Виявлення причини тяжкого стану потерпілого, характеру ушкодження, ознак життя та смерті. Методика оцінки стану постраждалого: ознаки життя та смерті Визначення ознак життя включає
Інфекційні захворювання.
Інфекційні захворювання – це група захворювань, що викликаються проникненням в організм патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів. Для того щоб патогенний мікроб викликав інфекційне захворювання, він повинен мати вірулентність (отруйність; лат. virus - отрута), тобто здатність долати опірність організму і проявляти токсичну дію. Одні патогенні агенти викликають отруєння організму екзотоксинами, що виділяються ними в процесі життєдіяльності (правець, дифтерія), інші - звільняють токсини (ендотоксини) при руйнуванні своїх тіл (холера, черевний тиф).
Однією з особливостей інфекційних захворювань є наявність інкубаційного періоду, тобто періоду від часу зараження до появи перших ознак. Тривалість цього періоду залежить від способу зараження та виду збудника і може тривати від кількох годин до кількох років (останнє буває рідко). Місце проникнення мікроорганізмів до організму називають вхідними воротами інфекції. Для кожного виду захворювання є свої вхідні ворота, наприклад, холерний вібріон проникає в організм через рот і не здатний проникати через шкіру.
Класифікація
Існує велика кількість класифікацій інфекційних захворювань. Найбільш широко використовується класифікація інфекційних захворювань Л. В. Громашевського:
· Кишкова (холера, дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз);
· дихальних шляхів (грип, аденовірусна інфекція, кашлюк, кір, вітряна віспа);
· «Кров'яні» (малярія, ВІЛ-інфекція);
· Зовнішніх покривів (сибірка, правець);
· З різними механізмами передачі (ентеровірусна інфекція).
Залежно від природи збудників інфекційні хвороби класифікуються на:
· Пріонні (хвороба Крейтцфельда - Якоба, куру, фатальне сімейне безсоння);
· вірусні (грип, парагрип, кір, вірусні гепатити, ВІЛ-інфекція, цитомегаловірусна інфекція, менінгіт);
· бактеріальні (чума, холера, дизентерія, сальмонельоз, стрептококова, стафілококова інфекції, менінгіт);
· протозойні (амебіаз, критоспоридіоз, ізоспоріаз, токсоплазмоз, малярія, бабезіоз, балантидіаз, бластоцистоз);
· грибкові інфекції, або мікози, (епідермофітія, кандидоз, криптококоз, аспергільоз, мукормікоз, хромомікоз).
Виявлення ознак життя та смерті
струмом, утопленні, удушенні, отруєнні, ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто стан, коли потерпілий лежить без рухів, не відповідає на питання, не реагує на навколишнє. Це виникає внаслідок порушення діяльності ЦНС, головним чином головного мозку – центру свідомості.
Порушення діяльності головного мозку можливе при:
Прямої травми мозку (забитому місці, струсі, розмозженні мозку, крововиливу в мозок, електротравмі), отруєнні, у тому числі алкогольному та ін.).
Порушення кровопостачання мозку (крововтрата, непритомність, зупинка серця або тяжке порушення його діяльності).
Стани, коли кров недостатньо насичена киснем - при припиненні надходження кисню в організм (задушення, утоплення, здавлення грудної клітки).
Нездатності крові насичуватися киснем (отруєння, порушення обміну в-в - наприклад, довжині діабету, лихоманці).
Переохолодження або перегрівання мозку (замерзання, тепловий удар, гіпертермія при низці захворювань).
При важкій травмі, ураженні ел. й допомога має швидко і чітко відрізняти втрату свідомості від смерті!
При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно приступати до надання ПМП і насамперед пожвавлення.
Ознаками життя є:
· Наявність серцебиття; серцебиття визначають рукою або вухом на грудній клітці в ділянці лівого соска;
· Наявність пульсу в артеріях (визначають на шиї (сонна артерія), в області променево-зап'ясткового суглоба (променева артерія), в паху (стегнова артерія));
· наявність дихання, яке визначають за рухом грудної клітки та живота, зволоження дзеркала, прикладеного до носа та рота, за рухом шматочка вати або бинта, піднесеного до носових отворів;
· Наявність реакції зіниць на світ. Якщо висвітлити око пучком світла (ліхтарик), спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці. При денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають очі рукою, потім швидко відводять руку в бік, при цьому буде помітно звуження зіниці.
Наявність ознак життя сигналізує необхідність негайного проведення заходів для пожвавлення.
Слід пам'ятати: відсутність серцебиття, пульсу, дихання та реакції зіниць на світ не свідчить про те, що постраждалий мертвий!
Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і за клінічної смерті, при якій необхідно надати постраждалому допомогу в повному обсязі.
Надання допомоги безглуздо за явних ознак смерті:
· Помутніння та висихання рогівки ока;
· Наявність симптому "котяче око" - при здавленні ока з боків - зіниця деформується і нагадує котяче око;
· похолодання тіла та появі трупних плям (синьо-фіолетових). При положенні трупа на спині вони з'являються в області лопаток, попереку, сідниць, а при положенні на животі: на обличчі, шиї, грудях, животі;
· трупне задублення. Цей безперечний знак смерті виникає через 2-4 години після смерті.
38. Бактеріологічна зброя.
Біологічна зброя - це патогенні мікроорганізми або їх суперечки, віруси, бактеріальні токсини, заражені тварини, а також засоби їх доставки (ракети, керовані снаряди, автоматичні аеростати, авіація), призначені для масового ураження живої сили противника, сільськогосподарських тварин, посівів сільськогосподарських культур, а також псування деяких видів військових матеріалів та спорядження. Є зброєю масової поразки та заборонено згідно з Женевським протоколом 1925 року.
Вражаюча дія біологічної зброї заснована насамперед на використанні хвороботворних властивостей патогенних мікроорганізмів та токсичних продуктів їх життєдіяльності.
Біологічна зброя застосовується у вигляді різних боєприпасів, для її спорядження використовуються деякі види бактерій, що збуджують інфекційні захворювання, що набувають вигляду епідемій. Воно призначене для ураження людей, сільськогосподарських рослин та тварин, а також для зараження продовольства та джерел води.
Способи застосування бактеріальних та вірусних засобів
Способами застосування біологічної зброї, як правило, є:
бойові частини ракет
авіаційні бомби
артилерійські міни та снаряди, коробки, контейнери), що скидаються з літаків
спеціальні апарати, що розсіюють комах із літаків.
диверсійні методи.
У деяких випадках для поширення інфекційних захворювань противник може залишати при відході заражені предмети побуту: одяг, продукти, цигарки тощо. Можливе також навмисне залишення при відході інфекційних хворих для того, щоб вони стали джерелом зараження серед військ і населення. При розриві боєприпасів, споряджених бактеріальною рецептурою, утворюється бактеріальна хмара, що складається з виважених у повітрі дрібних крапельок рідини або твердих частинок. Хмара, поширюючись за вітром, розсіюється і осідає на землю, утворюючи заражену ділянку, площа якої залежить від кількості рецептури, її властивостей та швидкості вітру.
Історія застосування
Застосування своєрідної біологічної зброї було відоме ще в стародавньому світі, коли при облогі міст за фортечні стіни перекидалися трупи померлих від чуми, щоб викликати епідемію серед захисників. Подібні заходи були щодо ефективні, оскільки у замкнутих просторах, за високої щільності населення і за відчутному нестачі коштів гігієни подібні епідемії розвивалися дуже швидко. Найраніше випадок застосування біологічної зброї відноситься до 6 століття до нашої ери.
Необхідно перевірити точність фактів та достовірність відомостей, викладених у цій статті.
На сторінці обговорення мають бути пояснення.
Застосування біологічної зброї у сучасній історії.
1763 – Перший конкретний історичний факт застосування бактеріологічної зброї у війні – це навмисне поширення віспи серед індіанських племен. Американські колонізатори переслали до їхнього табору ковдри, заражені збудником віспи. Серед індіанців спалахнула епідемія віспи.
1934 - Німецькі диверсанти звинувачені у спробі зараження метро в Лондоні. [Джерело не вказано 988 днів], але така версія неспроможна, тому що в той час Гітлер розглядав Англію як потенційного союзника.
1939-1945 – Японією: Маньчжурським загоном 731 проти 3 тисяч людей – у рамках розробки. У рамках випробувань – у бойових операціях у Монголії та Китаї. Також підготовлені плани застосування у районах Хабаровська, Благовіщенська, Уссурійська, Чити. Отримані дані лягли в основу розробок у бактеріологічному центрі армії США Форт-Детріке (штат Меріленд) в обмін на захист від переслідування співробітників загону 731. Втім, військово-стратегічний результат бойового застосування виявився більш ніж скромним: згідно з Доповіддю міжнародної наукової комісії з розслідування війни у Кореї та Китаї (Пекін, 1952 р.) кількість жертв штучно викликаної чуми з 1940 по 1945 рік становила приблизно 700 чоловік, тобто виявилося навіть меншою за кількість загублених у рамках розробки бранців.
За радянськими даними, в ході Корейської війни, бактеріологічна зброя застосовувалася США проти КНДР («Тільки в період із січня по березень 1952 року в 169 районах КНДР мали місце 804 випадки застосування бактеріологічної зброї (у більшості випадків - бактеріологічних авіабомб), що викликало епідемічні »). Через кілька років після війни помічник заступника міністра закордонних справ СРСР В'ячеслав Устинов вивчив наявні матеріали та дійшов висновку, що використання американцями бактеріологічної зброї неможливо підтвердити.
На думку деяких дослідників епідемія сибірки у Свердловську у квітні 1979 року була викликана витоком з лабораторії Свердловськ-19. За офіційною версією, причиною захворювання стало м'ясо заражених корів. Ще одна версія – що це була операція спецслужб США
Особливості ураження біологічною зброєю
При ураженні бактеріальними чи вірусними засобами захворювання настає не відразу, майже завжди є прихований (інкубаційний) період, протягом якого захворювання не проявляє себе зовнішніми ознаками, а уражений не втрачає боєздатності. Деякі захворювання (чума, холера, сибірка) здатні передаватися від хворої людини здоровому і, швидко поширюючись, викликати епідемії. Встановити факт застосування бактеріальних засобів та визначити вид збудника досить важко, оскільки ні мікроби, ні токсини не мають ні кольору, ні запаху, ні смаку, а ефект їхньої дії може проявитися через великий проміжок часу. Виявлення бактерій та вірусів можливе лише шляхом проведення спеціальних лабораторних досліджень, на що потрібен значний час, що ускладнює своєчасне проведення заходів щодо попередження епідемічних захворювань.
Сучасні стратегічні засоби біологічної зброї використовують суміші вірусів і суперечку бактерій для збільшення ймовірності летальних наслідків при застосуванні, проте використовуються як правило штами, які не передаються від людини до людини, щоб територіально локалізувати їх вплив і уникнути внаслідок цього власних втрат.
Бактеріальні засоби
До бактеріальних засобів належать хвороботворні бактерії та вироблювані ними токсини. Для спорядження біологічної зброї можуть бути використані збудники наступних захворювань:
сибірська виразка
Наявність пульсу на сонній артерії. Для цього вказівний та середній палець прикладають до поглиблення на шиї спереду від верхнього краю грудинно-колючно-соскоподібного м'яза, який добре виділяється на шиї.
Наявність самостійного дихання встановлюється за рухом грудної клітки, зволоження дзеркала, прикладеного до рота та носа потерпілого.
Реакція зіниці світ. Якщо відкрите око постраждалого затуляти рукою, а потім швидко відвести її убік, то спостерігається звуження зіниці. При виявленні ознак життя необхідно негайно розпочати надання першої допомоги. Насамперед, потрібно виявити, усунути чи послабити загрозливі для життя прояви ураження - кровотечу, зупинка дихання та серцевої діяльності, порушення прохідності дихальних шляхів, сильний біль. Завжди слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання та реакції зіниць на світ ще не означає, що постраждалий (травмований) мертвий. У той же час, надання допомоги безглуздо за явних ознак смерті, а саме:
помутніння та висихання рогівки очей;
при здавлюванні ока з боків пальцями зіниця звужується, і нагадує котяче око;
поява трупних плям та трупного задублення.
При наданні допомоги, необхідно вжити заходів для відновлення дихання, повідомити радіо про те, що сталося, і отримати консультацію (по радіо), а якщо є можливість, доставити хворого на берег. Виклик фахівців не повинен припиняти надання медичної допомоги. Завжди слід пам'ятати, що надання допомоги пов'язане з певним ризиком. При контакті з постраждалим (його кров'ю та іншими виділеннями) у деяких випадках можливе зараження інфекційними захворюваннями, у тому числі на сифіліс, СНІД, інфекційний гепатит тощо. Це в жодному разі не звільняє керівництво судна та членів екіпажу від цивільної та моральної відповідальності щодо надання медичної допомоги потерпілому, але потребує знань та дотримання найпростіших заходів безпеки. При необхідності контакту з кров'ю слід надіти гумові рукавички або огорнути руки в целофановий пакет. При наданні допомоги потопаючому, до нього потрібно підпливати ззаду або витягати його з поди за допомогою рятувальних засобів (рятувального кола, жилета, мотузок і т.д.). горіння чи небезпечного місця.
Порядок пожвавлення
Реанімація чи пожвавлення є відновлення життєво важливих функцій організму, передусім дихання і кровообігу. Пожвавлення проводять тоді, коли відсутні дихання та серцева діяльність, або вони пригнічені, та не забезпечують потреби організму. Пожвавлення ґрунтується на тому, що смерть ніколи не настає одразу, їй завжди передує перехідна стадія – термінальний стан. Зміни, що відбуваються в організмі при вмиранні, не відразу незворотні і за своєчасного надання допомоги можуть бути усунені, тобто людина повернена до життя.
У термінальному стані розрізняють агонію та клінічну смерть. Агонія характеризується затемненням свідомості, різким порушенням серцевої діяльності, падінням артеріального тиску, розладом дихання, відсутністю пульсу. Шкіра потерпілого холодна, бліда або з синюшним відтінком. Потрібно мати на увазі, що після агонії настає клінічна смерть, за якої відсутні основні ознаки життя дихання та серцебиття. Вона триває 3-5 хвилин. Цей час слід використовувати для реанімації Після настання біологічної смерті пожвавлення неможливо Кілька хвилин відокремлюють стан клінічної смерті від біологічної не залишає часу на розмови, консультації, роздуми та якісь очікування. У термінальному стані своєчасно надана допомога буває ефективнішою за складніші лікарські процедури, що проводяться в подальшому, після клінічної смерті, тому членам екіпажу, а тим більше, керівному складу необхідно знати основні прийоми реанімації, надання допомоги та вміти їх правильно застосовувати.
Насамперед необхідно переконатися в наявності пульсу на сонній артерії та диханні. Якщо пульс є, а дихання відсутнє, негайно розпочинають штучну вентиляцію легень. Спочатку - забезпечити відновлення прохідності дихальних шляхів, Для чого постраждалого укласти на спину, голову максимально закинути назад і, захопивши пальцями за нижню щелепу, висунути її вперед так, щоб зуби нижньої щелепи розташовувалися попереду верхніх. Перевірити та очистити ротову порожнину від сторонніх тіл (шматки їжі, мокротиння тощо). Для цього використовують бинт, серветку, хустку і т.д. Все це треба робити швидко, але обережно, щоб не завдати додаткових травм. Відкрити рот при спазмі жувальних м'язів можна шпателем, живцем ложки і т.д. Після відкриття рота як розпірки вставити між щелепами згорнутий бинт. Якщо дихальні шляхи вільні, приступити до штучної вентиляції легень методом «рот у рот» чи «рот у носа».
а) Штучна вентиляція «рот у рот». Утримуючи закинуту голову постраждалого і зробивши глибокий вдих, вдувати повітря, що видихається, в рот постраждалого. Ніс постраждалого затиснути пальцями для запобігання виходу повітря.
б) Штучна вентиляція легень «рот у ніс». Повітря вдуватиме в ніс потерпілого, закриваючи при цьому його рота. Гігієнічніше це робити через зволожену серветку або бинт. Про ефективність штучної вентиляції можна судити з підняття грудної клітки потерпілого.
Відсутність пульсу на сонній артерії свідчить про зупинення серцевої діяльності та дихання, що потребує термінового проведення серцево-легеневої реанімації. З метою відновлення роботи серця часом достатньо проведення прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розмістити на нижній третині грудини і нанести по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевірити наявність пульсу на сонній артерії і за його відсутності провести зовнішній масаж серця та штучну вентиляцію легень.
Постраждалого укласти на жорстку поверхню і помістивши обидві ладо ні на нижній третині грудини енергійними поштовхами натискати на грудну стінку, використовуючи при цьому масу власного тіла. У процесі поштовху грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4-5 см, стискає серце і виштовхує кров з камер по природному руслу. Масаж серця проводиться з частотою 60-80 натискань на хвилину. Результати визначаються пульсом на сонних артеріях в такт з натисканнями на грудну клітину. Через кожні 15 натискань, що надає допомогу, вдує двічі в рот потерпілого повітря і знову проводить масаж серця. Якщо реанімаційні заходи проводить група рятувальників, тоді один здійснює масаж серця, а інший – штучне дихання в режимі два вдування повітря через 5 натискань на грудину. Про ефективність реанімації можна судити зі звуження зіниці, появу реакцій світ. При відновленні дихання в серцевій діяльності потерпілого, який перебуває в несвідомому або коматозному стані, обов'язково укладають на бік, при якому не відбувається задушення власною мовою, що запала, а у разі блювоти - блювотними масами. Про западання мови свідчить дихання як хропіння і утруднений вдих.
Оцінка стану постраждалого включає з'ясування обставин, за яких відбулася травма (час, місце виникнення) та огляд постраждалого. При огляді насамперед встановлюють, чи живий постраждалий або мертвий.
Якщо постраждалий лежить без руху, не відповідає на питання, не реагує на навколишнє, що надає допомогу слід перевірити наявність ознак життя та визначити стан потерпілого – втрата свідомості, клінічна чи біологічна смерть. Ознаки життя:
1) Серцебиття – визначається рукою або вухом на грудній клітці.
2) Пульс на артеріях - визначається на шиї (сонна артерія або на стегнової артерії) або в області променево-зап'ясткового суглоба (променева артерія).
3) Дихання - визначається за рухом грудної клітки та живота, зволоження дзеркала, прикладеного до носа та рота потерпілого, руху шматочка вати, піднесеного до носових отворів.
4) Реакція зіниць на світло – звуження зіниці при освітленні ока.
Наявність цих ознак – сигнал надання допомоги.
Клінічна смерть – короткочасна (3-6 хвилин) перехідна стадія між життям та смертю. У стані клінічної смерті відсутні дихання та серцева діяльність, зіниці розширені, шкірні покриви холодні, рефлексів немає. Своєчасне та грамотне надання допомоги дозволяє запобігти наступу незворотних змін та перехід клінічної смерті в біологічну. Тільки очевидні ознаки смерті є приводом для припинення реанімаційних заходів.
Ознаки біологічної смерті:
1) Помутніння та висихання рогівки ока.
2) Деформація зіниці (у вигляді "котячого ока") при здавленні ока.
3) Похолодання тіла та поява трупних плям на шкірі. Встановивши наявність ознак життя, визначають вид та тяжкість травми, наявність небезпечної для життя кровотечі, прохідність дихальних шляхів, наявність пульсу та дихальних рухів.
Після припинення дії травмуючого фактора та оцінки стану потерпілого надається медична допомога у необхідному обсязі, після чого слід забезпечити доставку потерпілого до лікувального закладу або виклику до місця події медичних працівників.
За наявності кількох постраждалих провадиться їх первинний огляд. З метою економії часу (15-40 секунд на 1 особу) використовується наступний алгоритм:
1. визначення характеру кровотечі та її зупинка;
2. огляд порожнини рота та верхніх дихальних шляхів з одночасним видаленням сторонніх тіл та відновленням функції зовнішнього дихання;
3. оцінка стану дихання та серцевої діяльності, проведення за їх відсутності реанімаційних заходів. У цьому виключається підрахунок пульсу, вислуховування серця. У важко уражених виробляється лише визначення пульсу. Відсутність пульсу на зап'ясті свідчить про початковий розвиток травматичного шоку, а на шиї – тяжкому шоковому стані;
4. оцінка органів чуття, передусім органів зору. Нерідко тяжкість поразки можна визначити залежно від чого розплющує очі постраждалий: по команді або лише при больових подразненнях, або взагалі не реагує на зовнішні дії;
5. значну допомогу в екстреній діагностиці огортає оцінка мовного контакту з постраждалим, і навіть наявність чи відсутність активних і пасивних рухів у суглобах кінцівок (виконує руху з команді, осмислено визначає локалізацію болю, при згинанні кінцівки повертає їх у вихідне становище). У більшості випадків медична допомога починається зі зняття одягу та взуття з потерпілого повністю або частково. Щоб уникнути можливих ускладнень та додаткового травмування, при цьому необхідно дотримуватись ряду правил.
Роздягати постраждалого повністю без особливої потреби, особливо в холодну пору року, небажано. Звільняють від одягу лише частину тіла, де проводитимуться необхідні маніпуляції.
Одяг слід знімати з здорового боку. Наприклад, при травмі лівої руки сорочку раніше знімають із правої руки.
Щоб оголити рану, не забруднюючи її і не завдаючи болю пораненому, одяг розрізають або розпарюють ножем або ножицями по шву, а взимку, щоб уникнути охолодження пораненого, вирізають клапан (два горизонтальні розрізи - вище і нижче рани і один вертикальний, що з'єднує горизонтальні розрізи з будь-якої однієї сторони), через який і накладають пов'язку. Відкинувши клапан убік, накладають на рану пов'язку, закріплюють її кількома ходами бинта і накривають клапаном (що особливо важливо взимку). Клапан скріплюють із одягом шпильками. Поверх клапана можна накласти кілька ходів бинта.
Якщо одяг причепився до рани, тканину слід не відривати, а обрізати навколо рани.
При пошкодженні стопи або гомілки розрізають взуття по слабкому місцю (шви, тканину замку-блискавки, шнурки тощо) і обережно стягують. У холодну пору, якщо через характер поранення залишати на нозі взуття не можна, після накладення пов'язки вживають заходів до утеплення ноги: обгортають стопу і нижню частину гомілки рушником, іншою тканиною або в крайньому випадку надягають на пальці стопи рукавиці. Якщо можливо, взуття залишають на нозі.
Якщо першу допомогу доводиться надавати в умовах зараження радіоактивними чи отруйними речовинами, знімати чи розрізати одяг треба надзвичайно обережно, щоб ці речовини не потрапили у рану.
Після ліквідації загрозливих для життя станів проводиться вторинний огляд виявлення інших травм і подання допомоги - знеболювання, закриття ран пов'язками, накладання шин.
Перебуваючи в пасивному становищі, постраждалий нерухомий, не може самостійно змінити прийняту позу, голова та кінцівки звисають. Таке становище постраждалого буває при несвідомому стані.
Вимушене становище постраждалий приймає полегшення тяжкого стану, ослаблення болю; наприклад, при ураженні легень, плеври він змушений лежати на ураженому боці. Положення лежачи на спині постраждалий приймає переважно при сильних болях у животі. При ураженні нирок деякі постраждалі тримають ногу (з боку ураження) зігнутою в кульшовому та колінному суглобі, тому що при цьому болі послаблюються. Основними показниками життєдіяльності організму є збережене дихання та серцева діяльність.
Ознаки життя постраждалої чи травмованої людини.
- Збережене дихання. Його визначають за рухом грудної клітки і живота, за запотівання, прикладеного до носа і рота, за рухом грудочки вати або бинта, піднесеного до ніздрях.
- Збережена серцева діяльність.Її визначають шляхом промацування пульсу – поштовхоподібних, періодичних коливань стінок периферичних судин.
Визначити пульс можна на променевої артерії, що знаходиться під шкірою між шилоподібним відростком променевої кістки та сухожиллям внутрішнього променевого м'яза. У тих випадках, коли не можна досліджувати пульс на променевій артерії, його визначають або на сонній або скроневій артерії, або на ногах на тильній артерії стопи та задньої гомілкової артерії.
Зазвичай частота пульсу у здорової людини 60-75 уд./хв, ритм пульсу правильний, рівномірний, гарне наповнення. Про нього судять шляхом стискання пальцями артерії з різною силою. Пульс частішає при недостатності серцевої діяльності внаслідок травм, крововтраті, під час больових відчуттів. Значне урідження пульсу відбувається при тяжких станах (черепно-мозкова травма).
— Реакція зіниць на світ.Її визначають шляхом спрямування на око пучка світла від будь-якого джерела, звуження зіниці свідчить про позитивну реакцію. При денному світлі ця реакція перевіряється в такий спосіб. Закривають око рукою на 2-3 хвилини, потім швидко прибирають руку, якщо зіниці звужуються, це свідчить про збереження функцій головного мозку.
Відсутність всього названого є сигналом до негайного проведення реанімаційних заходів (штучне дихання, непрямий масаж серця) до відновлення ознак життя. Проведення пожвавлення постраждалого стає недоцільним через 20–25 хвилин після початку реанімації, якщо ознак життя ще немає. Настання біологічної смерті – незворотного припинення життєдіяльності організму передують агонія та клінічна смерть.
Агонія постраждалої, пораненої або травмованої людини.
Характеризується затемненою свідомістю, відсутністю пульсу, розладом дихання, що стає неритмічним, поверховим, судомним, зниженням артеріального тиску. Шкіра стає холодною, з блідим або синюшним відтінком. Після агонії настає клінічна смерть.
Клінічна та біологічна смерть постраждалої, пораненої чи травмованої людини.
Клінічна смерть, це стан людини, за якого відсутні основні ознаки життя – серцебиття та дихання, але ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Клінічна смерть триває 5-8 хвилин. Цей період необхідно використовуватиме надання реанімаційних заходів. Після цього настає біологічна смерть.
Ознаками біологічної смерті є.
– Відсутність дихання.
- Відсутність серцебиття.
- Відсутність чутливості на больові та термічні подразники.
- Зниження температури тіла.
- Помутніння та висихання рогівки ока.
- Відсутність блювотного рефлексу.
- Трупні плями синьо-фіолетового або червоно-червоного кольору на шкірі обличчя, грудей, живота.
- Трупне задублення, що виявляється через 2-4 години після смерті.
ОЗНАКИ ЖИТТЯ
Ознаками життя є:
наявність збереженого дихання. Його визначають за рухом грудної клітки і живота, запотівання дзеркала, прикладеного до носа і рота, руху грудочки вати або бинта, піднесеного до ніздрях;
наявність серцевої діяльності. Його визначають шляхом промацування пульсу - поштовхоподібних, періодичних коливань стінок периферичних судин. Визначити пульс можна на променевої артерії, що знаходиться під шкірою між шилоподібним відростком променевої кістки та сухожиллям внутрішнього променевого м'яза.
У тих випадках, коли не можна досліджувати пульс на променевій артерії, його визначають або на сонній або скроневій артерії, або на ногах (на тильній артерії стопи та задньої гомілкової артерії). Зазвичай частота пульсу у здорової людини 60-75 уд./хв, ритм пульсу правильний, рівномірний, наповнення хороше (про нього судять шляхом стискання пальцями артерії з різною силою).
наявність реакції зіниць світ. Його визначають шляхом спрямування на око пучка світла від будь-якого джерела; звуження зіниці свідчить про позитивну реакцію. При денному світлі ця реакція перевіряється так: закривають око рукою на 2-3 хв, потім швидко прибирають руку; якщо зіниці звужуються, це свідчить про збереження функцій мозку.
Відсутність названого вище є сигналом до негайного проведення реанімаційних заходів (штучне дихання, непрямий масаж серця) до відновлення ознак життя.
ОЗНАКИ СМЕРТІ
Настання біологічної смерті - незворотного припинення життєдіяльності організму - передують агонія (стан, що передує настанню смерті і з зовнішнього боку являє собою боротьбу між життям і смертю) і клінічна смерть (оборотний стан глибокого придушення всіх життєвих функцій)
Агонія характеризується:
затемненою свідомістю,
відсутністю пульсу,
розладом дихання, що стає неритмічним, поверхневим, судомним,
зниженням артеріального тиску.
шкіра стає холодною, з блідим або синюшним відтінком.
після агонії настає клінічна смерть.
серцебиття;
свідомість
Клінічна смерть - стан, у якому відсутні основні ознаки життя:
але ще не розвинулися незворотні зміни в організмі.
Клінічна смерть триває 5-8 хвилин. Цей період необхідно використовуватиме надання реанімаційних заходів. Після цього настає біологічна смерть.
Ознаками біологічної смерті є:
відсутність дихання;
відсутність серцебиття;
відсутність чутливості на больові та термічні подразники;
зниження температури тіла;
залишкова деформація зіниці після обережного стиснення очного яблука пальцями (синдром "Котяче око").
відсутність блювотного рефлексу;
трупні плями синьо-фіолетового або червоно-червоного кольору на шкірі обличчя, грудей, живота;
трупне задублення, що виявляється через 2-4 години після смерті.
Остаточне рішення про смерть потерпілого ухвалюється в установленому законом порядку.
Завантаження...
