Kasalliklar psixologiyasi: epilepsiya. Epilepsiyadagi psixiatrik kasalliklar Mavzuni o'rganishda yordam kerak

Asrlar davomida epilepsiyaning ko'plab nomlari bor edi: "ilohiy", "iblis", "oy", "yovuz", "qora zaiflik", "silkitish", "qayg'uli azob", ​​"Masihning jazosi" va boshqalar. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra, dunyo bo'ylab 50 millionga yaqin odam ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda.

Qizig'i shundaki, dunyodagi odamlarning 10% ga yaqini shunga o'xshash tutilishni boshdan kechirgan. Biroq, shifokorlarning fikriga ko'ra, yagona holat hech narsa demaydi. Agar hujumlar takrorlansa, kasallik tashxis qilinadi. Epilepsiya dunyodagi eng qadimgi taniqli kasalliklardan biri bo'lsa-da, u hali ham ko'plab mish-mishlar bilan o'ralgan.

"Dunyoning ko'plab mamlakatlarida epilepsiya bilan og'rigan odamlar va ularning oilalari stigmatizatsiya qilinishi va kamsitilishi mumkin", deb tasdiqlaydi JSST ekspertlari.

AiF.ru Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining bolalarni reabilitatsiya qilish bo'yicha bosh mustaqil mutaxassisi, Go'daklar miya falajlari va ular bilan bog'liq kasalliklar bo'yicha Milliy ekspertlar assotsiatsiyasi prezidenti, Butunrossiya nevrologlar jamiyati prezidiumi a'zosi Tatyana bilan suhbatlashdi. Batisheva, epilepsiya haqidagi eng keng tarqalgan 10 ta afsonani yo'q qilish.

Rossiyada Rossiya epilepsiyaga qarshi ligasi (RPEL) va “Epileptologlar va bemorlar assotsiatsiyasi” notijorat hamkorligi tomonidan tashkil etilgan “Diqqat – epilepsiya!” nomli bemorlar va ularning yaqinlari uchun ma’rifiy tadbirlarning yangi tsikli boshlandi. Loyihaning asosiy maqsadi epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning salomatligi va hayot sifatini yaxshilash, shuningdek, ularning jamiyatga moslashishiga yordam berishdir. Umuman olganda, 2015 yilda Rossiyada 400 dan ortiq maktab o'tkaziladi. Kattalar va bolalar uchun tadbirlar alohida o'tkaziladi. Buning sababi shundaki, turli yosh guruhlari kasallikning kechish xususiyatlari va ular duch keladigan ijtimoiy muammolar bilan bir-biridan farq qiladi.

Mif 1: Epilepsiya ruhiy kasallikdir

Taxminan 30 yil oldin epilepsiya tashxisi qo'yilgan odamlar psixiatrlar tomonidan davolanishi kerak deb hisoblangan. Biroq, Butunrossiya nevrologlar jamiyatining sa'y-harakatlari tufayli kasallik endi nevrologiya sohasiga kiritilgan.

“Epilepsiya psixiatrik kasallik emas. Kasallikning asosi miya yarim korteksi neyronlarining patologik paroksismal faolligi bo'lib, buning natijasida vaqti-vaqti bilan epileptik tutilishlar paydo bo'ladi ", dedi Sog'liqni saqlash vazirligining mustaqil mutaxassisi.

Mutaxassisning fikricha, epilepsiyaning bir necha shakllari mavjud.

“Kasallikning turli xil kelib chiqish shakllari mavjud. Irsiy yuqish xavfi har doim epilepsiya shakliga bog'liq. Masalan, idyopatik (irsiy) shakllarda xavf miya to'qimalarida orttirilgan strukturaviy nuqson tufayli simptomatik shakllarga qaraganda ancha yuqori ", dedi nevrolog.

Mif 2. Epilepsiya bilan og'rigan barcha bemorlar ruhiy kasalliklarga ega va demansdan aziyat chekmoqda

Hujumlar orasidagi intervallarda, ularning chastotasi muayyan holatga bog'liq, epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning aksariyati boshqa odamlardan farq qilmaydi. bu kasallikdan aziyat chekdi Sokrat, Gay Yuliy Tsezar, Fedor Dostoevskiy, Leonardo da Vinchi,Lord Bayron, Agata Kristi,Alfred Nobel va bu tashxis tufayli o'z sohalarida katta muvaffaqiyatlarga erisha olmagan boshqa ko'plab mashhur odamlar.

Albatta, bunday tashxis qo'yilgan odamlar uchun mavjud bo'lmagan ba'zi tadbirlar mavjud. Shunday qilib, epilepsiya bilan siz mashinani boshqara olmaysiz, politsiyada, o't o'chirish bo'limlarida, muhim ob'ektlarni qo'riqlashda, shuningdek, suv havzalari yaqinida harakatlanuvchi mexanizmlarni haydash yoki kimyoviy moddalar bilan ishlashingiz kerak bo'lgan kasblardan qochishingiz kerak.

"Epilepsiya ko'p hollarda aqliy va aqliy buzilishlar bilan birga kelmaydi. Epilepsiya aqliy zaiflik yoki ruhiy kasalliklar bilan qo'shilib ketgan hollarda, bu o'zgarishlar odatda miyaning og'ir kasalligi yoki antiepileptik dorilar (AED) etarli darajada samarali emasligi bilan bog'liq ", - deb tushuntirdi Batisheva.

Mif 3. Epilepsiya - davolab bo'lmaydigan kasallik. Agar siz epilepsiya bilan og'risangiz - bu "hayot uchun"

Epilepsiya haqida yana bir keng tarqalgan noto'g'ri tushuncha - bu kasallikning davosi yo'q.

"Bemorlarning taxminan 70 foizi to'liq klinik va elektroensefalografik remissiyaga erisha oladi. Ularning yarmida shifokorlar davolanishni butunlay bekor qilishga muvaffaq bo'lishadi. Ammo shuni ta'kidlash joizki, belgilangan davolanishga rioya qilish remissiyaga erishish uchun zaruriy shartdir, - deydi ekspert.

Mif 4. Epilepsiya "yuqumli" kasallikdir

O'rta asrlarda odamlar epilepsiya bemorning nafas olish orqali hujumi paytida yuqishi mumkinligiga ishonishgan. Endi bunday noto'g'ri qarashlar g'alati tuyuladi, ammo epilepsiya bir odamdan ikkinchisiga meros bo'lib o'tmaydi, deb ishonadigan odamlar hali ham bor.

"Epilepsiyani "yuqtirish" mumkin emas, bu yuqumli kasallik emas", dedi Butunrossiya nevrologlar jamiyati prezidiumi a'zosi.

Mif 5. Epileptik tutilish - bu ongni yo'qotish, konvulsiyalar, og'izdan ko'pik va tilni tishlash.

Epilepsiya xurujlari ko'pincha biz filmlarda ko'rgan narsaga o'xshamaydi. Ba'zida odamning o'zi faqat hujum qilganini bilmaydi. Epilepsiyaning engil shakllari bilan odam qisqa vaqt ichida tashqi dunyo bilan aloqani yo'qotishi mumkin.

“Umumiy tutilishlar epileptik tutqanoqlarning ko‘p turlaridan biridir. Bunga qo'shimcha ravishda, yo'qotishlar mavjud - cho'kib ketgan nigoh bilan qisqa muddatli qorayish epizodlari, ular na yiqilish, na talvasalar bilan birga kelmaydi, bemorning o'zi ularni sezmaydi va boshqalar ularni shunchaki o'ylash uchun qabul qilishlari mumkin. Qisman tutilishlar juda xilma-xildir. Bu ongni yo'qotmasdan ma'lum bir mushak guruhidagi konvulsiyalar va ko'z oldida yoqimsiz hidlar, tovushlar, doiralar va geometrik shakllar, yorug'lik chaqnashlari ko'rinishidagi gallyutsinatsiyalar. Hujumlar qorindagi og'riq, vahima, "allaqachon ko'rilgan" tuyg'u, ko'tarilish va hatto bunday psixomotor xurujlarga o'xshab ko'rinishi mumkin, bunda bemor ongini o'zgartirgan holda juda mazmunli harakatlarni amalga oshiradi. Epileptik tutqanoq bir necha marta takrorlanadigan, har doim bir xil, o'z-o'zidan va qisqa vaqt davomida takrorlanadigan har qanday holat bo'lishi mumkin ", dedi Batisheva.

Mif 6. Antiepileptik dorilar ko'p yon ta'sirga ega va ularni qabul qilish xavfli.

Antiepileptik preparatlar turli xil tutilishlarning oldini olish uchun ishlatiladi. Jumladan, ular ko'pincha bipolyar kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.

“Darhaqiqat, epilepsiyani davolash uchun dorilar juda jiddiy, ammo tutqanoqlar ancha xavflidir. Bundan tashqari, bemorlarga zamonaviy dori-darmonlarga toqat qilish osonroq. Preparatlar aqliy funktsiyalarga ta'sir qilmaydi va giyohvandlikka olib kelmaydi. Noxush reaktsiyalar ehtimolini kamaytirish uchun doza asta-sekin minimaldan samaraligacha oshiriladi ”, - deya tushuntirdi ekspert.

Mif 7. Agar bola qo'zg'aluvchan bo'lsa, u tez-tez tantrums bo'ladi va u yig'laganda "o'raladi", bu uning epilepsiya rivojlanishini anglatadi.

Nevrologning so'zlariga ko'ra, bu afsona shifokorlar orasida juda keng tarqalgan, ammo bu haqiqatga to'g'ri kelmaydi.

"Bu noto'g'ri tushuncha hatto pediatrlar orasida ham keng tarqalgan va Rossiya klinikalarida affektiv nafas olish hujumlari bo'lgan bolalarga ko'pincha antikonvulsanlar buyuriladi. Aslida, yig'lash paytida qo'zg'aluvchanlik va ongni yo'qotish epilepsiya bilan hech qanday aloqasi yo'q. Qo'zg'aluvchan bolalar, boshqalar kabi epilepsiya bilan kasallanish ehtimoli bor. Epilepsiya yaxshi o'rganilgan kasallik bo'lib, unga qarshi kurashadigan samarali dorilar ishlab chiqilgan. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar o'z kasalliklarining mohiyatini tushunishlari va u bilan qanday kurashishni o'rganishlari mumkin. Hozirgi vaqtda epilepsiya endi to'liq hayotga to'sqinlik qilmaydi ", dedi shifokor.

Mif 8. Epilepsiya faqat bolalik davrida aniqlanishi mumkin

Epilepsiya bolalik kasalligi ekanligiga va kattalar unga ta'sir qilmasligiga amin bo'lganlar bor. Biroq, bu mutlaqo to'g'ri emas.

Mif 9. Faqat yorqin miltillovchi yorug'lik hujumni qo'zg'atishi mumkin.

Miltillovchi yorug'lik epileptik tutilishni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan yagona ekologik stimul emas. Bundan tashqari, konvulsiyalar va kasallikning boshqa ko'rinishlarini qo'zg'atadigan omillarning aksariyati odam tomonidan mustaqil ravishda nazorat qilinishi mumkin.

"Yorqin miltillovchi yorug'lik, stress va tashvish, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish va osilib qolish, giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan tashqari, antidepressantlar, antipsikotiklar, anksiyolitiklar, charchoq, uyqusizlik, ovqatlanish orasidagi uzoq tanaffus kabi ba'zi dorilar glyukoza darajasining pasayishiga olib keladi. qon, tana haroratining ko'tarilishi, hayz ko'rish ", - Batisheva omillarni sanab o'tdi.

Mif 10. Epilepsiya bilan og'rigan ayollar tug'masligi kerak

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, antiepileptik dorilarni muntazam ravishda qabul qiladigan ayol sog'lom bola tug'ilishi ehtimoli 95% ni tashkil qiladi. Shu bilan birga, kasallik tug'ilish qanday sodir bo'lishiga ta'sir qilmaydi va homiladorlikning o'zi kelajakdagi onaning ahvolini yomonlashtirmaydi. Bundan tashqari, epilepsiyaning ayrim shakllarida homiladorlik hatto tanaga foyda keltiradi - hujumlar kamroq bo'ladi, deydi mutaxassislar.

“Ko‘pchilik epilepsiya bilan og‘rigan ayollarning normal, sog‘lom farzandlari bor. Epilepsiya bilan og'rigan ayollarda bolalarda tug'ma nuqsonlar xavfi umumiy aholiga nisbatan yuqori bo'lsa-da, umumiy xavf pastligicha qolmoqda. Nevrolog va akusher bilan yaqin hamkorlikda xavflarni minimallashtirish mumkin”, — deya tushuntirdi shifokor.

Bipolyar buzuqlik ruhiy kasallik bo'lib, kayfiyatning keskin va nazoratsiz o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

"Epilepsiya" tashxisi qadimgi davrlarda shifokorlar tomonidan qo'yilgan. Kasallikning namoyon bo'lishi va uning rivojlanish naqshlari juda yaxshi o'rganilgan. Biroq, mutaxassis bo'lmaganlar uchun bu kasallik hali ham sirli. Epilepsiya bilan bog'liq ko'plab noto'g'ri tushunchalar mavjud bo'lib, ular ba'zan bemorlarning o'zlari va ularning yaqinlarining hayot sifatiga juda yoqimsiz ta'sir ko'rsatadi. Ushbu maqolada biz ushbu afsonalarning eng mashhurlarini yo'q qilishga harakat qilamiz.

Manba: depositphotos.com

Epilepsiya ruhiy kasallikdir

Epilepsiya surunkali nevrologik kasallik bo'lib, vaqti-vaqti bilan birinchi navbatda ongni yo'qotish yoki o'zini o'zi boshqarishning qisqa muddatli yo'qolishi sifatida namoyon bo'ladi. Bu aqliy emas, jismoniy muammo, u miya yarim korteksidagi neyronlarning patologik faolligiga asoslanadi. Bemorlar psixiatrlarda emas, nevropatolog va nevrologlarda davolanadi va ro'yxatga olinadi.

Barcha epileptiklar demansdan aziyat chekmoqda

Bayonot mutlaqo yolg'on. Ko'pchilik epilepsiya bilan og'rigan odamlarda aqlning pasayishi yoki aqliy faoliyatda qiyinchiliklar mavjud emas. Hujumlar orasidagi intervallarda ular odatdagidek yashaydilar, faol ishlaydilar va katta professional muvaffaqiyatlarga erishadilar. Ko'pgina buyuk yozuvchilar, rassomlar, olimlar, siyosatchilar va harbiy rahbarlar epilepsiya bilan kasallanganligini aytish kifoya.

Demans bilan namoyon bo'lgan ba'zi og'ir miya shikastlanishlarida epileptik tutilishlar ham kuzatiladi, ammo bu hollarda ular aqliy zaiflikning sababi emas, balki birga keladigan holat bo'ladi.

Epilepsiya davolash mumkin emas

Bu unday emas. To'g'ri tayinlangan davolanish va bemorlar tomonidan shifokorlarning tavsiyalarini sinchkovlik bilan bajarish bilan 70% hollarda vaziyat shu qadar yaxshilanadiki, kelajakda bemorlar antiepileptik dorilarni qabul qilmasdan yashashlari mumkin.

Epilepsiya bilan kasallanish mumkin

Ehtimol, aldanishning sababi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda intrauterin infektsiya tufayli epilepsiyaning ba'zida rivojlanishi edi. Masalan, homiladorlik paytida qizilcha yoki toksoplazmoz bilan og'rigan ayolda kasal bola tug'ilishi mumkin.

Ammo kasallikning o'zi infektsiyalar bilan hech qanday aloqasi yo'q. Ularning yuqishi mumkin emas.

Hujumning asosiy belgilari og'izdan ko'pik bilan birgalikda konvulsiyalardir.

"Epilepsiya" nomi 20 ga yaqin holatni birlashtiradi, ularning faqat kichik bir qismi shu tarzda namoyon bo'ladi. Ko'pgina epileptiklar uchun tutqanoqlar umuman ajoyib ko'rinmaydi. Ko'pincha bemorlar bir necha soniya yoki daqiqaga haqiqat bilan aloqani yo'qotadilar. Shu bilan birga, boshqalar g'ayrioddiy narsani sezmasliklari mumkin, ular odamning harakatsizligi va qarashlarini chuqur o'ylash belgisi sifatida qabul qilishadi. Boshqa bemorlarda kasallik ongni yo'qotmasdan ma'lum mushak guruhlarining konvulsiyalariga olib keladi. Ko'pgina epileptiklar vizual, eshitish yoki xushbo'y gallyutsinatsiyalar, vahima hujumlari yoki aksincha, kayfiyatning asossiz o'zgarishi va hatto "deja vu" hissi haqida xabar beradi.

Shuningdek, tutilishlar mavjud bo'lib, ular davomida bemorlar haqiqat bilan aloqani yo'qotish holatida bo'lib, tashqi ko'rinishida mazmunli ko'rinadigan, ammo ularning maqsadi va oqibatlarini bilmaydigan murakkab harakatlarni bajaradilar.

Soqchilik yaqinlashayotganini oldindan aytish oson

Epileptiklarda, haqiqatan ham, ba'zida soqchilik boshlanishidan bir necha soniya oldin uning yondashuvini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan xarakterli his-tuyg'ular mavjud. Afsuski, bunday ogohlantirish kamdan-kam uchraydi va hayot sifatiga deyarli ta'sir qilmaydi, chunki bemor hali ham hujumning oldini ololmaydi. Shuning uchun epilepsiya bilan og'rigan odamlar muayyan faoliyat turlarida (avtomobil haydash, suv havzalari yaqinida ishlash va hokazo) kontrendikedir.

Antiepileptik preparatlar juda xavflidir

Epilepsiyaga qarshi zamonaviy dorilar kontrendikatsiyaga va yon ta'sirga ega bo'lgan jiddiy dorilardir. Dori-darmonlarni tanlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Odatda, bunday dorilar bilan davolash har bir doza uchun minimal miqdordan boshlanadi, terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar dozani asta-sekin oshiradi. Dori-darmonlar uzoq vaqt davomida qo'llaniladi. Mutaxassisga murojaat qilmasdan kursni to'xtatish mumkin emas, bu kasallikning faollashishi va hayotga xavf tug'diradigan sharoitlarning rivojlanishi bilan to'la.

Epilepsiya bolaligida oson qo'zg'aluvchan odamlarda rivojlanadi

Bu juda qadimgi noto'g'ri tushuncha bo'lib, ba'zida shifokorlar orasida ham kuzatiladi. Ta'sirlangan pediatrlar ba'zida haddan tashqari qo'zg'aluvchan bolalarga antikonvulsanlarni buyuradilar.

Darhaqiqat, diqqatni jamlay olmaslik, kayfiyatning o'zgarishi, tantrumsga moyillik va ba'zi bezovtalanuvchi bolalarga xos bo'lgan boshqa fazilatlar epilepsiya sabablari bilan hech qanday aloqasi yo'q. Bu bunday bola nevrolog yoki bolalar psixologining yordamiga muhtoj emas degani emas.

Barcha epileptiklar erta yoshdan boshlab kasallikdan aziyat chekishadi.

Epilepsiya har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo taxminan 70% hollarda erta bolalik yoki qarilik davrida kasal bo'lgan odamlarda uchraydi. Chaqaloqlarda kasallik homila rivojlanishi yoki tug'ilish jarayonida o'tkazilgan gipoksiya, shuningdek, miyaning tug'ma kasalliklari tufayli rivojlanadi. Keksa odamlarda insult va miya shishi ko'pincha epilepsiyaning sababi hisoblanadi.

Hujumni qo'zg'atuvchi asosiy omil - bu miltillovchi yorug'lik.

Bu unday emas. Epileptik tutilishni keltirib chiqaradigan omillar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:

• qon glyukoza darajasining pasayishi (masalan, ovqatlar orasidagi uzoq tanaffus tufayli);
• uyqusizlik, charchoq;
• stress, tashvish;
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, hangover sindromi;
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
• ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (shu jumladan antidepressantlar);
• tana haroratining ko'tarilishi;
• hayz ko'rish.

Epilepsiya bilan og'rigan ayollar homilador bo'lmasligi kerak

Kasallikning mavjudligi homilador bo'lish va bolani tug'ish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Aksincha, homiladorlik davrida epilepsiya bilan og'rigan homilador onalarning ahvoli yaxshilanadi, soqchilik deyarli to'xtaydi. Kasallik irsiy emas. Epilepsiya bilan og'rigan ayollarda homiladorlikning 95% ga yaqini sog'lom bolalar tug'ilishi bilan yakunlanadi.

Epilepsiya - bu o'tkir va uzoq davom etgan psixotik buzilishlar va o'ziga xos shaxsiy o'zgarishlar ostida, og'ir holatlarda demansgacha bo'lgan konvulsiv yoki konvulsiv bo'lmagan tutilishlar yoki tutilish ekvivalentlari bilan namoyon bo'ladigan ruhiy kasallik.

JSST ta'rifi: epilepsiya - bu odam miyasining surunkali kasalligi bo'lib, haddan tashqari asabiy oqimlar natijasida yuzaga keladigan va turli xil klinik va paraklinik alomatlar bilan birga keladigan takroriy tutilishlar bilan tavsiflanadi.

Epilepsiyaga xos bo'lgan konvulsiv va boshqa paroksismal holatlar markaziy asab tizimining turli xil organik lezyonlari bilan yuzaga keladi. Haqiqiy (irsiy moyillikka asoslangan) epilepsiyadan simptomatik epilepsiya (travmatik, yuqumli, qon tomir, alkogolli va boshqa genezis) va epileptiform namoyon bo'lgan holatlar ajratiladi. Haqiqiy epilepsiyaning kelib chiqishi bo'yicha ilmiy ma'lumotlarning to'planishi bilan uning ko'lami asta-sekin toraydi. Borgan sari, epilepsiya belgilarining sababi sifatida e'tiborga olinadi

miyaning fokal lezyonlari bo'ladimi: tug'ilish va tug'ruqdan keyingi travma, asfiksiya, homila anomaliyalari va boshqalar Shunga qaramay, ko'p hollarda epilepsiya sababi noaniq bo'lib qolmoqda. Kasallikning kelib chiqishida irsiy moyillik, shuningdek, markaziy asab tizimining funktsional holatidagi o'zgarishlar va hayot davomida olingan metabolizm natijasida yuzaga keladigan konvulsiv tayyorgarlikning kuchayishi katta rol o'ynaydi.

Aholi orasida epilepsiyaning tarqalishi 0,8-1,2% ni tashkil qiladi.

Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarning katta qismi bolalardir. Qoida tariqasida, birinchi tutilish 20 yoshdan oldin sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda soqchilikning eng ko'p uchraydigan sabablari og'ir gipoksiya, genetik metabolik nuqsonlar va perinatal lezyonlardir. Bolalikda ko'p hollarda tutilishlar asab tizimining yuqumli kasalliklari tufayli yuzaga keladi. Juda aniq belgilangan sindrom mavjud bo'lib, unda konvulsiyalar faqat isitma - febril konvulsiyalar natijasida rivojlanadi. Ma'lumki, 1000 boladan 19-36 tasida haroratning oshishi bilan hayotida kamida bir marta konvulsiyalar kuzatilgan. Ularning taxminan yarmi ikkinchi tutilishni kutishlari kerak va bu yarmining uchdan birida uchta yoki undan ko'p bunday epizodlar bo'lishi mumkin. Febril konvulsiyalarga moyillik meros bo'lib o'tadi. Bemorlarning taxminan 30 foizida bunday konvulsiyalar oila a'zolaridan birining tarixida aniqlanadi. Aynan bolalarda epilepsiyaning og'ir, davolanishga chidamli shakllari mavjud: Lennox-Gastaut sindromi, West sindromi.

Yoshlikda epilepsiya kasalliklarining asosiy aniqlangan sababi travmatik miya shikastlanishi hisoblanadi. Shu bilan birga, travmatik miya shikastlanishining o'tkir davrida ham, keyingi davrda ham soqchilik rivojlanishi mumkinligini bilish kerak.

So'nggi yillarda barcha rivojlangan mamlakatlarda keksa yoshdagi guruhlarda epilepsiya bilan kasallanish sezilarli darajada oshdi. O‘tgan 20 yil davomida mamlakatimizda va xorijda olib borilgan demografik tadqiqotlar iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda umr ko‘rish davomiyligi sezilarli darajada oshganligini ko‘rsatmoqda. Dunyoning aksariyat yirik shaharlari aholisining "qarishi" tendentsiyasi bilan bog'liq holda, hayotning ish davri davomiyligining ko'payishi va hayot sifatiga, kattalardagi epilepsiya muammosiga alohida e'tibor qaratilmoqda. keksalar alohida ahamiyatga ega: katta yoshdagi guruhlarda epilepsiya tarqalishi 1,5 -2% ga yetishi mumkin.

50 yoshdan oshgan bemorlarda epilepsiyaning etiologik omillari orasida birinchi navbatda miyaning qon tomir va degenerativ kasalliklari ko'rsatilishi kerak. Epileptik sindrom ishemik insultli bemorlarning 6-10 foizida, ko'pincha kasallikning o'tkir davridan tashqarida rivojlanadi. Keksa bemorlarda epilepsiya muammosi gerontologiya, epileptologiya va yurak-qon tomir patologiyalarining eng muhim masalalarini o'z ichiga oladi.

Mustaqil kasallik sifatida epilepsiya turli darajadagi ongni yo'qotish bilan takrorlanadigan konvulsiv va konvulsiv bo'lmagan paroksismal holatlar bilan tavsiflanadi, ko'pincha progressiv kurs mavjud bo'lib, u o'ziga xos demansning boshlanishiga qadar shaxsning o'zgarishi bilan belgilanadi. Epilepsiya klinik jihatdan turli xil paroksizmlar bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha katta tutilishlar kuzatiladi.

Katta konvulsiv tutilish. Ko'pincha uzoqdagi prekursorlar bilan boshlanadi, ular tutilish boshlanishidan bir necha soat oldin, ba'zan esa hatto bir necha kun ichida bemorda umumiy noqulaylik holatida ifodalangan darmonsizlik paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Tutqichning bevosita xabarchisi aura (nafas) hisoblanadi. Har bir bemor doimo bir xil auraga ega. Uning tabiati patologik faollik bilan hududning lokalizatsiyasini ko'rsatishi mumkin. Paresteziya, xushbo'y gallyutsinatsiyalar, og'irlik hissi, qon quyish, yonish hissiy aura sifatida harakat qilishi mumkin. Ruhiy aura turli xil psixopatologik kasalliklar ko'rinishida ifodalanadi. Sensor sintez buzilishlari, gallyutsinatsiyalar va delusional tajribalar qayd etilishi mumkin. Dvigatel analizatori rag'batlantirilganda, vosita aurasi kuzatiladi. Auradan keyin tutilishning tonik bosqichi boshlanadi. Ong koma holatiga qadar buziladi, barcha yo'l-yo'l mushaklarining keskin tarangligi, qovurg'alararo mushaklarning spazmi tufayli nafas olish to'xtaydi, beixtiyor siyish, til tishlash, og'izdan ko'pik paydo bo'ladi. Mushaklarning spazm holati 30-50 soniya davom etadi, shundan so'ng mushaklarning kuchlanishi sekin, asta-sekin zaiflashadi, turli mushak guruhlarining o'zgaruvchan qisqarishi kuzatiladi, nafas olish tiklanadi - klonik faza. Bu 1-2 daqiqa davom etadi, keyin ong asta-sekin qaytadi, koma stupor va uyquga aylanadi. Ba'zida tutilish aura yoki tonik fazada tugashi mumkin, bular abortiv tutilishlar deb ataladi. Og'ir holatlarda katta konvulsiv tutilishlar birin-ketin davom etishi mumkin va bemorning ongiga qaytishga vaqti yo'q. Bu holat epileptik holat deb ataladi. Agar tutilishlar orasida aniq ongning yorqin intervallari bo'lsa, unda bu holat bir qator tutilishlar sifatida tavsiflanadi.

Kichkina tutilish - konvulsiv komponentsiz ongning to'satdan va qisqa muddatli yopilishi. Kichkina tutilishlarning turlari: yo'qligi, qo'zg'atuvchi (boshini qimirlatish, pecks, salom yo'llari) va retropulsiv tutilishlar.

Status epilepticus - bir necha soat davom etadigan ketma-ket katta yoki kichik epileptik tutilishlar, tutqanoqlar orasida ong tiklanmaydi. Ushbu holatning asosi miyaning o'sib borayotgan shishishi bo'lib, etarli davolanish bo'lmasa, bemorning o'limi hayotiy markazlarning (nafas olish, vazomotor) taqiqlangan inhibisyoni tufayli yuzaga keladi.

Epilepsiya holatini bartaraf etish: seduksen yoki relaniumning katta dozalarini (6-10 ml) tomir ichiga yuborish (30 daqiqadan so'ng, agar ta'sir bo'lmasa, infuzionni takrorlash mumkin), bemorni intensiv terapiya bo'limiga shoshilinch olib borish, bu erda davolash miya shishini olib tashlashga qaratilgan (o'murtqa ponksiyon, mannitol, karbamidni tomir ichiga tomchilab yuborish), shuningdek, yurak-qon tomir tizimining (yurak glikozidlari) funktsiyasini saqlashga qaratilgan terapiya.

aqliy ekvivalentlar. Ushbu og'riqli hodisalar guruhiga kayfiyatning buzilishi va ongning buzilishi kiradi.

Disforiya - sababsiz melankolik-yomon kayfiyatning hujumlari.

Alacakaranlık holati - bu o'zaro bog'liq harakatlar va xatti-harakatlarning saqlanib qolishi bilan atrof-muhitdagi disorientatsiyaning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bemorlarning xulq-atvori qo'rquvning aniq ta'siri fonida yuzaga keladigan gallyutsinatsiya va delusional tajribalar bilan belgilanadi. Alacakaranlık holatining o'ziga xos xususiyati tajovuzkorlik, g'azab, g'azablanish istagi. Bemorlarda bu davrning xotiralari saqlanmaydi.

Ambulator avtomatizmlar (ixtiyorsiz sayr qilish). Bu ongning alacakaranlık bulutiga asoslangan, ammo qo'rquv va gallyutsinatsiyali-aldanguvchi tajribalar yo'q. Ushbu hujumlar paytida bemorlar behush sayohat qilishadi. Tashqi tomondan, ular o'zlarining fikrlariga botgan bir oz hayratda qolgan odamlarning taassurotlarini qoldiradilar. Ayniqsa, ambulatoriya avtomatizmining qisqa muddatli holatlari - fuglar va translar ajralib turadi.

Maxsus holatlar ruhiy ekvivalentlar deb ataladi. Bunday sharoitlarda ong va amneziyaning chuqur buzilishi yo'q, ammo kayfiyatning o'zgarishi va hissiy sintezdagi buzilishlar xarakterlidir.

Epileptik psixoz, qoida tariqasida, konvulsiv tutilishlar yo'qligi fonida yuzaga keladi. O'tkir, cho'zilgan va surunkali bo'lib, ular ahmoqliksiz davom etadilar. Aqldan ozgan shakllar ko'proq uchraydi. O'tkir epileptik paranoid disforiya fonida yoki to'liq amneziyasiz ongning xiralashgan holatlarida (maxsus sharoitlar, epileptik oneiroid) rivojlanishi mumkin. Anksiyete-depressiv affekt, yomon tizimlashtirilgan ta'qiblar, zaharlanish va gipoxondriakal aldanishlar bilan bog'liq holatlar keng tarqalgan aldanishli paranoidlarda ko'proq uchraydi.

Uzoq muddatli va surunkali delusional epileptik psixozlar ko'pincha faqat davomiyligi bo'yicha farqlanadi. Ularning paydo bo'lish mexanizmi, shuningdek, alomatlar o'xshash. Ular qoldiq holat sifatida yoki takroriy o'tkir paranoidlar fonida rivojlanishi mumkin, kamroq tez-tez ular dastlab paydo bo'ladi.

Paranoid, paranoid va parafrenik suratlar mavjud. Ba'zi hollarda psixozning klinik ko'rinishi doimiy bo'lib, boshqalarida ular asta-sekin asoratlarga moyil bo'ladi. Paranoid holatlar ko'pincha moddiy zarar, jodugarlik, kundalik munosabatlar g'oyalari bilan birga keladi. Paranoid sindromlarda ta'sirning aldanishi ko'pincha yorqin patologik hislar bilan birga keladi. Parafrenik holatlar diniy va mistik deliryum bilan tavsiflanadi. O'tkir paranoidlar kunlar va haftalar, uzoq va surunkali - oylar va yillar davom etadi.

Ekvivalentlar va ayniqsa epileptik psixozlar ko'pincha kasallikning kech bosqichlarida paroksismal konvulsiv kasalliklarning kamayishi yoki hatto butunlay yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi. Epilepsiyaning namoyon bo'lishi faqat ekvivalentlar yoki psixozlar bilan tugagan kamdan-kam hollarda, ular yashirin, niqoblangan yoki ruhiy epilepsiya haqida gapirishadi.

Shaxsiyatning o'zgarishi. Paroksismal-konvulsiv kasalliklar, ekvivalentlar va ongni xiralashtirmaydigan psixozlarga qo'shimcha ravishda, epilepsiya shaxsiyatning o'zgarishi, ayniqsa affektiv buzilishlar bilan tavsiflanadi. Yaratilgan ta'sir uzoq vaqt davomida hukmronlik qiladi, shuning uchun yangi taassurotlar uni siqib chiqara olmaydi - affektning yopishqoqligi. Bu nafaqat tirnash xususiyati kabi salbiy rangli affektlarga, balki qarama-qarshi affektlarga ham tegishli - hamdardlik, quvonch hissi. Fikrlash jarayonlari sekinlik va qattiqlik bilan ajralib turadi - og'ir fikrlash. Bemorlarning nutqi batafsil, so'zli, ahamiyatsiz tafsilotlarga to'la, shu bilan birga asosiy narsani ajratib ko'rsatishga qodir emas. Bir g'oyalar doirasidan ikkinchisiga o'tish qiyin. Og'zaki tarkibi zaif (oligofaziya), allaqachon aytilgan narsa tez-tez takrorlanadi (perseveratsiya). Affektiv baholashni o'z ichiga olgan shablon burilishlari, qisqartirishlar, ta'riflardan foydalanish xarakterlidir - "yaxshi, chiroyli, jirkanch". O'z "men"im doimo bemorning diqqat markazida bo'ladi. Bayonotlarda uning o'zi, uning kasalligi, kundalik ishlari, shuningdek, bemor hurmat bilan gapiradigan va ularning ijobiy xususiyatlariga urg'u beradigan yaqinlari birinchi o'rinda turadi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, kundalik arzimas narsalarda, "haqiqat va adolat tarafdorlari" bo'lgan ajoyib pedantlardir. Ular oddiy tarbiyalovchi ta'limotlarga moyil, ular homiylik qilishni yaxshi ko'radilar, bu qarindoshlar va do'stlar uchun juda og'ir. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlar o'z kasalliklarini jiddiy deb bilishlariga va davolanishga tayyor bo'lishlariga qaramay, tuzalishga ishonish ularni kasallikning uzoq bosqichlarida ham tark etmaydi (epileptik optimizm).

Ba'zi bemorlarda bu o'zgarishlar asabiylashish, tutqunlik, janjallashish tendentsiyasi, g'azab portlashlari bilan birga keladi, bu ko'pincha boshqalarga qaratilgan xavfli va shafqatsiz harakatlar bilan birga keladi. Boshqalarida esa, aksincha, qo'rqoqlik, tortinchoqlik, o'zini kamsitishga moyillik, bo'rttirilgan xushmuomalalik, xushomadgo'ylik va xizmatkorlik, hurmat va mehrli munosabat hukmronlik qiladi. Xarakterning bu qutbli xususiyatlari birgalikda mavjud bo'lishi mumkin. Ko'pincha bemorning o'zini qanday tutishini oldindan aytib bo'lmaydi, chunki "sezish va moyillik sohasidagi ruhiy hodisalarning uzluksizligi epileptik xarakterdagi ajoyib xususiyatdir". Agar bu xarakterli o'zgarishlar qisman va zaif ifodalangan bo'lsa, kasbiy va hayotiy moslashuv saqlanib qolsa, ular epileptik xarakter haqida gapiradilar. Xotiradagi aniq o'zgarishlar bilan birga keladigan keskin xarakterli siljishlar, birinchi navbatda, bemorga hech qanday aloqasi bo'lmagan faktlar uchun epileptik konsentrik demensiyani tashxislash imkonini beradi. Epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda ba'zi o'ziga xos bo'lmagan somato-nevrologik alomatlar ham kuzatiladi: displastik fizika, sekinlik, noqulaylik, harakat qobiliyatlari va talaffuzdagi nuqsonlar. Soqchilikdan so'ng patologik reflekslar aniqlanadi, oyoq-qo'llarning falaj va parezlari, nutq buzilishi (afaziya) mumkin.

Epilepsiyani davolashning asosiy tamoyillari va taktikasi. Epilepsiyani davolash uning namoyon bo'lishi va kechishining o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra boshqa kasalliklarni davolashdan farq qiladi, shuning uchun asosiy tamoyillar va qoidalarga rioya qilish kerak.

1. Epilepsiya tashxisi aniqlanganda, kasallikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va keyingi soqchilikni oldini olish uchun davolanishni darhol boshlash kerak.

2. Bemorga va uning yaqinlariga terapiyaning maqsadi, mazmuni va xususiyatlari tushuntirilishi shart.

3. Dori-darmonlarni qabul qilish muntazam va uzoq muddatli bo'lishi kerak. Dori-darmonlarni o'zboshimchalik bilan bekor qilish vaziyatning keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

4. Giyohvand moddalar soqchilik va boshqa ruhiy kasalliklarning tabiatiga qarab belgilanadi.

5. Dori vositalarining dozasi tutilish chastotasiga, kasallikning davomiyligiga, bemorning yoshi va tana vazniga, shuningdek, dori vositalarining individual tolerantligiga bog'liq.

6. Doza shunday tartibga solinadiki, minimal mablag'lar to'plami va minimal dozalar bilan maksimal terapevtik ta'sirga erishiladi, ya'ni. tutilishlarning to'liq yo'qolishi yoki ularning sezilarli darajada kamayishi.

7. Davolashning muvaffaqiyatsizligi yoki jiddiy nojo'ya ta'sirlar bo'lsa, dorilar almashtiriladi, lekin bu asta-sekin, tercihen shifoxona sharoitida amalga oshiriladi.

8. Davolashning yaxshi natijalari bilan, elektroansefalografik tekshiruv nazorati ostida ehtiyotkorlik bilan bajarib, dorilarning dozasini kamaytiring.

9. Bemorning nafaqat ruhiy, balki jismoniy holatini ham kuzatib borish, muntazam ravishda qon va siydik tahlillarini tekshirish kerak.

10. Tutqichning oldini olish uchun bemor tutilishni qo'zg'atuvchi omillar va vaziyatlarning ta'siridan qochish kerak: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, quyoshda qizib ketish, sovuq suvda suzish (ayniqsa daryoda, dengizda), havo bo'shlig'ida qolish, nam atmosfera, jismoniy va ruhiy ortiqcha kuchlanish.

Epilepsiyani davolash odatda murakkab va turli xil dorilar guruhlarini tayinlashni o'z ichiga oladi: to'g'ridan-to'g'ri antikonvulsanlar, psixotrop, vitaminlar, nootroplar, aloe, vitreus, biyoquinol in'ektsiyalari. İntrakranial bosimni pasaytirish uchun magniy sulfatning glyukoza, diakarb bilan tomir ichiga infuziyalari qo'llaniladi.

Katta konvulsiv tutilishlarni davolashda karbomazepin (finlepsin), benzonal, geksamidin, xlorakon, primidon (milepsin, liskantil), natriy valproat qo'llaniladi. Kichik tutilishlar va absanslarni davolash uchun geksamidin, difenin, trimetin, suksilep (piknolepsin) tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda uchinchi avlod antikonvulsanlari epileptik paroksizmlarni davolash uchun qo'llaniladi - vigabatin (Buyuk Britaniya litsenziyasi, 1989 yil), lamotrigin (Buyuk Britaniya litsenziyasi, 1991 yil), gabepentin (Buyuk Britaniya litsenziyasi, 1993 yil), topiramat (Buyuk Britaniya litsenziyasi, 1993 yil).

Buyuk Britaniya, 1995), tiagabine (Buyuk Britaniya litsenziyasi, 1998). Ushbu dorilar nafaqat samarali, balki xavfsizroq profilga ega va boshqa dorilar bilan kamroq o'zaro ta'sirga ega.

Deyarli barcha turdagi paroksizmlarda, shu jumladan alacakaranlık ong buzilishi va disforiya, finlepsin (tegretol) samarali. So'nggi yillarda mushaklarni bo'shashtiruvchi ta'sirga ega trankvilizatorlar (seduksen, fenazepam, klonazepam) keng qo'llanilmoqda. Kuchli disforiya bilan neyroleptiklar qo'shiladi (xlorpromazin, sonapax, neuleptil).

Epilepsiyani davolash ish va dam olishning to'g'ri rejimi, suv, tuz, achchiq ovqatlarni cheklash va spirtli ichimliklarni to'liq chiqarib tashlash bilan dietaga rioya qilish bilan to'ldirilishi kerak.

Antiepileptik preparatlarni bekor qilish uchun ko'rsatmalar: agar 5 yil davomida tutqanoq va boshqa paroksizmlar bo'lmasa va EEGda barqaror normal rasm qayd etilsa (shu jumladan funktsional yuklamalar paytida), u holda dorilarni asta-sekin to'xtatish mumkin.

Epilepsiya kursi odatda surunkali. Tutqichlarning boshlanishi ko'pincha bolalik va o'smirlik davriga to'g'ri keladi, kamroq tez-tez kasallik 40 yildan keyin boshlanadi (kech epilepsiya deb ataladi). Hayotdagi birinchi tutilishning paydo bo'lishi ba'zida qo'zg'atuvchi omillarning ta'siriga to'g'ri keladi (bosh jarohati, infektsiya, ruhiy travma va boshqalar).

Paroksismal kasalliklar bilan ruhiy kasallik, progressiv kurs, psixikada progressiv o'zgarishlar. Epilepsiya miyadagi organik o'zgarishlarga asoslangan.

Epilepsiya klinikasi konvulsiv va konvulsiv bo'lmagan tutilishlar, epileptik turdagi shaxsiy o'zgarishlar, shuningdek, o'tkir yoki surunkali psixozlar bilan tavsiflanadi. Soqchilik (paroksismlar) katta va kichik konvulsiv tutilishlarni o'z ichiga oladi.

Katta tutilish chaqmoq tezligida ongni yo'qotish, mushaklarning tonik spazmlari va tananing tushishi bilan boshlanadi. Nafas olish to'xtaydi, o'tkir siyanoz boshlanadi. Tonik faza bir necha soniya davom etadi. Keyin "klonik tutilishlar butun tananing ritmik chayqalishi bilan sodir bo'ladi. Klonik fazada bemor siydik va najasni yo'qotadi; so'lak bezlarining sekretsiyasi kuchayadi, og'izda ko'pik yo'qoladi. 1-2 daqiqadan so'ng klonik konvulsiyalar to'xtaydi. Nafas olish asta-sekin tiklanadi.Bemor to'liq arefleksiya bilan komada qoladi.Koma asta-sekin stuporga aylanadi, reflekslar asta-sekin tiklanadi.Keyin bir necha soat davom etadigan tush ko'riladi.Bemorda tutilish va uyqudan keyin zaiflik, astenik buzilishlar.Ko'pincha. , katta tutilishning rivojlanishidan oldin aura - ongning xiralashishi, vegetativ, kamroq motorli buzilishlar, massiv senestopatiyalar, vizual gallyutsinatsiyalar bilan birga keladi.

Kichkina konvulsiv tutilish to'satdan ongni yo'qotishi, ibtidoiy (tonik yoki klonik) konvulsiyalarning mavjudligi, ba'zan esa tushish bilan birga keladi.

Konvulsiv bo'lmagan paroksismlar (ekvivalentlar) ongni bulutli va bulutsiz sodir bo'ladi. Paroksismal stupefaction bemorning atrof-muhitdan uzoqlashishi bilan, yorqin vizual gallyutsinatsiyalar, deliryum, qo'rquv ta'siri bilan, lekin avtomatlashtirilgan harakatlar yoki o'tkir psixomotor qo'zg'alishning saqlanib qolishi bilan yuzaga keladi, ba'zida boshqalar uchun xavflidir.

Ambulator avtomatizm, shuningdek, ongning bir zumda xiralashishi, o'tkir qo'zg'alish bilan tavsiflanadi (bemorlar o'z o'qi atrofida aylanadi yoki biron joyga yuguradi yoki "tortib oladi"). Ba'zan ular bir necha soat yurishadi. Ongning bulutlanishi va ambulator avtomatizm tanqidiy uyqu bilan tugaydi.

Ongni xiralashtirmasdan konvulsiv bo'lmagan paroksizmlar affektiv paroksizm va katapleksin shaklida davom etadi. Affektiv paroksismalar ko'pincha disforiya bilan namoyon bo'ladi; bemorlarda to'satdan tajovuzkor tendentsiyalar, ba'zi hollarda shubhalar, ba'zan spirtli ichimliklarga, o't qo'yishga jalb qilish bilan yomon xulqli kayfiyat paydo bo'ladi. Birdan tugaydi. Konvulsiv bo'lmagan paroksizmlar orasida vaqtinchalik afazi, narkolepsiya (to'satdan chidab bo'lmas uyquchanlik), katapleksiya; ikkinchisi affektiv tajribalar bilan bog'liq holda paydo bo'ladi: mushaklarning ohanglari birdan yo'qoladi va bemorlar tushadi. Mushak tonusi ham bir necha daqiqadan so'ng to'satdan tiklanadi.

Paroksismlar turli chastotalarda va turli vaqt oralig'ida paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan tutilish chastotasi oshishi mumkin. Tutqichlar ketma-ket bo'lishi mumkin, ongni tutqanoqlararo holatda tiklashi yoki epileptik holat sifatida davom etishi mumkin (konvulsiyalar komaga o'xshash ongning xiralashishi fonida birin-ketin davom etadi).

Psixikadagi epileptik o'zgarishlar ruhiy jarayonlarning qattiqligi, yopishqoqligi, sekinligi bilan tavsiflanadi. Bemorlarda fikrlash puxta, qattiq. Ular tafsilotlarga berilib ketishadi, asosiyni ikkinchi darajalidan ajrata olmaydilar, bir mavzudan ikkinchisiga deyarli o'tishmaydi. Hissiy ko'rinishlar yopishqoq, bemorlar uzoq vaqt davomida har qanday ta'sirga yopishib qolishadi. Harakatlar sekin va og'ir. Erta boshlangan epilepsiya bilan, tasvirlangan hodisalar bilan bir qatorda, infantilizm, bolalik xususiyatlari ham mavjud.

epilepsiya kursi. Kasallik bolalikda yoki yoshlikda boshlanadi, ammo kech epilepsiya deb ataladigan holatlar ham ma'lum. Soqchilik va konvulsiv bo'lmagan paroksizmlarning chastotasi har xil - kundalikdan juda kam uchraydi, hayot davomida bir necha marta sodir bo'ladi. Alohida hollarda epilepsiya deyarli paroksismal buzilishlarsiz (butun kasallik davrida bir yoki ikkita tutilish) sodir bo'ladi va epileptik turga ko'ra psixikaning progressiv o'zgarishlarida, epileptik demansning kuchayishi bilan ifodalanadi (bu shakl ruhiy epilepsiya deb ataladi). Ba'zi hollarda epilepsiya rivojlanishidan oldin tungi qo'rquvlar, uyquda yurish, yotoqda namlash kuzatiladi. Bolalarda uyquda yurish (somnambulizm) hodisalari ko'proq uchraydi. Epilepsiyaning erta boshlanishi aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda shaxsiyatning o'zgarishi juda oddiy bo'lib, demans bo'lmaydi.

Epilepsiyani davolash. Terapiyaning asosi antikonvulsanlardan foydalanish hisoblanadi - fenobarbital 0,1 g kuniga 2-3 marta, difenin 0,1 g kuniga 2-4 marta, trimetin, geksamidin - sxema bo'yicha. Seduxen antikonvulsant ta'sirga ega, bu ayniqsa bolalarda epilepsiya uchun ko'rsatiladi. Ba'zi hollarda antikonvulsantlarning boraks, kofein (Sereyskiy aralashmasi) bilan kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Sereyskiy No1 aralashmasi: fenobarbital - 0,05 g, bromural - 0,2 g, kofein - 0,015 g, papaverin - 0,03 g, kaltsiy glyukonat - 0,5 g.Sereyskiy No 2 va 3 aralashmasida fenobarbitalning dozasi. ortdi.

Antikonvulsanlardan uzoq muddatli va tizimli foydalanish kerak. Dori-darmonlarni to'satdan olib tashlash soqchilik va epileptik holatning keskin o'sishiga olib kelishi mumkin - tez-tez konvulsiv tutilishlar, ular orasidagi intervallarda bemor alacakaranlıkta yoki komada. Bu holat bir necha soatdan bir necha kungacha davom etishi mumkin va nafas olish va qon aylanishining buzilishi tufayli bemorning hayotiga tahdid soladi. Epilepsiya holatini davolashda magniy sulfat (10 ml 25% eritma), 50 ml xloralgidratning 6% eritmasi klizma shaklida, geksenal (mushak ichiga sekin 5-10 ml 10% eritma) , suvsizlantiruvchi vositalar shoshilinch ravishda mushak ichiga yuboriladi, lomber ponksiyon amalga oshiriladi (10 - 20 ml suyuqlik). Shaxsiy ro'za tutish kerak, chunki maqomdan chiqish ko'pincha ongning qorong'i holati, bemor tomonidan xavfli harakatlar qilish bilan birga keladi. Og'ir holatlarda efir behushligi qo'llaniladi. Psikomotor qo'zg'alish bilan alacakaranlıkta, xloralgidratni ho'qna qilish va geksenal in'ektsiyalari tavsiya etiladi.

Transportda, harakatlanuvchi mashinalar yonida, issiq do'konlarda, pechlar yonida ishlash taqiqlanadi. Dengizda suzish tavsiya etilmaydi.

Semptomatik epilepsiya bosh travması, meningit, ensefalit, miya shishi rivojlanishi, serebrovaskulyar avariyadan keyingi qoldiq o'zgarishlar, toksoplazmoz, sifiliz, alkogolizm, gipoglikemiya va boshqalar bilan bog'liq bo'lgan organik va toksik miya shikastlanishi bilan yuzaga keladi.

Klinik ko'rinish psixoorganik turga ko'ra konvulsiv paroksizmlar va ruhiy o'zgarishlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Konvulsiv paroksizmlarning klinik ko'rinishlari haqiqiy epilepsiyaga o'xshaydi. Ba'zi hollarda soqchilikning xususiyatlari miyadagi lezyonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Subkortikal epilepsiya, temporal epilepsiya, ildiz epilepsiyasini ajrating. Ba'zi hollarda qisman (qisman) soqchilik rivojlanadi. Bularga ma'lum bir mushak guruhida boshlangan Jekson tutilishi kiradi, keyin konvulsiyalar umumlashtiriladi va ongni yo'qotish sodir bo'ladi. Qo'rqinchli tutilish miyaning frontal bo'lagining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, sekin tonik fazadan boshlanadi, butun tananing yon tomonga burilishi, so'ngra klonik konvulsiyalarning rivojlanishi bilan boshlanadi. Tonik postural tutilish miya poyasining shikastlanishi bilan bog'liq va kloniksiz davom etadi

Davolash. Skarlar, yopishqoqliklar, o'smalar mavjud bo'lganda, jarrohlik yo'li bilan olib tashlash ko'rsatiladi. Toksoplazmoz, sifiliz, gipoglikemiya bilan - asosiy kasallikni davolash. Semptomatik vosita sifatida antikonvulsant va suvsizlanish terapiyasi o'tkaziladi. Ushbu turdagi soqchilikning paydo bo'lishi, ayniqsa tutilishdan keyin vaqtinchalik parez yoki falaj rivojlansa, bemorni nevrologik shifoxonada tekshirishni talab qiladi. Bu, shuningdek, umumiy soqchilik bilan og'rigan bemorlarga ham tegishli, agar ular o'rta yoshda boshlangan bo'lsa va miyaning fokal shikastlanish belgilari bilan birga bo'lsa.

Epilepsiya kasallik sifatida qadimgi Rimdan beri ma'lum bo'lgan. Bu "tushish kasalligi" deb nomlangan va ilohiy jazo hisoblangan.

Hozirgi vaqtda epilepsiya har beshinchi odamda uchraydi, taxminan 30% hollarda kasallik hayot uchun qoladi.

O'lim 1000 bemordan 1 tasida sodir bo'ladi, o'lim sababi.

Bugungi kunda shifokorlar juda ko'p patologiyaga ega, aksariyat hollarda barqaror remissiyaga erishish mumkin.

Davolashning muvaffaqiyati kasallikning namoyon bo'lish yoshiga, birga keladigan kasalliklarning mavjudligiga bog'liq.

Kattalardagi epilepsiya - bu nima, u qanday namoyon bo'ladi, davolanadimi, nima xavfli bo'lishi mumkin? Epilepsiya haqida eng muhimi - keyinroq maqolada.

Epilepsiya nimani anglatadi: bu odamning ruhiy yoki nevrologik kasalligimi?

Epilepsiya - bu nevrologik kasallik bo'lib, bemorda muntazam ravishda konvulsiv tutilishlar mavjud.

Tug'ma - bu oilada genetik ma'lumotni uzatish natijasidir. Ushbu shakl bolalik davrida namoyon bo'ladi va davolash osonroqdir.

Bemorda miyaning yaxlitligi buzilmaydi, faqat neyronlarning faolligi oshadi.

Olingan miya tuzilishini buzadigan tashqi omillarning ta'siri tufayli paydo bo'ladi(jarohatlar, infektsiyalar, o'smalar).

Etiologiyasi va patogenezi

Hozircha aniq raqam aniqlanmagan. Etakchi omil - irsiy moyillik.

Agar yaqin qarindoshlar ushbu kasallikdan aziyat cheksa, unda paydo bo'lish ehtimoli 30% gacha oshadi.

Olimlar fokal epilepsiyaning paydo bo'lishi DEPDC5 genidagi mutatsiya bilan bog'liqligini aniqladilar. Biroq, bola kasallikning o'zini emas, balki unga moyillikni meros qilib olmaydi.

Kasallikning rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

Olingan epilepsiyaning sabablari:

• bosh jarohati;
• neyroinfeksiyalar (ensefalit, meningit);
• insult;
• endokrin kasalliklar;
• otoimmün kasalliklar;
• alkogolizm, giyohvandlik;
• miya shishi.

Kasallikning diagnostikasi

Oila tarixi bilan boshlanadi. Yaqin qarindoshlarning kasalligi haqida ma'lumot muhimdir.

Etakchi va ishonchli diagnostika usuli elektroansefalogramma hisoblanadi. Bemorning boshiga elektrodlar o'rnatiladi, ular miya faoliyatini qayd etadi.

Ko'pincha tadqiqot tushida amalga oshiriladi, chunki ko'plab bemorlarda hujumlar kechasi boshlanadi.

Miyadagi tizimli o'zgarishlarni aniqlash uchun MRI o'tkaziladi. Magnit-rezonans tomografiya o'smalar, gematomalar, bosh jarohati oqibatlarini aniqlashi mumkin.

Shuningdek, MRI yordamida epilepsiya boshqa kasalliklardan farqlanadi. Biokimyoviy qon tekshiruvi gipoglikemiyani, natriy, kaliy etishmovchiligini aniqlashga yordam beradi, bu esa soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin.

Endokrin kasalliklarga shubha bo'lsa, gormonlar darajasi ham tekshiriladi.

Davolash

Kasallikning terapiyasi hujumlar chastotasini kamaytirish va asoratlarni oldini olishga qaratilgan.

Davolash quyidagi usullarni o'z ichiga oladi:

• dori terapiyasi;
• psixologik yordam;

kasallikni davolash uchun:

1. (Karbamazepin, valpik kislota). Miyaning patologik faolligini kamaytirish.
2. Nootropiklar(Vinpotsetin,) miya qon aylanishini yaxshilaydi.
3. Psixotrop mablag'lar ruhiy kasalliklar bilan epilepsiya kombinatsiyasi uchun buyuriladi.

Jarrohlik aralashuvi dorilarga chidamlilik uchun va boshqa usullarning ta'siri bo'lmaganda qo'llaniladi.

Quyidagi operatsiyalar turlari amalga oshiriladi:

1. Lobektomiya (temporal lobning rezektsiyasi).
2. Lesinektomiya (miyaning shikastlangan qismini olib tashlash).
3. Kallosotomiya (korpus kallosumini ajratish).
4. Vagus nervlarini stimulyatsiya qilish.
5. Hemisferektomiya (yarim sharni olib tashlash).
6. Neurostimulyatorni implantatsiya qilish.

Noan'anaviy davolash usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Nogironlik

Kasallikning og'ir holatlarida epileptiklar bir guruhga tayinlanadi. Agar bemor ba'zi cheklovlar bilan mehnat vazifalarini bajara olsa, unga 3-guruh beriladi.

Ikkinchi ishlamaydigan guruh quyidagi hollarda tayinlanadi:

1. Mehnat vazifalarini bajarishga xalaqit beradigan tez-tez soqchilik.
2. Epilepsiyaning asoratlari.
3. Jarrohlikdan keyin yaxshilanish yo'q.
4. Ruhiy nuqsonlarning rivojlanishi.
5. Harakatning buzilishi (parez, falaj, harakatni muvofiqlashtirishning o'zgarishi).

Birinchi guruh, agar bemor o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalarini butunlay yo'qotgan bo'lsa, unda sezilarli ruhiy kasalliklar mavjud bo'lsa, beriladi.

Bemor erkaklar va ayollarning turmush tarzi

Zamonaviy tibbiyot imkoniyatlari tufayli epileptiklar odatdagidek olib kelishi mumkin. Biroq, soqchilik rivojlanishining oldini olish uchun u ba'zi qoidalarga amal qilishi kerak:

Aytgancha, bu borada aniq fikr yo'q. Statistikaga ko'ra, epilepsiya bilan og'rigan ayollarning 90 foizi odatda sog'lom bolalar tug'adilar va tug'adilar.

Homiladorlik uchun mutlaq kontrendikatsiyalar:

1. Tibbiy davolanishga yaroqli bo'lmagan tez-tez umumiy tutilishlar.
2. Ayolning shaxsiyatining ko'rinadigan buzilishlari.
3. Epistatus.

Boshqa hollarda homiladorlik kontrendikatsiyaga ega emas. Kontseptsiyadan olti oy oldin ayol to'liq tekshiruvdan o'tishi va shifokor bilan homiladorlikning taktikasi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni muhokama qilishi kerak.