Що таке судоми у немовлят. Що викликає появу судом у немовлят, як їх розпізнати та вилікувати

У вас часто набрякаю і болять стопи? Кісточка біля великого пальцяпочала помітно виділятися? Можливо, варто звернутися до лікаря, адже це ознаки захворювання на хрящову і кісткової тканини. До кого звертатись і як лікувати артроз стопи? Все про це, часто зустрічається захворювання, читайте далі в статті.

Артроз стопи – це захворювання суглобів та кісток стопи. При ньому найчастіше уражаються міжфалангові суглоби пальців, ноги, суглоби на плюсневої кісткита поверхні гомілковостопного суглоба. Формується так звана кісточка на великому пальці. Прогресування захворювання призводить до запалення навколосуглобових м'яких тканин, починається запалення. Все це може супроводжуватись сильними болямипри ходьбі та особливо сильними при такому занятті, як біг.

Остеоартроз стопи, що деформує, досить поширене захворювання в наш час. Як таких явних причинйого вияву немає. Але можна виділити низку факторів, які можуть призвести до такого захворювання ступні. Всі фактори ризику призводять до порушення кровообігу, особливо в нижніх кінцівках. Отже, сюди можна зарахувати таке:

Вроджені та набуті захворювання ніг. Наприклад, плоскостопість з артрозом нероздільна. До цієї групи можна віднести людей, у яких явна деформація пальців на нозі або спостерігається асиметрія кінцівок.
Надмірні навантаження. Сюди потрапляють люди, які часто переносять важкі вантажі. До того ж можна віднести людей із надмірною масою тіла. Тут під великими навантаженнямичасто травмується коліно та кісточки ступні. Все це з часом неминуче викликає артроз дрібних суглобів стопи.
Незручне взуття. Деформуючий артроз стопи часто діагностують у людей, які мають незручне взуття. Незручним вважається взуття на великих підборах або те, яке не слабо стискає ногу з боків.
Травми. Здебільшого сюди можна віднести спортсменів. Зважаючи на постійні тренування, йде постійне навантаження на різні суглоби ноги, у тому числі і стопи. Все це згодом може спричинити артроз суглобів стопи.
Чинники, що призводять до порушення кровообігу. Сюди можна віднести переохолодження та ін.
Також артроз п'яткової кісткита інших суглобів ступні легко викличе якесь захворювання на ендокринну систему.

Симптоми артрозу стопи залежить безпосередньо від ступеня прогресування хвороби. Усього виділяють 3 ступеня розвитку болячки. Виходячи з цього, можна сказати, що:

Артроз 1 ступеня стопи виражений слабо. Найчастіше цю стадію просто не помічають, думаючи, що біль у ступні від втоми. Адже за відпочинку вони швидко проходять. Жоден суглоб ще деформований.
Артроз 2 ступеня вже важко не помітити. Біль виражений набагато сильніше і з'являється навіть при невеликих навантаженнях. Також формується артроз плюснефалангового суглоба або так звана кісточка біля великого пальця ноги. У стопі починається запальний процес.
На третій стадії чітко виділяється деформована кісточка. Рухливість великого пальця сильно обмежена і постійно опущений вниз. Хворий починає переносити вагу при ходьбі з хворої ділянки ступнів на здорову. При цьому спостерігається кульгавість або клишоногість. Травмуються кісточки п'яткового суглоба, а також починає розвиватися артроз таранно-човноподібного суглоба.

Весь процес таких деформацій супроводжується сильним болем, незалежно від того відпочиває хворий чи ні. До того ж проявляється підвищена стомлюваність.

Отже, як проводиться діагностика та який лікар лікує артроз? Спочатку відповімо на друге питання. Тут не так просто, як здається. Справа в тому, що лікувати остеоартроз стопи може не один і не два лікарі, а кілька. Початковий діагноз можуть вам поставити як дільничний терапевт, так і ортопед з хірургом. У міру обстеження можуть надіслати додатково на консультацію у ревматолога.

Всі ці фахівці без особливих труднощів можуть встановити такий діагноз, як артроз п'яти або інших ділянок стопи, починаючи з другої стадії захворювання. Адже тоді вже буде чітко видно деформовану кісточку, що випирає, на великому пальці. Рухливість пальців ноги буде досить обмежена.

Але за всіх видимих ознакахЛікар повинен оглянути кінцівку якомога ретельніше. Робиться це для виключення будь-яких інших захворювань, наприклад, плоскостопості. Далі пацієнт вирушає на рентгенографію. На її знімках добре видно, який суглоб почав деформуватися, а який ні. Додатково призначається загальний аналізкрові. Не зайвою буде артроскопія, але вона призначається не завжди.

Швидка стомлюваність ніг, невеликі малопомітні деформації суглобів ступні – ознаки артрозу стопи першої стадії.
З'являються ущільнення хворих суглобах, особливо помітно починає випирати кісточка великого пальця ноги. Рухливість суглобів обмежена. При ходьбі чи стоянні відчуваються біль у ділянці ступні. Крім того, процес супроводжується запаленням суглобів і навколосуглобових тканин. Все це характеризує артроз стопи 2 ступеня, лікування якого повинно проводитися обов'язково.
Третя стадія характеризується сильними болями, які слабшають, але зникають при відпочинку. Спостерігається сильна деформація пальців ноги. Рухливість у суглобах ступні практично відсутня. На цьому етапі навернути наслідки хвороби без хірургічного втручання вже неможливо.

Потихеньку ми підібралися до питання: «Як вилікувати артроз стопи?». Відразу скажемо, що на запущених другій та третій стадії повністю вилікувати захворювання не вийде. Вся річ у тому, що вже сталися незворотні руйнівні процеси у суглобах. на ранніх стадіяхперемогти таку болячку ще цілком можливо. Також варто знати, що всі три стадії вимагають комплексного підходуу лікуванні.

Наприклад, медикаментозне лікування деформуючого артрозу стопи проводиться цілком успішно. Однак, щоб відновити рухливість суглобів можуть знадобитися масажі, лікувальна гімнастика або фізіотерапія. А за хірургічного втручання знадобляться практично всі методи. Потім ніколи не займайтеся самолікуванням, адже підбір методів засобів може зробити тільки лікар, виходячи зі ступеня розвитку захворювання та проведеної діагностики.

Діагноз артроз стопи лікування передбачає консервативні методи, до яких належать медичні препарати. Тут все лікування складатиметься з трьох стадій: початкова, лікувальна та заключна. на початковій стадіїпідбирається комплекс препаратів для усунення болю, зняття запалення та зменшення набряклості. Тут найчастіше призначають такі препарати: Орттофен, Ібупрофен, Індометацин, Піроксикам. Вони можуть бути як у вигляді таблетки, так і у вигляді уколів.

Друга стадія спрямована на відновлення кровообігу, відновлення хрящової тканиниі загальне зміцнення. Найчастіше застосовується місцеве лікуванняу вигляді мазі. Сюди можна віднести такі мазі, що найчастіше використовуються при артрозі: Віпросал, Нікофлекс, Унгапівен, Апізатрон, Меновазин. При цьому, якщо лікування на першій стадії малоефективне, то на другій стадії можуть застосовуватися і стероїдні препарати у вигляді ін'єкцій. Вони спрямовані на швидке відновленнясуглобів.

Третя стадія спрямовано відновлення рухливості суглобів ступні. Ліки тут можуть застосовуватися. Призначається курс масажу, лікувальна гімнастика чи фізіотерапія.

Фізіотерапія також використовується як лікування артрозу стопи ніг. Такий метод є досить ефективним на ранніх стадіях. На пізніших вимагає комплексного підходу і може використовуватися разом із медикаментозним. Найбільш популярні такі спрямованості:

Як перший, і другий метод відмінно підходить повернення рухливості суглобів ступні. Але перед тим, як лікувати остеоартроз ступні слід знати, що масаж і лікувальна гімнастика на запущених стадіяхвикористовуються лише з призначення лікаря. Справа в тому, що такі процедури, в даному випадку, можуть лише зашкодити. Також ці методи часто використовуються як профілактика.

До того ж варто знати, що ортопедичні устілкипри артрозі допоможуть рівномірно розподіляти вагу у взутті. Але можна обійтись і без них, якщо у вас у взуття встановлений супінатор. Все це не тільки допоможе у лікуванні, а й стане чудовою профілактикою.

А як лікувати остеоартроз на занедбаних стадіях? Тут справи плачевно, кістки сильно деформовані і щоб їх виправити потрібна операція. Але часто люди з тих чи інших причин відмовляються від неї. Однак, якщо ви погодилися на хірургічне втручання, слід знати, що робота хірурга буде спрямована на усунення деформацій та відновлення рухливості ступні. Разом із цим методом при артрозі стопи обов'язково застосовується медикаментозне лікування.

А чим лікувати артроз ступні в домашніх умовах? Багато відповідей на це запитання зможе надати Народна медицина. Але варто пам'ятати, що тут ви здійснюєте лікування на свій страх та ризик. Звичайно, повністю одужати і бігати після такого лікування ви навряд чи будете, а ось біль, набряки та запалення воно має зняти. А зараз розглянемо кілька часто застосовуваних народних рецептів.

При хворобі остеоартрозу стопи лікування ефективно проводиться настойкою шабельника болотного. Готується настій із 100 г шабельника та 200 г горілки. Застосовувати засіб потрібно після того, як він 3 тижні настоїться у темному та прохолодному місці. Використовується як засіб для розтирання носка, пальців ніг та п'яти лікування яких потрібно. Також може використовуватись для компресів.
За аналогією зі шабельником, але з невеликими відмінностями готується і застосовується настоянка евкаліпта. Для приготування потрібно 0,5 л горілки та 100 г рослини. Настоюється настій лише тиждень. Застосовується аналогічно до попереднього.
Рекомендується використовувати суміш кефіру з крейдою у вигляді компресу на ніч.
Непогано показав себе компрес із вівсяних пластівців. Для його приготування знадобиться 3 ст. л. пластівців і 2 склянки окропу.
Ще один компрес на ніч готується зі 100 г листя алое, яке потрібно подрібнити в м'ясорубці. Далі вони заливаються такою самою кількістю натурального меду та 150 г горілки. Все ретельно поєднується, після чого засіб готовий до застосування.

У наступному відео відомий доктор Бубновський розповість, від чого можу хворіти стопи і які вправи робити для зняття болю та оздоровлення організму в цілому.

Дуже поширена ситуація: батьки буквально першої доби помічають судоми у новонародженої дитини.

Спектр захворювань, які можуть вказувати судоми як симптом, дуже широкий. Найпоширеніша причина: неврологічне розлад, а проблеми у неврологічній області можуть розтягнутися протягом усього життя.

Судоми у дітей у неонатальний період (тобто в період після народження) мають свою специфіку через слабку розвиненість мозку. Тому вони поділяються на краєвиди.

Малі судоми

Нерідко вказують на перспективу патологічного розвиткумозку у дитини

Симптоми незначні і часто непомітні для неуважного батька:

тремтить або часто моргає око (або обидва ока);
тремтять м'язи обличчя;
слабо смикаються руки та/або ноги;
шкіра може набувати синій відтінок.

Малі судоми бувають тривалими за часом.

Тонічні судоми у новонароджених

Як виглядають тонічні судоми:

дитина напружується всім тілом;
новонароджений розгинається, голову закидає назад;
з'являється апное (затримка дихання на невеликий проміжок часу).

Вищеописаний стан триває приблизно одну хвилину. Тонічною судомою, як правило, страждають недоношені діти. Такий синдром часто вказує на патологію підкірко-стовбурової області мозку.

Клонічні судоми

Це ритмічне посмикування однієї чи кількох частин тіла. Відбувається від одного до трьох скорочень за секунду.

Також у клонічних судомє своя класифікація:

Фокальна (вогнищева);
Мультифокальна (багато судомних вогнищ);
Генералізована (може поширитись на все тіло). Також трапляється втрата свідомості, ціаноз (темний синюшний відтінокшкіри) та порушення дихального ритму.

Якщо попередній тип був характерний швидше для недоношених дітей, то клонічні судоми у них практично не можуть виникнути через слабку розвиненість головного мозку.

Синдром клонічних судом характерний для дітей із більш розвиненою мозковою структурою.

Міоклонічні судоми

Як виглядає міоклонічний судомний синдром:

посмикування всім тілом або однією кінцівкою;
вогнищ може бути кілька (змішаний варіант): голова та рука.

Такий судомний синдром говорить про наявність у новонародженого серйозного ураження мозку. Може бути вродженим чи успадкованим.Зустрічається рідко.

Судоми у новонароджених: причини виникнення

В основному судомний синдром розвивається у новонароджених з таких причин.

Через порушення метаболізму (процес обміну речовин)

Мається на увазі гіпоглікемія та гіпокальціємія.

Гіпоглікемія – виражений недолік цукру в крові (часте явище у новонароджених та недоношених дітей).

За відсутності належного втручання та лікування наслідки бувають незворотними, адже мозок просто втрачає харчування.

Гіпокальціємія - виражений недолік кальцію в крові, що теж може серйозно позначитися на центральній нервовій системі малюка.

Через ішемічну енцефалопатію та ішемічний інсульт

Головний мозок ушкоджується через порушене транспортування крові і позбавляється необхідного для нормального розвиткукількості кисню.

Через інфекцію ЦНС

Серйозну небезпеку для центральної нервової системи (центральної нервової системи) малюка представляють енцефаліт та менінгіт. Вони вимагають негайного лікувального втручання, щоб уникнути ускладнень у розвитку.

Через ураження мозкових судин

Може розвинутися у недоношену дитину. Характеристика: відбувається крововилив у мозкові шлуночки.

Судоми у новонароджених: симптоми

Звичайно, рухи та моторика загалом у новонароджених дітей досить неоднозначна та хаотична. Крім того, зустрічаються тремтіння і тремор, які зовсім не обов'язково будуть симптоматичні. Не кожне посмикування потрібно класифікувати як напад.

Однозначним чином заявити про судом зможе електроенцефалограма (ЕЕГ). Щоправда, у новонародженого, якщо судоми малі, ВЕЕГ дослідження може нічого не побачити.

Слід звертати увагу на поведінку дитини:

відзначати нехарактерні йому руху;
спостерігати за диханням - воно може сильно змінити ритм, а може взагалі зупинитися на час судом;
звертати увагу до неприродну позу;
дивитися на колір шкіри: нерідко шкіра набуває синій відтінок;
Звісно, слід розцінювати втрату свідомості як однозначний симптом.

Не треба боятися, перебуваючи у невролога, розповідати про свої спостереження. Тільки лікар, вислухавши батьків, оглянувши дитину та познайомившись з результатами діагностики (з тим самим ЕЕГ), зможе зробити висновок про наявність чи відсутність судомного синдромуу малюка та призначити відповідний курс лікування.

Зверніть увагу, що ознаки, які перераховані в цій статті для кожного виду судом, практично ніколи не говорять про судомний синдром поодинці. Синдром – завжди сукупність симптомів. Тому один-два рази повторений невиразний для малюка рух у жодному разі не може говорити про наявність судомного синдрому.

Якщо ви помітили, що поведінка малюка відповідає більшості критеріїв для певного видусудом, то не думайте, що це може пройти саме.

Якщо залишити судоми без належного лікування, це може призвести до порушень у розвитку малюка і затримки. психічного розвиткув майбутньому. Звертайтеся до лікаря. Краще помилитися й уславитися батьками, що дуже хвилюються, ніж недоглянути симптоматику.

Особливості лікування судом у новонароджених

Будь-який новонароджений вирушає до відділу інтенсивної терапіїде знаходиться під постійним наглядом, а також йому проводиться ЕЕГ.

Під час діагностичного дослідженняНадзвичайно важливо знайти причину розвитку синдрому: не завжди судоми викликаються незворотними факторами, нерідко можна нормалізувати обмін речовин або впоратися з інфекцією. На щастя, дитячий мозокнаскільки вразливий, настільки ж пластичний. Вдале та вчасно розпочате лікування може не допустити розвитку порушень та будь-яких слідів хвороби в майбутньому.

Часті, тривалі та стійкі судоми нерідко лікуються барбітуратами:

усунення судом;
«пригнічення» центральної нервової системи (не треба боятися цього слова, така снодійна дія дозволяє зупинити судоми).

Курс барбітуратів може призначатись короткий за тривалістю, середній та довгий (при епілепсії).

Якщо судоми супроводжуються порушенням дихального ритму, непритомністю, то призначається штучна вентиляція легень, а кров'яний тискпідтримується медикаментозно.

Профілактика

Що можна зробити заздалегідь:

Під час вагітності уважним чином ставитися до здоров'я та навколишньому середовищіта обстановці, щоб уникнути інфекцій та шкідливих випромінювань.
Без рекомендацій лікаря не приймати жодних лікарських засобів. Звісно ж, не приймати алкоголь, не палити.
Після пологів незабаром, наскільки це можливо, пройти обстеження дитини у невролога. І не забувати відвідувати невролога надалі.

Крім лікарських засобів майбутньої матері слід убезпечити себе і від «народної медицини».

Можливо (якщо ви плануєте вагітність), за кілька місяців до зачаття жінці можуть порекомендувати приймати фолієву кислоту як профілактику судом у майбутнього малюка. Важливо зауважити, що консультація невролога необхідна, як биздорова дитина

не виглядав, навіть якщо немає напрямків від інших лікарів. Тому що деякі хвороби можуть розвинутись не відразу після народження, а через якийсь час.

Відео на тему

Судоми у дитини завжди виглядають жахливо. Особливо у найменших дітей. М'язові спазми у новонародженого або малюка першого року життя можуть виявлятися по-різному, але у всіх без винятку випадках батьки надають віч-на-віч із лякаючою ситуацією, в якій не відразу зрозуміло, що робити і куди звертатися. Про те, які судоми бувають у карапузівгрудному віці

і як діяти мамам та татам, ми розповімо у цій статті.

Як розвиваються?

М'язові спазми (судоми) – це мимовільні, спонтанні скорочення м'язів. У процесі нападу можуть бути порушені певні м'язи, а можуть брати участь великі м'язові групи.

Спазми можуть бути тривалими та болісними – тонічними. А можуть поєднуватися з періодами розслаблення – клонічними. Всім маленьким дітям, починаючи з моменту народження, властивапідвищена судомна готовність

. Цим терміном у медицині пояснюють схильність організму при збігу певних обставин та факторів реагувати виникненням судомного синдрому.

У малюків нервова система незріла, а навантаження на неї з перших годин самостійного існування окремо від мами лягає дуже серйозна. Це найчастіше пояснює підвищену судомну готовність у ранньому дитячому віці. Судомний симптом у переважної кількості немовлят відбувається один раз у житті, і більше не повторюється. Але є й інші випадки, коли дитина росте і іноді відчуває м'язові спазми.

Будь-який випадок виникнення судом потребує уважного вивчення та подальшого спостереження. Не кожні судоми небезпечні, далеко не всі здатні в майбутньому хоч якось впливати на розумові таінтелектуальні здібності

М'язові спазми у більш ніж 80% новонароджених обумовлені впливом несприятливого фактора ззовні або фізіологічно зрозумілі та безпечні. Але залишаються й інші 20%, до яких можна віднести судомні прояви через хвороби, патології мозку, нервову систему і так далі.

Механізм судоми у дитини завжди криється у порушенні тісного зв'язку між головним мозком, нервовою системою та м'язами. Сигнал від мозку може бути хибним, може не доходити до потрібної групим'язи через порушення обміну речовин, через патології нервової системи.

"Збій" у проведенні сигналу може бути тимчасовим, і мозку досить швидко вдасться відновити його, а може тривати досить довго.

Судоми чи норма?

Батьки немовляти здебільшого - народ досить недовірливий. А тому часом судоми приймаються рухи, які до спазмів жодного відношення не мають. Розглянемо кілька цілком нормальних та здорових ситуацій, які часто бувають сприйняті батьками як прояви судомного синдрому:

Малюк раптово здригається і різко скидає ручки або ніжки уві сні - це норма. Нервова система немовляти недосконала, вона ще тільки перебуває в стадії становлення. Такі імпульси – ознака «налагодження» роботи складної та важливої нервової системи.
Підборіддя, що тремтить, тремтить Нижня губаі тремтячі руки під час плачу - це норма. Причина криється знову ж таки в роботі нервової системи.
Затримка дихання. Мама може звернути увагу, що малюк іноді «забуває» вдихнути уві сні або надовго затримує вдих під час плачу - це теж норма, яку не можна вважати судомами.

Судоми завжди розвиваються раптово, більшість із них - під час неспання. Судома виглядає неприродно. Наприклад, при слабких фокальних судомах малюк може лише завмирати, дивлячись в одну точку, і це вже вважається м'язовим спазмом.

При деяких різновидах судомного синдрому відбувається непритомність, за деяких - дитина свідомість не втрачає.

У нападі малюк може приймати неприродні та химерні пози, може мимоволі писатися або спорожняти кишечник, на якийсь час переставати дихати.

Щоб відрізнити судоми від звичайних дій здригань, досить уважно спостерігати за малюком - якщо є циклічність і певна послідовність, то йдеться саме про м'язовий спазм.

Можливі причини та симптоми за типами судом

Судоми здебільшого трапляються у новонароджених і немовлят, які з'явилися на світ раніше, ніж було заплановано, адже у недоношених дітей нервова система слабша і вразлива, ніж у їхніх ровесників, які з'явилися вчасно.

Спастичні скорочення м'язів у перші дні та місяці життя завжди мають передумови, ось тільки встановити їх у чверті випадків медикам не вдається, особливо якщо спазми трапилися один раз і більше не повторювалися.

Найбільш поширені захворювання та стани, які можуть призвести до судомного синдрому, представлені нижче.

Неонатальні

Це м'язові спазми, які можуть супроводжувати перші 4 тижні від дня народження малюка. Це досить небезпечний симптомщо завжди має несприятливі наслідки.

Смертність при неонатальних судомах становить близько 40%.З малюків, що вижили, багато хто згодом стає інвалідами. Причиною може стати пологова травма, внутрішньоутробна інфекція, аномалії будови або пухлини мозку, тяжкі церебральні ураження вродженого чи набутого у процесі пологів характеру.

Виявляються судоми нападами, при яких малюк раптово застигає, закидає голову назад, витягає ручки, «закочує очі». На деякий час може зупинятися дихання.

Фебрильні

Ці судоми починаються на тлі 12-24 годин підвищеної температури(38,0 – 39,0 градусів і вище). Жар може бути симптомом будь-якого захворювання, і передбачити розвиток судом практично неможливо.

Якщо малюк хоч раз переніс фебрильні судоми, то ймовірність, що вони повторюються при наступної хворобиз лихоманкою, досить висока – понад 30%.

Особливої небезпеки судоми не становлять, Завдати шкоди можуть лише неправильні дії дорослих при нападі - спроби утримати малюка в рівному положенні можуть закінчитися переломами, а спроби засунути ложку в рот - травмою щелепи.

Розпізнати у немовляти такі спазми неважко - малюк втрачає свідомість, судомами зводить ноги, а потім руки і тіло, дитина прогинається із закинутим догори підборіддям. Потім симптоми йдуть у зворотному порядку.

Порушення обмінних процесів

Корисні для людського організмумінерали та вітаміни, а також гормони забезпечують легку провідність сигналів від головного мозку до м'язів через нервові клітини.

Надлишок або дефіцит певних речовин викликають порушення у цій взаємодії. Так, судоми можуть спостерігатися при дефіциті кальцію, магнію, нестачі глюкози, при надлишку натрію, при нестачі вітаміну В6.

Симптоми при цьому можуть бути найрізноманітнішими - тіло малюка може раптово напружуватися, а може навпаки розслаблятися до неприродного стану. Якщо дитина «обм'як» і смикає ніжкою або ручкою, це може бути ознакою нестачі кальцію чи глюкози.

Афективно-респіраторні

Такі пароксизм завжди пов'язані з виникненням апное. Зупинка дихання у малюка може бути через сильні емоції, при переляку, наприклад, під час занурення малюка у воду для купання.

Судоми можуть більше не проявлятися, до втрати свідомості зазвичай стан не доходить. Цей вид вважається найбільш сприятливим з погляду прогнозів – такі апное проходять самі собою після 7-8 місяців, а в багатьох – раніше.

Розпізнати у немовлятакі напади не важко - малюк на піку вдиху просто перестає видавати звуки, застигає з відкритим ротом, іноді різко синіють шкірні покривиособи. Про такий прояв часто говорять "зайшовся" або "закотився". Якщо відбуваються загальні судоми, вони дуже нагадують епілептичні.

Патології ЦНС

Поразки центральної нервової системи можуть бути наслідком уроджених патологійчи пологових травм. Судомні скорочення м'язів рук, ніг властиві дітками із гідроцефалією, черепно-мозковими травмами, мікроцефалією, дитячим церебральним паралічем.

При органічній поразціцентральної нервової системи, наприклад, при впливі на немовля токсинів, отруйних речовин, теж виникає сильний спастичний напад.

Зазвичай судоми носять болісний, частий характер, дитині обов'язково потрібна лікарська консультація та лікування протисудомними препаратами.

Спазмофілія

Тетанія (спазмофілія) проявляється схильністю дітей з ознаками рахіту до судом на фоні порушення обміну речовин. Ще одне Офіційна назва патологічного стану- рахітогенна тетанія.

Зазвичай вона проявляється як ларингоспазмале іноді може виглядати як конвульсивні скорочення м'язів рук, ніг, обличчя, тіла.

Крайня небезпека тетанії дещо перебільшена, адже схильність до судом проходить разом із ознаками рахіту зі зростанням дитини. Вплив таких м'язових спазмів на психічний та розумовий розвитокмалюка переконливо не доведено.

Що робити?

З появою будь-яких судом у дітей до року батьки передусім мають викликати «Швидку допомогу». Поки бригада їде на виклик, мама та тато повинні утриматися від застосування будь-яких медикаментів.

Дитину потрібно розмістити зручно, поклавши його на бік, щоб він не захлинувсявласною слиною або блювотними масами, якщо раптово почнеться блювота.

Діти страждають на судомні синдроми набагато частіше, ніж дорослі. Виною тому безліч різних факторів. Розберемося, що здатне спровокувати судоми у дитини, і як швидко впоратися із проблемою.

Передумов до нездужання багато, і розібратися в них може лише лікар. Адже діапазон синдромів досить широкий – від скорочень м'язів при засинанні та уві сні до епілептичних нападів. Нічні судоми у дітей далеко не завжди відносять до патологій, адже імпульси до нервовим закінченнямможуть надійти внаслідок яскравого сну чи незручної пози.

Судоми в дітей віком до року також пояснюються швидкої збудливістю центральної нервової системи (ЦНС) внаслідок її незрілості.

Подібні реакції у малюків поділяють на епілептичні та неепілептичні. До факторів ризику останніх належить:

Спадкова схильність;
психоемоційні розлади;
Дисфункції ЦНС;
черепно-мозкові травми;
Порушення обміну речовин;
реакція на щеплення;
Інтоксикація організму;
Внутрішні крововиливи.

Причиною судом у дитини в ногах може стати дефіцит кальцію, заліза та магнію.
У новонародженого напади можуть виникати через асфіксію, пологові травми, проблеми з серцем і судинами, перинатальну енцефалопатію.

Що таке респіраторно-афективні судомні напади? Це мимовільні скороченням'язів через надлишок емоцій. Вони зазвичай проявляються у малюків від півроку до трьох років і вважаються нешкідливими.

Визначити причину судом може лише лікар. Якщо вони супроводжуються іншими хворобливими симптомамиі часто повторюються, медична допомогапотрібна.

Види судомних проявів

Від того, як виявляються напади, їх можна поділити на кілька різновидів:

Тонічні

Характер скорочення м'язів: тривалий. Через це кінцівки хіба що застигають у процесі згинання чи розгинання. Тільце малюка витягується, а головка закидається або опускається на грудну клітину. Тонічні судоми тривають довго. Їхня поява говорить про перезбуджений стан мозкових структур. Найчастіше відбуваються в області кінцівок, наприклад, коли у дитини зводить судомою ноги. Але можуть захоплювати і живіт, шию, обличчя.

Клонічні

Характер скорочення м'язів: швидкий. Періоди скорочення м'язів у дітей та розслаблення відбуваються динамічно та візуально нагадують посмикування. Починаються у разі виникнення патологічного розряду в мозкових центрахабо у м'язах. Якщо не усунути їхню причину, але приступи частішають.

Тоніко-клонічні

Клоніко-тонічні напади характеризуються чергуванням м'язових скороченьта підвищеним їх тонусом. Фіналом може стати непритомність або навіть кома. Часто виявляються судоми такого типу через захворювання на епілепсію.

Існують ще й міоклонічні судоми. Їхня відмінність у тому, що вони проходять абсолютно без болю. Найчастіше міоклонічні судоми виникають уві сні. До таких відносять судоми в ногах уночі, від яких дитина прокидається. Але можуть бути викликані переляком або переїданням (наприклад, гикавка). У новонародженого міоклонічні судоми часто пов'язані з недугами, що передалися у спадок.

Напади зазвичай бувають одиночними. При повторенні можна говорити про вторинний міоклонус. Причинами можуть бути різні неврологічні хвороби.

Фебрильні судоми у дітей

Так називають судоми при температурі у дитини. До подібних проявів схильні дошкільнята. Фебрильні судоми у дітей при лихоманці розвиваються через те, що мозок малюка недостатньо сформований і чутливий до різних подразників. Вони спостерігаються у дитини за високої температури: 38-39 градусів і вище. Причому напади можливі, навіть якщо раніше не виявлялися.

Як виглядають судоми за температури? Цей різновид проявляється таким чином:

Усунення аж до втрати орієнтації;
Збліднення та затримки дихання;
Посмикуванням м'язів і застиганням.

Судоми у дитини за нормальної температури не вважаються нормою, але у поодиноких випадках безпечні. Причинами фебрильних судомє різні інфекціїбактеріальної та вірусної природи. До подібної реакції діти можуть бути схильними до генетичного.

Важливо відзначити: що швидше розвивається гіпертермія, то вище ймовірність судомних станів. Проте існують і субфебрильні судоми. Такі судоми виникають після високої температуриу дитини, коли стовпчик термометра опускається до 37 градусів. Зазвичай є повторними, при ускладненнях захворювання. Однак можуть виявлятися такі судоми на фоні щеплення.

Судоми від температури часто бувають у дитини при захворюванні, яке спричиняє вірус Епштейна-Барра. Така недуга зветься. Його часто плутають із ангіною, але вірус Епштейна-Барра відноситься до герпетичних. Носіями інфекційних агентів Епштейна-Барра є більшість людства. Але у дошкільнят через недорозвинену захисну систему вірус Епштейна-Барра активізується та провокує повноцінне захворювання. На щастя після хвороби виробляється імунітет. Навіть тим, хто легко переніс нездужання, вірус Епштейна Барра більше не страшний. А хворобливий стан, що провокує вірус Епштейна-Барра, легко знімається сучасними медикаментами.

Симптоми та діагностика

Симптоматика судомних нападівзалежить від характеру скорочення м'язів. Але загалом можна говорити про такі загальні ознаки:

Різні тики та посмикування;
Неконтрольовані рухи ручок чи ніжок;
Спотворення рис обличчя;
Закочування очей;
Стиснення щелеп;
Блідість шкіри та синюватий відтінок губ;
Надлишкове слиновиділення;
Застигання у неприродній позі;
Нудота і навіть блювання.

Дитина може описатися, зомліти. Після нападу, швидше за все, капризуватиме, але при цьому буде сонним і млявим.

Як розпізнати епілептичні напади? Під час них малюк падає на підлогу та починає битися у конвульсіях. Його очі закочуються, на губах з'являється піна, щелепи стискаються. Дитя втрачає свідомість. Хворий здатний обмочитись або зробити мимовільну дефекацію. Вихід із нападу супроводжується дезорієнтацією та втратою пам'яті про те, що сталося. Після завершення епілептичних судом у дитини відбувається м'язове розслаблення, і він засинає.

Точнісінько визначити, чому почалися судоми, може тільки лікар. Він вирішує, який терапевтичний курс вибрати.

Але перед цим лікар збирає анамнез, аналізує, з чого почався напад, і призначає дослідження. Вони зазвичай входить аналіз крові, електроенцефалографія. Іноді потрібно Комп'ютерна томографія, пневмоенцефалографія, ангіографія, спинномозкова пункція

Небезпечні судоми тим, що їх наслідки непередбачувані. У дитини під час нападу функції мозку послаблюються, кисень практично не надходить. Через це починається некроз мозкових клітин, що призводить до проблем з нервово-психічною системою, відставання у розвитку.

Найбільш серйозні генеральні судомні синдроми, оскільки малюк зовсім не володіє тілом і непритомний. При неконтрольованому з боку припадку епілептики мають ризик задихнутися слиною і блювотними масами, відкусити язик.

Чим небезпечні нічні напади? Крихітка виявляється віч-на-віч з недугою, без допомоги дорослих. Такий стан може навіть призвести до смерті.

Перша допомога при судомах у дітей

Що робити, якщо у дитини напад? Викликати швидку допомогу. Але оскільки бореться із спазмом дитина від 2 секунд до 10 хвилин, медики можуть не встигнути прибути. Батькам потрібно надати дитині певну допомогу, використовуючи наступний алгоритм:

Становище дитини при судомах

Зніміть тісне взуття та одяг, а також відкрийте кватирку для притоку свіжого повітря.
Покладіть малюк на бочок на рівну, не м'яку поверхню. Або хоча б поверніть на бік голову.
Поки тривають конвульсії, очищайте рот від слизу, проклавши при цьому рулон з тканини між зубками. Це допоможе уникнути прикушування чи западання мови. Тверді предмети не можна використовувати, щоб не пошкодити зуби.
Якщо малюк втратив свідомість, постарайтеся привести його до тями і протриматися до приїзду медиків. Непритомний синдром допомагає зняти ватку з нашатирним спиртом, ласкаві розмови, дотику.

Особливо складно та страшно в такій ситуації батькам немовлят. Грудничок не тільки не розуміє, що з ним відбувається, а й не може нічого сказати. Важливо не впадати в паніку, діяти чітко та планомірно.

Коли малюк сильно плаче, у нього теж можуть статися спазми. Його треба заспокоїти. Приступ, що вже почався, зупиняють, збризнувши малютку прохолодною водою або поплескавши по щічках. Потім дають седативний засіб, наприклад, валеріанку в пропорції: 1 крапля на 1 рік життя. Заспокійливе допоможе впоратися і з нападами, спричиненими яскравими сновидіннями. А судоми литкових м'язівКоли у малюка звело ніжку, усуваються легким масажем.

Від фебрильних судом, що проявляються на тлі високої температури, врятують (Ібупрофен, Парацетамол). Також можна зробити прохолодні компреси або обгортання. У гарячковому стані, коли жар йде в поєднанні з блідістю і ознобом, процедури, що охолоджують, робити не варто. Такі симптоми характеризують дуже небезпечний стану дитини.

Лікар може призначити ін'єкції у пропорції 1 мг на кілограм ваги. Старшій дитині можна дати таблетку цього препарату – Но-шпа добре переноситься дітьми. І обов'язково має бути викликана невідкладна допомога.

Лікування судом у дітей та профілактика нападів

При судомах у дитини, не пов'язаних із віковими змінами чи зайвим емоційним збудженням, потрібне негайне лікування. Терапевтична тактикавибирається лікарем залежно від причин м'язового спазму.

Лікар може прописати протисудомні фармпрепарати, седативні та симптоматичні засоби, а також ліки для нормалізації обміну речовин

Додатково призначають масаж, рефлексотерапію, лікувальну гімнастику, інші фізіопроцедури При серйозні порушенняроботи мозку можливе хірургічне втручання.

Щоб судоми обійшли вашого малюка стороною, подбати про це потрібно до його народження. За місяць до запланованої вагітності приймайте препарати з фолієвою кислотою. Під час виношування не допускайте впливу будь-яких несприятливих впливів, інфекційних захворювань, пропийте вітамінно-мінеральні комплекси, призначені лікарем Новонародженого обов'язково має оглянути дитячий невролог. Малятко у віці одного місяця треба пройти процедуру нейросоннографії.

Дітям потрібна фізична активністьна свіжому повітрі- частіше гуляйте з малюком. При засинанні крихти і під час сну обстановка повинна бути спокійною та умиротворюючою. Важливо складати для дітей збалансоване меню, оскільки нестача цінних елементів теж може спровокувати у дитини судоми.

Пам'ятайте, що поставити правильний діагноз може тільки лікар, не займайтеся самолікуванням без консультації та встановлення діагнозу кваліфікованим лікарем.

У виникненні судомного синдрому у новонароджених основну роль грають органічні ураження мозку, такі як гіпоксія та травма. Досить часто виникнення судомних станів пов'язане з порушенням обміну речовин та інфекціями.

Приступи, що виникають вперше 3 дні життя, а також після 1-го тижня, як правило, вказують на ушкодження головного мозку, а судоми 2-ї половини першого тижня життя – скоріше метаболічні порушення.

У новонароджених через незрілість головного мозку не спостерігається типових клонико-тонічних судом, як у старших дітей. Найчастіше єдина форма нападу у недоношених – напади апное.

Метаболічні розлади частіше викликають тоніко-клонічні та мультифокальні судоми, а гіпоксія та крововилив у мозок – тонічні та асиметричні.

Гіпоксія та ішемія. Судоми зазвичай з'являються у 1-й день життя, особливо протягом перших 12 годин. За своїм характером судоми тонічні, тоніко-клонічні, мультифокальні у недоношених дітей супроводжуються апное та брадикардією. Супутні симптоми – гіпоглікемія, гіпокальціємія, набряк мозку. У недоношених нерідко на 3-й день життя виникає гостре погіршення стану у зв'язку з розвитком внутрішньошлуночкового крововиливу.

При внутрішньочерепній (родовій) травмі судоми найчастіше мають генералізований характер у вигляді тонічних або клоніко-тонічних м'язових скорочень, супроводжуючись ціанозом, порушенням регуляції дихання. При цьому може спостерігатись гіпертермія. Відзначається напруга великого тім'ячка, блювання, відрижка. Судоми, що виникають через 2-3 місяці після народження, можуть мати яскраво виражений епілептиформний характер.

При гемолітичній хворобі новонароджених розвивається білірубінова інтоксикація внаслідок резусу або АВО-конфлікту. Білірубінова інтоксикація також може розвинутись при недостатності кон'югаційної здатності печінки у недоношених та дітей, які перенесли внутрішньоутробну асфіксію. Час появи судом зазвичай збігається з максимальною вираженістю жовтяниці та високим рівнем непрямого білірубіну в крові. При гемолітичній хворобі це 2-3-й день від початку захворювання, при кон'югаційній жовтяниці -5-7-й день життя дитини. Характерні тонічні судоми з переходом в опістотонус. При цьому відзначається симптом "сонця, що заходить".

Метаболічні порушення . На можливість метаболічної природи судомного синдрому вказують дебют його в ранньому віці, міоклонічний характер пароксизмів, резистентність нападів до антиконвульсантів, а також прогресуючий перебіг захворювання

Найчастіше метаболічні розлади клінічно виявляються осередковими чи мультифокальними судомними нападами.

Гіпоглікемія. Критерії гіпоглікемії: вміст глюкози в сироватці крові менше 2,22 ммоль/л у новонароджених або менше 1,67 ммоль/л у недоношених після перших 24 год. Найчастіші причини, що викликають гіпоглікемію – це діабет у матері, а також незрілість, недоношеність та асфіксія під час пологів. Гіпоглікемія часто супроводжує інші етіологічні фактори судом, наприклад асфіксії, гіпоксії, гіпотермії, вади серця, менінгітів. Судомні напади виявляються лише у незначній частині пацієнтів зі зниженим вмістом цукру в крові та вказують на тривалий стан гіпоглікемії та поганий прогноз.

Гіпокальціємія.Рівень кальцію у сироватці крові менше 1,8 ммоль/л або іонізованого кальцію менше 0,63 ммоль/л обумовлює виникнення двох різних форм захворювання у новонароджених.

Ранньою формою гіпокальціємії (1-3 день життя) страждають незрілі та недоношені діти, які перенесли асфіксію або родову травму. Гіпокальціємія часто буває супутнім симптомом інших, що протікають із судомами станів (гіпоглікемії, гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, сепсису) у новонароджених від матерів, які страждають на діабет. Для клініки характерно підвищення нейром'язової збудливості та як її прояв виникнення тремору, міоклонії, стридору, що обумовлений спазмом гортані. На ЕКГ утворюється подовжений інтервал Q-T. Прогноз залежить від основного захворювання.

Причинами пізньої форми гіпокальціємії (4-10-й день життя і пізніше) можуть бути: недостатнє надходження кальцію, гіперфосфатемія, гіперпаратиреоїдизм у матері та гіпомагніємія з вторинною гіпокальціємією. У клініці привертає увагу гіперзбудливість, летаргія, апное. Клонічні, мультифокальні судомні напади найчастіше розвиваються з кінця 1-го до 3-го тижня, супроводжуючись фокальними змінами на ЕЕГ. За відповідного відшкодування вмісту кальцію прогноз сприятливий. Важливо визначити рівень кальцію в крові матері для виключення гіперпаратиреоїдизму.

Гіпомагніємія.Рівень магнію менше ніж 0,6 ммоль/л. Етіологічними факторами виникнення гіпомагніємії можуть бути: внутрішньоутробна дистрофія, недостатнє надходження магнію або зменшення його резорбції, діабет у матері, лікування діуретиками або фенітоїном, втрата магнію, наприклад при обмінній трансфузії. Ізольовано дефіцит магнію практично не зустрічається, майже завжди він поєднується з гіпокальціємією. Клініка як при гіпокальціємії, включаючи церебральні конвульсії.

Синдром відміни медикаментів.Пристрасть матері (наприклад, героїну, метадону, барбітуратам, кодеїну, алкоголю) веде до залежності новонародженого, що виникла внутрішньоутробно. Раптове припинення надходження препарату при пологах викликає у новонародженого синдром відміни.

Ранній неонатальний синдром відміни проявляється найчастіше протягом 24-48 год. після народження тремором, розладами дихання, пронизливим криком, покликами до блювання, збудливістю, підвищеним м'язовим тонусом, потінням, тахіпним. Пізніше, через 2-3 тижні, з'являються блювання, тремор, пронос, дегідратація, судинний колапс і судоми. Судомні тонічні напади більш характерні залежно від метадону, ніж від героїну. У дітей, які народилися від матерів, які страждають на алкоголізм, можуть виникати схожі, але м'якіші і нетриваліші симптоми відміни, що потребують седативної терапії.

Лікування. Фенобарбітал є першочерговим протисудомним препаратом під час лікування судомних станів у новонароджених. Він відносно ефективний, побічні дії добре відомі, фармакокінетика вивчена у доношених та недоношених новонароджених. Доза насичення фенобарбіталом (20 мг/кг) забезпечить терапевтичну концентрацію близько 20 мкг/мл, на неї не впливають гестаційний вік та вага при народженні. Внутрішньовенне введення краще внаслідок швидкого початку дії та більш передбачуваного рівня концентрації в крові. Підтримуюча доза фенобарбіталу є нижчою на першому тижні життя (3,5 мг/кг/добу) і збільшується до 5 мг/кг/добу згодом.

Симптоматична терапія при судомах у новонароджених.

Повторне введення фенобарбіталу – до 10 мг/кг внутрішньовенно повільно. За відсутності терапевтичного ефекту – фенітоїн (10-20 мг/кг) у вигляді короткочасної інфузії. Подальша терапія за потреби лише фенобарбіталом.

Висновок.Будь-яке судомний стану дитини є критичною ситуацією, яка потребує негайного лікарського втручання. Першочергове завдання лікаря, який зіткнувся з судомами, полягає у купіруванні нападу. Незалежно від причини, що викликала напад, первинні заходиза його лікуванням однакові для всіх випадків і повинні бути знайомі лікарю будь-якого профілю.