Rejalashtirilgan sezaryen qanday davom etadi va homiladorlikning qaysi bosqichida amalga oshiriladi. Kesariyaning asosiy sabablari

Kesariya bo'limi biron bir sababga ko'ra tabiiy tug'ilish mumkin bo'lmagan yoki tug'ruq paytida ayol va homilaning hayotiga xavf tug'diradigan hollarda buyuriladi. Ushbu operatsiyani bajarish uchun ko'rsatmalar tug'ruq paytida yoki hatto undan oldin, homiladorlik paytida sodir bo'ladi.

Agar homilador ayolda platsenta topilsa (ya'ni, platsenta bolaning tug'ilish kanaliga chiqishini yopsa), homiladorlikning 38-haftasida sezaryen amalga oshiriladi. Aks holda, og'ir qon ketishi rivojlanishi mumkin, bu onaning hayotiga ham, bolaning hayotiga ham tahdid soladi.

Tug'ish paytida sezaryenni tayinlash

Agar homiladorlik paytida buyurilgan jarrohlik yetkazib berish rejalashtirilgan bo'lsa, unda bu operatsiya uchun favqulodda ko'rsatmalar mavjud. Bunday ko'rsatkichlar tug'ruqdagi ayolning tos suyagiga nisbatan juda katta xomilalik boshni o'z ichiga oladi (klinik jihatdan tor tos). Mehnatni rag'batlantirish ta'siri bo'lmaganda, amniotik suyuqlikning muddatidan oldin chiqishi ham tug'ilishning operativ hal qilinishiga olib keladi.

Tug'ruq paytida sezaryen ham mehnat faoliyatining zaifligi bilan amalga oshiriladi (agar dori terapiyasi ishlamasa); o'tkir xomilalik gipoksiya rivojlanishi bilan; platsentaning muddatidan oldin ajralishi bilan; tahdidli yoki bachadonning yorilishi boshlanishi bilan; kindik halqalarining prolapsasi bilan; homila boshining yuz yoki frontal ko'rinishi bilan.

O'z vaqtida qilingan sezaryen ko'pchilikni qutqardi

Shifokor tug'ilishdan ancha oldin sezaryenni tavsiya qilishi mumkin (rejalashtirilgan sezaryen) yoki tug'ruq paytida ona va chaqaloqning xavfsizligi uchun operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Rejadan tashqari sezaryen quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• qiyin va sekin mehnat faoliyati;
• mehnat faoliyatini to'satdan to'xtatish;
• bolaning yurak tezligini sekinlashtirish yoki tezlashtirish;
• platsenta oldingi holati;
• onaning tos suyagi va homilaning boshi o'rtasidagi klinik nomuvofiqlik.

Bu fikrlarning barchasi oldindan aniq bo'lganda, shifokor sezaryenni rejalashtiradi. Quyidagi hollarda sizga rejalashtirilgan sezaryen tavsiya etilishi mumkin:

• homiladorlikning keyingi bosqichlarida homilaning to'qnashuvi;
• yurak kasalligi (tabiiy mehnat paytida onaning holati sezilarli darajada yomonlashishi mumkin);
• ona infektsiyasi va vaginal tug'ish paytida chaqaloqqa yuqish xavfi ortishi;
• ko'p homiladorlik;
• oldingi sezaryen so'ng tikuv yorilishi xavfi ortdi.

Ba'zi hollarda, sezaryen bilan og'rigan ayolning o'zi ham bolaga ega bo'lishi mumkin. Bu sezaryen so'ng vaginal etkazib berish deb ataladi. Bunday holda, faqat shifokor bunday tug'ilish imkoniyatini aniqlay oladi.

Oxirgi 40 yil ichida sezaryen bo‘limi 20 tug‘ilishdan 1 tadan 4 tagacha ko‘paydi. Mutaxassislar bu operatsiya zaruratdan ko‘ra tez-tez amalga oshirilayotganidan xavotirda. Ushbu operatsiyada ma'lum bir xavf mavjud, shuning uchun mutaxassislar sezaryen faqat favqulodda holatlarda va klinik ko'rsatma bo'lganda amalga oshirilishini tavsiya qiladi.

Zamonaviy akusherlikda sezaryen operatsiyasi muhim o'rin tutadi:

• uni to'g'ri qo'llash onalar va perinatal kasallanish va o'limni kamaytirishga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin;
• operatsiyaning ijobiy natijasi uchun jarrohlik aralashuvni rejalashtirish va o'z vaqtida bajarish katta ahamiyatga ega (uzoq suvsiz intervalning yo'qligi, tug'ilish kanalining infektsiyasi belgilari, uzoq davom etadigan tug'ilish kursi);
• Operatsiyaning natijasi ko'p jihatdan shifokorlarning malakasi va jarrohlik tayyorgarligi bilan belgilanadi. Akusherlik shifoxonasida mustaqil navbatchi bo'lgan har bir shifokor jarrohlik aralashuvlar texnikasini, xususan, bachadonning pastki segmentida sezaryen va bachadonning supravaginal amputatsiyasi texnikasini o'zlashtirishi kerak;
• tanlov usuli - ko'ndalang kesma bilan pastki bachadon segmentida sezaryen;
• bachadonning pastki segmentiga kirish imkoni bo'lmaganda, bu sohada og'ir varikoz tomirlari, bachadon bo'yni miomasi, takroriy sezaryen va bachadon tanasida pastki chandiqning lokalizatsiyasi, to'liq platsenta previa bilan tana sezaryen qabul qilinadi;
• infektsiya yoki uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, qorin bo'shlig'ini chegaralash yoki uning drenaji bilan transperitoneal sezaryen foydalanish tavsiya etiladi. Tegishli operatsion tayyorgarlikka ega bo'lgan yuqori malakali xodimlarga ega bo'lgan shifoxonalarda ekstraperitoneal sezaryenni qo'llash mumkin;
• bolani olib tashlangandan keyin infektsiyaning og'ir namoyon bo'lishi bilan bachadonni naychalar bilan yo'q qilish, so'ngra lateral kanallar va vagina orqali qorin bo'shlig'ini drenajlash ko'rsatiladi.

Kesariya bo'limi uchun kengaytirilgan ko'rsatmalar:

• tez, yumshoq etkazib berish uchun shartlar bo'lmaganda, normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
• to'liq bo'lmagan plasenta previa (qon ketish, tez etkazib berish uchun sharoit yo'qligi);
• homilaning ko'ndalang holati;
• ajdodlar kuchlarining doimiy zaifligi va uning muvaffaqiyatsiz dori davolash;
• homilador ayollarning kech toksikozining og'ir shakllari, dori terapiyasiga mos kelmaydi;
• primiparaning keksa yoshi va qo'shimcha noqulay omillarning mavjudligi (ko'krakning ko'rinishi, boshning noto'g'ri kiritilishi, tos bo'shlig'ining torayishi, tug'ilish kuchlarining zaifligi, uzoq muddatli homiladorlik, og'ir miyopi);
• tug'ruqdagi ayolning yoshidan qat'i nazar, homilaning to'g'ridan-to'g'ri ko'rinishi va tug'ishning murakkab kechishi (tug'ilish kuchlarining zaifligi, tos bo'shlig'ining torayishi, katta homila, homiladorlikning uzaytirilishi);
• oldingi operatsiyadan keyin bachadonda chandiq mavjudligi;
• tuzatilishi mumkin bo'lmagan intrauterin xomilalik gipoksiya mavjudligi (fetoplasental etishmovchilik);
• onaning qandli diabeti (katta homila);
• boshqa og'irlashtiruvchi omillar bilan birgalikda bepushtlikning uzoq tarixi;
• yurak-qon tomir tizimining tibbiy yoki jarrohlik tuzatishga tobe bo'lmagan kasalliklari, ayniqsa akusherlik patologiyasi bilan birgalikda;
• bachadon miomasi, agar tugunlar bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan bo'lsa, homiladorlik davrida surunkali xomilalik gipoksiya bilan, shuningdek, tug'ilish prognozini yomonlashtiradigan qo'shimcha asoratlar mavjud bo'lsa.

So'nggi o'n yil ichida sezaryen uchun ko'rsatmalar sezilarli darajada o'zgardi. Shunday qilib, zamonaviy xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, katta klinik materialga ko'ra, 9,5% da birinchi sezaryen amalga oshirilganligi va 4% - takrorlanganligi aniqlangan. Kesariya bo'limining eng ko'p uchraydigan ko'rsatkichlari (tug'ilishning zaifligi, klinik jihatdan tor chanoq, homilaning pastki ko'rinishi, qayta operatsiya va xomilalik distress) tahlil qilingan davrda o'zgarishsiz qoldi.

Xomilaning to'rtburchak ko'rinishida paydo bo'lish chastotasi 4% ichida qolishiga qaramay, so'nggi 10 yil ichida u bilan kesarcha kesish chastotasi ortib, 64% ga etdi. Yuqoridagi davrlar uchun takroriy sezaryen chastotasi mos ravishda 2,6%, 4% va 5,6% ni tashkil etdi. Oxirgi 4 yil ichida bu ko'rsatkichning barqarorlashuvi kuzatildi. Shu bilan birga, Amerika Qo'shma Shtatlarida ham, boshqa mamlakatlarda ham sezaryen chastotasini oshirishda homila holatini monitoring qilishning o'rni munozarali bo'lib qolmoqda: monitorlardan foydalanishning boshlanishi bilan, sezaryen chastotasining ortishi. 26% gacha xomilalik distress uchun jarrohlik qayd etildi va keyingi yillarda tug'ilishda kuzatuv kuzatilishigacha bo'lgan darajaga pasayish kuzatildi. Birinchi sezaryen chastotasining parallel ravishda pasayishiga qaramay, perinatal o'limning 16,2% dan 14,6% gacha kamayishi kuzatildi. Ba'zi mualliflarning fikricha, sezaryen uchun ko'rsatmalarning kengayishi har doim ham peri- va postnatal natijalarning yaxshilanishiga olib kelmaydi. Kesariya bo'limiga ko'rsatmalarni kengaytirish faqat patologiyaning ayrim turlari uchun kerak - homilaning to'liq ko'rinishi, bachadondagi chandiq va boshqalar.

Turli xil etkazib berish usullari bo'yicha adabiyot ma'lumotlarini umumlashtirib, bir qator muhim fikrlarni ta'kidlash mumkin. Shunday qilib, sezaryen bilan olib tashlangan bolalarning perinatal o'limi 3,06 dan 6,39% gacha. Beiroteran va boshqalarga ko'ra, sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida kasallanish. 28,7% ni tashkil qiladi. Birinchi o'rinni nafas yo'llarining patologiyasi, keyin sariqlik, infektsiya, akusherlik travması egallaydi. Bu bolalarda distress sindromi rivojlanish xavfi ortadi, Goldbeig va boshqalarga ko'ra, bu operatsiyaning o'zi bilan bog'liq, boshqa omillar ikkinchi darajali ahamiyatga ega.

Sezaryen bilan chiqarilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anesteziya jarayonida ishlatiladigan dorilar ta'sirida hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzish bilan bog'liq giperkalemiya mavjud. Metabolik va endokrin jarayonlarning buzilishi mavjud. Simpatik-adrenal tizimning adrenal aloqasi ustunlik qiladi, bu homila uchun oldingi moslashuvsiz yashash sharoitlarining tez o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan stressli vaziyatning mavjudligini istisno qilmaydi, bu shubhasiz fiziologik tug'ilish paytida yuzaga keladi. Kesariya bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, sirt faol moddasining resintezi uchun zarur bo'lgan steroid gormonlar darajasi past bo'lib, ularning parchalanish vaqti 30 minutni tashkil etadi, bu esa distress sindromi va gialin membrana kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Krause va boshqalarga asoslangan. sezaryen so'ng metabolik atsidoz 8,3% bolalarda aniqlangan, bu tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilgan bolalarga nisbatan 4,8 baravar yuqori.

Kesariyaning onaga ta'siri ham noqulay. Shu sababli so'nggi yillarda bir qator klinisyenlarning ovozlari sezaryen uchun ko'rsatmalarni qisqartirish va tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishning oqilona usullarini topish maqsadga muvofiqligini tobora ko'proq talab qilmoqda. Kesariya bo'limi onalar kasallanishi va o'limini oshiradi, tug'ruqdan keyingi davrda kasalxonada qolish muddatini oshiradi, tug'ishning qimmat usuli hisoblanadi va keyingi homiladorliklarda xavf tug'diradi. Shvetsiyalik olimlarning ma'lumotlariga ko'ra, jarrohlik tufayli onalar o'limi 100 000 sezaryen uchun 12,7 ni, vaginal tug'ilishda esa 100 000 tug'ilish uchun 1,1 ni tashkil etgan.

Shunday qilib, Shvetsiyada sezaryen paytida ona o'limi xavfi vaginal tug'ruqdan keyingi 12 baravar yuqori. O'limlarning bittasidan tashqari hammasi shoshilinch jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq. Kesariyadan keyin o'limning eng keng tarqalgan sabablari o'pka tromboemboliyasi, amniotik suyuqlik emboliyasi, koagulopatiya va peritonit edi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, sezaryen paytida ayolning hayoti va sog'lig'i uchun xavf darajasi juda yuqori, bu esa ushbu turdagi tug'ishni faqat oqilona ko'rsatmalar bilan talab qiladi, agar iloji bo'lsa, uzoq suvsiz interval bilan operatsiya qilishdan bosh tortish, operatsiyadan oldingi davrda ko'p miqdordagi (10-15) vaginal tekshiruvlarning mavjudligi. Muallifning so'zlariga ko'ra, so'nggi yillarda klinikada kesarcha kesish chastotasini 12,2% dan 7,4% gacha kamaytirish mumkin. Jarrohlik aralashuvining yuqori iqtisodiy xarajatlari bilan bog'liq masalalar ko'rib chiqiladi, uning narxi Shveytsariyada o'z-o'zidan asoratlanmagan tug'ilishga qaraganda deyarli 3 baravar yuqori.

Yana bir qiyinchilik shundaki, hatto ekstraperitoneal sezaryenni qo'llash ham har doim ham infektsiyani oldini olishning jarrohlik usuli emas. Shunday qilib, shifokorlar, ekstraperitoneal sezaryen infektsiya rivojlanishining oldini olish chorasi bo'lishi mumkinligi haqidagi gipotezani sinab ko'rish uchun, o'z ma'lumotlariga asoslanib, ekstraperitoneal sezaryenning o'zi, hatto tajribali jarrohlar tomonidan ham amalga oshiriladigan degan xulosaga kelishadi. transperitoneal sezaryen bilan solishtirganda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Biroq, u bilan ichak parezlari kamroq uchraydi, puerperalar tezda oddiy ovqatlanishga o'tadilar, kasalxonada qolish muddati kamayadi, operatsiyadan keyingi davrda kamroq og'riq qoldiruvchi vositalar talab qilinadi. Shuning uchun ekstraperitoneal sezaryen bilan endometrit rivojlanish xavfi faqat antibiotik terapiyasi holatida sezilarli darajada kamayadi. So'nggi 5 yil ichida sezaryen ko'rsatkichi sezilarli darajada oshgani va ko'plab klinikalarda har 4-5 homilador ayoldan biri qorin bo'shlig'i yo'li bilan tug'ilganligi sababli, bir qator akusherlar bu hodisani ijobiy va zamonaviy amaliyotning tabiiy natijasi deb bilishadi. Pitkinning fikricha, konservativ akusherlar bu haqiqatni bezovta qiladi.Pitkinning ta'kidlashicha, bunday tendentsiyalar ko'pincha sub'ektiv sabablarga ko'ra hissiy omillarga asoslanadi.

Tadqiqotlarga ko'ra, sezaryen bilan hujayra immunitetining sezilarli darajada pasayishi va ularning fiziologik tug'ilishdan keyin sekinroq tiklanishi kuzatiladi. Tug'ilgan va tug'ilgan chaqaloqlarda sezaryen paytida kuzatilgan qisman immunitet tanqisligi tug'ilgan chaqaloqlarning infektsiyaga sezgirligini oshirishning sabablaridan biridir.

Profilaktika uchun antibiotiklardan keng foydalanishga qaramasdan, ayollarning katta qismi tug'ruqdan keyingi infektsiyalarni rivojlantiradi. Kesariyaning keyingi asoratlaridan bepushtlik ko'pincha kuzatiladi. Ayollarning 8,7 foizida sezaryen so'ng og'ir septik asoratlar qayd etilgan. Operatsiyadan keyingi asoratlar ayollarning 14 foizida sezaryen bilan sodir bo'ladi. Asoratlarning 1/3 qismi yallig'lanish jarayonlari va siydik yo'llari infektsiyasi.

Shunday qilib, sezaryenning onaga ham, homilaga ham ta'siri befarq emas; shuning uchun so'nggi yillarda ushbu operatsiya uchun ko'rsatmalarni cheklash tendentsiyasi mavjud. Kesariyaning umumiy darajasi homilaga zarar etkazmasdan 30% ga kamayishi mumkin. Akusherlar homilani baholash usullaridan foydalanishga asoslanib, har bir sezaryen uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan baholashlari kerak, imkon qadar tez-tez vaginal etkazib berishga harakat qilishlari kerak.

So'nggi o'n yillikda klinik perinatologiyaning ko'plab yo'nalishlarida yangi ma'lumotlar qo'lga kiritildi, ular homila manfaatlari uchun sezaryen ko'rsatmalarini ishlab chiqishda hali etarli darajada qamrab olinmagan. Xomilaning manfaatlarini ko'zlab qorin bo'shlig'i orqali tug'ish ko'rsatkichlarini kengaytirish zamonaviy tadqiqot usullari (kardiotokografiya, amnioskopiya, amniyosentez, ona va homilaning kislota-ishqor holatini va qon gazlarini o'rganish) yordamida uning prenatal holatini chuqur har tomonlama baholashni talab qildi. va boshqalar.). Ilgari, homila manfaati uchun sezaryen muammosini kerakli darajada hal qilish mumkin emas edi, chunki klinik perinatologiya faqat so'nggi yigirma yil ichida rivojlana boshladi.

Sezaryen bo'lish xavfi qanday?

Ko'pchilik onalar va bolalar sezaryen so'ng o'zlarini normal his qilishadi. Ammo sezaryen katta operatsiya hisoblanadi, shuning uchun xavf vaginal tug'ilishga qaraganda ancha yuqori.

Murakkabliklar:

• bachadon devorining kesilgan joyining infektsiyasi;
• katta qon yo'qotish;
• tromb hosil bo'lishi;
• ona yoki bolaga shikast etkazish;
• behushlikning salbiy ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish va o'tkir bosh og'rig'i;
• agar sezaryen kutilganidan oldin amalga oshirilsa, bolada nafas olish qiyinlishuvi.

Agar ayol sezaryen so'ng yana homilador bo'lsa, vaginal tug'ish paytida chokning yirtilishi yoki yo'ldoshning oldingi holatida kichik xavf mavjud.

Ayolning o'zi tug'ishi har doim ham tavsiya etilmaydi. Tananing bir qator asoratlari yoki xususiyatlari mavjud bo'lganda, tug'ilish rejalashtirilgan sezaryen yordamida amalga oshiriladi. Bu usul chaqaloqni qorin parda va bachadondagi kesma orqali nurga olib kelishidan iborat. Bunday jarrohlik aralashuv mamlakatda tug'ilishning deyarli uchdan birida qo'llaniladi. Ulardan ba'zilari shifokorning ko'rsatmasi tufayli emas, balki onalarning tug'ruq paytida og'riqni boshdan kechirishni istamasligi sababli amalga oshiriladi.

Jarrohlik aralashuviga ko'rsatmalar birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Birinchisi fiziologik sabablar bilan bog'liq. Bunday holda, sezaryen zarurati hatto muhokama qilinmaydi. Ikkilamchi sabablar mavjud bo'lganda, shifokor operatsiyani bajarish kerakmi yoki tabiiy ravishda tug'ilish mumkinmi yoki yo'qligini hal qiladi. Biroq, chaqaloq o'z-o'zidan tug'ilganda, asoratlar xavfi yuqori.

Asosiy ko'rsatkichlar:

Ikkilamchi ko'rsatkichlar:

Kesariy kesishning turlari

Kesariyaning ikki turi mavjud: favqulodda va tanlangan.

Rejalashtirilgan sezaryen

Operatsiyaga shoshilinch ehtiyoj va homilaning normal holati bo'lmasa, birinchi rejalashtirilgan sezaryen asosan 39-40 hafta davomida amalga oshiriladi. Bu vaqtga kelib, bola allaqachon to'liq shakllangan va mustaqil ravishda nafas olishga qodir.

Ikkinchi sezaryen bu kundan bir necha hafta oldin rejalashtirilgan. Odatda homiladorlikning 38-haftasida amalga oshiriladi.

Ammo favqulodda vaziyatlar natijasida, masalan, yo'ldoshning muddatidan oldin ajralishi natijasida shifokor operatsiyani belgilangan muddatdan ancha oldin bajarishga qaror qilgan holatlar mavjud. Bundan tashqari, bu tug'ruqdagi ayol va uning homilasi holatining keskin yomonlashishi bilan sodir bo'lishi mumkin. Sezaryen 37 yoshda, hatto 35 xaftada ham amalga oshirilishi mumkin. Homila hali to'liq emas, o'pka ham rivojlanmagan bo'lishi mumkin. Neonatolog chaqaloqni tug'ilgandan keyin tekshiradi, nafas olish, og'irlik va patologiyalar bilan bog'liq muammolarni, agar mavjud bo'lsa, aniqlaydi va chaqaloq bilan keyingi harakatlar to'g'risida qaror qabul qiladi. Agar kerak bo'lsa, bola o'pkaning sun'iy shamollatish tizimiga va quvur orqali quvvat manbaiga ulanadi.

Operatsiya davomiyligi taxminan jarroh tomonidan belgilanadi. Tug'ilishdan bir hafta oldin, kelajakdagi ona kasalxonaga yotqiziladi va barcha kerakli tekshiruvlardan o'tadi. Va faqat ularning ma'lumotlarini olgandan so'ng, shifokor ma'lum bir sana va vaqtni tayinlaydi.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Kesariyaning shubhasiz afzalligi shundaki, u ikki kishining hayotini saqlab qoladi, tabiiy tug'ilish esa ularning o'limiga olib kelishi mumkin. Ko'pgina onalar operatsiyaning shubhasiz afzalligi uning tezligi ekanligini ta'kidlashadi. Kasılmalar bilan qiynalib, tug'ilish kafedrasida uzoq vaqt sarflashning hojati yo'q. Tez operatsiya tug'ruqdagi ayolni chidab bo'lmas og'riqdan qutqaradi va faqat yarim soat davom etadi. Bunday holda, bola birinchi 5-7 daqiqada yorug'likka etkaziladi. Qolgan vaqt tikuvni oladi. Shuningdek, chaqaloqning bunday tug'ilishi onani jinsiy a'zolarga zarar etkazish ehtimolidan qutqaradi.

Afsuski, bolani tug'ishning bu usuli juda ko'p kamchiliklarga ega. Kesariya bo'limi tez va og'riqsiz tug'ilishning ajoyib usuli deb hisoblaganlar chuqur adashadi.

Kesariyaning asosiy kamchiliklari operatsiyadan keyin turli xil asoratlar paydo bo'lishidir.

Keyingi tug'ilishlarda platsenta previa, yo'ldoshning to'planishi tufayli bachadonni olib tashlash ehtimoli, ichki chandiqlar, bachadonda og'ir qon ketish va yallig'lanish, tikuvlarning davolanishi bilan bog'liq asoratlar - bu ayolning natijada nima olishi mumkinligining to'liq bo'lmagan ro'yxati. sezaryen bilan tug'ilish.

Ko'pgina onalar ko'pincha bunday tug'ilishdan keyin bolasi bilan etarlicha hissiy aloqani his qilmasliklaridan shikoyat qiladilar. Ular sodir bo'layotgan voqealarni noto'g'ri deb hisoblashadi va hatto tushkunlikka tushishadi. Yaxshiyamki, bu uzoq davom etmaydi. Bola bilan doimiy aloqa onani normal holatga keltiradi. Ammo tug'ilgandan keyin birinchi marta jismoniy faoliyatni cheklash, shu jumladan chaqaloqni qo'llarida ko'tarish yosh ona uchun jiddiy muammodir. Operatsiyadan keyin unga yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri g'amxo'rlik qilish qiyin. Shuning uchun, bu vaqtda, har qachongidan ham, u uy xo'jaligining yordamiga muhtoj.

Anesteziyadan qiyin chiqish, operatsiyadan keyingi zaiflik, ta'sirchan chandiq ham kamdan-kam ayollarni xursand qiladi. Birinchi oylarda intim hayotdan voz kechish er-xotin uchun jiddiy sinov bo'lishi mumkin.

Sezaryen chaqaloq uchun izsiz o'tmaydi. Sun'iy tug'ilish bilan chaqaloqning o'pkasida amniotik suyuqlik qoldiqlari bo'lishi mumkin, bu kelajakda asoratlar bilan to'la. Kesariya natijasida tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pkaning yallig'lanishi odatiy hol emas. Erta tug'ilish chaqaloqning immunitetiga va infektsiyalarga moyilligiga ham ta'sir qilishi mumkin. Bunday bolalar turli kasalliklarga osonlik bilan moyil.

Kesariyani amalga oshirishdan oldin, kelajakdagi ona o'z roziligini berishi va behushlik usulini tanlashi kerak. Hammasi hujjatlashtirilgan. Tabiiy tug'ish paytida to'g'ridan-to'g'ri shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazish zarur bo'lsa ham, shifokor tug'ruq paytida ayolning roziligini olishi kerak.

Agar operatsiya uchun maxsus ko'rsatkichlar bo'lmasa, tibbiyot xodimlari ayollarni o'z-o'zidan tug'ishni tavsiya qiladilar. Ammo ko'pchilik sodda tarzda sezaryenni tanlaydi, ular og'riqli va uzoq muddatli kasılmalardan xalos bo'lishiga ishonadilar. Ammo operatsiyaga rozilikni imzolashdan oldin. Bunday tug'ilishdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarga tayyormisiz, diqqat bilan o'ylab ko'rishingiz kerakmi? Balki kelajakdagi sog'lig'ingizni xavf ostiga qo'ymasligingiz va jarroh aralashuvisiz farzandingizni dunyoga keltirmasligingiz kerakdir?

Video - sezaryen. Doktor Komarovskiy maktabi

Xayrli kun, aziz o'quvchilar! Boshqa kuni men eski do'stim bilan gaplashishga muvaffaq bo'ldim, u yana homilador. Suhbatlashayotganimizda u menga sezaryen bo'lishini aytdi. Bundan tashqari, uning uchun tibbiy ko'rsatmalar yo'q, shunchaki uning o'tmishdagi tug'ilishi juda qiyin bo'lgan va bu safar u darhol jarrohlik amaliyotiga murojaat qilishga qaror qilgan.

Va keyin men o'yladim - uning o'zi bu yo'lni tanladi. Uning kasallik izini qoldirgan o'tmishdagi tajribasi bor. Ammo ko'pincha CS shifokorlar tomonidan belgilanadi. Xo'sh, nima uchun sezaryen qilish kerak? Ginekologning hukmini nima belgilaydi? Men buni ko'rib chiqishni taklif qilaman.

Shifokorlar har doim tabiiy tug'ilishni talab qiladilar, ammo har bir ayol o'z-o'zidan tug'ilishni uddalay olmaydi. Bunday hollarda ginekolog kelajakdagi onani CS ga yuborishi mumkin.

Ushbu qaror turli omillarga bog'liq:

• bolaning salomatligi va hayotiga xavf tug'dirish ehtimoli mavjud;
• onaning sog'lig'i va hayotiga xavf tug'dirish ehtimoli mavjud.

Shuningdek, kelajakdagi onaga quyidagi ko'rsatkichlarga ko'ra sezaryen tayinlanishi mumkin:

• mutlaq (tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar mavjud);
• nisbiy (tabiiy tug'ilish paytida CS ga olib keladigan asoratlar paydo bo'ldi).

2. Kesariya qachon zarur?

Kesariya bo'limi homilador onaga quyidagi hollarda majburiy ravishda tayinlanadi:

• tug'ruqdagi ayolning tos suyagi juda tor (tabiiy tug'ilish onaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ayniqsa homila katta bo'lsa - chaqaloq tug'ilish kanalidan o'tolmasligi mumkin);
• vaginal hududdagi varikoz tomirlari (bunday hodisa ona uchun og'ir qon yo'qotish bilan tahdid qiladi);
• preeklampsi (bunday kasallik spazmlar, bosimning oshishi, shishish bilan tavsiflanadi, bu tabiiy tug'ilish paytida qabul qilinishi mumkin emas);
• bachadondagi chandiq (agar chandiq tuzalmagan bo'lsa yoki uning holati shifokorlar orasida shubhali bo'lsa, CS buyuriladi, chunki uning yorilishi ehtimoli mavjud);
• platsentaning joylashuvi tug'ilish kanalini to'sib qo'yadi;
• qon ketishi;
• bachadonning yorilishi (bu holda zudlik bilan yordam talab qilinadi, chunki yorilish onaning o'limiga olib kelishi mumkin);
• ko'rish muammolari (miyopi yoki yuqori darajadagi miyopi tufayli, kelajakdagi ona ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin);
• yurak kasalligi;
• onaning surunkali kasalliklari;
• IVF (homiladorlik "sun'iy" bo'lgani uchun - mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun CS buyuriladi);
• xomilalik gipoksiya;
• tabiiy tug'ilish uchun homilaning noqulay joylashishi (masalan, chaqaloq qorin bo'shlig'ida yotadi);
• chaqaloq boshining noto'g'ri joylashishi, homilaning tug'ilish kanali orqali o'tishiga to'sqinlik qiladi;
• homilaning kindik ichakchasiga o'ralishi;
• onaning o'limi.

Shunga qaramay, ro'yxat yopiq emas. Sezaryen uchun ko'rsatmalar individual bo'lishi mumkin. Har qanday holatda, agar CS tayinlangan bo'lsa, shifokor homilador ayolga to'liq maslahat beradi va nima uchun bu operatsiyaga yuborilganligini tushuntiradi.

3. Tug'ilish vaqtida CS tayinlanganda

Nisbiy ko'rsatkichlar allaqachon tug'ilish jarayonida paydo bo'ladi. Ya'ni, dastlab ayolning o'zi tug'ishi mumkin emasligi aniqlanmagan. Ushbu ko'rsatkichlarga quyidagilar kiradi:

• tor tos suyagi (lekin allaqachon klinik me'yorlarga ko'ra, ya'ni tos suyagining o'lchami bolaning ochiqligi uchun etarli emas edi);
• mehnat faoliyati zaif (jismoniy sabablarga ko'ra, kelajakdagi ona bolani o'zi tug'ishi mumkin emas);
• homilaning noqulay joylashishi (masalan, bola boshning "eng yupqa" qismi bilan emas, balki ona uchun ham, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun ham xavfli bo'lgan kengroq tomoni bilan "chiqishga" harakat qiladi);
• bola o'rnini "vertikal" dan "gorizontal" ga o'zgartirdi;
• katta homila (bachadondagi bolaning vazni 6 kilogrammga etgan holatlar mavjud, bu holda CS tayinlanishi mumkin);
• bolaning bo'g'ilib qolishi (masalan, kislorod etishmasligi tufayli);
• homiladorlik uzoq muddatli bepushtlik davolashdan keyin sodir bo'lgan;
• homiladorlik muddati 41 haftadan oshadi;
• oldingi tug'ilishlar sezaryen bilan amalga oshirilgan;
• ayol 35-40 yoshda tug'adi;
• qon aylanishining yomonligi;
• ko'p homiladorlik.

Shifokorning vaginal tug'ilishdan sezaryenga o'tish qaroriga ta'sir qiladigan boshqa sabablar ham ko'rib chiqilishi mumkin. Misol uchun, agar ayol birinchi farzandini 30 yoshdan keyin tug'gan bo'lsa va ikkinchi homiladorlik paytida tug'ilish natijasiga ta'sir qiladigan patologiyalar aniqlangan.

4. CS haqida yana nimalarni bilishingiz kerak

Sezaryenni 39 haftadan kechiktirmasdan qilish odatiy holdir - bu umumiy qabul qilingan shartlar. O'z-o'zidan, sezaryen bolani ayol tanasidan "chiqarish" uchun o'ziga xos operatsiya hisoblanadi.

Farqlash bir necha turdagi sezaryen:

1. rejalashtirilgan (tibbiy sabablarga ko'ra);
2. favqulodda (kutilmagan holatlar tufayli tabiiy tug'ilishdan sezaryenga o'tish);
3. rejalashtirilgan (ayol o'z-o'zidan tug'ishga harakat qiladi, ammo har qanday asoratlar bo'lsa, sezaryen amalga oshiriladi);
4. o'z xohishiga ko'ra (hozirgi vaqtda kelajakdagi ona hech qanday kontrendikatsiyalarsiz CS ni talab qilish huquqiga ega).

4.1. Rejalashtirilgan CS

Homilador ayolning tabiiy tug'ilishiga qarshi ko'rsatmalar mavjud, shuning uchun unga sezaryen beriladi. Homiladorlik davrida rejalashtirilgan sezaryen. Shifokorlarning qarori testlarga, bemorning umumiy ahvoliga, o'tmishdagi tug'ilish tajribasiga va boshqa omillarga bog'liq.

Bunday tug'ilishning o'ziga xos xususiyati shundaki, shifokor operatsiya uchun aniq sanani belgilashni emas, balki tabiiy tug'ilish boshlanishini kutishni tavsiya qilishi mumkin (bolaning erta tug'ilishini istisno qilish uchun). Tug'ruq boshlanganidan keyin ayol "operatsiya qilinadi".

Ammo rejalashtirilgan tug'ilish muddatidan oldin rejalashtirilgan holatlar mavjud. Yorqin misol - homilaning "oyoq" joylashuvi (ko'krak taqdimoti).

4.2. Favqulodda CS

Internetda siz tabiiy tug'ilish paytida ba'zi ayollar shoshilinch ravishda sezaryen uchun rejalashtirilganligi haqidagi sharhlarni o'qishingiz mumkin. Ya'ni, bunday operatsiya dastlab rejalashtirilmagan va kutilmagan holatlar tufayli jarrohlik aralashuvi talab qilingan.

Favqulodda sezaryen bo'lish to'g'risidagi qaror individual asosda qabul qilinadi. Misol uchun, agar tug'ruq paytida homila kindik ichakchasiga o'ralgan bo'lsa, tug'ruq paytida ayolni shoshilinch ravishda "operatsiya qilish" mumkin. Yoki mehnat faoliyati juda zaiflashgan bo'lsa, bola etarli kislorod olmaydi va hokazo.

5. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Shunga o'xshash kontrendikatsiyalar yo'q. Faqat ogohlantirishlar mavjud, chunki COP yallig'lanish jarayoniga olib kelishi mumkin.

Yallig'lanish holatida yosh onaga buyuriladi davolash kursi, bu quyidagicha:

1. ayolga dori-darmonlar buyuriladi (odatda antibiotiklar);
2. yotoqda dam olish buyuriladi;
3. immunitet tizimini mustahkamlash kursi.

Bundan tashqari, yosh ona doimiy shifokor nazoratida.

Aytishlaricha, birorta ayol tug'ruqxonadan homilador bo'lib qaytmagan! Bu haqiqat ekanligini bilasizmi? Shuning uchun, tug'ilishdan qo'rqmang, chunki chaqaloq eng yaxshi mukofotdir!

Bu erda siz doktor Komarovskiydan sezaryen haqida batafsil ma'lumotni ko'rishingiz mumkin:

Va bu erda siz akusher-ginekologning CS qanday holatlar haqida videoni tomosha qilishingiz mumkin:

Agar siz ushbu maqolani foydali deb bilsangiz, uni do'stlaringiz bilan baham ko'ring. Va mening yangilanishlarimga obuna bo'ling, bizda muhokama qiladigan narsa bor. Hayr hayr!

Bizning hayotimiz har kuni o'zgarib bormoqda. Tibbiyot ham, ilm-fan ham jadal rivojlanmoqda, yangi texnologiyalar yordamida hayotni tejash va osonlashtirmoqda. Biz ilgari mavjud bo'lgan ko'plab muammolardan xalos bo'ldik. Ammo asosiy narsa o'zgarmaydi - biz sevishda, umid qilishda, tug'ilishda va bolalarni tarbiyalashda davom etamiz. Bizning hayotimizda bolaning tug'ilishi har doim eng ajoyib va ​​muhim voqeadir.

Homiladorlik- fiziologik jarayon, kasallik emas, deyishadi ko'plab shifokorlar. Biroq, ayolning hayotining ushbu davrida ayolning sog'lig'i kuch uchun sinovdan o'tkaziladi, u kuchaygan stressni boshdan kechirishi kerak, bu esa uni yanada sezgir va himoyasiz qiladi. Tug'ilish ham patologik holat emas, balki chaqaloq tug'ilishi bilan yakunlanadigan zaruriy qiyin jarayondir. Ammo bu ikkalasi uchun ham katta stress va ba'zida alohida tibbiy yordam talab etiladi.

Shifokorlar orasida tug'ilishning yagona to'g'ri, eng xavfsiz va og'riqsiz usuli haqida umumiy fikr yo'q, ayniqsa normal homilador bo'lgan sog'lom ayollar.

Har bir ayol o'zi va bolasi uchun homiladorlik paytida yuzaga kelgan barcha ko'rsatkichlarga muvofiq nazorat qiluvchi shifokor bilan birgalikda tanlagan va u tomonidan tasdiqlangan optimal va xavfsiz etkazib berish variantini tanlash huquqiga ega va hozirda imkoniyatga ega.

Ammo ba'zi holatlar mavjudki, akusher-ginekolog shubhasiz yoki xavf-xatarni hisobga olgan holda sezaryen - bolani odatdagi tarzda tug'a olmaydigan yoki tug'a olmaydigan onaning qorin bo'shlig'idan olib tashlash orqali tug'ilishiga imkon beradigan jarrohlik operatsiyasini talab qiladi. .

Kesariyaning chastotasini oshirish sabablari

Mumkin bo'lgan ginekologik patologiyalar (adneksit, endomiometrit, neyroendokrin kasalliklar, bepushtlik, bachadon va qo'shimchalardagi operatsiyalar, bachadon miomasi, endometrioz va boshqalar) bilan birgalikda faqat 30 yoshdan keyin tug'ilishga qaror qilgan ayollar sonining ko'payishi.

Turli xil boshqa ginekologik bo'lmagan kasalliklar fonida tez-tez homiladorlik, homiladorlik asoratlari bilan sodir bo'lganda. Ko'pincha tug'ilishning murakkab kursi mavjud.

To'g'ri tashxis qo'yish imkonini beruvchi yangi tadqiqot usullari tufayli homiladorlik davrida patologiya tashxisini takomillashtirish.

Og'ir preeklampsi, erta homiladorlik, homilaning to'liq ko'rinishida sezaryen uchun ko'rsatmalarning kengayishi.

Xomilaning manfaatlarini ko'zlab amalga oshiriladigan sezaryen uchun ko'rsatmalarni kengaytirish.

Akusherlik forsepslarini qo'yishdan qochish qobiliyati.

O'z-o'zidan tug'ilish tavsiya etilmaydigan, ilgari sezaryen bo'lgan homilador ayollarning ko'pchiligi.

Ushbu barcha sabablar va ko'rsatkichlarga qaramay, mutaxassislar bir ovozdan, agar o'z-o'zidan tug'ilish mumkin bo'lsa, unda sezaryen haqida hech qanday gap bo'lmasligini tavsiya qiladi, chunki sezaryen paytida ona va bola uchun xavf umuman yo'q. pastroq va ko'pincha tabiiy tug'ilishdan yuqori.

Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar

Homiladorlik murakkablashganda va tabiiy tug'ilish xavfli bo'lganda, sezaryenga murojaat qilish kerak. Xo'sh, agar to'siqlar tug'ilishdan ancha oldin aniqlansa, u holda shifokor operatsiyani oldindan rejalashtirishi va ayolni tug'ilishga tayyorlashi mumkin. Bunday holda, sezaryen rejalashtirilgan deb ataladi. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, ayol odatdagidek tug'ishni boshlaydi, lekin biror narsa noto'g'ri bo'lib, vaziyat xavfli bo'ladi. Bunday holda, favqulodda operatsiya o'tkaziladi.

Sezaryen faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi. Agar kelajakdagi ona barcha ijobiy va salbiy tomonlarini tortsa va bir nechta mutaxassislarga murojaat qilsa yaxshi bo'ladi. Qoida tariqasida, homilador ayollarga bir necha sabablarga ko'ra sun'iy etkazib berish taklif etiladi. Rejalashtirilgan sezaryen uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

Rejalashtirilgan operatsiya uchun ko'rsatmalar

Shu sabablarga ko'ra, hatto homiladorlik paytida ham, shifokor sezaryenni rejalashtirishi mumkin:

Favqulodda sezaryen uchun ko'rsatmalar

Bu tug'ruq paytida ularning normal kursini buzadigan va ona va chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan har qanday asoratlar.

Sezaryen uchun behushlik usullari

Sezaryen uchun og'riqni yo'qotishning umumiy (endotrakeal) va mintaqaviy (epidural yoki o'murtqa behushlik) usullari mavjud.

Endotraxeal behushlik tug'ruq paytida ayolni dori-darmonli uyquga botiradi va behushlik nafas olish yo'llariga (traxeya) naycha orqali amalga oshiriladi. Shuning uchun u endotrakeal deb ataladi.Umumiy behushlik tezroq ishlaydi, lekin uyg'onganidan keyin u ko'pincha noxush oqibatlarga olib keladi: ko'ngil aynishi, elkada og'riq, yonish, uyquchanlik.

Epidural - bu orqa miya kanaliga in'ektsiya. Tananing faqat pastki qismi behushlik qilinadi. Operatsiya paytida tug'ruqdagi ayol ongli, ammo og'riqni his qilmaydi. Siz butun jarayonni ko'rishingiz shart emas - tibbiyot xodimlari homilador ayolning ko'krak qafasi darajasida maxsus ekran osib qo'yishadi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, shifokor ehtiyotkorlik bilan qorin devorini, keyin esa bachadonni kesadi. Chaqaloq 2-5 daqiqadan so'ng chiqariladi. Chaqaloq tug'ilishi bilan onasi uni ko'rishi va ko'kragiga yopishishi mumkin. Epidural operatsiya taxminan 40-45 daqiqa davom etadi va birinchi navbatda, behushlik ostida ular tug'ruqdagi "ishtirokini" sezmaydilar va birinchi navbatda chaqaloqlarini ko'ra olmaydilar, deb xavotirda bo'lgan onalar uchun javob beradi ...

Kesariya bo'limining oqibatlari

Kesariya bo'limi behushlik, infektsiya va qon ketish bilan bog'liq jiddiy muammolar xavfini oshiradi. Kasalxonada uzoqroq qolish talab qilinadi. Tug'ilgandan bir necha hafta o'tgach og'riqlar va yangi tug'ilgan chaqaloq va boshqa bolalarga g'amxo'rlik qilishda qiyinchiliklar mavjud, ko'proq og'riq qoldiruvchi vositalar kerak bo'ladi, antibiotiklar va qon quyish tabiiy yo'llar orqali tug'ilgandan keyin ko'proq. Tez orada uy vazifalariga yoki ishga qaytish mumkin emas. Bundan tashqari, moliyaviy xarajatlar tabiiy tug'ilishga qaraganda ancha yuqori.

Kesariya yo‘li bilan tug‘ilgan chaqaloqlar, ayniqsa, umuman qisqarishi bo‘lmasa, nafas olish va isinishda ko‘proq qiynaladi. Uzoq muddatli yoki qiyin vaginal tug'ilish bilan solishtirganda ham, bu qo'shimcha xavf mavjud.

Sezaryen bo'lish yoki yo'qligini hal qilishda siz va shifokoringiz xavf va foydani hisobga olishingiz kerak. Kesariya bo'limi xavfi faqat vaginal tug'ish ona yoki chaqaloqni yanada katta xavf ostiga qo'yishi mumkin bo'lgan holatlarda o'z samarasini beradi.