно принимают какие-либо лекарства, некоторые из них влияют на состав, свойства и скорость выделения слюны, что может способствовать развитию кариеса.
Лучевая терапия – вызывает сухость полости рта, слюноотделение снижено, что лишает зубов механизма защиты от кариозного процесса.

Жалобы пациентов и обследование

Основные беспокойства пациентов – эстетический недостаток (при локализации процесса на передних зубах) и болезненная реакция на температурные и химические раздражители (в зависимости от степени поражения). В некоторых случаях течение бессимптомное.

При тщательном обследовании обнаруживается рецессия десны (или карман), а также кариозная полость в цементе, зондирование которой болезненно. Зачастую выявить полость можно только после тщательной чистки зубов от налета и снятия твердых зубных отложений (камней).

Иногда кариес цемента обнаруживается случайно, во время анализа дентальной рентгенограммы.

Принципы лечения

Лечение данной формы кариеса имеет некоторые особенности, однако преследует те же задачи, как и лечение любого другого кариеса – стабилизация процесса, удаление мертвых тканей, восстановление формы зуба.

Так как кариозное поражение цемента очень часто располагается в непосредственной близости от десны, препарированию и постановке пломбы будет мешать ее кровоточивость. Здесь есть два пути:

Первый – использование ретракционной нити, которая отдавливает и опускает десну.
Второй – иссечение десны хирургическим способом или электрокоагуляция.
Во втором случае пломбировать необходимо в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, так как десневая ткань очень быстро восстанавливается и разрастается вновь.

При лечении поражений на корне обязательно использование местной анестезии, так как цемент обладает очень сильной чувствительностью (в несколько раз превышает чувствительность эмали).

После удаления мертвых тканей приступают к пломбированию, чаще всего применяют стеклоиономерные цементы (светового отверждения).

Также пациенту нужно разъяснить о роли адекватной гигиены ротовой полости и регулярных визитах в стоматологу.

Кариес – довольно распространенное стоматологическое заболевание, нарушающее структурную целостность зуба. В запущенном состоянии способно привести к полной потере органа.

Патология провоцирует появление ряда более серьезных диагнозов и нуждается в незамедлительной терапии.

К сожалению, большинство пациентов игнорируют эту проблему до того момента, когда без помощи специалиста уже не обойтись. На данном этапе лечение уже более кардинальное, иногда единственное решение – ампутация разрушенного зуба.

Кариес цемента – это частичное поражение органа, сосредоточенное в цементной области зуба. Развивается на фоне оголения корневой части и появлении десневого кармана, что считается аномальным явлением. Часто заболевание диагностируют как кариес корня.

При этом патологические бактерии и микроорганизмы поражают внутреннюю часть органа, оставляя целостными эмаль и дентин.

Такое явление, в основном наблюдается у людей старшей возрастной группы, у которых с течением времени происходят процессы атрофии костной ткани десны, что приводит к частичному обнажению корня.

Причины появления

Главная причина развития данного вида заболевания – негативное влияние на ткани зуба патогенных микробов типа Lactobacillus, Streptococcus mutans.

В свою очередь, спровоцировать их возникновение в полости рта, а также способствовать их активному размножению, могут следующие факторы:

Ксеростомия – проявляется в аномальном уменьшении слюнной массы, омывающей слизистую и челюстной ряд, а также в нарушении ее качественного состава. Эти процессы вызывают постепенную деминерализацию поверхностного слоя эмали.
Она, в свою очередь, уже не в состоянии оберегать зубы от внешнего воздействия микробов. Примечательно то, что ксеростомию может вызвать прием определенных лекарственных препаратов антигистаминной группы, диуретиков, успокоительных и антидепрессантов.
Ненадлежащий уход за полостью рта – недостаточно тщательно проведенные гигиенические процедуры неспособны качественно очистить коронковую часть органа от налета и каменистых отложений.
Пришеечный вид кариеса – вовремя не устраненный, он активно распространяется на область корня и поражает его ткани.
Некорректно проведенное протезирование – искусственная коронка недостаточно плотно прилегает к десне, и в имеющейся щели, скапливаются микробы.
Неполноценное питание – систематическая нехватка минералов и витаминов приводит к деминерализации твердых тканей, а в сочетании с обилием углеводов в полости рта начинают активно развиваться бактерии, вызывающие кариес.
Заболевания пародонта .
Онкология отделов головы при проведении лучевой терапии .

Разновидности , их действие и правила применения для надежной защиты эмали зубов.

В этой все самое интересное о современном лечении кариеса между передними зубами.

Симптомы

В зависимости от области локализации заболевания наблюдается и характерная для каждого случая клиническая картина. При этом, она может быть практически невыраженной, если патология скрыта в зубодесневом кармане.

В такой ситуации аномалия диагностируется, как правило, уже на запущенной стадии, когда на области десны развивается острый, видимый невооруженным глазом, пульпит.

При открытой форме патологии цемента проявляется следующая симптоматика:

нарушение внешней привлекательности – особенно заметно на фасадной части челюстного ряда, когда у основания органов появляются характерные разрушительные проявления части внешней поверхности зуба;
некоторая болезненность в процессе приема пищи – при попадании фрагментов еды или под воздействием холодных или горячих продуктов возникает болевой синдром различной степени интенсивности.

Методы диагностики

Профессиональные способы дифференциальной диагностики патологии цемента корня включают в себя следующие комплексные манипуляции с использованием современных аппаратных и инструментальных вариантов:

Тщательная очистка зубов от налета и твердых наслоений, поскольку именно они являются основными провокаторами развития заболевания. В процессе очистки применяют кюреты, скейлеры, ультразвуковые колпачки, а также прибор аппаратной чистки Air Flow.
Отделение диагностируемого фрагмента корня от слюнной жидкости – используется техника коффердам.
Прямое зондирование корневой поверхности – специальный остроконечный зонд мгновенно фиксирует очаги поражения по шероховатой структуре поверхности ткани.
Общий рентген – выявляет наличие карманов у подозрительной коронки, кариес внутри корня на рентгене выглядит как затемненный участок. Чтобы диагностировать скрытый тип патологии, применяют визограф – идеальное решение для визуального рассмотрения аномалии в различных проекциях.
Термодиагностика – максимально точно констатирует стадийную степень поражения органа. При этом больной зуб подвергают воздействию слишком горячей или, напротив, очень холодной воды – если болевой синдром эпизодичен и краткоеменен – это начальный порог заболевания, если боль импульсивная, не проходящая – это явный признак наличия пульпитных образований.
Элекроондотометрия – точечное влияние на область пульпы электрических импульсов различной степени интенсивности. Чем больше пощипывание в пораженной области, тем запущеннее и выраженнее диагноз.

Лечение

Терапия патологии цемента, в зависимости от степени пораженности органа, предполагает два варианта устранения проблемы:

консервативный;
хирургический.

Первый целесообразен на стадии, когда процессы необратимого разрушения зуба еще не запущены. Второй проводится при появлении карманов, когда пломбировка каналов – единственное решение.

Какие диагностические мероприятия проводятся для выявления , применяемое в современных стоматологических клиниках.

Читайте отзывы о каппах Invisalign, об их преимуществах и недостатках в сравнении с аналогами других производителей.

По этому адресу предлагаем выяснить, как очистить золотые коронки от остатков зубов.

Консервативный

Особенности пломбирования полостей при кариесе корня предполагают проведение следующих манипуляций:

профессиональная чистка челюстного ряда – устранение каменистых отложений и зубного налета;
ликвидация их провоцирующих факторов – мероприятия по коррекции протезных конструкций, комплексная терапия пародонта и прочих воспалительных процессов полости рта;
воздействие на коронковую часть органа реминерализующими компонентами – данная методика предполагает применение фторсодержащих соединений и антисептических веществ. Для более эффективной обработки к ним добавляют ионы меди и кристаллы кальция.

Оперативные

Методика подразумевает хирургический вариант устранения проблемы десенных тканей и коронковой части зуба.

Технология предполагает выполнение следующего комплекса мероприятий:

местное обезболивание – обеспечивается методом прямого воздействия наркотического средства на область поражения. Зона инъекции предварительно смачивается купирующим болевой синдром гелем либо спреем;
поскольку обезопасить обрабатываемую зону путем кофердама довольно сложно, доктор проводит частичное рассечение зоны десны способом диатермокоагуляции;
следующий этап – коррекционное стягивание краевой поверхности мягких тканей десны специальными кровеостанавливающими нитями;
затем, доктор устраняет пораженные фрагменты дентина, образуя обработанную полость. Для диагностики зоны очищения применяют специальный состав – маркер кариеса;
по медицинским показаниям, стоматолог ампутирует нерв и проводит комплексную пломбировку каналов;
завершающая стадия – ротовая полость в полном объеме подвергается полной дезинфекции антисептическими препаратами.

Выбор пломбировочных средств определяется анатомией полости, общей клинической картиной состояния тканей десны, местом локализации пораженного фрагмента челюстного ряда.

В данном случае для пломбировки каналов целесообразно применение следующих компонентов:

Амальгамы – используются крайне редко, поскольку их применение предполагает полное отсутствие влажной среды в ротовой полости, а достичь этого практически невозможно. Кроме того, в состав материла, входит ртуть, для ее замешивания требуется индивидуальная защита.
Компомеры – обеспечивают достаточно прочную и крепкую пломбу, которая выдерживает большое механическое давление извне. Показаны к использованию в маленьких полостях. Минус материла – не слишком прочная фиксация.
Стеклоиномерные – идеальный вариант для реставрации больших пораженных патологией, площадей. Средство прекрасно крепится, не реагирует на влагу, в его составе реминирализирующие компоненты, регенерирующие структуру органа.

В видео смотрите этапы лечения корня зуба.

Стоимость

Цена процедуры состоит из ряда факторов – степени поражения, применяемой методике терапии, пломбировочных материалов и региона.

Лечение кариеса цемента поверхностного вида варьирует в пределах 2 000–3 000 рублей, хирургия будет стоить на порядок дороже.

В среднем, с учетом пломбировочного компонента эта сумма колеблется от 3 500 до 6 000 рублей.

Возможные осложнения

Определены патологии, являющиеся следствием кариеса цемента зуба:

пульпит – очаговое воспаление пульпы органа. Имеет острую и хроническую форму. Лечится посредством комплексной очистки каналов корня и их дальнейшей пломбировкой качественными композитами;
периодонтит – патология внутренних тканей апикального периодонтита, сопровождаемая сильным болевым синдромом;
челюстной периостит – последствие описанного выше диагноза при стойкой его запущенности. Проявляется как острое воспаление тканей надкостницы. Сопровождается температурой, болью, общей слабостью;
остеомиелит – сопровождается гнойными очагами. Больной жалуется на челюстную боль, отечность щеки, переутомляемость;
абсцессы – сложное воспаление, протекает остро, с выраженной симптоматикой. Отличается одонтогенной природой. В запущенной стадии очень опасно и представляет угрозу для жизни.

Профилактика

Специалисты выделяют следующие действия, минимизирующие риск развития кариеса цемента:

ежедневная, не менее 2 раз в сутки чистка зубов с применением профессиональных паст;
применение зубной нитей;
сокращение потребления сахаросодержащих продуктов;
применение фторсодержащих препаратов;
содержание в рационе овощей и фруктов.