Кольпоскопия при беременности: показания и противопоказания. Особенности проведения процедуры во время вынашивания ребенка

Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования, который используется для выявления заболеваний и патологических нарушений маточной шейки. Обследование матки кольпоскопом входит в перечень обязательных диагностических методов в акушерстве.

Кольпоскопия — диагностический метод, который используется для выявления патологий шейки матки и может назначаться в период беременности. Процедура кольпоскопического обследования абсолютно безопасна для плода и будущей матери.

Легкие формы заболеваний, которые обнаруживаются посредством кольпоскопии в период гестации, чаще не подлежат терапии. Поэтому результаты кольпоскопического обследования останутся действующими для женщины после родоразрешения.

Нередко в ходе кольпоскопии у беременных диагностируют предраковое и раковое поражение маточной шейки. Подобные состояния влияют на нормальное течение вынашивания и препятствуют естественной родовой деятельности. Постановка точного диагноза и выявление причины патологических нарушений особенно важны, поскольку именно эти результаты могут повлиять на способ родоразрешения (самостоятельные роды, кесарево сечение).

Показания и противопоказания

В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью. Кроме того, с момента оплодотворения иммунная защита женского организма значительно снижается, что может спровоцировать развитие ранее не выявленных нарушений.

Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.

Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы. При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений. Также кольпоскопическое обследование не проводится женщинам с индивидуальной непереносимостью вспомогательных растворов, которые используются при расширенной кольпоскопии (йод, уксусная кислота).

На каких сроках проводится кольпоскопия в период вынашивания

Как правило, кольпоскопия при беременности назначается на ранних сроках — при постановке беременной на учет или незадолго после этого. Первое кольпоскопическое обследование рекомендуется пройти в 8-9 недель гестации. Если никаких патологий выявлено не будет, повторное проведение исследования не потребуется.

При обнаружении у беременной эрозии или других урогенитальных болезней (цервицит), кольпоскопия назначается в начале каждого триместра. Это позволит контролировать течение патологии и оценивать результаты назначенной терапии. При подозрениях на любые нарушения, которые угрожают нормальному течению беременности, кольпоскопия может быть назначена на любом сроке вынашивания.

Для получения достоверных результатов диагностики за 3-4 дня до предстоящей манипуляции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, введения лекарственных препаратов во влагалище, спринцевания и применения синтетических моющих средств для интимной гигиены.

После кольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться сукровичные влагалищные выделения. Это норма. Если бели стали кровянистыми, обильными и сопровождаются тянущими болезненными ощущениями внизу живота — нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Кольпоскопическое исследование – современный метод диагностики, он позволяет выявить целый список гинекологических заболеваний.

Но если обычной женщине это исследование показано, то нет ли у беременной причин отказаться от него?

Что такое кольпоскопия?

С помощью прибора с оптикой и специальных окрашивающих веществ врач может увидеть состояние шейки матки и не только. Это достоверная методика , безопасная, позволяющая обследовать стенки влагалища. Также кольпоскопия позволяет забрать материал на цитологию и гистологию .

Необходимость этой процедуры безусловна: она позволяет на ранней стадии выявить разного рода гинекологические заболевания, и даже онкологию.

Виды колькоскопии

Активно используются два вида кольпоскопии:

1. Простая . Она выполняется без применения специальных веществ.
2. Расширенная . При ней применяются разные растворы. Помогающие выявить некоторые заболевания. В качестве растворов в использование идут йод, уксусная кислота и пр.

Выбор вида кольпоскопия остаётся, конечно, за врачом. Бояться болезненности этой процедуры не стоит – максимум, небольшой дискомфорт, и тот вызван скорее волнением пациентки, чем объективными факторами.

Коротко о ходе процедуры

Как же проходит сама процедура кольпоскопии?

Она длится обычно 10-15, может быть 20 минут . Пациентка привычно лежит на гинекологическом кресле, словом, всё как на обычном осмотре.

Во влагалище врач вставляет специальное зеркало. Боли при этом пациентка не испытывает , разве что, небольшой холодок чувствуется от соприкосновения с металлической оправой.

Рядом с гинекологическим креслом врач устанавливает кольпоскоп , устройство, что позволяет оценить состояние влагалища, шейки матки и вульвы.

Если исследование расширенное , доктор на шейку матки нанесёт специальный раствор (уксус , например), это может вызвать небольшое жжение. Но оно продержится буквально несколько секунд.

Если же в качестве раствора используется йод или это будет раствор Люголя , никаких неприятных ощущений и вовсе не возникнет. Раствор наносится для того, чтобы выявить здоровые и поражённые участки: последние не поменяют цвет.

Если патологические участки обнаружены , доктор обязательно проведёт биопсию: возьмёт на анализ фрагмент ткани.

Биопсия шейки матки не вызывает боли, а вот биопсия вульвы и нижней части влагалища может причинить ощутимую боль, почему и применяется местный анестетик.

• 1-2 дня нужно воздержаться от сексуальных отношений (а именно вагинального секса);
• до процедуры на всякий случай принять обезболивающее , которое продаётся без рецепта (например, ибупрофен);
• в течение двух дней до самой процедуры воздержаться от использования тампонов .

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Кольпоскопия в период беременности назначается в том случае, если женщина имеет какую-то гинекологическую патологию. И сомнений в том, делать ли эту процедуру или нет, быть не должно!

К сожалению, на фоне беременности эрозия шейки матки может активно прогрессировать, поэтому подобное исследование необходимо.

Показания к кольпоскопии

Главное показание к проведению процедуры во период вынашивания ребёнка – эрозия шейки матки . При некоторых видах эрозии лечение может проходить в период беременности, что делает возможным обнаружение новых поражённых участков.

При эрозии кольпоскопия помогает врачу определиться, как будет проходить родоразрешение. Довольно часто назначается операция кесарева сечения, ведь болезнь может привести к разрыву шейки матки, а значит, тяжёлым последствиям для женского здоровья.

Если обнаружена незначительная эрозия , врач назначит женщине приём специального лекарства, а может быть – влагалищных свечей. Обычно после непродолжительного курса эрозия сама рассасывается.

Противопоказания к кольпоскопии

Как таковых противопоказаний к этой процедуре нет , так как она практически безболезненна и не травматична. Но врач всё равно должен ознакомиться с результатами обследований беременной, чтобы исключить даже минимальные риски.

В целом, можно сказать, что кольпоскопия в любом случае полезнее, чем отмена процедуры. Ведь лучше вовремя отреагировать на появление патологии, чем запустить болезнь.

Беременность после кольпоскопии

Правильнее планировать беременность, максимально решив все свои гинекологические проблемы. Проведение процедуры кольпоскопии никак не влияет на благополучные зачатие и беременность.

Кольпоскопия один из методов внутривагинальной диагностики предраковых состояний цервикального канала. При помощи специального прибора – кольпоскопа – врач осматривает стенки влагалища и шейку матки под увеличение бинокуляра (прибор похож на бинокулярный микроскоп, от которого отходит луч). Благодаря имеющейся подсветке, легко определяются возможные затемнения и сосудистые поражения.

Виды анализа

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

• расширенная;
• простая;
• видео- и фотокольпоскопия.

При беременности метод позволяет выявить эпителиальные изменения, характер отделяемой слизи, цвет зева и состояние сосудистой сетки.

В случае необходимости врач производит забор биологического материала () для цитологического исследования на атипичные клетки.

Анализ необходим в случае подозрения на злокачественные новообразования.

Каким беременным назначается процедура

Во время беременности манипуляция назначается в двух случаях.

В случае развития патологического течения гестации.

К таковым признакам относятся:

• подозрение на рак шейки матки;
• генитальные кондиломы и бородавки;
• зуд и жжение в области половых органов;
• болезненность при половой близости;
• боль в нижнем сегменте живота тупого характера.

На ранних сроках гестации гинекологическая манипуляция показана женщинам со следующими «патологиями»:

• неутешительные результаты предыдущих исследований;
• выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом отделе;
• гинекологические патологии, запущенные в лечении перед наступлением беременности;
• обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке;
• хронические заболевания воспалительного характера.

Процедура не несет в себе угрозу для будущей матери и плода. Приборы, используемые при диагностике, не причиняют вреда матке или слизистым оболочкам вагины и маточного перешейка.

Противопоказаний к процедуре нет. Ее можно выполнять на любом сроке гестации.

Единственным временным противопоказанием является угроза прерывания беременности.

Что определяет анализ

Суть анализа заключается в выявлении раковых клеток и устранения возможных причин, которые могут стать основой для развития онкологии.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

• форму железистых образований;
• эпителизацию;
• характерные особенности слизи;
• изменения слизистой;
• возможные злокачественные новообразования;
• эрозивные и неопластические процессы.

У небеременных женщин используется расширенная кольпоскопия. Суть ее метода состоит во введении медикаментозных средств для более явной визуализации поврежденного эпителия.

В качестве медикамента используется раствор 3% уксусной кислоты. Раствор наносится на поверхность слизистой оболочки и по характеру изменения судит о патологическом процессе.

Кроме уксусной кислоты используются специальные красящие компоненты, такие как йод, метиленовый синий.

При простом способе диагностике не применяются препараты медицинского назначения.

Пациенткам, находящимся в положении, расширенная манипуляция противопоказана. Для диагностики у данной категории женщин используется простой метод кольпоскопии.

Как беременным подготовиться к кольпоскопии

Для получения достоверных результатов и назначению при необходимости адекватного лечения, мало профессионализма гинеколога. Беременная должна знать как подготовиться к процедуре.

1. За несколько дней до проведения процедуры следует исключить местное применение вагинальных мазей кремов и суппозиториев.
2. За 48 часов отказаться от половой близости либо использовать средства барьерной контрацепции – презервативы.
3. В день проведения исследования и за несколько дней до нее использовать обычное детское мыло для туалета половых органов. Средства для интимной гигиены могут вызвать нарушение рН среды влагалища, что затрудняет диагностику.
4. Спринцевание во время вынашивания плода запрещено, так же как и перед проведением кольпоскопического исследования.

Правильная подготовка – залог верного результата.

В некоторых случаях исследование может быть не проведено. Например, при появлении мажущих выделений и .

Манипуляцию откладывают до момента нормализации течения беременности.

Проведение анализа у беременных

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Проведение исследование выполняется поэтапно:

1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Если при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун.

Половой покой составляет 5 дней.

Пренебрегать советами гинеколога нельзя.

Что определяет кольпоскопия у беременных

На ранних сроках беременности кольпоскопия способствует обнаружению имеющейся онкопатологии.

Ранняя диагностика позволяет определить тактику ведения и схему лечения беременной.

При осмотре сосудистых стенок и слизистых оболочек гинеколог определяет изменения. Для подтверждения использует способ лабораторной диагностики – кольпоцитологию.

При осмотре врач может определить состояние эрозии и ее способность в перерождение ракового образования. Диспластические и атрофические изменения также видны при увеличении бинокулярным кольпоскопом.

По убеждению гинекологов, и несмотря на безопасность проведения процедуры, кольпоскопическую диагностику рекомендуется проводить на этапе планирования беременности.

Нормы состояния репродуктивных органов у беременной

Полученные результаты заносятся в бланк анализа, где описывается норма или патология, полученная в результате исследования.

Нормы, свидетельствующие об отсутствии каких-либо изменений:

1. Длина шейки матки при отсутствии патологий составляет 3-4 см.
2. Шейка матки закрытая, а при наличии родов в анамнезе – щелевидная, с плотно сомкнутыми границами.
3. Клетки плоского эпителия имеют бледно-розовый оттенок (при микроскопическом исследовании), поверхность гладкая, края ровные. При визуальном осмотре многослойный эпителий представлен в виде нежно-розового базального слоя с блестящей поверхностью. Внешне должен быть увлажненным.
4. Цилиндрический эпителий – следующий слой, видимый при микроскопии соскоба. Эпителий вырабатывает слизь, а при развивающейся патологии, количество слизи уменьшается, клетки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них обязанности.
5. Метаплазия – в норме отсутствует. Переходный эпителий (метаплазия) появляется при развитии нежелательного процесса. Клетки переходного эпителия могут быть нескольких видов. Дифференциация эпителия определяет дальнейшее лечение. При беременности метаплазия является важным диагностическим признаком. Выявить ее достаточно сложно. Основная диагностика заключается в тщательном исследовании биоптата.
6. Плоскоклеточный эпителий замещается на цилиндрический и возникает межклеточный дисбаланс.

Определить метаплазию сложно, особенно в гестационный период, когда срок составляет более 32 недель.

Видео: Что такое кольпоскопия? Для чего она проводится

Эрозия шейки матки во время вынашивания плода часто прогрессирует, поэтому кольпоскопия при беременности требуется для диагностирования патологии и получения информации о возможных изменениях на стенках влагалища.

Зачем назначают кольпоскопию при беременности

Вся процедура проводится с помощью специального оптического прибора кольпоскопа, что позволяет получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при стандартном гинекологическом осмотре зеркалом.

Причина назначения кольпоскопии в основном кроется в нарушенном эпителиальном слое, когда врач самостоятельно не может дать более точную оценку. Также, диагностическая процедура на ранних сроках беременности требуется при наличии специфической симптоматики:

• болевой синдром в процессе полового акта или после его окончания;
• мажущие кровяные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище (зуд и жжение);
• тянущие болевые ощущения по низу живота;
• высыпания различного характера на внешних половых органах.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.

В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.

Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Подготовка и проведение кольпоскопии

• за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
• накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
• для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.