Желтое тело в яичнике на узи. Желтое тело в правом яичнике: норма, планирование беременности

– это важный компонент репродуктивной системы женщины. Ключевая задача это временной железы – вырабатывать важный гормон прогестерон, который имеет ключевое значение во время первого триместра беременности. Исследовать железу можно при помощи ультразвукового датчика, это особенно важно на этапе планирования беременности и ранней диагностики зачатия.

Что это такое?

В женском организме желтое тело образуется после овуляции, когда яйцеклетка вышла из яичника и готова к оплодотворению. В свою очередь, железа с необычным названием отвечает за выработку гормона, который на первых порах будет поддерживать нормальное течение вынашивания. Она необходима до тех пор, пока не сформируется плацента.

Образуется железа на поверхности одного из яичников, такое необычное название получила из-за нестандартного ярко-желтого цвета.

Наличие желтого тела, во время менструального цикла и при беременности, которое просматривается при помощи аппарата УЗ диагностики – это нормально, ведь указывает на правильное функционирование репродуктивной системы женщины. Это так же физиологически, как и овуляция и как менструальные выделения.

Появление и развитие

Появляется временная железа сразу же после выхода яйцеклетки из фолликула. Пока яйцеклетка движется по маточным трубам навстречу сперматозоиду, на месте разорванного фолликула образуется желтое тело.

Процесс его зарождения и цикл жизни состоит из нескольких этапов, длительность их зависит от того произошло оплодотворение в этом цикле или нет.

Первая стадия охватывает процесс разрыва фолликула и выход из него яйцеклетки. Этот первый этап существования железы заключается в регенерации стенок фолликула. Они заживляются, полученная полость заполняется кровью, клетки начинают активно делится, выстилая полость.

На второй фазе внутрь ее прорастают кровеносные сосуды, тем самым обеспечивая жизнеспособность, теперь железа может функционировать.

Третий этап называется расцвет. Именно в этот момент железа самая активная. Ее внешне очертания при УЗ исследовании будут такие:

Округлое новообразование.
Возвышается над яичником.
Оттенок багровый.

На этой стадии возможно 2 варианта развития. Если беременность наступила, то такую активность железа будет сохранять на протяжении первого триместра, ведь ее задача обеспечивать организм будущей мамы прогестероном. Если же зачатие не произошло, то в активничать она будет только следующие 10 дней, потом перейдет в следующую фазу.

Последняя четвертая фаза – это регрессия. Железа со временем обесцвечивается, приобретает вид рубца. Рассасывается самостоятельно. Именно в этот период уровень гормона резко снижается, начинается отделение эндометрия в матке и наступает первый день менструации. Как только функция желтого тела начинает угасать, в яичниках запускается новый цикл созревания фолликулов.

Прогестерон, который вырабатывается железой, имеет важное значение при вынашивании беременности. Если активность железы не достаточная, не может сформироваться необходимый слой эндометрия в матке, а значит, эмбриону сложно закрепиться в ней.

Именно недостаточная активность желтого тела является причиной выкидыша на ранних сроках. Как раз для определения состояния железы проводиться ультразвукового исследование при беременности. Если замечена низкая активность, женщине прописывают медикаментозные препараты, которые способствуют образованию гормона.

Что покажет ультразвук?

Для проверки состояния желтого тела назначается ультразвуковое исследование яичников. В ходе его удается рассмотреть его размеры, нормальность развития и активность функционирования.

Назначается такая диагностика при:

Определении беременности, в том числе многоплодной, ведь на не укажет 2 желтых тела на яичниках.
Необходимости диагностики заболеваний репродуктивной системы.
Обязательно нужно походить исследование при планировании беременности.
Для диагностики кистозных образований.
В процессе лечения бесплодия.

В ходе диагностик может быть обнаружено:

Отсутствие железы. На фоне задержки менструации – это может указывать на отсутствие овуляции вовсе в этом цикле.
Если плод в матке есть, а железы нет, ставят угрозу выкидыша и назначают курс лечения.
Если железа просматривается, а менструации нет, то возможна беременность, но это не 100% гарантия.
Если размер желтого тела намного больше формы при беременности и даже после 14 недели не регрессирует – это может указывать на кисту железы.

Киста железы

При беременности не редкость ситуация, когда желтое тело после полного формирования плаценты не исчезает, а продолжает расти. Если оно превышает размеры 4 см – это сигнал о присутствие кистозного новообразования.

На течение беременности это не оказывает никакого влияния. Но если размеры ее и дальше будут расти – возможно сдавливание и разрыв. Чаще всего это новообразования появляется на правом яичнике. Факторы риска развития кисты на желтом теле:

Прием гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию, использование аналогичных медикаментов при зачатии методом ЭКО.
Если было искусственное прерывание беременности.

Что касается не беременных женщин, то у них также могут появляться такие новообразования на желтом теле. Причин на то несколько, а именно:

Нарушение нормального соотношения гормонов.
Функциональное расстройство работы яичников.
Нарушения в работе репродуктивной системы.
Использование средств экстренной контрацепции.
При постоянном стрессе психического и физического направления.
При хронических болезнях репродуктивной системы, зачастую это инфекционные недуги.

Вывод. Состояние желтого тела для репродуктивного здоровья женщины очень важно. Учитывая, что кистозные образования развиваются именно в теле железы правого яичника, стоит внимательно относится, к сигналам собственного организма, особенно при беременности.

Ежемесячно организм женщины переживает циклические изменения – формирование яйцеклетки, ее выход и прочее. Главную функцию в этом круговороте выполняет зарождение временной железы. Она отвечает за выработку гормонов и другие внутри органические задачи, связанные с менструацией и беременностью. По размеру желтого тела, образующегося сразу после овуляции, можно судить об отсутствии патологии.

Важный этап на пути к беременности занимает овуляция и желтое тело. О первом процессе знают многие, что это выход сформированной яйцеклетки из фолликула. Но что означает второе обозначение? Какую функцию оно выполняет?

Временную рудиментарную железу, появляющуюся вместо фолликула после выхода из него женской клетки, называют желтым телом. Ее роль – производство гормона прогестерона, который способствует:

понижению уровня ФЛГ (фолликулостимулирующего гормона), что не позволяет созревать другим фолликулам;
стимуляции роста функциональной стенки матки, подготавливая ее к имплантации эмбриона;
расслаблению гладкой маточной мускулатуры, что препятствует преждевременному изгнанию плода из матки.

Недостаток прогестерона затрудняет имплантацию зародыша в матку и ведет к самопроизвольному выкидышу, даже если эмбрион успешно имплантировался.

Количество выработки гормона зависит от размера железы – чем она больше выросла, тем больше она продуцирует секрецию. Своего апогея она достигает через 2 недели после выхода клетки из яичника.
Все это время яйцеклетка находится в стадии готовности к оплодотворению или уже оплодотворенная продвигается к матке. Если овуляция была, а оплодотворение не произошло, железистая структура рассасывается, начинаются месячные. При наступившем зачатии – продолжает функционировать и выделять гормон.

В какое время цикла овуляции образуется желтое тело

Фолликул развивается в первой половине цикла и состоит из гранулезных, тека-клеток и ооцита (яйцеклетки). Когда ооцит выходит из фолликула, вместе с ним выливается жидкость. Фолликул же замыкается, а гранулезные и тека-клетки приступают к выработке прогестерона и эстрогена. Образование желтого секрета лютеина в большом количестве дает соответствующий окрас железе, что послужило ее названию.

Сам процесс выхода яйцеклетки происходит за считанные секунды, и сразу за ним следует развитие/формирование временной железы. Ее рост постепенный, как и увеличение количества продуцируемого гормона, и проходит несколько этапов:

За 2–3 дня в нее прорастают кровеносные сосуды, после чего начинается выработка гормонов.
На 7–8 день ее размер достигает 1,4–2 см, что обусловлено наибольшим количеством выработки гормона.
После пика активности, при отсутствии оплодотворения, в железу врастает соединительная ткань, и она уменьшается.
Под конец цикла ее размер равен нескольким миллиметрам, затем полностью рассасывается.

Важно! Если после гормональной активности желтого тела наблюдается его уменьшение, это означает отсутствие беременности.

Как определить, что произошла выработка желтого тела

Узнать о формировании временной железы можно двумя способами:

Лабораторным исследованием – по количеству прогестерона в крови.
УЗ исследованием – по небольшому образованию на яичнике, имеющему неоднородную структуру.

Точность диагноза будет зависеть от опытности врача, чувствительности проводимого метода исследования, расположения самой железы.

Что означает отсутствие железы при УЗ исследовании, если овуляция, предположительно, произошла:

овуляции нет вообще в этом цикле или она еще не наступила;
развилась фолликулярная киста, когда выросший фолликул не лопнул, а заполнился жидкостью;
проблемы с развитием фолликул, есть риск невозможности зачатия.

При задержке месячных кратковременная железа может сказать о многом:

1. Если есть желтое тело, значит, женщина беременна, даже когда плод еще незаметен.
2. Отсутствие такого образования указывает на патологию репродуктивной системы.
3. При наличии плода отсутствует временная железа – угроза выкидыша. Сохранить беременность в этом случае можно приемом препаратов с содержанием прогестерона.

Фолликулометрия

Иногда требуется более точная диагностика деятельности яичников, чтобы зафиксировать момент овуляции или рост железистой структуры. Для этого используют УЗИ-мониторинг, начинающийся с начала менструального цикла до момента видимости образовавшегося тела. Это называется фолликулометрией.

Неоднократное повторение УЗ исследования необходимо в нескольких случаях:

если есть сбои в менструальном цикле;
для определения точного дня овуляции;
при стимуляции овуляции.

Первое УЗИ назначают в основном на 10 день цикла, и повторяют раз в неделю или каждый 2–3 дня, в зависимости от поставленных задач. После нахождения доминантного фолликула производят расчет дня овуляции, затем делают подтверждающее УЗИ во 2 фазе.

Сколько живет желтое тело после овуляции

Появление желтого тела начинается с момента освобождения клетки из фолликула. При обычном 28-дневном цикле желтое тело после овуляции продолжает существовать еще 13–14 суток. С наступлением следующего цикла оно растворяется (редуцируется). Иногда рудиментарная железа может существовать больше месяца, до овуляции следующего цикла.

Какого размера должно быть желтое тело после овуляции

В норме рудиментарная железа должна быть в пределах 1,4–2 см. В разный период цикла она имеет разный размер, что показывает правильность работы женского организма, патологию или беременность.

Соотношение размера и периода высчитывают по дням:

12–15 мм – такие размеры железа имеет после овуляции (14–15 день цикла) или к окончанию цикла (сигнализирует об отсутствии оплодотворения);
18–24 мм – нормальное развитие железистой структуры через 7 суток после овуляции (21–22 день цикла). По таким размерам можно судить, что овуляция прошла успешно и организм готов возложить на себя обязанности по выращиванию плода, при оплодотворении;
24–30 мм – женщина беременна и процесс протекает успешно;
31–40 мм и больше – наличие кисты.

Увеличение размеров

Если есть незначительное увеличение желтообразной структуры (до 3 см), это не всегда свидетельствует о беременности. Для подтверждения зачатия необходимо наличие плода и других показателей при диагностике.

Увеличиваться железа может до 6–7 см, что является показателем наличия кисты. На беременность это не влияет, но требует тщательного контроля. Иногда требуется проведение срочной терапии, но в большинстве случаев она самостоятельно исчезает к концу срока или после рождения малыша.

Уменьшение размеров

Недостаточный размер железы на определенном этапе цикла говорит, что она не сможет обеспечить организм достаточным количеством прогестерона в нужный момент. Это грозит срывом беременности или замиранием плода. Может произойти нарушение формирования плаценты. Тогда женщине назначают гормональную терапию.

Уменьшение размеров к концу цикла считается нормой при несостоявшейся беременности, поскольку железа рассасывается, а затем исчезает совсем.

Желтое тело при беременности

Когда оплодотворение произошло, железа не исчезает сразу, а продолжает рост и функционирование, вырабатывая гормоны, способствующие нормальному развитию эмбриона. Это продолжается весь первый триместр гестационного периода, затем эта функция выполняется плацентой. Железа прекращает существование, рассасываясь, как и перед месячными.

Всегда ли образуется желтое тело

Наличие этой железы чаще свидетельствует об успешном завершении овуляции. Но случаются ситуации, когда на месте фолликула образовывается желтое тело без овуляции. Это состояние носит название – лютеинизация фолликула. То есть на УЗИ отчетливо просматривается железа, а яйцеклетки или свободной жидкости, излившейся из фолликула в момент его разрыва, не наблюдается.

Если же нет желтого тела после овуляции, это может говорить о каких-либо нарушениях репродуктивных органов. Тогда проводится дополнительная диагностика, и назначается соответствующее лечение обнаруженной патологии. Если не лечить заболевание, есть риск лишиться возможности выносить и родить здорового малыша.

Киста желтого тела

Железистое кистообразование представляет собой увеличенное в несколько раз тело, продолжающее репродуцировать гормоны. Точные причины возникновения этого процесса неизвестны, но, по предварительным данным, можно судить о сбое в работе яичников.

По сути, киста – это та же доброкачественная опухоль, образовавшаяся на месте не редуцировавшейся железы. Она может сохраняться в течение 3–4 менструальных циклов или всей беременности. Затем, как правило, само рассасывается, не нанося вреда женщине или плоду.

Если образовалась киста желтого тела, и зачатие не произошло, следующая овуляция может проходить нормально. Но наблюдение все же требуется, во избежание осложнений.

В некоторых случаях происходит перекручивание, разрыв или нагноение тела. Это осложнение требует хирургического вмешательства.

Заключение

Временная железистая структура играет важнейшую роль при зачатии и вынашивании ребенка. От правильности ее функционирования зависит качество течения беременности. Если работа железы нарушена, это является угрозой выкидыша или образованием кисты. Для поддержания беременности сегодня существуют методы лечения гормонами. Но положительный результат зависит от своевременного диагностирования патологии.

Полезное видео про желтое тело после овуляции

Отсутствие ограничений к многократному проведению ультразвукового исследования органов малого таза, предоставляет неограниченные возможности, не прибегая к инвазивным методам диагностики, отслеживать все физиологические изменения, происходящие в органах женской репродуктивной системы (матке, яичниках и эндометрии).

Классические способы диагностики наличия овуляции, такие как измерение базальной температуры тела, оценка степени вязкости цервикальной слизи и определение динамики изменений концентрации гормонов (эстрогена, прогестерона, лютеинизурующего гормона) позволяют получить лишь косвенную информацию о происходящей овуляции.

УЗ-мониторинг фолликулогенеза обеспечивает получение визуальной информации о количестве и размере созревающих фолликулов, что, несомненно, может служить основанием для констатации факта наличия овуляции. Кроме того, современное УЗ оборудование, обладающее высоким разрешением, позволяет оценить функциональную активность желтого тела в яичнике на УЗИ и соответствующих изменениях в эндометриальной ткани матки.

Что такое желтое тело?

Поскольку желтое тело не является постоянно функционирующим органом, возникает резонный вопрос, какова его роль в обеспечении репродуктивных функций женского организма и что это такое?
С первого дня менструального цикла начинают созревать сразу несколько фолликулов. Через несколько дней, из всей массы, выделяется доминантный фолликул, который продолжает расти и к 10 дню менструального цикла на УЗИ визуализируется как эхонегативное округлое образование в яичнике диаметром 1 сантиметр.

В течение следующих 3–5 дней фолликул увеличивается в размере на 2,5–3,0 мм ежесуточно, достигая к моменту овуляции 1,8–2,4 см в диаметре. Мониторинг фолликулогенеза осуществляют, начиная с 10 дня менструального цикла, с неоднократным повторением процедуры до момента овуляции. При этом оценка размеров фолликула является показателем, определяющим уровень эстрадиола в крови и полноценность овуляторной фазы.

Начало развития желтого тела начинается в момент разрыва стенки фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. При этом гранулезные клетки разорвавшегося фолликула, под воздействием гормонов, вырабатываемых гипофизом, начинают образовывать желтое тело. Эта стадия развития характеризуется активным разрастанием сосудистой системы в гранулезные клетки, приводящим к формированию эндокринной железы, основной задачей которой является выработка прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, обеспечивает подготовку эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Этапы развития фолликула и желтого тела

Как выглядит желтое тело на УЗИ? На УЗ-картине желтое тело определяется в виде гиперэхогенного образования, имеющего неоднородное содержимое, находящегося на месте произошедшей овуляции и имеющего размеры 18–30 мм. Поскольку диаметр железы напрямую коррелирует с его гормональной активностью, оценка ее размеров является основной задачей при проведении УЗ-диагностики. Так, при размере желтого тела менее 16 мм, принято говорить о гормональной недостаточности, требующей заместительной гормонотерапии.

Таблица : Динамика изменений размеров желтого тела в соответствии с физиологическим состоянием организма.

Важно! Если при проведении УЗИ желтое тело не видно, это значит, что в развитии фолликула произошло нарушение. Как правило, нарушение проявляется развитием фолликулярной недостаточности и полным отсутствием овуляции.

Беременность

Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, не только создает оптимальные условия для оплодотворения, стимулируя развитие эндометрия, но и способствует сохранению беременности до момента, когда функции берет на себя окончательно развившаяся плацента. Если беременность не наступила, через 12–14 дней существования, функции железы угасают, что вызывает менструальное кровотечение и последующее повторение всех фаз цикла.

При имплантации плодного яйца в эндометрий матки, активность желтого тела возрастает, сопровождаясь соответствующим увеличением его размеров. Так, при беременности размеры железы при УЗИ могут соответствовать 3 см, при этом угасание функциональной активности наблюдается лишь к 10-12 неделе беременности, с соответствующей регрессией тканей.

Желтое тело на УЗИ при беременности, определяется как округлое образование до 30 мм в диаметре

Определение желтого тела на УЗИ применяется также при диагностике внематочной беременности. При этом основными источниками информации, говорящими о наличии беременности как таковой, является повышение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) и, видимое на УЗ-мониторе, увеличение размера желтого тела до 30 мм. Однако при комплексной оценке вышеупомянутых результатов в сопоставлении с информацией, полученной с помощью ультразвуковой диагностики можно судить о месте локализации плодного яйца.

Диагностировать внематочную беременность можно при обнаружении следующих признаков:

увеличение размеров матки;
отсутствие плодного яйца в полости матки при соответствующем уровне ХГЧ и наличии полноценного желтого тела на яичнике;
увеличение толщины эндометриального слоя до 20 мм, вследствие стимулирующего воздействия прогестерона;
эхографические признаки наличия плодного яйца вне полости матки (трубная, яичниковая, шеечная и др беременности).

Как правило, появление любой нехарактерной эхоструктуры в области придатков, имеющей неровные или округлые контуры, следует считать внематочной беременностью. Если место имплантации плодного яйца невозможно увидеть с помощью УЗ-сканера, диагноз ставят на основании косвенных признаков. Актуально исследование желтого тела и при диагностике многоплодной беременности.

Если УЗИ показало 2 или 3 желтых тела, то велика вероятность формирования 2 и более плодных яиц. Гормональные нарушения вследствие недостаточной фазы желтого тела, являются частой причиной бесплодия или спонтанного прерывания беременности на ранних сроках.

Киста желтого тела

В норме, в фазу угасания желтого тела (если оплодотворение не произошло), железа уменьшается в размере, замещая гранулезные клетки рубцовой тканью. Рубец, сформированный на поверхности яичника, постепенно рассасывается, придавая яичнику характерный «неровный» вид. Киста желтого тела образуется из нерегрессировавшей своевременно железы, в которой происходят гипертрофические процессы, вследствие накопления внутриклеточной жидкости. Размеры кисты, как правило, не превышают 8 см.

Основными причинами развития кисты считаются гормональные нарушения и нарушения кровообращения в яичнике. Поскольку в норме серозное содержимое фолликула должно рассасываться по кровеносным сосудам, увеличение его объемов в тканях железы свидетельствует или о повышенной продукции межклеточной жидкости или нарушении лимфооттока.

При проведении УЗИ, кисту желтого тела можно увидеть как анаэхогенное образование округлой формы, имеющее однородную консистенцию и диаметр от 40 до 80 мм. Характерным отличием этой кисты от опухолевых кист яичника, является способность к саморассасыванию, что и происходит в 90% случаев по истечении 2-3 месяцев.

Если киста имеет небольшие размеры и не сопровождается какими-либо симптомами, пациентка должна регулярно делать УЗИ и посещать гинеколога. При отсутствии регрессии со стороны новообразования по истечении двух или трех месяцев, может быть применена медикаментозная или физиотерапия, направленная на стимулирование рассасывания кисты.

Важно! При обнаружении кисты желтого тела во время УЗИ при беременности, проведение терапевтических мероприятий не требуется, так как она не является угрозой для вынашивания плода и исчезает в положенные сроки.

При отсутствии регрессии фолликулярной кисты, ее удаляют хирургическим способом

Апоплексия яичника

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

застойные явления в органах малого таза;
воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
снижение скорости свертывания крови;
тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО.

Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Беременность, пожалуй, самое прекрасное время в жизни каждой женщины. А чтобы беременность наступила, в организме женщины должно вырабатываться нужное количество гормонов. Именно гормон прогестерон отвечает за прикрепление плодного яйца и нормальное протекание беременности. Выработку этого гормона обеспечивает желтое тело. Оно может образовываться в одном из яичников или сразу в обоих. Желтое или лютеиновое тело считается временным эндокринным органом, который отвечает за секрецию прогестерона. О том, как образовывается желтое тело в правом яичнике, его функциях и возможных патологиях речь пойдет в этой статье.

Желтое тело правого яичника: что это значит, и для чего оно нужно?

Как уже говорилось, лютеиновое тело может формироваться в одном из яичников. Желтое тело в правом яичнике образуется в период созревания фолликула и выхода яйцеклетки, то есть во время наступления овуляторной фазы. Фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на этом месте в яичнике образовывается желтое тело. Именно этот временный эндокринный орган отвечает за мышечный тонус матки и способствует нормальному прикреплению плодного яйца, а также дальнейшему развитию беременности.

Если беременность наступает, то желтое тело функционирует примерно до 16 дня общего цикла менструации. Потом оно рассасывается и исчезает. На соединительных тканях остается лишь белесый след. В дальнейшем за секрецию прогестерона отвечает плацента. В некоторых случаях желтое тело может выполнять свою функцию на протяжении всей беременности.

Если беременность не наступила, то желтое тело отвечает за начало менструального кровотечения. Этот временный орган получает наибольшее снабжение кровью в период активной работы во время овуляции и наступления лютеиновой фазы. Желтое тело образовывается в каждом цикле менструации. А если оно не формируется, то это свидетельствует об отсутствии овуляции. Женщинам в таком случае нужно обратиться к специалисту и пройти курс лечения, направленный на выявление причин отсутствия овуляции и нормализацию гормонального фона.

Читайте также:

Желтое тело: норма и патология

Нормальное или патологическое состояние лютеинового тела определяется в зависимости от его размеров. Установить точный размер желтого тела можно только путем проведения ультразвукового диагностирования. Как показывает практика, нормой считается размер лютеинового тела от 10 до 30 мм. При отклонении от нормы врач выявляет причину и назначает соответствующее лечение.

Если показатель ниже минимального предела, то это свидетельствует о недостаточном функционировании желтого тела и, соответственно, о неполноценной выработке гормона прогестерона. В таком случае акушер-гинеколог может скорректировать гормональный фон путем назначения препаратов, относящихся к гормонозамещающей группе. Самостоятельно принимать такие фармакологические средства не рекомендуется, поскольку самолечение может привести к наступлению осложненных последствий.

Если размеры желтого тела превышают отметку 30 мм, то это свидетельствует о развитии кисты. Желтое тело обрастает уплотнившейся соединительной тканью, а внутри накапливается серозное вещество. В редких случаях кистозное новообразование может перерасти в опухоль злокачественного типа.

Киста желтого тела правого яичника: причины, симптоматика, лечение

Как показывает медицинская практика, кистозное новообразование на желтом теле не влечет за собой осложненных последствий и не оказывает отрицательного влияния на женский организм. Чаще всего такое заболевание выявляется у женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте. Если своевременно выявить заболевание и начать лечебный курс, то никаких последствий не возникнет.

Лечащие специалисты могут диагностировать кистозное желтое тело правого яичника путем проведения полномасштабного обследования:

визуального осмотра;
ультразвукового диагностирования (трансабдоминального и трансвагинального);
исследования кровяных анализов на уровень содержания гормонов.

Киста желтого тела представляет собой уплотнение. Лютеиновое тело обрастает плотной соединительной тканью, покрытой зернистыми клетками. Внутри полости скапливается серозная или геморрагическая жидкость, имеющая желтовато-красный цвет. Кистозное желтое тело правого яичника в диаметре может достигать до 8 см.

Каковы причины появления кисты лютеинового тела?

Киста желтого тела может образовываться как при наступлении беременности, так и при ее отсутствии. Причины, обусловливающие появление кистозного новообразования, в обоих случаях идентичны. Состояние пациентки влияет исключительно на выбор оптимального курса лечения.

Так, акушеры-гинекологи выделяют следующие причины появления кисты лютеинового тела:

гормональный дисбаланс;
прием контрацепции орального типа для предотвращения наступления овуляторной фазы;
прием фармакологических препаратов гормонозаместительной группы;
нарушение кровообращения в яичниках;
нарушение оттока лимфы в правом или левом яичнике;
постоянное соблюдение диетического рациона из разряда монодиет;
неправильный режим питания;
чрезмерные физические нагрузки;
перенесение аборта;
стрессовые ситуации и т. п.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению, поэтому список вышеприведенных причин не исчерпывающий. Каждый случай индивидуален, и развитию кисты желтого тела могут способствовать другие причины. Все перечисленные факторы в первую очередь влияют на гормональный фон и, как следствие, на появление новообразований на желтом теле.

Каковы симптомы кистозного новообразования на желтом теле?

Зачастую представительницы прекрасного пола и не подозревают о наличии кисты желтого тела в правом яичнике. Симптомы начинают проявляться, если киста прогрессирует. В таком случае женщина может наблюдать:

болевые ощущения в правой части нижнего сегмента живота (боль может носить острый, ноющий, тупой или приступообразный характер);
нарушение цикла менструации;
болевой синдром при менструальном кровотечении;
ощущение вздутия и распирания внизу живота;
частые запоры или диарею.

В отдельных случаях, когда киста прогрессирует, а женщина своевременно не приняла меры по лечению, могут возникать осложненные последствия, которые сопровождаются следующей симптоматикой:

пронзительными болями в нижнем сегменте живота;
интоксикацией всего организма;
кровотечениями;
рефлекторным напряжением мышечных стенок живота;
тошнотой и рвотой;
головокружением;
обмороком.

Если своевременно не принять меры и не обратиться за помощью к специалисту, под воздействием различных факторов, к примеру, во время интенсивного полового сношения, киста может лопнуть.

Как вылечить кисту желтого тела?

Чаще всего акушеры-гинекологи предпочитают консервативные способы лечения. Как показывает практика, зачастую в течение 2-3 циклов кистозное новообразование может самопроизвольно рассосаться. В противном случае женщине необходимо пройти полноценный лечебный курс. Врач может назначить препараты из группы гормонозаместительной терапии или оральные контрацептивы.

Оральные контрацептивы не назначаются девушкам, которые планируют беременность, поскольку действие таких фармакологических препаратов направлено на предотвращение наступления овуляторной фазы.

Если лечение медикаментозным способом не принесло успеха, то врач может назначить прохождение лапароскопической процедуры. Эта процедура вовсе безопасна и практически безболезненна. Ее проводят даже беременным на поздних сроках. В крайних случаях акушер-гинеколог может провести удаление яичника полностью (если есть угроза перерастания кисты в злокачественную опухоль).

– функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Общие сведения

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Особенности кисты жёлтого тела

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов . Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптомы кисты жёлтого тела яичника

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности , не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки , кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника . Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностика кисты жёлтого тела яичника

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования , УЗИ , лапароскопии . Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность . В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника , текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности , требуется проведение диагностической лапароскопии.

Лечение кисты жёлтого тела яичника

оперативном удалении .

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника . В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Профилактика и прогноз при кисте жёлтого тела яичника

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.