Mastotsitoz (urticaria pigmentosa) nima va bolada paydo bo'lishining sabablari nima? Toshmali bolalarni davolash va fotosurati. Pigmentli ürtiker nima, uning belgilari va uni qanday davolash kerak

Urticaria pigmentosa (mastotsitoz) kamdan-kam uchraydigan va yaxshi tushunilmagan kasalliklardan biridir. Ushbu kasallikning tarqalishi, uning etiologiyasi va patogenezi haqida ishonchli ma'lumot yo'q. Mastotsitozning quyidagi shakllari mavjud:

1. pigmentli dog'li mastotsitoz
2. tugunli
3. bullyoz
4. papulyar
5. mastotsitoma
6. tarqoq

1. agressiv bo'lmagan izolyatsiyalangan:
   a. asemptomatik
   b. teri
   ichida. visseral ko'rinishlar bilan tizimli
2. gematologik kasalliklar bilan mastotsitoz:
   a. miyeloproliferativ
   b. miyelodisplastik
3. tajovuzkor
4. mast hujayrali leykemiya

Kasallik odatda erta bolalik davrida paydo bo'ladi va balog'at yoshida bir necha yil o'tgach, o'z-o'zidan yo'qoladi. Kasallikning kechishi odatda yaxshi xarakterga ega. Ammo, taxminan, bemorlarning 30% da giperemiya, qichishish, ürtiker elementlari vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, 15% dan kam hollarda qusish, chuqur hushidan ketish, shok paydo bo'ladi. Bu ko'rinishlar, ehtimol, mast hujayralari tomonidan gistaminning chiqarilishi bilan bog'liq va ko'pincha erkin gistamin va uning metabolitlarining siydik bilan ajralib chiqishi bilan birlashtiriladi.

Mast hujayralari jigar, taloq, oshqozon-ichak trakti va suyaklarga diffuz tarzda infiltratsiyalanadigan tizimli mastotsitoz juda kam uchraydi. Ba'zida mast hujayrali leykemiya rivojlanadi.

Biz ürtiker pigmentoza va novokainga anafilaktik shok birikmasi bo'lgan bemorni kuzatdik. Biz kuzatishimizni taqdim etamiz. Bemor Z., 68 yosh, 12.02.1999 y 3-shahar kasalxonasining reanimatsiya bo'limidan Vitebsk viloyat klinik shifoxonasining allergologiya bo'limiga o'tkazilgan, u erda novokain kiritilganligi sababli anafilaktik shok bo'lgan. 18.01.1999 yildan 8.02.1999 yilgacha bemor 2-shahar shifoxonasining proktologiya bo'limida davolanib, lidokain bilan lokal behushlik ostida polipektomiya qilingan. Bo'shatishdan oldin anusga novokain kiritildi. 15 daqiqadan so'ng bemor o'zini zaif his qildi va hushini yo'qotdi. 3-shahar shifoxonasining jonlantirish bo‘limida yordam ko‘rsatildi.

Hayot anamnezi. O'tmishdagi kasalliklardan u 1984 yilda appendektomiyani qayd etadi. Taxminan 10 yil davomida arterial bosim vaqti-vaqti bilan ko'tariladi. Klonidinni qabul qiladi. Yurakdagi og'riq sezilmaydi. Ikki farzand (fiziologik tug'ilish) bor.

Allergiya tarixi. 1984 yilda kasalxonada appendektomiyadan so'ng, tabletkada (sulfanilamid?) ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish paytida o'tkir zaiflik paydo bo'ldi. Oziq-ovqat mahsulotlariga hech qanday reaktsiya yo'q. Allergiya kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning qarindoshlari yo'q.

Ob'ektiv ravishda. Ahvoli qoniqarli. Orqa, ko'krak, qorin, ekstremita terisida - telangiektaziyalar fonida pigmentli toshma. Teri ustidagi har qanday barmoq bosimi eritema (Darier-Unna fenomeni) shakllanishiga olib keldi.

Patologik elementlarsiz ko'rinadigan pushti shilliq pardalar. Palpatsiya qilish mumkin bo'lgan limfa tugunlari kattalashtirilmaydi. Qalqonsimon bezning istmusi paypaslanadi. Sut bezlari yumshoq, og'riqsiz. O'pkada vesikulyar nafas olish. Yurak tovushlari bo‘g‘iq, ritmik, yurak urishi minutiga 60 marta. Qorin yumshoq va og'riqsizdir. Jigar va taloq kattalashmagan. Najas va diurez normaldir.

To'liq qon ro'yxati (15.02.99). eritrotsitlar -4,0 x1012 / l; gemoglobin - 125 g / l; leykotsitlar - 7,2x109 / l; p - 1%, s - 60%, e - 9%, l - 29%, m - 1%; ESR - 3 mm / soat.

Biokimyoviy qon testi (12.02.99). Karbamid - 8,7 mmol / l; ALT - 0,14 mkmol/soat H l; AST - 0,23 mkmol/soat H l; K - 4,08 mmol / l; Na - 141,2 mmol/l; CL - 102 mmol / l; umumiy protein - 85 g / l.

Siydik tahlili (11.02.99). O'ziga xos tortishish - 1017, rangi - och sariq, kislotali reaktsiya, to'liq shaffoflik, oqsil - yo'q, shakar - yo'q; mikroskop: ko'rish sohasida epiteliy 1-2, ko'rish sohasida leykotsitlar 1-2, tuzlar - siydik kislotasi kristallari. Najasida gijja tuxumlari topilmadi (17.02.99).

EKG (18.01.99). Sinus ritmi daqiqada 85. Gorizontal EOS. Yagona qorincha ekstrasistollari. EKG (11.02.99). Sinus ritmi daqiqada 60. Gorizontal EOS. Chap qorincha gipertrofiyasi.

Oftalmolog tomonidan tekshirish (16.02.99). VOD - 0,9; VOS - 0,7. Ko'z tubi - disklar och pushti rangda, chegaralari aniq; normal o'lchamdagi retinal tomirlar. Nevrolog tekshiruvi (18.02.99). Nevrologik patologiya aniqlanmagan. Bemorda novokainga anafilaktik reaktsiya bo'lganligi sababli teri biopsiyasini morfologik tekshirish mumkin emas edi.

Yuqori qon bosimining uzoq tarixi, fundusda o'zgarishlarning yo'qligi, shuningdek davriy yurak ritmining buzilishi (1999 yil 18 yanvardagi EKGga qarang), sub'ektiv hislarsiz gistaminning mast hujayralari tomonidan paroksismal chiqarilishi haqida o'ylash mumkin. va katekolaminlarning chiqarilishi bilan buyrak usti medullasining faollashuviga refleks ta'siri. E'tibor ürtiker pigmentoza va anafilaktik shokning kombinatsiyasiga qaratiladi, bu esa davolash qiyin bo'lgan holatga olib kelishi mumkin.

Urticaria pigmentosa - bu pigmentatsiyaning buzilishiga olib keladigan teri kasalligi. Kasallikning ikkinchi nomi mastotsitozdir. Ko'pgina hollarda, u bolalarda tashxis qilinadi, lekin u kattalarga ta'sir qilishi mumkin.

Sabablari

Urticaria - ma'lum omillar ta'siri ostida epidermisga ta'sir qiladigan kasallik. Kasallik qizil yoki pushti rangdagi toshmalar, kuchli qichishish bilan tavsiflanadi.

Urticaria pigmentosa ushbu kasalliklar guruhiga to'liq tegishli emas. Mastotsitoz tananing patologik holati hisoblanadi, unda sog'lom to'qimalarda mast hujayralarining tez ko'payishi kuzatiladi. Ularni yo'q qilish paytida ko'p miqdorda gistamin chiqariladi, bu terining reaktsiyasini qo'zg'atadi.

Urticaria pigmentosa 1869 yilda kashf etilgan va tavsiflangan. Kasalliklarning xalqaro tasnifiga kiritilgan va ICD-10 kodiga ega - Q82.2 - mastotsitoz.

Kasallikning aniq sababi aniqlanmagan. Bunday ürtiker rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar mavjud. Bu kelib chiqishi immun va immun bo'lmagan tabiatga ega bo'lishi mumkin.

Omillar:

Ko'pgina olimlar, asosiy sabab irsiy omil, shuningdek, yuqumli kasalliklar natijasida rivojlanadigan yallig'lanish jarayonlari ekanligiga ishonishga moyil. Urticaria rivojlanishini qo'zg'atish uchun MMR emlashiga reaktsiya bo'lishi mumkin.

Kasallikning pigment turiga xos bo'lgan terining soyasi melanotsitlar sonining ko'payishi va natijada epidermis qatlamidagi melanin natijasida yuzaga keladi.

Urticaria pigmentoza shakllari va belgilari

Urticaria pigmentosa bir necha xil shakllarga ega.

Tasnifi:

• Tizimli. Ushbu turdagi ürtiker ko'pincha kattalarda tashxis qilinadi. Bu ichki organlarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, kasallikning tashqi belgilari bo'lmasligi mumkin.
• Zararli. Mast hujayralarining malignitesi paydo bo'ladigan og'ir shakl odamlar uchun xavflidir. Epidermal lezyonlar ko'pincha yo'q, ichki organlar azoblanadi. Urticaria og'ir kurs bilan tavsiflanadi, uni davolash deyarli mumkin emas. O'limga sabab bo'ladi.
• Pigmentar kasallikning teri shakli ichki organlarga tarqalmaydi. Chaqaloqlarda tashxis qo'yilgan, o'smirlik davrida yo'qoladi. Ba'zida kattalarda tashxis qo'yish mumkin.
• O'smirlar va kattalarda ürtikerning salbiy ta'siri ichki organlarga tarqaladi, ammo kasallik tez rivojlanmaydi va tizimli emas.

Ushbu bo'linishdan tashqari, bitta va umumiy (ko'p) teri toshmasi ajralib turadi. Pigmentli ürtikerning ikkinchi turi ko'proq uchraydi.

Alomatlar

Ko'pgina hollarda bemorlar kasallikning tashqi belgilariga e'tibor berishadi, tanadagi boshqa o'zgarishlarni sezmaydilar. Pigmentli ürtiker bilan terida bir necha turdagi o'zgarishlar mavjud.

Turlari:

• Makulopapulyar. Yoshdan qat'iy nazar tashxis qo'yilgan, aniq chegarasi bo'lgan dog'lar bilan tavsiflanadi.
• Eritrodermik. Dog'lar sarg'ish rangga, notekis qirralarga ega. Kuchli qichishish mavjud. Har qanday yoshdagi tashxis, bolalarda pufakchalar hosil bo'lmaydi.
• bullyoz. Yosh dog'larida ko'p miqdorda pufakchalar paydo bo'lishi qayd etilgan. Ko'pincha yosh bolalarga ta'sir qiladi.
• Nodal. Epidermisda bitta yoki bir nechta mayda tugunlar hosil bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga yoki ikki yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi.
• tarqoq. Epidermis qalinlashadi, sarg'ish rang paydo bo'ladi, teri burmalarining chuqurlashishi qayd etiladi. Yoshdan qat'iy nazar rivojlanadi.
• Telangiektatik. Epidermisda qizil-jigarrang dog'lar paydo bo'ladi. Ko'pincha kattalarda, ayniqsa ayollarda tashxis qilinadi.

Bolalar va kattalardagi teri mastositozi

Bolalardagi urticaria pigmentosa kasallikning benign shaklidir. Terida pushti yoki qizil dog'lar paydo bo'lishi qayd etiladi, kuchli qichishish paydo bo'ladi.

Biroz vaqt o'tgach, dog'lar suyuqlik tarkibi bilan to'ldirilgan pufakchalarga aylanadi. Pigment dog'ini ishqalash yoki teshish paytida o'tkir qizarish (Daria-Unna fenomeni) va qichishish kuchayadi. Issiq vannalar, quyoshga uzoq vaqt ta'sir qilish, mexanik bosim o'tkazishda alevlenme kuzatiladi.

Ko'pincha jarohatlar tanada, qo'llarda, oyoqlarda tashxis qilinadi. Ba'zida pufakchalar emas, balki qizil rangli nodullar paydo bo'lishi qayd etiladi.

Bolalarda teri qalinroq va qo'polroq bo'ladi, sarg'ish rangga ega bo'ladi, burmalar aniqroq ko'rinadi.

Ba'zida bolalarda yolg'iz mastotsitoma rivojlanadi. Tanada o'simta hosil bo'lib, o'lchami besh santimetrga etadi. Asosan, bu yagona shakllanishdir. O'simta shikastlanganda, uning ustida pufakchalar hosil bo'ladi.

Pigmentli ürtikerning noxush alomatlari balog'at yoshiga qadar yo'qoladi.

Kattalardagi mastotsitoz

Kattalardagi urticaria pigmentosa xuddi shunday rivojlanadi. Avvalo, tananing butun yuzasida qizil dog'lar paydo bo'ladi. Biroz vaqt o'tgach, dog'lar qorayishi, shaklini o'zgartirishi mumkin.

Urticaria rivojlanishi davriy kursga ega. Semptomlar yo'qoladi, keyin yana paydo bo'ladi. Tizimli ko'rinish bilan ichki organlarning shikastlanishi asta-sekin yuzaga keladi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin. Bemorlar ko'pincha kasallikning boshqa belgilarini sezmaydilar.

Nimani izlash kerak:

• Qon bosimining doimiy pasayishi
• Zaiflik va befarqlik hissi
• Mushaklardagi og'riqli hislar
• Anafilaktik shok,
• Nafas olish tizimining buzilishi.

Bunday alomatlar odamni ogohlantirishi kerak va tibbiy muassasaga tashrif buyurish uchun sababdir.

Tashxis va davolash

Kasallikni davolashni buyurishdan oldin turli tekshiruvlar o'tkaziladi. Yuqori sifatli diagnostika sizga to'g'ri tashxis qo'yish va pigmentli kasallik bilan kurasha oladigan dori-darmonlarni tanlash imkonini beradi.

Pigmentli ürtikerning tashqi belgilari boshqa teri kasalliklarining belgilariga o'xshaydi. Shuning uchun mastotsitozni ulardan farqlash kerak.

Tadqiqot:

• Qon va siydik sinovlari,
• teri biopsiyasi,
• gistamin testlari,
• Ultra-tovushli tadqiqot,
• rentgen nurlari,
• Magnit-rezonans tomografiya,
• Kompyuter tomografiyasi.

Tashxis qo'yilgach, tegishli davolanish tanlanadi.

Terapiya har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi va turli vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Bolalardagi engil shakllarda, o'smirlik davrida pigmentli ürtikerning barcha belgilarining yo'qolishi mumkinligi sababli davolanish belgilanmaydi.

Davolash:

• Antigistaminlar buyuriladi - Diazolin, Zirtek, Tavegil. Render anti-allergik ta'sir, qichishish va noqulaylikni kamaytirish.
• Antiserotonin agentlari qo'llaniladi - Ketotifen, Bikarfen. Giyohvand moddalar tanadagi gistamin ishlab chiqarishni inhibe qiladi.
• Tashqi belgilarni yo'q qilish uchun kortikosteroid preparatlari qo'llaniladi - malhamlar, kremlar, jellar.
• Kromoglitserik kislotaga asoslangan dorilar - Nalkrom, Kromoheksal - antiallergik ta'sirga ega.
• Nodulyar shaklda histaglobulin buyuriladi.

Ba'zi hollarda fizioterapiya muolajalari buyuriladi - ultrabinafsha nurlanish.

Konservativ davo natijalari bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi qo'llaniladi.

Terapiyaning barcha bosqichlarida bemor to'g'ri ovqatlanishga rioya qiladi. Ratsiondan barcha qovurilgan, dudlangan, tuzlangan idishlar, shirinliklar, gazlangan ichimliklar, qahva, spirtli ichimliklar chiqarib tashlanadi. Fermentlangan sut mahsulotlari, mevalar, sabzavotlar, yashil choyga ustunlik beriladi.

Xalq tabobati

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa, pigmentli shaklni davolash uchun xalq vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.

Mablag'lar:

• Lavlagi tozalanadi, kichik bo'laklarga bo'linadi, uch litr suv bilan quyiladi. Olti kun davomida qorong'i joyda qoldiring. Tayyor infuzion kuniga uch marta katta qoshiqda iste'mol qilinadi va yallig'langan joylarda kompresslar qilish uchun ishlatiladi.
• Kuniga uch marta yarim stakan selderey sharbatini iching.
• Bir xil miqdorda adaçayı, romashka, kalendula, celandine, valerian aralashtiriladi va infuzion qilish uchun ishlatiladi. Tayyor mahsulot terapevtik vannalar uchun ishlatiladi.

Xalq davolanishlari asosiy davolanishga qo'shimcha hisoblanadi.

Prognoz va kimga murojaat qilish kerak

Kasallikning xavfi nimada? Urticaria pigmentosa beparvo qilingan shaklda va yuqori sifatli davolash bo'lmasa, odamning o'limiga olib kelishi mumkin.

Shifokorning barcha retseptlarini hisobga olgan holda, prognoz odatda ijobiydir. Bolalarda kasallik ko'pincha o'smirlik davrida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Kattalardagi ürtiker pigmentoza rivojlanishi mumkin, ammo uzoq muddatli remissiyalar istisno qilinmaydi.

Qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak

Urticaria pigmentli shaklini davolash gematolog, terapevt, onkolog, dermatolog tomonidan amalga oshiriladi. Xatarli kasalliklarni istisno qilish va tayinlanishlarga rioya qilish uchun barcha mutaxassislarga tashrif buyurish kerak.

Urticaria pigmentosa bemorga juda ko'p noqulaylik tug'dirishi mumkin. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, tibbiy muassasaga tashrif buyurish va belgilangan davolanishga rioya qilish kerak.

Ushbu ürtiker haqida shifokorning veb-seminari - video

Mastotsitozning ikki shakli mavjud: teri va tizimli. Teri shakli umumiy teriga (pigmentli ürtiker, doimiy makula telangiektaziya, diffuz mastotsitoz) va mastotsitomaga (o'simta, odatda yolg'iz) bo'linadi.

Urticaria pigmentosa teri mastositozining eng keng tarqalgan shaklidir. Kasallikning boshida, ko'pincha bolalarda, qichiydigan pushti-qizil dog'lar paydo bo'lib, ular oxir-oqibat pufakchalarga aylanadi. O'zlaridan keyin pufakchalar doimiy jigarrang-jigarrang dog'larni qoldiradi. Kattalardagi kasallik giperpigmentatsiyalangan dog'lar yoki papulalar shakllanishi bilan boshlanadi. Dog'lar va papulalar tekis bo'lib, diametri 0,5 sm gacha, yumaloq shaklga ega, o'tkir chegaralari va po'stlog'i belgilarisiz silliq yuzaga ega. Ular tananing terisida joylashgan, ko'p emas, ochiq kulrang yoki pushti-jigarrang rangga ega. Vaqt o'tishi bilan papulalar terining boshqa joylariga (yuqori va pastki oyoq-qo'llar, yuz) tarqaladi, sharsimon shaklga ega, to'q jigarrang yoki to'q jigarrang rangga ega, ba'zida pushti-qizil rangga ega. Ko'pincha jarayon to'xtaydi, ko'p yillar davom etadi, kelajakda eritrodermiya rivojlanishi bilan rivojlanishi mumkin, ichki organlarga ta'sir qiladi, bu esa o'lim bilan yakunlanadi.

Bolalardagi urticaria pigmentosa benigndir. Kasallik qichimali ürtiker toshmalar paydo bo'lishi bilan boshlanadi, ular bir necha yildan keyin papulyar elementlarga aylanadi. Kasallikning boshida pufakchalar (vesikulalar) ko'rinishidan sog'lom terida yoki dog'lar va papulalarda paydo bo'lishi mumkin, ular shish va aniq pushti-qizil rang bilan ajralib turadi. Klinik jihatdan bolalardagi ürtiker pigmentozasi aniq ekssudativ komponent bilan ajralib turadi. Ba'zan elementlar izsiz yo'qoladi. Yallig'lanish fenomeni yoki Darier-Unna fenomeni muhim ahamiyatga ega: barmoqlar bilan ishqalanganda yoki spatula yoki igna teshigi bilan elementlar shishiradi, pushti-qizil rang va terining qichishi kuchayadi. Ishqalanish, bosim, termal protseduralardan (issiq vannalar, insolyatsiya) keyin kuchayishi qayd etiladi.

Teri shakli makulopapulyar, bullyoz toshmalar, diffuz, shu jumladan eritrodermik, telangiektatik o'zgarishlar, shuningdek, kamdan-kam hollarda izolyatsiya qilingan fokus shaklida namoyon bo'lishi mumkin - mastositoma. Eng tez-tez uchraydigan kichik dog'li va papulyar toshmalar bo'lib, asosan bolalik davrida tarqaladi. Ular asosan magistralda, kamroq tez-tez oyoq-qo'llarida, kamdan-kam hollarda yuzida joylashgan, yumaloq yoki tasvirlar konturlari, qizil-jigarrang rangga ega. Ishqalanishdan keyin elementlar urticarioidga o'xshash xususiyatga ega bo'ladi. Shu bilan birga, nodulyar shakllanishlar bo'lishi mumkin, odatda ko'p emas, yanada kuchli pigmentatsiyaga ega. Chiqib ketishlar birlashib, blyashka va diffuz lezyonlar hosil qilishi mumkin, kamdan-kam hollarda terining aniq diffuz infiltratsiyasi bilan paxidermik xususiyatga ega bo'ladi.

Doimiy dog'li telangiektoz shakli kattalarda uchraydi, sepkilga o'xshaydi, pigmentli fonda mayda telangiektaziyalar ko'rinadi.

Diffuz mastotsitoz terining qalinlashishi bilan tavsiflanadi, u xamirli tuzilishga ega, sarg'ish rangga ega va psevdoksantoma rasmiga o'xshaydi. Teri burmalarining chuqurlashishi qayd etilgan. Fokuslar ko'pincha aksiller bo'shliqlarda, inguinal burmalarda lokalize qilinadi. Lezyonlar yuzasida yoriqlar va yaralar paydo bo'lishi mumkin.

Kistik va atrofik shakllar ham tavsiflanadi: pufakchalar tarang, shaffof yoki gemorragik tarkibga ega, ularda akantolitik hujayralar yo'q, Nikolskiy simptomi salbiy.

Mastotsitoz nodosa asosan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va hayotning birinchi 21 yilidagi bolalarda uchraydi.

Klinik jihatdan tugunli mastotsitozning uch turi mavjud: ksantelazmoid, ko'p tugunli va tugunli-konfluent.

Ksantelazmoid xilma-xilligi alohida yoki guruhlangan tekis tugunlar yoki diametri 1,5 sm gacha bo'lgan tugunli elementlar, oval, o'tkir chegaralari bilan ajralib turadi. Elementlar zich tuzilishga ega, silliq yoki apelsin qobig'i yuzasiga va ochiq sariq yoki sarg'ish-jigarrang rangga ega, bu ularni ksantelazma va ksantomalarga o'xshash qiladi.

Ko'p nodulyar mastotsitoz bilan teri bo'ylab silliq yuzaga ega ko'p yarim sharsimon zich nodulyar elementlar tarqaladi, ular diametri 0,5-1,0 sm, pushti, qizil yoki sarg'ish rangga ega.

Tugunli qo'shilish xilma-xilligi tugunli elementlarning katta burmalarda joylashgan yirik konglomeratlarga qo'shilishi natijasida hosil bo'ladi.

Nodulyar mastotsitoz bilan, uning navlaridan qat'i nazar, Darier-Unna fenomeni zaif ifodalangan yoki aniqlanmaydi. Ko'pgina bemorlarda ürtiker dermografizm aniqlanadi. Xarakterli sub'ektiv alomat - terining qichishi.

Tizimli mastotsitoz bilan ichki organlarning shikastlanishi qayd etiladi. Kasallik mast hujayrali leykemiya (mastositozning malign shakli) shaklida namoyon bo'ladi.

Eritrodermik shakl, shuningdek, kamdan-kam uchraydi, kattalarda, bolalardan farqli o'laroq, vesikulyar reaktsiyalarsiz davom etadi.

Mastotsitozning diffuz-infiltrativ, gelangistatik va eritrodermik shakllari potentsial tizimli kasalliklar hisoblanadi.

Bullyoz mastotsitoz chaqaloqlik yoki erta bolalik davridagi bolalarda rivojlanadi. Pufakchalar makulopapulyar toshmalar yoki blyashka lezyonlari yuzasida bo'lishi mumkin, ba'zida ular kasallikning yagona teri ko'rinishidir (tug'ma bullyoz mastositoz), bu prognostik jihatdan kamroq qulay hisoblanadi.

Soliter mastositoma kichik o'simtaga o'xshash shakllanish yoki bir-biriga yaqin joylashgan bir nechta tugunlarning ko'rinishiga ega, ularning yuzasida pufakchalar bolalarda xarakterlidir. Urticaria bu varianti uchun prognoz eng qulay hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, bolalik davrida rivojlangan ürtiker pigmentosa, balog'at yoshiga kelib, o'z-o'zidan orqaga qaytadi. O'rtacha, tizimli lezyonlar bemorlarning 10% da, asosan, kattalardagi mastotsitoz rivojlanishi holatlarida kuzatiladi.

Urticaria pigmentosa odatda mastotsitozning eng keng tarqalgan shakllaridan biri deb ataladi, tizimli kasallik, aslida, ürtiker emas.

Mastotsitoz - bu tirik to'qimalarda mast hujayralarining patologik ko'payishi va to'planishi jarayoni. Mast hujayralari tananing immunitet tizimining muhim qismidir, shuning uchun ürtiker pigmentoza immunitet tizimidagi buzilishlardan kelib chiqadi, deb ishonish uchun asoslar mavjud.

O'rtacha, bu kasallik ikkala jinsga ham taxminan teng nisbatda ta'sir qiladi.

Ko'pgina holatlar, taxminan to'rtta holatdan uchtasi bolalik davrida (balog'atga etmaganlar shaklida) sodir bo'ladi va balog'at yoshining boshida yo'qoladi. Bolalarning tanasida pushti yoki qizg'ish dog'lar paydo bo'lib, asta-sekin suvli plomba bilan teri osti pufakchalariga aylanadi, ular shifo topganidan keyin jigarrang izlar qoldiradi. Ba'zi bemorlarda bu belgilar bir muncha vaqt o'tgach butunlay yo'qolishi mumkin, boshqalarida dog'lar qoladi va hatto kattalashishi mumkin.

Voyaga etgan bemorlarda kasallik terida silliq, aniq aniqlangan dog'lar, pufakchalar yoki 5 mm dan katta bo'lmagan nodullar paydo bo'lishi bilan boshlanadi. Bu toshmalar davriy bo'ladi (alevlenmeler yaxshilanish davrlari bilan kesishadi), mexanik tirnash xususiyati (ishqalanish) yoki shikastlanish bilan ular shishishi va hatto yallig'lanishi mumkin. Kattalardagi urticaria pigmentosa insonga butun hayoti davomida hamroh bo'lishi mumkin.

Kasallikning sabablari

Mastotsitoz rivojlanishining sabablariga kelsak, umumiy qabul qilingan nazariya yo'q. Genetik moyillik foydasiga (juda yaqin bo'lgan odamlar orasida patologiyaning tez-tez uchraydigan holatlari) va yuqumli nazariya foydasiga ma'lum dalillar mavjud. Ishlarning katta qismi noma'lum etiologiyaning ürtiker pigmentozasi sifatida tasniflanadi.

Mastotsitoz belgilari mast hujayralarining degranulyatsiyasi natijasida rivojlanadi, buning natijasida to'qimalarda yuzaga keladigan jarayonlarga kuchli ta'sir ko'rsatadigan gistamin va geparin chiqariladi. Ushbu murakkab va faol birikmalar ta'sirida qon tomirlari devorlarining o'tkazuvchanligi sezilarli darajada oshadi, ayniqsa mikrosirkulyatsiya tizimida katta tomirlar torayadi, kichiklar, aksincha, kengayadi, bu umuman to'qimalarning shishishiga olib keladi.

Urticaria pigmentosa ham immunitetga ega, ham immunitetsiz bo'lishi mumkin.

Immunitetsiz shakllar quyidagi jismoniy omillar ta'sirida rivojlanadi:

• to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri;
• siqish;
• ishqalanish;
• issiq;
• sovuq.

Jismoniy bo'lmagan xususiyatlarning ekzogen omillari orasida quyidagi sabablar mavjud:

• stress;
• iqlim sharoitining o'zgarishi;
• farmatsevtik preparatlar;
• toksik moddalar;
• bir oz ovqat.

Kasallikning shakllari

Mastotsitozning quyidagi tasnifi odatda qabul qilinadi:

• tizimli shakl (asosan kattalarda rivojlanadi), bu ichki organlarning to'qimalariga zarar etkazishi bilan tavsiflanadi va teri lezyonlari mavjud yoki yo'q bo'lishi mumkin;
• malign (aks holda mast hujayrali leykemiya), mast hujayralarining malign degeneratsiyasi bilan tavsiflanadi. Qoida tariqasida, terining shikastlanishisiz paydo bo'ladi, lekin ichki organlarning infiltratsiyasiga olib keladi, davolash qiyin va ko'p hollarda erta o'limga olib keladi;
• teri shakli, bu kattalar va chaqaloqlarning mastositozini o'z ichiga oladi. Ikkinchisi erta yoshda paydo bo'ladi va balog'at yoshida yo'qoladi. Ushbu shakl bilan teri hodisalari odatda ichki organlarning shikastlanishi bilan birga kelmaydi. Ba'zida kattalar shakliga o'tish holatlari mavjud;
• kattalar va o'smirlar mastotsitozida teri hodisalariga qo'shimcha ravishda, ichki organlarning shikastlanishi - buyraklar, yurak va oshqozon-ichak traktining ba'zi organlari. Biroq, bu lezyonlar odatda rivojlanmaydi, garchi terining kattalardagi mastositozning tizimli shaklga o'tishining ma'lum holatlari mavjud.

Kasallikning belgilari

Urticaria pigmentosa tashxisi qo'yilgan bemorlarning taxminan yarmi shifokorga faqat terining holati haqida shikoyat bilan murojaat qilishadi. Biroq, ba'zida quyidagi alomatlar kuzatiladi:

• noma'lum sabablarga ko'ra qon bosimining pasayishi;
• tana haroratining asossiz ko'rinishi;
• paroksismal taxikardiya xurujlari;
• terining bir vaqtning o'zida qizarishi bilan qichishish hujumlari.

Bunday belgilar ichki organlarning shikastlanishini ko'rsatadi.

Mastotsitoz shakllari

Teri ko'rinishlarining shakllari epidermisning qaysi qatlamlarida mast hujayralaridan ajralib chiqadigan faol moddalarni to'plashiga bog'liq.

Mutaxassislar ushbu kasallikdagi teri o'zgarishlarining besh turini aniqlaydilar.

Nodulyar - ko'plab konveks muhrlar yoki tugunlarning ko'rinishi bilan tavsiflanadi, silliq yoki notekis. Odatda bu shakllanishlarning rangi sog'lom terining rangidan farq qiladi: sarg'ish, qizil, pushti. Ba'zida nodullar juda zich bo'lib, ular blyashka bilan birlashadi. Mexanik ta'sir patologik reaktsiyaga olib kelmaydi.

Makulopapular - terida ko'plab quyuq rangli dog'lar yoki kichik tugunlar shakllanishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Teri ustidagi jarohatlar juda aniq cheklangan. Mexanik ta'sir bilan haqiqiy ürtiker belgilarini juda eslatuvchi kichik pufakchalar hosil bo'ladi.

Soliter (chaqaloq shakli) - kauchuk bilan teginishga o'xshash, 50 mm gacha bo'lgan o'lchamdagi tugun shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bunday tugunlar mastotsitomalar deb ataladi, ular silliq yoki ajin yuzasiga ega bo'lishi mumkin, magistral, qo'llar yoki bo'yin ustida joylashgan. Ko'pincha, faqat bitta makistoma paydo bo'ladi, kamroq - to'rttagacha. Bu shakllanishlar to'satdan yo'q bo'lib ketishi bilan tavsiflanadi.

Eritrodermik - terida sarg'ish-jigarrang lezyonlarning shakllanishi, teginish uchun zich, qirralari qirrali va aniq belgilangan chegaralar bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shakli juda kuchli qichishish bilan tavsiflanadi, bu asta-sekin chizishga olib keladi va natijada - yoriqlar yoki yaralar paydo bo'ladi.

Nisbatan engil ta'sirda ham, qichishish kuchayishi va qabariq paydo bo'lishi mumkin. Ehtimol, bir nechta pufakchalar bilan bulloz deb ataladigan shaklning rivojlanishi. Tizimli shaklga o'tish nisbatan kam uchraydi, ammo qizarish, peeling va davolanishga qarshilik ko'rsatadigan doimiy teri lezyoni rivojlanishi mumkin.

Telangiektatik tip ta'sirlangan terida qizil-jigarrang dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, asosan ko'krak, oyoq yoki qo'llarda joylashgan. Ko'pincha kattalar ayollarida rivojlanadi.

Kasallikning diagnostikasi

Urticaria pigmentosa dastlabki tekshirish va so'roq qilish orqali tashxis qilinadi, ammo tashxisni tasdiqlash uchun odatda teri biopsiyasi amalga oshiriladi.

Patologiyaning rivojlanish turlarining har biri epidermisdagi infiltratlarning tarqalishining har xil turlari bilan tavsiflanadi.

Yakka shaklda infiltratlar hatto teri osti to'qimalariga tarqaladi va eritrodermik shaklda ular asosan sirt qatlamlarida to'planadi.

Tashxisni aniqlashtirish uchun qon va siydik sinovlari buyuriladi.

Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi buyurilishi mumkin, ba'zi hollarda suyaklarning kompyuter tomografiyasi, chunki mastotsitoz bilan ichki organlar va suyak to'qimalariga zarar etkazish mumkin.

Xuddi shunday tashqi ko'rinishlarga ega bo'lgan yoki shunga o'xshash test natijalarini beradigan bir qator teri shakllanishi va turli xil kasalliklar mavjud. Shuning uchun mastotsitoz tashxisi odatda murakkabdir.

Davolash

To'g'ri tashxis qo'yilgandan so'ng, ürtiker pigmentozasi mutaxassisning rahbarligi ostida murakkab davolanishni talab qiladi. Serotonin ishlab chiqarishni kamaytiradigan, yallig'lanishga qarshi, kortikosteroidlar, sitostatiklar va antiallergik preparatlar qo'llaniladi. Ba'zida mast hujayrani olib tashlash uchun jarrohlik talab qilinishi mumkin.

Kasallik ko'pincha davolab bo'lmaydi, ba'zida simptomatik davolash, immunomodulyatsion terapiya va profilaktika choralari bilan cheklanish kerak.

E'tibor bering: ürtiker pigmentozasi tashxisi qo'yilgan odamlar har qanday termal muolajalardan, shu jumladan quyoshga botish va saunaga tashrif buyurishdan ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki ular kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Prognoz

To'g'ri davolash taktikasi bilan infantil shakl yaxshi davolanadi va ko'p hollarda o'smirlik davrida butunlay yo'qoladi. O'smirlik davrida kasal bo'lib qolganlarning to'liq tiklanish ehtimoli kamroq, chunki kattalardagi bemorlarda, ularning kasalligi, qoida tariqasida, rivojlanish tendentsiyasiga ega, garchi uzoq muddatli remissiya davrlari ham mavjud.

Urticaria pigmentosa - mastotsitoz deb ataladigan teri kasalligining bir turi. Umuman olganda, mastotsitozning haqiqiy ürtiker bilan hech qanday aloqasi yo'q. Kasallik tananing tirik to'qimalarida asta-sekin to'planib, keyin faol ravishda mast hujayralari ko'payishi bilan boshlanadi. Ular organizmda immunitet tizimini shakllantirishda muhim rol o'ynaydi. Shuning uchun, urticaria pigmentosa bilan immunitet zaiflashadi.

Ushbu turdagi kasallik ko'pincha yosh bolalarga ta'sir qiladi. Biroq, kattalar ham kasal bo'lishi mumkin. Bunday holda, odatda, bolada paydo bo'lgan ürtiker, to'g'ri davolash bilan juda tez o'tadi. Ammo kattalardagi kasallik butun hayotga hamroh bo'lishi mumkin, vaqti-vaqti bilan paydo bo'ladi, keyin esa yo'qoladi.

Olimlar hali bu kasallikni to'liq o'rganmaganlar. Shuning uchun uni qo'zg'atadigan ba'zi sabablarni aniq aniqlash mumkin emas. Ammo shunga qaramay, barcha holatlarning taxminan 70 foizida mastotsitoz rivojlanadigan omillar mavjud. Bu yuqumli va genetik omillar.

Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik:

1. Odamlarda mastotsitozga genetik moyillik bor, agar yaqin qon qarindoshlari ham hayoti davomida ushbu kasallikdan aziyat chekgan bo'lsa. Qoida tariqasida, kasallik ba'zi jismoniy omillar mos kelganda o'zini namoyon qila boshlaydi. Bu qattiq sovuq, issiqlik bo'lishi mumkin, bu doimo tanaga ta'sir qiladi, ishqalanish yoki siqish. Agar tananing ba'zi qismlari doimiy ravishda bunday ahamiyatsiz, birinchi qarashda, omillarga duchor bo'lsa, u holda ürtiker pigmentozasini rivojlanish xavfi mavjud.
2. Ko'pincha, agar u to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida ko'p vaqt sarflasa, odamda ürtiker rivojlanadi. Ultraviyole hujayralarning ayrim tarkibiy qismlarining tuzilishini o'zgartirishga yordam beradi. Natijada, bu umumiy farovonlikka ham, teriga ham ta'sir qiladi.
3. Stressli vaziyatlar va tez-tez iqlim o'zgarishi mastotsitozning rivojlanishiga yordam beradigan tashqi omillardir. Qoida tariqasida, u inson psixikasiga zarar etkazadi, organlarning normal ishlashini buzadi. Natijada, immunitet ham zaiflashadi va natijada ürtiker paydo bo'ladi.
4. Mastotsitozni qo'zg'atishga qodir, hatto ba'zi ichimliklar yoki ovqatlar. Ko'p narsa odamning allergik reaktsiyalarga qanchalik moyilligiga bog'liq. Bu mastotsitozni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan oziq-ovqatning ba'zi tarkibiy qismlariga allergiya mavjudligi.
5. Immunitet tizimiga zarar etkazadigan yoki oddiygina tanaga mos kelmaydigan dori-darmonlarni qabul qilish, toksik moddalar bilan zaharlanish ürtikerning sabablari hisoblanadi. Bu omillar eng xavfli va chidab bo'lmasdir, chunki bu erda hatto tananing zaharlanishini ham hukm qilish mumkin.

Umuman olganda, bu hujayralardan geparin va gistaminning chiqarilishi katta tomirlarning torayishi va kichikroqlarining kengayishiga yordam beradi, buning natijasida to'qimalarda jarayonlarning buzilishiga va ba'zi hududlarning shishishiga olib keladi. teri.

Mastotsitoz belgilari

O'zingiz yoki yaqinlaringizdagi ushbu kasallikni to'g'ri aniqlash uchun uning belgilarini bilishingiz kerak. Qoida tariqasida, ular nafaqat terining mag'lubiyatidan iborat.

Bolalar va kattalardagi teridagi mastotsitozning namoyon bo'lishi biroz boshqacha. Shunday qilib, bolalardagi mastotsitoz pushti yoki qizil dog'lar shaklida namoyon bo'ladi, ular oxir-oqibat tiniq suyuqlik bilan teri osti pufakchalariga aylanadi. Biroz vaqt o'tgach, pufakchalar yorilib, ularning mazmuni oqib chiqadi. Ularning o'rnida jigarrang dog'lar paydo bo'ladi, ular hayot uchun terida qolishi mumkin.

Katta yoshlilarda hamma narsa juda qo'rqinchli emas, ammo kasallikning kechishi uzoq davom etishi mumkin. Kichkina aniq tugunlar yoki dog'lar bor, ular chizish yoki ishqalanish bilan kattalashadi. Vaqt o'tishi bilan ular o'z-o'zidan yo'qoladi, lekin keyin yana paydo bo'ladi. U umr bo'yi davom etishi mumkin.

Teri lezyonlari bilan birga tana haroratining ko'tarilishi, ba'zi hollarda esa sovuqqonlik kuzatiladi. Qoida tariqasida, teri juda qichishadi va dog'lar yorqin qizil rangga aylanadi. Ba'zida yallig'lanish juda kuchli bo'lib, u hatto qichishish hujumi bilan birga keladi, bu esa chidash mumkin emas.

Kattalardagi ayniqsa og'ir holatlarda mastotsitoz yurak va bosim bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Taxikardiya odatda rivojlana boshlaydi, bosim sezilarli darajada kamayadi.

Kasallikning shakllari

Mastotsidoz ham shakllarda farqlanadi, ularning har biri o'zining zo'ravonligi bilan tavsiflanadi. Urticaria pigmentozaning 3 ta asosiy shakli mavjud. Ammo shifokorlar tashxis qo'yishda ularni ham aniqlaydilar. Keling, mastotsitozning asosiy shakllariga batafsil to'xtalib o'tamiz.

Kasallikning 3 ta asosiy shakli

Birinchi shakl teridir. Shifokorlar buni eng oson deb hisoblashadi. Qoida tariqasida, ko'p hollarda u o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Bunday holda, faqat teriga ta'sir qiladi, ichki organlar zarar ko'rmaydi va patologiyalar paydo bo'lmaydi. Agar davolanish darhol boshlangan bo'lsa, unda bunday pigmentli ürtiker tez o'tadi va endi kattalar hayotiga aralashmaydi.

Ushbu kasallikning ikkinchi shakli tizimli mastotsitozdir. U faqat kattalarda rivojlanadi. Bunday holda, teri ham ta'sir qilishi va butunlay zarar ko'rmasligi mumkin. Ammo tizimli mastotsitozni davolash ancha qiyin, chunki ichki organlar shikastlangan.

Mastotsitozning uchinchi shakli eng dahshatli hisoblanadi. Bu mast hujayrali leykemiya. Uni aniqlash juda qiyin, chunki terining tashqi shikastlanishi kuzatilmaydi. Hujayralarning degeneratsiyasi yuzaga keladi, bu esa barcha ichki organlarning ishini buzishga olib keladi. Bunday leykemiyani davolash qiyin, ko'pincha kasallik o'lim bilan yakunlanadi.

Shuni ham tushunish kerakki, dastlabki ikki shaklda, agar ichki organlarga zarar yetkazilsa, u keyingi rivojlanmasdan, bir xil boshlang'ich darajada qoladi. Ba'zida u o'z-o'zidan o'tib ketadi, ammo shunga qaramay, davolanishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Sinovlarni o'tkazishda shifokor mastotsitoz shaklini aniqroq aniqlashi kerak. Ushbu kasallikning hujayra darajasida shakllari ham mavjud, bu erda hamma narsa terining qaysi qatlamida noqulay hujayra modifikatsiyalari sodir bo'lishiga bog'liq.

Hujayra darajasida 5 ta shakl

Soliter ürtiker pigmentoza ko'pincha chaqaloqlarda rivojlanadi. Bunday holda, tanada 5 sm kengligida tugun paydo bo'ladi. U yorqin rangga va juda zich tuzilishga ega. Odatda yo'qolishi to'satdan (davolanmasdan) sodir bo'ladi.

Mastotsitozning nodulyar shakli kattalarda ham, bolalarda ham kuzatilishi mumkin. Bu tanada ko'plab taxminan bir xil zich sarg'ish tugunlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday tugunlar, agar davolanmasa, blyashka bilan birlashadi. Terining shikastlangan joylariga ta'sir qilganda, qattiq og'riq yoki qichishish seziladi.

Urticaria pigmentozaning eritrodermik shakli eng yoqimsizlardan biri hisoblanadi. Gap shundaki, tanada nodullar paydo bo'ladi, ular aniq belgilangan, ammo shakli boshqacha bo'lishi mumkin. Ular bir-biriga yaqin joylashgan bo'lib, taralganda ular yallig'lanishni boshlaydilar. Natijada, agar odam tugunlarni qirib tashlamagan bo'lsa ham, ularning o'rnida yaralar paydo bo'ladi, keyinchalik ularni yo'q qilish qiyin.

Telangiektatik ürtiker pigmentoza ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi, chunki ko'p hollarda hujayralardagi o'zgarishlar gormonal nomutanosiblik bilan bog'liq. Ko'krak, qo'l yoki oyoqlarda kichik jigarrang dog'lar yoki nodullar paydo bo'ladi. Bunday holatda davolanish normal gormonal darajasini tiklashdan iborat bo'lishi kerak. Shuning uchun ginekologdan yordam so'rash mantiqan.

Makulopapulyar mastositozning namoyon bo'lishi haqiqiy ürtikerga juda o'xshaydi. Terining ba'zi joylarida kichik och sariq yoki jigarrang pufakchalar paydo bo'ladi, ular aniq cheklangan. Vaqt o'tishi bilan pufakchalar suyuqlik bilan to'ldiriladi, ular portlashdan keyin chiqadi.

Mastotsitozning har bir shakli o'ziga xos xususiyatlarga ega ekanligini tushunishingiz kerak, shuning uchun shifokorning to'g'ri tashxis qo'yishi juda muhimdir. Buning uchun bemor biomaterialni topshirishdan oldin shifokorning tavsiyalariga rioya qilgan holda tahlilga alohida e'tibor qaratishi kerak.

Kasallikni davolashning xususiyatlari

Urticaria pigmentosa davolashni o'z vaqtida va to'g'ri boshlash juda muhimdir.

Mastotsitozning tajovuzkor yoki sust bo'lishiga qarab, bunday davolanish shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Siz o'zingiz hech qanday dori-darmonlarni qabul qila olmaysiz, ayniqsa bu tizimli mastotsitoz bo'lsa. Shuning uchun biz tizimli mastotsitozni davolashning an'anaviy usullarini, uning boshqa turlarini va ba'zi foydali maslahatlarni ko'rib chiqish bilan cheklanamiz.

Shifokor bemorga ikkita dori guruhini buyurishi kerak. Bunday holda, bir guruh to'g'ridan-to'g'ri simptomlarni bartaraf etishga va organlarning faoliyatini normallashtirishga qaratilgan bo'ladi, ikkinchisi esa inson immunitetiga ta'sir qiladi.

So'nggi paytlarda asosiy dorilar sifatida kortikosteroidlar, sitostatiklar, shuningdek, aniq yallig'lanishga qarshi va antiallergik ta'sirga ega bo'lgan dorilar keng tarqaldi. Dori-darmonlarni aniq nomlash mumkin emas, chunki ular har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi. Ammo barcha dorilar uchun umumiy xususiyat tanadagi serotoninning kamayishi hisoblanadi.

Immunitetga katta e'tibor berilishi kerak. S vitamini olish juda foydali. Vitamin komplekslariga ustunlik berish yaxshidir.

Urticaria pigmentosa davolashda ba'zi muhim qoidalarga rioya qilish kerak. Issiq vannalar, juda issiq yoki sovuq dushlardan uzoq muddatli foydalanishdan vaqtincha voz kechish kerak. Haddan tashqari issiqlikda ko'chaga chiqish ehtimoli kamroq bo'lishi kerak. Iqlimning har qanday keskin o'zgarishi kasallikni yanada kuchaytirishi mumkin.

Oziqlanishga katta e'tibor berilishi kerak. Iloji bo'lsa, sho'r, dudlangan, yog'li yoki juda shirin taomlardan voz kechish kerak. Bularning barchasi vaziyatni yanada og'irlashtirishi yoki hatto tanada kutilmagan allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin. Siz yangi sabzavot va mevalarga, tabiiy bulonlarga e'tibor qaratishingiz kerak.

Agar ürtiker pigmentozasini davolash o'z vaqtida va to'g'ri boshlangan bo'lsa, unda prognoz qulay bo'ladi. Istisno faqat kasallikning og'ir holatlaridir. Shuning uchun, birinchi alomatlar aniqlanganda, shifokorlardan yordam so'rang.