Гнойник на десне: причины, основные признаки и способы лечения. Лечение нарыва на десне

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Заболевания десен и дефекты зубов могут привести к образованию на деснах шишки или мягкого мешка. Что это такое? Часто у взрослого нарыв появляется, если в десневой карман забивается пища. Она гниет, внутри образуется очаг воспаления. Образование нарыва на десне происходит при инфицировании тканей слизистой или верхней части корня зуба. Как распознать нарыв? Как с ним бороться?

Почему на десне образовался гнойный нарыв?

На фото представлены различные образования, появляющиеся во рту и часто сопровождающиеся зубной болью. Воспалительный процесс, приводящий к нагноению, начинается по разным причинам:

Воспаление приводит к образованию дентального абсцесса, нарыва, круглого выпуклого мешка, наполненного гноем. Образование пародонтального нарыва может сопровождаться болью. Кроме гнойников, когда нарывает десневой карман, возможно образование кисты. Различить их самостоятельно удается не всегда, поэтому лучше обратиться к стоматологу.

Началом нагноения десны является припухлость, затем в ее средней части появляется белое выпуклое пятнышко. Это означает развитие абсцесса десны, который часто ошибочно называют «чирей» или «фурункул».

Гнойник на десне увеличивается, вызывая ухудшение самочувствия. Иногда дентальный абсцесс лопается сам, при этом возможно образование свища – канала, ведущего из полости мешка наружу. Лечить свищ трудно, заниматься этим должен стоматолог.

Инфекционное воспаление зуба

Инфекционное воспаление вызывают разные причины. Воспаляются ткани, удерживающие зуб на своем месте, – пародонт, который состоит из периодонта, тканей десен и альвеолярных отростков. В состав пародонта входит также костная ткань, называемая цементом. Периодонт представляет собой соединительную ткань, заполняющую пространство между зубом и альвеолярным отростком. Название заболевания зависит от локализации гнойного процесса:

Воспаление десен – пародонтит

Пародонтит раньше считался заболеванием пожилых, но сейчас эта болезнь встречается у людей любого возраста. Причин того, что десна нарвала, множество:

неправильное питание, употребление в пищу только мягких продуктов;
плохо сделанные протезы или пломбы;
неправильный прикус, благодаря которому нагрузка на зубы распределяется неравномерно;
гингивит или стоматит;
снижение иммунитета, истощение;
травмирование слизистой десен твердой пищей или вследствие вредных привычек;
аллергическая реакция на продукты и медикаменты;
воздействие едких химических веществ;
недостаточная или некачественная гигиена полости рта.

Если десна загноилась, появляются кровоточивость десен, неприятный запах, на зубах образуется камень, образуются карманы. Позднее возникает подвижность зубов, изменяется цвет десен. Зуд и пульсация предупреждают о появлении пародонтитного абсцесса.

Симптоматика пародонтального абсцесса

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Пародонтальный абсцесс начинается с попадания инфекции в десневой карман. Сначала загнаивается периодонт, из него воспаление распространяется на соседние ткани. В месте, где появилось воспаление, образуется нагноение, мешочек, наполненный гноем, выделяющимся при нажатии. Периодонтальный абсцесс является первой стадией развития гнойника.

Острый пародонтальный абсцесс сопровождается болью. У больного обнаруживаются глубокие карманы, подвижность зубов. Из тканей возле места воспаления идет гной. Возникает необходимость срочного лечения пародонтального абсцесса.
Хронический пародонтальный абсцесс протекает почти без боли. Наблюдаются кровоточивость, отек, обнажаются корни зубов. Хроническая форма легко переходит в острую. При гнойном воспалении десны необходимо хирургическое лечение (рекомендуем прочитать: ).

Гнойник есть, но боль отсутствует

Начальная стадия периодонтального абсцесса может проходить без боли. Небольшая краснота, кровоточивость, болезненность при надавливании и чистке зубов, боль при жевании постепенно переходят в обширный воспалительный процесс.

Однако возникновение припухлости или шишки, не сопровождающееся болью, может иметь совершенно другие причины, не связанные с абсцессом десны (рекомендуем прочитать: ). Кисты и опухоли, имеющие как доброкачественный, так и злокачественный характер, не вызывают болезненных ощущений.

Если гнойник не болит, но зуб гнойный, т. е. из него при надавливании выходит гной – это абсцесс десны. Воспалительный процесс у вершины зубного корня, сопровождающийся свищом, который гноится, боли не вызывает, но может развиться в тяжелое поражение десен. Выдавливать гной нельзя, это может привести к расшатыванию стоящих рядом зубов.

Мелкие гнойнички являются признаком стоматита или другого инфекционного заболевания. Одним из таких заболеваний является афтозный стоматит.

Нарыв белого цвета - при надавливании на него идет гной

Острое воспаление, вызванное стрептококками, стафилококками, пневмококками, синегнойными или кишечными палочками, приводит к образованию белого нарыва. Если десневая ткань опухла и краснеет, боль может отсутствовать. Затем происходит образование периодонтального абсцесса, вызывающего боль при приеме горячей или холодной пищи, надавливании. Развитие периодонтального абсцесса продолжается, появляется нарыв на десне, процесс сопровождается ознобом и повышением температуры.

Жировик

Белая выпуклость может быть жировиком (липомой). Жировик не вызывает болевых ощущений, шишка состоит из жировой ткани. Это доброкачественное образование. Пытаться выдавить, избавиться от них самостоятельно опасно, так как это приведет к серьезному заболеванию. Обращаться к врачу придется, если жировик начал расти.

Лечение десны

Гнойник на десне должен удалить стоматолог. Периодонтальный абсцесс, более глубокий дентальный абсцесс и любые формы гнойного воспаления приводят к необходимости вскрытия десны. Взявшись за дело в самом начале нагноения десны, бороться с ним можно консервативно.

Удаление пародонтального абсцесса в домашних условиях невозможно. Хирургическое удаление пародонтального абсцесса проводят под местной анестезией.

Острый случай дентального абсцесса требует немедленного обращения к стоматологу. Однако до посещения врача больному следует оказать первую помощь. Снять болевые ощущения поможет холод. Следует полоскать рот теплым раствором Фурацилина, Хлоргекседина или отварами трав. Пища должна быть жидкой и теплой. После чистки пародонтального абсцесса необходимо ухаживать за полостью рта, чтобы не допустить инфицирования.

У стоматолога

Лечение абсцесса десны производится хирургическим путем. Гнойник на десне вскрывают, очищая полость от гноя. Пора ли вскрывать нарыв на десне, созрел ли он, определит только врач. Преждевременным вскрытием пародонтального абсцесса легко навредить, оно приведет к рецидиву. Если гнойное воспаление, возникшее в пульпе, не позволяет сохранить зуб, его удаляют.

Если возникает зубная боль, то это не всегда свидетельствует о том, что развился кариес. В некоторых случаях болезненные ощущения может спровоцировать гнойник на десне, который в медицине называют абсцессом или флюсом. Такой недуг развивается и у взрослого, и у ребенка. Обычно нарыв располагается у корня или на поверхности десны. Абсцесс в полости рта , который затрагивает корень зуба и кость, квалифицируется уже как периостит.

Чтобы не пришлось экстренным образом посещать стоматолога, необходимо знать симптомы заболевания и способы лечения в домашних условиях. Иначе больной может лишиться зуба, а костная ткань настолько сильно размягчится, что будет невозможно установить туда имплант. Если нарывает десна, что делать в домашних условиях? Попытаемся разобраться в этом.

Причины возникновения флюса

Образуется нарыв на десне по разным причинам. К основным относят:

пульпит;
поражение десны пищей, пломбой, острым краем зуба;
неправильно проведенная стоматологическая манипуляция;
воспаление карманов десны, где происходит скопление пищи;
запущенный кариес;
стоматит, ангина.

Кроме того, нарыв у ребенка может возникать в результате прорезывания зубов , когда на месте потенциального появления постоянного зуба развивается болезненное новообразование. В этом случае, ребенок не хочет принимать пищу и начинает капризничать.

Симптомы заболевания

Нарыв на десне развивается следующим образом: сначала патогенные микроорганизмы поражают десну, а потом пульпу, после чего проникают в корневой канал, способствуя развитию пародонтального абсцесса. Если инфекция «обосновалась» только на десне и не проникла дальше внутрь, то мягкие ткани начинают нагнаиваться и образуется полость, содержащая гной . Он не выходит наружу, а появляется после «созревания» абсцесса. Пациент сразу чувствует, когда в полости рта появляется флюс, так как зуб начинает очень сильно болеть, десна опухает и становится гиперемированной. Если возник нарыв на десне у ребенка, то симптомы недуга у него проявляются гораздо быстрее.

Когда больной начинает двигать челюстями и что-либо накусывает зубами, то в полости рта возникает тянущая боль, а при нажатии на щеку появляется дискомфорт. Если нагноение зуба прогрессирует, то носогубные складки и щека могут опухнуть, поднимается температура, появляется головная боль, снижается работоспособность. Лимфатические узлы увеличиваются в размере, а если нажать на них, то появляется боль.

Лечение нарыва на десне

Если нет возможности быстро посетить врача, то можно облегчить состояние больного в домашних условиях. Для этого необходимо:

охладить пораженную область;
избавиться от болезнетворных бактерий во рту при помощи полоскания отварами лекарственных трав и медикаментозными средствами (фурацилином, калия перманганатом);
много пить;
употребить адаптированную пищу (пастообразные и жидкие блюда);
принять анестетики: Ибуфен, Кетанов.

Если возник нарыв на десне, лечение в домашних условиях проводят при помощи полосканий содовым раствором, ромашковым отваром, настойками шалфея или зверобоя. Но лечиться этими средствами можно только после консультации с врачом.

Традиционные методы лечения

Если больной посетит стоматологическую клинику, то врач в первую очередь обследует его десны , чтобы оценить степень созревания нарыва. Если он созрел, то лечение начинается с того, что вскрывают полость абсцесса. Патологический зуб врач удаляет. После этого нарыв промывают антисептическими растворами и продолжают лечение уже консервативными методами с использованием антибиотиков, общеукрепляющих препаратов, антигистаминных средств для снятия отека.

Если нарыв на десне возник в результате периодонтита , то лечение проводится по следующей схеме:

снимают коронку;
расширяют каналы корня;
удаляют гнойное содержимое;
устанавливают временную пломбу.

Перед такими манипуляциями врач должен назначить рентгенологическое исследование, на котором будет виден размер и дислокация очага поражения.

Если нарыв на десне спровоцирован гингивитом, то лечение начинают со снятия зубного налета, а завершают назначением полосканий и аппликаций, которые следует проводить в домашних условиях.

Иногда при пародонтозе начинает сочиться гной. В этом случае лечение проводится следующим образом:

полость рта очищают и промывают;
отмирающие зубы удаляют;
лечат и пломбируют жизнеспособные;
укрепляют, стабилизируют зубной ряд при помощи шинирования или синтетической подсадки ;
назначают антибиотики, а в запущенных случаях – протезирование.

Если нарыв на десне возник из-за недоброкачественно запломбированных каналов корня, то лечение проводят такими методами:

удаляют экссудат;
назначают антибиотики и полоскания;
из канала корня извлекают части пломбы;
устанавливают в обеззараженном месте терапевтическую прокладку;
накладывают швы.

Нельзя откладывать лечение нарыва, особенно у ребенка, потому что инфекция, находящаяся в полости рта, способна быстро проникать вглубь мягких тканей, а многочисленная сеть капилляров начинает дальше разносить ее. Чтобы успешно избавиться от недуга, следует использовать не только традиционные способы лечения, но и методы народной медицины.

Лечение народными способами

Народная медицина предлагает много способов, с помощью которых успешно вылечивается нарыв на десне. Большинство из них применяют местно, в результате чего происходит быстрое воздействие на гнойник. Кроме того, их легко приготовить в домашних условиях.

Полоскания травяными сборами

Очень хорошо снимают воспаление:

корень аира;
листья шалфея;
крапива;
кора дуба.

Чтобы приготовить средство, берут по 10 грамм каждого компонента и заливают литром кипятка. Настаивать его следует до тех пор, пока оно не остынет. Затем травы процеживают и полученным настоем нужно полоскать пародонтальный нарыв как можно чаще, уделяя особое внимание пораженной стороне.

Целебный компресс

Чтобы приготовить такое средство, берут 300 грамм водки и добавляют в нее шесть столовых ложек шалфея, горичника и синеголовника. Травы должны настаиваться в водке примерно два часа, после этого жидкость нужно слить и промокнуть в нее марлю. Марлевый компресс нужно прикладывать на опухшую десну и нарыв. Если зубная боль никак не проходит, то такую настойку можно использовать для полоскания рта. Обычно отек начинает спадать, а нарыв рассасывается уже на третьи сутки применения компресса. Ребенку такое средство применять нельзя.

Использование мелиссы

Мелисса является очень популярной травой, которую применяют в рецептах народной медицины. Используют ее и при лечении нарыва на десне. Чтобы приготовить настой, четыре столовые ложки травы очень мелко измельчают, заливают двумя стаканами кипятка и ставят в темное место настаиваться на 5 часов. Настой используют для полоскания гнойника, пока не отступит боль. Такое средство нужно делать каждый день и использовать свежим.

Лечение молотым перцем

Еще одно эффективное средство – это использование перца, сахара и уксуса. Чтобы лекарственное средство приготовить правильно, все компоненты берут в следующих пропорциях:

сахар и соль – по одной чайной ложке;
уксус – 5 капель;
молотый черный перец – на кончике ножа.

В эту смесь добавляют небольшое количество воды и перемешивают. Емкость со средством следует поставить на маленький огонь и довести до кипения, чтобы получилась густая однородная масса. Такое лекарство нужно наносить на нарыв, причем его можно немного втирать в распухшую десну.

Домашняя мазь

Если десна сильно нарывает и кровоточит, то можно приготовить специальную мазь. В эмалированную кастрюлю нужно налить стакан подсолнечного масла и подогреть на водяной бане. После этого туда добавляют 50 грамм воска и перемешивают до тех пор, пока он не растворится. Затем варят вкрутую яйцо, чистят его и мелко нарезают в масло. Емкость ставят на огонь на 10 минут, после чего убирают с огня, а жидкость процеживают через марлю. Полученную мазь накладывают на поверхность воспаленной десны дважды в день. Ее нужно хранить в холодильнике, а перед использованием рекомендуется немного погреть в руке.

Лечение при помощи гвоздя

Целебное средство готовят следующим образом – дно емкости заполняют липовым медом и греют на маленьком огне, пока он не достигнет высокой температуры. После этого в мед нужно полностью погрузить гвоздь, который заранее раскаливают на плите. Через некоторое время вокруг гвоздя начинает формироваться темная густая масса. Гвоздь следует вынуть из меда и снять с него черный налет, который и наносят на нарыв. Лучше всего его смазывать на ночь.

Таким образом, вылечить нарыв на десне у взрослого и у ребенка в домашних условиях вполне реально, но делать это следует на ранней стадии, пока гнойный нарыв не поразил костные ткани. Если это произошло, и патология приобрела более серьезную форму, придется прибегнуть к помощи хирурга, который удалит гнойник.

Основные причины образования нарыва:

Механическое повреждение — в ранку попадает инфекция, в результате чего она начинает воспаляться, а со временем гноиться. В формировании гнойного нарыва на десне принимают участие стрептококки и стафилококки, проникающие в ранку, а также другие болезнетворные бактерии и микроорганизмы.
Недостаточная гигиена — при соблюдении гигиены полости рта количество болезнетворных бактерий существенно ниже, поэтому шансов возникновения намного меньше.
Простуда.

Если у вас нарывает десны, следует тщательно чистить зубы от налета, а также очищать межзубные пространства от остатков пищи при помощи зубной нити. Можно также полоскать рот антисептическим раствором.

Симптомы

Гнойный нарыв проявляет себя следующими симптомами:

острая зубная боль;
повышение температуры;
образование гноя .

При этом зубная боль специфическая, болит не конкретный зуб, а вся челюсть, так что порой бывает сложно установить источник возникновения инфекции. У пациента может существенно повыситься температура тела, появиться озноб и общее недомогание.

На следующем этапе на десне образуется полость, которая заполнена скопившимся гноем. И если в дневное время болезненные ощущения не так остро выражены, то в ночное время состояние пациента ухудшается, может появиться лихорадка. Если не начать лечение на раннем этапе формирования, то со временем сильно опухает щека. Образовавшийся нарыв может прорваться как на десне, так и наружу, проникнув сквозь щеку.

Следует отметить, что при нарывании обезболивающие препараты малоэффективны и почти не облегчают состояние пациента.

Лечение

Лечение следует начать как можно раньше. Опытный врач вскроет гнойную полость и удалит скопившийся в ней гной, посоветует чем лечить нарыв после вскрытия абсцесса.

Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вскрывать образовавшийся нарыв! Если гной попадет в кровь, он может вызвать заражение крови и даже летальный исход . Если вскрыть несозревший нарыв, то часть гноя так и останется в тканях десны, вызывая повторное нагноение. Это может делать только опытный врач в условиях стоматологической клиники. Именно врач должен установить, созрел он или нет.

В некоторых случаях лечение включает в себя удаление испорченного зуба , если врач принимает решение о том, что именно разрушенный зуб является источником инфекции.

После вскрытия можно применять народные методы лечения , особенно полоскания отварами из целебных трав.

Самыми грозными осложнениями являются абсцесс , периостит и флегмона. Они не только требуют хирургического вмешательства, но и могут стать причиной летального исхода. Не хотим вас пугать, но появление нарыва на десне должно стать веской причиной незамедлительного визита к стоматологу для дальнейшего лечения.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Обязательным условием для появления нагноения десны является наличие источника инфекции. Чаще всего таким источником бывает инфекция в корневых каналах зуба, которая развивается там либо из-за некачественно проведенного пломбирования корневых каналов, либо из-за несвоевременного обращения пациента для лечения кариеса или пульпита зуба. И в этом случае стоматолог поставит вам диагноз: «Обострение хронического периодонтита».

Вторая основная причина нагноения десны – это образование глубоких пародонтальных карманов при пародонтите. Такие карманы содержат большое количество инфекции, и могут стать причиной образования в десне гнойного абсцесса. Выбор методики лечения будет зависеть от причины, вызвавшей нагноение десны в вашем случае. Поэтому сначала нужно определить – почему появился гной в десне, и только потом приступать к началу лечения.

Почему десна гноится: причины

1) При обострении хронического периодонтита –
инфекция в корневых каналах приводит к тому, что у верхушки корня зуба образуется очаг гнойного воспаления. В зависимости от типа и размера таких очагов – стоматологи называют их терминами: гранулема, киста или гранулирующий периодонтит. О наличии таких очагов можно не догадываться годами, но рано или поздно происходит обострение хронического воспаления, и тогда в проекции этих очагов на десне формируются заполненные гноем абсцессы (рис.1-2).

2) На фоне воспаления десен (при пародонтите) –
чуть в меньшей половине всех случаев когда у пациента гноится десна около зуба – причиной является локальная или генерализованная форма пародонтита. Не смотря на то, что причины этих двух форм пародонтита разные – общим является то, что формирование гнойного абсцесса происходит в глубоком пародонтальном кармане, образовавшемся между десной и поверхностью корня зуба. Ниже вы можете увидеть как выглядит гнойничок на десне при пародонтите (рис.3).

Причины и лечение гнойника на десне будут всегда взаимосвязаны, и поэтому в зависимости от того на фоне какого заболевания (периодонтита или пародонтита) возникло нагноение – будет показано либо лечение корневых каналов и очага воспаления у верхушки корня зуба, либо лечение пародонтального кармана при помощи противовоспалительной терапии, кюретажа и др. методов. Ниже мы подробно разберем лечение нагноения десны в обоих случаях.

1. Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют . Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы –
гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика –
если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба. Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде или . Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика , в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны –
проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

2. Гной в десне при пародонтите –

Очень часто жалобы пациента на то, что у него гноится десна около зуба – связаны не с воспалением у верхушки корня зуба при периодонтите, а с образованием пародонтальных карманов при локальной или генерализованной . При пародонтите происходит разрушения прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение альвеолярной кости вокруг зубов, а также волокон периодонта, при помощи которых зуб прикрепляется к костной ткани.

Все это ведет к образованию между десной и поверхностью корней зубов так называемых – пародонтальных карманов (рис.14). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и развития хронического воспаления. Когда один из пародонтальных карманов становится слишком глубоким – это моет приводить к нарушению отхождения воспалительного серозно-гнойного экссудата через просвет кармана. В результате в проекции пародонтального кармана на десне образуется гнойник, который стоматологи называют термином «пародонтальный абсцесс» (рис.15-16).

Вы сразу можете заподозрить, что припухлость десны связана с пародонтитом, а не с периодонтитом, если зуб совершенно интактный (т.е. внешне здоровый и не имеет пломбы, коронки или кариеса), если он имеет подвижность, причем подвижность в этом зубе присутствовала и до появления нагноения десны, а также если при небольшом осторожном надавливании на гнойник – из под десны выходит гной (как на рис.16).

Отличия локального и генерализованного пародонтита –
их вызывают совершенно различные причины и, соответственно, лечение также будет отличаться. При локальном пародонтите воспалительный процесс возникает только в области 1-2 зубов – по причине воздействия травматического фактора. Например, карман может появиться в результате травмы десневого края нависающим краем пломбы или коронки. Также причиной может быть преждевременное смыкание нескольких зубов, что ведет к их жевательной перегрузке и разрушению вокруг них костной ткани.

Но при хроническом генерализованном пародонтите нагноение десен происходит по другим причинам. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас есть симптомы кровоточивости и болезненности при чистке зубов, отечность, покраснение или синюшность десневого края в области большинства зубов. Причина генерализованного пародонтита – мягкий микробный зубной налет и , которые скапливаются на зубах в результате недостаточной гигиены полости рта.

Бактерии в составе зубного налета и камня выделяют токсины и различные патогены, которые запускают в десне воспалительную реакцию. При длительном воспалении происходит разрушение сначала зубо-десневого прикрепления, а потом и разрушения волокон периодонта и костной ткани вокруг зубов. При этой форме пародонтита карманы обнаруживаются практически у всех зубов, а не только у 1-2 (как при локальном пародонтите). Когда в одном из карманов нарушается отток воспалительного серозно-гнойного экссудата – в десне формируется пародонтальный абсцесс.

Лечение локального пародонтита –

На основе осмотра, выявленной величины подвижности зуба, зондирования глубины пародонтального кармана и анализа рентгеновского снимка – врач определит возможность сохранения зуба и алгоритм дальнейшего лечения. Если зуб можно сохранить, то первое, что нужно сделать при локальном пародонтите – это устранить воздействие травматического фактора. Это значит, что нужно удалить нависающий край пломбы или коронки, сделать избирательную пришлифовку контактов жевательной поверхности причинного зуба и его антагонистов.

Далее под анестезией вскрывается пародонтальный абсцесс, чтобы дать отток гною и промыть пародонтальный карман антисептиками. Если гной выходит из кармана и без разреза, но лишь понемногу, то после анестезии все-равно нужно расширить устье кармана гладилкой. Далее врач назначает , противовоспалительные препараты, антисептические полоскания.

Далее решается вопрос необходимости пломбирования корневых каналов в причинном зубе. Это необходимо сделать, если глубина пародонтального кармана достигает 2/3 и более длины корня этого зуба. Удаление нерва из зуба и пломбирование каналов тут требуется потому, что инфекция из глубокого кармана очень легко проникает с током крови в сосудисто-нервный пучок (пульпу зуба), в результате чего пульпа сама становится источником инфекции. Но все это только начальное базовое лечение!

Основное лечение заключается в проведении открытого кюретажа пародонтального кармана. Такая операция позволяет удалить из под десны воспалительную грануляционную ткань (которая образовывается на месте разрушенной костной ткани), а также заполнить вычищенный от грануляций пародонтальный карман костным материалом, позволяющим частично восстановить уровень костной ткани вокруг зуба.

Во время открытого кюретажа десна сначала отодвигается от зубов и костной ткани, чтобы создать хороший доступ к пародонтальному карману. Затем проводится удаления грануляций из кармана, полировка поверхности корня и заполнение кармана материалом на основе искусственной или бычьей костной ткани. Далее лоскуты слизистой оболочки десны укладываются на место и десна ушивается. На рис.19 видно, что уровень костной ткани отличается на рентгенограммах, сделанных до и спустя 4 месяца после операции (увеличение уровня кости примерно на 2,5 мм).

При этом, если гнойник на десне возник у подвижного зуба, то помимо всего вышеперечисленного лечения может потребоваться шинирование подвижного зуба. Для этого применяется стекловолокно и пломбировочный материал, при помощи которых подвижный зуб фиксируется к соседним устойчивым зубам. Подробная информация по кюретажу и шинированию в статьях:

При генерализованном пародонтите пародонтальные карманы возникают не у 1-2, а почти у всех зубов. Обычно эта форма пародонтита имеет вялотекущее хроническое течение. Обычные жалобы пациентов связаны кровоточивостью десен, воспалением десневого края. В тяжелых случаях присоединяются подвижность зубов, изменение положения и наклон зубов, гноетечение из пародонтальных карманов.