Возможно ли забеременеть после гиперплазии эндометрия. Каковы шансы на зачатие после лечения? Лечение, профилактика гиперплазии и возможность забеременеть

Современные методы лечения гинекологических заболеваний увеличивают шансы женщин на зачатие и рождение здоровых детей. Беременность после гиперплазии эндометрия может наступить, если заболевание выявлено на ранней стадии, а методы лечения подобраны правильно в соответствии с состоянием здоровья пациентки. Проблемы в репродуктивной сфере статистически снижают возможность забеременеть, но благодаря комплексным мерам по устранению органических, гормональных и стрессовых факторов бесплодие можно вылечить.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Она выполняет функцию приема плодного яйца после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Прикрепляясь к утолщенному и богатому кровеносными сосудами эндометрию, эмбрион развивается, получая питание. Кровеносные сосуды в области имплантации плодного яйца с развитием эмбриона превращаются в плаценту.

Чтобы прикрепление плодного яйца стало возможным, эндометрий увеличивается в толщине во время первой фазы менструального цикла, когда происходит созревание яйцеклетки. Оба процесса у здоровых женщин происходят параллельно, благодаря чему зачатие наступает легко.

Если во время менструального цикла оплодотворение не происходит, то утолщенный эндометрий начинает отслаиваться и выходит наружу через влагалище. Этот процесс и есть менструация.

Когда что-то идет не так

При неблагоприятных внешних и внутренних факторах происходит нарушение циклического развития эндометрия в течение менструального цикла. На физическом плане гиперплазия представляет собой чрезмерное разрастание ткани слизистой оболочки матки, при которой происходит увеличение числа железистых и стромальных клеток. Стромальная (соединительная) ткань, преобладающая в структуре слизистой матки — неблагоприятное условие для прикрепления плодного яйца. Именно поэтому забеременеть при гиперплазии эндометрии практически невозможно.

Иногда патологический процесс сопровождается образованием кист и фибром во внутренней оболочке матки (железисто-кистозная и железисто-фиброзная форма эндометриоза). Реже заболевание протекает совместно с появлением атипических клеток, что является предраковым состоянием. Это уже само по себе говорит о том, что гиперплазия эндометрия и беременность — состояния несовместимые.

Почему развивается гиперплазия эндометрия?

Существует несколько факторов развития гиперпластических состояний в женских половых органах. Ключевым из них является гормональный дисбаланс. Циклические утолщения и отслаивания эндометрия зависят от женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками и другими железами внутренней секреции. Заболевания или функциональные нарушения придатков прямо влияют на эндометрий. Утолщение слизистой матки происходит в первой фазе цикла, когда концентрация эстрогена постепенно повышается.

К концу первой фазы менструального цикла повышается уровень лютеинизирующего гормона, вызывающего овуляцию. К концу второй фазы цикла уровень эстрогенов и прогестинов снижается до минимального, что обусловливает начало отслаивания эндометрия — менструацию.

Какие гормоны обусловливают гиперплазию?

Разрастание эндометрия без циклического отслаивания наступает тогда, когда по какой-либо причине происходит сбой в работе желез внутренней секреции, вырабатывающих женские половые гормоны. Избыток эстрогена на фоне дефицита прогестина — основной фактор развития гиперплазии. На этом фоне овуляции задерживаются из цикла в цикл, а также вовсе прекращаются, из-за чего зачатие не происходит.

Другие причины развития гиперплазии — аборты и медицинские выскабливания, воспалительные заболевания матки (эндометриоз, миомы) и некоторые другие органические или эндокринные патологии.

Беременность на фоне и после лечения гиперплазии

Исходя из описания механизмов, вызывающих это патологическое состояние, ответ на вопрос можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия — отрицательный. Против возможности зачатия действуют сразу два фактора: отсутствие овуляции и невозможность имплантации плодного яйца в полости матки из-за чрезмерного разрастания и рубцевания слизистой оболочки. Чтобы исправить это состояние и дать женщине возможность стать матерью, показано комплексное лечение:

• гормонозаместительная терапия (прием специальных современных средств, подобранных гинекологом);
• медицинское выскабливание полости матки.

Ключевым фактором успешного лечения является квалификация гинеколога. Специалист должен провести анализ гормонального фона женщины, чтобы выявить характер дисбаланса гонадотропинов. На основании лабораторных тестов врач подбирает необходимую дозировку и соотношение эстрогенового и прогестинового компонента в составе комбинированных препаратов. Если врач говорит, что при гиперплазии эндометрия можно забеременеть, то это дает повод для сомнений в его квалификации.

Каковы шансы на зачатие после лечения?

Если врач правильно подберет лечение, то нормальная функция яичников восстановится, а гормональный фон женщины придет в норму. После выскабливания и последующего приема синтетических гормонов овуляция возобновляется, что делает зачатие возможным. Отличным решением может стать приём природных пептидов (например, Овариамин из класса цитаминов), которые восполняют разрывы клеточных связей за счет естественных белков, полученных из яичников животного происхождения. Важно понимать, что Овариамин не только способствует оздоровлению яичников, но и непосредственно участвует в процессе нормализации уровня гормонов, подготавливая организм женщины к беременности.

Если после лечения гиперплазии происходит зачатие, то беременным показан постоянный врачебный контроль, чтобы вовремя выявить факторы, способные негативно повлиять на развитие плода.

Гиперплазия эндометрия и беременность считаются несовместимыми, поскольку бесплодие является одним из наиболее распространенных осложнений после рассматриваемого заболевания. На сегодняшний день данная проблема считается одним из наиболее актуальных вопросов современной медицины. Однако грамотное лечение, основанное на последних научных достижениях, все же предоставляет женщинам, страдающим гиперплазией, шанс испытать радость материнства.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия представляет собой гинекологическое заболевание, характеризующееся избыточным разрастанием тканей эндометрия матки. Развитие данной патологии происходит на фоне гормонального дисбаланса в организме. Так, один половой гормон - эстроген - начинает вырабатываться в избыточном количестве. Выработка другого гормона, напротив, существенно сокращается. В результате данного сбоя и начинается процесс беспорядочного нарастания эндометрия, представляющего собой слизистый маточный слой. Постепенно, по мере его разрастания, происходит образование опухоли доброкачественного характера, которая и становится серьезным препятствием для овуляции.

Точные причины возникновения и развития патологии на сегодняшний день не установлены. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать данное заболевание. К ним относятся:

1. Повышенный уровень эстрогенов в организме пациентки.
2. Наличие хронических воспалительных процессов.
3. Нарушение процесса обмена веществ.
4. Сахарный диабет.
5. Аборты.
6. Миома матки.
7. Нарушения в работе эндокринной системы.
8. Выскабливания.
9. Эндометриоз.
10. Печеночные патологии.
11. Поликистоз.
12. Опухолевые образования в области молочных желез и половых органов.
13. Наследственный фактор и генетическая предрасположенность.
14. Оперативные вмешательства в гинекологической сфере.
15. Дисфункция яичников.

Вернуться к оглавлению

Влияние гиперплазии на зачатие и беременность

При наличии диагноза гиперплазия эндометрия зачатие и успешная беременность практически невозможны. Дело в том, что из-за гормональных нарушений и чрезмерного разрастания эндометрия овуляция не наступает. Кроме того, измененная структура слизистого маточного слоя не способна принять эмбрион.

Но даже в том редком случае, если зачатие все-таки наступает, то шансы на благоприятное вынашивание плода практически сведены к нулю. Во время беременности у женщин с рассматриваемым диагнозом наблюдается следующее:

1. Неправильное развитие эмбриона.
2. Врожденные патологии плода.
3. Выкидыш.
4. Прерывание беременности на ранних сроках.

Кроме того, под воздействием изменения гормонального фона, связанного с беременностью, существенно возрастает риск перерождения доброкачественной опухоли в слизистой оболочке матки в онкологическое заболевание. По этим причинам в большинстве случаев пациенткам, страдающим гиперплазией эндометрия, врачи настоятельно рекомендуют искусственное прерывание беременности с проведением последующего лечения. Для того чтобы избежать этого, при планировании зачатия следует пройти медицинский осмотр и при необходимости провести курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Признаки патологии

Определить гиперплазию эндометрия самостоятельно достаточно сложно, поскольку данная патология не обладает ярко выраженной симптоматикой. В большинстве случаев пациентки обращаются к врачу уже с проблемой бесплодия, являющегося сопутствующим осложнением, характерным для достаточно продолжительного течения заболевания.

Выявить гиперплазию на ранних стадиях можно при регулярном посещении врача и прохождении плановых гинекологических осмотров.

Специалисты выделяют следующие признаки патологии:

1. Нарушения менструального цикла.
2. Обильные и продолжительные менструации.
3. Незначительные маточные кровотечения.

Следует подчеркнуть, что выявление гиперплазии эндометрия на ранней стадии значительно упрощает, ускоряет лечебный процесс и позволяет женщине сохранить способность к зачатию.

Вернуться к оглавлению

Возможна ли беременность при гиперплазии?

Длительное время считалось, что гиперплазия эндометрия является своеобразным приговором, лишающим женщину каких-либо шансов на рождение здорового малыша. Однако медицина не стоит на месте. На сегодняшний день существуют определенные схемы эффективной терапии при гиперплазии, и после прохождения курса лечения успешное зачатие и беременность становятся вполне реальными. Для того чтобы восстановить детородную функцию, женщине в первую очередь необходимо пройти тщательное обследование, позволяющее выявить форму и степень тяжести заболевания, после чего специалист определяет индивидуальный курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Методика лечения

Лечение гиперплазии начинается с тщательного медицинского обследования, позволяющего определить форму рассматриваемой патологии. Для этих целей проводится гистологическое исследование эндометрия. Кроме того, для достижения благоприятных результатов необходимо выявить и по возможности устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевания. На следующем этапе, в зависимости от полученных результатов, специалист разрабатывает терапевтический курс.

Обычно в первую очередь осуществляется процедура выскабливания. Многие женщины опасаются его делать, считая, что выскабливание может стать причиной последующих проблем с беременностью. Однако специалисты утверждают, что данная процедура абсолютно безопасна, более того, выскабливание в значительной степени повышает шансы на успешное зачатие.

Для лечения гиперплазии достаточно часто используются оральные контрацептивы, однако в том случае, если женщина в ближайшем будущем планирует забеременеть, то предпочтение отдается гормональной терапии.

Преимущественно для борьбы с рассматриваемой патологией применяются препараты, относящиеся к группе гестагенов (например, Дюфастон или Утрожестан). Для повышения эффективности гормональной терапии рекомендуется сопутствующий прием витаминов групп В и С, а также препаратов железа. Следует подчеркнуть, что подбор препарата, определение его дозировки и продолжительности приема осуществляются исключительно врачом, индивидуально в каждом конкретном случае. При этом учитывается не только форма заболевания, но и возраст, вес пациентки, наличие или отсутствие у нее сопутствующих заболеваний.

На ранних стадиях развития гиперплазия эндометрия достаточно хорошо поддается лечению. Терапевтический курс в среднем занимает около полугода. Патология в запущенной форме с наличием сопутствующих осложнений требует более длительного и тяжелого лечения.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "беременность после гиперплазии эндометрия" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: беременность после гиперплазии эндометрия

2010-04-24 01:49:10

Спрашивает люда :

Мне 35 лет.2,5года назад роды(кесер.сеч.),кормила грудью до года.После прекращения гв сразу начались менструации,но за несколько дней до начала появляются мажущие коричневые выделения.Стоит ли мне волноватся по этому поводу.Менструации безболезненные,необильные(до беременности было наоборот).Беременность с помощью эко(непроход.маточ.труб),за полгода до беременности была гиперплазия эндометрия.Зарание спасибо.

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Здравствуйте. Скорее это просто клиника воспалительного процесс. а может и гиперплазии. Просто сходите на УЗИ на 6-7 день менструального цикла и сдайте мазки до 14 дня менструального цикла.

2016-10-19 20:55:01

Спрашивает вера :

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, год назад делала Узи вагинальное,заключение:
Желещистая гиперплазия эндометрия,назначили пить ярину +6 мес т.к после отмены я хотела забеременеть,в итоге пропила только месяц и бросила,в течении года беременность так и ненастала.месячные сбились вообще могут прийти с задержкой в 2-3 или даже в месяц.2 мес назад пошла к гинекологу на осмотр,взяли цитологию.заклюние цитологии:CIH 1 лёгкая форма дисплазии назначили лечение:уколы цефтриаксон 5 УК по 1 УК 1р/д,свечи генферон 2 св 2р/д 10 дн после лечения месячные пришли с задержкой в месяц,после месячных сделали колькоскопию, врач сказала,что все хорошо закрасилось,просветленит,не. ,взяла опять цитологию,жду результат оч оч переживают,какая вероятность что цитология придёт хорошая?или уже все так плохо,???ещё врач сказала,если цитология придёт плохая, то она пошлет меня на выскабливание)))мне очень страшно,как бы все не перешло в рак!посоветуйте что нибудь)))извините за столь большое описание.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Вера! Во-первых, необходимо четко разделять проблему нерегулярных месячных и проблему с шейкой. Нужно дождаться результата мазка на цитологию и при наличии проблемы гинеколог должен назначить биопсию шейки матки. Не думаю, что у Вас выявится что-то серьезное. Сколько Вам лет? Каков Ваш вес?Для диагностики нерегулярных месячных Вам необходимо сдать анализы крови на половые гормоны и пройти УЗД органов малого таза.

2016-05-03 16:03:39

Спрашивает Марина :

Здравствуйте. Мне 34 года, 2 детей. Абортов небыло. У меня гиперплазия эндометрия и полип. Сделали чистку и поставили мирену. Кроме того у меня фиброзно -кистозная мастопатия и пониженная функция щитовидной железы. Для груди ничего не делаю, пью л тироксин для щитовидной. После установки мирены было воспаление, лечили антибиотиками. Сейчас болит грудь, особенно соски. Думаю это из-за мирены. Мой доктор говорит что только гормональное лечение, советует только спираль. А я думаю удалить ее и попробовать попить боровую матку или фитосборы. Мои вопросы: можно ли востановить гармональный баланс и как?можно ли излечиться от гиперплазии и помогут ли травы? Можно ли мирену при ФКМ и может ли грудь от мирены болеть?если заберемению в 3 раз, какая вероятность того, что гиперплазия после беременности уйдет, т.е с помощью беременности излечиться.Можно ли боровую матку принимать, если стоит мирена. Спасибо заранее

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Марина! В боровую матку и прочие фитосборы я лично не верю и менять мирену на травяные сборы не советую. Вы проходили УЗД молочных желез в ближайшее время? Возможно, эластографию? Проходили ли Вы консультацию маммолога? Возможно дополнительно к мирене начать прием мастодинона или другого препарата растительного происхождения?! Если забеременеть в третий раз, то гормональный фон может измениться и возможно гиперплазия уйдет, хотя на 100% Вам не скажет никто.

2015-10-01 11:45:00

Спрашивает Валерия :

Добрый день!!! Мне 31 год,беременностей не было,очень хотим.При планировании сделали УЗИ(полип эндометрия),сделано РДВ,гистология подтвердила желеисто-фиброзный полип и железистую гиперплазию эндометрия.Пропила норколут 5 мг 6 месяцев с 16 по 25 день цикла.Все это время делала УЗИ ежемесячно,гиперплазия сохранялась с подозрением на полип.Сделали еще раз РДВ с гистероскопом,диагноз -простая железистая гиперплазия.Сделали УЗИ после РДВ-сальпингофорит хронический,спаячный процесс в малом тазу. Назначен актовегин и витамины. Два месяца не было гиперплазии.Далее начались кровянистые выделения между месячными.Делаем УЗИ на 5 день цикла опять подозрение на гиперплазию(сосудистый рисунок прослеживается,как врач сказал).Что мне делать,помогите пожалуйста!!!?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Валерия! При простой железистой гиперплазии эндометрия проводится вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии. По моему практическому опыту назначение КОК, например, не эффективно, поэтому обычно назначается оксипрогестерона капронат по 1 инъекции в неделю. Кроме того, присутствует ли у Вас лишний вес? Дело в том, что жировая ткань является депо эстрогенов, провоцирующих гиперплазию. При наличии лишнего веса необходимо его снижать. В вашем случае, если диагноз подтвердится необходима опять вычиска с дальнейшим назначением ОПК.

2015-07-10 14:23:38

Спрашивает олеся :

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года

Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены (тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы (кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК (той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

2015-04-11 06:44:42

Спрашивает Дархан :

Здравствуйте!Мне 30 лет,2012 году родила мальчика, была кесерево,2013 году в марте забеременела, мне сказали надо пройти 2 года, так как после операций нельзя сразу рожать, потом я с помощью таблеток сделала аборт, потом предохронялась свечкой, 2014 с марта не предохроняюсь, но не получается, 2014 году в декабре ходила на узи поставили диагноз гиперплазия эндометрия, и сделали гистероскопию, потом назначили дюфастон 3 месяца, вот прошло 3 месяца никаких изменений нет, на следующий неделю записалась на повторною узи, еще хотела сказать, у меня после кесерево вышла спайка, а может ли это повлиять на планированию беременность, подскажите пожалуйста, сильно второго хочу, вот это мой диагноз сторашно такого нету? как вы думаете? спасибо заранее

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Здравствуйте. Страшного нет. Гиперплазия эндометрия часто бывает на фоне нарушений овуляции, а это может снизить вероятность наступления беременности, нужно при узи обратить внимание на признаки овуляции. Если проблемы с овуляцией врач назначит лечение (дуфастон проблемы с овуляцией не решит)

2014-12-12 08:15:21

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте! Мне 34 года, родила второго ребенка в ноябре 2013. Первые месячные после родов пошли 30.07.2014, очень обильные. Чтобы остановить кровотечение 01.08.2014 сделали выскабливание. Клинический диагноз операционного материала- гиперплазия эндометрия. Вторые и третьи месячные - тоже кровотечение, сделала УЗИ. Диагноз: Аденомиоз тела матки (диффузная стадия 2 ст.).Полип эндометрия. Кистозное увеличение обоих яичников. Правый 43*29*26, левый 46*23*24.
26.11.2014 удалили полип, путем выскабливания.По результатам гистологии - эндометрий пролиферации, железистый полип эндометрия, функционально-пролиферативный вариант.
Гинеколог назначил пить "Силуэт", но контрацептивы пить не могу, начинается рвота, головокружение, головные боли. Подскажите, пожалуйста, какое гормональное лечение необходимо проити. Можно ли пропить Утрожестан и по какой схеме пить (я пила его во время беременности, переношу хорошо). Спасибо!

Отвечает Радько Виталий Юрьевич :

Татьяна Скорее всего у Вас такая реакция на эстрогенный компонент в КОКе. Поэтому Вам более оптимальным будет назначение гестагенов. Можете принимать Визанна-он содержит тот же гестаген,что и в Силуете-диеногест. Можете принимать и утрожестан-по 200 мг 2р/д с 16 по 24 день менструального цикла.

2014-11-21 09:53:42

Спрашивает Наталия :

Здравствуйте! Мне 35 лет месячные шли регулярно, предохранения особо нет (прерваный половой акт) В сентябре 2014 начались 14 числа. На 6 день вышел большой сгусток (больше столовой ложки). В октябре начались 12. На 6-7 день единоразово хлынул большое количество алой крови без згустков. После этого день помазалось и прекратились. Начались ноющие тянущие боли в левом яичнике. 21 октября была на приеме у врача -прописал до начала месячный ревмоксикан 10 шт. во время месячных аскуратин 1 т. 2 р. в день+водный перец при обильных месячных. В ноябре месячные начались 5 числа. Прошли без особых нарушений. Но тянущие боли не прекратились.18.112014 была на УЗИ. Сначало врач сказал что беременность, потом сделала тест на беременность (-), сделали трансвагинальное узи.Результаты: Тело матки-длина 6,5 см, передне-задний размер 4,1, поперечный 6,3. Ехоструктура эндометрия однородная, эндометрий не отвечает фазе цыкла Контур ровный, толщина 12-14 см, 3 слойный пролиферативный в ценр. части содержит структуру повышеной экоплотности-22*11 мм, с анэхогенным округлым включением в центре размером 9*5 мм. Предполагаемое -замершая БМС, железистый полип.Заключение: гиперплазия эндометрия. Рекомендовано: ревизия полости матки. Ждем очередных месячных. Ноющая боль не прекращается,появилось головокружение, повышеная чувствительность к запахам, постоянно хочется спать. Тесты показывают-. Стоит ли ждать следующих месячных, или надо сдать еще какие-то анализы.

Гиперплазия эндометрия и беременность

– заболевание женской репродуктивной системы с патологическим разрастанием слизистой ткани матки и нарушением овуляции. Возможность забеременеть появляется только после высококвалифицированного лечения и ликвидации причины заболевания.

Почему не происходит зачатие?

Гиперплазия – это следствие . Оно приводит к персистирующему фолликулу или к атрезии фолликула, когда яйцеклетка либо не созревает для оплодотворения, либо не может покинуть яичник. По этой причине процесс зачатия становится невозможным.

Перед планированием беременности каждая женщина должна проходить осмотр у гинеколога и производить диагностические исследования для выявления заболеваний.

Как можно забеременеть при гиперплазии?

Если вы планируете беременность, но у вас обнаружена гиперплазия, для начала нужно вылечить это заболевание. Только тогда есть возможность зачать здорового ребенка.

В ситуации, когда женщине все же удалось забеременеть, имея диагноз гиперплазия, она сталкивается с многочисленными осложнениями. Это могут быть выкидыши, неправильное развитие эмбриона, образование злокачественных опухолей. При сложных формах заболевания врачи рекомендуют прерывание беременности.

По статистике, у пациенток, обращавшихся к нам с этим диагнозом, беременность наступает сразу после выздоровления.

Для восстановления детородной функции женщине необходимо пройти полное гинекологическое обследование и провести необходимое лечение. Также важно выяснить основную причину развития заболевания и принять все меры для его профилактики в будущем.

Как вылечить гиперплазию?

Осложнения при беременности: выкидыши, неправильное развитие эмбриона, образование злокачественных опухолей

Очень эффективно на начальной стадии развития, поэтому женщина должна просто вовремя обратиться к врачу.

Лечение направлено на устранение патологи и причины, по которой она вызвана. Врач тщательно изучает картину болезни, определяет тип гиперплазии, после чего назначает курс лечения. Во время всего терапевтического курса нужно постоянно проводить контрольные исследования для отслеживания динамики выздоровления.

Гиперплазия эндометрия – значительное утолщение внутреннего слоя матки из-за того, что клеток становиться намного больше, чем в норме. Она может быть простой и комплексной (еще ее называют аденоматозной). Иногда простая гиперплазия эндометрия и беременность наступают одновременно, встречается это крайне редко.

Простой форме свойственно простое разрастание клеток внутреннего слоя матки (без выделения зон). Аденоматоз – образование структур, которые не свойственны эндометрию при физиологическом функционировании.

Виды гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия возникает из-за чрезмерного разрастания железистой ткани. Перерождение в рак происходит в 2-18% случаев. Чаще всего это случается с женщинами в предклимактерическом возрасте. Основная классификация заболевания:

• Железисто-кистозная гиперплазия отличается от железистой еще и появлениями кист. Риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный составляет 14%.
• Очаговая гиперплазия проявляется образованием отдельных очаговых участков в виде полипов. Величина полипов иногда достигает 6 см.
• Полиповидная – появление шарообразных разрастаний сине-багрового или бледно-розового цвета. Они могут достигать до 1,5 см в размерах.
• Атипическая считается предраковым состоянием, так как очень высока вероятность перерождения в злокачественный процесс. Очень часто развивается на фоне железисто-кистозной или кистозной формы, намного реже – при полиповидной.

Причины, симптомы и диагностика гиперплазии

Основными причинами заболевания являются гормональные и метаболические нарушения. Также причиной может быть ожирение, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет. Иногда болезнь может наступить после замершей беременности, так как обычно в этом случае делают выскабливание полости матки.

Довольно часто на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Иногда проявляется нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями между менструациями, задержкой менструации с последующим обильным маточным кровотечением, бесплодием.

Методы диагностики:

1. УЗИ с помощью интравагинального датчика
2. Эхосальпингография
3. Биопсия слизистой матки с последующим изучением материала под микроскопом
4. Гистероскопия
5. Раздельное диагностическое выскабливание.

Методы лечения гиперплазии

Если беременность не планируется, то назначают противозачаточные препараты. Они препятствуют внутреннему слою матки разрастаться, что предотвращает гиперплазию. Без контрацепции можно забеременеть с гиперплазией, но это чревато осложнениями для женщины и отклонениями в развитии плода.

При планировании беременности проводят параллельно лечение ановуляции. После выздоровления примерно через полгода повторно проводят обследование, чтобы убедиться, что болезнь устранена. Беременность после лечения гиперплазии возможна, а при отсутствии рецидивов есть все шансы на успешное родоразрешение.

Оперативные методы лечения применяют в тех случаях, когда есть обильные кровопотери или присутствует полип. Полип откручивают щипцами или срезают ножницами (полипэктомия).

Гиперплазия эндометрия в сочетании с беременностью

Специалисты считают, что при наличии данной патологии забеременеть проблематично, но в некоторых случаях беременность возможна. Врачи против наступления беременности с гиперплазией эндометрия, так как при беременности значительно ускоряется перерождение доброкачественного процесса в злокачественный.

Так как при данной болезни долго отсутствует овуляция (из-за повышенного уровня эстрогенов), то даже если женщина забеременела, то зародышу тяжело имплантироваться. Иногда имплантирование зародыша проходит успешно, но это чревато патологиями в развитии плода. После родов у ребенка иногда определяют отставание в развитии.

Забеременеть при гиперплазии эндометрия легче всего после лечения железистой формы заболевания, так как эта болезнь реже всего приводит к развитию рака. При наличии атипической формы выздоровление намного сложнее, причем в некоторых случаях женщине удаляют матку.