Депрессия сообщение. Депрессия

Депрессия – один из самых распространенных психиатрических диагнозов, по данным зарубежных ученых. Каждый десятый человек в мире страдал или страдает от того или иного вида .

Диагностика и лечение заболевания осложняется тем, что на сегодняшний день насчитывается около 20 видов депрессии, каждый из которых имеет свои особенности течения и отличительные признаки.

Итак, какие же бывают виды депрессии?

Сегодня принято выделять следующие формы депрессии:
1. По характеру течения:

• клиническая депрессия;
• хроническая депрессия;
• маниакально-депрессивная (биполярная);
• эндогенная;
• маскированная;
• тревожная;
• психотическая;
• невротическая;
• атипичная.

2. По тяжести состояния:

• дистимия;
• клиническая депрессия;
• тяжелая депрессия с психотическими проявлениями.

3. По возрастным группам:

• детская;
• подростковая;

4. По клиническим признакам:

• дистимная;
• истерическая;
• адинамическая;
• ипохондрическая.

5. По другим признакам:

• послеродовая;
• соматическая или ларвированная.

Самые распространенные типы депрессии

Клиническая депрессия

– «классическая» форма депрессии. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда симптомы заболевания налицо, но нет необходимости или возможности более детально изучать анамнез или клиническую картину болезни и точно диагностировать вид болезни.

При клинической депрессии симптомы заболевания развиваются постепенно, в разгар болезни больной все время находится в подавленном состоянии, у него в течение всего дня снижено настроение, отсутствует интерес к чему-либо, снижается двигательная активность. Меняется поведение и образ мыслей человека, больной испытывает тревогу, страх, мучается от чувства вины, собственного бессилия, ничтожности, могут возникать мысли о суициде или даже попытки суицида.

Этот диагноз ставится при наличии триады симптомов: снижение настроения, апатия и двигательная заторможенность, при отсутствии психотических или неврозоподобных симптомов. Симптомы заболевания должны наблюдаться у больного на протяжении всего дня не менее 14 дней подряд. Причиной возникновения клинической депрессии, чаще всего, становятся тяжелые переживания или хронический стресс.

Хроническая депрессия

На чтение 21 мин. Просмотров 14.3k.

Депрессией в медицине называют психическое расстройство, которое характеризуется тремя основными признаками:

• снижением настроения, невозможность переживать радостные чувства;
• пессимистическими настроениями в мышлении;
• снижением двигательной активности.

Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано. Из-за депрессивных состояний люди со слабой психикой и волей легко подвержены алкоголизму, наркомании, суицидальным настроениям.

Причины депрессии и факторы риска

Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

• биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования. Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
• биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
• генетическая гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
• гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

Симптомы и течение депрессии у человека

Депрессия – очень индивидуальное заболевание и у каждого пациента проявляется по-разному. Некоторые люди говорят о том, что их постоянно преследуют неудачи и наступила черная полоса в жизни, они не пытаются бороться с неприятностями и преодолевать их. Такие люди чувствуют физическую усталость, они стараются больше спать, любят проводить время в одиночестве.

Другие пациенты наоборот могут бурно проявлять симптомы депрессии – такие пациенты резки в суждениях, слишком критичны к себе и видят недостатки в других. Их постоянно не устраивает уровень внимания к себе, они стараются привлечь его неординарными действиями – истерики, демонстративный уход в себя, провокации.

Эмоциональные симптомы :

• большую часть времени они грустят;
• лишены удовольствия от того, что раньше приносило им радость;
• затяжная грусть может сменяться на чувство раздражительности, внутреннего эмоционального напряжения;
• чувствуют вину за какие-либо действия;
• страх перед чем-либо, беспокойство и тревога по мелочам.

Физиологические симптомы :

• после сна нет чувства бодрости, чувства активного начала дня;
• во всем теле возникает боль;
• чувство усталости, недосыпа, разбитости;
• перманентная головная боль;
• боль за грудиной, ощущение сдавления в области сердца;
• нарушения сна в виде бессонницы, невозможность встать, сон с перерывами;
• снижение аппетита или наоборот – неконтролируемое потребление продуктов;
• неправильно восприятие звуков, красок;
• слабая потенция;
• сухость во рту;
• усиленное чувство жажды.

Мыслительные симптомы :

• чувствуют непохожесть себя на общество;
• не видят смысла в своей жизни;
• замедление мыслительных процессов;
• трудности с концентрацией внимания;
• неспособность принять решения в нужный момент;
• уход от ответственности, боязнь за свои действия;
• навязчивое возвращение к одним и тем же мыслям;
• мысли о суициде.

Поведенческие симптомы :

• трудность заняться привычным делом;
• уединение;
• нарушение половых инстинктов (нежелание близости и т.д.);
• замкнутость, нежелание видеть родственников, друзей;
• злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
• склонность к уходу из дома;
• нежелание выполнять просьбы близких и т.д.

Сочетание некоторых из этих симптомов может говорить о той или иной форме депрессии. Не стоит ставить диагноз по одномоментным фактам, не являющимся системным нарушением у пациента. В то же время, и пропускать первые симптомы тоже не стоит – болезнь лучше вылечить на ранней стадии. Окончательный выбор методов лечения остается за врачом, который определит вид депрессии и назначит соответствующую терапию.

Дополнительный способ диагностики депрессии – тесты, результаты которых сравниваются с таблицами. Такие тесты проводятся дополнительно, поскольку на основании одного лишь теста поставить диагноз нельзя.

Бессонница при депрессии

Бессонница диагностируется у восьмидесяти процентов пациентов, которые страдают депрессией. При бессоннице больные не могут заснуть вовремя, ворочаются, не могут найти позу для сна. Все это время пациенты возвращаются к пережитому за день, причем вспоминаются не позитивные моменты, а негативные, к которым сознание пациента возвращается вновь и вновь. Если больные засыпают, то такой сон не глубокий, он просыпаются от кошмаров. После этого заснуть не удается еще какое-то время. Утром пациенты встают с головной болью, чувством усталости, разбитости.

Причиной бессонницы во время депрессии врачи называют перенесенный стресс. На фоне этого стрессового состояния возникает депрессивный невроз, тревожность, излишняя перевозбужденность. Именно по этим причинам человек не может заснуть. Главнее признаки бессонницы, следующие:

• усталость в течение дня;
• раздражительность;
• рассеянность;
• трудность с отходом ко сну;
• частые ночные пробуждения.

Восстановление нормального режима сна – первоочередная задача врача. На фоне нормального режима сна и отдыха лечить заболевание значительно легче. Для лечения бессонницы врач может назначить питье травяных сборов (мелиссы, валерианы, ромашки).; упражнения, способствующие засыпанию – теплый душ на ночь, проветривание помещения, отдых от телевизора, активных игр, компьютера.

Классификация и степени тяжести

Депрессия разнообразна в своем проявлении, причинах, течении заболевания. Рассмотрим наиболее частые виды депрессии:

• эндогенная депрессия. Причина эндогенной депрессии заключается в недостатке гормонов, контролирующих эмоциональную сферу человека, а именно дофамина, серотонина и норадреналина. При недостатке этих гормонов у человека повышается чувство тревожности, апатия, эмоциональное угнетение. Причиной наступления такого состояния может быть любой стресс, даже самый незначительный. В группу риска попадают люди, которые уже страдали подобным заболеванием и те, кто имеет обостренные чувства долга, справедливости. Симптомы эндогенной депрессии: общая подавленность, замедление движений, замедление мыслительных процессов, хроническая усталость, постоянное чувство вины, фантомные боли, проблемы с аппетитом, мысли о суициде.
• дистимия – хроническая депрессия. Чаще всего дистимия не имеет тяжелых форм, поэтому диагностировать ее довольно трудно. Симптомы дистимии: пониженное настроение, проблемы с аппетитом, сном, заниженная самооценка, чувство тупика, безысходности, панические атаки, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных препаратов. Для того, чтобы поставить диагноз «дистимия» у больного нужно диагностировать понижение настроения в течение двух лет и более. Для лечения дистимии антидепрессанты, как правило, не назначают. Врач лишь составляет специальный план лечения и курирует пациента до полного выздоровления.
• реактивная депрессия – возникает как ответ на сильные стрессовые ситуации (автокатастрофа, потеря близких, увольнение с работы, необоснованные обвинения со стороны окружающих и т.д.). Кроме влияния этих факторов, как причин реактивной депрессии, ученые установили наследственную связь в возникновении заболевания. Реактивная депрессия подразделяется на два вида – кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия связана с катастрофическими событиями для пациента. До того, как развились симптомы реактивной депрессии, у пациентов отмечали тревогу, истерики, замкнутость и т.д. На фоне острого развития заболевания больные могут не только рассматривать мысль о самоубийстве, но и попытаться совершить его. Пролонгированную депрессию отмечают у пациентов, на которых длительное время воздействует стрессовый фактор. Это могут быть придирки со стороны начальника, проблемы переходного возраста у детей, трудности с адаптацией на новом месте. Больные не так остро ощущают симптомы депрессии, однако они намного чаще возвращаются к переживаниям, не могут отпустить пессимистических мыслей. Любое напоминание может вывести пациента из равновесия. Со временем такие депрессивные расстройства проходят самостоятельно, однако лучше контролировать этот процесс с врачом. Лечение может состоять как из медикаментозной составляющей, так и из сеансов психотерапии.
• послеродовая депрессия – в мире колеблется от десяти до пятнадцати процентов всех психических расстройств. Это серьезный показатель, который говорит о недостаточной развитости материнских инстинктов у рожениц. Впоследствии послеродовой депрессии и сами дети страдали психическими расстройствами. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые не имели тесного контакта с собственной матерью, из-за чего у них не сформировалась модель поведения в отношении к ребенку. Также депрессию можно встретить у тех, кто излишне переживает при любых изменениях в жизни, у них депрессия случается не впервые. Заметим, что легкая послеродовая депрессия встречается более чем у половины рожениц, однако уже после выписки из роддома такие настроения проходят, женщина включается в уход за ребенком и симптомы депрессии ее больше не посещают. Послеродовая депрессия в тяжелой форме требует врачебного контроля, чтобы молодая мать как можно быстрее вышла из этого состояния, не причиняя вред ребенку. Причины последовой депрессии: гормональный всплеск, неудовлетворенность в браке, тяжелые роды, необходимость ухода за новорожденным, что может показаться слишком тяжелым, отсутствие поддержки со стороны мужа, родственников, моральное истощение, социальная изоляция. Симптомы послеродовой депрессии: гнев, желание плакать, тревога, раздражительность, быстрая утомляемость, негативные мысли по отношению к ребенку, усталость, упадок сил, отказ от посещения родственниками, отсутствие интереса к ребенку (нежелание его кормить, подойти, когда он плачет), перепады настроения, потеря интереса к интимной жизни, представление своей жизни без ребенка в позитивном ключе. Лечение послеродовой депрессии должно быть максимально обеспечено со стороны родственников роженицы – взять на себя часть обязанностей по дому, помогать в уходе за ребенком, при необходимости оказать материальную помощь. Врач составляет план лечения, согласно которому молодая мама будет посещать сеансы психотерапии.
• маниакально —депрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей. Причины развития заболевания видят в наследственности и нарушении сцепления генов, отвечающих за патологию, с Х-хромосомой. Первые признаки заболевания проявляются в двадцатилетнем возрасте и старше. Большинству приступов предшествует душевная травма. Маниакально-депрессивные психозы длятся от двух до шести месяцев, пик обострения заболевания приходится на осень и весну. Пациенты отмечают беспокойство, ощущение непреодолимой негативной силы и другие симптомы, характерные для депрессии. У больных могут подключаться и такие нарушения, как повышение давления, запор, головная боль, боль в суставах. При маниакальных приступах симптомы депрессии стираются – пациенты становятся услужливыми, помогают окружающим, у них нормализуется аппетит, можно отметить гиперсексуальность.
• сезонное аффективное расстройство возникает в конце октября и длится у всех пациентов по-разному. Обычно пациенты отмечали упадок сил, неудержимую тягу к сладкому, делание поесть, набор веса, повышенную сонливость, снижение сексуальной активности, раздраженность. Особого лечения сезонных расстройств нет, пациенту необходима поддержка со стороны близких, понимание. В результате налаживания микроклимата в семье депрессия отступит, а ее проявлении будут минимизированы.
• депрессия в менопаузе – связана с изменением гормонального фона, вегетативными расстройствами, климаксом. Большинство женщин именно во время климакса становятся раздражительными, грубыми. Медики усматривают причину здесь в конкуренции с молодым поколением, которое только занимает место пенсионеров. Женщины уже чувствуют, как утрачивают социальную роль – возможность деторождения. На фоне этих изменений наступает бессонница, повышение или понижение давления, чувство тревоги. Для лечения этого состояния врач прописывает пациентке легкие антидепрессанты, которые отменяет после климакса.
• депрессия, обусловленная низким содержанием магния в организме, имеет те же самые признаки, как сезонное расстройство. Ученые установили, что магний человек теряет в стрессовых для организма ситуациях, например, при инфаркте миокарда и других болезнях. Лечение этого вида депрессии заключается в витаминотерапии, психологической реабилитации и т.д.

Степени депрессии

Ранее в медицине выделяли три степени депрессии, но современная наука разработала новую градацию тяжести этого заболевания, в которой отныне есть 4 степени депрессии:

• 1 степень — легкая – проявляется редкими, практически незаметными для окружающих симптомами. При этом пациент может контролировать свои эмоции, переключаться с депрессивных мыслей на позитивные. Снижение настроения и другие симптомы депрессии субъективны, при желании пациент легко может побороть начинающееся заболевание.
• 2 степень — средней тяжести – более заметна для окружающих. Пациент все время грустен, замыкается в своих переживаниях, на работу ходит по принуждению, производительность не высокая. Часто могут возникать мрачные мысли, плач, провокативное поведение с коллегами. На этой стадии уже есть перебои со сном, голова занята неприятными мыслями.
• 3 степень – тяжелая – человек старается меньше общаться с людьми, не выходит из комнаты, теряет интерес к происходящему вокруг, неправильно питается, не соблюдает элементарную гигиену.
• 4 степень – очень тяжелая – человек близок к суициду, намеревается покончить жизнь самоубийством или постоянно говорит об этом. Могут наблюдаться галлюцинации и другие тяжелейшие психические и соматические расстройства. Лечение это стадии – обязательно в стационаре, под присмотром врача и с широким спектром методов.

Депрессия у мужчин

По данным исследований, мужчины в два с половиной раза меньше страдают депрессией, чем женщины. Однако это не значит, что мужчин это заболевание не настигает. У мужчин симптоматика депрессии несколько отличается от женской, однако и женская депрессия может иметь элементы мужской. Итак, основные признаки депрессии у мужчин это:

• чувство усталости;
• постоянная сонливость или наоборот – отсутствие сна;
• изменения веса;
• боль в спине, в области живота;
• нарушения пищеварения;
• раздражительность;
• рассеянность;
• агрессивность, озлобленность;
• стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• проблемы полового характера;
• неуверенность в себе.

Исследования ученых показали, что женщины думают о самоубийстве чаще, чем мужчины, тем не менее, по показателю смертности мужчины превосходят женщин, поскольку выбирают более надежные способы лишить себя жизни. Еще одна характерная особенность мужской депрессии – трудность диагностики, нежелание сотрудничать с врачом, считая депрессию уделом слабых.

Диагностика

Самым действенным способом по постановке диагноза является разговор с пациентом. Врач обращает внимание на то, какие нарушения беспокоят пациента, как он сам их оценивает. Особое внимание обращается на настроение пациента в течение дня, его поведение и жизненные привычки.

Диагностировать депрессию не так просто, т.к. не все пациенты идут на контакт с врачом. Некоторые впадают в апатию, другие становятся слишком возбужденными, раздражительными. При установлении доверительного общения с больным врач прежде всего обращает внимание на следующие маркеры депрессии:

• чувство тревоги, грусти, душевной опустошенности;
• равнодушие к любимым занятиям;
• чувство вины, бесполезности;
• пессимизм, повышенная плаксивость, ощущение безнадежности;
• быстрая утомляемость;
• невозможность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность;
• излишняя раздражительность, провокативность;
• наличие бессонницы, кратковременного прерывистого сна, поверхностный сон;
• низкая самооценка, постоянное осуждения себя и своих действий;
• фантомные боли;
• мысли о самоубийстве;
• потеря аппетита, снижение веса.

Далее врач оценит те симптомы, которые ему удалось установить. Так, для диагностики депрессии необходимо, чтобы пять показателей у пациента продолжались в течение нескольких недель, поскольку кратковременные аффекты совсем не сигнализируют о депрессии. Эти симптомы могут усиливаться, уменьшаться, переходить в хроническую стадию. Чаще всего тяжелая депрессия сочетается с соматическими нарушениями.

Внешне депрессия также имеет свои проявления, которые необходимо подмечать. Пациенты, страдающие депрессией, имеют озабоченный вид, стараются избегать прямых взглядов, не способны связывать простые суждения, факты, делают длинные паузы в разговорах, словно забывают что-то. Движения у таких пациентов медленные, плавные, словно они делают их через силу. Выражение лица грустное, возможна плаксивость, как реакция на мелочные неприятности, воспоминания, способ манипуляции окружающими.

На сегодня такой метод диагностики остается основным в выявлении депрессии у пациентов, однако в медицинской науке проводятся исследования желудочков мозга, гормонального фона, чтобы связать эти показатели с депрессией.

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии проводится двумя основными методами — медикаментозным с назначением антидепрессантов, и не медикаментозным, основанном на ряде сеансов психотерапии со специалистами. Поскольку депрессию и диагностировать и лечить очень сложно, то назначать препараты должен только врач.

Лечение депрессии с помощью депривации

В настоящее время этот метод является очень популярным. Особенно в западных странах. По достигаемому эффекту его можно сравнить с электрошоком, который быстро выводит человека из депрессии.

Ранее сон человека считался основным видом отдыха, налаживанием работ всех систем и органов, «отключением» мозга и т.д. Действительно, влияние сна на здоровье человека колоссально. Метод депривации действует по принципу «клин клином вышибают» — пациента лишают сна, чтобы его организм получил еще больший стресс, чем во время депрессии. Ровно полвека тому назад эту теорию предложил швейцарский психиатр В. Шульте, который открыл миру лечебные свойства бессонницы. С помощью исследований этого ученого методом депривации лечат расстройства сна, депрессии и другие болезни. В результате длительной бессонницы человек наконец-то получает возможность заснуть и эмоции от сна превалируют в его сознании, вытесняя депрессию.

Пациенты, больные депрессивными расстройствами, имеют нарушения в обычном суточном ритме. С утра они вялые, заторможенные, хотят спать, а к вечеру их активность может возрастать. Депривация призвана восстановить нормальный биологический ритм пациента, при котором его физиологические и биохимические процессы в организме будут согласованы. Лучше всего депривация воздействует на пациентов с маниакальным психозом, шизофренией, невротической депрессией.

Во время лечения депривацией больному не разрешают спать около тридцати шести – тридцати восьми часов. Далее следует сон и опять такой же период бодрствования. У многих пациентов улучшения происходят уже после первого раза депривации, но обычно врачи проводят шесть сеансов процедуры и более. В начальной стадии лечения больные могут ощущать ухудшение своего состояния, но максимальные позитивные изменения ждут пациентов в утренние часы после второго и третьего сеансов.

Медикаментозный метод

Методоснован на назначении пациенту специальных препаратов – антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и др. Все препараты должны назначаться строго по рецепту врача, который оценивает состояние пациента, учитывает особенности течения заболевания, возможные осложнения и т.д. Этот метод является основным в лечении большинства видов депрессивных состояний. К сегодняшнему дню скопилось большое количество проверенных антидепрессантов , с которыми медики работают не одно десятилетие. Это амитриптилин, мелипрамин и другие. При внутривенном введении этих препаратов лечебный эффект наступает уже через несколько дней, однако они имеют и побочное действие. Среди иных препаратов, не менее эффективных, можно назвать селегилин, моклобемид, ципрамил, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Не смотря на то, что препараты легко переносятся, их не следует принимать самостоятельно, без консультации с врачом. В некоторых случаях употребление этих лекарств не только может не принести ожидаемого результата, но и способствовать ухудшению течения заболевания.

Говоря о нейролептиках , стоит отметить, что эти препараты с успехом могут заменить антидепрессанты, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациентам. Преимущественно препараты применяют для лечения кратковременных депрессий, связанных с нарушениями метаболизма в головном мозге, органических поражениях ЦНС и др. Препараты не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты. Наиболее часто назначаемые препараты – галоперидол, хлорпромазин, флуспирилен.

Еще одна группа лекарств – нормотимические препараты – способны стабилизировать настроение у больных аффективными расстройствами (кветиапин, рисперидон, клозапин). Такие пациенты становятся менее раздражительными, вспыльчивыми. С помощью этих препаратов смягчаются и укорачиваются рецидивные фазы, тормозится прогрессирование болезни. Поскольку эта группа препаратов отмечена высокой активностью, то врачи осторожно составляют комбинации с этой группой медикаментов.

Дополнительно в лечении депрессии применяются витамины и аминокислоты , которые улучшают действие основных препаратов. Это дает возможность ускорить эффект от наступления антидепрессантов и нейролептиков. Для каждого препарата подбираются свои витамины и аминокислоты, употребление которых после отмены основного препарат продолжают еще некоторое время.

Психотерапевтические методы
Психотерапевтические методы состоят из комплекса отдельных методик (психодинамических, трансовых и др.), которые врач применяет в комбинации друг с другом. Как показывает практика, применение методик по отдельности дает слабые результаты, а вот комбинированная психотерапия может достигать высоких результатов. Психотерапевтические методы направлены на воздействие на центральную нервную систему, при этом иногда эффект настолько превосходит ожидания, что при легких депрессивных расстройствах психотерапия применяется как единственный метод лечения, без медикаментозного. При выраженных депрессиях применяется наряду с медикаментозным лечением. Зачастую психотерапия сочетается при лечении депрессии с биотерапией.

Методика рациональной психотерапии является самой распространенной и самой проверенной на сегодня. Впервые система лечения была изложена более ста лет тому назад швейцарским невропатологом. За это время опыт лечения депрессии по этому методу претерпел некоторые изменения и обогатился опытными результатами. Терапия заключается в убеждении пациента, что его оценки действительности ошибочны, а источник депрессии – это искаженный, нереальный мир.

Метод психодинамической психотерапии заключается в формировании определенного стандарта поведения, который необходим врачу.

Интерперсональная психотерапия направлена в основном на решение текущих проблем, является краткосрочной и высокоэффективной. Применяется при депрессии по поводу умерших родственников, при межличностных конфликтах, изменении роли пациента в обществе, одиночестве.

Не директивная терапия включает в себя иные виды психологической помощи, при которых действия врача сводятся к минимуму – пациент самостоятельно настроен решать свои проблемы, ходит в группы психологической помощи, на индивидуальные консультации и т.д.

Физиотерапевтические методы

Эти методы применяются как дополнительные при лечении депрессии, поскольку как таковых лечебных свойств не имеют, однако для больных этой категории чрезвычайно важны в реабилитационном плане. К таким методикам относят музыкотерапию, светотерапию, лечебный сон и другие методы.

Шоковая методика

Шоковая методика основывается на теории, что организм должен получить шок, больший по весу для организма, чем депрессивное состояние. Учитывается, что влияние шока не должно приносить осложнений для больного и усугублять его ситуацию – шоковые методики, как правило, кратковременны и дозированы, подбираются для конкретного пациента в зависимости от особенностей течения заболевания. К этим методикам относят лечебное голодание, медикаментозную шоковую терапию, электросудорожную терапию, лечение депрессии с помощью лишения пациента сна.

При проведении электросудорожной терапии через головной мозг пациента пропускается электрический ток, провоцирующий судорожный припадок. Данное вмешательство приравнивается к малым хирургическим операциям, поэтому к нему необходима специальная подготовка пациента.

При тяжелых психическим расстройствах применяют инсулинотерапию, суть которой заключается в вызывании у пациента ряда гипогликемических ком, являющихся сильнейшим стрессом для организма. Этот метод является довольно специфическим, поэтому применяется тогда, когда другие методики не действуют.

Помощь человеку, страдающему депрессией , необходима, прежде всего, в виде психологической поддержки. Родным нужно постоянно быть рядом и контролировать эмоциональный фон больного.

Очень важно не заниматься самолечением , а выполнять все предписания специалиста, поскольку депрессию вылечить может только врач-психиатр.

Профилактика

Профилактика таких состояний заключается в здоровом микроклимате в семье, на работе, в повышении стрессоустойчивости организма к различным жизненным неприятностям, ведении здорового образа жизни.

Время на чтение: 2 мин

Депрессия – это психическое расстройство, для которого свойственна депрессивная триада, включающая в себя снижение настроения, нарушения в мышлении (пессимистический взгляд на все вокруг происходящее, утрату способности ощущать радость, негативные суждения), двигательную заторможенность.

Депрессия сопровождается сниженной самооценкой, потерей вкуса к жизни, а также интереса к привычной деятельности. В отдельных случаях человек, испытывающий депрессивное состояние, начинает злоупотреблять алкоголем, а также другими доступными психотропными веществами.

Депрессия, являясь психическим расстройством, проявляется как патологический аффект. Само заболевание людьми и больными воспринимается, как проявление лени и плохого характера, а также эгоизма и пессимизма. Следует учитывать, что депрессивное состояние это не только плохое настроение, а зачастую психосоматическое заболевание, требующее вмешательства со стороны специалистов. Чем раньше установлен точный диагноз, а также начато лечение, тем более вероятен успех в выздоровлении.

Проявления депрессии эффективно поддаются лечению, несмотря на то, что заболевание очень распространено среди людей всех возрастов. По статистике от депрессивных расстройств страдает 10 % людей достигших 40-ка летнего возраста, две трети из них представительницы слабого пола - женщины. Людей достигших 65 лет душевный недуг беспокоит в три раза чаще. Среди подростков и детей 5% страдает от депрессивных состояний, а на юношеский возраст приходится от 15 до 40% количества молодежи с большой частотой суицидов.

Депрессия история

Ошибочно полагать, что болезнь относится к распространенным только в наше время. Многие знаменитые врачи со времен античности изучали и описали этот недуг. В своих работах Гиппократ дал описание меланхолии, очень близкое к депрессивному состоянию. Для лечения заболевания он рекомендовал настойку опия, очистительные клизмы, длительные теплые ванны, массаж, веселье, питье минеральных вод из источников Крита, богатые на бром и литий. Гиппократ также отметил влияние погоды и сезонности на возникновение депрессивных состояний у многих больных, а также улучшение состояния после бессонных ночей. Впоследствии этот метод получил название депривация сна.

Причины

Существует множество причин, которые могут привести к возникновению заболевания. К ним относятся драматические переживания, связанные с потерями (близкого человека, общественного положения, определенного статуса в обществе, работы). В этом случае возникает реактивная депрессия, которая происходит как реакция на событие, ситуацию из внешней жизни.

Причины депрессии могут себя проявить при стрессовых ситуациях (нервный срыв), вызванные физиологическими или психосоциальными факторами. В этом случае социальная причина заболевания связана с высоким темпом жизни, высокой конкурентностью, повышенным уровнем стрессогенности, неуверенностью в будущем, социальной нестабильностью, трудными экономическими условиями. Современное общество культивирует, а поэтому навязывает целый ряд ценностей, которые обрекают человечество на постоянное недовольство собой. Это культ физического, а также личностного совершенства, культ личного благополучия и силы. Из-за этого люди тяжело переживают, начинают скрывать личные проблемы, а также неудачи. Если же психологические, а также соматические причины депрессии не обнаруживают себя, то так проявляется эндогенная депрессия.

Причины депрессии также связывают с нехваткой биогенных аминов, к которым относят серотонин, норадреналин, а также дофамин.

Причины могут быть спровоцированы бессолнечной погодой, затемненными помещениями. Таким образом, проявляется сезонная депрессия, проявляющаяся осенью и зимой.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Депрессивное состояние, вызванное приемом нейролептиков, может длиться до 1,5 года с витальным характером. В некоторых случаях причины кроются в злоупотреблении седативными, а также снотворными препаратами, кокаином, алкоголем, психостимуляторами.

Причины депрессии могут быть спровоцированы соматическими заболеваниями (болезнь Альцгеймера, грипп, черепно-мозговая травма, атеросклероз артерий головного мозга).

Признаки

Исследователи во всех странах мира отмечают, что депрессия в наше время существует наравне с сердечно-сосудистым заболеваниями и является распространенным недугом. От этой болезни страдают миллионы людей. Все проявления депрессии различны и видоизменяются от формы заболевания.

Признаки депрессии бывают самые распространенные. Это эмоциональные, физиологические, поведенческие, мыслительные.

Эмоциональные признаки депрессии включают тоску, страдания, отчаяние; угнетенное, подавленное настроение; тревогу, чувство внутреннего напряжения, раздражительность, ожидание беды, чувство вины, самообвинения, недовольство собой, снижение самооценки и уверенности, потерю способности переживать, тревожность за близких.

Физиологические признаки включают изменение аппетита, снижение интимных потребностей и энергии, нарушения сна и функций кишечника - запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках, боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

Поведенческие признаки включают отказ от вовлечения в целенаправленную активность, пассивность, потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, превалирование мрачных, а также негативных мыслей, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Симптомы

Все симптомы депрессии, согласно МКБ-10, поделили на типичные (основные), а также дополнительные. Депрессия диагностируется при наличии двух основных симптомов и наличии трёх дополнительных.

Типичные (основные) симптомы заболевания депрессия это:

Подавленное настроение, которое не зависит от внешних обстоятельств, длительностью от двух недель и более;

Стойкая утомляемость в течение месяца;

Ангедония, которая проявляется в потере интереса от ранее приносящей удовольствие деятельности.

Дополнительные симптомы заболевания:

Пессимизм;

Чувство бесполезности, тревоги, вины или страха;

Неспособность принимать решения и концентрировать внимание;

Заниженная самооценка;

Мысли о смерти или суициде;

Пониженный или повышенный аппетит;

Нарушения сна, проявляющиеся в бессоннице или пересыпании.

Диагноз депрессия ставится при длительности симптомов, начиная с двухнедельного срока. Однако диагноз устанавливается и при более коротком периоде с тяжелыми симптомами.

Что касается детской депрессии, то по статистике она встречается гораздо реже, чем взрослая.

Симптомы детской депрессии: потеря аппетита, ночные кошмары, проблемы в школе по успеваемости, появление агрессивности, отчуждения.

Виды

Выделяют униполярные депрессии, которые характеризуются сохранностью настроения в пределах сниженного полюса, а также биполярные депрессии, сопровождающиеся биполярным аффективным расстройством с маниакальными или смешанными аффективными эпизодами. Депрессивные состояния небольшой тяжести способны возникнуть при циклотимии.

Выделяют такие формы униполярных депрессий: клиническая депрессия или большое депрессивное расстройство; резистентная депрессия; малая депрессия; атипичная депрессия; постнатальная (послеродовая) депрессия; рекуррентная скоротечная (осенняя) депрессия; дистимия.

Зачастую можно встретить в медицинских источниках такое выражение, как витальная депрессия, которая означает жизненный характер заболевания с присутствием тоски и тревоги, ощущаемые больным на физическом уровне. К примеру, тоска ощущается в области солнечного сплетения.

Полагают, что витальная депрессия развивается циклически и возникает не от внешних воздействий, а беспричинно и необъяснимо для самого больного. Такое течение свойственно для заболевания биполярная или эндогенная депрессия.

В узком понимании витальной именуют тоскливую депрессию, при которой проявляется тоска и отчаяние.

Эти виды заболеваний, несмотря на всю свою тяжесть протекания, являются благоприятными, поскольку успешно поддаются лечению антидепрессантами.

Витальными депрессиями также считают депрессивные состояния при циклотимии с проявлениями пессимизма, меланхолии, унынии, подавленности, зависимости от суточного ритма.

Состояние депрессивное изначально сопровождается слабовыраженными сигналами, проявляющимися в проблемах со сном, отказом от выполнения обязанностей, раздражительностью. При усилении симптоматики в течение двух недель развивается депрессия или происходит её рецидив, однако полностью она проявляется через два (или позже) месяца. Бывают и разовые приступы. При отсутствии лечения, депрессия способна привести к попыткам суицида, отказу от многих жизненных функций, отчуждению, распаду семьи.

Депрессия при неврологии и нейрохирургии

В случае локализации опухоли в правом полушарии височной доли, наблюдается тоскливая депрессия с двигательной медлительностью и заторможенностью.

Тоскливая депрессия способна сочетаться с обонятельными, а также вегетативными нарушениями и вкусовыми галлюцинациями. Заболевшие очень критичны к своему состоянию, тяжело переживают свою болезнь. У страдающих от данного состояния снижена самооценка, голос тихий, они пребывают в удрученном состоянии, темп речи замедлен, больные быстро утомляются, говорят с паузами, жалуются на снижение памяти, однако безошибочно воспроизводят события, а также даты.

Локализация патологического процесса в левой височной доле характеризуется следующими депрессивными состояниями: тревогой, раздражительностью, двигательными беспокойствами, плаксивостью.

Симптомы тревожной депрессии сочетаются с афатическими расстройствами, а также бредовыми ипохондрическими идеями с вербальными слуховыми галлюцинациями. Заболевшие изменяют постоянно положение, садятся, встают, и опять поднимаются; озираются по сторонам, вздыхают, вглядываются в лица собеседников. Больные говорят о своих опасениях предчувствия беды, не могут произвольно расслабиться, имеют плохой сон.

Депрессия при черепно-мозговой травме

При возникновении черепно-мозговой травмы возникает тоскливая депрессия, для которой характерно замедленная речь, нарушение темпа речи, внимания, появления астении.

При возникновении среднетяжёлой черепно-мозговой травмы возникает тревожная депрессия, для которой характерно двигательное беспокойство, тревожные высказывания, вздохи, метания по сторонам.

При ушибах лобных передних отделов мозга возникает апатическая депрессия, характерным для которой является наличие безразличия с оттенком грусти. Для больных характерна пассивность, однотонность, потеря интереса к окружающим, и к самим себе. Они выглядят безразличными, вялыми, гипомимичными, безучастными.

Сотрясение головного мозга в острый период характеризуется гипотимией (устойчивым снижением настроения). Зачастую у 36% заболевших в остром периоде наблюдается тревожная субдепрессия, а астеническая субдепрессия у 11% людей.

Диагностика

Раннее выявление случаев заболевания затрудняет то, что больные стараются умолчать о возникновении симптомов, поскольку большинство людей боится назначения антидепрессантов и побочных действий от них. Некоторые заболевшие ошибочно считают, что необходимо под контролем держать эмоции, а не переносить их на плечи врача. Отдельные личности опасаются, что информация об их состоянии просочится на работу, другие панически страшатся быть направленными на консультацию или лечение к психотерапевту, а также к психиатру.

Диагностика депрессии включает проведение тестов-опросников на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей.

Лечение

Научные исследования располагают психологическими факторами, которые помогают остановить субдепрессивные состояния. Для этого необходимо убрать негативное мышление, перестать зацикливаться на отрицательных моментах в жизни и начать видеть в будущем хорошее. Важно изменить тон общения в семье на доброжелательный, без критических осуждений и конфликтности. Поддерживать и налаживать теплые, доверительные контакты, которые будут выступать для вас эмоциональной поддержкой.

Не каждого больного необходимо госпитализировать, эффективно лечение осуществляется и амбулаторно. Основные направления терапии в лечении это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Лечение депрессии лучше доверить специалисту, мы рекомендуем профессионалов из клиники ментального здоровья "Альянс" (https://cmzmedical.ru/)

Важна поддержка ближайшего окружения для скорейшего выздоровления, однако нельзя погружаться в депрессивное состояние вместе с больным. Объясните больному, что депрессия это только эмоциональное состояние, которое со временем пройдет. Избегайте критику в адрес больных, вовлекайте их в полезную деятельность. При затяжном течении спонтанное выздоровление происходит очень редко и в процентном отношении составляет до 10% всех случаев, при этом очень высок возврат к депрессивному состоянию.

Фармакотерапия включает лечение антидепрессантами, которые назначаются для стимулирующего действия. В лечении тоскливого, глубокого или апатического депрессивного состояния назначаются Имипрамин, Кломипрамин, Ципрамил, Пароксетин, Флуоксетин. При лечении субпсихотических состояний назначаются Пиразидол, Дезипрамин, убирающие тревожность.

Тревожное депрессивное состояние с угрюмой раздражительностью и постоянным беспокойством лечат антидепрессантами седативного действия. Ярко выраженную тревожную депрессию с суицидальными намерениями и мыслями лечат Амитриптилином. Незначительную подавленность с тревожностью лечат Людиомилом, Азефеном.

При плохой переносимости антидепрессантов, а также при повышенном артериальном давлении рекомендуют Коаксил. При лёгком, а также умеренном депрессивном состоянии применяют растительные препараты, например Гиперицин. Все антидепрессанты имеют очень сложный химический состав и поэтому действуют по-разному. На фоне их приёма ослабляется чувство страха, предотвращается потеря серотонина.

Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

После прекращения симптомов заболевания, препарат необходимо принимать от 4-х до 6-ти месяцев, а по рекомендациям и несколько лет во избежание рецидивов, а также синдрома отмены. Неверный подбор антидепрессантов может спровоцировать ухудшение состояния. Эффективным может стать в лечении комбинирование двух антидепрессантов, а также стратегия потенцирования, включающая добавление другого вещества (Лития, гормонов щитовидной железы, противосудорожных препаратов, экстрогенов, Буспирона, Пиндолола, фолиевой кислоты и пр.). Исследования в лечении аффективных расстройств Литием показало, что количество суицидов снижается.

Психотерапия в лечении депрессивных расстройств успешно зарекомендовала себя в сочетании с психотропными средствами. Для пациентов с лёгким, а также умеренным депрессивным состоянием психотерапия является эффективной при психосоциальных, а также внутриличностных, межличностных проблемах и сопутствующих расстройствах.

Поведенческая психотерапия учит пациентов осуществлять приятную деятельность и исключать неприятную, а также болезненную. Когнитивная психотерапия сочетается с поведенческими методиками, которые идентифицируют когнитивные искажения депрессивного характера, а также мысли, излишне пессимистичные и болезненные, препятствующие полезной активности.

Интерперсональная психотерапия относит депрессию к медицинскому заболеванию. Ее цель - обучить пациентов социальным навыкам, а также умению контролировать настроение. Исследователи отмечают одинаковую эффективность при интерперсональной психотерапии, а также при когнитивной в сравнении с фармакотерапией.

Интерперсональная терапия, а также когнитивно-поведенческая терапия обеспечивают профилактику рецидивов после острого периода. После применения когнитивной терапии у страдающих депрессией гораздо реже возникают рецидивы расстройства, чем после применения антидепрессантов и наблюдается устойчивость к уменьшению триптофана, который предшествует серотонину. Однако с другой стороны, сама эффективность психоанализа не существенно превышает эффективность медикаментозного лечения.

Лечение депрессии также осуществляется акупунктурой, музыкотерапией, гипнотерапией, арт-терапией, медитацией, ароматерапией, магнитотерапией. Эти вспомогательные методы должны сочетаться с рациональной фармакотерапией. Эффективный метод лечения при любых видах депрессии являет собой светотерапия. Ее используют при сезонных депрессиях. Длительность лечения включает от получаса до одного часа, желательно по утрам. Кроме искусственного освещения, возможно, использовать и естественный солнечный свет в момент восхода солнца.

При тяжелом, затяжном и резистентном депрессивном состоянии используется электросудорожная терапия. Её цель вызвать регулируемые судороги, которые возникают посредством прохождения электрического тока через мозг в течение 2-х секунд. В процессе химических изменений мозга выделяются вещества, которые повышают настроение. Процедура осуществляется с применением анестезии. Кроме этого, чтобы избежать травм, больной получает средства, которые расслабляют мышцы. Рекомендуемое количество сеансов 6 -10. Негативные моменты - это временная потеря памяти, а также ориентации. Исследования показали, что этот метод эффективен на 90%.

Немедикаментозным способом лечения депрессий с апатией выступает депривация сна. Для полной депривации сна характерно времяпрепровождение без сна всю ночь, а также следующий день.

Депривация частичного ночного сна включает пробуждение пациента между 1-м и 2-м часом ночи, и далее бодрствование до конца дня. Однако отмечено, что после однократной процедуры депривации сна наблюдаются рецидивы после установления нормального сна.

Конец 1990-х – начало 2000-х ознаменовался новыми подходами в терапии. К ним относятся транскраниальная магнитная стимуляция блуждающего нерва, глубокая стимуляция мозга и магнитоконвульсивная терапия.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии депрессии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы депрессии

Признаки начала депрессии

• эмоциональные признаки;
• нарушение ментального состояния;
• физиологические признаки;
• нарушение поведенческого статуса.

Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

К эмоциональным признакам депрессии относятся:

• изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
• апатия;
• крайнее уныние;
• подавленное, гнетущее состояние;
• ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
• отчаяние;
• понижение самооценки;
• постоянное недовольство собой и своей жизнью;
• утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
• ощущение вины;
• ощущение ненужности.

Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

• трудность в сосредоточении;
• невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
• выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
• «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

90 % времени человек находится в помещении.

Постоянная усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна? - в первую очередь уделите внимание дому. На здоровье влияют экологические факторы:

Наличие вредных веществ в воздухе : строительные материалы дома, ДСП, газовые плиты, курение в помещении.

Повышенный радиационный фон : строительные материалы дома, кафельная плитка, батареи центрального отопления.

Электромагнитное излучение : компьютеры, мобильные телефоны, микроволновые печи, wi-fi роутеры, розетки, а также линии электропередач, трамвайные и троллейбусные сети.

Пары ртути

Экологическая экспертиза жилья – доступная процедура, поможет выявить невидимые причины недомоганий.

Наблюдаете постоянную усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна - наш специалист даст рекомендации, на что важно обратить внимание в вашем доме.

7 499 113-66-38 – Москва
+7 812 409-39-14 – Санкт-Петербург

Работаем круглосуточно, без выходных. Эксперты ответят на Ваши вопросы.

Основные физиологические признаки депрессии

Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

• нежелание контактировать с родными и друзьями;
• реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
• потеря интереса к жизни и развлечениям;
• неряшливость и нежелание следить за собой;
• постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
• пассивность;
• непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

Диагностические признаки депрессии

Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

Основными признаками депрессии являются:

• гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
• снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
• повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

• снижение внимания и концентрации;
• неуверенность в себе и снижение самооценки;
• идеи самообвинения;
• нарушенный сон;
• нарушенный аппетит;
• суицидальные мысли и действия.

Тревога и депрессия

Проявлениями тревоги при депрессии являются:

• чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
• ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость ;
• постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
• тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
• ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

• тахикардия (частое сердцебиение);
• лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
• повышенное потоотделение.

Расстройства сна при депрессии

Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

• затрудненное засыпание;
• прерывистый сон и частые пробуждения;
• ранние утренние пробуждения;
• уменьшение продолжительности сна;
• поверхностный сон;
• кошмарные сновидения;
• жалобы на беспокойный сон;
• отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым - дневная сонливость.

В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

• дремота или стадия тета-волн;
• стадия сонных веретен;
• дельта-сон;
• глубокий сон.

При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме . Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.

Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

• проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
• постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
• тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
• перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками - позвонить им или написать письмо;
• также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок - составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Опрос пациента с депрессией

• умственное торможение;
• тоска;
• тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

• апатия;
• ангедония – утрата способности получать удовольствие;
• болезненное бесчувствие.

Депрессивным содержательным комплексом является:

• идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
• ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
• суицидальные мысли.

Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

• семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
• тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
• наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
• сопутствующие соматические хронические патологии;
• алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

• госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
• шкала Гамильтона (HDRS);
• шкала Цунга;
• шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
• шкала Бека.

Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

• 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
• 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
• 16 – 24 баллов
• более 25 баллов

Интерпретацией шкалы Цунга является:

• 25 – 50 – вариант нормы;
• 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
• 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
• более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

• 0 – 15 – отсутствие депрессии;
• 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
• 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
• более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Интерпретацией шкалы Бека является:

• до 10 баллов – отсутствие депрессии;
• 10 – 15 – субдепрессия;
• 16 – 19 – умеренная депрессия;
• 20 – 30 – выраженная депрессия;
• 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Тоска, апатия, отрешенность, нежелание общаться, нарушения сна и в течение двух недель или дольше – симптомы депрессии. Если причины в усталости, перенапряжении, стрессе, для лечения легкой формы данного нервно-психического заболевания достаточно отдохнуть. К привычной жизни возвращают другие способы избавления и выхода из депрессии.

Причины

Название заболевания образовано от латинского deprimo – «задавить», «подавить».

Согласно статистике, симптомы депрессии обнаруживают у 15% женщин и 10% мужчин.

Каковы причины подавленного настроения, пессимизма, нежелания радоваться жизни, апатии, неверия в собственные силы и способности?

Повышение социального статуса, увеличение доходов, стремительная карьера требуют интеллектуального и эмоционального напряжения. Сопутствующий снижает производство нейромедиаторов, которые обеспечивают ясность мышления и оптимальный настрой, вызывает симптомы депрессии.

Внутренний разлад или внешний конфликт – причина душевной травмы – порождают чувство тревоги, напряжение психики.

Чтобы избавиться от депрессии, организм устраняет напряжение раздражением или через вегетативные нарушения – расстроенная нервная регуляция разлаживает функцию внутренних органов и систем.

В противном случае депрессия снижает, сглаживает, но не устраняет полностью тревогу – причину чрезмерной активности мозга.

Тоскливое подавленное настроение сопровождает потеря интереса к жизни. Окружающий мир жесток и несправедлив, ощущение собственной никчемность и ненужности. Беспросветное будущее связано со страданиями. Утрата потребности в удовольствиях, тщетность любых усилий.

Никаких сомнений, что негативные мысли – собственные. В действительности они лишь защитная реакция, чтобы устранить тревогу.

Подавленное умонастроение лишает инициативы. Для устранения причин и симптомов депрессии ничего не хочется делать. Отсутствие сил порождает замкнутый круг.

Заболевание серьезно лечат, если внутренний дискомфорт достиг значительной остроты, его сопровождает пульсирующая головная боль.

Приступ провоцирует потрясение: потеря близкого человека, катастрофа, увольнение с любимой работы, серьезное заболевание, сложности в семье, крупная неудача в финансовой или профессиональной сфере.

Причины депрессии – детские переживания, которые искажают правильное восприятие «взрослой» действительности, психологическая травма от несправедливого наказания.

Заболевание вызывает разочарование в людях, недоброжелательный настрой окружающих, неуверенность в собственных силах, отсутствие ясных целей в жизни.

Депрессивный невроз вызывает острый или хронический стресс. Его развитию способствует переутомление и перенапряжение при выполнении рутинных дел, а не только заданий, которые требуют самоотдачи и концентрации.

Пробуждение депрессии, которая заложена в генах, может стать причиной маниакально-депрессивного психоза – тяжелого заболевания с редкими улучшениями самочувствия.

Послеродовую депрессию вызывает наследственная предрасположенность и стресс при рождении ребенка. Для лечения врач назначает антидепрессанты.

В преклонном возрасте атеросклероз ухудшает кровоснабжение мозга, он получает меньше кислорода. Поэтому признаки депрессии у пожилых чаще.

Причина депрессии – заболевания, которые нарушают функционирование мозга.

Трудно диагностировать маскированную депрессию, ее симптом – боль внутреннего органа. Лечат антидепрессантами.

Алкоголь устраняет симптомы, поднимает настроение, но не лечит депрессию, опасен зависимостью.

Депрессия – признак гипотиреоза, анемии, инфекционных заболеваний, следствие гормональной перестройки организма после родов или в менопаузе.

Симптомы депрессии вызывает продолжительный прием некоторых обезболивающих и препаратов для лечения сердца и сосудов.

Причина сезонной депрессии, тоскливого настроения при смене времени года – снижение ультрафиолета.

Развитие заболевания

Сначала в мозге доминирует определенный участок. Он тормозит другие участки, их возбуждение расширяет и укрепляет депрессивную область. Постепенно состояние охватывает мозг.

Если не выйти из депрессии, подавленное настроение входит в привычку, затрудняет лечение.

Состояние усугубляют негативные эмоции, которые вынуждают считать мир – несправедливым, себя – никчемным и ненужным, будущее – бесперспективным.

В действительности сознание лишь преобразует негативные эмоции в мрачные мысли. Собственное мнение у индивида на данный счет отсутствует.

Симптомы депрессии

Правильный диагноз и лечение назначают при устойчивых, в течение двух недель, нескольких симптомах.

Основной симптом – подавленное настроение . Мысли в негативных событиях. Некоторые плачут дни напролет. Другие становятся раздражительными. Обострение заболеваний, бессонница.

Перестает что-либо радовать , приносить удовольствие. Прежние увлечения не отвлекают от тоски. Сужен круг интересов, нет желания смотреть любимые фильмы. Поддержание привлекательности кажется бессмысленным ритуалом.

Симптом депрессии – отсутствие сил , которых хватает чтобы лежать и грустить. Вспышки активности быстро утомляют. В профессиональной сфере сложно двигаться к цели, усилия автоматические. Трудно сосредоточиться и заняться чем-то еще, кроме переживаний.

Негативный эмоциональный фон требует самобичевания , приписывания себе недостатков. Нет желания думать о будущем – оно пугает, усиливает симптомы депрессии, что защищает мозг от перевозбуждения, причина которого тревога.

Мысли покончить с собой . Совершить конкретные действия мешает страх перед физической болью, страданиями близких. Если душевные муки невмоготу, а близких нет или не хочется быть им помехой, некоторые решают избавиться от депрессии данным способом.

Нехватка в головном мозге нейромедиаторов, прежде всего серотонина, способствует развитию симптомов депрессии. Дефицит серотонина нарушает ночной сон . Несмотря на сонливость, за которую принимают общую заторможенность, заснуть днем не удается.

Депрессивная доминанта подавляет аппетит , что снижает вес. Наоборот, активизация пищевыми рецепторами заторможенных участков головного мозга вызывает неумеренный аппетит.

Депрессивное расстройство подавляет сексуальное влечение , оно перестает доставлять удовольствие, снижает потребность в близости. Иногда нарушения половой сферы вызывают больше беспокойства, чем тоскливое настроение, вынуждают лечить депрессию.

Симптом депрессии – мнимые телесные расстройства , заболевания головы, сердца, шеи, живота.

Пять и больше перечисленных симптомов сигнализируют о глубокой стадии заболевания.

Часто депрессию путают с нервным истощением, причины которого – чрезмерная активность, недостаточный отдых, недосыпание. Стресс развивает повышенную утомляемость, потерю способности к продолжительной интеллектуальной или физической работе. Она перестает приносить радость. Беспокойство, потеря вкуса к жизни.

Лечение витаминами

Симптомы депрессии вызывает дефицит серотонина, который притупляет болевую чувствительность, нормализует артериальное давление, аппетит, контролирует синтез гормона роста.

Организм вырабатывает серотонин из незаменимой аминокислоты триптофана, регулятора настроения. Недостаток триптофана снижает выработку серотонина.

Тиамин (витамин В1) предупреждает депрессивное состояние, бессонницу, хроническую усталость. Его содержат мука грубого помола, картофель, бобовые, капуста.

Никотиновая кислота (витамин В3) создает условия превращения триптофана в серотонин. Иначе организм расходует триптофан на синтез витамина В3.

Причина депрессии – дефицит , им богаты печень, мясо, кисломолочные продукты, яйца.

Триптофан требует поступления пиридоксина (витамина В6). Поэтому симптомы депрессии предупреждают орехи, картофель, капуста, апельсины, лимоны, черешня, рыба, яйца, бобовые.

Действие пиридоксина у женщин блокирует гормон эстроген, который увеличивает обменные реакции с триптофаном, вызывает недостаток последнего для выработки серотонина.

Уровень эстрогена повышают противозачаточные таблетки, критический период.

Лечение антидепрессантами

Для снятия тревоги, улучшения настроения при лечении депрессии врач назначает антидепрессанты. Они замедляют снижение уровня серотонина.

В данных препаратах нуждаются немногие. Большинство просто чрезмерно устает, недостаточно отдыхает, отчего чаще хандрит, пребывает в тоскливом настроении.

Таблетка избавляет от стресса. Длительный прием вызывает привыкание. Лечение отсутствует, лекарство устраняет симптомы депрессии. Отказ от таблеток возвращает признаки депрессивного состояния.

Побочные эффекты: снижение артериального давления, рвота, нечеткое , запор, вялость, инфантильность, ухудшение слуха. До конца не изучено влияние антидепрессантов на мозг.

Поэтому стресс и легкие формы депрессии лечат правильное питание, физические упражнения, одобренные врачом народные средства.

Лечение водой

Чтобы улучшить настроение, предупредить и побороть депрессию, каждый день употреблять чистую воду. Она необходима для оптимального функционирования мозга, профилактики тоски и тревоги.

Обезвоженный организм не производит достаточно мочи, что повышает кислотность. Для ее нейтрализации, восстановления кислотно-щелочного баланса расходует триптофан.

Достаточное поступление чистой воды удаляет избыточную кислоту, сохраняет запасы триптофана, помогает избежать и выйти из депрессии.

Как выйти из депрессии

Заболевание снижает тревогу, отгораживает от жестокого несправедливого мира, бесперспективного будущего, снижает интерес к жизни. В то же время обрекает на страдания, искренность и обоснованность которых не подлежат сомнению.

Страдания усиливает пестование жалости к себе, надежда на помощь извне, пассивность. Заболевание убеждает сознание, что любые усилия бессмысленны, менять умонастроение не нужно.

С другой стороны, лечение депрессии требует расхода подавляемой заболеванием энергии, чтобы организм перестал тратить на деструктивные мысли хотя бы часть психических сил.

Вот почему для выхода из депрессии важна любая активность исключительно ради конкретных действий, без определенной цели. Механические движения подавляют заболевание, отчего становится легче.

Для закрепления прогресса неплохо получить похвалу от окружающих, доставить себе маленькое удовольствие вкусной едой, красивой безделушкой.

После каждого несложного дела обязательно хвалить себя, что также помогает выйти из депрессии – «я все могу, я молодец, у меня все замечательно получается».

Народные средства

Предупредить и побороть депрессию помогают продукты, богатые Омега-3: , жирные сорта рыбы (лосось, тунец, скумбрия, семга). Избавлению помогает изюм, он улучшает настроение, дает заряд бодрости.

Отказаться от чая, кофе, алкоголя, шоколада, сахара, риса, продуктов из белой муки.

Флегматикам полезны сырые овощи и фрукты. Холерикам готовить их на пару или запекать в духовке.

Зверобой полезен свойством устранять и предупреждать заболевание:

• Заварить 1с.л. травы стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, дать остыть, процедить.

Принимать по 1/4 стакана три раза в день.

Мелисса:

• Настоять 10-12 часов 1с.л. травы в стакане кипяченой воды комнатной температуры, процедить.

Принимать по 1/2 стакана несколько раз в день для устранения интеллектуального утомления, поднятия настроения, лечения депрессии.