Rejalashtirilgan sezaryen: ko'rsatmalar va tayyorgarlik. Kesariya bo'limi qachon amalga oshiriladi?

Shifokor tug'ilishdan ancha oldin sezaryen qilishni tavsiya qilishi mumkin (rejalashtirilgan sezaryen) yoki tug'ruq paytida ona va chaqaloqning xavfsizligi uchun operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.

Rejadan tashqari sezaryen quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

qiyin va sekin mehnat faoliyati;
mehnat faoliyatini to'satdan to'xtatish;
bolaning yurak tezligini sekinlashtirish yoki tezlashtirish;
platsenta oldingi holati;
onaning tos suyagi va homilaning boshi o'rtasidagi klinik nomuvofiqlik.

Bu fikrlarning barchasi oldindan aniq bo'lganda, shifokor sezaryenni rejalashtiradi. Sizga rejalashtirilgan sezaryen bo'limi tavsiya etilishi mumkin, agar:

homiladorlikning keyingi bosqichlarida homilaning to'liq ko'rinishi;
yurak kasalligi (tabiiy mehnat paytida onaning holati sezilarli darajada yomonlashishi mumkin);
ona infektsiyasi va vaginal tug'ish paytida chaqaloqqa yuqish xavfi ortishi;
ko'p homiladorlik;
oldingi sezaryen so'ng tikuv yorilishi xavfi ortdi.

Ba'zi hollarda, sezaryen bilan og'rigan ayolning o'zi ham bolaga ega bo'lishi mumkin. Bu sezaryen so'ng vaginal etkazib berish deb ataladi. Bunday holda, faqat shifokor bunday tug'ilish imkoniyatini aniqlay oladi.

Oxirgi 40 yil ichida sezaryen bo'limi 20 tug'ilishdan 1 tadan 4 tagacha ko'tarildi. Mutaxassislar bu operatsiya zarur bo'lgandan ko'ra tez-tez amalga oshirilayotganidan xavotirda. Ushbu operatsiyada ba'zi bir xavf mavjud, shuning uchun mutaxassislar sezaryen faqat favqulodda holatlarda va klinik ko'rsatma bo'lganda amalga oshirilishini tavsiya qiladi.

Zamonaviy akusherlikda sezaryen operatsiyasi muhim o'rin tutadi:

uning to'g'ri qo'llanilishi onalar va perinatal kasalliklar va o'limni kamaytirishga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin;
operatsiyaning ijobiy natijasi uchun jarrohlik aralashuvni rejalashtirish va o'z vaqtida bajarish katta ahamiyatga ega (uzoq suvsiz intervalning yo'qligi, tug'ilish kanalining infektsiyasi belgilari, uzoq davom etadigan tug'ruq kursi);
Operatsiyaning natijasi ko'p jihatdan shifokorlarning malakasi va jarrohlik tayyorgarligi bilan belgilanadi. Akusherlik shifoxonasida mustaqil navbatchi bo'lgan har bir shifokor jarrohlik aralashuvlar texnikasini, xususan, bachadonning pastki segmentida sezaryen va bachadonning supravaginal amputatsiyasi texnikasini o'zlashtirishi kerak;
tanlov usuli - ko'ndalang kesma bilan pastki bachadon segmentida sezaryen;
tana sezaryen bachadonning pastki segmentiga kirish imkoni bo'lmaganda, bu sohada og'ir varikoz kengayishi, bachadon bo'yni miomasi, takroriy sezaryen va bachadon tanasida pastki chandiqning lokalizatsiyasi, to'liq platsenta previa bilan qabul qilinadi;
infektsiya yoki uning rivojlanish xavfi yuqori bo'lsa, qorin bo'shlig'ini chegaralash yoki uning drenaji bilan transperitoneal sezaryen foydalanish tavsiya etiladi. Tegishli operatsion tayyorgarlikka ega bo'lgan yuqori malakali xodimlarga ega bo'lgan shifoxonalarda ekstraperitoneal sezaryenni qo'llash mumkin;
bolani olib tashlangandan keyin infektsiyaning og'ir namoyon bo'lishi bilan bachadonni naychalar bilan yo'q qilish, so'ngra lateral kanallar va vagina orqali qorin bo'shlig'ini drenajlash ko'rsatiladi.

Kesariya bo'limi uchun kengaytirilgan ko'rsatmalar:

tez, yumshoq etkazib berish uchun sharoitlar bo'lmaganda, normal joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi;
to'liq bo'lmagan plasenta previa (qon ketish, tez etkazib berish uchun sharoit yo'qligi);
homilaning ko'ndalang holati;
ajdodlar kuchlarining doimiy zaifligi va uning muvaffaqiyatsiz dori davolash;
homilador ayollarning kech toksikozining og'ir shakllari, dori terapiyasiga mos kelmaydi;
primiparaning keksa yoshi va qo'shimcha noqulay omillarning mavjudligi (ko'krakning ko'rinishi, boshning noto'g'ri kiritilishi, tos bo'shlig'ining torayishi, tug'ilish kuchlarining zaifligi, uzoq muddatli homiladorlik, og'ir miyopi);
tug'ruq davridagi ayolning yoshidan qat'i nazar, homilaning qisqarishi va tug'ilishning murakkab kechishi (tug'ilish kuchlarining zaifligi, tos bo'shlig'ining torayishi, katta homila, homiladorlikning haddan tashqari dozasi);
oldingi operatsiyadan keyin bachadonda chandiq mavjudligi;
tuzatilishi mumkin bo'lmagan intrauterin xomilalik gipoksiya mavjudligi (fetoplasental etishmovchilik);
onaning qandli diabeti (katta homila);
boshqa og'irlashtiruvchi omillar bilan birgalikda bepushtlikning uzoq tarixi;
yurak-qon tomir tizimining tibbiy yoki jarrohlik yo'li bilan tuzatilishi mumkin bo'lmagan kasalliklari, ayniqsa akusherlik patologiyasi bilan birgalikda;
bachadon miomasi, agar tugunlar bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan bo'lsa, homiladorlik davrida surunkali xomilalik gipoksiya bilan, shuningdek, tug'ilish prognozini yomonlashtiradigan qo'shimcha asoratlar mavjud bo'lsa.

So'nggi o'n yil ichida sezaryen uchun ko'rsatmalar sezilarli darajada o'zgardi. Shunday qilib, zamonaviy xorijiy mualliflarning fikriga ko'ra, katta klinik materialda birinchi sezaryen 9,5% va ikkinchisi 4% da amalga oshirilganligi aniqlandi. Kesariya bo'limining eng ko'p uchraydigan ko'rsatkichlari (tug'ilishning zaifligi, klinik jihatdan tor chanoq, homilaning pastki ko'rinishi, qayta operatsiya va xomilalik distress) tahlil qilingan davrda o'zgarishsiz qoldi.

Xomilaning to'rtburchak ko'rinishida namoyon bo'lish chastotasi 4% ichida saqlanib qolishiga qaramay, so'nggi 10 yil ichida u bilan kesarcha kesish chastotasi ortib, 64% ga etdi. Yuqoridagi davrlar uchun takroriy sezaryen chastotasi mos ravishda 2,6%, 4% va 5,6% ni tashkil etdi. Oxirgi 4 yil ichida bu ko‘rsatkich barqarorlashgani kuzatildi. Shu bilan birga, Amerika Qo'shma Shtatlarida ham, boshqa mamlakatlarda ham sezaryen chastotasini oshirishda homila holatini monitoring qilishning o'rni munozarali bo'lib qolmoqda: monitorlardan foydalanishning boshlanishi bilan, sezaryen chastotasining ortishi. 26% gacha xomilalik distress uchun jarrohlik qayd etildi va keyingi yillarda tug'ilishda monitor kuzatuvigacha bo'lgan darajaga pasayish kuzatildi. Birinchi sezaryen chastotasining parallel ravishda pasayishiga qaramay, perinatal o'limning 16,2% dan 14,6% gacha kamayishi kuzatildi. Ba'zi mualliflarning fikricha, sezaryen uchun ko'rsatmalarning kengayishi har doim ham peri va postnatal natijalarning yaxshilanishiga olib kelmaydi. Kesariya bo'limiga ko'rsatmalarni kengaytirish faqat patologiyaning ma'lum turlari uchun kerak - homilaning pastki ko'rinishi, bachadondagi chandiq va boshqalar.

Turli xil etkazib berish usullari bo'yicha adabiyot ma'lumotlarini umumlashtirib, bir qator muhim fikrlarni ta'kidlash mumkin. Shunday qilib, sezaryen bilan olib tashlangan bolalarning perinatal o'limi 3,06 dan 6,39% gacha. Beiroteran va boshqalarga ko'ra, sezaryen bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida kasallanish. 28,7% ni tashkil etadi. Birinchi o'rinni nafas yo'llarining patologiyasi, keyin sariqlik, infektsiya, akusherlik travması egallaydi. Bu bolalarda distress sindromi rivojlanish xavfi ortadi, Goldbeig va boshqalarga ko'ra, bu operatsiyaning o'zi bilan bog'liq, boshqa omillar ikkinchi darajali ahamiyatga ega.

Sezaryen bilan chiqarilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anesteziya jarayonida ishlatiladigan dorilar ta'sirida hujayra membranalarining o'tkazuvchanligini buzish bilan bog'liq giperkalemiya mavjud. Metabolik va endokrin jarayonlarning buzilishi mavjud. Simpatik-adrenal tizimning buyrak usti bog'lanishining ustunligi mavjud bo'lib, bu homila uchun oldingi moslashuvsiz yashash sharoitlarining tez o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan stressli vaziyatning mavjudligini istisno qilmaydi, bu shubhasiz fiziologik tug'ilish paytida yuzaga keladi. Kesariya bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, shuningdek, sirt faol moddasining resintezi uchun zarur bo'lgan steroid gormonlar darajasi past bo'lib, ularning parchalanish vaqti 30 minutni tashkil etadi, bu esa distress sindromi va gialin membrana kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Krause va boshqalarga asoslangan. sezaryen so'ng, metabolik atsidoz bolalarning 8,3 foizida aniqlangan, bu tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilgan bolalarga nisbatan 4,8 baravar yuqori.

Kesariyaning onaga ta'siri ham noqulay. Shu sababli, so'nggi yillarda bir qator klinisyenlarning ovozlari sezaryen uchun ko'rsatmalarni qisqartirish va tabiiy tug'ilish kanali orqali mehnatni o'tkazishning oqilona usullarini topish maqsadga muvofiqligini tobora ko'proq talab qilmoqda. Bu sezaryen onalar kasallanishi va o'limini oshiradi, kasalxonada tug'ilish muddatini oshiradi, tug'ishning qimmat usuli hisoblanadi va keyingi homiladorlik uchun xavf tug'diradi, deb ishoniladi. Shvetsiya olimlarining ma'lumotlariga ko'ra, jarrohlik tufayli onalar o'limi 100 000 sezaryen uchun 12,7 ni, vaginal tug'ilishda esa 100 000 tug'ilish uchun 1,1 ni tashkil etgan.

Shunday qilib, Shvetsiyada sezaryen paytida ona o'limi xavfi vaginal tug'ruqdan keyingi 12 baravar yuqori. O'limlarning biridan tashqari hammasi shoshilinch jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq. Kesariyadan keyin o'limning eng keng tarqalgan sabablari o'pka tromboemboliyasi, amniotik suyuqlik emboliyasi, koagulopatiya va peritonit edi. Shu bilan birga, shuni ta'kidlash kerakki, tadqiqot ma'lumotlariga ko'ra, sezaryen paytida ayolning hayoti va sog'lig'i uchun xavf darajasi juda yuqori, bu esa ushbu turdagi tug'ishni faqat oqilona ko'rsatmalar bilan talab qiladi, agar iloji bo'lsa, uzoq suvsiz interval bilan operatsiya qilishdan bosh tortish, operatsiyadan oldingi davrda ko'p miqdordagi (10-15) vaginal tekshiruvlarning mavjudligi. Muallifning so'zlariga ko'ra, so'nggi yillarda klinikada kesarcha kesish chastotasini 12,2% dan 7,4% gacha kamaytirish mumkin. Jarrohlik aralashuvining yuqori iqtisodiy xarajatlari bilan bog'liq masalalar ko'rib chiqiladi, uning narxi Shveytsariyada o'z-o'zidan asoratlanmagan tug'ilishga qaraganda deyarli 3 baravar yuqori.

Yana bir qiyinchilik shundaki, hatto ekstraperitoneal sezaryenni qo'llash ham har doim ham infektsiyani oldini olishning jarrohlik usuli emas. Shunday qilib, shifokorlar, ekstraperitoneal sezaryen infektsiya rivojlanishining oldini olish chorasi bo'lishi mumkinligi haqidagi gipotezani sinab ko'rish uchun, o'z ma'lumotlariga asoslanib, ekstraperitoneal kesarcha kesishning o'zi, hatto tajribali jarrohlar tomonidan ham amalga oshiriladigan degan xulosaga kelishadi. transperitoneal sezaryen bilan solishtirganda infektsiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi. Biroq, u bilan ichak parezlari kamroq uchraydi, puerperalar tezda oddiy ovqatlanishga o'tadilar, kasalxonada qolish muddati kamayadi, operatsiyadan keyingi davrda kamroq og'riq qoldiruvchi vositalar talab qilinadi. Shuning uchun ekstraperitoneal sezaryen bilan endometrit rivojlanish xavfi faqat antibiotik terapiyasi holatida sezilarli darajada kamayadi. So'nggi 5 yil ichida sezaryen ko'rsatkichi sezilarli darajada oshganligi va ko'plab klinikalarda har 4-5 homilador ayoldan biri qorin bo'shlig'i yo'li bilan tug'ilganligi sababli, bir qator akusherlar bu hodisani zamonaviy akusherlikning ijobiy va tabiiy natijasi deb bilishadi. Pitkinning fikricha, konservativ akusherlar bu haqiqatni bezovta qiladilar.Pitkinning ta'kidlashicha, bunday tendentsiyalar ko'pincha sub'ektiv sabablarga ko'ra hissiy omillarga asoslanadi.

Tadqiqotlarga ko'ra, sezaryen bilan hujayra immunitetining sezilarli darajada pasayishi va ularning fiziologik tug'ilishdan keyin sekinroq tiklanishi kuzatiladi. Tug'ilgan va tug'ilgan chaqaloqlarda sezaryen paytida kuzatilgan qisman immunitet tanqisligi tug'ilgan chaqaloqlarning infektsiyaga sezgirligini oshirishning sabablaridan biridir.

Profilaktika uchun antibiotiklardan keng foydalanishga qaramay, ayollarning katta qismi tug'ruqdan keyingi infektsiyalarni rivojlantiradi. Kesariyaning keyingi asoratlaridan bepushtlik ko'pincha kuzatiladi. Ayollarning 8,7 foizida sezaryen so'ng og'ir septik asoratlar qayd etilgan. Operatsiyadan keyingi asoratlar ayollarning 14 foizida sezaryen bilan sodir bo'ladi. Asoratlarning 1/3 qismi yallig'lanish jarayonlari va siydik yo'llari infektsiyasidir.

Shunday qilib, sezaryenning onaga ham, homilaga ham ta'siri befarq emas; shuning uchun so'nggi yillarda ushbu operatsiya uchun ko'rsatmalarni cheklash tendentsiyasi mavjud. Kesariyaning umumiy darajasi homilaga zarar bermasdan 30% ga kamayishi mumkin. Akusherlar homilani baholash usullaridan foydalanishga asoslanib, har bir sezaryen uchun ko'rsatmalarni diqqat bilan baholashlari kerak, imkon qadar tez-tez vaginal etkazib berishga harakat qilishlari kerak.

So'nggi o'n yillikda klinik perinatologiyaning ko'plab yo'nalishlarida yangi ma'lumotlar qo'lga kiritildi, ular homila manfaatlari uchun sezaryen ko'rsatmalarini ishlab chiqishda hali etarli darajada qamrab olinmagan. Xomilaning manfaatlarini ko'zlab qorin bo'shlig'ida tug'ish ko'rsatkichlarini kengaytirish zamonaviy tadqiqot usullaridan (kardiotokografiya, amnioskopiya, amniyosentez, ona va homilaning kislota-ishqor holatini va qon gazlarini o'rganish) yordamida uning prenatal holatini chuqur har tomonlama baholashni talab qildi. va boshqalar.). Ilgari, homila manfaati uchun sezaryen muammosini kerakli darajada hal qilish mumkin emas edi, chunki klinik perinatologiya faqat so'nggi yigirma yil ichida rivojlana boshladi.

Sezaryen bo'lish xavfi qanday?

Ko'pchilik onalar va bolalar sezaryen so'ng o'zlarini normal his qilishadi. Ammo sezaryen katta operatsiya hisoblanadi, shuning uchun xavf vaginal tug'ilishga qaraganda ancha katta.

Murakkabliklar:

bachadon devorining kesilgan joyining infektsiyasi;
katta qon yo'qotish;
tromb hosil bo'lishi;
ona yoki bolaga shikast etkazish;
behushlikning salbiy ta'siri: ko'ngil aynishi, qusish va o'tkir bosh og'rig'i;
agar sezaryen kutilganidan oldin amalga oshirilsa, bolada nafas olish qiyinlishuvi.

Agar sezaryen so'ng ayol yana homilador bo'lib qolsa, vaginal tug'ish paytida chokning yirtilishi yoki yo'ldoshning oldingi qismi bo'lishi mumkin.

Bizning hayotimiz har kuni o'zgarib bormoqda. Tibbiyot ham, ilm-fan ham jadal rivojlanmoqda, yangi texnologiyalar yordamida hayotni tejash va osonlashtirmoqda. Biz ilgari mavjud bo'lgan ko'plab muammolardan xalos bo'ldik. Ammo asosiy narsa o'zgarmaydi - biz sevishda, umid qilishda, tug'ilishda va bolalarni tarbiyalashda davom etamiz. Bizning hayotimizda bolaning tug'ilishi har doim eng ajoyib va muhim voqeadir.

Homiladorlik- fiziologik jarayon, kasallik emas, deyishadi ko'plab shifokorlar. Biroq, ayolning hayotining ushbu davrida ayolning sog'lig'i kuch uchun sinovdan o'tkaziladi, u kuchaygan stressni boshdan kechirishi kerak, bu esa uni yanada sezgir va himoyasiz qiladi. Tug'ilish ham patologik holat emas, balki chaqaloq tug'ilishi bilan yakunlanadigan zaruriy qiyin jarayondir. Ammo bu ikkalasi uchun ham katta stress va ba'zida alohida tibbiy yordam talab qiladi.

Shifokorlar orasida tug'ilishning yagona to'g'ri, eng xavfsiz va og'riqsiz usuli haqida umumiy fikr yo'q, ayniqsa normal homilador bo'lgan sog'lom ayollar.

HAM OʻQING:

Har bir ayol o'zi va bolasi uchun homiladorlik paytida yuzaga kelgan barcha ko'rsatkichlarga muvofiq nazorat qiluvchi shifokor bilan birgalikda tanlagan va u tomonidan tasdiqlangan optimal va xavfsiz etkazib berish variantini tanlash huquqiga ega va endi imkoniyatga ega.

Ammo ba'zi holatlar mavjudki, akusher-ginekolog shubhasiz yoki xavf-xatarni hisobga olgan holda sezaryen - bolani onaning qorin bo'shlig'idan olib tashlash orqali tug'ilishiga imkon beradigan jarrohlik operatsiyasini talab qiladigan holatlar mavjud, bu esa uni odatdagi tarzda tug'ishi mumkin emas. .

Kesariyaning chastotasini oshirish sabablari

Kesariya qachon amalga oshiriladi © Depositphotos

Mumkin bo'lgan ginekologik patologiyalar (adneksit, endomiometrit, neyroendokrin kasalliklar, bepushtlik, bachadon va qo'shimchalardagi operatsiyalar, bachadon miomasi, endometrioz va boshqalar) bilan birgalikda faqat 30 yoshdan keyin tug'ilishga qaror qilgan ayollar sonining ko'payishi.
Turli xil boshqa ginekologik bo'lmagan kasalliklar fonida tez-tez homiladorlik, homiladorlik asoratlari bilan sodir bo'lganda. Ko'pincha tug'ilishning murakkab kursi mavjud.
To'g'ri tashxis qo'yish imkonini beruvchi yangi tadqiqot usullari tufayli homiladorlik davrida patologiya tashxisini takomillashtirish.
Og'ir preeklampsi, erta homiladorlik, homilaning to'liq ko'rinishida sezaryen uchun ko'rsatmalarning kengayishi.
Xomilaning manfaatlarini ko'zlab amalga oshiriladigan sezaryen uchun ko'rsatmalarni kengaytirish.
Akusherlik forsepslarini qo'yishdan qochish qobiliyati.
O'z-o'zidan tug'ilish tavsiya etilmaydigan, ilgari sezaryen bo'lgan homilador ayollarning ko'pchiligi.
Ushbu barcha sabablar va ko'rsatmalarga qaramay, mutaxassislar bir ovozdan, agar o'z-o'zidan tug'ilish mumkin bo'lsa, unda sezaryen haqida hech qanday gap bo'lmasligini tavsiya qiladi, chunki sezaryen paytida ona va bola uchun xavf umuman yo'q. pastroq va ko'pincha tabiiy tug'ilishdan yuqori.

Kesariya bo'limiga ko'rsatmalar

Homiladorlik murakkablashganda va tabiiy tug'ilish xavfli bo'lganda, sezaryenga murojaat qilish kerak. Xo'sh, agar to'siqlar tug'ilishdan ancha oldin aniqlansa, u holda shifokor operatsiyani oldindan rejalashtirishi va ayolni tug'ilishga tayyorlashi mumkin. Bunday holda, sezaryen rejalashtirilgan deb ataladi. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, ayol odatdagidek tug'ishni boshlaydi, lekin biror narsa noto'g'ri bo'lib, vaziyat xavfli bo'ladi. Bunday holda, favqulodda operatsiya o'tkaziladi.
Sezaryen faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi. Agar kelajakdagi ona barcha ijobiy va salbiy tomonlarini tortsa va bir nechta mutaxassislarga murojaat qilsa yaxshi bo'ladi. Qoida tariqasida, homilador ayollarga bir necha sabablarga ko'ra sun'iy etkazib berish taklif etiladi. Rejalashtirilgan sezaryen uchun ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

Rejalashtirilgan operatsiya uchun ko'rsatmalar

Sezaryen uchun ko'rsatmalar © Depositphotos

Shu sabablarga ko'ra, hatto homiladorlik paytida ham, shifokor sezaryenni rejalashtirishi mumkin:

Anatomik jihatdan tor tos suyagi - bolaning normal o'lchamdagi boshi u orqali o'tolmaydi. Bu maslahatlashuvda tos suyagini o'lchash yo'li bilan aniqlanadi;
Homiladorlikning ikkinchi yarmida og'ir preeklampsi: qon bosimi ortishi, preeklampsi va eklampsi. Bunday holda, mustaqil tug'ilish onaning miya va qon tomirlari uchun asoratlar bilan xavflidir;
To'liq plasenta previa. Plasenta chaqaloqning bachadondan chiqishini to'sib qo'yadi. Tug'ruq vaqtida og'ir qon ketishi va xomilalik gipoksiya rivojlanishi mumkin;
. To'liq bo'lmagan plasenta previa, agar kuchli qon ketish bo'lsa.
Bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiluvchi tos a'zolarining shishi. Bu bachadon bo'yni yoki boshqa organlarning o'smalari bo'lishi mumkin;
Genital herpesning faol bosqichi. Bunday holda, tabiiy tug'ilish paytida infektsiya chaqaloqqa o'tishi va unga jiddiy kasallik olib kelishi mumkin;
Bachadondagi operatsiyalardan keyin nuqsonli chandiq. Bunday holda, tug'ruq paytida bachadonning yorilishi ehtimoli bor;
Har qanday akusherlik asoratlari mavjud bo'lganda, operatsiyadan keyin bachadonda to'liq chandiq. Bu har bir ayol uchun alohida hal qilinadi.
Bachadon bo'yni va qinning og'ir tsikatrisial torayishi. Bolaning bachadondan chiqishiga to'sqinlik qilishi mumkin;
Vulva va vaginada og'ir varikoz tomirlari. Tug'ilganda venoz qon ketish bilan tahdid qiladi;
Homilaning boshqa akusherlik patologiyalari bilan birgalikda ko'rinishi. Ba'zi hollarda, to'shakda mustaqil tug'ilish mumkin;
Xomilaning ko'ndalang va barqaror oblique holati. Mustaqil tug'ilish mumkin emas. Faqat sezaryen;
Katta meva. Nisbiy ko'rsatkich, tug'ilish ehtimoli onaning tos suyagi hajmiga bog'liq;
Onada ba'zi jiddiy kasalliklar: yuqori miyopi, retinal dekolmani, asab va yurak-qon tomir tizimlarining kasalliklari va boshqalar Bu holatda qaror individual ravishda qabul qilinadi;
boshqa noqulay akusherlik omillari bilan birgalikda 30 yoshdan oshgan onaning yoshi;
Boshqa omillar bilan birgalikda o'tmishdagi bepushtlik;
IVFdan keyin homiladorlik

Egizaklar (ko'p homiladorlik) bo'lgan homilador ayollar uchun alohida ko'rsatmalar mavjud:

erta homiladorlik (og'irligi 1800 grammdan kam bo'lgan bolalar)
egizaklarning ko'ndalang holati
birinchi homilaning breech taqdimoti
ko'p homiladorlikning boshqa har qanday akusherlik patologiyasi bilan kombinatsiyasi.

Favqulodda sezaryen uchun ko'rsatmalar

Bu tug'ruq paytida ularning normal kursini buzadigan va ona va chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan har qanday asoratlar.

Terapiyaga mos kelmaydigan mehnat faoliyatining zaifligi;
Onaning tos bo'shlig'i va bolaning boshi o'rtasidagi nomuvofiqlik (klinik jihatdan tor tos);
Qattiq qon ketishi bilan platsentaning erta ajralishi;
Qattiq qon ketishi bilan platsenta previa;
Bachadon yorilishi xavfi;
Homilaning kislorod ochligi, terapiyaga mos kelmaydi

Sezaryen uchun behushlik usullari

Sezaryen uchun behushlik usullari © Depositphotos

Sezaryen uchun og'riqni yo'qotishning umumiy (endotrakeal) va mintaqaviy (epidural yoki o'murtqa behushlik) usullari mavjud.

Endotraxeal behushlik tug'ruq paytida ayolni dori-darmonli uyquga botiradi va behushlik nafas olish yo'llariga (traxeya) naycha orqali amalga oshiriladi. Shuning uchun u endotrakeal deb ataladi.Umumiy behushlik tezroq ishlaydi, lekin uyg'onganidan keyin u ko'pincha noxush oqibatlarga olib keladi: ko'ngil aynishi, elkada og'riq, yonish, uyquchanlik.

Butun dunyoda onaning ham, bolaning ham sog'lig'ini saqlashga imkon beruvchi yumshoq tug'ilishga nisbatan aniq tendentsiya mavjud. Bunga erishishga yordam beradigan vosita - sezaryen (CS). Anesteziyaning zamonaviy usullarini keng qo'llash muhim yutuq bo'ldi.

Ushbu aralashuvning asosiy kamchiliklari tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlarning chastotasini 5-20 martaga oshirishdir. Biroq, etarli antibiotik terapiyasi ularning paydo bo'lish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, sezaryen qachon amalga oshirilganligi va fiziologik etkazib berishning maqbulligi haqida hali ham bahs-munozaralar mavjud.

Operativ etkazib berish qachon ko'rsatiladi?

Sezaryen - bu oddiy tabiiy tug'ilish bilan solishtirganda asoratlar xavfini oshiradigan katta jarrohlik amaliyotidir. U faqat qat'iy ko'rsatmalar ostida amalga oshiriladi. Bemorning iltimosiga ko'ra, CS xususiy klinikada o'tkazilishi mumkin, ammo barcha akusher-ginekologlar bunday operatsiyani zaruratsiz amalga oshirmaydilar.

Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

1. To'liq platsenta previa - platsenta bachadonning pastki qismida joylashgan va ichki farenksni yopib, bolaning tug'ilishiga to'sqinlik qiladigan holat. To'liq bo'lmagan taqdimot qon ketish sodir bo'lganda jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi. Plasenta qon tomirlari bilan mo'l-ko'l ta'minlangan va hatto uning ozgina shikastlanishi ham qon yo'qotishiga, kislorod etishmasligiga va homila o'limiga olib kelishi mumkin.

2. Bachadon devoridan muddatidan oldin paydo bo'lgan - ayol va bolaning hayotiga tahdid soladigan holat. Bachadondan ajratilgan platsenta ona uchun qon yo'qotish manbai hisoblanadi. Homila kislorod olishni to'xtatadi va o'lishi mumkin.

3. Bachadondagi oldingi jarrohlik aralashuvlar, xususan:

kamida ikkita sezaryen;
bitta CS operatsiyasi va kamida bitta nisbiy ko'rsatkichning kombinatsiyasi;
mushaklararo yoki qattiq asosda olib tashlash;
bachadon tuzilishidagi nuqsonni tuzatish.

4. Bolaning bachadon bo'shlig'idagi ko'ndalang va qiyshiq pozitsiyalari, to'shak ko'rinishi ("o'lja pastga") homilaning kutilayotgan og'irligi 3,6 kg dan ortiq yoki operativ tug'ish uchun har qanday nisbiy ko'rsatkich bilan birgalikda: bolaning joylashgan holati. parietal bo'lmagan hududga ega bo'lgan ichki os , va peshona (frontal) yoki yuz (yuz ko'rinishi) va bolaning tug'ilish travmasiga hissa qo'shadigan joyning boshqa xususiyatlari.

Homiladorlik hatto tug'ruqdan keyingi davrning birinchi haftalarida ham sodir bo'lishi mumkin. Noqonuniy tsikl sharoitida kontratseptsiyaning kalendar usuli qo'llanilmaydi. Eng ko'p ishlatiladigan prezervativlar mini-tabletkalar (emizish paytida bolaga ta'sir qilmaydigan progestinli kontratseptivlar) yoki an'anaviy (laktatsiya bo'lmaganda). Foydalanishni istisno qilish kerak.

Eng mashhur usullardan biri. Kesariyadan keyin spiralni o'rnatish undan keyingi dastlabki ikki kun ichida amalga oshirilishi mumkin, ammo bu infektsiya xavfini oshiradi va juda og'riqli. Ko'pincha, spiral taxminan bir yarim oydan keyin, hayz ko'rish boshlanganidan keyin yoki ayol uchun qulay bo'lgan har qanday kunda o'rnatiladi.

Agar ayol 35 yoshdan oshgan bo'lsa va kamida ikki farzandi bo'lsa, agar xohlasa, jarroh operatsiya davomida jarrohlik sterilizatsiyasini amalga oshirishi mumkin, boshqacha aytganda, naychalarni bog'lash. Bu qaytarib bo'lmaydigan usul bo'lib, undan keyin kontseptsiya deyarli sodir bo'lmaydi.

Keyingi homiladorlik

Bachadonda hosil bo'lgan biriktiruvchi to'qima boy bo'lsa, ya'ni kuchli, hatto tug'ruq paytida mushaklarning kuchlanishiga bardosh bera oladigan bo'lsa, sezaryen so'ng tabiiy tug'ilishga ruxsat beriladi. Bu masala keyingi homiladorlik davrida nazorat qiluvchi shifokor bilan muhokama qilinishi kerak.

Oddiy tarzda keyingi tug'ilish ehtimoli quyidagi hollarda ortadi:

ayol tabiiy yo'l bilan kamida bitta bola tug'gan bo'lsa;
agar CS homilaning noto'g'ri joylashishi tufayli amalga oshirilgan bo'lsa.

Boshqa tomondan, agar bemor keyingi tug'ilish vaqtida 35 yoshdan oshgan bo'lsa, u ortiqcha vazn, qo'shma kasalliklar, homila va tos a'zolarining o'lchamlari mos kelmaydigan bo'lsa, u yana operatsiya qilinadi.

Sezaryen necha marta amalga oshirilishi mumkin?

Bunday aralashuvlar soni nazariy jihatdan cheksizdir, ammo salomatlikni saqlash uchun ularni ikki martadan ko'p bo'lmagan holda qilish tavsiya etiladi.

Odatda, takroriy homiladorlikning taktikasi quyidagicha: ayol muntazam ravishda akusher-ginekolog tomonidan kuzatiladi va homiladorlik davrining oxirida tanlov amalga oshiriladi - jarrohlik yoki tabiiy tug'ilish. Oddiy tug'ilishda shifokorlar istalgan vaqtda shoshilinch operatsiyani bajarishga tayyor.

Kesariyadan keyingi homiladorlik uch yil yoki undan ko'proq vaqt oralig'ida eng yaxshi rejalashtirilgan. Bunday holda, bachadondagi tikuvning to'lovga layoqatsizligi xavfi kamayadi, homiladorlik va tug'ish asoratlarsiz davom etadi.

Operatsiyadan keyin qancha vaqt tug'ishim mumkin?

Bu chandiqning mustahkamligiga, ayolning yoshiga, birga keladigan kasalliklarga bog'liq. CS dan keyin abortlar reproduktiv salomatlikka salbiy ta'sir qiladi. Shuning uchun, agar ayol CS dan keyin deyarli darhol homilador bo'lsa, u holda homiladorlikning normal kursi va doimiy shifokor nazorati ostida u bola tug'ishi mumkin, ammo tug'ish, ehtimol, operativ bo'ladi.

CS dan keyin erta homiladorlikning asosiy xavfi tikuv etishmovchiligidir. Bu qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, vaginadan qonli oqindi paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, keyin ichki qon ketish belgilari paydo bo'lishi mumkin: bosh aylanishi, rangparlik, qon bosimining pasayishi, ongni yo'qotish. Bunday holda siz tezda tez yordam chaqirishingiz kerak.

Ikkinchi sezaryen haqida nimani bilish muhim?

Rejalashtirilgan operatsiya odatda 37-39 haftalik davrda amalga oshiriladi. Kesish eski chandiq bo'ylab amalga oshiriladi, bu operatsiya vaqtini biroz uzaytiradi va kuchliroq behushlik talab qiladi. CS dan tiklanish ham sekinroq bo'lishi mumkin, chunki qorin bo'shlig'idagi chandiq to'qimalari va yopishishlar bachadonning yaxshi qisqarishini oldini oladi. Biroq, ayol va uning oilasining ijobiy munosabati, qarindoshlarning yordami bilan bu vaqtinchalik qiyinchiliklarni engib o'tish mumkin.

C-bo'limi- bu bola tabiiy tug'ilish kanali orqali emas, balki qorin old devoridagi kesma orqali tug'iladigan operatsiya.

Deyarli har 3 ayol bunga duch kelishi kerak. Jarrohlik uchun ko'rsatmalarni bilish ortiqcha bo'lmaydi, lekin hatto foydali bo'ladi. Bu sizga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish va axloqiy jihatdan sozlash imkonini beradi.

Kichkintoyingizning tug'ilgan kuni yaqinlashganda, homilador onalar tug'ish haqida o'ylashadi. Qaysi hollarda sezaryen o'tkazilishini bilish ortiqcha bo'lmaydi.

Jarrohlik uchun sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin:

qarindoshi, operatsiyadan bosh tortish ona va bolaning salomatligi uchun yuqori xavf bilan chegaralanganida.
mutlaq. Ularning soni unchalik ko'p emas. Bu tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ish mumkin bo'lmagan yoki ona va bolaning o'limiga olib keladigan holatlar.

So'nggi paytlarda ko'proq va tez-tez operatsiya bir necha omillarning kombinatsiyasi bilan amalga oshiriladi. Qachonki, ularning har biri o'z-o'zidan operatsiya qilish uchun sabab bo'lmasa.

Ammo 2 yoki undan ortiq kombinatsiya operatsiyaning sababiga aylanadi. Masalan: 30 yoshdan oshgan primipar ayol va 4 kg dan ortiq katta homila. O'z-o'zidan, katta homila ham, yosh ham operatsiyaga sabab bo'lmaydi. Ammo birgalikda bu argumentdir.

Rejalashtirilgan va rejadan tashqari sezaryen yoki favqulodda vaziyatlar mavjud. Rejalashtirilgan operatsiya bilan, hatto homiladorlik paytida ham, unga ko'rsatmalar oldindan paydo bo'ladi. Masalan, yuqori miyopi. Ayol va shifokorning tayyorgarlik ko'rish uchun vaqti bor. Bunday hollarda asoratlar kam uchraydi.

Shoshilinch jarrohlik har qanday vaqtda va hatto tabiiy tug'ilish paytida ham amalga oshirilishi mumkin. Misol uchun, xomilalik gipoksiya bilan, platsenta dekolmanı.

Kesariya bo'limi qachon amalga oshiriladi?

Plasenta ajralishi. Bu qon ketishini boshlaydi. Har doim ham qon ketavermaydi. U bachadon va platsenta o'rtasida to'planishi mumkin. Plasenta yanada ko'proq qimirlaydi. Bolada gipoksiya - kislorod ochligidan aziyat chekadi. Qon yo'qotish tufayli ayol. Shoshilinch ravishda bolani olib tashlash va qon ketishini to'xtatish kerak.
Plasenta previa. Plasenta bachadonga kirishni to'sib qo'yadi. Shuning uchun tabiiy tug'ilish mumkin emas. Kasılmalar boshlanganda, bachadon bo'yni ochiladi, bu joydagi platsenta qichiydi va qon ketish boshlanadi. Shuning uchun ular bunday ayollarni mehnat boshlanishidan oldin belgilangan kuni operatsiya qilishga harakat qilishadi.
Umbilikal ichakning prolapsasi. Ba'zida kindik ichakchasidagi ilmoqlar tug'ruq paytida bachadondan to'liq ochilgunga qadar tushib ketadi. Ular tos suyaklari va homilaning boshi yoki dumbalari o'rtasida joylashgan. Kislorod bolaga oqishni to'xtatadi, u o'lishi mumkin. Bir necha daqiqada tug'ilishni yakunlash kerak.
Ona va bolaning tos bo'shlig'ining kattaligi o'rtasidagi nomuvofiqlik. Agar chaqaloq juda katta bo'lsa, u o'z-o'zidan tug'ilmaydi. Nima deyiladi, o'tib ketmaydi. Bu erda sezaryen bolaga zarar bermasdan ayolga yordam berishning eng yaxshi usuli bo'ladi. Ba'zida bu holat faqat tug'ruq paytida aniqlanishi mumkin. Ayollar o'zlari tug'ishni boshlaydilar, ammo o'lchamdagi mos kelmaslik belgilari mavjud bo'lganda, ularga sezaryen beriladi.
Xomilaning ko'ndalang holati. Oddiy tug'ilishdagi chaqaloq teskari yotishi kerak. Agar u bachadon bo'ylab yotsa. Bunday tug'ilish mumkin emas. Amniotik suyuqlik chiqib ketgandan so'ng, homila tutqichi, oyog'i yoki kindik ichakchasidagi prolaps xavfi mavjud. Bu uning hayoti uchun xavfli. Bunday vaziyatlarda ular tug'ruq boshlanishidan oldin operatsiyani rejalashtirishga harakat qilishadi.
Eklampsi va preeklampsi. Bu holat homiladorlikning jiddiy asoratlari hisoblanadi. Qiyin holatlarda ichki organlarning ishi buziladi, qon bosimi kritik raqamlarga ko'tariladi. Ichki organlarda qon ketish xavfi ortadi: retina, miya, jigar, buyrak usti bezlari va boshqalar Ayolga yordam berish uchun shoshilinch etkazib berishni amalga oshirish kerak - sezaryen.
Serviksdagi operatsiyalardan keyin. Nega? Chunki tabiiy tug'ilish bachadon bo'yni shikastlanadi.
Tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishga imkon bermaydigan to'siqlar. Bachadon, siydik pufagi, tos suyaklarining o'smalari. Tos suyagining sezilarli darajada torayishi, shuningdek uning deformatsiyasi.
Vagina va to'g'ri ichak yoki siydik pufagi orasidagi oqma. Shuningdek, oldingi tug'ilishlarda rektumning yorilishi.
Ayollarning surunkali kasalliklari. Bular ko'z, yurak, asab tizimi, endokrin tizim, bo'g'imlar va suyaklar kasalliklari, shuningdek surunkali yuqumli kasalliklar gepatit C va B, OIV infektsiyasi. Bu holatda qaror boshqa mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan qabul qilinadi: oftalmologlar, jarrohlar, yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar. Bu erda yondashuv rejalashtirilgan. Ayol yaqinlashib kelayotgan operatsiya haqida oldindan biladi va unga tayyorgarlik ko'radi.
Xomilaning to'g'ridan-to'g'ri taqdimoti. Tabiiy tug'ilish mumkin. Ammo bola va onaga shikast etkazish xavfi mavjud bo'lganligi sababli, ular ko'pincha sezaryenga murojaat qilishadi.
Boshning kengaytmali kiritilishi. Tug'ruq vaqtida bosh imkon qadar egilishi kerak. Onaning tor tos suyagidan o'tish uchun. Ammo shunday paytlar borki, biror narsa unga buni qilishga xalaqit beradi. Bosh egilgan. Bunday holda, uning hajmi juda katta.
Bachadondagi chandiq. Sezaryen keyin ham, miyomatoz tugunlarni va boshqalarni olib tashlash uchun bachadondagi operatsiyalardan keyin ham qolishi mumkin. Bachadondagi bitta chandiq bilan tabiiy tug'ilish mumkin. 2 yoki undan ortiq chandiqlar sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi. Sezaryen keyin tabiiy tug'ilish, agar chandiq ultratovush tekshiruviga ko'ra izchil bo'lsa, mumkin. Va ayolda qorinning pastki qismida tortishish og'rig'i va dog'lar yo'q.
Xomilaning gipoksiyasi yoki kislorod ochligi. Bola etarli darajada oziq-ovqat va kislorod olmaydi. Bu holat, masalan, platsentaning ajralishi yoki kindik ichakchasidagi prolapsa bilan o'tkir sodir bo'lishi mumkin. Yoki asta-sekin rivojlaning. Bo'yin atrofidagi kindik ichakchasidagi chalkashlik, yo'ldoshning kistalari va infarktlari. Plasentaning qobiq biriktirilishi. Ba'zida surunkali gipoksiya tufayli bola o'sishda orqada qoladi va kichik tug'iladi.
Agar tug'ilish uchun ko'rsatmalar 28 dan 34 haftagacha bo'lsa, u holda sezaryen o'tkazilishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning tug'ilishi o'limga olib kelishi mumkin.
bir xil egizaklar, shuningdek, uch egizaklar.
egizak egizaklar, agar birinchi bola to'shakda bo'lsa yoki bachadon bo'ylab yotsa.
Qabila kuchlarining zaifligi. Bachadon bo'yni davolanishga qaramasdan, tug'ruq paytida ochilishdan bosh tortganda.
IVFdan keyin homiladorlik, shuningdek, boshqa omillar bilan birgalikda uzoq muddatli bepushtlik davolash.
Ayolning yoshi boshqa omillar bilan birgalikda 30 yoshdan oshgan.
Boshqa sabablar bilan birgalikda homiladorlikdan keyingi homiladorlik.

Muhim! Kesariya bo'limi ayolning iltimosiga binoan amalga oshirilmaydi. Chunki bu ko'plab asoratlar bilan juda jiddiy aralashuv.

Shu bilan birga, agar uni rad etish ayol uchun salbiy oqibatlarga olib keladigan bo'lsa, ushbu operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar yo'q. Ammo agar tanada biron bir lokalizatsiya infektsiyasi bo'lsa, shuningdek, bola vafot etgan bo'lsa, buni qilish istalmagan.

Kesariya tayinlanganda, shifokor qaror qiladi. Kelajakdagi onaning vazifasi shifokorga ishonish va tug'ilishning muvaffaqiyatli natijasiga moslashishdir.

Boshqa tegishli ma'lumotlar

Qaysi homiladorlik yoshida sezaryen amalga oshiriladi va u nimaga bog'liq?
Ayol tug'ishga tayyorgarlik haqida nimani bilishi kerak?
Kesariyadan keyin qachon vanna qabul qilishim mumkin?
To'rtinchi sezaryen qanday va nimani bilishingiz kerak?
Gemorroy bilan tug'ish mumkinmi? Koloproktolog deydi

Tabiiy tug'ilish - tabiat tomonidan taqdim etilgan tug'ilishning odatiy usuli. Ammo ba'zida, bir qator sabablarga ko'ra, tabiiy tug'ilish ayol va uning bolaning hayoti va sog'lig'i uchun xavfli bo'lishi mumkin. Bunday holatda shifokorlar muammoni jarrohlik yo'li bilan hal qilishadi va rejalashtirilgan sezaryen kabi usulga murojaat qilishadi. Bu tug'ish operatsiyasining nomi akusherlik amaliyotida keng tarqalgan. Uning ma'nosi bolani bachadondagi kesma orqali olib tashlashda yotadi. U tez-tez bajarilib, minglab bolalarning hayotini saqlab qolishiga qaramay, undan keyin ham asoratlar paydo bo'ladi.

Ba'zida operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi. Agar tabiiy tug'ish paytida bolaning yoki onaning hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan asoratlar paydo bo'lsa, shoshilinch jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.

Rejalashtirilgan sezaryen - homiladorlik paytida buyuriladigan operatsiya. Bu faqat jiddiy ko'rsatkichlar uchun amalga oshiriladi. Rejalashtirilgan sezaryen qachon buyuriladi, operatsiya qancha vaqt davomida amalga oshiriladi va asoratlardan qanday qochish kerak?

Ko'rsatkichlar mutlaq, ya'ni mustaqil tug'ilish imkoniyati istisno qilingan va nisbiy bo'linadi.

Mutlaq ko'rsatkichlar ro'yxati:

homila og'irligi 4500 g dan ortiq;
o'tmishda serviksdagi operatsiyalar;
bachadonda ikki yoki undan ortiq chandiqlar mavjudligi yoki ulardan birining muvaffaqiyatsizligi;
oldingi jarohatlar tufayli tos suyaklarining deformatsiyasi;
agar homilaning og'irligi 3600 g dan oshsa, uning to'liq ko'rinishi;
egizaklar, agar homilalardan biri tog'ay holda bo'lsa;
homila ko'ndalang holatda.

Nisbiy ko'rsatkichlar ro'yxati:

bachadon miomasi;
yuqori miyopi;
qandli diabet;
malign yoki yaxshi xulqli o'smalarning mavjudligi;
zaif mehnat faoliyati.

Qoida tariqasida, rejalashtirilgan sezaryen bo'yicha qaror kamida bitta mutlaq ko'rsatkich yoki nisbiy ko'rsatkichlar to'plami mavjud bo'lsa, qabul qilinadi. Ko'rsatkichlar faqat nisbiy bo'lsa, jarrohlik xavfini va tabiiy tug'ilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar xavfini tortish kerak.

Operatsiya qachon amalga oshiriladi

Rejalashtirilgan sezaryen qaysi vaqtda amalga oshiriladi, shifokor har bir holatda qaror qabul qiladi, ammo hali ham ma'lum tavsiya etilgan ramkalar mavjud. Oxirgi hayz ko'rgan sanani, homila necha hafta rivojlanganligini, platsenta qanday holatda ekanligini solishtirish kerak.

Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, ular etkazib berishni qachon boshlashni aniqlaydilar.

Ba'zida tug'ruqxonadagi shifokorlar, bemor tomonidan so'ralganda, rejalashtirilgan sezaryenni qilganda, birinchi yorug'lik qisqarishi boshlanishini kutish tavsiya etiladi, deb javob berishadi. Bunday holatda, ayol tug'ruqning boshlanishini o'tkazib yubormaslik uchun oldindan tug'ruqxonada kasalxonaga yotqiziladi.

Homiladorlik 37 haftaga etganida to'liq muddatli hisoblanadi. Shuning uchun, bu vaqtdan oldin, operatsiyani bajarish juda erta. Boshqa tomondan, 37 haftadan so'ng, kasılmalar istalgan vaqtda boshlanishi mumkin.

Rejalashtirilgan sezaryen qilingan sana kutilgan tug'ilish sanasiga imkon qadar yaqin bo'lishga harakat qiladi. Ammo, davrning oxiriga kelib, platsenta qariydi va o'z vazifalarini yomonlashtira boshlaydi, homilaning oldini olish uchun operatsiya 38-39 haftalik muddatga buyuriladi.

Aynan o'sha paytda ayol tug'ruqxonaning antenatal bo'limiga operatsiyadan oldin barcha kerakli testlarni topshirish uchun yotqizilgan.

Tug'ilishning jarrohlik usuli takroriy homiladorlik uchun kontrendikatsiya emas. Ammo agar ayolning bachadonida allaqachon chandiq bo'lsa, ikkinchi bola ham xuddi shunday tug'iladi. Bu holatda homilador ayolni kuzatish ayniqsa ehtiyot bo'ladi.

Ikkinchi rejalashtirilgan sezaryen ham 38-39 xaftada amalga oshiriladi, ammo shifokor birinchi chandiqning hayotiyligiga shubha tug'dirsa, u bemorni oldinroq operatsiya qilishga qaror qilishi mumkin.

Kesariya bo'limiga tayyorgarlik

Bunday noodatiy tarzda chaqaloqning paydo bo'lishiga tayyorgarlik ko'rish kerak. Odatda, rejalashtirilgan sezaryen amalga oshirilganda, homilador ayol kutilgan tug'ilish kunidan bir necha hafta oldin kasalxonaga yotqiziladi.

Ular undan siydik va qon testlarini oladilar, qon guruhini va Rh faktorini aniqlaydilar va vaginadan olingan smetalarni tozaligini tekshiradilar. Xomilaning holatini kuzatish kerak. Shu maqsadda ultratovush va kardiotokografiya (CTG) amalga oshiriladi. Ushbu tadqiqotlar asosida bolaning qornidagi farovonligi haqida xulosalar chiqariladi.

Operatsiyaning aniq sanasi va vaqti shifokor tomonidan barcha testlar va tadqiqotlar natijalariga ega bo'lgan holda belgilanadi. Odatda, barcha rejalashtirilgan operatsiyalar kunning birinchi yarmida amalga oshiriladi. Belgilangan sanadan bir kun oldin anesteziolog bemor bilan uchrashib, qaysi turdagi behushlik qo'llanilishini muhokama qiladi, ayolning biron bir doriga alerjisi bor-yo'qligini aniqlaydi.

Sezaryen arafasida oziq-ovqat engil bo'lishi kerak va 18-19 soatdan keyin nafaqat ovqatlanish, balki ichish ham taqiqlanadi.

Ertalab tozalovchi ho'qna qilinadi va pubik tuklari olinadi. Chuqur tomir trombozini oldini olish uchun ehtiyot bo'lish kerak. Buning uchun oyoqlar elastik bandaj bilan bog'lanadi yoki tug'ruq paytida ayolga maxsus bandaj qo'yish so'raladi.

Bemor operatsiya xonasiga gurneyda olib kelinadi. Operatsiya stolida uretraga kateter kiritiladi, u operatsiyadan keyingi bo'limda allaqachon chiqariladi. Qorin bo'shlig'ining pastki qismi antiseptik eritma bilan davolanadi, ayolning jarrohlik maydoniga qarashini yopish uchun ko'krak darajasida maxsus ekran o'rnatiladi.

Operatsiyaning borishi

Jarrohlikdan oldin tashvishlarni kamaytirish uchun sezaryen qanday amalga oshirilishini bilish foydali bo'ladi. Anesteziya bergandan so'ng, jarroh ikkita kesma qiladi. Birinchi kesma qorin devorini, yog ', biriktiruvchi to'qimalarni kesadi. Ikkinchi kesma bachadondir.

Kesish ikki xil bo'lishi mumkin:

Transvers (gorizontal). U pubisdan bir oz yuqorida qilingan. Ushbu kesma usuli bilan ichak yoki siydik pufagi skalpeldan ta'sirlanish ehtimoli kam. Qayta tiklash davri osonroq bo'ladi, churra shakllanishi minimallashtiriladi va davolangan tikuv estetik jihatdan yoqimli ko'rinadi.
Uzunlamasına (vertikal). Ushbu kesma pubik suyakdan kindikgacha cho'ziladi, shu bilan birga ichki organlarga yaxshi kirishni ta'minlaydi. Operatsiyani shoshilinch ravishda bajarish kerak bo'lsa, qorin bo'shlig'i uzunlamasına kesiladi.

Rejalashtirilgan sezaryen, homilaning hayotiga hech qanday tahdid bo'lmasa, qanchalik uzoq davom etmasin, gorizontal kesma yordamida tez-tez amalga oshiriladi.

Jarroh platsentani bachadondan olib tashlaydi va kesma sintetik materiallar bilan tikiladi. Xuddi shu tarzda, qorin devorining yaxlitligi tiklanadi. Qorinning pastki qismida kosmetik tikuv qoladi. Dezinfektsiya qilinganidan keyin va himoya bandaj qo'llaniladi.

Agar jarrohlarning ishi davomida asoratlar bo'lmasa, operatsiya 20 dan 40 minutgacha davom etadi, shundan so'ng bemor operatsiyadan keyingi bo'limga o'tkaziladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va ularning oldini olish

Jarrohlik paytida va operatsiyadan keyingi davrda asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ular rejalashtirilgan sezaryen qancha vaqt davomida amalga oshirilishiga bog'liq emas.

Umumiy asoratlar quyidagilardir:

Katta qon yo'qotish. Agar ayol o'zini o'zi tug'sa, 250 ml qon maqbul qon yo'qotish hisoblanadi va jarrohlik tug'ish paytida ayol bir litrgacha yo'qotishi mumkin. Agar qon yo'qotish juda katta bo'lsa, qon quyish kerak bo'ladi. To'xtatib bo'lmaydigan og'ir qon ketishining eng dahshatli oqibati bachadonni olib tashlash zarurati hisoblanadi.
Adezyonlarning shakllanishi. Bu bir organni boshqasiga, masalan, bachadonni ichaklari yoki ichak qovuzloqlari bilan "biriktiruvchi" biriktiruvchi to'qimaning muhrlari nomidir. Qorin bo'shlig'i aralashuvidan so'ng, yopishqoqlik deyarli har doim hosil bo'ladi, ammo ular juda ko'p bo'lsa, qorin bo'shlig'i hududida surunkali og'riq paydo bo'ladi. Fallop naychalarida yopishqoqlik paydo bo'lsa, ektopik homiladorlik xavfi ortadi.
Endometrit - bu bachadon bo'shlig'ining yallig'lanishi bo'lib, unga patogen bakteriyalarning kirib borishi bilan qo'zg'atiladi. Endometrit belgilari operatsiyadan keyingi birinchi kunida ham, tug'ilgandan keyingi 10-kunda ham o'zini namoyon qilishi mumkin.
Tikuvchi sohada yallig'lanish jarayonlari, infektsiyaning tikuv ichiga kirib borishi tufayli. Agar antibiotik terapiyasi o'z vaqtida boshlanmasa, jarrohlik talab qilinishi mumkin.
Choklarning ajralishi. Buni og'irlikni ko'tarayotgan ayol (4 kilogrammdan ortiq) qo'zg'atishi mumkin va tikuvning ajralib chiqishi unda infektsiyaning rivojlanishining natijasidir.

Asoratlarning paydo bo'lishining oldini olish uchun shifokorlar operatsiya boshlanishidan oldin ham choralar ko'rishadi. Endometritning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun operatsiyadan oldin ayolga antibiotikli in'ektsiya beriladi.

Antibakterial terapiya keyin bir necha kun davom etadi. Fizioterapiyaga tashrif buyurib, maxsus gimnastika bilan shug'ullanib, yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olishingiz mumkin.

Qayta tiklash davri

Tug'ilgandan so'ng, bachadon 6-8 haftadan keyin avvalgi holatiga qaytadi. Ammo jarrohlik tug'ilgandan keyin tiklanish davri tabiiy tug'ilishdan ko'ra uzoqroq davom etadi. Axir, bachadon shikastlangan va tikuv har doim ham xavfsiz davolanmaydi.

Ko'p jihatdan, tiklanish davri rejalashtirilgan sezaryen qanday o'tganiga, qanchalik yaxshi bajarilganiga bog'liq.

Operatsiya oxirida bemor reanimatsiya bo'limiga yoki reanimatsiya bo'limiga o'tkaziladi. Yuqumli asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun antibiotik terapiyasi o'tkaziladi.

Og'riqni yo'qotish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi. Umumiy va o'murtqa behushlik ichakni sekinlashtiradi, shuning uchun aralashuvdan keyingi dastlabki 24 soat ichida siz faqat suv ichishingiz mumkin.

Lekin allaqachon ikkinchi kuni, siz qo'shimchalarsiz kraker, kefir, yogurt bilan tovuq bulyonidan foydalanishingiz mumkin. 6-7 kun davomida siz qorin bo'shlig'idagi har qanday operatsiyadan keyin bo'lgani kabi dietaga rioya qilishingiz kerak: yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlar yo'q. Ushbu davrdan keyin siz odatdagi ovqatlanishingizga qaytishingiz mumkin.

Kabızlık paydo bo'lishi juda istalmagan. Laksatif vositalardan foydalanish tavsiya etiladi, ammo bu yordam bermasa, siz laksatiflardan foydalanishga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi. Agar ayol emizikli bo'lsa, ularga izohlar emizish paytida foydalanishga ruxsat berilganligini ko'rsatishi kerak.

Ayolning tug'ruqxonada bo'lishi davrida u har kuni operatsiyadan keyingi tikuv bilan davolanadi.

Bo'shatilgandan so'ng, vodorod periks va porloq yashil yordamida buni o'zingiz qilishni davom ettirishingiz kerak. Agar tikuv yiringlashsa, undan ichor chiqariladi, otish og'rig'i paydo bo'ladi - bu haqda shifokorga xabar berish kerak.

Rejalashtirilgan sezaryen qilish uchun nima qilish kerakligi to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, buni qaysi vaqtda qilish yaxshiroq, shifokor ona va boladan barcha ko'rsatkichlarni tahlil qilishi, shuningdek, ayollar salomatligiga mumkin bo'lgan salbiy ta'sirlarni hisobga olishi kerak.

Ko'pgina ayollar uchun bu operatsiya oddiy ko'rinadi, ammo muvaffaqiyatli bo'lishi uchun shifokor yuqori malakali bo'lishi kerak va tug'ruqdagi ayol tiklanish davriga oid barcha tavsiyalarga amal qilishi kerak.

Rejalashtirilgan sezaryen haqida foydali video

Javoblar