Які препарати заліза краще переносяться. Препарати для лікування залізодефіцитної анемії

Зміст

При залізодефіцитній анемії для успішного лікування необхідно приймати залізні препарати, використовувати перевірені часом народні засоби. В іншому випадку пацієнт скаржиться на загальну слабкість, а неприємним для нього сюрпризом стають непритомності, що почастішали. Діяти потрібно негайно, тим більше залізо в таблетках і ампулах продається у вільному продажу і в більшості випадків доступне пацієнту за ціною, що відпускається без лікарського рецепту.

Що таке препарати заліза

Це медичні препарати різних форм випуску, активним компонентом яких є залізо, необхідне відновлення кровотворення. Визначити залізодефіцитний стан можна за аналізом крові, та й сам пацієнт відчуває внутрішню слабкість, інші ознаки анемії. Це хвороба, яку потрібно лікувати, інакше наслідки та ускладнення поширюються на всі внутрішні органи, системи. Як ефективну профілактику можна використовувати вітаміни із залізом для жінок і чоловіків, систематично або за сезонами підвищувати рівень гемоглобіну в крові.

Класифікація препаратів заліза

Якщо у пацієнта виявлено анемію, лікарі призначають лікарські препарати із залізом повним курсом, які можна прирівняти за принципом дії до полівітамінних комплексів. Залежно від способу введення добової дози існує умовна класифікація характерних медикаментів, яка додатково відрізняється за настанням лікувального ефекту, одужання. Наприклад, таблетки для перорального прийому діють повільно, тоді як вплив ін'єкційних ліків стрімкіший і продуктивніший. Докладніша класифікація представлена нижче.

Для перорального введення

При виникненні анемії призначають препарати із вмістом заліза у формі капсул, таблеток або драже. Приймати такі ліки показано перорально, при цьому не розжовувати, запивати великою кількістю води і не порушувати добове дозування. Активні речовини при проникненні всередину досягають шлунка, звідки спостерігається їх всмоктування та розповсюдження системним кровотоком. Відбувається це не швидко, та й очікуваний терапевтичний ефект часом сильно засмучує своєю посередністю.

Оптимальна доза заліза, що надходить до організму пацієнта, має відповідати 2 мг на 1 кг ваги. Завищувати її не рекомендується, оскільки є побічні явища, медичні протипоказання. Нижче представлені найкращі з найкращих медикаментів, що випускаються у формі таблеток:

Ферроплекс;
Мальтофер;
НоваФеррум;
Феозол;
Тардіферон.

Парентеральна терапія

При широких патологіях кишечника порушений процес всмоктування заліза з його подальшим поширенням по крові. У таких випадках пацієнту призначають парентеральну терапію із залученням препаратів із ємним вмістом заліза. Доречне виконання аналогічних ін'єкцій при виразці шлунка та непереносимості заліза як цінного компонента імунітету. Максимальна допустима доза у такій клінічній картині становить 100 мг, є протипоказання. Нижче представлені найефективніші рідкі препарати із залізом для уколів:

Венофер;
Жектофер;
Фербітол;
ферлецит;
Феррум Лек.

Для внутрішньовенного введення

Це краще призначення при прогресуючій анемії, оскільки гранична концентрація в крові заліза досягає через 30-40 хвилин після виконання ін'єкції. Обминаючи шлунок, цінні компоненти ліків відразу переступають до відновлення порушеної системи кровообігу, дещо змінюють склад крові. Такі препарати випускаються у формі ін'єкцій, а використовуються частіше як екстрена допомога пацієнтові при патологічно низькому гемоглобіні. З кращого боку зарекомендували себе такі медичні препарати:

КосмоФер;
Інфед;
Ектофер;
Ферінжект.

Вітаміни, що містять залізо

Для профілактики лікар призначає сучасні полівітамінні комплекси, які містять у натуральному складі залізо. Такі препарати рідко можуть викликати побічні явища, але важливо також дотримуватись рекомендованих добових доз. Серед переваг такого призначення слід акцентувати увагу, що прийом характерних ліків перевищує засвоєння харчового заліза у 20 разів. Однак результат лікування та профілактики залежить не лише від дозування, а й від правильного вибору полівітамінного комплексу.

Для жінок

Вибираючи надійні вітаміни, важливо вкотре переконатися, що переважна у складі концентрація заліза здатна заповнити добову потребу організму у такому мікроелементі. Тільки в цьому випадку лікування буде максимально ефективним, не зашкодить загальному стану здоров'я. До ефективних полівітамінних комплексів належить наступна фармакологічна продукція, яку можна вільно придбати у будь-якій аптеці:

Комплівіт Залізо;
Елевіт Пронаталь (дозволений при вагітності);
Алфавіт Класик;
Вітакап (дозволений і вагітним);
Теравіт.

Для чоловіків

Залізодефіцитна анемія може прогресувати й у чоловічому організмі. Лікування має бути своєчасним, інакше серед ознак характерної недуги лікарі акцентують увагу на болю в суглобах, порушенні сну та апетиту, швидкої стомлюваності та підвищеної сонливості. Правильне харчування не завжди здатне відновити показник гемоглобіну в крові, тому основою ефективного лікування стають медичні препарати від анемії за рекомендацією лікаря. Ось ефективні медикаменти у заданому напрямку:

Велмен;
Комплівіт,
Вітрум.

Застосування так званих «стимуляторів» для підвищення рівня гемоглобіну необхідне в будь-якому віці, інакше порушення в організмі через залізодефіцитну анемію стають хронічними. Розвиток захворювання спочатку виражається загальної слабкістю, але потім настають серйозніші наслідки для імунітету і всього органічного ресурсу. Сидячи на лікувальній дієті та вживаючи їжу з продуктів заліза, бажаного результату в повному обсязі не досягти. Додатково рекомендується задіяти у конкретній клінічній картині такі медичні препарати:

Тотема;
Тардіферон;
НоваФеррум;
Ферроплекс;
Гемофер.

Для дітей

Приймати такі медикаменти у дитячому віці показано з великою обережністю, оскільки порушення добової дози може спричинити розвиток небезпечних хвороб у дитячому організмі. Тому таке призначення має бути попередньо узгоджене з лікарем, а дози визначені за віковою категорією клінічного хворого. Для дитини доречним є застосування таких медичних препаратів:

Актиферин (капсули з 7 років);
Хеферол (з 12 років);
Ферроплекс (дозволений з 3 років);
Тардиферон (таблетки з 6 років);
Гемофер пролонгатум (відповідно до вагової категорії юного пацієнта).

Препарати двовалентного заліза

Активним компонентом таких медикаментів є сульфат або хлорид заліза, який швидко всмоктується у системний кровотік, що тривалий час підтримує підвищену концентрацію в крові. Дітям рекомендовано тривалентне залізо, безпечніше для здоров'я. Медичні препарати на основі солей заліза слід приймати у добовій дозі 200 мг. Нижче представлені надійні варіанти, якими можуть бути ліки від анемії за участю двовалентного заліза:

Сорбіфер;
гемофер;
Мальтофер;
Гіно - Тардіферон;
Актиферін;
Феррум Лек.

Вагітність та препарати заліза

Якщо в «цікавому положенні» жінці діагностовано В12-дефіцитну анемію, лікар призначає препарати з присутністю заліза, додатковий прийом фолієвої кислоти. Приймати такі ліки суворо за інструкцією, інакше через незнання чи недбалість можна нашкодити внутрішньоутробному розвитку ембріона. Основна мета – підвищити гемоглобін, запобігти кисневому голодуванню та гіпоксії плода. Найчастіше лікар рекомендує препарати Елевіт Пронаталь та Вітакап, що випускаються у формі таблеток. Нижче наведені цінні рекомендації для вагітних пацієнток:

Профілактично дози вибраного з лікарем медикаменту не повинні перевищувати 30-40 мг заліза на добу.
Залізодефіцитна анемія, що прогресує при вагітності, лікується 100-200 мг заліза за день.
Якщо хвороба сформувалася до вагітності та набула хронічної форми, протягом 9 місяців виношування плода належить пити по 200 мг залоз.

Які залізовмісні препарати краще

Купуючи будь-який засіб, пацієнт розраховує на позитивну динаміку осинового захворювання, і препарати для лікування анемії - не виняток. Одні пацієнти впевнені, що панацеєю є розчин для внутрішньовенного введення (залізо в ампулах), інші обирають щадний спосіб застосування ліків - сироп або таблетки. У будь-якому випадку, характерний медикамент та його добові дози повинні призначатися лікарем. Нижче представлені фаворити такої фармакологічної продукції нового покоління:

Сорбіфер Дурулес;
Тотема;
Хеферол;
Гемофер Пролангатум;
Тардіферрон.

Правила прийому

Перш ніж вибрати з каталогу, замовити та купити в інтернет-магазині ліки, потрібно визначитися з формою випуску медичного препарату, актуальністю такого придбання та допустимими добовими дозами. Це необхідно для зниження ризику виникнення побічних явищ, прискорення позитивної динаміки основного захворювання, швидкого та остаточного одужання. Ось цінні рекомендації для пацієнтів, які мають приймати медичні препарати із вмістом залоз у хімічному складі:

Якщо це таблетки, разову дозу не розжовувати, а ковтати повністю, при цьому рясно запивати водою. Краплі для перорального прийому можна попередньо розчиняти у воді, а потім випивати.
Найкращий метод введення в організм заліза – внутрішньом'язово або внутрішньовенно (за допомогою крапельниці), оскільки у такий спосіб прискорюється процес всмоктування активних компонентів, відсутність подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
Перед покупкою ліків у таблетках або флаконах потрібно визначитися з валентністю заліза. Наприклад, для кращого засвоєння двовалентного заліза необхідний вітамін С, а тривалентного – особливі амінокислоти (серин).

Побічні ефекти

При лікуванні загальний стан пацієнта може зненацька погіршитися. Це з систематичним порушенням добових дозувань, або організм не переносить такі активні компоненти запропонованого медичного препарату. Побічні явища мають тимчасовий характер, вимагають негайної корекції добових дозувань. При ігноруванні таких цінних рекомендацій клінічна картина лише посилюється, а симптоми патології стають більш вираженими:

проблеми з боку органів шлунково-кишкового тракту, представлені порушенням травлення, здуттям, хронічними запорами;
патології емалі зубів, яка стає бляклою і ламкою, а зуби взагалі можуть почати руйнуватися;
з боку шкірних покривів лікарі не виключають алергічні реакції у вигляді висипу, кропив'янки, свербежу.

Як вибрати

Починати вибір важливо не з ціни медичного препарату, а з концентрації заліза, яке переважає у кожній таблетці. Дуже важливо не нашкодити здоров'ю, до того ж надлишки характерного мікроелемента все одно не засвоюються організмом. Тому назва медичного препарату додатково узгоджуватиме з лікарем, уникати передозування заліза. Інші не менш актуальні критерії вибору докладно викладені нижче:

склад. Для лікування бажано наголошувати на концентрації заліза в препараті, при профілактиці можна віддавати перевагу полівітамінним комплексам для загального зміцнення всього організму.
Форма випуску. Препарати із вмістом заліза простіше вживати у формі таблеток. Однак за необхідності швидкої дії вибір краще зупинити на ін'єкційних ліках зі стрімким надходженням у системний кровотік.
Виробник та вартість. Такі нюанси консервативного лікування, профілактики слід обговорювати в індивідуальному порядку. Проте варто зауважити, що вітчизняна продукція медичних препаратів анітрохи не гірша за імпортну.

Ціна

Вартість препаратів з концентрацією заліза в натуральному складі різна, але лікарі рекомендують не економити на такому важливому придбанні, власному здоров'ї. Пояснюють це необхідністю швидкої позитивної динаміки, що допоможе уникнути серйозних ускладнень залізодефіцитної анемії. Нижче представлені ціни як дешевих медичних препаратів, так і дорогих, які відповідають усім заявленим вимогам клінічного хворого та лікаря. Отже:

Відео

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Препарати заліза: список найкращих

Метою терапії залізодефіцитної анемії (ЖДА) є усунення дефіциту заліза та відновлення його запасів в організмі. Домогтися цього можна лише за ліквідації причини, що лежить в основі ЖДА в організмі.

Основні принципи лікування ЗДА сформульовані Л. І. Ідельсоном в 1981 р.:

Відшкодувати дефіцит заліза без лікарських залізовмісних препаратів неможливо.

Терапія ЗДА повинна проводитись переважно препаратами заліза для перорального прийому.

Терапія ЖДА не повинна припинятися після нормалізації рівня гемоглобіну.

Гемотрансфузії при ЖДА повинні проводитися лише за життєвими показаннями.

Раніше була думка, що дефіцит заліза можна усунути призначенням дієти, що містить яблука, гречану крупу, гранати та інші продукти рослинного походження, що містять залізо. Однак у 60-ті роки. ХХ століття дослідниками було доведено, що залізо, що міститься у продуктах у вигляді гема (м'ясо, печінка, риба), краще засвоюється в організмі, ніж з інших сполук. Близько 90% заліза всмоктується у 12-палій кишці, решта – у верхньому відділі худої кишки. При залізодефіцитних станах абсорбційна поверхня тонкого кишківника збільшується. Залізо всмоктується у 2-х формах:

Гемовий (10%), джерелами якої є гемоглобін і міоглобін, що входять до складу продуктів тваринного походження (м'ясо, риба, птах, печінка) (табл. 1);

Негемова (90%), джерелами якої є продукти рослинного походження (овочі, фрукти, злаки) (табл. 2).

Кількість заліза, що надходить протягом доби з їжею, містить близько 10-12 мг заліза (гемова + негемова), але лише 1-1,2 мг мікроелементу з цієї кількості абсорбується. Встановлено, що біодоступність гемового заліза у харчових продуктах вища, ніж з негемових сполук, і становить 25-30%.

Більшість заліза, що надходить з їжею, представлена негемовою формою. Біодоступність заліза із злакових, бобових, бульбових, овочів і фруктів значно нижча, ніж з гемових сполук, і багато в чому залежить від переважання в раціоні факторів, що інгібують або потенціюють кишкову фероабсорбцію (табл. 3).

Незважаючи на високий вміст заліза в частині продуктів рослинного походження, вони не можуть забезпечити їм організм дитини. Присутні у продуктах харчування рослинного походження речовини (таніни, фітини, фосфати) утворюють з Fe(III) нерозчинні сполуки та виводяться з калом. Є також відомості про несприятливий вплив на абсорбцію заліза харчових волокон, якими багаті крупи, свіжі овочі, фрукти. У кишечнику харчові волокна мало перетравлюються, залізо фіксується з їхньої поверхні і виводиться з калом. Навпаки, підвищують біодоступність заліза, аскорбінова кислота, тваринний білок (м'ясо, риба), які збільшують абсорбцію мікроелемента. Необхідно відзначити також, що продукти з м'яса, печінки, риби, у свою чергу, збільшують всмоктування заліза з овочів та фруктів при одночасному застосуванні.

Повноцінна та збалансована за основними інгредієнтами дієта дозволяє лише «покрити» фізіологічну потребу організму в залозі, але не усунути його дефіцит.

Природною профілактикою ЖДА у дітей перших місяців життя є виключно грудне вигодовування до 4-6 місяців. Відомо, що концентрація заліза в жіночому молоці становить лише 0,2-0,4 мг/л, проте абсорбція заліза з нього досягає 50%, що забезпечує потребу дитини перших 4-6 місяців. На момент подвоєння маси тіла дитини (5-6 міс) антенатальні запаси заліза у його організмі виснажуються.

З метою профілактики ЖДА при штучному вигодовуванні доцільно у дітей, які належать до групи ризику розвитку ЖДА, використовувати суміші, збагачені залізом. Вони призначаються доношеним дітям, що належать до групи ризику (з двійні, трійні, що мають велику надбавку в масі), починаючи з 3-5 місяців життя, а недоношеним - з 1,5-2 місяців. Вміст заліза у сумішах для штучного вигодовування дітей першого півріччя життя становить 3-5-8 мг/л суміші, а дітей другого півріччя - 10-14 мг/л.

Включення у харчування дітей продуктів прикорму, збагачених залізом (фруктові соки, фруктові та овочеві пюре, інстантні каші), помітно підвищує кількість заліза, що надходить з їжею в організм дитини.

Дітям віком 4-6 міс, які перебувають на грудному вигодовуванні, і немовлятам після 6 міс життя, які не отримують збагачене залізом харчування, доцільно призначати препарати заліза у профілактичній дозі 1-2 мг/кг/день до 12-18 міс життя.

ЖДА у дітей раннього віку пов'язують із раннім використанням у їжу коров'ячого чи козячого молока, що містить високий рівень білка. Слід зазначити, що розвиток ЗДА у цих дітей пов'язаний не лише з низьким рівнем заліза в коров'ячому молоці, поганим його засвоєнням, а й втратою заліза за рахунок мікродіапедезних кишкових кровотеч. Численними дослідженнями відзначено взаємозв'язок між кількістю вживаного неадаптованого продукту (молоку, кефіру) та ступенем вираженості мікродіапедезних кишкових крововтрат у немовлят. Зазначено, що чутливість до неадаптованих продуктів зменшується з віком та після 2-х років життя мікродіапедезних кишкових кровотеч на фоні прийому коров'ячого молока не відзначається. Механізм, що лежить в основі підвищеної екскреції гемоглобіну з фекаліями на тлі прийому неадаптованих молочних продуктів, у дітей раннього віку точно не відомий. Частина авторів пов'язують мікродіапедезні кишкові кровотечі з непереносимістю білків коров'ячого молока.

Вибору препарату для корекції ЗДА надається особливого значення, оскільки тривалість лікування може становити від кількох тижнів до кількох місяців. При цьому важливі не тільки ефективність, а й відсутність побічних ефектів і ускладнень, прихильність до терапії, що проводиться, особливо в педіатричній практиці.

В даний час всі препарати заліза поділяють на дві групи (табл. 4):

Іонні залізовмісні препарати (сольові, полісахаридні сполуки заліза);

Неіонні сполуки, до яких належать препарати, представлені гідроксид-полімальтозним комплексом (ДПК) тривалентного заліза.

Терапія залізодефіцитних станів повинна бути спрямована на усунення причини та одночасне заповнення дефіциту заліза лікарськими Fe-вмісними препаратами.

Терапія залізодефіцитних станів повинна проводитися переважно препаратами заліза для внутрішнього прийому.

Пероральний прийом препаратів Fe:

Підвищує рівень гемоглобіну лише на 2-4 дні пізніше, ніж при парентеральному введенні;

На відміну від парентерального, вкрай рідко призводить до серйозних побічних ефектів;

Навіть при неправильно встановленому діагнозі не призводить до розвитку гемосидерозу.

Парентеральне введення препаратів заліза показано лише за спеціальними показаннями (синдром порушеного кишкового всмоктування, стан після обширної резекції тонкого кишечника).

Вимоги до препаратів заліза для внутрішнього прийому, що застосовуються в дитячій практиці:

Хороша біодоступність;

Висока безпека;

Приємні органолептичні властивості;

Різні лікарські форми, зручні для пацієнтів різного віку;

Комплієнтність.

Дітям раннього віку переважно призначення залізовмісних препаратів, що випускаються у формі крапель, сиропу. Хороші для дітей цієї вікової групи: Актиферрин (краплі, сироп), Мальтофер (краплі, сироп), Феррум Лек (сироп), Гемофер (краплі) (табл. 5).

Для дітей підліткового віку найкраще призначати препарати заліза типу Феррум Леку (жувальні таблетки) або Тардиферону та Ферроградументу, які повільно всмоктуються, забезпечуючи пролонговану та рівномірну абсорбцію медикаментозного заліза у кишечнику. Як правило, ці препарати добре переносяться хворими.

Після вибору залізовмісного препарату та способу його застосування необхідно визначити щоденну добову дозу лікарського засобу та кратність прийому (табл. 6).

Препарати заліза (III) - ЦПК використовуються у дітей зі ЖДА різного віку у терапевтичній дозі 5 мг/кг/добу.

При латентному дефіциті заліза усі препарати заліза використовуються у половинній терапевтичній дозі.

Профілактичні дози препаратів заліза:

Для дітей віком до 3 років - 1-1,5 мг/кг/добу;

Для дітей старше 3 років – 1/2 добової терапевтичної дози.

Відомо, що лікування сольовими препаратами може супроводжуватися розладами випорожнень, у зв'язку з чим терапію препаратами двовалентного заліза необхідно починати з дози, що дорівнює 1/4-1/2 від розрахункової терапевтичної, з подальшим поступовим досягненням повної дози протягом 7-14 днів. Темп поступового нарощування дози до терапевтичної залежить як від вираженості дефіциту заліза, так і від стану шлунково-кишкового тракту та індивідуальної переносимості препарату. Дана методика дозволяє підібрати індивідуальну дозу залежно від переносимості та знизити ризик побічних ефектів терапії сольовими препаратами заліза.

Добре відомо, що сольові препарати заліза у просвіті кишечника взаємодіють із компонентами їжі, ліками, ускладнюючи абсорбцію заліза. У зв'язку з цим сольові препарати заліза рекомендують призначати за 1 годину до їди. Призначення препаратів Fe(III) – ЦПК не вимагає застосування методики поступового нарощування дози. Препарати цієї групи призначаються відразу в повній дозі незалежно від їжі, оскільки їжа не впливає на абсорбцію.

Терапевтичний ефект при пероральному прийомі заліза поступово з'являється. Спочатку відзначається клінічне поліпшення і лише згодом відбувається нормалізація гемоглобіну. Першою позитивною клінічною ознакою, що з'являється при лікуванні заліза, є зникнення або зменшення м'язової слабкості. Останнє зумовлено тим, що залізо входить до складу ферментів, що беруть участь у скороченні міофібрилу. На 10-12 день від початку лікування підвищується вміст ретикулоцитів у периферичній крові. Підвищення гемоглобіну може бути поступовим чи стрибкоподібним. Найчастіше початок підйому рівня гемоглобіну відбувається на 3-4 тижні від початку терапії. Як показали численні дослідження, зникнення клінічних проявів захворювання відзначається до 1-2 місяців терапії, а зникнення тканинної сидеропенії настає на 3-6 місяців лікування. Добова доза елементарного заліза після нормалізації рівня гемоглобіну має відповідати 1/2 терапевтичної дози (табл. 7). Раннє припинення лікування препаратами заліза зазвичай призводить до рецидивів ЖДА. Тривалість основного курсу лікування препаратами заліза становить 6-10 тижнів, залежно від ступеня тяжкості виявленої залізодефіцитної анемії. Тривалість профілактичного курсу препаратами заліза з метою створення депо заліза в організмі становить:

При анемії легкого ступеня – 1,5-2 міс;

При анемії середнього ступеня – 2 міс;

При анемії тяжкого ступеня – 2,5-3 міс.

Критерії ефективності лікування препаратами заліза:

Поява ретикулоцитарного кризу на 7-10 день лікування;

Приріст рівня гемоглобіну – 10 г/л на тиждень;

Рефрактерність залізодефіцитної анемії обумовлена неадекватністю терапії, що призначається, або анемією, не пов'язаною з дефіцитом заліза!

Парентеральні препарати при лікуванні залізодефіцитної анемії слід використовувати лише за суворими показаннями!

Показання до парентерального введення препаратів заліза:

Синдром укороченої тонкої кишки.

Синдром порушеного всмоктування.

Неспецифічний виразковий коліт.

Хронічний ентероколіт.

Парентеральні препарати краще використовувати не щодня, а з інтервалом 1-2 дні. При цьому перші 1-3 введення можна використовувати половинну дозу.

Враховуючи тривалість проведення феротерапії, вибір препаратів для корекції ЗДА у дітей раннього віку потребує особливої уваги. Як сольові препарати заліза, і препарати Fe(III) — ГПК полімальтозного комплексу є ефективними при терапії ЖДС. Побічні та небажані явища при пероральній феротерапії ЗДА в основному пов'язані з перевищенням рекомендованих доз і частіше виявляються диспепсією. Побічні реакції та небажані ефекти, які можуть розвинутись при феротерапії у дітей, сумовані у таблиці 8.

Парентеральні препарати заліза повинні застосовуватися тільки за спеціальними показаннями.

Переливання крові або еритроцитарної маси при ЗДА проводяться вкрай рідко та строго за життєвими показаннями. Критеріями для гемотрансфузії є зниження гемоглобіну нижче за критичний рівень у поєднанні з ознаками порушення центральної гемодинаміки, геморагічного шоку, анемічної прекоми, гіпоксичного синдрому (табл. 9). Гемотрансфузія може проводитися і при значеннях гемоглобіну та гематокриту вище критичних, якщо має місце масивна гостра крововтрата.

Ефект від гемотрансфузій при ЗДА короткочасний. Відзначено негативний вплив гемотрансфузій на еритропоез. До того ж, зберігається високий ризик трансфузійного інфікування реципієнта. За наявності вітальних показань для замісної гемотрансфузії перевагу надають еритроцитарній масі або відмитим еритроцитам з розрахунку 10-15 мл/кг маси. Дітям старшого віку зазвичай переливають від 150 мл до 250 мл. Цілісну кров останніми роками в педіатричній практиці не використовують.

Профілактика ЖДА у дітей включає:

1. Антенатальну профілактику:

Усім жінкам у другій половині вагітності доцільним є профілактичне призначення пероральних феропрепаратів або полівітамінів, збагачених залізом.

2. Постнатальну профілактику:

Природне вигодовування зі своєчасним запровадженням прикорму (м'ясне пюре з 6-7 міс);

Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, з 2-3 місяців введення сумішей, збагачених залізом (12 мг/л);

Недоношеним, дітям від багатоплідної вагітності, що народилися з великою масою тіла, що мають бурхливі темпи масо-ростового збільшення, з 3-го міс до кінця першого півріччя рекомендується профілактичний прийом препаратів заліза в дозі, що дорівнює 1/3-1/2 добової терапевтичної дози елементарного заліза (1,0-1,5 мг/кг/добу).

Вакцинація дітей із ЖДА проводиться після нормалізації рівня гемоглобіну.

Зняття з диспансерного обліку здійснюється за рік.

І. М. Захарова
Н. А. Коровінадоктор медичних наук, професор
А. Л. Заплатниківдоктор медичних наук, професор
Н. Є. Малова, кандидат медичних наук
РМАПО, Москва

В даний час більше половини людей нашої планети в тій чи іншій мірі страждає на ЖДА (- зниження гемоглобіну внаслідок нестачі заліза в організмі), лікування якої вимагає призначення спеціалізованих препаратів. До таких препаратів належать лікарські засоби, що містять особливий метал – залізо.

Класифікація

Існує кілька класифікацій препаратів заліза.

Класифікувати їх можна в залежності від способу введення:

перорально, тобто. прийом ліків внутрішньо, через рот (можуть містити двох або тривалентне залізо);
парентерально, тобто. у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій (тривалентне залізо у комплексі з сахарозою, декстраном або глюконатом натрію).

За механізмом всмоктуваннявсі препарати заліза поділяються на сольові та несольові. Тривалентні препарати заліза можуть бути несолевими. До сольових препаратів належать такі солі: сульфат, хлорид, глюконат та фумарат заліза. Відповідно торгові назви: ферроплекс, гемофер, тотема та феромат. До несолевих тривалентних препаратів заліза належать комплексні сполуки: гідроксид полімальтозний комплекс (мальтофер, феррумлек) та гідроксид сахарозний комплекс (велофер).

Найкраще всмоктується, найбільш повно засвоюється та викликає найменшу кількість побічних реакцій залізо із сполук із сульфатом. Найгірше відбувається засвоєння двовалентного заліза із сполук із хлоридом.

Двовалентне залізо, надійшовши в організм, всмоктується в тонкому кишечнику і зв'язується зі спеціальним переносником заліза - апоферретином, утворюючи комплекс, який зможе пройти кишковий бар'єр. У клітинах шлунково-кишкового тракту відбувається окиснення двовалентного заліза до тривалентного. Після цього залізо зв'язується з транспортером, який доставляє їх у тканини. У тканинах організму відбувається вивільнення цього металу, який потім у кістковий мозок для побудови молекули гемоглобіну.

Принципи призначення препаратів заліза

У якій формі та кому призначаються препарати заліза?

Найчастіше призначаються препарати прийому внутрішньо, оскільки вони мають ряд переваг:

Найкраще засвоєння заліза, що проникає через кишкову стінку.
При ін'єкціях препарату заліза часто утворюються абсцеси та інфільтрати.
Внутрішньом'язові ін'єкції викликають більше ускладнень, найчастіше зустрічаються алергічні реакції, до анафілактичного шоку.
При парентеральному введенні велика ймовірність відкладення заліза у внутрішніх органах.

Перше і найголовніше правило - правильно підібрана доза препарату, щоб не виникло алергічних ускладнень і досягли терапевтичного ефекту.

Друге правило - таблетки при залізодефіцитній анемії в жодному разі не можна розжовувати або роздавлювати, їх потрібно пити повністю, запиваючи невеликою кількістю води. У жодному разі не можна запивати таблетки молочною продукцією.

Третє правило – двовалентні препарати заліза слід приймати разом із вітаміном С, а тривалентні – зі спеціальними амінокислотами задля досягнення найповнішого терапевтичного ефекту.

Вибір препаратів для лікування залізодефіцитної анемії

Найкраще засвоюється залізо в капсулах, оскільки остання захищає метал від шкідливої дії шлункового соку і дозволяє йому діяти в точці застосування. Тому ці препарати стоять на першому місці. Далі знаходяться таблетки та розчини.

Найбільш ефективними є такі препарати:

Глобірон-Н

Капсули зарубіжного виробництва, що містять два іони заліза (двовалентні), ціанокобаламін, фолієву кислоту та піридоксин. Є комбінованим препаратом для лікування залізо-, так і фолієво-дефіцитної анемії.

Вітаміни і фолієва кислота, що входять до його складу, зменшують прояв неврологічних розладів, а двовалентне залізо швидко насичує гемоглобін.

Дозволяється для застосування вагітним жінкам (зменшує розвиток перинатальних неврологічних розладів) та дітям після 3 років.

Середня вартість капсул знаходиться в межах 400 рублів.

Хеферол

Містить 355 мг фумарату заліза, що стимулює створення нових еритроцитів у кістковому мозку та насичення гемоглобіну залізом. Капсула захищає зуби від шкідливої дії заліза та діюча речовина від руйнівної дії слини та шлункового соку.

Препарат рекомендується для застосування під час вагітності для профілактики розвитку та лікування ЗДА у матері. Капсули також показані для лікування анемії у жінки під час лактації, оскільки доведено, що залізо не секретується в молоко і не впливає на дитину.

Середня вартість препарату близько 150 рублів.

Ферро-фольгамма

Полівітамінний комплекс, який містить у собі двовалентне залізо, вітаміни (В12 та С), а також мікроелементи. Випускається як капсул. Аскорбінова кислота (вітамін С) сприяє кращому всмоктуванню заліза з кишечника, ціанокобаламін та фолієва кислота сприяють прискоренню дозрівання молодих еритроцитів.

Середня вартість капсул становить 600 рублів.

Сорбіфер

Таблетки, що включають двовалентне залізо (його сіль - фумарат) і аскорбінову кислоту для кращого всмоктування металу в кишечнику. Застосовується як у лікувальних цілях для лікування залізодефіцитної анемії, так і у профілактичних – у вагітних та донорів крові.

Середня вартість коливається не більше 400-500 рублів.

Феррум Лек

Випускається у вигляді розчину для внутрішньом'язових ін'єкцій, таблеток, які можна жувати, та сиропу. На відміну від перерахованих вище препаратів містить тривалентне залізо. Відмінність полягає у повільнішому проникненні через кишкову стінку і, отже, ефект розвивається теж повільніше.

Препарат протипоказаний дітям віком до 12 років. Побічні ефекти при його прийомі є мінімальними.

Середня ціна становить 150-200 рублів за сироп і 300-500 рублів за жувальні пігулки.

Мальтофер

Також містить три іони заліза у вигляді залізо-гідроксід полімальтозного комплексу. Показаннями для застосування в даному випадку є прихований дефіцит заліза (так звана преанемія, коли клінічних симптомів ще немає, але залізо крові знижено) та профілактика анемічних станів у осіб із груп ризику. Випускається у вигляді жувальних таблеток, крапель та сиропу.

Середня вартість знаходиться в межах 300 рублів.

Гемохелпер

До складу входить порошкоподібний гемоглобін, аскорбінова кислота та харчові волокна. Препарат показаний для профілактики та лікування залізодефіцитної анемії різного ступеня тяжкості, при частих простудних захворюваннях, при хронічній втомі та при різних оперативних втручаннях. Випускається у вигляді капсул і у вигляді шоколадного батончика, що відмінно підійде навіть для найменших дітей.

Середня ціна такого препарату – 700 рублів.

Ферлатум

Препарат у вигляді розчину для застосування внутрішньо. Тривалентне залізо оточене спеціальним білком-переносником, який сприяє захисту слизової оболонки шлунка від подразнюючої дії препарату. Залізо всмоктується у кров шляхом активного транспорту, що унеможливлює передозування препаратом.

Ціна коливається від 700 до 900 рублів, залежно кількості ампул.

Тотема

Препарат, що містить тривалентне залізо, мідь та марганець. Останні, потрапляючи до організму, допомагають стимулювати роботу клітинних ферментів. Випускається як розчинів для внутрішнього застосування.

Показаний для лікування залізодефіцитної анемії з 3-х місячного віку, дозволений для застосування вагітним і жінкам, що годують.

Середня вартість близько 500 рублів.

Фенюльс

Полівітамінний препарат, який окрім двовалентного заліза містить цілий комплекс вітамінів групи В та вітамін С. Препарат випускається у капсулах, що забезпечує поступове виділення їх гранул у міру припинення дії попередніх.

Засіб показано при хронічних захворюваннях, що супроводжуються крововтратами і націлене на тривале застосування.

Ціна такого комплексу коливається не більше 150-250 рублів.

Препарати заліза для внутрішньом'язового введення

Залізо для внутрішньом'язового введення використовується при непереносимості препаратів для внутрішнього прийому і при важких дефіцитах заліза, які вимагають його негайного поповнення. До інших показань відносяться: операції на шлунково-кишковому тракті, панкреатит та запалення кишечника (ентерит та неспецифічний виразковий коліт).

Перед повним введенням препарату необхідно провести тестування на переносимість. Для цього вводиться внутрішньом'язово половина або одна третина (для дітей) дози, пацієнт перебуває під наглядом, за відсутності побічних явищ протягом 15 хвилин вводиться решта об'єму.

Найбільш популярними та ефективними препаратами для внутрішньом'язових ін'єкцій є такі препарати.

Феррум Лек

Препарат, що містить тривалентне залізо, випускається як ампул по 2 мл. Після ін'єкції вже через 30 хвилин у системному кровотоку виявляється до 50% препарату. Доза препарату розраховується за спеціальною формулою залежно від тяжкості анемії.

Середня ціна близько 1000 рублів за 5 ампул.

Актіферрін

Препарат для ін'єкційного введення, що містить двовалентне залізо (сульфат) та серин (амінокислоту, що сприяє більш швидкому надходженню заліза до системного кровотоку).

Ціна складає близько 500 рублів за упакування.

Мальтофер

У розчині для ін'єкцій міститься тривалентне залізо у вигляді залізо-гідроксід полімальтозного комплексу. Максимальна концентрація заліза визначається крові через добу. Даний препарат призначається пацієнтам, які не переносять препарати для перорального застосування (через рот), при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Середня вартість препарату близько 900 рублів.

Лікферр

Препарат для внутрішньом'язових ін'єкцій, що містить комплексну сполуку тривалентного заліза. Метал знаходиться в ядрі комплексу і захищений сахарозою від передчасного вивільнення. Протипоказанням є дитячий вік.

Ціна кошти становить близько 2000 рублів.

Венофер

Як активна речовина містить залізо-сахарозний комплекс, до якого входить тривалентне залізо.

Середня вартість препарату становить 2000 рублів.

Правила прийому препаратів для лікування залізодефіцитної анемії

Щоб ефект від лікування був максимальний, необхідно дотримуватись наступних правил прийому ліків:

таблетки та капсули не можна розжовувати, їх потрібно ковтати цілком, запиваючи великою кількістю води;
ліки не можна запивати соком, чаєм та молочними продуктами;
під час курсу лікування з раціону рекомендується виключити або не вживати за дві години до та дві години після молочних продуктів;
лікування тривале, щонайменше 3 місяці. Через 3 місяці виглядає аналіз крові і при позитивній динаміці лікування слід продовжити на підтримуючій дозі препарату ще протягом 3 місяців. Сумарний курс лікування становить близько півроку;
препарати заліза не сумісні з антибіотиками (тетрациклінами та лінкозамідами), а також з антацидами, оскільки вони не дають залізу всмоктуватись у системний кровотік;
необхідно обов'язково стежити за переносимістю препарату, і якщо цей засіб викликає побічні ефекти, його слід замінити іншим;
для прискорення всмоктування препарату його рекомендується приймати разом із янтарною чи аскорбіновою кислотами;
можливе посилення системних ефектів препаратів заліза при одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ (каптоприл – використовується для зниження тиску).

Побічні ефекти ліків

При неправильному застосуванні, не дотриманні дозування, що рекомендується, або індивідуальної непереносимості препарату можливе виникнення ряду побічних ефектів, таких як подразнення шлунково-кишкового тракту. Це проявляється у вигляді болю в епігастральній ділянці, нудоти, блювання, відрижки або печії, збочення апетиту.

Можливий прояв алергічних реакцій у вигляді сверблячки, кропив'янки, поліморфної висипки.

При тривалому застосуванні препаратів заліза можливе фарбування емалі зубів у чорний колір та фарбування випорожнень.

При внутрішньом'язовому введенні можливе виникнення болю в суглобах та зниження артеріального тиску. При недотриманні техніки ін'єкцій утворюються абсцеси та інфільтрати.

Таким чином, для того щоб вилікувати залізодефіцитну анемію, необхідно правильно підібрати такий препарат, який підійшов би в даному випадку. Якщо дотримуватися правильної техніки застосування препаратів заліза, то вже через кілька місяців самопочуття покращиться, симптоми анемії зменшаться або зникнуть, і ніяких неприємних побічних симптомів не виникне.

Організм людини, як дорослої, так і маленької потребує вітамінів і мікроелементів, які сприяють правильному розвитку, зростанню, зміцненню імунітету. Одним із найважливіших елементів є залізо. Його дефіцит може призвести навіть до такої серйозної патології як анемія. Гостро на нестачу вітамінів реагують дітки і вагітні жінки, що недавно народилися, адже в такий період вони особливо вразливі.

Якщо у дитини після здачі аналізів крові виявили низький рівень гемоглобіну, то її, безперечно, необхідно підвищувати за допомогою спеціальних препаратів

Причини та види дефіциту заліза

Незначний дефіцит заліза, звичайно, помітити складно, та й серйозної небезпеки це зазвичай не несе. Однак при регулярному ігноруванні мікроелементу, крім погіршення самопочуття, може розвинутися залізодефіцитна анемія. Виявляється це у вигляді прискореного ритму серця, хронічного гастриту, затримки розумового та фізичного розвитку. Захворювання можна поділити на три стадії:

Прелатентний залізодефіцит – спустошення тканинних депо заліза із збереженням рівня транспортного та гемоглобінового фондів. Без клінічних проявів.
Латентний дефіцит - функціональне порушення, при якому знижується вміст депонованого та транспортного заліза. Також падає активність важливих ферментів, проте із збереженням рівня гемоглобіну.
Залізодефіцитна - остання та найнебезпечніша стадія.

Слабкість, підвищена стомлюваність та інші тривожні сигнали мають стати приводом для візиту до лікаря та перевірки рівня гемоглобіну.

Анемія може розвинутися як у зовсім крихітної дитини, і у дітей шкільного віку. Серед поширених причин дитячої анемії можна назвати такі:

недоношеність;
анемія у мами під час виношування плода;
багатоплідна вагітність;
гемолітична хвороба новонародженого;
штучне вигодовування з різким збільшенням у вазі;
інфекції, вірусні захворювання

Також провокаторами може стати незбалансоване харчування, проблеми із шлунково-кишковим трактом, засвоєнням їжі. Для того щоб цього не сталося, потрібно стежити за здоров'ям немовля ретельніше і при перших підозрілих симптомах звертатися до лікаря.

Симптоми нестачі заліза

Якщо прелатентну стадію визначити складно через відсутність симптоматики, то латентна (або преанемія) характеризується клінічними проявами. Список найбільш явних ознак, що свідчать про нестачу заліза:

подразнення епітеліальної тканини (сухість, блідість шкіри, випадання волосся, свербіж, печіння, ламкість та розшарування нігтів);
порушення у м'язовій системі, втрата ваги, зниження апетиту;
розлад нервової системи (емоційна нестабільність, підвищена стомлюваність, хронічне безсоння, проблеми зі смаковими та нюховими рецепторами).

Анемія не залежить від віку, можливо як у дорослої людини, так і у дитини

Для визначення занедбаності захворювання лікар направляє пацієнта на здачу аналізу на гемоглобін. Так, якщо показник знаходиться на рівні 90-100 г/л – діагноз «легкий ступінь анемії». Якщо помітні коливання від 70 до 90 г/л, то патологія перейшла в середній ступінь. Рівень нижче 70 г/л вважається важким та небезпечним.

Нерідко саме у немовлят діагностується анемія легкого ступеня, проте вона швидко лікується вітамінами та краплями із вмістом заліза (докладніше у статті: ). Дозування, як і різновид самого препарату, призначається суворо лікарем залежно від ваги, віку дитини та інших проблем, що у нього є. Інакше до наявних захворювань можуть додатись ще й такі відхилення як розумова відсталість, нездатність до навчання та запам'ятовування великого обсягу інформації, хронічна втома, ослаблення імунітету. У дівчаток надалі можуть виявитися проблеми із менструацією. Саме тому при анемії дуже важливо правильно підбирати препарат, що містить залізо. Тоді лікування та відновлення рівня гемоглобіну пройде швидко та без наслідків.

Які препарати заліза найкращі для дітей?

Найкращим та зручним варіантом стануть препарати заліза для дітей у вигляді крапель або сиропу. Вони не дратують ні слизову, ні саму дитину, та й сподобаються такі ліки їй більше, ніж тверді таблетки, які потрібно розжовувати. Терапія з рідкими формами препаратів триває від півтора до трьох місяців. Тривалість курсу залежить від рівня анемії.

Багато матусь бояться напихати новонародженого таблетками та шукають альтернативні способи лікування, наприклад, включаючи в раціон фрукти, овочі та інші продукти з необхідними вітамінами. Однак для лікування залізодефіцитної недокрів'я необхідна чимала кількість речовини, яку з їжею, на жаль, отримати неможливо, тому що інакше загрожує нетравлення. Харчове залізо у великих кількостях дуже довго і погано засвоюється на відміну від того, що міститься в сучасних медикаментах.

Ще потрібно пам'ятати, які лікарські засоби повинні підкріплюватись додатковими вітамінами. Так, наприклад, залізо у двовалентній формі призначається разом із вітаміном С, а ось тривалентна не засвоюється організмом із низьким імунітетом без амінокислот. Це важливо не тільки для лікування анемії, але й для кісткового мозку, тісно пов'язаного з розглянутою проблемою.

Краплі та розчини дітям до року

Для профілактики будь-якого захворювання, у тому числі і анемії, дитина до 1 року зобов'язана харчуватися щогодини і найважливіше - грудним молоком. У всіх штучних сумішах немає необхідної кількості поживних речовин. Саме в материнському молоці міститься залізо у біодоступній формі.

Краплі "Мальтофер" зручно приймати завдяки точній кількості препарату (рекомендуємо прочитати: )

Для найменших дітей лікар може призначити залізовмісні препарати у вигляді крапель:

з'єднання 3-валентного заліза - «Мальтофер», «Феррум лек» та «Ферлатум»;
з'єднання двовалентного заліза - "Актиферрін", "Гемофер", "Тотема", "Ферронат" та ін.

Подібні медикаменти допоможуть підвищити рівень гемоглобіну, кількість заліза та сприяють правильному засвоєнню (докладніше у статті: ). Призначаються педіатром за індивідуальними показниками.

Сиропи після 2 років

З краплями ми розібралися: використовувати їх зручніше до року (максимум до 2 років). Якщо дитині від 2 до 5 років, але ковтати та розжовувати таблетки (що найімовірніше) вона ще не вміє, то «рятувальним колом» стануть ліки у вигляді сиропу. Так, наприклад, "Ферронал", "Феррум Лек" та "Актиферрін" застосовуються в малих дозах за погодженням з лікарем (рекомендуємо прочитати: ). Щоб точно відміряти потрібну кількість сиропу, у коробочці разом із флаконом можна знайти спеціальний мірний ковпачок.

Пігулки після 5 років

До 5 років, як правило, дитина вже може проковтнути капсулу. Найефективнішими у такому віці вважаються саме таблетовані ліки. Дозування заліза, що вживається, також має уточнюватися у лікаря. Він же призначить і сам препарат, наприклад, "Актиферрін", "Тардіферрон", "Феррум Лек" або "Гемофер". Якщо перевагу віддали капсулам, то важливо навчити дитину правильно їх ковтати. Такий вид медикаментів не зашкодить слизовій оболонці шлунка, проте разом з тим необхідно буде включити в раціон фрукти, овочі та м'ясні продукти. Це потрібно для правильного та швидкого засвоєння. До речі, при латентному дефіциті заліза дозування для кожної дитини може суттєво відрізнятися, тому в жодному разі не давайте препарати без консультації з педіатром.

Препарати від анемії у вигляді таблеток прописують дітям віком від 5 років.

Думка доктора Комаровського

Мало хто з молодих матусь не знає відомого педіатра та телеведучого доктора Комаровського. До його порад прислухаються не тільки новоспечені батьки, а й досвідченіші. Комаровський стверджує, що кількість заліза має підбиратися не тільки з віку дитини, а й індивідуальних особливостей, у тому числі статі. Так, приблизна добова норма має бути такою:

з народження до 12 місяців – від 4 до 10 мг;
у віці після 1 року до 6 років – 10 мг;
з 6 до 10 років – не більше 12 мг;
з 11 до 17 років у хлопчиків – 15 мг, у дівчаток – 18 мг.

Перші кілька місяців після народження малюк особливо гостро реагує на зовнішні та внутрішні подразники. Повішена потреба у вітамінах (зокрема і залізі), низький рівень гемоглобіну у крові змушує вдаватися до вживання додаткових препаратів із вмістом заліза (див. також: ). Так, наприклад, двовалентне залізо у потрібних кількостях можна знайти тільки в медикаментах, причому у поєднанні з аскорбіновою кислотою воно допомагає швидкому засвоєнню. Тривалентний мікроелемент, звичайно, можна зустріти у продуктах харчування, проте його перехід у двовалентний стан триває довго.

Необхідно суворо стежити за дозуванням препарату, який лікар виписав дитині від анемії.

Батькам важливо розуміти, що одним харчуванням, навіть правильним і збалансованим, вилікувати залізодефіцитну анемію неможливо. Варто виділити кілька корисних порад від педіатрів:

Різкі диспептичні розлади, зміна кольору калу не повинні лякати матусь. Це цілком природна реакція на препарат заліза, що застосовується. Однак, якщо спостерігається рідкий стілець, це свідчить про подразнення шлунково-кишкового тракту. У такому разі краще на кілька днів зменшити дозування ліків.
Якщо дитячий шлунок погано сприймає іони заліза, з'являється нудота і блювання, то полегшити ситуацію можуть янтарна, аскорбінова, піровиноградна кислоти, сорбіт і фруктоза, вітаміни С, В, Е. Також бажано обмежити на цей час вживання кальцію та фосфору, антибіотиків, вони знижують вироблення соляної кислоти у шлунку.
Залізовмісні медикаменти ефективніше приймати на голодний шлунок, хоча б за 1-2 години до їди.
Важливо пропити повний курс таблеток, навіть якщо рівень гемоглобіну вже збільшився. Потрібно закріпити цей результат.

Гемоглобін може підвищуватися як із середньою стандартною швидкістю 10-14 г/л на тиждень, так і досить повільно залежно від ступеня тяжкості захворювання (докладніше у статті:). У будь-якому випадку прописані лікарем медикаменти необхідно приймати не менше 2-3 місяців, інакше запас заліза в організмі дитини просто розгубиться. До того ж, рівень гемоглобіну - не єдиний показник, на який варто звертати увагу при визначенні одужання. У важких запущених випадках вже буде потрібна допомога лікаря гематолога.

Лікування анемії у дітей, як правило, носить комплексний характер, і крім препаратів заліза пацієнти отримують інші вітаміни та мікроелементи, що впливають на систему кровотворення та метаболізм (докладніше у статті:). Одними з важливих можна назвати ціанокобаламін, фолієву кислоту.

Препарати заліза при анемії допомагають заповнити в організмі дефіцит елемента та підвищити гемоглобін до нормальних показників. Ці препарати використовуються для лікування залізодефіцитних анемій та призначаються лікарем.

Чому виникає дефіцит заліза в організмі

Причиною залізодефіцитного стану можуть бути такі фактори:

кровотечі. Тривалі та часто повторювані маткові, легеневі, шлунково-кишкові та носові кровотечі, рясні менструації;
стани, що супроводжуються підвищеною потребою у цьому елементі: вагітність, лактація, хронічні хвороби, період інтенсивного зростання у дітей та підлітків;
порушення засвоювання заліза, спричинене запаленням кишечника, прийомом препаратів – антагоністів;
вегетаріанські дієти, штучне вигодовування дітей першого року життя, незбалансоване харчування у дітей старшого віку.

Як проявляється нестача заліза в організмі

Розрізняють прихований дефіцит заліза та власне залізодефіцитну анемію. На появу анемії можуть вказувати такі симптоми: ознаки загальної слабкості, знижений апетит, ламкість волосся та нігтів, зміна смаку (бажання з'їсти крейду, зубну пасту, лід, сире м'ясо), блідість шкіри, задишка, прискорене серцебиття.

В аналізі крові визначатиметься зниження рівня гемоглобіну, еритроцитів, кольорового показника, сироваткового заліза.

Препарати заліза при залізо дефіцитної анемії

Краще колоти чи пити препарати заліза при анемії? - Доктор Комаровський

Низький гемоглобін. Як підвищити гемоглобін вагітним і мамам, що годують. Препарати заліза.

Препарат заліза при анемії

Зверніть увагу, що правильно та точно поставити діагноз може лише лікар, з урахуванням ступеня анемії, супутніх хвороб та результатів аналізів! Лікар також визначає який препарат краще приймати, а також дає рекомендації щодо дози та тривалості курсу лікування.

Як працюють залізовмісні препарати при анемії

Для лікування зниженого рівня заліза (Fe) у клінічній практиці застосовуються препарати двох та тривалентного заліза. Препарати з активною речовиною у вигляді двовалентного заліза (Fe 2) мають кращу біодоступність, що дозволяє діючій речовині практично повністю всмоктуватися в організмі. З огляду на ці властивості ліки на основі двовалентного заліза випускаються у формах, призначених для перорального прийому. До того ж ціна їх нижча за вартість лікарських засобів на основі тривалентного заліза (Fe 3).

Fe 3 перетворюється на Fe 2 за наявності окислювача, роль якого найчастіше грає аскорбінова кислота.

У тонкій кишці Fe зв'язується зі спеціальним білком – трансферином, який транспортує молекулу в кровотворні тканини (кістковий мозок та клітини печінки) та місцях скупчення Fe у печінці.

На процес всмоктування Fe та зниження його біодоступності в організмі можуть впливати деякі продукти та препарати, зокрема, чай, молоко, тетрациклін, левоміцетин, ліки від печії із групи антацидів (Маалокс, Альмагель), кальційвмісні препарати. Найкраще всмоктування Fe сприяє м'ясо, риба та молочна кислота.

Зверніть увагу - властивість організму виводити надлишок заліза дуже обмежена, а це означає, що при неправильно підібраному дозуванні існує ризик отруєння!

Список ліків, які лікарі виписують при залізодефіцитній анемії

Згідно з клінічними протоколами лікування хвороби, рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я та відгуками лікарів про ефективність, нами було складено список назв найкращих медикаментів, які використовуються для дорослих, куди увійшли: Мальтофер, Мальтофер – Фол, Ферлатум, Ферлатум – фол, Фенюльс, Ферро – Фоль.

Найкращі препарати від анемії для вагітних: Тотема, Сорбіфер Дурулес, Гіно – Тардіферон, Мальтофер, Феррум – Лек.

Препарати заліза при анемії у дітей:

Актиферрін, Гемофер пролонгатум, Тардіферон, Тотема, Мальтофер, Мальтофер - Фол, Феррум - Лек, Венофер.

Характеристика препаратів з урахуванням тривалентного заліза.

Мальтофер. До складу лікарського засобу входить Fe 3 гідроксиду полімальтозний комплекс. Випускається у формах для внутрішнього застосування:

сироп об'ємом 150 мл містить 10 мг Fe на 1 мл;
краплі по 30 мл із вмістом 1 мл (20 крапель) 50 мг Fe;
розчин у флаконах по 5 мл N10, що містить 100 мг Fe в одному флаконі;
жувальні таблетки по 100 мг N30 у блістері.

Ліки у формі сиропу та крапель можна застосовувати у дітей від народження, таблетки рекомендуються з 12 років. Дозу сиропу легко можна відміряти за допомогою ковпачка, що додається до флакона. Мальтофер не забарвлює зубну емаль, під час прийому внутрішньо його можна змішувати з соками та безалкогольними напоями.

Мальтофер - Фол. Це таблетки для жування, які мають Fe 3 полімальтозний комплекс і фолієву кислоту 0,35 мг.

Ферлатум. Містить у своєму складі Fe 3 протеїн сукцинілату у вигляді розчину коричневого кольору з характерним запахом. Білкова частина молекули запобігає подразненню слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, що знижує ймовірність побічних дій.

Випускається у флаконах по 15 мл, що містить 40 мг діючої речовини. В упаковці йде 10 або 20 флаконів з інструкцією із застосування.

Розчин приймають після їди, у дозах, призначених лікарем. При хронічному геморої та маткових кровотечах курс лікування може становити більше 6 місяців.

Ферлатум – Фол – прозорий розчин з вишневим запахом, що має у своєму складі тривалентний Fe 40 мг та кальцію фолінат 0,235 мг. Відновлює в організмі дефіцит Fe і фолатів. Вживають внутрішньо до або після їди. З обережністю вживають хворі з непереносимістю молочного білка та фруктози.

Феррум – Лек. Активний компонент препарату представлений Fe 3 полімальтозним комплексом. Представлений у таких формах:

Жувальні таблетки по 100 мг N30;

Сироп у флаконі 100 мл, що містить 50 мг заліза на 5 мл;

Розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл де знаходиться 100 мг Fe 3 .

Рекомендації щодо вживання пероральних форм: таблетки допустимо розжовувати або ковтати цілком, можна розділити одну таблетку і прийняти за кілька разів. Феррум - Лік у формі сиропу потрібно відміряти мірною ложкою, можна запивати водою, соками, додавати в дитяче харчування.

Розчин для ін'єкцій показаний виключно для внутрішньов'язового введення в умовах лікарні. Парентеральні препарати заліза призначають тільки при тяжких анеміях, а також у випадках, коли пероральне введення неможливе або неефективне. Одночасне використання ін'єкцій та форм для прийому внутрішньо заборонено.

Венофер – ще один препарат для парентерального введення. Є поєднанням тривалентного заліза з сахарозою 20 мг/мл, випускається в ампулах по 5 мл. Венофер вводиться тільки внутрішньовенно крапельно при станах, що вимагають термінового поповнення дефіциту заліза, при гострих запальних хворобах травного тракту, а також коли пероральне введення препаратів від анемії неможливе або протипоказане.

Характеристика препаратів на основі двовалентного заліза

Фенюльс – полівітамінний препарат, що містить крім 45 мг Fe2 ще аскорбінову кислоту та вітаміни групи В, що сприяють кращому всмоктування препарату. Всередині капсули діюча речовина представлена мікрогранулами, завдяки чому ліки в шлунку розчиняються поступово і не дратують слизову оболонку.

Ферро – Фольгамма – желатинові капсули, у складі яких є 37 мг Fe 2 , а також ціанокобаламін (вітамін В12) та фолієва кислота. Ліки всмоктуються у верхніх відділах тонкої кишки і часто непогано переноситься хворими.

Тотема – препарат заліза від анемії, приємний на смак, що випускається у ампулах для перорального використання. Крім двовалентного заліза, у Тотемі міститься марганець та мідь. Препарат використовують у дітей із тримісячного віку. Використання Тотеми може викликати потемніння зубів і щоб запобігти цьому, рідину з ампули рекомендують розчинити у воді або безалкогольному напої, а після прийому всередину почистити зуби.

Сорбіфер Дурулес випускається у таблетках, що містять 100 мг двовалентного заліза та аскорбінову кислоту. Використовується як препарат від анемії для дорослих та дітей віком від 12 років. Вживаючи пігулку, ковтайте її повністю, не розжовуючи, за півгодини до їди, запиваючи водою. Може впливати на швидкість реакції, тому під час курсу лікування Сорбіфер з обережністю керуйте транспортними засобами та іншими механізмами.

Гіно – Тардіферон – препарат, що широко використовується при вагітності. До складу входить Fe 2 40 мг та фолієва кислота. Форма випуску: пігулки. Також може використовуватись для лікування дітей віком від 7 років. Крім заповнення дефіциту заліза, незаперечною користю для вагітних є вміст фолієвої кислоти, яка сприяє запобіганню викидням і позитивно впливає на розвиток плода. При вживанні таблетку рекомендують запивати великою кількістю води.

Актиферін. Лікарський засіб містить двовалентне залізо та D,L – серин, амінокислоту, що покращує всмоктування та переносимість заліза. Випускається у таких формах:

капсули N20, що мають у складі 34,5 мг заліза та 129 мг D,L – серину;
сироп об'ємом 100 мл, де вміст Fe 34,2 мг/мл, а D,L – серину 25,8 мг/мл;
краплі для орального застосування 30 мл, де 1 краплі розчину є 9,48 мг заліза та 35,60 мг D,L – серину.

Препарат вважається безпечним для вагітних жінок і матерів-годувальниць. Може спричиняти потемніння зубної емалі, тому не рекомендується до використання в нерозбавленому вигляді. Зверніть увагу, що після розкриття упаковки сиропу або крапель, ліки придатні для застосування протягом 1 місяця.

Гемофер пролонгатум - випускається у формі драже, що містить 105 мг двовалентного заліза. Використовують для лікування та профілактики анемії у дітей віком від 12 років, у жінок у період вагітності та лактації. Рекомендується вживати внутрішньо у дозах, призначених лікарем, у період між прийомами їжі або натщесерце. Допускається прийом після їди, якщо з'являються симптоми подразнення травного тракту.

Загальні рекомендації для пацієнтів, які приймають залізні препарати при анемії

суворо дотримуйтесь доз і тривалості курсу лікування, призначених лікарем. Не забувайте, що передозування загрожує важким отруєнням;
показники гемоглобіну приходять у норму через 1-1,5 місяці від початку терапії. Необхідний лабораторний контроль показників крові.
ліки, що містять залізо, фарбують кал у темний колір, що не є приводом для занепокоєння. Якщо ви здаєте аналіз калу на приховану кров, обов'язково попередьте лікаря про прийом препаратів заліза, тому що результат аналізу може виявитися помилково позитивним;
Найчастішими побічними ефектами залізовмісних препаратів є: біль у животі, блювання, нудота, метеоризм, кишкові спазми.

Досягнення сучасної фармакології дозволяють раціонально підходити до вибору препаратів заліза при анемії з огляду на показання, індивідуальну переносимість та фінансові можливості пацієнтів.

Незважаючи на досить широкий арсенал препаратів для лікування залізодефіцитної анемії, призначенням та підбором ліків має займатися лише лікар. Самолікування не тільки може виявитися неефективним, а й призвести до небезпечних наслідків. Лікування анемії – тривалий процес і потребує серйозного професійного підходу.