Краснуха - симптоми у дітей, як виглядає на фото, перші ознаки, інкубаційний період та лікування. Чим може бути небезпечною краснуха для хлопчиків? Ускладнення після краснухи у хлопчиків

Краснуха – інфекційне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом (при чханні, кашлі, розмові). Найчастіше хворіють на краснуху діти, захворювання протікає у них відносно легко. Вже давно стало традицією запрошувати до дівчинки, що захворіла, подружок на "краснушний чай": таким чином, діти можуть заразитися природним шляхом і перехворіти на краснуху без особливих ускладнень.

Але, на жаль, захворіти на краснуху можуть і дорослі. Особливо небезпечна краснуха для вагітних жінок

Джерелом вірусу найчастіше є діти, тому жінка може захворіти на краснуху, якщо вона має контакт з маленькими дітьми (наприклад, працює в дитячому закладі, дитячому садку, школі або вже має хоча б одну дитину).

Основним симптомом краснухи є дрібноплямистий шкірний висип, який спочатку з'являється на обличчі, потім швидко поширюється по всьому тілу (по спині, сідницях, розгинальних поверхонь рук і ніг). Підвищується температура, іноді збільшуються потиличні та шийні лімфовузли, можливе запалення суглобів.

Але найпідступніша особливість краснухи – вона небезпечна для вагітних тим, що практично завжди передається плоду від матері через плаценту. Уроджена краснуха може зашкодити будь-який орган дитини. Найчастіше зустрічається тріада Грега: катаракта, глухота та порок серця. Можливі також наслідки у вигляді порушень системи крові, запалення легень, низька маса тіла та невеликий ріст при народженні.

"Несприятливий вплив краснухи проявляється також спонтанними абортами, мертвінням, смертю в період новонародженості, – розповідає лікар-гінеколог Марина Натарова. – Якщо вагітна жінка перехворіла на краснуху в першому триместрі вагітності, то ризик появи однієї або кількох з перерахованих патологій у плода становить 90%. Імовірність розвитку ускладнень знижується до 10–20%, якщо жінка заразилася краснухою терміном 11–16 тижнів”.

Проте вірус краснухи мало впливає на розвиток малюка після 20 тижня вагітності.

Людина хворіє на краснуху один раз у житті, оскільки після перенесеного захворювання в організмі формується стійкий імунітет. Тобто якщо жінка в дитинстві перехворіла на краснуху, то захворіти під час вагітності їй не загрожує. Вагітність під загрозою

Однак і тут не можна бути ні в чому впевненим. Справа в тому, що симптоми краснухи неспецифічні і висип, що трапився в дитинстві, можливо, помилково вважають краснухою, хоча вона могла бути викликана зовсім іншими причинами. Також краснуха часто протікає у прихованій формі без видимих проявів (без висипу), що зовсім не означає, що жінка на неї не хворіла.

Донедавна в Росії щеплення від краснухи не входило до списку обов'язкових вакцинацій, а тому 15–20% усіх жінок дітородного віку (18–40 років) не мають імунітету до краснухи. При цьому багато з цих жінок помилково думають, що хворіли на краснуху в минулому.

Що робити?

Вихід - аналіз крові на антитіла до краснухи. Він дозволяє точно сказати, чи хворіла жінка раніше за краснуху чи ні. Найкраще з'ясувати це ще до настання вагітності. Якщо в крові виявлено антитіла класу G, то імунітет є, отже, дитина та мати захищені від цієї хвороби. Якщо в крові виявлено антитіла класу М, то, отже, імунітету раніше не було, жінка заразилася краснухою і перебуває на гострій стадії захворювання.

Підтверджені дані про захворюваність на краснуху в першому триместрі незалежно від тяжкості захворювання є показанням для штучного переривання вагітності.

Головне питання, яке хвилює всіх панночок, які збираються стати мамою: що робити, якщо є підозра на захворювання на краснуху?

Гінеколог Марина Натарова пояснює: "Якщо вагітна жінка не хворіла на краснуху і не робила щеплення, їй потрібно звернутися до лікаря-інфекціоніста, який проведе аналіз крові до антитіл до краснухи в динаміці. Гінеколог направить на УЗД і порекомендує зробити "потрійний тест". всіх необхідних обстежень вирішуватиметься питання про наявність вроджених вад і переривання вагітності".

І все-таки, запевняють лікарі, найкращий захист від неприємних інцидентів – щеплення від краснухи. "Якщо жінка планує вагітність, рекомендується за кілька місяців до зачаття щепитися від краснухи, - розповідає гінеколог Натарова. - Усі сучасні протичервоні вакцини мають 95-100-відсоткову ефективність, а створений ними імунітет зберігається більше 20 років".

Після щеплення до виникнення вагітності має пройти три – шість місяців, щоби виробився імунітет. Крім того, через якийсь час після вакцинації бажано здати контрольний аналіз крові на антитіла до краснухи. До речі, щеплення від краснухи в жодному разі не можна робити під час вагітності, тому що можливе пошкодження плода вірусом вакцини.

Вагітним, не імунізованим до вагітності, слід уникати контакту з хворими на краснуху. Краще взагалі скоротити кількість відвідувань місць скупчення людей – поліклінік, громадського транспорту, кінотеатрів. "Неприємно і нудно, звичайно, всі дев'ять місяців сидіти вдома, - коментує гінеколог Натарова, - але здоров'я власного малюка дорожче".

є гострою вірусною інфекцією, що проявляється характерними висипаннями на тлі помірної інтоксикації, супроводжується регіонарною лімфоаденопатією та гематологічною реакцією. Вірус краснухи впроваджується в організм через слизову оболонку дихальних шляхів, куди він потрапляє з повітрям, що вдихається. Інкубаційний період триває від 10 до 25 днів. Типовими для краснухи ознаками є поява висипу спочатку на обличчі, її швидке поширення по всьому тілу та відсутність на шкірі долонь та підошв. Діагноз краснухи встановлюється клінічно.

Загальні відомості

Характеристика збудника

Краснуху викликає РНК-вірус роду Rubivirus. Вірус мало стійкий до факторів зовнішнього середовища, легко інактивується під дією ультрафіолетового опромінення, нагрівання, дезінфікуючих хімічних засобів. Вірус може зберігати свою життєздатність протягом кількох годин за кімнатної температури, легко переносить заморожування.

Резервуаром та джерелом збудника краснухи є хвора людина. При цьому захворювання може протікати як із клінічною симптоматикою, так і в латентній, стертій формі. Виділення вірусу починається за тиждень до прояву висипу і триває 5-7 днів після. При вродженій краснусі у дітей збудник виділяється із секретом слизової оболонки носоглотки, сечею (іноді з фекаліями).

Краснуха поширюється за допомогою аерозольного механізму передачі переважно повітряно-краплинним шляхом. Можливе зараження контактно-побутовим шляхом при загальному користуванні іграшками, посудом. Зараження через руки та предмети побуту епідеміологічно не значуще. При зараженні краснухою вагітних здійснюється трансплацентарне передавання інфекції плоду. Через слабку стійкість вірусу зараження краснухою вимагає більш тісного спілкування, ніж передача збудників вітряної віспи, кору.

Природна сприйнятливість людини висока. Особливо – у жінок дітородного віку, переважно 20-29 років. Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, іноді пошкоджені шкірні покриви. Розмноження та накопичення вірусу відбувається у регіонарних лімфатичних вузлах. Розмножений вірус поширюється зі струмом крові, вражаючи інші лімфатичні вузли і осідаючи в шкірних покривах, при цьому провокуючи імунну відповідь. Антитіла, що сформувалися, атакують вірус і очищають організм. Постінфекційний імунітет стійкий, довічний.

Симптоми краснухи

Інкубаційний період краснухи становить 10-25 днів. Захворювання у дорослих зазвичай починається з продромальних ознак: підвищення температури (іноді може досягати досить високих значень), нездужання, слабкість, головний біль. Нерідко відзначаються помірна нежить, сухий кашель, першіння в горлі, сльозотеча, світлобоязнь. Огляд може виявити легку гіперемію зіва та задньої стінки глотки, подразнення кон'юнктиви. Ці симптоми зазвичай зберігаються від одного до трьох днів. Діти катаральні ознаки найчастіше відсутні.

У початковому періоді захворювання як у дорослих, так і у дітей відзначається лімфаденіт переважно потиличних та середньошийних лімфатичних вузлів. Лімфовузли збільшені у розмірі, на дотик болючі. Лімфаденіт може зберігатись до 2-3 тижнів. Після катарального періоду з'являються висипи. Появі висипу зазвичай передує свербіж шкіри.

У 75-90% випадків висип з'являється в перший же день хвороби, спочатку на обличчі та шиї, за вухами, під волоссям. У деяких випадках висипка може поширюватися з іншої локалізації. За добу висипання покриває різні ділянки шкіри за винятком долонь та підошв. Особливо характерні висипання на сідницях, спині, розгинальних поверхнях кінцівок, у поодиноких випадках виявляється дрібна одинична енантема слизової оболонки рота (плями Форхейма). Висип дрібний, плямистий, що не піднімається над поверхнею шкіри. Плями червоні або рожеві, округлі, з рівними краями, шкірні покриви навколо елементів висипу не змінені. У дорослих елементи висипки нерідко зливаються, для дітей зливна висип не характерна.

У період висипання температура тіла зберігається в межах норми або підвищується до субфебрильних цифр, зазначається полілімфаденіт. Іноді мають місце міалгії та артралгії, можуть виявлятися симптоми диспепсії, помірна гепатоспленомегалія. Жінки часто відзначають симптоматику поліартриту. Висипання зазвичай зберігається близько 4 днів, після чого швидко зникає, не залишаючи наслідків. В цілому краснуха у дорослих протікає практично так само, як і у дітей, але тяжкість і тривалість перебігу зазвичай більш значна, яскравіша катаральна симптоматика, рясна зливна висипка, ознаки лімфоаденопатії менш виражені, можуть зовсім не відзначатися хворими.

Ускладнення краснухи

Ускладнення при краснусі нечасті, зазвичай, виникають у результаті приєднання бактеріальної інфекції. Переважно серед таких зустрічаються вторинні пневмонії, ангіни, отити. Іноді краснуху ускладнює артрит, тромбоцитопенічна пурпура. У дорослих у поодиноких випадках можливий розвиток ускладнень з боку нервової системи: енцефаліту, менінгоенцефаліту, енцефаломієліту.

Велику небезпеку становить краснуха у разі її розвитку у вагітних жінок. Інфекція не має помітного впливу на організм матері, але має вкрай несприятливі наслідки для плода: починаючи від вроджених вад розвитку до внутрішньоутробної смерті. Імовірність формування вад розвитку безпосередньо залежить від терміну вагітності, на якому відбулося зараження краснухою. Та ж залежність простежується щодо виникнення вродженої краснухи: у матерів, що захворіли на 3-4 тижні вагітності, ризик патології немовляти становить 60%, при ураженні жінки після 13-14 тижнів – скорочується до 7%.

Діагностика краснухи

Методи специфічної серологічної діагностики краснухи мають ретроспективне діагностичне значення, оскільки проводиться дослідження парних сироваток з інтервалом в 10 днів. Визначають наростання титрів імуноглобулінів М та G за допомогою РЗК, ІФА, РТГА або РІА.

Крім того, серологічний аналіз та постановка реакції бласттрансформації лімфоцитів проводиться у вагітних жінок, які мали контакт з особами, хворими на краснуху, для виявлення інфікованості та ймовірності ураження плода. Аналіз сироватки крові вагітної жінки проводять у максимально ранні терміни і не пізніше 12 днів після контакту з хворим. Виявлення імуноглобулінів G у ці терміни зазвичай свідчить про перенесення раніше інфекції та наявний імунітет до неї, що дозволяє безбоязно зберігати вагітність. Поява антитіл тільки в другій сироватці (переважно імуноглобуліни М) говорить про активний інфекційний процес, що має місце, що може негативно позначитися на розвитку плода.

До неспецифічних методів лабораторної діагностики краснухи можна зарахувати загальний аналіз крові. Картина крові, як правило, показує лімфоцитоз при загальній лейкопенії, підвищення ШОЕ. У дорослих у крові можуть виявлятись плазмоцити. Додаткові методи діагностики при краснусі необхідні переважно при підозрі на розвиток ускладнень. Діагностика пневмонії проводиться за допомогою рентгенографії легень. При неврологічних порушеннях проводять ЕЕГ головного мозку, реоенцефалографію, Ехо-ЕГ. Виникнення отиту потребує консультації отоларинголога.

Лікування краснухи

Як правило, краснуха лікуватиметься амбулаторно, госпіталізація здійснюється лише у разі розвитку небезпечних ускладнень. Етіотропного лікування краснухи не розроблено, в більшості випадків одужання настає самостійно внаслідок елімінації вірусу в результаті імунної відповіді, що сформувалася.

Терапія у випадках тяжкого перебігу полягає у призначенні симптоматичних та патогенетичних препаратів (дезінтоксикаційна терапія, жарознижувальні засоби седативні, антигістамінні препарати). При розвитку краснушного артриту призначається хлорохін на 5-7 днів. Розвиток неврологічних ускладнень є показанням до призначення преднізолону, дегідратаційної терапії. Вроджена краснуха сьогодні лікування не піддається.

І краснухи. Крім того, існують моновакцини. Вакцинація проти краснухи проводиться дворазово, вперше у віці 12-16 місяців, потім ревакцинація в 6 років. Крім того, надалі нерідко ревакцинації піддаються дівчата підліткового віку та молоді жінки.

Екстрена профілактика здійснюється контактним дітям та вагітним жінкам за допомогою введення протичервоного імуноглобуліну. Хворі на краснуху знаходяться в ізоляції аж до 5 дня після виникнення висипання. Спеціальних карантинних заходів щодо хворих та контактних осіб не провадиться.

Краснуха у дорослих виникає набагато рідше, ніж у дітей, проте у невакцинованих осіб дана інфекція може протікати у тяжкій формі та супроводжуватись розвитком важких ускладнень. Краснуха у вакцинованих дорослих найчастіше протікає у безсимптомних чи стертих випадках.

Відповідно до класифікації МКБ10 захворювання кодується як В06. Слід зазначити, що діагноз «корова краснуха» у дорослих та дітей не є окремим захворюванням. Це застаріла назва звичайної краснухи.

Інкубаційний період захворювання становить від 10 до 25 діб (частіше від 16 до 20). Однак активне виділення вірусу зі слизом та мокротинням починається за два тижні до закінчення інкубаційного періоду.

Увага.Внаслідок тривалого інкубаційного періоду пацієнти самі можуть не знати про те, що вони становлять значну епідемічну небезпеку.

У переважній кількості випадків має доброякісний характер. Тобто захворювання може лікуватися в домашніх умовах, пацієнту не потрібна специфічна терапія, а ускладнення від захворювання виникають вкрай рідко.

Проте, така краснуха відзначається в дітей із нормальним імунітетом, які мають супутніх патологій, які можуть обтяжувати перебіг інфекції.

Ускладненнями захворювання можуть бути енцефаліти, артрити, нефрити, мієліти, тромбоцитопенічні пурпури, менінгоенцефаліти і т.д.

До факторів ризику, що збільшують ймовірність розвитку ускладнень, відносять:

первинні та вторинні імунодефіцитні стани;
супутні патології внутрішнього вуха чи очей;
органічні захворювання нервової системи;
вроджені чи набуті вади серця;
виражені авітамінози та виснаження;
тяжкі ендокринні захворювання.

Увага!Особливу небезпеку вірус краснухи становить при вагітності.

Чим небезпечна краснуха при вагітності

Краснуха у дорослих має обов'язково обговорюватися з жінками у дітородному віці. Для жінки, яка тільки планує вагітність, вже перенесена краснуха не становить у майбутньому ризиків для малюка.

Хвороба супроводжується формуванням стійкого та довічного імунітету до захворювання, який передасться малюкові та захищатиме його від краснухи протягом перших шести місяців життя.

Планувати вагітність після перенесеного захворювання рекомендовано не раніше ніж через три місяці.

У вакцинованих жінок із достатнім рівнем імунітету до захворювання, антитіла до краснухи при вагітності також передаються малюкові.

Увага!Жінки, які не хворіли на краснуху, повинні при плануванні вагітності виконати аналіз на рівень антитіл до краснухи. За низького рівня імунітету їм рекомендовано пройти ревакцинацію проти краснухи.

Щеплення від краснухи має бути виконане за три і більше місяців до запланованої вагітності.

При зараженні вірусом краснухи вагітної, що не має імунітету до цього захворювання, можливе внутрішньоутробне ураження плода.

Довідково.Наслідки для плода при краснусі у вагітних залежить від терміну, у якому сталося інфікування.

Краснуха при вагітності – наслідки

Інфікування плоду під час вагітності відбувається через материнський кровотік. Спочатку віруси потрапляють в епітеліальні ворсинки в хоріоні та ендотелій кровоносних плацентарних судин. Далі, віруси проникають у кровотік плода, вражаючи тканини, що формуються.

Довідково.На пізньому терміні виношування плід має відносно високий рівень стійкості до шкідливого впливу вірусу, оскільки закладка органів прокуратури та тканин вже завершилась.

Інфікування на пізніх термінах може супроводжуватися оборотними ураженнями печінки, появою геморагічного висипу тощо.

У разі інфікування на ранніх термінах можливі мимовільні аборти або порушення закладки внутрішніх органів.

У цій статті ми поговоримо про те, як передається краснуха, а також специфіку поширення цього захворювання. Крім того, розглянемо природу недуги та її види. Особливу увагу приділимо профілактичним заходам, адже якщо їх вчасно провести, зараження можна уникнути.

Що таке краснуха?

Перш ніж відповісти на запитання: "Як передається краснуха у дорослих?", потрібно дати повну характеристику цього захворювання.

Краснуха відноситься до інфекційних захворювань гострої форми, що характеризується сильним підвищенням температури, нежиттю, невеликим кашлем, збільшенням лімфатичних вузлів та їх болючістю. Головний симптом – поява на шкірі висипань. Небезпека патології у тому, що інкубаційний період може тривати майже місяць. Але при цьому заражений є носієм та розповсюджувачем вірусу. Схильні до недуги люди різного віку, проте найчастіше заражаються діти до 10 років.

Визначення краснухи

Як зазначалося, краснуха належить до вірусним захворюванням. З точки зору діагностики, ця патологія досить непроста, оскільки має ті ж симптоми, що кір, лихоманки з висипом, парвовірус В19, лихоманка денге, віруси герпесу, Коксакі, а також скарлатина.

У дитячому віці може протікати зовсім безсимптомно або зі слабкими ознаками. Дорослими переноситься набагато важче, симптоми виявляються яскравішими. Причому перші ознаки виявляються ще на початок висипання. Зазвичай серйозно запалюються лімфатичні задній і потиличні вузли. Це і є головною ознакою початку хвороби. У дорослих частіше, ніж у дітей виникають ускладнення. Справа може дійти навіть до енцефаліту.

Види краснухи

Дуже важливо знати, як передається краснуха у дорослих, тому що від цього може залежати тип захворювання, а отже, і подальше його лікування. Отже, виділяються два види краснухи:

Вроджена (СВК) – у цьому випадку інфікування відбувається внутрішньоутробно, причина – зараження матері під час вагітності. Дуже небезпечний різновид, оскільки загрожує серйозними патологіями у розвитку внутрішніх систем та органів плода.
Отримана - інфікування відбувається після потрапляння вірусу в організм людини. Перебіг хвороби у цій формі відрізняється середньотяжким станом та швидким одужанням.

Поширеність краснухи

Перш ніж була розроблена від неї страждали люди по всьому світу. Захворювання було на рівні ендемії, а епідемії спалахували кожні 5-10 років. А все через те, що краснуха передається повітряно-краплинним шляхом.

До 2002 року майже 60% всіх країн на землі включили вакцинацію проти краснухи до своїх національних програм імунізації. Більшість із них користуються дводозною схемою. Завдяки цьому краснуха практично викорінена на території цих держав. Проте віруси цієї хвороби повністю не викорінені, і заразитися нею людині, яка не пройшла вакцинацію, дуже легко. Тому іноді трапляються локальні спалахи захворювання, особливо в холодну пору року.

Резервуар хвороби

Яким шляхом передається краснуха? Джерелом захворювання може стати тільки людина, яка вже захворіла. При цьому заразним він буде не весь час перебігу недуги, а лише у перші тижні. У цей час симптоми можуть ще не проявитися, і він може навіть сам не здогадуватися, що хворий і заражає оточуючих. Особливо це стосується дітей, вони набагато легше переносять краснуху, а от дорослим так не щастить. І хвороба може надовго вивести людину з ладу. Особливо небезпечні різноманітні ускладнення.

Шляхи передачі

Отже, як передається краснуха у дітей? Перелічимо основні варіанти передачі вірусу:

Повітряно-крапельний спосіб, найпоширеніший і найвідоміший. Про нього, напевно, чув кожен.
Через прямий контакт, тобто рукостискання чи предмети, які хвора людина передала здоровому.
Назофарингеальні виділення можуть стати прекрасними провідниками для вірусу.

Середній інкубаційний період (час, коли недуга себе не виявляє) у середньому триває від 14 до 17 днів. У деяких випадках цей термін може бути збільшений до 21 дня.

Як передається краснуха від дитини до дорослого

Механізми інфікування не відрізняються від описаних вище. Єдине, що потрібно врахувати – заражені немовлята часто виділяють велику кількість патогенних бактерій разом із сечею та фарингеальними виділеннями. Вірус здатний зберегти життєдіяльність поза організмом носія ще досить тривалий період, тому заразитися можна, контактуючи тільки з різними виділеннями хворого пацієнта.

У зв'язку з цим усі пелюшки та одяг дитини повинні бути обов'язково оброблені після контакту з малюком. Не можна викидати використані одноразові засоби гігієни в громадські сміттєві ящики. Зазвичай турбується про це медперсонал, але якщо дитина проходить лікування вдома, турбота про це ляже на плечі батьків.

Краснуха: як передається через третіх осіб?

Це питання найчастіше хвилює вагітних жінок та тих, хто лише планує вагітність, але можливості провести вакцинацію не має.

Отже, чи можна заразитися від своїх знайомих, які мають дітей шкільного віку? З теоретичної точки зору це цілком можливо. При цьому необов'язково, що ваші подруги також заразляться. Якщо в них сильний імунітет, вони вже перехворіли на краснуху або були щеплені, то їм нічого не загрожує. Натомість предмети, з якими контактувала дитина, можуть стати міною уповільненої дії. Достатньо просто взяти в руки ручку або іграшку, що побувала в руках у зараженого, і вірус проникне у ваш організм.

Траплялися випадки, коли діти з різних класів, які відвідували одні й ті самі кабінети в різний час, але не контактували один з одним, заражалися через те, що сиділи за однією партою.

Також і вагітна жінка може прийти до подруги, зараженої дитини якої в будинку зараз немає, але підхопити краснуху. Тому краще уникати спілкування навіть із тими, хто може стати непрямою причиною захворювання. Адже небезпека в тому, що ви можете спілкуватися з дитиною і не знати, що вона вже заражена.

Ступінь сприйнятливості до захворювання

Тепер ми знаємо, чи краснуха передається через третіх осіб. Тепер поговоримо, наскільки до цього захворювання сприйнятливі люди і як довго пацієнт залишається заразним після інфікування.

На жаль, краснуха відноситься до висококонтагіозних захворювань. Хворі здатні виділяти вірус весь час до початку висипу і щонайменше 4 дні після її початку. Немовлята з уродженим типом краснухи можуть кілька місяців бути заразними. Проте імунітет після перенесеного захворювання зберігається на все життя.

Діти, народжені жінками з імунітетом на недугу, зазвичай захищені від нього до 7-9 місяців. Але це лише за умови, що дитина не перебуває на штучному вигодовуванні. Для того щоб зрозуміти, наскільки ваше маля буде захищене внутрішньоутробно і після народження, можна провести спеціальний тест на наявність антитіл lgG. Кров беруть у жінок, які вже вагітні або готуються до зачаття. За результатами виявляється група ризику, тобто серонегативних жінок.

Тому бажано пройти цей тест усім, хто планує вагітність. За низького імунітету необхідно провести вакцинацію. Робити щеплення під час вагітності заборонено. Тому якщо ви маєте якісь сумніви щодо міцності свого імунітету, усуньте їх до зачаття.

Краснуха у вагітних

Ми знаємо, як передається краснуха, і розуміємо, що заразитися нею дуже легко. Однак найстрашнішою ця хвороба є для вагітних, оскільки найбільше страждає від вірусу плід. Результат зараження у будь-якому випадку матиме несприятливий характер. По-перше, тому що дорослі, як ми писали вище, переносять інфекцію набагато важче, а вагітній жінці і так непросто впоратися з тими змінами, що відбуваються з її тілом. По-друге, через внутрішньоутробні зміни віруси проникають через плаценту в кров і заражають малюка. Тому так важливо в період вагітності максимально скоротити всі можливі контакти з дітьми, якщо у вас слабкий імунітет. І пам'ятайте, заразитися можна і не від прямого контакту із хворим.

Наслідки краснухи під час вагітності

Дізнавшись, як передається краснуха, потрібно зрозуміти, чим вона небезпечна майбутніх мам. Давайте розберемося, яких наслідків можна очікувати в залежності від терміну:

Зараження відбулося у першому триместрі. Це найнесприятливіший період, оскільки цьому етапі відбувається активне розподіл клітин і формування внутрішніх органів. Тому відсоток народження дитини із вродженими патологіями розвитку дуже великий. Це веде до інвалідності, різних порушень роботи організму, а також смерті у дуже ранньому віці. Зараження краснухою у цей час часто стає причиною призначення абортів. Іноді викидень відбувається сам собою.
Через 21 тиждень ризик для плода знижується. У цей період жінці вже не загрожуватиме штучне переривання вагітності навіть у разі зараження плода. Річ у тім, що ризик розвитку патологій зводиться нанівець.

У будь-якому разі вагітну, хвору на краснуху, вносять у групу ризику та посилюють спостереження за перебігом розвитку ембріона. Обов'язково прописують курс терапії, що включає лише препарати, дозволені вагітним. Серед них мають бути антибіотики, анальгетики, антисептики.

Хвороба небезпечна не тільки для дитини, а й для матері. Тому спостереження ведеться протягом усього терміну. Але найнебезпечнішим моментом є пологи, бо може початися сепсис, кровотеча та інші небажані ускладнення. Якщо процес пройшов благополучно і дитина залишилася живою, то вона вже буде інфікована і набуде здатності заражати оточуючих.

90% дітей, народжених від матерів, які перехворіли на інфекцію під час першого триместру, народжується з СВК (синдром вродженої краснухи). Якщо ж хвороба з'явилася після 20 тижнів вагітності, то ризик народити інфіковану дитину становить лише 20%.

Найнебезпечнішою вважається краснуха, яка протікала без будь-яких клінічних проявів. Таке, хоч і рідко, але буває. Тоді лікарі до останнього залишаються не готові до того, що поява дитини може супроводжуватися патологіями та іншими проблемами.

Крім того, згубні наслідки краснухи можуть бути виявлені не одразу після народження. Наприклад, глухота чи німота виявляються лише 2-3 року життя. До пізніх проявів також відноситься інсулінозалежний діабет.

Профілактика

З'ясувавши, як передається краснуха, треба зрозуміти, як від неї захиститись. Найефективнішим способом є вакцинація. Проводиться вона зазвичай ще у дитячому віці. Якщо вас не прищеплювали, то обов'язково пройдіть вакцинацію перед вагітністю.

Щоб уникнути поширення вірусу, хворого слід ізолювати від оточуючих на тиждень із моменту появи перших висипань. не оголошується, але вагітним жінкам краще не контактувати з цими дітьми у найближчий місяць.

Щеплення від краснухи роблять усім дітям. Ін'єкція вводиться підшкірно, імунітет формується протягом 20 днів після цього та зберігається на найближчі 20 років.

і кашлюк?

Чи передається краснуха? Зрозуміло, так. Але що ж щодо інших подібних до неї інфекційних захворювань? Поговоримо трохи про кору і кашлюку. Ці захворювання також дуже небезпечні.

Механізм зараження у кашлюку і кору такий самий, що й у краснухи. Тобто вірус передається від хворої людини здоровій. Але може поширитись і через речі, які належали інфікованому. Ці патології поєднує і ще дещо - їм переважно схильні діти, і вони мають досить тривалий інкубаційний період, під час якого заражений поширює інфекцію. Тому, якщо ви не хочете заразитися, утримуйтесь від контактів з ними. Це насамперед стосується вагітних. Всі інфекційні захворювання вкрай небезпечні для розвитку плода і можуть завдати непоправної шкоди.

Кір, краснуха, кашлюк передаються шляхом дотиків, а також повітряно-краплинним. Загалом утримайтеся від відвідування тих місць, де часто бувають маленькі діти. Тоді ризик зараження буде зведений до мінімуму, і вам не доведеться проходити курс лікування від цієї неприємної та небезпечної хвороби. Особливо остерігайтеся небезпечних місць під час очікування малюка.

Наслідки краснухи в дітей віком можуть бути найрізноманітнішими. Характер ускладнень залежить від віку дитини та особливостей перебігу патології.

Найбільш серйозні наслідки краснухи у дітей

Якщо захворювання протікає без будь-яких проявів, то й жодних наслідків воно у дитини, що перехворіла на корову краснуху, не викликає. Найсерйознішим ускладненням краснухи вважається енцефаліт. Подібний наслідок хвороби зустрічається лише серед підлітків та у дорослих пацієнтів. Запалення оболонок головного мозку розвивається в одному випадку із 10 тисяч. Найчастіше ускладнення виникає дуже швидко і проявляється до появи висипки. Дуже рідко висипання по всьому тілу хворого з'являються перед початком аутоімунного енцефаліту.

Енцефаліт супроводжується різким погіршенням загального стану та сплутаністю свідомості. Незабаром у пацієнтів з'являються менінгіальні симптоми, у найважчих випадках виникає судомний синдром, наслідком якого може стати зупинка дихання та пригнічення серцево-судинної системи. Відсутність лікарської допомоги може коштувати дитині життя.

Ще одним серйозним ускладненням краснухи здатне стати поразка ЦНС, яка може виражатися у формі парезів та паралічів. Ймовірність розвитку таких захворювань становить приблизно 25% від усіх діагностованих випадків хвороби, причому дитяча смертність при такому перебігу краснухи сягає 30% і більше.

Природжена краснуха в дітей віком може стати причиною серйозних наслідків. які проявляються через кілька років після перенесеного інфекційного процесу. Внутрішньоутробна поразка плода вірусом іноді обертається порушенням мозкової діяльності, порушенням психічного розвитку, розумовою неповноцінністю, порушенням мови та здатності до письма. Крім того, у дітей з часом може розвинутись стійке зниження інтелекту, що протікає з порушенням координації руху, що пов'язано з неузгодженою роботою окремих ділянок головного мозку. Подібні віддалені наслідки краснухи не піддаються лікуванню.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl+Enter

Щеплення проти краснухи

Єдиним надійним способом профілактики спалахів краснухи є щеплення проти цього інфекційного захворювання. Перший раз вона ставиться у 12 місяців життя дитини, повторна вакцинація проводиться у 6 та 12 років. У підлітковому віці препарат вводиться в основному дівчатам, для юнаків пубертатного періоду краснуха вже не становить жодної небезпеки.

Сучасна медицина пропонує використовувати комбіновану вакцину, що містить, крім титрів краснухи, ослаблених збудників віспи, кору та паротиту. Стійкий імунітет, згідно з проведеними дослідженнями, за умови дотримання всіх вимог календаря щеплень виробляється в 95% випадків.

Перед плануванням зачаття дитини жінці рекомендується здати аналіз крові на краснуху. У разі відсутності антитіл лікар може рекомендувати повторну вакцинацію. Важливо пам'ятати, що під час вагітності вакцинацію не проводять, щоб запобігти серйозним ускладненням у плода. З моменту введення препарату жінці і до зачаття дитини має пройти не менше 90 днів, у ці дні також не допускається вигодовування груддю.

Краснуха: симптоми, наслідки та лікування

Продовжуючи розповідати вам, наші милі читачки, про «дитячі» хвороби, ми хочемо в цій статті торкнутися такого захворювання як краснуха. Сама краснуха безпечне захворювання, яке протікає досить в м'якій формі - у дітей і, в принципі, у дорослих. У вагітних дівчат перебіг хвороби може викликати дуже серйозні негативні наслідки, але не для майбутньої мами, а для плода. Саме тому ми хочемо звернути вашу увагу на всю серйозність цього питання і застерегти вас від негативних наслідків.

Що таке краснуха та які її особливості

Краснуха - це вірусне інфекційне захворювання, яке проявляється у вигляді висипів на тілі червоного кольору. Краснуха найлегше переноситься дітьми, і складніше дорослими, а для вагітних дівчат краснуха може закінчитися досить погано.

Людина, яка виробляла вакцинацію від краснухи або перехворіла на неї – має стійкий імунітет до недуги, тобто повторно заразитися краснухою не можна.

Краснуха при вагітності

Якщо дівчина захворіла на краснуху в перші місяці вагітності, і наявність даного інфекційного захворювання підтвердилося, то лікар може запропонувати перервати вагітність. зробивши аборт.

Наслідки краснухи для вагітних

Негативних наслідків від краснухи для людини, що хворіє на неї – немає. Тобто після зараження, орієнтовно через 7 днів, хвора людина повністю одужує і при цьому жодного ускладнення помічено не було. Головне дотримуватись кількох правил, тоді хвороба пройде значно швидше.

Тепер щодо вагітних дівчат. Як було сказано раніше, для самої мами жодної небезпеки та настання негативних наслідків немає, а от для дитини – є. У 50% випадків зараження краснухою, вона наражає на плід небезпеки появи:

Глухоти;

Катаракти та проблеми з очима;

Пороків серця;

Хвороби крові;

Затримки у розумовому розвитку;

Дефектів кісткових тканин;

Енцефаліту.

Саме з цих причин, щоб не наражати на небезпеку майбутньої дитини, рекомендується зробити аборт. При захворюванні на краснуху на пізніх термінах вагітності рішення щодо життя майбутньої дитини приймається на основі зданих аналізів та проведеного УЗД обстеження. Як правило, на пізніх термінах вагітності у дитини вже сформувалися всі органи, тому небезпека настання негативних наслідків значно менша.

Симптоми при краснусі

Ознаки краснухи такі: спочатку у хворого піднімається температура тіла і починається головний біль, потім з'являється почуття загального нездужання, після чого в ділянці шиї та голови починають з'являтися характерні висипання червоного кольору, які поширюються по всьому тілу. Висип у більшій кількості знаходиться на обличчі, спині та в ділянці сідниць. Не можна не відзначити того позитивного факту, що висипання на обличчі та інших ділянках шкіри при краснусі не свербить, а це добре, не так як при вітрянці.

Після появи перших симптомів: нездужання та підвищення температури, перші висипання з'являються, як правило, через 48 годин та протягом кількох годин охоплюють все тіло. Висипка тримається на тілі близько трьох, іноді до семи днів. Її непотрібно нічим мазати та обробляти – вона пройде самостійно.

Цікаво дізнатись:

Також вивчіть симптоми жовтяниці у дорослих. вони бувають різними і не завжди чітко говорять про жовтяницю!

Лікування краснухи

Найцікавіше те, що для лікування самої краснухи – немає жодних ліків, тобто хвороба проходить сама. Єдине, що ви можете приймати – це жарознижувальні препарати, які допоможуть покращити самопочуття та знизити температуру. У період хвороби необхідно обов'язково дотримуватися постільного режиму і пити якнайбільше рідини. Звичайно ж, обов'язково викличете лікаря, який перевірить чи справді у вас краснуха, а не якась алергія тощо.

Ще один дуже важливий момент – під час хвороби категорично забороняється контактувати із вагітними жінками. Якщо ж ви вагітні, і хтось із членів вашої родини захворів на краснуху, то дуже бажано на кілька днів вам пожити окремо, поки хворий не одужає.

Вагітним дівчатам при перших симптомах краснухи необхідно додому викликати лікаря. Якщо ваші підозри підтвердить лікар - він розповість вам про те, що необхідно робити в даній ситуації.

Профілактика краснухи

Профілактика краснухи – це вакцинація, про неї ми поговоримо дещо пізніше. Зараз давайте розповімо про побутові способи профілактики краснухи.

Насамперед ви повинні уникати контакту з людьми хворими на краснуху, щоб самій не заразитися. Імовірність того, що людина, яка не хворіла на краснуху заразитися їй при контакті з хворим – має дуже високий ступінь. Також потрібно підтримувати свій імунітет, щоб він міг боротися з різноманітними вірусними інфекціями, у тому числі і з краснухою.

Іноді деякі мами чомусь спеціально провокують ситуацію, щоб їхні діти захворіли на краснуху. Мотивуючи це тим, що краще нехай дитина перехворіє на цю недугу в дитинстві, і у дитини виробиться імунітет до краснухи, ніж робити щеплення або хворіти їй у дорослому віці. Але це, чесно кажучи, нагадує історію, коли господар хотів відрізати хвіст своєму собаці, але щоб не робити йому надто боляче — відрізав його частинами. Якщо ви хочете вберегти свою дитину від краснухи у дорослому віці, а тим більше свою дочку, яка має ризик захворіти на краснуху під час вагітності, то її необхідно не заражати в дитинстві, а вакцинувати.

Чи робити щеплення від краснухи чи ні

Вакцинація від краснухи на сьогоднішній день проводиться всім дітям віком один рік, 6 та 12 років. Якщо ж з якихось причин вашій дитині не робили вакцинацію від краснухи, її рекомендується зробити, особливо дівчаткам. Так, незважаючи на те, що краснуху можна досить легко перенести, для вагітної дівчини це може стати причиною трагічних наслідків.

Чим може бути небезпечною краснуха для хлопчиків?

Чим небезпечна краснуха для хлопчиків? Таким питанням задається кожен з батьків. І не дарма, оскільки в деяких випадках ця недуга дійсно здатна призвести до серйозних наслідків.

Можливі наслідки краснухи

Краснуха належить до групи гострих інфекційних захворювань, які мають вірусну природу. Це захворювання вважається дитячим, оскільки в абсолютній більшості випадків на нього хворіють діти віком від 3 до 9 років, але частіше – до п'ятирічного віку. Як правило, хвороба протікає легко і не становить загрози здоров'ю дитини. Проте в деяких випадках краснуха може дати дуже серйозні та навіть небезпечні ускладнення. Найчастіше вони спостерігаються, коли перехворів підліток чи доросла людина. Серед маленьких дітей такі випадки теж трапляються, але все-таки набагато рідше.

Поразка центральної нервової системи. Воно може виявлятися у формі парезу, паралічу. Можливий летальний кінець.
Наслідки уродженої краснухи. Якщо під час вагітності жінка перехворіла на краснуху, але все ж таки народила дитину, в майбутньому це може призвести до порушення мозкової діяльності або психічного розвитку дитини; поступового, але стійкого зниження інтелекту; дискоординації рухів, вад серця, глаукомі, глухоті. Такі патології невиліковні.

Однак це далеко не всі ускладнення та наслідки, до яких може призвести ця недуга.

Ускладнення краснухи у дітей

До можливих ускладнень, якими може супроводжуватися протікання краснухи, належать такі:

Запалення легень або пневмонія. Розвиток пневмонії і натомість краснухи пояснюється тим, що слизові оболонки дихальних шляхів є дуже сприятливим середовищем для розмноження вірусу. Саме тому він може вражати легені, викликаючи запальний процес. Супроводжується така пневмонія як дихальної недостатністю, а й задишкою, кашлем, лихоманкою, болем у грудині, збільшенням лімфовузлів. Водночас обов'язково будуть присутні і типові ознаки краснухи, зокрема висипання на тілі.
Ангіна. Можливість вірусу вражати мигдалики обумовлена його спорідненістю з дихальним епітелієм. На тлі ураження тканин мигдаликів може розвиватися ангіна. Як правило, діагностують катаральну ангіну, але якщо до процесу приєднається бактеріальна флора ротової порожнини, ангіна може перейти і в гнійну форму. Характерними симптомами є висока температура, почервоніння та біль у горлі (особливо при ковтанні), осиплість голосу.
Артрит. Якщо на краснуху перехворіла маленька дитина, цього ускладнення побоюватися не варто, оскільки йому піддаються тільки підлітки і дорослі люди, які перехворіли на краснуху. Проте у підлітків часто відбувається ураження дрібних суглобів, що призводить до артриту. Можуть уражатися будь-які групи суглобів. Симптоми – почервоніння шкіри у сфері ураженого суглоба, болючість, обмеження рухливості суглоба. Артрит, який розвинувся на тлі краснухи, лікувати не потрібно, оскільки після лікування від вірусної інфекції він проходить самостійно.
Запалення середнього вуха. Дане ускладнення супроводжують такі симптоми: інтенсивний та постійний біль у ділянці вуха, погіршення слуху, підвищена температура.

Будь-яке ускладнення завжди супроводжується симптомом основної недуги, зокрема висипом на тілі.

Ураження мозку та кровоносної системи

Ці наслідки є найстрашнішими і серйозними як здоров'я, так життя дитини. До них належить:

Енцефаліт. Зустрічається вкрай рідко – 1 випадок на 10 000. Починається хвороба раптово та дуже швидко. Першим симптомом є поява висипу по всьому тілу. Потім різко погіршується загальне самопочуття, свідомість стає поплутаною. У найважчих випадках з'являються судоми, внаслідок яких може зупинятися дихання, пригнічуватись серцево-судинна система. Якщо не надати медичної допомоги, можливий летальний кінець.
Серозний менінгіт. Це захворювання характеризується запаленням мозкових оболонок. Запальний процес, викликаний вірусом краснухи, супроводжують такі симптоми: біль голови, почуття нудоти, блювання, озноб. Крім того, спостерігається менінгеальна симптоматика, яку може виявити лише лікар. Це дуже серйозний стан, який потребує термінової госпіталізації дитини.
Тромбоцитопенічна пурпура. Це ускладнення зустрічається дуже рідко. При цьому стані знижується кількість крові тромбоцитів, що є причиною частих кровотеч. Запідозрити пурпуру дозволяють такі симптоми: шкірні крововиливи, синці, різного кольору крапки на шкірі, синці, які не пов'язані з ушкодженням або травмою шкірних покривів. Крововиливи можуть відбуватися у шкіру, а й у слизові оболонки очей, рота, статевих органів. Спостерігається підвищена кровоточивість ясен, тривалі кровотечі навіть за незначних порізах. Найважчий наслідок – це крововилив у мозок. Супроводжує такий стан головний біль, блювання, судоми, парези та паралічі. Це вкрай небезпечний стан, який, за медичною статистикою, не є рідкістю.

Наслідки краснухи у хлопчиків та чоловіків

Цьому недугу схильні як дівчатка, і хлопчики. Однак більшість батьків б'ють на сполох, коли хворіє син. Така тривога обумовлена думкою, що краснуха небезпечна для хлопчиків та загрожує жахливими наслідками, коли хлопчик виросте і стане чоловіком.

Наскільки виправдані страхи батьків та чим небезпечна краснуха для хлопчиків?

Найбільше батьки бояться, що краснуха приведе до безпліддя у сина у майбутньому. Щоб з'ясувати, наскільки небезпечною є краснуха для чоловічого здоров'я, потрібно мати хоча б загальне уявлення про те, які фактори впливають на розвиток безпліддя.

Справді, внаслідок краснухи можливий розвиток цієї патології, але трапляється таке ускладнення дуже рідко. До чоловічої безплідності можуть призвести різні чинники, проте справжня причина може полягати:

у порушенні синтезу сперматозоїдів епітелієм канальців яєчка;
у порушенні дозрівання сперматозоїдів у придатку яєчка;
у зниженні кількості сперматозоїдів;
у порушенні функції сперматозоїдів;
у зміні структури сперматозоїдів, тобто аномалії статевих клітин.

До цих відхилень можуть призвести перенесені захворювання інфекційно-запального характеру. Серед них відзначається вірус краснухи.

Але батьки повинні запам'ятати: ризик розвитку безплідності схильні лише ті хлопчики, які перехворіли на краснуху в підлітковому віці, тобто в період статевого дозрівання, або в старшому.

Другий фактор ризику – орхіт, тобто ураження та запалення яєчок. Така ситуація виникає дуже рідко.

Якщо ж хлопчик перехворів на краснуху віком до 5 років, батькам зовсім нема про що турбуватися, оскільки ризик розвитку безпліддя мінімальний.

Орхіт як ускладнення краснухи

Якщо у хлопчика на тлі краснухи розвинувся орхіт, не виключено, що у майбутньому він зможе мати дітей. Але навіть у цьому випадку важливим фактором є ступінь тяжкості орхіту. Чим важче він протікає, тим більший ризик безпліддя у майбутньому.

Орхіт супроводжується характерною клінічною картиною. Так, основними його симптомами є:

різке підвищення;

болючі відчуття в ділянці яєчка, які носять інтенсивний характер;

болючі відчуття в яєчку, що посилюються у процесі ходьби;

болючі відчуття, що «віддають» в область промежини, паху, попереку;

збільшення у вигляді ураженого яєчка;

набряклість мошонки;

почервоніння мошонки;

розлад системи травлення;

головний біль.

Якщо батьки помітили такі симптоми, дитині потрібно терміново надати кваліфіковану медичну допомогу. Навіть при гострій течії орхіту, якщо вчасно виявити збудника та призначити адекватне лікування, можна уникнути найстрашніших наслідків.

Питання: Чи може краснуха викликати безпліддя у хлопчиків чи чоловіків?

МедКолегія www.tiensmed.ru відповідає:

Краснуха– це гостра вірусна інфекція. яка вражає переважно дітей віком від 3 до 9 років. Для даної патології характерний легкий перебіг, проте, в окремих випадках, можливий розвиток ускладнень, серед яких відзначається і чоловіче безпліддя .

Чоловіче безпліддя може бути пов'язане з багатьма причинами. В основі його лежить порушення функції синтезу сперматозоїдів епітелієм звивистих канальців яєчка, або порушення дозрівання їх в придатку яєчка.

Можливе зниження кількості сперматозоїдів, що виробляються, а також порушення їх функції. Іноді зустрічаються зміни їхньої структури – статеві клітини стають аномальними і не здатні до запліднення яйцеклітини.

До причин, здатних викликати чоловічу безплідність, відносять низку інфекційно-запальних захворювань, серед яких відзначається і краснуха. Слід сказати, що подібне ускладнення виникає лише у разі інфікування хлопчиків у період статевого дозрівання та при ураженні яєчок з їх запаленням ( орхіт), що буває вкрай рідко. Якщо краснуха була перенесена дитиною до 5 років – ризик виникнення безпліддя у майбутньому практично відсутня.

Виникнення безплідності через краснуху у чоловіків вкрай рідкісне явище, яке, проте, у разі важкого орхіту неможливо. Порівняно частіше до подібних наслідків наводить кір, який іноді можна сплутати з краснухою.

Виникнення орхіту є ключовим моментом у розвиток чоловічого безпліддя. Дана патологія має яскраву клінічну картину і зазвичай легко діагностується.

Ознаками орхіту є:

раптове підвищення температури;

виникнення інтенсивних болів у ділянці яєчка, що посилюються при ходьбі;

поширення больових відчуттів у ділянку паху, промежину, поперек;

збільшення ураженого яєчка у вигляді;

набряк мошонки;

гіперемія мошонки ( почервоніння);

порушення з боку травної системи;

головний біль.

Ця патологія потребує термінової медичної допомоги. Виявлення збудника та коректне, своєчасне лікування дозволяють запобігти розвитку чоловічої безплідності.

Ознаками безплідності є:

яєчка невеликих розмірів;

яєчка різних розмірів ( в нормі можуть незначно відрізнятися);

м'яка консистенція яєчок;

зростання волосся на тілі за жіночим типом;

розвинені грудні залози;

невеликий обсяг еякуляту ( сперми) - менше 0,5 мл;

порушення ерекції;

ожиріння.

Основним критерієм чоловічої безплідності є неможливість зачаття дитини при регулярному статевому житті з однією здоровою жінкою без використання будь-якого методу контрацепції. Постановка цього діагнозу потребує всебічного обстеження, аналізу сперми, крові, перевірки рівня гормонів. Найчастіше зниження кількості чи якості сперми піддається лікуванню. У деяких випадках можливе використання методу штучного запліднення.

Краснуха

Як правило, краснуха протікає легко та без особливостей. Не останнє місце в цьому і без епідемій за останні роки належить загальної вакцинації. Але незважаючи на потужну профілактику про захворювання потрібно пам'ятати, адже одне з найважчих його ускладнень призводить до смерті.

Що таке краснуха? Як виявляється захворювання та у чому його особливості порівняно з аналогічними хворобами? У кого більше шансів захворіти і як поводиться імунітет під час розвитку інфекції? Чи небезпечна краснуха в наш час і як її лікувати у разі зараження?

Що таке краснуха

Вперше про цю інфекцію в медицині згадали у XVI столітті, але вивчення вірусу йшло дуже повільно. Лише через два століття австрійський учений Вагнер чітко описав відмінності цієї інфекції від кору та скарлатини. Незадовго до початку Другої світової війни 1938 року в Японії вчені довели вірусну природу захворювання. А 1961 року виділили збудника краснухи.

Недуга не давала спокою всім педіатрам. Декілька десятиліть тому інфекція займала третє місце в рейтингу захворювань, що викликають висип у дітей. Вона була поширена всюди і захворіти на неї в дитинстві вважалося нормою. А оскільки повноцінного лікування не придумали досі - ускладнення спостерігалися практично у кожної дитини.

У середині XX століття було доведено, що вірус краснухи призводить до порушення правильного розвитку дітей під час зараження матері під час вагітності.

Але в минулому столітті, з моменту винаходу вакцини проти захворювання, лікарі зітхнули з полегшенням. У країнах, де вакцинують 100% населення про хворобу, вже практично забули, а лікарі вивчають краснуху з медичної літератури.

Причини та способи зараження

Краснухою не можна заразитися від тварин, вона не мутує завдяки їм. Резервуаром вірусу служить лише хвора людина. Інфекція належить до антропонозних, тобто, які розвиваються тільки в організмі людини. Як передається краснуха? Переважно повітряно-краплинним шляхом. Ще один шлях передачі – трансплацентарний, коли від зараженої мами вірус через плаценту потрапляє дитині. Це причина вродженої краснухи.

Мікроорганізм нестійкий у зовнішньому середовищі. Є кілька особливостей вірусу і захворювання, за якими краснуха належить до відносно легких інфекцій.

Вірус поширюється при чханні, активній розмові, під час плачу чи крику, якщо людина кашляє. Тобто заразитися можна практично скрізь. Але не завжди це відбувається. Чому? Для потрапляння вірусу краснухи до організму має пройти багато часу. Іноді потрібно годинами розмовляти з людиною, щоби підчепити захворювання.

Не можна захворіти при торканні предметів, з якими контактувала хвора людина, навіть якщо це особиста річ. Просто вірус краснухи нестійкий у зовнішньому середовищі. Достатньо помити підлогу, провітрити приміщення, сполоснути посуд та мікроорганізм гине. Він нестійкий, з ним легко впоратися за допомогою миючих засобів, ультрафіолету, інактивується при кип'ятінні. Хоча заморожування зберігається роками.

Діти до року хворіють рідко, оскільки здебільшого вони мають пасивний імунітет до вірусу, успадкований від мами.

При цьому захворювання нагадує бомбу уповільненої дії. Чим небезпечна краснуха? - її ускладнення найчастіше набагато серйозніші за найгострішу інфекцію. Природжена краснуха та ускладнення з боку нервової системи за перебігом, проявом та наслідками перевершують багато інфекційних захворювань.

Шляхи попадання вірусу краснухи та вплив на організм

Слизові оболонки – це перший бар'єр на шляху влучення вірусу в організм. Потрапляючи на слизову, вірус краснухи всмоктується і спрямовується до лімфовузлів, тому одна з перших ознак краснухи у дитини – це збільшення лімфовузлів.

На наступному етапі вірус проникає в кров та в шкіру. Наступні відомі та часті прояви краснухи - це висипання та свербіж. Особливе відношення у мікроорганізму до ембріональних тканин – тобто при зараженні вагітної жінки вірус проникає через плацентарний бар'єр та вражає багато систем майбутньої дитини. У багатьох випадках вроджене захворювання розглядають як повільно інфекцію, адже нерідко у дитини після народження спостерігається пригнічення розвитку систем органів.

А також вірус погіршує роботу імунітету та вражає нервову систему.

Симптоми

Як виявляється краснуха? Під час інкубаційного періоду захворювання абсолютно себе не проявить, а триватиме він, може, іноді близько трьох тижнів і навіть більше. Описано випадки в медицині, коли цей етап розвитку захворювання становив 24 дні.

Потім симптоми залежать від періоду розвитку краснухи:

інкубаційний період краснухи в дітей віком триває від 11 до 24 днів;

продромальний період – близько трьох днів;

період висипань;

період дозволу;

наслідки інфекції.

головний біль, запаморочення

Симптоми краснухи змінюються поетапно.

Слабкість, головний біль та запаморочення.

До перших симптомів краснухи у дітей належать нездужання, зміна настрою, втрата апетиту.

Іноді з'являються м'язові болі і в ділянці суглобів - частіше турбують променезап'ясткові та гомілковостопні.

У поодиноких випадках дитини турбує закладеність носа.

Можливо підвищення температури тіла протягом кількох днів, але вона не перевищує 37,5 °C.

У цей час малюк скаржиться на біль у горлі.

Краснуха проявляється незначним почервонінням очей.

Як дізнатися, що починається краснуха у дітей? Збільшуються шийні лімфовузли. Стають більш помітні потиличні та задній лімфовузли.

Усе це проявляється протягом 1-3 днів. Перший етап захворювання протікає, як і багато інших інфекцій. У цей час важко запідозрити наявність вірусу краснухи в організмі. І лише інформація про контакти допомагає у постановці діагнозу, що буває вкрай рідко.

Клінічні прояви у розпал хвороби

Як виглядає типова краснуха у дітей? Захворювання активніше себе проявляє під час третього періоду, коли з'являється висип. Які симптоми ще супроводжують цей період розвитку інфекції?

З цього моменту температура тіла підскакує до 38,5 °C, але найчастіше тримається в межах 37–38 °C.

Це час активного розвитку катаральних явищ - почервоніння горла, збільшення мигдаликів, риніт.

Нерідко дитині турбує кашель.

Висип у дітей при краснусі у вигляді невеликих червоних плям, багата розміром від 2 до 4 мм, не схильна до злиття на відміну від інших інфекцій, з'являється відразу на обличчі та шиї, після чого дуже швидко без певної послідовності виникає на всьому тілі. Найбільше плям на спині та сідницях, на задній поверхні рук та ніг, але долоні та стопи при цьому залишаються абсолютно чистими.

Найактивніше виражений у період захворювання лімфаденіт (запалення лімфовузлів), який зберігається досі повного вирішення хвороби.

Чи свербить висип при краснусі? - так, незначний свербіж зберігається. Через три дні, висипання зникає безслідно, при цьому не залишається пігментації, рубців та інших змін на шкірі дитини. Але на думку лікарів, типовий симптом краснухи – це не плями, а збільшення лімфовузлів.Майже у 30% випадків плям може бути, а лімфаденіт присутній завжди.

При внутрішньоутробному зараженні дитини після народження розвиваються різні вади розвитку. У першому триместрі кількість ускладнень після перенесеного захворювання найбільша і сягає 60%.

Ускладнення краснухи

В ідеалі краснуха проходить безвісти. Але насправді передбачити подальший перебіг хвороби нікому не вдається. Вона, ще через кілька місяців, може зробити безліч сюрпризів.

Ось найчастіші та найважчі з можливих ускладнень.

До наслідків уродженої краснухи належить поразка органу зору. Двостороння або одностороння катаракта, глаукома, помутніння рогівки. Одним із віддалених проявів є мікрофтальм або зменшення розмірів очного яблука, яке виникає у дитини поступово.

Вади розвитку серця: незарощення проток, стеноз артерій, ураження клапанів серця, можливі дефекти перегородок між передсердями або шлуночками.

Найчастіша вроджена вада розвитку - глухота, яка зустрічається у половини новонароджених. Ще у 30% дітей, які перенесли краснуху внутрішньоутробно, зниження слуху спостерігається пізніше.

Краснуха у старших дітей проявляється пневмонією.

Чергове ускладнення вірусної інфекції – гепатит.

Наслідки краснухи у хлопчиків старшого віку – це запалення суглобів (артрит).

Ще одне тяжке ускладнення інфекції - ураження нервової системи або прогресуючий краснушний паненцефаліт (ПКПЕ). Найчастіше розвивається у хлопчиків та молодих людей від 8 до 19 років. Після перенесеної краснухи знижується інтелект, з'являються рухові розлади, загальмовується мова, хвора людина не може стояти, поступово стан погіршується, недоумство прогресує, а на останніх стадіях захворювання дитина часто втрачає свідомість. Протікає прогресуючий краснушний паненцефаліт повільно, а закінчується смертельними наслідками.

До природжених наслідків інфекції відноситься анемія, запалення середнього вуха або отит, мікроцефалія.

Діагностика краснухи

Діагностика іноді складна, адже близько третини випадків захворювань у дітей після року протікає повільно або без звичних ознак, таких як висипання на тілі.

Що допомагає у правильній постановці діагнозу?

Діагностика краснухи починається зі збору анамнезу, при цьому потрібно з'ясувати, чи був контакт із хворими людьми. Під час спалаху захворювання докладна інформація про контакти допомагає швидше встановити правильний діагноз.

Під час огляду дитини виявляються збільшені лімфовузли частіше у сфері шиї, які зберігаються протягом усього захворювання. Висип при цьому є другорядною ознакою, але не менш показовою.

Під час розвитку захворювання потрібно обов'язково зробити загальні обстеження та аналіз крові на краснуху. Виявлення у крові імуноглобулінів класу M свідчить про розвиток захворювання.

Основа діагностики – це імуноферментний аналіз.

Для діагностики вродженого захворювання використовують спеціальні методи РЗК та РТГА, імуноглобуліни класу M та G (IgM, IgG). Знаходження останніх у крові свідчить про зараження дитини.

Якщо немає типової клінічної картини захворювання – дитину досліджують на антитіла до вірусу краснухи. Аналіз більш показовий у тому випадку, коли відбулося зростання титру в 4 рази або виявлені антитіла в повторному аналізі крові.

Загальний аналіз крові незначно прояснює картину, це лише додатковий метод діагностики, завдяки якому можна встановити наявність запального процесу в організмі і стадію захворювання.

До моменту появи висипу при підозрі на краснуху вірус може бути виявлений з носоглотки, що відокремлюється, і в крові шляхом посіву, але чекати результатів іноді доводиться кілька днів.

При вродженій інфекції вірус довго виявляється в сечі та калі дитини.

Найчастіше до спеціальних методів дослідження вдаються рідко, оскільки багато хто з них дорогі чи вимагають тривалого для зростання збудника. У разі виявлення вогнища інфекції проводять дослідження краснухи на антитіла за допомогою РТГА (реакція гальмування гемаглютинації) мінімальний захисний титр має бути 1:20, інакше дитину потрібно щеплювати.

Крім збільшення периферичних лімфовузлів та появи висипу, немає чітких зовнішніх ознак розвитку краснухи, дивлячись на які можна з упевненістю поставити діагноз. Легкий або малосимптомний перебіг інфекції ставить у глухий кут навіть бувалих лікарів. Тому важливо знати про захворювання, що трохи нагадують перебіг краснухи.

папули при псевдокраснусі

Перше захворювання, про яке треба пам'ятати - це псевдокраснуха. Є кілька назв цієї хвороби: дитяча розеола, шоста хвороба та екзантема субитум. Нічого спільного із звичайною краснухою у цієї інфекції немає. Віруси, що викликають ці дві недуги, відносяться до різних сімейств. Причина розвитку псевдокраснухи – вірус герпесу типу 6 та 7. У дорослих цей мікроорганізм викликає синдром хронічної втоми, а у дітей – розеолу. На відміну від краснухи температура тіла може підвищуватися до 40 ° C, повністю відсутні катаральні прояви, а висип, незважаючи на те, що теж поширюється, має вигляд папул (невеликі за розміром елементи з рідиною всередині). Пік появи хибної краснухи у дітей - це кінець весни, початок літа, що збігається з класичною краснухою. Відрізнити захворювання допомагає аналіз на наявність вірусу герпесу в організмі.

Із чим ще потрібно проводити диференціальну діагностику краснухи:

з алергічними реакціями на ліки;

з кіром;

інфекційним мононуклеозом;

аденовірусною інфекцією.

Заплутатися в діагнозах можна лише у разі атипового чи малосимптомного перебігу цих захворювань.

Лікування краснухи

Лікування неускладненої краснухи у дітей починається із загальних рекомендацій.

У їжі з моменту початку захворювання з'являються деякі обмеження: дитині їсти не завжди хочеться - не потрібно її змушувати, достатньо рясного теплого пиття, а в раціоні повинні бути легко засвоювані страви, не повинно бути гострої та екстрактивної їжі, щоб не посилювався свербіж під час появи висипки.

постільний режим

Постільний режим - обов'язкова умова під час інтоксикації, коли у дитини болить голова, і виражена слабкість організм повинен більше відпочивати.

Приміщення, де знаходиться хвора дитина, потрібно часто провітрювати. Не повинно бути спертого повітря, це одна з умов для профілактики ускладнень.

Як лікувати краснуху у дітей у домашніх умовах? В основному перерахованих вище заходів достатньо, інфекція не завжди вимагає специфічного лікувального впливу. Іноді терапія зводиться лише призначення симптоматичних препаратів.

Симптоматичне лікування краснухи

Які ліки призначають для лікування краснухи?

Жарознижувальне, якщо температура тіла підвищується більш ніж на 2 градуси починаючи з 38,5 °C. В інших випадках організм може справитися з тимчасовими змінами.

Протизапальна терапія призначається у разі хворобливості шийних лімфовузлів, при виражених головних болях та сильних болях у ділянці суглобів.

Специфічних ліків від краснухи немає, навіть звичайні противірусні препарати не завжди ефективні, у поодиноких випадках доводиться вдаватися до призначення імуностимулюючих препаратів і додатково призначати вітаміни.

При появі болю в горлі старшим дітям призначають пастилки, що розсмоктують, або обробляють горло спреями з протизапальним і знеболюючим ефектом.

Кашель лікують відхаркувальним зборами, призначають таблетки для кращого відходження мокротиння.

Антибіотики при краснусі не призначаються. Антибактеріальні препарати на віруси не діють, але у разі ускладнень таких як пневмонія, бронхіт із відходженням в'язкого жовто-зеленого мокротиння, отит – антибіотики застосовуються.

Виражена сверблячка шкіри знімають протиалергічними препаратами, а от обробляти самі елементи висипання немає необхідності - вони швидко і безслідно проходять.

Тяжкий перебіг захворювання або розвиток серйозних ускладнень, таких як паненцефаліт, є показанням до госпіталізації до інфекційного відділення або реанімації.

У цих випадках не варто чекати лікаря, потрібно викликати швидку допомогу, адже кількість смертей при рубеолярному енцефаліті доходить до 30%. Але здебільшого прогноз при краснусі сприятливий.

Протиепідемічні заходи при краснусі

Незважаючи на загальну вакцинацію, яка досі є найефективнішим заходом профілактики, кожні 10 років у різних регіонах виникають спалахи захворювання.

Які проводять протиепідемічні заходи при краснусі?

За деякими джерелами дитина стає заразною за тиждень до появи висипів і через 1-2 тижні після них. У більшості випадків на п'ятий день з моменту виникнення висипу вірус не виділяється у навколишнє середовище. Плюс до всього для того, щоб заразитися потрібен тривалий контакт із хворим. Тому дитину ізолюють лише до п'ятого дня з моменту виявлення висипів.

Карантин не оголошується.

Чи можна гуляти при краснусі? До п'ятого дня включно з моменту появи висипки краще виключити прогулянки, щоб не заражати оточуючих. У цей час проводять часте провітрювання приміщення, де хворий. Якщо дитина проживає у приватному секторі або захворіла у період перебування на дачі - прогулянки допускаються в межах відведеної території.

Чи можна купати дитину при краснусі? Якщо захворювання протікає легко, немає ускладнень і свербіння - купатися можна, але довго перебувати дитині у воді небажано. Купання протягом 5-10 хвилин або теплий душ - оптимальний вечірній маціон. У воді нерідко є сторонні домішки, які посилять деякі симптоми. У період захворювання купатися у водоймищах не можна до повного одужання.

Профілактика краснухи

Сьогодні єдиним ефективним способом профілактики краснухи є вакцинація. Практично з перших днів розробки вакцини вона увійшла до Національного календаря щеплень. У країнах, де високий рівень імунізації населення проти краснухи, захворювання виникає лише у разі завезення вірусу з інших регіонів.

На сьогодні для профілактики інфекції використовуються вбиті та живі ослаблені вакцини. Згідно з календарем щеплень, перше введення захисних антитіл від краснухи дітям проводять у віці 12 місяців. Ревакцинація відбувається у 6 років. У деяких випадках, виходячи зі показань або за бажанням батьків, щеплять дівчаток віком 12–14 років для захисту організму від інфекції. Це необхідно, якщо у старшому віці дівчата запланують вагітність, тоді знизиться ймовірність виникнення вродженої краснухи у дітей.

В наш час використовують в основному трикомпонентні вакцини, коли малюка щеплять за календарем у 12 місяців з одночасною вакцинацією від паротиту та кору. Вводять також однокомпонентні препарати для захисту безпосередньо від краснухи.

Чи може захворіти на краснуху щеплена дитина? Такі випадки можливі, якщо з моменту останньої вакцинації пройшло більше 10 років (хоча за деякими джерелами вакцина захищає до 20 років) або зробили лише одне щеплення від краснухи, тоді захист працює ще не на 100%. Якщо вакцинація була проведена неякісною вакциною, захист теж може не спрацювати.

Часті питання про краснуху

Чи можна захворіти на краснуху повторно? Такого не повинно бути, після перенесеної інфекції формується стійкий довічний імунітет. Але все ж таки в медицині описані рідкісні випадки повторного зараження. Можливо, у того часу був дуже слабкий імунітет і стався контакт із вірусом. Або дитина перенесла не краснуху, а інше схоже захворювання, а спеціальна діагностика не проводилася.

Які є шляхи передачі краснухи? Їх лише два. Основний – це повітряно-краплинний. Але так легше заразитися у скупчених колективах із тривалим спільним перебуванням дітей: у дитячих будинках, садках із цілодобовим перебуванням, у школах, оскільки інфекція нешвидко поширюється. Найчастіше на краснуху хворіють діти від 3 до 6 років. Другий шлях – вертикальний або трансплацентарний від хворої мами дитині.

Скільки хворіють на краснуху? У нормі хвороба триває близько місяця (якщо рахувати з моменту потрапляння вірусу в організм дитини). Інкубаційний період становить у середньому три тижні. Далі, продромальний період лише три дні і приблизно стільки ж протікає етап висипань. Висипні елементи проходять швидко без наслідків. Якщо виключити інкубаційний період – близько двох тижнів.

Скільки тримається висип при краснусі? Висипка проходить досить швидко, всього через два-три дні від неї не залишиться і сліду, з'являється швидко і швидко безслідно зникає.

Чим небезпечна краснуха для дівчаток? Небезпечна краснуха однаково всім своїми наслідками. Одне з небажаних її ускладнень – краснушний паненцефаліт, який найчастіше проявляється у хлопчиків. А ось для дівчаток старшого віку у разі вагітності інфекція може призвести до викидня.

Яке може бути розшифрування аналізу крові на краснуху? Якщо досліджують аналіз крові на антитіла до вірусу краснухи, то значущим є титр 1:20. При меншому значенні дитина підлягає вакцинації, оскільки в організмі недостатньо клітин захисту від інфекції. Щодо загального аналізу крові під час інфекції, то тут також з'являються деякі зміни. У продромальний період кількість лейкоцитів нормальна або трохи підвищена. У період висипу такі показники, як лейкоцити та нейтрофіли знижуються, а лімфоцити та моноцити збільшуються. З'являються у загальному аналізі плазматичні клітини.

Краснуха безпечне захворювання і перемогти її можна не в момент зараження, а ще задовго до цього. Допоможуть назавжди впоратися із хворобою та її наслідками елементарні заходи профілактики. Миття рук та своєчасне прибирання приміщень відіграють у цьому не останню роль. Але все ж таки основна функція в боротьбі з краснухою належить імунізації за допомогою щеплень.