Teshikdan keyin tavsiyalar. IVF paytida follikul ponksiyonu, tayyorgarlik qanday amalga oshiriladi

Tuxumdon ponksiyoni mahalliy yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladigan protseduradir. Uning maqsadi tuxumdon follikullaridan keyingi in vitro urug'lantirish uchun zarur bo'lgan etuk tuxumlarni olishdir. Ponksiyon 10 daqiqadan ortiq davom etmaydi, transvaginal ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi.

Ponksiyon ham amalga oshiriladi - Kistik shakllanish tarkibini olib tashlash va keyinchalik tekshirishga qaratilgan terapevtik va diagnostik manipulyatsiya. Agar tuxumdon kistasi uchun konservativ terapiya muvaffaqiyatli bo'lmasa, protsedura buyuriladi.

Tuxumdon ponksiyoni - bu kistalarni tayyorlash va davolash uchun ishlatiladigan transvaginal tibbiy manipulyatsiya. Jarayon ultratovush tekshiruvidan majburiy foydalanish bilan ayolning vaginasi orqali amalga oshiriladi. Jarayon deyarli har doim umumiy behushlik ostida, kamroq tez-tez lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, chunki behushliksiz tuxumdonni ponksiyon qilish juda yoqimsiz bo'ladi. Ikkala holatda ham manipulyatsiya 15 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

IVFdan oldin tuxumdonning ponksiyoni qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshiriladi: asosiy yoki ikkilamchi yoki uning mavjudligida. Jarayon oldidan bemor tanani saqlab qolish va uni mumkin bo'lgan homiladorlik uchun tayyorlashga qaratilgan tavsiyalarga amal qiladi.

Tuxumdon kistasini ponksiyon qilish oddiy operatsiya hisoblanadi. Uning davomida shifokor neoplazma bo'shlig'idan tarkibni tezda olib tashlashga muvaffaq bo'ladi. Jarayondan so'ng ayol operatsiyadan hech qanday iz qoldirmaydi, asoratlar kamdan-kam uchraydi. Ammo ular manipulyatsiyani faqat patologiyaning dastlabki bosqichida qo'llashadi. Shuning uchun, agar biron bir kasallik aniqlansa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashib, kasallikni davolashni boshlash kerak. Jarayondan keyin reabilitatsiya davri 24 soat.

Tuxumdon ponksiyoniga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Mutaxassisga ko'proq sifatli va sog'lom tuxum to'plash uchun, IVF paytida tuxumdonni ponksiyon qilishdan oldin, ayolga tuxumdonlarni rag'batlantirishga qaratilgan maxsus gormon terapiyasi buyuriladi. Ammo gormon terapiyasining o'zi etarli bo'lmasligi mumkin, shuning uchun har bir bemor qo'shimcha tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Jarayondan bir necha kun oldin siz jinsiy faoliyatdan voz kechishingiz va maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak. Ayollarning ratsionida oqsillar, ya'ni tuxum, baliq, go'sht ustunlik qilishi kerak. Shu bilan birga, fermentatsiyani keltirib chiqaradigan va ichaklarda gaz hosil bo'lishini ko'paytiradigan mahsulotlar - nordon sut mahsulotlari, xamir ovqatlar, xom meva va sabzavotlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Ichish rejimiga rioya qilish ham muhimdir. Kundalik ratsiondagi suyuqlikning etarli miqdori OHSS (tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi) uchun profilaktika chorasi - ayolning tanasi uchun xavfli holat.

Shuningdek, IVF paytida tuxumdon ponksiyoniga tayyorgarlik gormon terapiyasi paytida o'tkazilishi kerak bo'lgan majburiy ultratovush tekshiruvlarini o'z ichiga oladi. Follikullar ma'lum hajmga (18-20 mm) o'sgandan so'ng, bemorga hCG in'ektsiyasi beriladi, bu tuxumning pishishi jarayonini yakunlashi kerak.

HCG in'ektsiyasi manipulyatsiyadan 30 soat oldin ayolning tanasiga kiritiladi. Shuning uchun transvaginal tuxumdon ponksiyoni qat'iy belgilangan vaqtda (tanaga hCG kiritilgandan keyin 36 soatdan kechiktirmasdan) amalga oshiriladi, protsedurani o'tkazish yoki unga kechikish juda istalmagan. Haqiqat shundaki, bu vaqtdan keyin u o'z-o'zidan sodir bo'lishi mumkin va tuxum tuxumdonni tark etadi. Shunday qilib, shifokor etuk ayol jinsiy hujayralarini o'z vaqtida to'play olmaydi.

Ponksiyondan 20 soat oldin hech qanday ovqat iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Jarayon och qoringa bajarilishi kerak, chunki ko'p hollarda tuxumni olish umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va oshqozondagi oziq-ovqat qusish va ayolning nafas olish yo'llarining aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin.

Tuxumdon kistasini ponksiyon qilishga tayyorgarlik quyidagi diagnostik testlarni o'tkazishdan iborat:

• koagulogramma bilan umumiy qon tekshiruvi;
• umumiy siydik tahlili;
• tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
• o'simta belgilari CEA va C-125.

Ro'yxatdagi tadqiqotlar protseduradan oldin majburiydir.

IVF paytida ponksiyon qanday amalga oshiriladi?

IVF haqida qaror qabul qilgan ayollar tuxumdonning ponksiyoni qanday sodir bo'lishi bilan qiziqishadi. Maksimal qulaylik va xavfsizlik nuqtai nazaridan manipulyatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar ma'lum omillar tufayli uni qo'llash mumkin bo'lmasa, masalan, ayolning kontrendikatsiyasi bo'lsa, ponksiyon lokal behushlik ostida amalga oshiriladi.

Jarayon ichi bo'sh igna bilan jihozlangan va aspiratsiya usuli bo'yicha ishlaydigan maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi. Igna ultratovush apparati probi bilan birga transvaginal tarzda kiritiladi. Buning yordamida shifokor kompyuter monitorida davom etayotgan barcha manipulyatsiyalarni ko'rishi mumkin.

Paraservikal zona orqali igna to'g'ridan-to'g'ri ovulyatsiya tuxumdoniga yo'naltiriladi, etuk follikul teshiladi. Follikulda tuxum yoki bir nechta tuxum, shuningdek, hujayralarning normal pishib etishi uchun zarur bo'lgan suyuqlik tarkibi mavjud. Follikulaning devorini teshib bo'lgandan so'ng, igna undan tuxum va suyuqlikni olib tashlaydi.

Tuxum yig'ilgandan so'ng, uni imkon qadar tezroq ma'lum bir muhitga joylashtirish muhimdir. Shifokor bir vaqtning o'zida bir nechta follikullardan tuxum olishi mumkin, agar ular kerakli hajmga etgan bo'lsa. Ushbu protsedura bilan bir vaqtda erkak jinsiy hujayralari - spermatozoidlarni tayyorlash. Yangi sperma ehtiyotkorlik bilan tekshiriladi va sog'lom, hayotiy spermatozoidlarni tanlash uchun sinovdan o'tkaziladi. Kriyokonservatsiyadan (muzlatish) o'tkazilgan sperma eritiladi va sifat nazoratidan o'tadi.

Shundan so'ng, spermatozoidlar tuxum bilan muhitga joylashtiriladi va tabiiy urug'lantirish sodir bo'ladi.

Tuxumdon kistasi uchun ponksiyon qanday amalga oshiriladi?

Tuxumdonlarni kist bilan ponksiyon qilish diagnostik va terapevtik maqsadlarda bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda tuxumdon kistasining ponksiyoni umumiy behushliksiz, lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarayon birinchi holatda bo'lgani kabi transvaginal tarzda amalga oshiriladi.

Shifokor bemorning qiniga datchikni kiritadi, u maxsus o'tkazgich bilan jihozlangan, uning oxirida ponksiyon ignasi, oldindan biriktirilgan aspirator mavjud. Uning yordami bilan kist shakllanishining suyuq tarkibini so'rib olish mumkin. Manipulyatsiya natijasida olingan suyuqlik diagnostika laboratoriyasiga yuboriladi. Endometrioid tuxumdon kistasining teshilishi keyingi diagnostik tekshiruv uchun kist to'qimasini chimchilash kabi ko'rinadi.

Jarayon davomida kist bo'shlig'i uning tarkibidan butunlay ozod qilinadi, keyin shifokor ozgina etanolni AOK qiladi, uning vazifasi kist devorlarini bir-biriga yopishtirishdir. Spirtli ichimliklarni kiritish kistning ikkilamchi takrorlanishini kamaytiradi, ammo uni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas.

Teshikdan keyin nima bo'ladi?

Jarayondan so'ng, farovonlikning biroz yomonlashishi mumkin:

• Ko'pincha ayollar follikullarning teshilishidan keyin tuxumdonlar og'riyotganidan shikoyat qiladilar. Qorinning pastki qismida og'riqli og'riqni yo'q qilish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar yoki antispazmodik preparatlar (Ibuprofen, No-shpa va boshqalar) mumkin.
• Stressga va behushlik uchun ishlatiladigan preparatga reaktsiya sifatida engil bosh aylanishi, zaiflik, noqulaylik.
• Jinsiy organlardan qon aralashmasi bilan ajralib chiqadi.
• Tana haroratining vaqtincha 37,5 ° S gacha ko'tarilishi.

Tuxumdon kistasining ponksiyonidan keyin ayol 24 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'ladi. Hech qanday asoratlar bo'lmasa, u bu vaqtdan keyin kasalxonani tark etishi mumkin.

Tuxumdon ponksiyonidan keyin tanaga dam olish va tiklanish uchun vaqt berish, shuningdek infektsiyani oldini olish uchun jinsiy aloqadan voz kechish yaxshiroqdir.

Murakkabliklar

IVF paytida tuxumdon ponksiyonu quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi;
• tos a'zolarida yallig'lanish jarayoni;
• ichki qon ketish.

Agar ayolda ponksiyondan keyin quyidagi alomatlar bo'lsa, darhol yordam uchun shifokorga murojaat qilishingiz kerak:

1. Bosh aylanishi, terining rangsizligi, ongni yo'qotish, qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar ichki qon ketishining rivojlanishini ko'rsatadigan belgilardir.
2. Ko'ngil aynishi va qusish, past qon bosimi, an'anaviy analjeziklar bilan bartaraf etilmaydigan bel va qorin og'rig'i va nafas olish muammolari tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromini ko'rsatishi mumkin bo'lgan belgilardir.
3. Haroratning 38 ° C dan yuqori ko'tarilishi, qattiq titroq, terlash, qorinda o'tkir og'riqlar, yoqimsiz hidli vaginal oqindi ayol jinsiy a'zolarida yallig'lanish jarayonining belgilaridir.

Tuxumdon kistasining ponksiyonining oqibatlari ham juda yoqimli bo'lmasligi mumkin. Ko'p narsa ayol tanasining individual xususiyatlariga bog'liq. Ba'zi ayollar meteorizmdan shikoyat qiladilar, boshqalari bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar, boshqalari esa bir muddat qorin bo'shlig'ida og'riq sezmaydilar. Bularning barchasi normaldir, chunki tuxumdon kistasining ponksiyonidan keyin va IVFdan oldin jiddiy asoratlar juda kam uchraydi. Ammo agar ayol operatsiyaning oqibatlari normadan farqli ekanligini qayd etsa, shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Menga yoqadi!

Zamonaviy tibbiyot bepusht ayollarga homilador bo'lish uchun ko'plab imkoniyatlarni berdi. Ulardan biri. Bu jarayon bir necha bosqichlardan iborat. Ulardan eng muhimi - IVF paytida follikullarning teshilishi. Ushbu protsedura tuxumdonlardan etuk tuxumlarni olib tashlash jarayonidir. Bunday holda, aspiratsiya usuli majburiy ultratovush nazorati bilan bu maqsad uchun maxsus mo'ljallangan ichi bo'sh igna orqali qo'llaniladi.

IVF paytida follikul ponksiyonu

Butun jarayon faqat yigirma daqiqa davom etsa-da, og'riqni yo'qotish uchun behushlik hali ham qo'llaniladi. IVF paytida follikul ponksiyonining muvaffaqiyati bunga bog'liq. Ayol hech qanday noqulaylik sezmaydi, shifokor esa o'zini ishonchli his qiladi. IVF paytida follikullar funktsiyasidan keyin, ayniqsa tuxumni yo'qotishdan keyin oqibatlarga olib kelmaslik uchun ushbu protsedura tajribali mutaxassisga topshirilishi kerak.

Birinchidan, transvaginal, so'ngra paraservikal zona orqali tuxumga ultratovush nazorati uchun sensorli igna kiritiladi. Shundan so'ng suyuqlik va tuxumlar aspiratsiya qilinadi. Ikkinchisi uchun inkubatorlar oldindan tayyorlanadi.

Ko'pgina bemorlar follikul ponksiyonidan keyin nima qilish kerakligi bilan qiziqishadi. Avvalo, ayol behushlikdan uzoqlashadi. Uyg'onganidan keyin u hali ham ikki soat davomida kuzatilishi mumkin. Keyin protsedura natijasi bilan tanishish mumkin bo'ladi: qancha tuxum chiqarilgan va ular qanday sifatga ega. Keyinchalik, mutaxassis bilan embrionni ko'chirish vaqtini va keyingi qadamlarni muhokama qilish mumkin bo'ladi.

Follikulalarning teshilishi yoki noqulaylik hissi paydo bo'lganidan keyin og'riqni his qilmaslik uchun siz uyga borib, dam olishingiz kerak. Har qanday aqliy va jismoniy faoliyat qat'iyan man etiladi. Keyingi ikki kun ichida siz ko'p miqdorda suv ichishingiz va ovqatlanishning zarur qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Follikulani ponksiyon qilishga tayyorgarlik

Follikulaning ponksiyoniga to'g'ri tayyorgarlik tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Follikul ponksiyoniga qanday tayyorgarlik ko'rish bo'yicha bir necha oddiy tavsiyalar:

• Follikullarning teshilishidan oldin va keyin ko'p miqdorda dietaga rioya qilish kerak;
• Kundalik ratsioningizdan fermentatsiyani qo'zg'atadigan ovqatni chiqarib tashlang va. Bu mevalar, sabzavotlar, un mahsulotlari;
• To'g'ri ichish rejimiga rioya qilish kerak. Kun davomida ko'p miqdorda sifatli suv iching;
• Kechqurun follikullarning teshilishidan oldin, engil kechki ovqat tayyorlashga arziydi;
• Jarayon oldidan ertalab nonushta qilmaslik yaxshiroqdir, chunki ko'p hollarda behushliksiz follikul ponksiyonu amalga oshirilmaydi;
• Jarayon boshlanishidan 34-36 soat oldin chorionik gonadotropinni o'z ichiga olgan preparat in'ektsiya qilinadi. Bu follikullarning kamolotini rag'batlantiradi, shuning uchun protsedura o'z vaqtida, kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak, aks holda ularni olib tashlash mumkin bo'lmaydi;
• Follikulani ponksiyon qilishdan uch kun oldin jinsiy aloqa qilish tavsiya etilmaydi.

Follikula ponksiyonidan keyin his-tuyg'ular

Ko'pgina sharhlar follikullarning teshilishidan keyin vaziyatni tasdiqlaganidek, quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Dog'lar paydo bo'lishi mumkin (ko'p emas);
• Follikulalarning teshilishidan so'ng, oshqozon va tuxumdonlar zarar ko'rishi mumkin;
• Follikul ponksiyonidan keyin harorat 37-38 darajaga ko'tarilishi mumkin;
• Follikula ponksiyonidan keyin shishiradi;
• Zo'riqish hissi paydo bo'lishi mumkin.

Giperstimulyatsiya uchun zaruriy shartlar:

• Kuchli qonli oqindi paydo bo'ldi;
• Doimiy ko'ngil aynishi va diareya bor edi;
• Qorin va orqada og'riqlar bor edi;
• Tana harorati ko'tarildi.

Agar giperstimulyatsiyaning xarakterli belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga ahvolingiz haqida xabar berishingiz kerak, kasalxonaga yotqizish kerak bo'lishi mumkin.

Uning har bir bosqichida. Qaysi rejimga rioya qilish kerakligini, superovulyatsiyani rag'batlantirish bosqichida, ponksiyondan keyin va embrion ko'chirilgandan keyin nima qilish mumkin va mumkin emasligini bilib olasiz.

IVF protsedurasini to'rtta muhim bosqichga bo'lish mumkin:

1. Follikulaning o'sishi induksiyasi
2. Rag'batlantirilgan follikullarning ponksiyoni
3. Embrion transferi
4. Transferdan keyingi davr

Ushbu bosqich o'rtacha 8-12 kun davom etadi va follikullarning o'sishini rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni in'ektsiya qilishni o'z ichiga oladi. Gonadotropin preparatlari (Menopur, Puregon, Gonal-f, Elonva va boshqalar), shuningdek, gipofiz bezining ishini bostirish uchun preparatlar - gonadotropinni chiqaradigan gormon agonistlari va antagonistlari (diferelin, dekapeptil, setrotid, orgalutran) qo'llaniladi.

Ushbu bosqichda follikullarning o'sishi kuzatiladi va agar kerak bo'lsa, buyurilgan dorilarning dozasi o'rnatiladi. Bundan tashqari, follikullar diametri 18-20 mm ga yetganda, ovulyatsiya tetikleyicisi (hCG preparati yoki gonadotropin agonisti) va ponksiyon sanasi belgilanadi.

Follikul o'sishini rag'batlantirish davrida o'lchangan sog'lom turmush tarzini olib borish, toza havoda ko'proq vaqt o'tkazish va jismoniy faoliyatni istisno qilish tavsiya etiladi. Jinsiy hayot kechirmaslik ham tavsiya etiladi. Shuni tushunish kerakki, stimulyatsiyani tayinlashda biz mavjud bo'lgan barcha antral follikullarning o'sishiga erishamiz, shuning uchun ba'zan ularning 10 dan ortig'i o'sishi mumkin Tuxumdonlar hajmini oshiradi, bu esa qorinning pastki qismida og'irlik va noqulaylik hissi paydo bo'lishiga olib keladi. .

Siz shifokorning ruxsatisiz laksatiflarni qabul qila olmaysiz va ponksiyondan oldin tozalovchi klizma qila olmaysiz.

Follikullarning ponksiyoni behushlik ostida amalga oshiriladi va 20 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi. Tuxum yig'ib olingandan so'ng, ayol 2 soat davomida palatada kuzatuv ostida yotadi, keyin shifokor tavsiyalari bilan u uyga chiqariladi.

Jarayondan keyin haydash taqiqlanadi.

Shu kuni luteal fazani qo'llab-quvvatlash, embrionni ko'chirishga tayyorgarlik ko'riladi.

Shu maqsadda progesteron preparatlari (progesteron, utrozhestan, krynon, iprojin), duphaston, ba'zi hollarda estrogenlar (divigel, proginova, estogel), hCG preparatlari buyuriladi.

Ponksiyondan keyingi birinchi kunida ayol qorinning pastki qismida o'rtacha og'riqni his qilishi mumkin. Bu normal holat, chunki ponksiyon paytida tuxumdon to'qimalari igna bilan shikastlanadi, bu esa kelajakda og'riq keltirishi mumkin. Ammo og'riq paydo bo'lganda, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmaslik kerak, chunki ularning terapevtik ta'siri mumkin bo'lgan asoratning rasmini yumshata oladi va yordam kechikishi mumkin. Agar kuchli qorin og'rig'i, shuningdek, zaiflik, bosh aylanishi, qon ketishi bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Ponksiyondan keyin ikki hafta davomida jinsiy dam olish kerak. Bu vaqtda siz issiq hammomni qabul qila olmaysiz, sauna, solaryum, basseyn, sport zaliga tashrif buyurishingiz mumkin.

Ponksiyondan keyingi kun, hCG uchun qonni aniqlash paytigacha, ko'p miqdorda gazsiz suv yoki shakarsiz mevali ichimliklar ichish tavsiya etiladi (3 litrgacha). Oziq-ovqat tarkibida ko'p protein va minimal qo'pol tola bo'lishi kerak (xom sabzavotlar, mevalar, dukkaklilar, qora nonni chiqarib tashlash kerak). Bundan tashqari, qahva, kuchli choy, kola cheklash kerak, spirtli ichimliklarni qabul qilish mumkin emas.

Ko'p sonli follikullar teshilganidan keyin, ba'zida 2-3 kundan keyin tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromiga xos bo'lgan shikoyatlar bo'lishi mumkin: to'liqlik va shishiradi, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, nafas qisilishi, yurak urishi (taxikardiya), quruq yo'tal. . Agar bunday belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Embrionni o'tkazish tartibi odatda tushdan keyin amalga oshiriladi va standart vaziyatda maxsus tayyorgarlik talab etilmaydi.

Embrion ko'chirilgandan so'ng siz palatada bir soat dam olishingiz mumkin.

Bu davr 14 kun davom etadi, shundan so'ng homiladorlikni aniqlash uchun hCG uchun qon testi o'tkaziladi. Shu kunlarda biz ayolning barcha kerakli tavsiyalarni bajarishi uchun mehnatga layoqatsizlik guvohnomasini berishni tavsiya qilamiz. Ushbu davrda quyidagilar zarur:

• Ichish rejimi va dietaga rioya qilishni davom eting;
• Jismoniy faollikni istisno qiling, fitnes bilan shug'ullanmang, lekin kun bo'yi yotmang, toza havoda qisqa yurish kamida bir soat davom etadi;
• Majburiy holatda uzoq vaqt turmang (masalan, o'tirish) - bu kichik tosda qonning turg'unligiga yordam beradi;
• Faqat ijobiy his-tuyg'ularni va muvaffaqiyatga ishonchni his qilishga harakat qiling.

Ba'zi hollarda, embrion ko'chirilgandan so'ng, dog'lar paydo bo'lishi mumkin, bu homiladorlikning boshlanishini istisno qilmaydi. Bunday holatda siz dori-darmonlarni qo'llab-quvvatlashni bekor qilmasligingiz kerak va iloji boricha tezroq shifokor bilan bog'lanishga harakat qiling.

HCG uchun ijobiy qon testi bilan, davolanish bo'yicha qo'shimcha tavsiyalar va ba'zi dori-darmonlarni bekor qilish vaqtini olish uchun shifokoringizga murojaat qilish kerak. Bundan tashqari, shifokor ayolni IVF dasturidan keyin homilador ayollarni kuzatish rejasi bilan tanishtiradi.

Agar hCG testi salbiy bo'lsa (ya'ni homiladorlik bo'lmasa), qo'llab-quvvatlovchi dorilar odatda bekor qilinadi, keyingi hayzdan keyin davolovchi shifokor bilan uchrashuv tavsiya etiladi. . Rag'batlantirish bilan IVF tsiklidan so'ng, tuxumdonlar 1-2 oy ichida normal holatga qaytishi mumkin. Ba'zi hollarda estrogen-gestagen kombinatsiyalangan preparatlar terapevtik maqsadlarda shifokor tomonidan belgilanadi.

Belgilangan kuni, erta tongda, erim bilan men klinikaga keldik follikul ponksiyonu. Yo‘lakdagi divanga o‘tirdik va qo‘ng‘iroq qilishlarini kutdik. O'sha kuni biz tuxumdonni ponksiyon qilish amaliyotini o'tkazgan yagonamiz emas edik - biz uchta juftlik edik. Birinchidan, turmush o'rtog'i chaqirildi va yarim soatdan keyin turmush o'rtog'i seminal suyuqlikni yig'ish uchun chaqirildi. Bu biroz qo'rqinchli edi, garchi er-xotinlar borgan bo'limdan, hech qanday ovoz eshitilmadi.

IVF paytida tuxumdon ponksiyonu: bu qanday sodir bo'ladi

Nihoyat, navbat bizga keldi. Men maxsus qutiga bordim. Jarayonga tayyorgarlik sifatida menga buyurtma berildi kiyimni almashtiring berilgan bir martalik peshtaxtada, paxta qo'ying poyabzal qoplamalari galstuk bilan, sochlarga - qalpoqcha. Umuman olganda, hamma narsa operatsiyaga o'xshaydi. Bu juda qo'rqinchli bo'ldi. Ilgari men tarmoqning ochiq joylarida IVF paytida follikul ponksiyonu amalga oshirilishini o'qidim. uzun igna bilan transvaginal, diametri naqshli ignaga o'xshaydi. Qinning devorlari orqali tuxumdonlarga olib boriladi va oositlar olinadi. Ehtimol, shunday edi, lekin men hech narsani his qilishga vaqtim yo'q edi. Meni maxsus divanga o‘tqazib, niqob kiyib berishdi behushlik. Ular onamcha boshimni silab: “ uyqu", I uxlab qolmoq. Hammasi tugagach uyg'onib ketdim. Sog'lik holati normal edi - og'riqli emas, faqat behushlikdan keyin biroz bosh aylangan.

Tuxumdonning ponksiyoni paytida mendan 8 ta etuk oosit olindi. Ba'zi ayollarda faqat bitta tuxum pishib etishini hisobga olsak, bu juda yaxshi natija. Bunday holda, muvaffaqiyatli IVF ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

IVF ponksiyoni qaysi kuni amalga oshiriladi?

Menda bor edi tsiklning 16-kuni. Oositlarni olish sanasi protokol uzunligiga qarab farq qilishi mumkin.

Menga aytishdi divanga yoting yana yigirma daqiqa va mustaqil ravishda devor orqasida joylashgan palataga o'ting. Men yotishga hojat sezmadim, chunki boshimdan aylanmadi va umuman olganda, men o'zimni yaxshi his qildim. Men palataga bordim, oldimga kelgan qizlar bor edi. Ular kiyinib ketishdi. Taxminan besh daqiqa yotib, uyga ketishga ham tayyorlana boshladim. Shifokor bizga ziyofat shaklida xayrlashdi Utrozhestan bachadon mikroflorasini embrion o'tkazish uchun tayyorlash.

Follikulalarning teshilishidan keyingi his-tuyg'ularim

Follikulalarning teshilishidan keyin og'riq yo'q edi - hech bo'lmaganda men klinikada bo'lganimda. Keyinchalik, biz uyga qaytayotganimizda, og'riq qoldiruvchi vositalarning ta'siri boshlandi zaiflashtirmoq. Men to'qnashuvga tashlanganimda, ichimdagi hamma narsa qanday og'riyotganini his qildim. "Follikula ponksiyonidan keyin mashina haydash mumkinmi" degan savolga siz "Yo'q" deb ishonch bilan javob berishingiz mumkin. O‘sha kuni o‘zim haydab keta olmagan bo‘lardim. Ha, men buni sinab ko'rmadim. Biz dadam bilan haydab ketardik, u va uning eri navbatma-navbat mashina haydardi. O'z kuchingiz bilan uyga qaytish g'ildirak orqasida IVF paytida follikul ponksiyonidan keyin - albatta bunga arzimaydi. Ayniqsa, 500 km masofani bosib o'tish kerak bo'lsa. Chunki oshqozon juda og'riydi va bir nuqtada og'riq tufayli sizni yo'ldan chalg'itishi mumkin.

Tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi - mening hikoyam

Kechqurun ahvol ancha yaxshilandi. Kun davomida harorat ko'tarilmadi. Shu nuqtai nazardan, hamma narsa nisbatan muammosiz o'tdi. Va ertalab men uning barcha ulug'vorligi bilan uchrashdim tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi. Shifokor buni mumkinligi haqida ogohlantirdi. Lekin hamma kabi men ham bu “quvonch” mendan o‘tib ketishiga umid qilgandim. Men isitish yostig'i kabi yirtilib ketaman degan tuyg'u bor edi. Va bu juda uzoq vaqt davom etdi - taxminan 10 kun. Biroq, menda bor edi ozgina "giper" darajasi(Men ayollarning og'ir daraja bilan nimani boshdan kechirayotganini tasavvur qila olmayman), shuning uchun embrionni ko'chirish keyingi kunga qoldirilmadi.

tuxumdonlarning giperstimulyatsiya sindromi- bu tuxumdonlarning gonadotropinlar bilan stimulyatsiyaga noto'g'ri javobidir. Ko'paytirishdan tashqari tuxumdonlar hajmi, qon tomir o'tkazuvchanligini oshirish va suyuqlik qorin bo'shlig'ida to'planadi.

Bunday asorat bilan o'zini qanday tutish kerak?

Siz klinikada buyuriladigan maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak va ponksiyondan keyin 9 yoki 10-kunlarda gipera o'tib ketadi.

Ishda tuxumdon giperstimulyatsiyasining og'ir shakli, transplantatsiya to'liq tiklanishigacha o'tkaziladi. Ba'zi do'stlarim qizlari bu nojo'ya ta'sirni mustaqil ravishda bartaraf eta olmadilar va shifokorlarning rahm-shafqatiga taslim bo'lishdi. ambulator davolanish uchun.

Ikkinchi yoki uchinchi kuni ular menga klinikadan qo'ng'iroq qilishdi va ponksiyondan keyin qancha oosit urug'lantirilganligini aytishdi - bular sakkizdan beshta tuxum. O'sha paytda men laboratoriyada edim va D-dimerlar uchun qon topshirdim (bu embrionni o'tkazish uchun zarur edi). Mening quvonchim chegara bilmas edi. Rostini aytsam, muvaffaqiyatga erisha olmayman, deb o'ylagandim.

Follikula ponksiyonidan to'rt kun o'tgach, meni taklif qilishdi embrion transferi.

Aytgancha, klinikada imkoniyat bor embrionlarni kriyokonservalash yoki muzlatish. Ushbu protsedura bir martalik taxminan 18 ming rubl va saqlash uchun oyiga taxminan 2 ming bir xil "yog'och" turadi. Bu raqamlar taxminiydir, siz telefon orqali klinikangizda hamma narsani aniqlab olishingiz kerak. Agar IVFga urinish muvaffaqiyatsiz bo'lsa, kelajakda embrionni shunchaki muzdan tushirish va stimulyatsiyani chetlab o'tib, darhol qayta ekish jarayoniga o'tish mumkin bo'ladi.

Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari ko'plab farzandsiz ayollarga onalik orzusini amalga oshirishga imkon beradi. In vitro urug'lantirish eng yuqori texnologiyali va samarali usullardan biridir. IVFning muhim bosqichlaridan biri follikullarning ponksiyonidir. Bu minimal invaziv operatsiyaning nomi bo'lib, uning davomida stimulyatsiya qilingan follikullar tuxumdondan maxsus igna yordamida "olib olinadi".

Kelajakdagi muvaffaqiyatli kontseptsiya ko'p jihatdan ushbu protseduraning muvaffaqiyatiga bog'liq. Undan keyin ayollar yoqimsiz va ba'zan juda og'riqli his-tuyg'ularni boshdan kechirishadi. Nega follikul ponksiyonidan keyin oshqozonim og'riyapti? Bu og'riq asorat haqida signalmi yoki bunday ko'rinishlar normami? Bu va boshqa ko'p narsalarni bizning maqolamizda bilib oling.

In vitro urug'lantirish follikulani stimulyatsiya qilish bosqichidan boshlanadi. Istalgan effekt bir vaqtning o'zida bir nechta hayotiy tuxumlarning o'sishi va pishishiga yordam beradigan gormonal preparatlar yordamida erishiladi. Rag'batlantirishdan keyin o'rtacha 6 dan 8 oositgacha o'zgarib turadi. Ba'zan 20 tagacha etuk tuxum mahkamlanadi.

Gormonal stimulyatorlarni qabul qilishda tuxumdonlarga yuk sezilarli darajada oshadi:

• Ular ancha kattalashib, diametri 6 sm ga etadi;
• Ular qon oqimini oshiradi;
• Qon tomir tarmog'i kengayadi.

Tana reproduktiv tizimdagi bunday keskin o'zgarishlarga mos ravishda javob beradi: ayolning oshqozoni follikul ponksiyonidan oldin ham og'riy boshlaydi. Bunday og'riq, qorin bo'shlig'ida engil o'sish kabi normaldir.

To'g'ridan-to'g'ri ponksiyon paytida shifokor kerakli miqdordagi etuk tuxumni "yig'adi". Jarayon ikki usulda amalga oshiriladi: aspiratsiya ignasi yoki laparoskopiya yordamida, agar oldingi usul ayolning anatomik xususiyatlari tufayli amalga oshirilmasa.

Birinchi usul eng keng tarqalgan. Texnika qinning orqa teshik qismini igna bilan teshishni o'z ichiga oladi. Bunday minimal ochilish reproduktologning tuxumdonlarga kirishi va iloji boricha ko'proq suyuqlik olishi uchun etarli bo'lib, unda yashovchan oositlar mavjud. Qanchalik etuk tuxum olinsa, muvaffaqiyatli kontseptsiya imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi: barcha oositlar sun'iy sharoitda omon qolmaydi.

Butun ponksiyon jarayoni ultratovush yordamida nazorat qilinadi. Agar kerak bo'lsa (ko'p tuxum pishgan bo'lsa), ikkinchi ponksiyon qilinadi. Bunday holda, har ikkala tuxumdonda ham keraksiz oositlarni olib tashlash uchun takroriy protsedura ko'pincha amalga oshiriladi.

"Urug'lantirishga tayyor" suyuqlik olingandan so'ng, u darhol laboratoriyaga yuboriladi. U erda mutaxassis kerakli ozuqaviy muhitga joylashtirish uchun eng hayotiy oositlarni tanlaydi.

Nega ponksiyondan keyin oshqozonim og'riyapti?

Follikul ponksiyonu - bu ponksiyon, ya'ni tuxumdonlarda jarrohlik aralashuvi. Shuning uchun kichik zararni oldini olish mumkin emas. Ignaning kirishi paytida organlarda joylashgan ko'plab kichik tomirlar shikastlanadi. Shuning uchun tuxum chiqqandan keyin follikuladagi bo'sh joy ko'pincha bir-biriga yaqin joylashgan to'qimalarda joylashgan bu qon bilan to'ldiriladi. Gematomalar paydo bo'ladi. Bunday o'zgarishlar tuxumdonda bosimni keltirib chiqaradi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi.

Shuning uchun, follikul ponksiyonidan keyin engil intensivlikdagi og'riqlar tuxumni olish jarayoniga hamroh bo'ladigan tabiiy jarayondir.

Qancha kun davomida og'riq pasayadi

Follikulalarning teshilishidan necha kun o'tgach, oshqozon og'riyapti, aniq aytish mumkin emas. Har bir ayol bu jarayonni individual ravishda boshdan kechiradi. Bundan tashqari, unga bir qator qo'shimcha omillar ta'sir qiladi:

• Amalga oshirilgan ponksiyonlar soni;
• Teshilish natijasida olingan follikullar soni;
• Ularni qanday chiqarish kerak;
• Giperstimulyatsiya sindromiga moyillik.

Agar ponksiyon asoratsiz o'tgan bo'lsa, transvaginal texnikadan so'ng minimal og'riq 2-3 kundan ortiq davom etmaydi. Laparoskopiyadan keyin og'riq 5 kungacha davom etishi mumkin. Biroq, ayrim ayollarda og'riq sindromi bir hafta davom etishi mumkin. Agar u ahamiyatsiz bo'lsa va qo'shimcha xavfli alomatlar bilan birga bo'lmasa, ular haqida quyida o'qiysiz, tashvishlanmang. Ehtimol, noqulaylik tuxumdon hududida kichik gematomalar tufayli yuzaga keladi.

Og'riqni qanday engillashtirish kerak

Jarayondan keyin og'riqni kamaytirish uchun ayollar jismoniy zo'riqish va mumkin bo'lgan infektsiyani hisobga olmaganda ko'p dam olishlari kerak.

Jarayon oldidan shifokor bemorga og'riqni qanday engillashtirishni tushuntirishi kerak. Shifokor nosh-pu, papaverinli shamlar, analginni buyurishi mumkin. Va agar u juda og'riyapti, keyin Tylenol yoki Ketans. O'z-o'zidan dori-darmonlar qabul qilinishi mumkin emas! Shifokor sizga mos keladigan og'riq qoldiruvchi vositani tanlashi kerak!

Follikul ponksiyonidan keyin boshqa hislar

Kichkina og'riqli his-tuyg'ularga qo'shimcha ravishda, tanada sodir bo'lgan o'zgarishlar boshqa belgilar bilan signal beradi, ularning namoyon bo'lishi norma hisoblanadi.

Harorat

Inson tanasining harorati ikkita tizim tomonidan nazorat qilinadi: asab va gormonal. Aynan ular ponksiyon paytida ayolda kuchli o'zgarishlarga uchraydi. Shuning uchun protseduradan keyin tana haroratining engil ko'tarilishi qo'rqinchli bo'lmasligi kerak.

Agar dastlabki ikki kun ichida termometrda 38 darajagacha bo'lgan harorat paydo bo'lsa, demak, tananing jarrohlik aralashuviga shunday munosabatda bo'lganligi va bir necha kundan keyin bu ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi.

Qorinning ko'payishi

Teshilishning tez-tez uchraydigan yo'ldoshlaridan biri shishiradi. U hajmi sezilarli darajada oshadi va juda zich bo'ladi. Bunday o'zgarishlar qorin pardaning pastki qismida to'plangan suyuqlik tufayli yuzaga keladi. Shishish giperstimulyatsiyaning asosiy belgilaridan biri bo'lib, teshilgan follikullarda hosil bo'lgan ko'p miqdordagi sariq jismlar tufayli yuzaga keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ponksiyonda bunday alomat majburiy emas. Ko'pincha, bu ayol tanasining preparatga individual reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi. Shishish boshqa noxush ko'rinishlar bilan birga keladi:

• Siydik chiqarish paytida noqulaylik;
• ko'ngil aynishi;
• nafas qisilishi;
• ich qotishi yoki diareya;
• Gaz hosil bo'lishining kuchayishi;
• Oshqozonda og'riq.

Giperstimulyatsiyaning bunday namoyon bo'lishi, agar kuchli og'riq va yuqori tana harorati bilan birga bo'lmasa, follikullar yig'ilgandan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida norma hisoblanadi.

Bundan tashqari, ponksiyonning bunday noxush yon ta'sirini oldini olish qiyin emas. Jarayondan so'ng darhol siz ko'p suyuqlik ichishingiz kerak (kuniga 2 litrgacha) va dietangizga ko'p miqdorda proteinga boy oziq-ovqatlarni kiritishingiz kerak.

Ajratishlar

Biz allaqachon aytgan edik, ponksiyon - bu ponksiyon, ya'ni tuxumdonlarni o'rab turgan tomirlarga zarar etkazmasdan qilish mumkin emas. Teshikdan keyin ajratmalar bu jarohatlarning natijasidir, shuning uchun kichik qon qo'shimchalari bilan ularning shilliq kontsentratsiyasi normaldir. Sekretsiyalarning rangi va zichligi har xil bo'lishi mumkin, shuningdek ularning davomiyligi.

Biroq, quyqalar bilan to'ldirilgan og'ir qon ketish shoshilinch kasalxonaga yotqizish zarurligini ko'rsatadi.

Ogohlantirish belgilari

Ponksiyon kamdan-kam hollarda jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Biroq, IVF asoratlari yuzaga keladigan holatlar mavjud. Bularga quyidagi patologik holatlar kiradi:

• Qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan kechadigan qon tomirining shikastlanishi;
• Tos a'zolarining shikastlanishi;
• Tuxumdonda kista o'zgarishining buralishi;
• Kistning yorilishi;
• Siydik chiqarish kanalining shikastlanishi;
• Tuxumdonlarning xo'ppozi.

- Odatda, ponksiyondan so'ng, behushlikdan keyin engil bosh aylanishi va qorinning pastki qismida engil tortish og'rig'i bo'lishi mumkin, - deydi ginekolog-reproduktolog (Chelyabinsk klinikasi "Repromed"). - Bundan tashqari, juda kichik dog'lar bo'lishi mumkin. Agar bu alomatlarning barchasi 4-6 soatdan keyin o'tmasa va ahvol yomonlashsa, ginekologik shifoxonaga murojaat qilishingiz kerak.

Quyidagi alomatlar xavfli holatni ko'rsatadi:

• Follikula ponksiyonidan keyin og'riq kuchli;
• Harorat 38 darajadan yuqori;
• Vaginadan ko'p miqdorda qonli oqindi, ba'zida ular chirigan hid bilan birga keladi;
• Ichki qon ketishining belgilari: bosh aylanishi, hushidan ketish, sovuq ter bilan qoplangan terining oqarishi;
• Giperstimulyatsiya sindromining belgilari mavjud: ko'ngil aynishi, qusish, qon bosimining keskin pasayishi, nafas qisilishi, qorin bo'shlig'ida sezilarli o'sish.

Yaxshiyamki, bu asoratlar juda kam uchraydi. Biroq, ayol o'z farovonligini diqqat bilan kuzatishi kerak. Qattiq og'riq yoki kuchli oqim bo'lsa, shifokorga rejalashtirilgan tashrifni kutmang. Shoshilinch ravishda shifokorni ko'rish uchun klinikaga boring. U erda ultratovush tekshiruvi, qon testi, boshqa tekshiruvlar va davolanishingiz bo'ladi. Yoki tez yordam chaqiring.