Топика шлуночкової екстрасистолії. Також вам буде цікаво

- Різновид порушення ритму серця, що характеризується позачерговими, передчасними скороченнями шлуночків. Шлуночкова екстрасистолія проявляється відчуттями перебоїв у роботі серця, слабкістю, запамороченням, ангінозними болями, нестачею повітря. Діагноз шлуночкової екстрасистолії встановлюється на підставі даних аускультації серця, ЕКГ, холтерівського моніторування. У лікуванні шлуночкової екстрасистолії використовуються седативні засоби, β-адреноблокатори, антиаритмічні препарати.

Ідіопатична (функціональна) шлуночкова екстрасистолія може бути пов'язана з курінням, стресом, вживанням кофеїновмісних напоїв та алкоголю, що призводять до підвищення активності симпатико-адреналової системи. Шлуночкова екстрасистолія зустрічається у осіб, які страждають на шийний остеохондроз, нейроциркуляторну дистонію, ваготонію. При підвищеної активностіПарасимпатична нервова система шлуночкова екстрасистолія може спостерігатися в спокої і зникати при фізичному навантаженні. Досить часто поодинокі шлуночкові екстрасистоли виникають у здорових осіббез видимих ​​причин.

До можливих причиншлуночкової екстрасистолії відносяться ятрогенні фактори: передозування серцевих глікозидів, прийом β-адреностимуляторів, антиаритмічних препаратів, антидепресантів, діуретиків та ін.

Класифікація шлуночкових екстрасистолій

Об'єктивне обстеження дозволяє виявити виражену пресистолічну пульсацію шийних вен, що виникає при передчасному скороченні шлуночків (венозні хвилі Корригана). Визначається аритмічний артеріальний пульсз довгою компенсаторною паузою після позачергової пульсової хвилі. Аускультативними особливостями шлуночкової екстрасистолії є зміна звучності I тону, розщеплення II тону. Остаточна діагностика шлуночкової екстрасистолії може бути проведена лише за допомогою інструментальних досліджень.

Діагностика шлуночкової екстрасистолії

Основними методами виявлення шлуночкової екстрасистолії служать ЕКГ та холтерівське ЕКГ-моніторування. На електрокардіограмі реєструється позачергова передчасна поява зміненого шлуночкового комплексу QRS, деформація та розширення екстрасистолічного комплексу (понад 0,12 сек.); відсутність зубця P перед екстрасистолою; повна компенсаторна пауза після шлуночкової екстрасистоли та ін.

Лікування шлуночкової екстрасистолії

Особам з безсимптомною шлуночковою екстрасистолією без ознак органічної патологіїсерця спеціальне лікуванняне показано. Пацієнтам рекомендується дотримання дієти, збагаченої солями калію, виключення провокуючих факторів (куріння, вживання алкоголю та міцної кави), підвищення фізичної активностіпри гіподинамії.

В інших випадках метою терапії служить усунення симптомів, пов'язаних із шлуночковою екстрасистолією, та профілактика загрозливих для життяаритмій. Лікування починають із призначення седативних препаратів(фітопрепаратів або малих доз транквілізаторів) та β-адреноблокаторів (анаприлін, обзидан). У більшості випадків цими заходами вдається досягти гарного симптоматичного ефекту, що виражається у зменшенні кількості шлуночкових екстрасистол та сили постекстрасистолічних скорочень. При наявній брадикардії усунення шлуночкової екстрасистолії може бути досягнуто призначенням препаратів холінолітичної дії (алкоїди беладони + фенобарбітал, ерготоксина + екстракт беладони та ін).

При виражених порушеннях самопочуття та у випадках неефективності терапії β-адреноблокаторами та седативними засобамиможливе використання антиаритмічних препаратів (прокаїнамід мексилетин, флекаїнід, аміодарон, соталол). Підбір антиаритмічних препаратів проводиться кардіологом під контролем ЕКГ та холтерівського моніторування.

При частій шлуночковій екстрасистолії з встановленим аритмогенним вогнищем та відсутністю ефекту від антиаритмічної терапії, показана радіочастотна катетерна аблація.

Прогноз шлуночкової екстрасистолії

Перебіг шлуночкової екстрасистолії залежить від її форми, наявності органічної патології серця та порушень гемодинаміки. Функціональні шлуночкові екстрасистолії не становлять загрози життю. Тим часом шлуночкова екстрасистолія, що розвивається на тлі органічної поразкисерця, що істотно підвищує ризик раптової серцевої смерті у зв'язку з розвитком шлуночкової тахікардії та фібриляції шлуночків.

У групі аритмій екстрасистолічного типу шлуночкова екстрасистолія займає одне з найбільш важливих місцьза значимістю для прогнозу та лікування. Позачергове скорочення м'яза серця настає за сигналом з ектопічного (додаткового) осередку збудження.

за Міжнародної класифікаціїхвороб (МКХ-10), ця патологія кодується I 49.4.
Поширеність екстрасистол серед хворих та здорових встановлена ​​при тривалому холтерівському моніторуванні ритму серця. Екстрасистоли із шлуночків виявляються у 40–75% випадків обстежених дорослих людей.

Де розташоване джерело екстрасистол

Екстрасистоли шлуночків виникають у стінці лівого чи правого шлуночка, частіше безпосередньо у волокнах провідної системи. Якщо екстрасистолія виникає наприкінці фази розслаблення шлуночків, вона по часу збігається з черговим скороченням передсердь. Передсердя повністю не випорожняється, по порожніх венах йде зворотна хвиля.

Зазвичай шлуночкові екстрасистоли викликають скорочення тільки самих шлуночків і не передають імпульси зворотний бікна передсердя. «Наджелудочковими» називають екстрасистоли з ектопічних вогнищ, розташованих вище за рівень шлуночків, в передсердях, атріовентрикулярному вузлі. Вони можуть поєднуватися із шлуночковими. Підшлуночковий екстрасистол не буває.

Правильний ритм із синусового вузла утримується та порушується лише компенсаторними паузами після позачергових ударів.

Черговість виникнення імпульсів не можна порушувати

Причини

Причини для шлуночкової екстрасистолії виникають при захворюваннях серця:

• запального характеру (міокардити, ендокардити, інтоксикації);
• ішемії міокарда (осередки кардіосклерозу, гострий інфаркт);
• обмінно-дистрофічних змін у м'язі та провідній системі (порушення співвідношення електролітів калій-натрій у міоцитах та міжклітинному просторі);
• різке виснаження енергетичного запасу клітин, викликане порушенням харчування, недоліком кисню при гострій та хронічній серцевій недостатності, декомпенсованих пороках.

Шлуночкові екстрасистолиможуть з'являтися у людей зі здоровою серцево-судинною системоючерез:

• роздратування блукаючого нерва (при переїданні, безсонні, розумовій роботі);
• підвищеного тонусу симпатичного нерва (куріння, фізична робота, стреси, напружена робота).

Якщо в серці є два джерела утворення імпульсів, то головним є той із них, який здатний на більшу частоту. Тому найчастіше зберігається нормальний. Але екстрасистоли можуть виникнути і на фоні миготливої ​​аритмії.

Види шлуночкових екстрасистол

Класифікація шлуночкової екстрасистолії враховує частоту патологічних імпульсів, локалізацію ектопічних вогнищ.

Екстрасистоли зі шлуночків, як і з інших вогнищ, можуть бути одиничними (одна на 15-20 нормальних скорочень) або груповими (по 3-5 ектопічних скорочень між нормальними).

Поодинока екстрасистола на тлі синусового ритму

Постійне повторення позачергових поодиноких скороченьза кожним нормальним називається бігемінією, за двома – тригемінією. за типом бігемінії або тригемінії відноситься до алоритмій (неправильне, але стійке порушення ритму).

Залежно від кількості виявлених вогнищ розрізняють екстрасистоли:

• монотопну (з одного осередку);
• політопну (більше одного).

За розташуванням у шлуночках найчастішими є лівошлуночкові позачергові скорочення. Правошлуночкова екстрасистолія менш поширена, можливо, у зв'язку з анатомічними особливостями судинного русла, рідкісними ішемічними ураженнямиправих відділів серця.

Класифікація B.Lown - M.Wolf

Існуючою класифікацією шлуночкової екстрасистолії за Лауном та Вольфом користуються не всі фахівці. Вона пропонує п'ять ступенів екстрасистолії при інфаркті міокарда щодо ризику небезпеки розвитку фібриляції:

• ступінь 1 – реєструються мономорфні позачергові скорочення (не більше 30 за годину спостереження);
• ступінь 2 - частіші, з одного вогнища (понад 30 за годину);
• ступінь 3 – політопна екстрасистолія;
• ступінь 4 – підрозділяється залежно від ЕКГ картини ритму («а» – спарені та «б» – залпові);
• ступінь 5 - зареєстрований найбільш небезпечний в прогностичному сенсі тип R на T, означає, що екстрасистола залізла на попереднє нормальне скорочення і здатна порушити ритм.

Крім того, виділено «нульовий» ступінь для пацієнтів без екстрасистолії.

Групові екстрасистоли

Пропозиції M. Ryan щодо градації (класів) доповнили класифікацію B.Lown – M.Wolf для пацієнтів без інфаркту міокарда.

Вони «градація 1», «градація 2» і «градація 3» повністю збігаються з лаунівським трактуванням.

Інші змінені:

• «градація 4» - розглядається у вигляді парних екстрасистол у мономорфному та поліморфному варіантах;
• в "градацію 5" включена .

Різновиди алоритмії

Як відчувається екстрасистолія пацієнтами

Симптоми шлуночкової екстрасистолії не відрізняються від будь-яких позачергових скорочень серця. Пацієнти скаржаться на почуття завмирання серця, зупинки, а потім сильний поштовх у вигляді удару. Деякі при цьому відчувають:

• слабкість,
• запаморочення,
• головний біль.

Рідко екстрасистолія супроводжується кашльовим рухом.

Більше барвистий опис полягає в «перевертанні» серця, «поштовхах у груди».

Діагностика

Використання у діагностиці електрокардіографії (ЕКГ) має велике значенняОскільки методику неважко освоїти, апаратура застосовується для зняття в домашніх умовах, на «Швидкій допомозі».

Зняття ЕКГ займає 3-4 хвилини (разом із накладанням електродів). На поточному записі цей час який завжди вдається «зловити» екстрасистоли, дати їм характеристику.

Вихід - холтерівська методика тривалого запису ЕКГ з подальшим розшифруванням результатів. Спосіб дозволяє зареєструвати навіть поодинокі позачергові скорочення.

Для обстеження здорових осіб застосовуються проби з фізичним навантаженням, ЕКГ роблять двічі: спочатку спокої, потім після двадцяти присідань. Для деяких професій, пов'язаних із великими навантаженнями, важливо виявити можливі порушення.

УЗД серця та судин дозволяє виключити різні серцеві причини.

Лікарю важливо встановити причину аритмії, тому призначаються:

• загальний аналіз крові;
• С-реактивний білок;
• рівень глобулінів;
• кров на тиреотропні гормони;
• електроліти (калій);
• серцеві ферменти (креатинфосфокіназу, лактатдегідрогіназу).

Ідіопатичною (неясною по генезу) залишається екстрасистолія, якщо у пацієнта при обстеженні не виявлено будь-яких захворювань та провокуючих факторів.

Особливості екстрасистолії у дітей

Аритмію виявляють у немовлят при першому прослуховуванні. Екстрасистоли зі шлуночків можуть мати вроджене коріння (різні вади розвитку).

Придбана шлуночкова екстрасистолія в дитячому та підлітковому віціпов'язана з перенесеним ревмокардитом (після ангіни), інфекціями, ускладненими міокардитом.

Особлива група причин – спадкова патологія міокарда, яка називається аритмогенною дисплазією шлуночків. Хвороба часто призводить до раптового смерті.

Екстрасистолія у дітей старшого віку супроводжує порушень у ендокринної системи, виникає при:

• передозування лікарських засобів;
• у вигляді рефлексу з розтягнутого жовчного міхура за його дискінезії;
• грипозної інтоксикації, скарлатини, кору;
• харчових отруєннях;
• нервових та фізичних навантаженнях.

У 70% випадків шлуночкова екстрасистолія виявляється у дитини випадково при профілактичному огляді.

Діти, що підросли, вловлюють перебої ритму серця і позачергові поштовхи, скаржаться на колючі боліліворуч від грудини. У підлітків спостерігається поєднання з вегетосудинною дистонією.

Залежно від переважання вагусного або симпатичного нервового регулювання, екстрасистоли спостерігаються:

• у першому випадку – на фоні брадикардії, під час сну;
• у другому – при іграх, разом із тахікардією.

Діагностика в дитячому віціпроходить самі етапи, як і в дорослих. У лікуванні більше уваги приділяється режиму дня, збалансованого харчування, легких заспокійливих засобів.

Диспансерні огляди дітей дозволяють виявити ранні зміни

Екстрасистолія у вагітних

Вагітність у здорової жінкиможе викликати рідкісні шлуночкові екстрасистоли. Це характерно для другого триместру, пов'язане з порушенням балансу електролітів у крові, високим стоянням діафрагми.

Наявність у жінки захворювань шлунка, стравоходу, жовчного міхура викликає рефлекторну екстрасистолію.

За будь-яких скарг вагітної на почуття перебоїв ритму необхідно провести обстеження. Адже процес вагітності значно збільшує навантаження на серце та сприяє прояву прихованих симптомівміокардиту.

Акушер-гінеколог призначає спеціальну дієту, препарати калію та магнію. У більшості випадків лікування не потрібне. Стійка групова екстрасистолія потребує уточнення причини та консультації кардіолога.

Лікування

Лікування шлуночкової екстрасистолії включає всі вимоги здорового режиму та харчування.

• відмовитися від куріння, вживання алкоголю, міцної кави;
• обов'язково в дієті вживати продукти, що містять калій (картопля в мундирі, родзинки, курагу, яблука);
• слід утримуватися від підйому тягарів, силових тренувань;
• якщо страждає сон, слід приймати легкі заспокійливі засоби.

Медикаментозна терапія підключається:

• при поганій переносимості аритмії пацієнтом;
• підвищеній частоті ідіопатичної (неясної) групової екстрасистолії;
• високий ризик розвитку фібриляції.

В арсеналі лікаря є антиаритмічні препарати різної сили та спрямованості. Призначення має узгоджуватися з головною причиною.

Препарати дуже обережно застосовують при перенесеному інфаркті, наявності ішемії та симптомах серцевої недостатності, різних блокадах провідної системи.

На тлі лікування про ефективність судять із повторного холтерівського моніторування: позитивним результатом вважається зменшення кількості екстрасистол на 70 – 90%.

Хірургічні способи лікування

Відсутність ефекту від консервативної терапіїта наявність ризику фібриляції є показанням до проведення радіочастотної абляції (рча). Процедура проводиться у кардіохірургічному стаціонарі у стерильних умовах операційного блоку. Під місцевою анестезією пацієнту вводиться в підключичну венукатетер із джерелом радіочастотного випромінювання. Проводиться припікання радіохвилями ектопічного вогнища.

При хорошому «попаданні» через імпульси процедура забезпечує ефективність у межах 70 – 90%.

Через катетер вводиться зонд у серце

Використання народних засобів

Народні засоби лікування застосовують при екстрасистолії функціонального характеру. За наявності органічних змін у серці слід проконсультуватися з лікарем. Деякі способи можуть бути протипоказані.

Декілька популярних рецептів
У домашніх умовах зручно та легко заварювати у термосі. лікувальні травита рослини.

1. У такий спосіб готуються відвари з кореня валеріани, календули, волошка. Заварювати слід із розрахунку 1 столова ложка сухої рослинної сировини на 2 склянки води. Витримувати у термосі не менше трьох годин. Можна заварювати на ніч. Після проціджування пити по ¼ склянки за 15 хвилин до їди.
2. Польовий хвощ заварюється у пропорції столова ложка на 3 склянки води. Пити по ложці до шести разів на день. Допомагає при серцевій недостатності.
3. Спиртову настоянку глоду можна купити в аптеці. Пити по 10 крапель тричі на день. Щоб приготувати самостійно, потрібно на кожні 100 мл горілки 10 г сухих плодів. Наполягати щонайменше 10 днів.
4. Медовий рецепт: змішати в рівних обсягах віджатий сік редьки та мед. Приймати по столовій ложці тричі на день.

Усі відвари зберігаються у холодильнику.

Сучасне прогнозування

За 40 років існування наведені вище класифікації допомогли навчити лікарів, запровадити необхідну інформаціюпрограми автоматичної розшифровки ЕКГ. Це важливо для швидкого отриманнярезультату досліджень за відсутності поряд спеціаліста, у разі дистанційного (у сільській місцевості) обстеження пацієнта.

Для прогнозування небезпечних ситуацій лікареві важливо знати:

• якщо у людини виявлені шлуночкові екстрасистоли, але відсутня якесь підтверджене захворювання серця, їх частота та локалізація не має значення для прогнозу;
• ризик для життя підвищений для пацієнтів з вадами серця, органічними змінами при гіпертонічної хвороби, ішемією міокарда лише у разі скорочення сили серцевого м'яза (наростаюча серцева недостатність);
• Високим слід вважати ризик для пацієнтів після інфаркту міокарда за наявності більше 10 шлуночкових екстрасистол за годину спостереження та виявлення зниженого обсягу викиду крові (поширений інфаркт, серцева недостатність).

Пацієнту потрібно звертатися до лікаря та обстежитись при будь-яких неясних перебоях ритму серця.

Хвороби серця зовсім не рідкість незалежно від віку, вони виникають через спосіб життя, неправильного харчування, регулярний стрес. Наше серце – це фіброзно-м'язовий орган, що забезпечує циркуляцію крові, що можливе лише за правильного ритму. Екстрасистолія якраз одна з таких часто непомітних на першій стадії патологій серцевого м'яза, що є порушенням серцевого ритму. Нерідко буває уродженою та зустрічається у дітей.

– це передчасне збудження та скорочення серця та його відділів через імпульси, що відбуваються поза нормальним місцем їх походження. Найпоширенішим типом екстрасистолії є її окрема форма аритмія. Визначається екстрасистолія переважно з ЕКГ.

Класифікація екстрасистолії

По локалізації екстрасистолія буває:

Надшлуночковаабо суперавентикулярна- позачергові збудження передсердь із розрядженням синусового вузла. Цей вид екстрасистолії поєднує передсердну та синусову екстрасистоли з атріовентрикулярної сполуки.
Передсердна – передчасне скорочення серця від імпульсів із передсердь;
Вузлова (синусова) - передчасні імпульси синусового ритму;
Шлуночкова– виникає у зв'язку з передчасними збудженнямиіз провідної системи шлуночків.

Екстрасистола може бути рідкіснаі часта, понад 4 на 40 скорочень серця, одиничнаабо групова, по 2-5 поспіль, а також залпова, по 5-7 екстрасистол та у формі алоритмії, тобто чергування комплексу нормального серцебиттяз комплексом із кількох екстрасистол поспіль.

Алоритмії бувають трьох видів: бігемінія- Екстрасистола, що йде за кожним нормальним скороченням, за двома нормальними - тригемінія, за трьома - квадригемінія.

Згідно зі світовою статистикою екстрасистолії піддається близько 67% людей різного віку.
- За частотою виникнення екстасистрол відзначається наступна статистика:
синусові - найрідкісніша форма, 0,2% від загальної кількостіпорушень;
передсердні екстрасистоли – 25%;
шлуночкові – 62%;
передсердно-шлуночкові близько 2%;
поєднання кількох типів одразу – 10,8%.

За кількістю екстрасистол, що виникли протягом години, шлуночкову екстрасистолію., як найважчу поділяють на 6 груп за класифікацією вчених Лауна та Вольфа.

1. до 30 екстрасистол за годину моніторування;
2. більше 30 екстрасистол за годину;
3. поліморфна екстрасистола;
4. а. парна екстрасистола;
б. групові екстрасистоли, що призводять до шлуночкової тахікардії;
5. ранні шлуночкові екстрасистоли типу R на T (згідно з даними електрокардіограми).

Категорії 4а, 4б, 5 за медичними мірками – екстрасистолії високої градації, тобто можуть бути небезпечні для життя через запуск таких патологій, як шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночка, а далі до зупинки серця

За етіологією екстрасистолія поділяєтьсяна такі типи:

- органічна- найскладніший і серйозніший вид порушень серцевого ритму, викликаний трофічними змінами міокарда, ішемічною хворобою або вадами серця, коронарної недостатності та кардіосклерозу;
- токсична- зв'язана з патологічними змінамиу тканинах та порушенням обміну речовин у серцевому м'язі через вплив алкоголю, кави, лікарських препаратів та інших токсичних та наркотичних засобів;
- функціональнаабо вегетативнаформа – виникає у зв'язку з нейрогенними порушеннями, вегетосудинною дисфункцією, неврозами та сильною психоемоційною напругою, крім того їх провокують патології ШКТ, порушення серцебиття можливі при остеохондрозі та гормональних збоях;
- ідеопатична– екстрасистолія у здорової людини, без певних для цього причин, трапляється у шлуночковій частині серця.

Усі категорії екстрасистолії можна діагностувати за допомогою ехокардіографії, але не всі з них відчутні, а деякі навіть не вимагають суттєвого лікування. Розібратися в причинах та призначити дієве лікування допоможе лікар-кардіолог.

Ознаки та симптоми екстрасистолії

Визначити екстрасистолію нескладно, незважаючи на той факт, що за перших симптомів вона практично не відчутна. Приступи характеризуються серцевими поштовхами, завмираннями та больовими відчуттямив серці. Однією з головних ознак аритмії є запаморочення.

При екстрасистолії порушується робота пульсу, можна відчути передчасну хвилю з невеликими зупинками. Під час прослуховування грудної кліткиспостерігається два передчасні тони над серцем, перший посилений, другий слабкий.

Хворі на серцево-судинні патології відчувають екстрасистолію у формі завмирання серця, сильного поштовху та припливу крові до голови.

Симптоматика посилюється після фізичних навантажень та занять спортом, у стані спокою практично не простежується. Але за перших ознак екстрасистолії слід звернутися до лікаря і зробити ЕКГ.

Ускладнення, викликані екстрасистолією

Поява екстрасистолії у віці після 40 років найчастіше свідчить про коронарний атеросклероз. Часті групові екстрасистолії залпові є ознакою інфаркту міокарда або міакардиту.

До найбільш небезпечним видамвідносяться органічні екстрасистолії, тому що вони викликають ускладнення у вигляді інфарктів міокарда.

Групові екстрасистолії з часом можуть перейти до більш складні формипорушення серцевого ритму: тріпотіння передсердь, пароксизмальна тахікардія або миготлива аритмія. Шлуночкова екстрасистолія небезпечна розвитком мерехтіння шлуночків та раптовою смертю, тобто зупинкою серця.

Часті екстрасистолії призводять до таких наслідків як серцева недостатність та зміни будови шлуночків та їх фібриляції, тобто нерегулярної роботи, що з часом призводить до летального результату.

Причини екстрасистолії

Кардіологічні патології, такі як кардіосклероз, стеноз судин серця, коронарна недостатність, вади серця, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, міокардити;
токсична дія алкоголю, нікотину, кофеїну;
порушення регуляції вегетативної нервової системи, що відповідає за функції дихання, травлення, серцебиття;
медикаментозні причини при безконтрольному прийомі лікарських засобів, що впливають на серцевий м'яз;
гіпоксія - кисневе голодуваннячерез такі захворювання як бронхіт або анемія;
гормональні порушення (наприклад, цукровий діабет);
ідеопатична форма шлуночкової екстрасистолії за відсутності видимих ​​причин після проведення обстеження.

Причина може бути як одна, так і відразу, як і видів порушень серцевого ритму в однієї людини. У дітей головною причиною екстрасистолії є не серцеві хвороби, а порушення нервової регуляції при вегетосудинної дистонії. При вагітності зі зростанням плода в організмі жінки відбуваються суттєві гормональні перебудови, навантаження на серце значно збільшується, воно зміщується вгору збільшеною в розмірах маткою, потреба в мінеральних речовинзростає у рази. Все це за відсутності тотального контролю гінеколога та регулярного прийомувітамінів може призвести до шлуночкової екстрасистолії.

Діагностика екстрасистолії

Загальний аналіз крові та сечі, а також дослідження на гормони;
електрокардіограма (ЕКГ);
холтер ЕКГ (моніторування) – спостереження серцевих скорочень протягом доби за допомогою спеціального приладу.
ехокардіографія (УЗД серця);
магніторезонансна томографія (МРТ) – призначається при малоінформативному ЕКГ і виявлення захворювань інших органів, які викликали порушення серцевого ритму.

Точна діагностика дозволяє кардіологу зорієнтуватися в причинах захворювання, визначити тип екстрасистолії та призначити адекватне та ефективне лікування.

Методи лікування

При групових, частих та залпових екстрасистолах потрібне стаціонарне лікування та антиаритмічні препарати. Лікування переважно спрямоване на усунення основного захворювання, що стало причиною порушення серцебиття. Практично всі призначені медикаментозні засобиспрямовані на ушкодження серцевого ритму. Але коли аритмія протікає на тлі брадикардії на кшталт вставних імпульсів, такі препарати недоцільні і можуть посилити ситуацію. Тому вкрай важливо знати точну причину порушення та супутні захворювання.

Для лікування шлуночкових та суправертикулярних екстрасистолій призначаються блокатори кальцію, коронаролітики, адренолітичні препарати, протиаритмічні засоби та препарати калію для регуляції іонної рівноваги клітин. При поєднанні ішемії та гіпоксії призначаються вітаміни та жирні кислотидля харчування серцевого м'яза.

Бувають і важкі випадки перебігу екстрасистолії, коли медикаментозна терапія безсила, тоді у боротьбу життя пацієнта вступають хірурги. Проводяться такі оперативні втручання, Як радіочастотна катетерна абляція ектопічних вогнищ, тобто введення трубки катетера в порожнину передсердя і проведення електрода для припікання зміненої ділянки серця. Також проводиться відкрита операціяна серці з висіченням ектопічних осередків, де виникають додаткові імпульси. Хірургічне лікуванняпорушень ритму часто проводиться із лікуванням основної патології. Така своєчасна допомога дає змогу зберегти життя пацієнту.

Народна медицина

Настій із чорної редьки з медом допомагає покращити кровообіг;
відвар меліси також ефективніший при аритмії;
глід у формі відвару або спиртового настоюдопомагає при тахікардії та аритмії всіх локалізацій;
суміш з лимонів, меду та абрикосів слід приймати по столовій ложці на день;
настій з кореня любсток або гірського селери позбавляє болю в серці;
для нормалізації серцебиття при миготливій аритмії та тахікардії застосовується відвар трави адонісу;
чищення судин із суміші часнику та лимона;
дуже ефективна суміш з цибуліз яблуком у перервах між їдою.

Лікування народними засобамимає відмінні болезаспокійливі та заспокійливі дії, їх має сенс приймати при незначних симптомах. Але у випадку, коли причиною екстрасистолії є хвороби серця або стан, що супроводжується болем, потрібно звернутися до кардіолога.

Профілактика екстрасистолії

Є тільки здорову їжу, прибравши з раціону транс-жири, що виробляють холестерин, додати якнайбільше свіжих овочівта фруктів із вмістом клітковини, це покращить обмін речовин та допоможе скоротити вживання лікарських препаратів. Щоб уникнути токсичного виду екстрасистолії, варто відмовитися від надмірного вживанняалкоголю, чаю, кави та куріння.

Більшість екстрасистолій, як і інших серцевих патологій носять набутий характер, турбота про себе та дотримання простих рекомендаційдопоможе їх уникнути та жити максимально довго та активно.

Шлуночкова екстрасистолія (ЖЕ), також звана передчасним шлуночковим скороченням – це поширена форма аритмії. Аритмія - це стан, що характеризується порушенням ритму серця. Така патологія може зустрічатися у людей як із захворюваннями серця, так і без них. У цій статті ви дізнаєтеся про причини та симптоми ЖЕ, а також про методи лікування.

Кроки

Частина 1

Пам'ятайте, що іноді ЖЕ не потребує лікування.Якщо ви – здорова людина без серцево-судинної патології(Гіпертензія, ІХС, серцева недостатність, патологія клапанів серця і т.д.) та діабету, то випадки ЖЕ не вимагають лікування. Більшість спортсменів мають ЖЕ без необхідності лікування.

Виявлення та виключення пускових факторів ЖЕ. Фізичне навантаження, надмірне харчування та інші фактори можуть спровокувати ЖЕ. Якщо ви відчуваєте симптоми ЖЕ, необхідно визначити провідний фактор, щоб виключити або зменшити його вплив.

• Для виявлення факторів необхідно фіксувати усі випадки ЖЕ протягом 24 годин. Накресліть таблицю з 24 стовпцями щогодини. Відзначайте свої дії у кожному стовпці, також відзначайте появу симптомів ЖЕ.
• За кілька днів ви зможете самостійно оцінити причини ЖЕ. Спробуйте виключити або знизити вплив фактора, що провокує.

1. Зменшіть споживання психоактивних речовин.Кофеїн (кава та чай), алкоголь, куріння, амфетамін, кокаїн і т.д. відомі, як тригери ЖЕ. Ці речовини стимулюють симпатичну нервову систему, що призводить до гіперзбудливості, почастішання серцебиття.

   • Уникайте вживання цих речовин або зменште їх кількість до мінімуму. Можливо, буде складно відмовитися від усього відразу, тому спробуйте зменшувати їхню кількість на 5-10% щотижня.

2. Дізнайтеся, чи викликають ліки, які ви приймаєте постійно, ЖЕ.Можливо, ви приймаєте препарати, що викликають ЖЕ, і навіть не знаєте про це.

   • До таких препаратів належать протиастматичні препарати (сальбутамол, теофілін), назальні деконгестанти (псевдоефедрин), тироксин та інші симпатоміметики. Ці препарати підвищують роботу серця та можуть викликати розвиток ЖЕ.
   • Деякі лікарські засобита добавки можуть містити інгредієнти, що частішають ритм серця.
   • Проконсультуйтеся з терапевтом про всі рецептурні та безрецептурні препарати, що приймаються. Лікар може відкоригувати дозування або призначити інший препарат без дії на серце.

3. Зменшіть тривогу та стрес.Почуття тривоги та стресу може стимулювати викид симпатичних гормонів та медіаторів, що збуджують серце. Занепокоєння – часта причинасерцебиття.

   • Необхідно уникати будь-яких негативних емоційта почуттів.
   • Спробуйте медитації, йогу та інші подібні техніки, щоб позбавитися занепокоєння. Скористайтеся за допомогою професійного терапевта, щоб вибрати оптимальний метод.

4. Ліквідуйте причину ЖЕ.ЖЕ може бути результатом будь-якого захворювання, наприклад, інфаркту міокарда, електролітного порушенняі т.д. У такому разі необхідно лікувати основне захворювання, і тоді симптоми ЖЕ пройдуть. У деяких випадках ці стани можна лікувати вдома, але найчастіше потрібна госпіталізація.

   • Гіпоксіяможе бути вилікована призначенням кисню та препаратами для лікування патології легень.
   • Електролітний дисбалансзазвичай коригується внутрішньовенно або перорально. Корекція електролітного дисбалансу проводиться повільно під постійним контролем, оскільки швидке введення електролітних розчинів може призвести до зупинки серця та смерті (особливо при введенні великої кількості калію).
   • Отруєння хімічними речовинами коригується антидотом. Необхідний лікарський контроль.
   • Сердечний приступ- Це стан, який вимагає невідкладної медичної допомогита госпіталізації до кардіологічного відділення. Лікування залежить від типу, тяжкості та тривалості нападу.

5. Прийміть препарати для профілактики ЖЕ.Бета-блокатори, наприклад, пропранолол, можуть використовуватися для придушення ЖЕ. Вони використовуються для лікування гіпертензії, занепокоєння та інших станів. Бета-блокатори порівняно безпечні, ніж інші препарати для лікування ЖЕ та аритмії.

   • Пігулки пропранололу по 10-40 мг 3-4 рази на день застосовуються для усунення ЖЕ. Починайте з низьких доз та поступово збільшуйте дозування до стабільного результату.
   • Інші препарати можуть бути використані в важких випадках. Застосовуються препарати групи антиаритміків, наприклад аміодарон, флекаїнамід, пропафенон і т.д. Ці препарати не слід застосовувати без консультації лікаря, оскільки неправильне використання препарату може збільшити аритмію.

6. Пройдіть радіочастотну катетерну абляцію.Ця процедура може бути використана при неефективності медикаментозної терапії. Ділянка, що індукує екстрасистоли, руйнується радіочастотною енергією.

   Частина 2

   Симптоми ЖЕ

   1. Пам'ятайте, що іноді симптоми ЖЕ можуть бути відсутніми.Іноді ЖЕ ніяк себе не виявляє. Це відбувається через дуже короткі періоди екстрасистол, які людина не відчуває. У таких випадках ідентифікація ЖЕ може бути можливою лише за допомогою ЕКГ під час медогляду.

      Зверніть увагу на відчуття в серці.Після кожного скорочення серце повинно зупинятися і розширюватися для наповнення кров'ю. Якщо відбувається екстрасистолія, після неї відбувається тривала пауза. Протягом цього періоду шлуночки переповнюються.

      • Після чергового сигналу переростяні шлуночки викидають усю кров. Внаслідок цього викидається більша кількість крові та відчувається скорочення, стрибки серця.

   2. Зверніть увагу на перепустки ударів серця.Такий стан настає після епізоду екстрасистолії, що відчувається як скорочення, стрибки серця. Після перенаповнення шлуночків та підвищеної скоротливості серце відновлює нормальний ритм, який відчувається як пауза у роботі серця.

   3. Зверніть увагу на серцебиття.Виникає суб'єктивне відчуття серцебиття, коли ЖЕ повторюються частіше 10-20 секунд. Часте скорочення серця викликає відчуття тріпотіння.

      • У нормі людина не відчуває серцебиття. Нерегулярний та аномальний ритм відчувається людиною як серцебиття.

   4. Синкопе і непритомність.Іноді екстрасистолії можуть бути груповими. Під час екстрасистоли серце викидає дуже малу кількість крові. При ЖЕ 3 і більше групи екстрасистоли може призводити до критичного зниженнясерцевого викиду.

      • Низький серцевий викид призводить до зниження артеріального тискута зменшення кровотоку у всіх органах. Якщо в мозку знижується кровопостачання хоча б на кілька секунд, то може настати порушення свідомості (синкопе або непритомність).

   Частина 3

   Причини ЖЕ

   1. Зрозумійте, що ЖЕ може наступати без будь-якої причини.ЖЕ може відбуватися без певної причини. Водієм ритму серця є синоатріальний вузол, який знаходиться у правому передсерді. Сигнал поширюється спеціальними шляхами в шлуночках, викликаючи скорочення.

      • Однак іноді клітини міокарда ініціюють імпульс до скорочення без сигналу із синоатріального вузла. Іноді у здорових людей можуть виникати спонтанні скорочення типу ЖЕ.

   2. Серцевий напад може бути спричинений ЖЕ.Серцевий напад також відомий як інфаркт міокарда. Внаслідок порушення кровопостачання може виникати ушкодження серцевого м'яза. Коронарні артерії доставляють кров клітин серця. Якщо одна і більше блоковані тромбом або бляшкою, то може статися ішемічний некроз і смерть.

      • Пошкоджений м'яз серця не може скорочуватися правильно та синхронно. Внаслідок цього сигнал скорочення неправильно проходить по шлуночкам і викликає передчасне скорочення.
      • Виникнення ЖЕ найімовірніше протягом кількох годин після серцевого нападу. До такого стану слід ставитись з належною увагою, оскільки воно може призводити до таких життєзагрозних хвороб, як аритмія.

   3. Кардіоміопатія може призвести до ЖЕ.Кардіоміопатія може бути дилятаційною або гіпертрофічною. Кардіоміопатія є результатом тривало існуючої хворобисерця.

      • Найпоширенішими причинами є гіпертензія, інфаркт міокарда, захворювання клапанів серця, алкоголізм, ожиріння, діабет, захворювання щитовидної залози, дефіцит вітаміну B1 і т.д. Ці захворювання призводять до розширення камер серця, м'язи стають тонкими або товстими.
      • У нормі архітектура серцевого м'яза безладна. Фіброз у різних частинах серця призводить до зміни нервових шляхів. Це сприяє аномальному ходу імпульсу та ЖЕ.