Внутрішньоматкова спіраль. Внутрішньоматкова спіраль: чим хороший і поганий цей метод контрацепції

Понад 60 млн. жінок у світі воліють такий засіб запобігання вагітності, як внутрішньоматковий контрацептив. Які краще, на який термін вони встановлюються, чи це болісна процедура? Ці питання цікавлять багатьох жінок.

Класифікація ВМС

Цей вид контрацепції використовують понад 16% російських роженщин. репродуктивного віку. Щоб з'ясувати, чим хороша внутрішньоматкова спіраль, яка найкраще запобігає вагітності, потрібно знати, які спіралі можна придбати на вітчизняному ринку.

Є кілька різновидів внутрішньоматкових контрацептивів:

• немедикаментозні;
• медикаментозні першого покоління – "Мультилоад", "Нова", "Юнона Біо";
• медикаментозні третього покоління – "Мірена".

Перші виготовляються із синтетичних матеріалів з додаванням. Вони бувають різної форми: Т-подібні або S-подібні. Це малоефективні лікарі повідомляють, що в даний час вони не використовуються через часті запальні ускладнення після їх введення.

Друга група представлена ​​мідь, золото, срібло. При цьому можлива наявність одного металу або поєднання кількох: стрижень – срібний, а обмотка – мідна. Внутрішньоматкові спіралі зі сріблом та іншими металами не піддаються корозії, сприяють профілактиці різних запаленьвнутрішніх статевих органів і ставляться досить тривалий час - п'ять років.

Контрацептиви, що належать до третьої групи, формою схожі на попередні, але містять контейнер із синтетичним гестагеном, який виділяється в мікродозах - до 20 мкг щодня. Такі спіралі ставляться на 7 років. Вони мають не тільки контрацептивну дію, перешкоджаючи прикріпленню заплідненої яйцеклітини, але й використовуються для лікування різних захворювань: ендометріозу, дисфункціональних. маткових кровотечта при проведенні гормональної замісної терапії естрогенами з метою запобігання гіперплазії ендометрію. Такі спіралі підходять жінкам із релігійними забобонами, оскільки запліднення не відбувається через зміну гормонального балансупід впливом постійного виділення прогестагену.

Механізм дії

Для вирішення питання, які внутрішньоматкові спіралі краще, необхідно знати, як вони діють. Цей метод контрацепції призводить до того, що розвивається специфічне запаленняяк реакція на стороннє тіло: лейкоцитарна інфільтрація ендометрію, морфофункціональні зміни, які невластиві нормальному менструальному циклу і при яких впровадження заплідненої яйцеклітини неможливе.

ВМС викликає скорочення матки, перешкоджає нормальному розростанню ендометрію для імплантації яйцеклітини, сприяє перистальтиці та негативно впливає на сперматозоїди іонами міді, золота та срібла.

Не слід розглядати кожну теорію контрацептивної дії як превалюючу, механізм дії складається з кількох складових.

Переваги

Щоб з'ясувати, яка внутрішньоматкова спіраль найкраща, необхідно ознайомитися з перевагами всіх видів ВМС:

• ефективність до 98%;
• нескладність при застосуванні;
• мінімум побічних реакцій;

• відновлення здатності до запліднення після вилучення ВМС протягом першого місяця;
• не страждає грудне годування(не підходить для ВМС із гестагенами);
• вводиться тривалий час;
• низька вартість;
• відсутня необхідність щоденного прийому таблеток та контролю за застосуванням при використанні оральних контрацептивів.

Недоліки

Серед недоліків слід зазначити тягнучі болівнизу живота, особливо в перші дні, рясні менструації, високий ризикрозвитку запалень, постійний контроль за вусиками, обмеження молодих жінок.

Протипоказання

Які внутрішньоматкові спіралі найкращі: "Мультилоад", "Юнона Біо", "Нова"? Чи є протипоказання для певного виду спіралі? Слід зазначити, що для всіх типів є відносні та абсолютні протипоказання.

До абсолютним протипоказаннямвідносять гострий запальний процес, онкологічні новоутворення шийки та тіла матки, кровотечі з піхви неясної природи, передбачувану чи існуючу вагітність. За цих симптомів введення спіралі категорично протипоказане.

Відносні протипоказання – це такі симптоми, при яких введення ВМС можливе після відповідного обстеження чи лікування або коли контрацептив не сприятиме прогресуванню процесу. Це:

Загострення хронічних захворювань та півроку після лікування;
. венеричні захворювання;
. цервіцити, вагініти;
. рясні менструації, міжменструальні кровотечі;
. гіперплазія чи поліпи ендометрію;
. міома матки із субмукозним розташуванням вузлів;
. деякі форми ендометріозу;
. вади розвитку матки: недостатній розвиток, аномальна будова;
. зміни в шийці матки, при яких неможливе введення ВМС;
. позаматкова вагітністьза півроку до введення;
. експульсія (самовидобування) ВМС в анамнезі;
. інфекційно-запальні ускладнення після аборту протягом останніх трьох місяців;
. якщо статевих партнерів багато;
. соматичні захворювання: хронічні запалення, в т.ч. туберкульоз; анемія чи коагулопатія; ревматична хворобасерця, вади клапанного апарату;
. алергія до іонів металу;
. хвороба Вестфаля-Вільсона-Коновалова - спадкова недуга, при якій порушується обмін міді;
. Лікування імунодепресантами.

У кожному конкретному випадку після з'ясування всіх несприятливих факторів та ретельного обстеженнялікар визначає можливість використання ВМС. В аптеках продаються різні внутрішньоматкові спіралі. Фото упаковки представлені вище. Ціна їх варіюється від 200 до 10000 рублів.

Обстеження до введення спіралі

Перед використанням даного методуконтрацепції необхідна індивідуальна консультація зі своїм гінекологом та виконання необхідного мінімуму обстежень:

• клінічний аналіз крові;
• обстеження;
• обстеження на сифіліс, гепатити В та С, ВІЛ-носійство;
• розширена кольпоскопія;
• УЗД матки та придатків.

Час введення ВМК

На думку експертів ВООЗ, спіраль можна вводити будь-якого дня, але найбільш сприятливими днями вважаються 4-7 день менструального циклу. Це пояснюється тим, що у вказаний час слизова матка відновлена ​​після відторгнення ендометрію, відкритий, наявність менструації - надійна ознака відсутності вагітності, та мінімальні кров'янисті виділення, що виникають після введення, не приносять жінці дискомфорту

Після штучного аборту або самоаборту ВМС можна ввести відразу або протягом 4 днів за відсутності ознак кровотечі та запалення.

Ускладнення

Ускладнення можливі відразу і згодом після того, як встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль. Яка найкраща в плані мінімуму неприємних побічних ефектів? Часто після введення спіралі виникає больовий симптом, який може тривати протягом години. Про це повідомляється у відгуках. Найчастіше дискомфорт відбувається після прийому анальгетиків. Якщо біль не купується прийомом аналгетиків і спазмолітиків, необхідно провести УЗД чи гістероскопію задля встановлення правильності запровадження ВМС і діагностики наявності спіралі в матці чи її межами (при перфорації матки під час введення).

Експульсія ВМС найчастіше спостерігається у молодих жінок, що не народжуваличерез підвищену скорочувальної здатностіматки. Вона відбувається переважно у перші дні після введення. Причому частота цього ускладнення залежить від типу спіралі: мідь містять самовидаляються в 6-16% випадків, прогестагенсодержащіе - в 3-6,5%. З віком, збільшенням кількості пологів та абортів ймовірність цього ускладнення знижується.

Запальні захворювання – ускладнення, які спостерігаються у 3,8–14,5% випадків при введенні ВМС другої групи. При цьому якщо запалення виникло в перші 3 тижні, його виникнення можна пов'язати з введенням ВМК; якщо ж через 3 місяці - то це захворювання, що знову виникло. Формування гнійної тубоваріальної освіти - найгрізніше запальне ускладнення. Воно виникає при тривалому використанні спіралі – понад 6-7 років.

Кров'янисті виділення можливі в перші дні після введення (2,1-3,8% випадків) і купіруються призначенням кровоспинних засобів. Якщо ж кровотечі продовжуються, супроводжуються больовим синдромомабо виникають між менструаціями і не піддаються лікуванню, необхідно видалити спіраль.

У 0,5-2% випадків можливе настання вагітності. Це виникає за повної чи часткової експульсії ВМС. Найчастіше така вагітність закінчується мимовільним абортом, навіть якщо жінка бажає її зберегти.
І які внутрішньоматкові спіралі краще щодо ускладнень, допоможе вирішити гінеколог.

Ефективність внутрішньоматкових контрацептивів

Безліч різновидів ВМС ставить такі питання перед жінкою: як уникнути ускладнень і яка внутрішньоматкова спіраль краща? Відгуки лікарів і пацієнток говорять на користь мідь-або срібних ВМК.

Додавання міді та срібла дозволило знизити частоту ускладнень у 2-10 разів. У цьому ефективність таких ВМС становить 93,8%. Інертні спіралі мають ефективність 91-93%. В даний час найбільш прийнятними є спіралі, що містять мідь, через низький відсоток ускладнень і високого відсотка контрацептивної активності.

Гормональна рилізинг-система «Мірена» є найбільш ефективним контрацептивомі вважається майже біологічною стерилізацією, оскільки вона має безліч дій, спрямованих на попередження запліднення яйцеклітини, прикріплення її до ендометрію, збільшення в'язкості слизу в цервікальному каналі для захисту від потрапляння всередину матки сперматозоїдів.

Ми розглянули позитивні та негативні ефекти, якими має спіраль внутрішньоматкова. Яку краще ставити? Це питання має вирішуватись спільно з гінекологом. При цьому визначається ціна, на яку розраховує жінка, та показання, які після обстеження виявляє лікар.

Питання контрацепції актуальне для кожної жінки дітородного віку. Сьогодні існує безліч ефективних способівуникнути небажаної вагітності, особливою популярністю серед яких користуються внутрішньоматкові контрацептиви. Коли ставлять спіраль, до або після місячних – з таким запитанням до лікарів звертаються багато дівчат.

Внутрішньоматкові контрацептиви почали застосовуватися ще з середини 20-х років минулого століття. Тоді вони являли собою кільце зі сплаву латуні та бронзи, до якого було додано невелику кількість міді. У 1960 році з'явилося більше безпечний засібвиготовлене з еластичного матеріалу.

Сучасні спіралі мають різну формудеякі з них містять гормональні препарати. Контрацептивний ефект досягається за рахунок виділення невеликої їх кількості в порожнину дітородного органу. Крім того, спіраль надає механічний впливна внутрішню оболонку матки, що перешкоджає прикріпленню яйцеклітини після запліднення.

Спіраль значно ускладнює просування чоловічих статевих клітин та послаблює їх, що не дозволяє наступити вагітності.

Протягом цього часу шийка матки відкрита настільки, що процедура введення контрацептиву найменш травматична і легко здійсненна. Менструація, що почалася, - одна з ознак того, що у жінки виключена вагітність, тому саме в такий час переважно встановлювати спіраль.

До встановлення внутрішньоматкової спіралі, має бути призначене обстеження, щоб унеможливити наявність інфекцій та патологій, пов'язаних з репродуктивними органами. Стандартний список діагностичних процедурвиглядає так:

• мазки шийки матки та піхви;
• аналізи на сифіліс, гепатит та ВІЛ;
• аналіз сечі загальний;
• аналізи, що виявляють статеві інфекції;
• ультразвукове обстеження матки.

УЗД призначають не тільки для того, щоб переконатися, що жінка не має змін, що перешкоджають використанню внутрішньоматкового контрацептиву. Його мета також – упевнитись, що на момент встановлення спіралі жінка не вагітна. Для цього доведеться зробити тест, що визначає рівень ХГЧ.

Процедуру установки проводять виключно у гінекологічному кабінеті у стерильних умовах. Жінка знаходиться в кріслі, поставивши ноги на тримачі. Перед введенням спіралі лікар обробляє дезінфікуючим засобомшийку матки та піхву. Додатково проводиться місцеве знеболювання. Зазвичай для анестезії використовують спеціальний гель іноді ін'єкції.

Тільки після цього лікар за допомогою спеціальних інструментів відкриває шийку, заміряє глибину, а потім вводить контрацептив у порожнину матки. Так звані «усики» довжиною до 2 см лікар виводить назовні у піхву. Це робиться для того, щоб можна було витягти спіраль. Під час проведення гігієнічних процедур жінка повинна час від часу перевіряти, чи на місці ці «усики».

Процедура встановлення практично безболісна. Лише іноді жінки відчувають біль, який швидко минає. У деяких жінок трапляються напади запаморочення і непритомність. Але це конче рідкісне явище, що проходить за кілька хвилин.

Зі спіраллю вже за кілька днів можна займатися сексом. У перший місяць, поки імунна системане адаптується до наявності стороннього тіла, жінці краще утриматися від відвідування лазні, басейну. Варто уникати сильних фізичних навантажень.

Протипоказання до встановлення ВМС

Внутрішньоматкова спіраль – зручна та відносно недорогий засібконтрацепції. Але, як і багато медичних препаратів, вона має протипоказання, при яких користуватися нею для запобігання небажаній вагітності не можна. Нижче наведено основні:

• дисплазія шийки матки;
• злоякісні та доброякісні новоутворенняу репродуктивних органах;
• перенесена жінкою раніше позаматкова вагітність;
• сильна травматизація шийки матки під час пологів;
• захворювання крові.

Дівчатам, які ще ніколи не народжували, лікарі зазвичай не рекомендують спіраль. Їм індивідуально підбирають інші контрацептивні засоби.

Спіраль після пологів або аборту

Після появи малюка жінки намагаються витримати деяку паузу перед тим, як планувати нову вагітність. І це зрозуміло – організму потрібно зміцніти після вагітності та пологів, а сім'ї звикнути до нових правил та розпорядку.

Вважається, що в перші місяці, поки відсутні місячні, і молода мама годує грудьми, вона не може завагітніти. Однак це не так, і дуже часто жінка дізнається про те, що в її череві знову оселився чоловічок, коли стають явними всі ознаки вагітності.

Саме тому для жінок, які нещодавно народили, дуже важливо правильно оберігатися. І оптимальним виборому цей період є Мірена або інша спіраль.

Встановлювати її можна, коли матка придбає нормальні розміри. Це відбувається приблизно через 6-12 тижнів після народження дитини, хоча також практикується установка спіралі відразу після природних пологів. У тому випадку, якщо розродження відбувалося за допомогою кесаревого розтину, внутрішньоматкову спіраль можна встановлювати через 6 місяців.

На думку багатьох практикуючих лікарів, з яким також згодні і дослідники зі США, позитивні результатидає введення спіралі в матку відразу після аборту, незалежно від цього, був викликаний природними причинами(Викидень) або зроблений хірургічним шляхом.

Якщо контрацептив вводиться до матки через 15-20 хвилин після операції, це максимально знижує можливість настання небажаної вагітності. Крім того, немає необхідності знову використовувати анестетики та розширювати шийку матки.

Переваги та недоліки внутрішньоматкової спіралі

Спіраль вважається надійним методом запобігання: її ефективність сягає 95%. Багато жінок відзначають як позитивний фактор те, що з тією ж спіраллю можна жити до 5 років, а в деяких випадках і довше. Це заощаджує час та кошти, які довелося б витратити на придбання інших контрацептивів. Крім того, внутрішньоматкові спіралі мають і інші переваги:

• не потрібно точно дотримуватися графіку прийому на відміну від протизаплідних таблеток;
• дозволено використання жінками, які годують груддю;
• після вилучення з матки можна швидко завагітніти.

Гормоновмісні спіралі, наприклад, Мірена, не тільки перешкоджають настанню вагітності, але і надають протизапальну дію на репродуктивні органи, попереджають ендометріоз Крім того, після встановлення спіралі Мірена місячні стають практичними безболісними та менш тривалими.

При всіх позитивних сторонахвикористання спіралі іноді може мати негативні наслідки. Насамперед, це обмеження, яке поширюється на дівчат, що не народжували. Воно пов'язане з тим, що у них маткова порожнина невеликих розмірів, також вузький. Через це процедура розміщення контрацептиву складніша і болючіша. У поодиноких випадках вона закінчується перфорацією стінки дітородного органу.

Спіраль підходить жінкам, які мають постійного статевого партнера, оскільки зростає ризик інфекційних захворювань, особливо першого місяця після встановлення контрацептиву. Стороннє тіло всередині матки сприяє швидкого поширенняінфекції. При несвоєчасне лікуванняНаслідком запалення стає безпліддя.

Використання ВМС пов'язане з регулярним відвідуваннямгінеколога. Спочатку для того, щоб встановити її, а потім бажано через кожні півроку. Крім цього, жінці доводиться самостійно контролювати вусики, кінці яких у піхву. Це потрібно, щоби переконатися, що спіраль не випала. Щоб зняти контрацептив, знову доведеться йти до лікаря.

Чи можна самій видалити ВМС

Деякі жінки цікавляться, чи можна знімати спіраль без місячних чи самостійно? Фахівці категорично не рекомендують проводити експерименти у домашніх умовах. Для цього необхідно звернутися до гінеколога. Процедура вилучення повинна проводитись, коли настали місячні (у перші дні) у стерильних умовах.

При самостійному вилученні спіралі високий ризик пошкодити слизову оболонку статевих органів та занести інфекцію.

Вилучення ВМС гінекологом – процедура практично безболісна, якщо немає запальних процесів. Перед нею лікар проводить огляд. Якщо спіраль ціла, то дістає її, потягнувши за вусики. Якщо ниток у піхву немає або контрацептив зруйнувався, застосовується мікро хірургічне втручання- Гістероскопія.

Після вилучення з матки спіралі лікар бере з неї мазок, який відправляє до лабораторії для цитологічного дослідження. Ці процедури дотримуються в більшості випадків, проте вона не є обов'язковою.

Види ВМС

Якщо немає протипоказань, то, порадившись зі своїм лікарем, підібрати спіраль може кожна жінка. Серед наявних сьогодні на ринку пристроїв є ті, які формою нагадують парасольку або спіраль, яйце і кільце. Матеріали, з яких вони виготовлені, також різні.

З урахуванням особливостей розташування та будови матки лікар порекомендує жінці певний тип спіралі. Виготовлені з поліетилену S-подібні контрацептиви першого покоління практично не використовуються. Це пов'язано з їхньою невисокою ефективністю та частими випадкамидовільного випадання із матки.

Щодо недорогі сучасні ВМС, виготовлені на основі міді, дуже ефективні. Вони окислюють середовище в матці, тому сперматозоїди, потрапляючи до неї, стають менш активними. Оскільки мідь швидко виділяється, заміна такої спіралі відбувається через кожні 3-5 років.

Існують не лише мідні спіралі, а й такі, в яких міститься срібло, платина та золото. Особливо ефективні медикаментозні внутрішньоматкові системи, що містять у ніжці левоноргестерол або прогестерон Щодня невелика дозагормону виділяється у матку.

Найбільш популярні серед таких спіралей Мірена, Левонова та інші. Вони покращують стан ендометрію та фалопієвих труб, здійснюють позитивний вплив, якщо місячні занадто рясні та болючі. До недоліків можна віднести виникнення міжменструальних виділень. Встановлювати спіраль Мірена або іншу гормон, що містить, можна на термін до 5 років.

Вибір контрацептивного засобу необхідно проводити разом із лікарем. Він, орієнтуючись те що, чи регулярні місячні, оцінивши стан статевих органів, визначить, який вид спіралі буде оптимальним.

ВМС є одним із найбільш затребуваних засобів контрацепції у наші дні. Тому більшість жінок обирає саме цей протизаплідний засіб. Воно існує в самих різних видахі підходить жінкам різного віку. Але щоб правильно підібрати необхідний тип внутрішньоматкової спіралі, необхідно відвідати гінеколога.

Ті, хто вирішили встановити ВМС, зазвичай не каються, так як вона є дуже надійним і зручним засобом запобігання небажаній вагітності. Воно просто встановлюється та не надає негативної діїна організм жінки. Спіраль імплантується в матку та ефективно захищає від зачаття. Особливо зручна вона тим, що як тільки дама вирішує стати матір'ю, контрацептив також легко видаляється з її статевих органів. Зазвичай ніяких ускладнень чи побічних дій у своїй немає.

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі

Цей пристрій, що оберігає від небажаної вагітності, виготовляється з особливого еластичного матеріалу з додаванням міді, срібла чи золота. Інші види ВМС включають гормональний вміст.

Такий контрацептив, поміщений у матку, змінює її форму та внутрішнє розташування, що не дає плодовому яйцю зафіксуватись на її епітелії. Іони металів чи гормони діють на сперматозоїди чи внутрішнє середовище організму жінки, не дозволяючи статися зачаттю.

Сутність впливу ВМС у тому, що вона надійно оберігає вхід у порожнину матки. Крім того, іони металів, які містяться в спіралі, мають сперміцидний вплив. В результаті товщина ендометрію значно стоншується, а сама шийка накопичує біля себе висококонцентрований слиз. Поєднання цих факторів не залишає ні еякуляту, ні яйцеклітині, ні найменших шансів на здійснення запліднення.

Кожен такий пристрій має свій певний термінпридатності, якому потрібно неухильно дотримуватися. Коли його витягають назовні, жінка незабаром знову може стати матір'ю. Якщо вона поки що не готова до цієї події, їй імплантується нова внутрішньоматкова спіраль.

ВМС вважається одним із найнадійніших, безпечних та зручних пристроїв, що існують у сучасній гінекології. Її ефективність наближається майже до ста відсотків. Статистичні дані вчених вказують, що при використанні інших протизаплідних засобівнезапланована вагітність настає набагато частіше.

Сукупність цих властивостей створює надійний контрацептивний ефект. Навіть якщо запліднення відбулося, то під впливом ВМС ембріон залишається нежиттєздатним і повністю видаляється з матки не пізніше ніж через тиждень. Але зазвичай яйцеклітина просто не визріває. Гормони пригнічують фазу овуляції, а іони металів створюють різко негативне середовище, що перешкоджає здійсненню зачаття.

Якщо яйцеклітина і з'являється на світ, то вона буває неповноцінною та непридатною для розвитку з неї зародка.

У деяких видах внутрішньоматкових спіралей застосовується прогестерон, який також має потужний протизаплідний ефект.

Однак, слід пам'ятати, що, незважаючи на запобігання небажаній вагітності, цей пристрій не здатний захистити від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Плюси та мінуси використання внутрішньоматкової спіралі

Перевагою використання ВМС є:

• довгий терміндії;
• відсутність необхідності вживання додаткових контрацептивів;
• надійність;
• надання протизаплідного ефектувідразу ж після встановлення;
• відсутність неприємних відчуттівпід час сексуального контакту;
• легкість видалення;
• можливість застосування в післяпологовому періоді;
• імплантація при пожежній контрацепції;
• мала кількість протипоказань та побічних ефектів;
• внутрішньоматкова спіраль не чинить негативної дії при використанні фармакологічних препаратів або вживанні спиртних напоїв;
• доступність;
• невисока вартість;
• позитивна діяна матку та ін.

Все це робить внутрішньоматкову спіраль досить недорогим, дуже зручним та абсолютно надійним засобом. Вона не вимагає додаткової уваги і легко видаляється при небажанні в подальшому охоронятися.

До недоліків застосування ВМС належать:

• загроза розвитку;
• можливість випадкового випадання;
• відсутність захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом;
• ризик розвитку аднекситу чи ендометриту;
• посилення інтенсивності виділення крові за менструацій;
• велика тривалість місячних за часом;
• болючість перебігу менструації;
• небезпека інфікування матки під час процедури імплантації пристрою;
• можливість кровотеч поза місячними;
• розвиток залізо-дефіцитної анемії;
• загроза травмування жіночих статевих органів при введенні та видаленні спіралі;
• необхідність регулярної гінекологічної перевірки;
• можливість мимовільного видалення контрацептиву під час статевого акту, що створює загрозу зачаття тощо.

Все це робить внутрішньоматкову спіраль засобом, який потребує ретельного обмірковування перед застосуванням. Воно не має повної надійності при неправильному використанні або імплантації, а в окремих випадкахнегативно впливає жіночий організм. Тому, перед її встановленням необхідно пройти повне обстеженняне тільки в гінеколога, а й в інших спеціалістів.

Види внутрішньоматкових спіралей

У наші дні ці контрацептиви виробляються з гіпоалергенної пластикової основи, на яку нанесений дуже тонкий зволікання з міді, срібла або золота, а також включені інші фармакологічні засоби. Усе це робить процес запліднення за введеної ВМС неможливим.

Імплантована спіраль також надійно захищає жінку від розвитку гінекологічних захворювань. Особливо дієві ті пристрої, основу яких лежать гормони.

Найчастіше такі ВМС поділяються на два основні види. Одні покриті іонами міді та інших металів (меді-рилізинг). Терміни їх застосування розраховані десять років. Вони створюють таке середовище у піхві, яке є згубним для сперматозоїдів.

Їх часто використовують також і для термінової контрацепції.

Обидва типи ВМС є маленькі еластичні пристрої, деякі з додаванням металу, розміри яких відповідають приблизно 3х4. Крім міді, можна використовувати золото чи срібло. Найчастіше формою вони схожі на букву «Т». Це дуже зручно, тому що вона повторює своїми контурами фігуру матки.

Виділяються типи:

• T Cu 380 A являє собою ВМС, що включає до свого складу іони міді. Вони поступово виділяються зі спіралі і виходять у порожнину матки, що дозволяє знизити активність сперми та запобігти небажаному запліднення. Зазвичай служать від 5 до 10 років.
• Multiload Cu 375. Цей пристрій схожий на півсферу з виступами з обох боків. Вони міцно утримують ВМС усередині матки, не даючи їй спонтанно її покинути. Має дуже ефективну контрацептивну дію.
• Nova - T, надійний пластиковий пристрій, що має форму літери "Т". Містить у своєму складі мідь.
• T de Plata 380 NOVAPLUS, аналогічна до попередньої, тільки включає іони срібла.
• T de Oro 375 Gold. Її особливість полягає в тому, що тяганина зроблена із золота дуже високої проби.
• Мірена являє собою пристрій гормональної дії. Вона містить у собі резервуар, наповнений фармакологічною речовиною(левоноргестрелом), що дуже повільно надходить у кров'яне русло. Цей контрацептив активно перешкоджає зачаттю. Можливість його використання становить п'ять років.

Такі типи внутрішньоматкових спіралей дозволяють підібрати оптимальну для індивідуального використання модель відповідно до типу жіночого організму. Більшість із них не впливає на нього, крім позитивного. Одні більше підходять жінкам, які вже мають дітей, інші – не народжували.

Яка внутрішньоматкова спіраль краще

Дуже складно сказати, який тип пристрою є найгіднішим. Як уже згадувалося, для різних жінокпідходять різноманітні контрацептиви. Щоб вибрати найкращий зразок, необхідна консультація гінеколога. Він допоможе підібрати найкращу внутрішньоматкову спіраль.

Для цього потрібно:

• пройти огляд;
• отримати консультацію спеціаліста;
• попросити його описати різні типи пристроїв і перерахувати їх переваги
• та недоліки;
• уважно ознайомитись з інструкцією з вживання, що додається до ВМС;
• зорієнтуватися у ціновій категорії;
• ознайомитися з відгуками інших жінок про різних типахспіралей;
• врахувати можливість протипоказань та побічних ефектів;
• вибрати гормоновмісний або металовмісний вигляд та ін.

Тому для деяких жінок оптимальними є одні види контрацептивів, для інших – зовсім інші. Найчастіше вибираються Коппер-Т, Мірена, Мультілоад, Нова Т чи Юнона.

У будь-якому випадку найкращими у використанні внутрішньоматкові спіралі будуть для жінок, які перебувають у шлюбі або мають постійних статевих партнерів. Це дуже важливо, оскільки вони не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Багато хто вибирає ВМС із включенням гормонів. Вони впливають на вагінальний слиз, що згущує її і заповнюючи нею простір біля шийки матки Це робить настання зачаття неможливим.

Підходять такі пристрої для жінок, яким протипоказані фармакологічні препарати, А іншими видами контрацепції вони користуватися не хочуть. Крім того, гормони дозволяють стабілізувати загальне тло організму, нормалізувати менструальний циклта полегшити перебіг місячних.

Представницям прекрасної статі, яким не рекомендовані моделі, що містять гормони, найбільше підійдуть спіралі з міддю та іншими металами. Вони захистять їх від небажаної вагітності та дозволять випробувати всі радості кохання та спільного життя з близькою людиною.

Як вводити та видаляти внутрішньоматкову спіраль

Першим кроком, який здійснює гінеколог перед встановленням внутрішньоматкової спіралі, є уточнення відсутності вагітності. Для цього проводиться ультразвукове дослідженняі здається аналіз на ХГЛ. Крім того, потрібно зробити мазок із трьох точок на мікрофлору. Потім УЗД повторюється для того, щоб лікар міг визначити обсяг та форму матки.

Перед встановленням ВМС необхідно ретельно підготуватись до цієї процедури. Для цього випливає:

• перевіритись у терапевта;
• не здійснювати статевий акт протягом двох днів перед імплантацією внутрішньоматкової спіралі;
• не робити ніяких спринцювання та ванн;
• не користуватися агресивними засобами інтимної гігієниабо милом із різко лужною реакцією;
• не приймати жодних фармакологічних засобів, крім дозволених лікарем або тих, що не підлягають скасуванню;
• не вводити у піхву свічки;
• не використовувати мазі, креми чи розчини, не призначені гінекологом.

Внутрішньоматкова спіраль встановлюється спеціалістом в умовах амбулаторії. Лікар за допомогою спеціального інструменту імплантує її в матку пацієнтки та розправляє там за формою. Зовні залишаються спеціальні вусики, які є контролем правильності розташування ВМС.

Як правило, наркоз при цьому не потрібний. Але деякі жінки все ж таки відчувають деяку болючість. Тому напередодні краще за дозволом лікаря прийняти седативні препаратичи анальгетики. У випадках, коли виникають спазми матки, гінеколог застосовує місцеву анестезію. Іноді процедура може супроводжуватися потемнінням в очах, легким запамороченням або нудотою.

В окремих пацієнток спостерігаються м'язові болідискомфорт у спині або ломота в суглобах. Зазвичай це є наслідком нервового перенапруги. Прийом відповідних фармакологічних або рослинних засобівдозволить швидко скоригувати такий стан. Це суто психологічно неприємна процедура, але витерпіти її під силу абсолютно будь-якій дамі.

Але слід врахувати, що поки що внутрішні жіночі органине адаптуються до нового пристрою, пацієнтка може скаржитися на болі, що тягнуть, у попереку і внизу живота. Крім того, кілька разів місячні у неї здатні протікати з вкрай сильним дискомфортом. При кровотечах дуже високої інтенсивності ВМС іноді мимоволі виходить із матки. Тому необхідно бути уважною і за будь-якої підозри на якесь неблагополуччя звертатися до фахівця.

Якщо перед встановленням ВМС проводився аборт, то імплантувати її можна відразу після нього.

Якщо жінка нещодавно стала матір'ю, то протягом трьох місяців їй необхідно підібрати інші засоби контрацепції і лише через певний час вводити спіраль.

Якщо ж було проведено кесарів розтин, пристрій встановлювати слід не раніше, ніж через шість місяців після такої операції. Це серйозне хірургічне втручання та жінка повинна берегти себе від будь-якої можливості занесення інфекції.

В інших випадках подібний контрацептив можна імплантувати у будь-який зручний час. Зазвичай він встановлюється за чотири дні на початок місячних. Це пояснюється тим, що в такий період шийка матки відкривається і туди легко ввести пристрій.

Крім того, запровадження дає можливість випробувати спіраль, не боячись випадкового зачаття.

Після того, як ВМС буде введена в порожнину матки, необхідно утримуватись від:

• купання у відкритих водоймах;
• відвідування басейну;
• прийому ванни;
• підйому ваг;
• активних занять у спортивному залі;
• підмивання занадто гарячою водою;
• сексуальних контактів упродовж тижня;
• прийому проносних препаратів.

При невиконанні цих вимог може статися випадкове випадання спіралі, розвиток сильної кровотечі або занесення інфекції.

Після встановлення контрацептиву за тиждень потрібно відвідати лікаря. Якщо він визнає ситуацію благополучною, то через дев'яносто днів обстеження слід повторити. Крім того, жінці потрібно спостерігати за збереженням та правильністю положення вусиків, що відходять від ВМС.

Якщо здоров'я жінки хороше, менструальний цикл відповідає нормі, а зачаття не відбувається, їй варто відвідувати гінеколога раз на шість місяців.

Термін встановлення пристрою залежить від типу виробу та визначається лікарем з урахуванням побажань самої жінки. Базується вибір на результатах обстеження та стану здоров'я пацієнтки.

Перед встановленням ВМС необхідно пройти повне обстеження організму та здати низку аналізів. Відповідно до отриманих результатів гінеколог порадить необхідний тип внутрішньоматкової спіралі. Найдешевший чи найпривабливіший варіант, на жаль, придбати не вийде, оскільки він може бути категорично протипоказаний певній жінці.

Видаляється пристрій так само просто. Коли закінчується його термін придатності, жінка вирішує стати матір'ю чи в неї виникає небезпека розвитку гінекологічних захворювань, воно витягується лікарем з матки пацієнтки. Він застосовує спеціальний медичний інструмент гістероскоп, яким розширює цервікальний каналта обережно, зачепивши за спеціальні вусики, виводить контрацептив назовні. Як правило, відбувається це під час менструації, тому що рясні кров'янисті виділення створюють необхідне мастило і дозволяють, не травмуючи слизову оболонку, витягти спіраль назовні. Шийка матки у період широко відкрита, тому ніяких ускладнень зазвичай немає.

У тих випадках, коли вусики обриваються, що трапляється досить рідко, пристрій витягується в стаціонарі під місцевим наркозом.

Якщо жінка хоче поставити нову ВМС, їй слід пройти ультразвукове дослідження для того, щоб перевірити загальний станїї внутрішніх статевих органів та уточнити локалізацію приміщення нової спіралі.

У тих випадках, коли жінка хоче стати матір'ю, контрацептив також підлягає видаленню. Пацієнтка проходить огляд у гінеколога і, якщо він не знаходить жодних перешкод до настання вагітності та періоду виношування, ВМС легко витягується з матки.

Протипоказання

Навіть у такого універсального пристрою, як спіраль, існує низка протипоказань.

До них відносяться:

• незайманість;
• запальний процес;
• ерозія шийки матки;
• міома;
• аномалії розвитку жіночих статевих органів;
• ІПСШ;
• позаматкова вагітність в анамнезі;
• вроджена істміко-цервікальна недостатність;
• звуження просвіту шийки матки по різних причин;
• порушення згортання крові;
• залозодефіцитна анемія;
• гематологічні захворювання;
• індивідуальна непереносимість речовин, що входять до складу внутрішньоматкової спіралі;
• кардіологічна патологія;
• схильність заводити випадкові зв'язки;
• необхідність у постійному застосуванніімунодепресантів;
• неодноразове випадання внутрішньоматкової спіралі при попередніх установках; онкологічне захворювання жіночих статевих органів;
• туберкульоз.

Ці обставини роблять використання ВМС вкрай небажаним. Крім того, не варто користуватися цим методом контрацепції також при настанні вагітності, при отриманні негативних результатів скринінгів, а також при великих або маленьких розмірах матки.

Можливі ускладнення

Обов'язкові консультації з фахівцем дозволять уникнути багатьох проблем. При недотриманні правил користування цим контрацептивом можуть розвинутись ускладнення.

До них відноситься випадання внутрішньоматкової спіралі невдовзі після установки. Це не є небезпечним, але свідчить про те, що даний видпристрою не підходить жінці. Їй необхідно знову підбирати більш відповідну ВМС або відмовитися від її застосування на користь інших протизаплідних засобів.

Відразу після імплантації спіралі може статися:

• травма епітелію;
• розвиток алергічних реакцій;
• перфорація матки;
• виникнення ендометриту тощо.

Побічні ефекти дуже рідко розвиваються при використанні ВМС. Це зазвичай відбувається за недотримання вимог гігієни або неякісної установки пристрою. Але й таке трапляється нечасто, лише п'ять відсотків жінок звертається до гінеколога з приводу проблем, що виникли.

До більш серйозним ускладненнямта важким побічним діямвідносяться такі, які виникають через півроку та довше після імплантації спіралі. Це можуть бути запальні процесижіночих статевих органів, небезпечні інфекції, виражені алергічні реакції, сильні кровотечі під час менструацій чи нехарактерні виділення у середині циклу

Після встановлення ВМС, що містить іони металів, може спостерігатись сильний біль під час протікання місячних. Жінка стане більше втрачати крові в цей період, а самі менструації стануть набагато довшими та ін.

Усі ці прояви потребують негайної терапії. Якщо ж вона не чинить потрібного ефекту, то від такого контрацептиву необхідно відмовитись.

Дуже рідко відбувається проколювання спіраллю стінки матки. Зазвичай це відбувається під час процедури встановлення або видалення пристрою. Незважаючи на тяжкість ускладнення, жінка в цей час перебуває під контролем лікаря, який надає їй всю необхідну медичну допомогу.

Набагато небезпечніше, коли така перфорація трапляється при повсякденному використанні ВМС.

Скільки коштує внутрішньоматкова спіраль

Важливим питанням є і цінова політика щодо цих механізмів. Придбати їх можна в кожній аптеці.

Скільки за спіраль доведеться заплатити, залежить від багатьох факторів:

• виробника;
• матеріалу, з якого вона виконана;
• включення до її складу міді, срібла чи золота;
• вмісту гормонів;
• типу пристрою;
• великої кількостіпобічних ефектів;
• відсутності протипоказань;
• форми тощо.

Ці фактори складаються у певну вартість. Вона коливається від двохсот до десяти тисяч карбованців.

Для встановлення спіралі необхідно вибрати медичний центр, що викликає повну довіру Там має бути окреме гінекологічне відділення зі спеціальною стерильною процедурною, а в переліку послуг позначено імплантацію та видалення такого контрацептиву.

Бажано вибрати медична установазі стажем, перевірене часом і має позитивні відгуки. Для виконання процедури необхідно зупинитися на досвідченому гінекологу, який багато років практикує і має всі необхідні ліцензії та сертифікати.

Звичайно, в таких місцях встановлення внутрішньоматкової спіралі обійдеться недешево. Зазвичай вона коливається в межах від півтори до п'яти тисяч карбованців.

ВМС є одним із найкращих, зручних та надійних методів контрацепції. Особливо вона підходить жінкам, які одужують після аборту, що тільки-но стали матір'ю і годують груддю. Для таких категорій пацієнток спіраль є найбільш відповідним протизаплідним засобом.

Крім того, вона усуває ризик незапланованої вагітності, який є при щоденному прийомі гормональних пігулок. При їх використанні потрібно слідувати певному графіку і збій його, за забудькуватістю або через обставини, може призвести не тільки до зачаття, але і до розвитку небажаних реакційорганізму.

Внутрішньоматкова спіраль стає незамінним засобомконтрацепції для тих жінок, які:

• Не хочуть знову ставати матір'ю;
• бажають зробити тривала перерваміж настанням чергової вагітності;
• мають протипоказання до застосування інших протизаплідних засобів;
• вирішили відмовитись від введення в організм гормонів;
• курять;
• переступили сорокарічний рубіж;
• мають ендокринні патології;
• схильні до порушення ліпідного обміну;
• мають генетичну або індивідуальну схильність до онкологічним захворюваннямжіночої статевої сфери;
• страждають від стрибків артеріального тискуі т.п.

У цих випадках внутрішньоматкова спіраль надійно захищає від небажаної вагітності, не чинить негативного. гормонального впливуна організм дозволяє зробити статевий акт більш комфортним. Вона не несе загрози розвитку ускладнень, якими загрожує щоденний прийом комбінованих оральних контрацептивів.

Зазвичай ВМС встановлюється через півтора місяці після появи дитини. Вона не має негативного впливу на організм матері або малюка.

Потім протягом багатьох років жінка може забути про занепокоєння з приводу небажаної вагітності або проблеми з прийомом таблеток або введенням сперміцидів.

При встановленні внутрішньоматкової спіралі жінка здатна повною мірою насолоджуватися любов'ю, ніжністю та інтимною близькістю з коханою людиною. На відміну від багатьох протизаплідних методів, до яких відносяться, наприклад, використання сперміцидів, встановлення діафрагми або ковпачка, ВМС не вимагає кожного разу їх відновлення перед статевим актом.

Вона не потребує повторного введення і тому можна здійснювати нові інтимні контакти, не побоюючись жодних несподіванок. Любовна зустріч здатна продовжуватися стільки, скільки захочеться партнерам, відбутися у будь-який слушний момент і не вимагати додаткової підготовки.

Внутрішньоматкова спіраль багато в чому сприяє розкриттю жіночої сексуальності, а також зміцненню чоловічої силита потенції. А на відміну від застосування презервативу, вона не знижує яскравості та повноти сексуальних відчуттів обох партнерів.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - одне з найпоширеніших і ефективних засобівконтрацепції. Вона зручна для жінки, тому що дозволяє не дбати щодня про запобіжні заходи від небажаної вагітності і не вважати дні циклу, сприятливі для зачаття. Установка спіралі проста і здійснюється лише фахівцем-гінекологом.

Що таке внутрішньоматкова спіраль?

Спіраль є невеликим розміром пристосування зі спеціального пластику з додаванням. різних металів(міді, золота чи срібла). Дорогоцінні метали мають протизапальну дію і благотворно впливають на жіночу. статеву систему. Такі контрацептиви найефективніші, але вартість їх вища. Сучасні спіралі містять гормони.

Після введення в матку спіраль перешкоджає вагітності. Принцип її дії такий:

• гальмування руху сперматозоїдів у матці;
• активізація металами вироблення природних слизових сперміцидів, що входять до її складу;
• зменшення терміну життя жіночої яйцеклітини;
• зменшення товщини ендометрію, що перешкоджає закріпленню зиготи на стінці матки, якщо запліднення таки відбулося (ранній аборт).

Переваги та недоліки ВМС

Внутрішньоматкова спіраль - один із найефективніших засобів запобігання небажаній вагітності. Ефективність її використання становить 99%. При цьому не можна забувати про відсоток, що залишився. ВМС не дає абсолютної (100%) гарантії запобігання!Спіраль є негормональним засобом контрацепції, а значить може використовуватися жінками, яким протипоказані гормональні препарати.

Після того, як спіраль видалена, фертильність відновлюється в найкоротший термін, і жінка може швидко завагітніти. Однак деякі дослідники вказують на можливе зниженнярепродуктивну здатність після використання цього засобу та загрозу викидня, викликані виснаженням ендометрію.

Важливою перевагою ВМС є зручність. Це не оральні контрацептиви, які потрібно приймати строго щогодини, і не бар'єрні засоби контрацепції, яких може просто не опинитися під рукою в потрібний момент. Спіраль не потрібно контролювати щодня, достатньо перевіряти після менструації та двічі на рік відвідувати гінеколога. Строк служби сучасних засобівсягає 10 років.

Є у внутрішньоматкових спіралей також недоліки побічні ефекти. Деякі жінки скаржаться на болючі відчуття при введенні спіралі. У більшості випадків вони проходять протягом кількох днів, але можуть зберігатися тривалий час.

Контрацептив (особливо гормональні спіралі) може змінювати характер менструацій (вони стають сильнішими, можуть супроводжуватися болями) і певною мірою підвищувати ризик позаматкової вагітності.

Наявність стороннього предметау статевих шляхах може сприяти розвитку запальних захворювань, але водночас спіралі, що містять дорогоцінні металисприятливо впливають функціонування статевої системи.

Неписьменне введення спіралі призводить до травмування тканин піхви і матки, що загрожує різними ускладненнями.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Існують внутрішньоматкові спіралі різних конфігурацій, що враховують анатомічні особливостіжіночий організм. Більшість із них виконані у формі літери Т, але вони підходять не всім жінкам. У таких випадках використовуються пристрої у вигляді літери S, петлі, кільця, овалу, спіралі або парасольки.

Класифікувати контрацептиви можна і за хімічним складом:

• Найперші прості зразки— «петля Ліппса» на ім'я винахідника — виготовлялися з еластичного поліетилену та мали невисоку ефективність.
• Наступне покоління ВМС містило мідь. Наявність цього металу значно збільшила ефективність засобу за рахунок його сперміцидної дії, стимуляції міометрію. Реакція середовища у жіночих статевих шляхах стає кислою, що також сприяє зниженню активності чоловічих статевих клітин. Термін служби такої спіралі становить від 2 до 3 років.
• Потім до складу внутрішньоматкових контрацептивів стали додавати дорогоцінні метали – срібло та золото. Це дозволило збільшити ефективність запобігання та термін служби до 5 років.
• В даний час широко поширені гормональні спіралі, що мають у своєму складі активні речовини, що пригнічують розвиток статевих клітин та ендометрію. Такі контрацептиви надають яскраво виражений лікувальний ефектпри таких патологіях як ендометріоз, аденоміоз, міоматоз.

Яку саме спіраль вибрати, вирішує гінеколог, вивчивши результати аналізів, анатомічні особливості та стан статевої системи конкретної пацієнтки.

Протипоказання до використання ВМС

• Запальний процес, що стосується органів статевої та сечовидільної систем.
• Патологічні виділення з домішкою крові із статевих шляхів.
• Злоякісні новоутворення матки.
• Доброякісні новоутворення великого розміру, що деформують орган.
• Ерозія.
• Туберкульоз статевої системи.
• Вагітність.
• Наявність у минулому позаматкової вагітності.
• Порушення згортання крові.
• Гормональні порушення (для спіралей, що містять активні речовини).

Встановлення внутрішньоматкової спіралі у жінок

Використання внутрішньоматкових контрацептивів має низку протипоказань, тому перед установкою необхідно переконатися у їх відсутності. Для цього пацієнтка має здати аналізи та пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу. Важливо переконатись у відсутності інфекційних захворювань статевої системи, патологічних новоутворень, вагітності на ранніх термінах.

Перед проведенням процедури протягом кількох днів рекомендується статева помірність. Крім того, слід відмовити від використання вагінальних свічок, спреїв, кремів та інших засобів інтимної гігієни

Внутрішньоматковий контрацептив ставлять під час менструації на третій-п'ятий день. Це важливо з таких причин:

• забезпечується хороша фіксаціяспіралі новим шаром ендометрію, що росте після місячних;
• шийка матки відкрита, тому запровадити спіраль простіше;
• теоретично в цей період виключено вагітність.

Виконувати маніпуляції має винятково досвідчений гінеколог в умовах клініки. Якщо поставити спіраль неписьменно, можливі різні ускладнення: від травмування статевих шляхів до вростання стороннього тіла (спіралі).

Сама процедура займає близько 10 хвилин. Спочатку лікар промиває матку пацієнтки спеціальним розчином, вимірює глибину шийки. Після цього безпосередньо вводиться спіраль. Класичні Т-подібні пристрої мають кінчики, які при введенні притискаються до основи, а розпрямляються самостійно вже в порожнині матки.

На кінці контрацептиву знаходяться нейлонові «усики», які після встановлення залишаються у піхві. Лікар обрізає їх, залишаючи близько 2 см завдовжки. З їх допомогою згодом спіраль буде вилучена.

Після введення кошти вже за 1-2 тижні можна відновлювати статеве життя. Під час сексуальних контактів правильно встановлений контрацептив не відчувається, не завдає ніяких незручностей. Через тиждень жінці слід здатися лікарю, щоби переконатися, що процедура пройшла успішно.

Видалити спіраль можна будь-коли за допомогою вусиків. Перед видаленням пацієнтка знову здає аналізи.

Внутрішньоматкова спіраль - зручне та надійний засібзапобігання вагітності. Воно має ряд істотних переваг перед бар'єрними засобамиі оральними контрацептивами. Ціна його залежить від різновиду, становить від 2 тисяч рублів за найпростіші (але високоефективні) зразки.

Що таке ВМС?

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) це невеликий пластиковий пристрій, що вводиться в порожнину матки для попередження вагітності. Сучасні моделі виготовлені з пластику і містять метал або лікарський засіб(мідь, срібло, золото чи прогестин).

Які види внутрішньоматкових спіралей існують?

Сучасні внутрішньоматкові спіралі – це невеликі пластикові або пластико-металеві пристрої. Їхні розміри досягають приблизно 3х4 см. Зазвичай для виготовлення спіралей використовується мідь, срібло або золото.

Зовнішній вигляд більшості спіралей нагадує форму літери "Т". Т-подібна формаспіралей є найбільш фізіологічною, оскільки вона відповідає формі порожнини матки.

1-27 - Варіанти форм спіралей. Загальне одне — вони виконують роль «стороннього тіла».

28 - Зашморг Ліппса. Спірали саме такої форми були поширені у СРСР. Вони випускалися у трьох розмірах. Вводити їх було дуже незручно, тому що одноразовий провідник, який тепер додається до кожної спіралі і робиться з прозорого полімеру, був відсутній, користувалися металевим провідником, з яким важко було контолювати процес введення. Тому такі ускладнення, як перфорація (прободіння) матки траплялися частіше, ніж нині.

29-32 — Т-подібні спіраліабо «тешки» - сучасні модифікації металовмісних спіралей. 33 - теж "тешка". Надзвичайно зручний варіант для введення та вилучення. За рахунок того, що «плічки» втягуються у провідник, маніпуляція відбувається практично безболісно.

34-36 - Мультілоуди або парасолькові спіралі. Свою функцію виконують відмінно, проте при їх введенні та витягуванні часто травмується канал шийки матки. Також бувають випадки дефрагментації (коли «плічки» відриваються від стрижня).

Які спіралі краще?

Не існує ідеальної спіралі, яка б підходила всім без винятку. Це питання вирішується гінекологом індивідуально кожної жінки.

Як діє ВМС?

Дія ВМС складається з кількох факторів:

• згущення цервікального слизу (тобто слизу каналу шийки матки), що ускладнює проникнення сперматозоїдів у порожнину матки;
• зміна властивостей ендометрію (слизової порожнини матки), що робить її непридатною для впровадження () яйцеклітини;
• через ефект стороннього тіла посилюється перестальтика маткових труб, що прискорює проходження через них яйцеклітини, за цей час вона не встигає досягти ступеня зрілості, необхідної для імплантації.

Як користуватись ВМС?

Під час короткої простої процедури лікар вводить ВМС у порожнину матки.

Якщо Ви хочете переконатися, що ВМС знаходиться в матці, можете ввести пальці у піхву і намацати пластикові нитки, прикріплені до ВМС.

Якщо бажано настання вагітності, Ви можете попросити лікаря видалити ВМС. Ваша здатність до зачаття негайно відновиться.

У чому переваги цього методу контрацепції?

• Висока ефективність, порівнянна з ефективністю гормональних протизаплідних засобів. Якоюсь мірою ВМС надійніша за гормональні таблетки, оскільки не існує небезпеки пропуску прийому таблеток. При використанні спіралі з боку жінки не потрібні абсолютно ніякі дії для підтримки протизаплідного ефекту, а отже, виключається будь-яка можливість помилки чи випадковості.
• Забезпечує запобігання вагітності протягом тривалого часу (від 5 до 7 років залежно від типу ВМС).
• Застосування пов'язані з статевим актом.
• Порівняно з іншими методами контрацепції, внутрішньоматкова спіраль є найдешевшим протизаплідним методом. Незважаючи на те, що вартість однієї спіралі у багато разів перевищує вартість однієї упаковки протизаплідних таблеток або однієї звичайної упаковки презервативів, перерахунок її вартості на 5 років (звичайний термін носіння однієї спіралі) показує її незаперечну перевагу в економічному плані.
• На відміну від протизаплідних пігулок, металеві або пластикові спіралі, які не містять гормонів, не мають жодної загальної «гормональної» дії на організм, якого (в деяких випадках виправдано) бояться багато жінок. З цієї причини ВМС, які не містять гормони, рекомендуються як основний засіб запобігання жінкам після 35 років, при активному курінні або наявності інших станів, які унеможливлюють використання протизаплідних таблеток, але вимагають дуже високого рівнязахисту від небажаної вагітності
• Спіраль зовсім не відчувається під час статевого акту та не заважає партнерам.

Які недоліки методу?

• На відміну, наприклад, від презервативу ВМС не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
• Встановлення та вилучення ВМС проводиться тільки лікарем.
• Після встановлення ВМС можливі побічні явища.

Які можуть бути побічні явища?

Установка внутрішньоматкової спіралі може призвести до деяких ускладнень, проте ускладнення розвиваються далеко не у всіх жінок, які носять спіраль. Сучасні дослідженняпоказують, що більше 95% жінок, які носять спіраль, вважають їх дуже хорошим і зручним методів контрацепції і задоволені своїм вибором.

Під час або одразу після встановлення (для всіх видів спіралей):

• Проведення матки (виключно рідко);
• Розвиток ендометриту (дуже рідко).

Протягом усього періоду використання спіралі (для металовмісних або пластикових спіралей без гормонів):

• Менструації можуть стати більш рясними та болючими.
• Можливі кров'яні виділення з піхви між менструаціями.
• Жінки, що мають інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), наражаються на більшу небезпеку виникнення запальних захворювань органів малого тазу.
• У деяких випадках можлива експульсія (повне або неповне випадання) з матки ВМС.

Коли ВМС не можна встановлювати?

Протипоказання для встановлення спіралі визначає лікар-гінеколог. Тільки фахівець може точно встановити, наскільки безпечно встановлення спіралі у вашому випадку.

ВМС не можна встановлювати якщо:

• Ви припускаєте, що можете бути вагітними.
• У вас більше одного статевого партнера.
• Спостерігається гостра формазапальних захворювань шийки матки або органів малого тазу, включаючи ІПСШ.
• Протягом останніх трьох місяців спостерігалися запальні захворюванняорганів малого тазу.
• Спостерігаються вагінальні кровотечі неясного походження.
• Є швидкоросла, також, якщо міоматозний вузол деформує порожнину матки.
• Є рак статевих органів.
• Є важка форма анемії (гемоглобін<90 г/л).

• Є високий ризик зараження ІПСШ.

Як підготуватися до встановлення спіралі?

Процедура введення внутрішньоматкової спіралі не може бути проведена за наявності будь-яких статевих інфекцій або інших гінекологічних захворювань, тому перед встановленням спіралі гінеколог проводить загальний гінекологічний огляд, з взяттям мазків на ступінь чистоти піхви та мазка на онкоцитологію, в деяких випадках необхідно проведення УЗ- дослідження. Якщо виявляються будь-які інфекції або гінекологічні захворювання, введення ВМС відкладається до лікування.

Перед встановленням спіралі:

Як поводитися після введення спіралі?

Протягом 7-10 днів після встановлення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• Робити спринцювання;

Через 7-10 днів потрібно пройти контрольний огляд.

Обов'язково зверніться до лікаря раніше, якщо:

• Протягом кількох днів після встановлення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.
• У будь-який час після встановлення спіралі ви відчули спіраль у піхву, помітили, що спіраль змістилася або випала, а також якщо ви відзначаєте затримку місячних на 3-4 тижні.

У чому полягає наступне спостереження?

Якщо менструація не настала протягом 4-6 тижнів після введення ВМС, зверніться до консультації. Вам слід звертатися до консультацій для профілактичного огляду не рідше одного разу на рік, а у разі виникнення питань чи проблем у будь-який час.

За яких симптомів потрібно звернутися до лікаря?

Звернення необхідне якщо:

• Ви підозрюєте вагітність.
• У Вас сильна піхвова кровотеча (більша або більш тривала, ніж зазвичай).
• Ви відчуваєте сильний біль у животі;
• відчувається біль та з'являється кровотеча при статевому контакті.
• Є ознаки інфекції, незвичайні вагінальні виділення, озноб, підвищення температури.
• Ви не намацуєте ниток ВМС або відчуваєте, що вони стали короткішими або довшими, ніж раніше.

Чи відбудуться якісь зміни у самопочутті та характері менструацій після введення ВМС?

Після встановлення спіралей без гормонів можливі такі зміни:

• Місячні стають більш болючими, дещо тривалішими і ряснішими, ніж до встановлення спіралі.
• Можуть спостерігаються мажуть кров'янисті виділення з піхви, до або після місячних іноді (рідше) і в перерві між двома місячними.
• У деяких випадках через збільшення хворобливості місячних та нерегулярних кров'янистих виділень жінки змушені припинити використання спіралі і до закінчення терміну видалити її.

Після встановлення спіралі з гормонами (зокрема):

• Можливе значне скорочення місячних та зменшення загальної кількості кров'янистих виділень під час менструації.
• Приблизно у 20% жінок, які використовують Мірену, спостерігається повне зникнення місячних (аменорея). Відновлення місячних у разі відбувається лише після закінчення терміну дії спіралі та її видалення з матки. Достовірно відомо, що зникнення місячних у жінок, які використовують Мірену, пов'язане не з гальмуванням роботи яєчників (як при використанні оральних контрацептивів), а з пригніченням слизової оболонки матки малими дозами гормонів.
• Незважаючи на те, що багато жінок лякаються зникнення місячних – немає підстав вважати його небезпечним для здоров'я. Більше того цей ефект гормональних спіралей може бути навіть сприятливим, тому що він значно підвищує якість життя жінки і є ефективним методом лікування анемії, яка є у багатьох жінок із тривалими та рясним місячним. ВМС Мірена використовується для лікування сильних маткових кровотеч.

Як проводиться видалення внутрішньоматкової спіралі?

Вилучення зазвичай проводиться через 5-7 років (залежно від модифікації спіралі). Але за бажанням жінки це можна зробити в будь-який час. Причиною може стати бажання мати вагітність чи виникнення будь-яких ускладнень.

Перед видаленням проводиться таке саме обстеження, як і перед введенням спіралі. За потреби призначається санація (оздоровлення) піхви.

Видалення здійснюється шляхом потягування вусиків спіралі під певним кутом. У деяких випадках, наприклад, у разі носіння спіралі понад належний термін видалення доводиться здійснювати в стаціонарних умовах, зі знеболюванням, шляхом вишкрібання порожнини матки.

Протягом 4-5 днів після видалення спіралі не можна:

• Займатися сексом;
• використовувати вагінальні тампони (можна використовувати звичайні прокладки);
• Робити спринцювання;
• Приймати ванну, відвідувати сауну чи лазню (можна приймати душ);
• Займатися важким фізичним працею чи інтенсивними фізичними вправами.

Вилучення ВМС не викликає змін менструального циклу. Виняток становить ВМС Мірена, при носінні якої має місце відсутність місячних або мізерне циклічне кровомазання. Після видалення Мірени менструальний цикл зазвичай відновлюється приблизно за 3-6 місяців.

Обов'язково зверніться до лікаря, якщо протягом декількох днів після видалення спіралі у вас піднялася температура, з'явилися дуже сильні кров'янисті виділення з піхви, біль у животі, або незвичайні виділення з піхви з неприємним запахом.

Чи можна видалити спіраль самостійно?

У жодному разі не намагайтеся цього робити!

Спіраль видаляється потягуванням за вусики, які можуть обірватися до її вилучення. Після цього ВМС можна буде видалити лише інструментально і лише з проникненням у порожнину матки. Крім того, вуса можуть обірватися в момент проходження спіралі цервікальним каналом і вона там застрягне. Повірте на слово, це дуже боляче.

Для видалення спіралі обов'язково зверніться до лікаря гінеколога.

Як часто потрібно міняти спіраль?

Металовмісні спіралі (наприклад, мідні або золоті) можуть використовуватись 5-7 років без заміни. Спіралі з гормонами (наприклад, Мірена) потребують заміни кожні 5 років.

Чи можу я завагітніти, якщо ношу внутрішньоматкову спіраль?

Виникнення вагітності у жінок, що носять внутрішньоматкову спіраль, спостерігається дуже рідко. Імовірність виникнення вагітності у разі використання мідних спіралей становить не більше 8 шансів із 1000 протягом року. При використанні спіралей з гормонами можливість завагітніти знижується до 1 шансу з 1000 протягом року.

При цьому перебіг вагітності нічим не відрізняється від перебігу звичайної вагітності, спіраль розташовується за плодовими оболонками, а під час пологів народжується разом із послідом. Багато жінок бояться, що спіраль може зрости в тіло дитини. Ці побоювання безпідставні, оскільки організм дитини оточений і . Вагітні, що мають спіраль, спостерігаються як загрозливі по .

Ризик виникнення вагітності значно підвищується, якщо спіраль зміститься чи випаде з матки. Таке трапляється, особливо часто після місячних, коли спіраль може бути викинута з порожнини матки разом з тканинами, що відторгаються.

У зв'язку з цим, усім жінкам, які носять спіраль, рекомендується принаймні раз на місяць перевіряти наявність спіралі в матці, намацуючи вусики спіралі в глибині піхви. Якщо раніше ви добре відчували вусики спіралі, але більше не можете знайти їх - зверніться до гінеколога, оскільки можливо спіраль випала і ви цього не помітили.

Як дізнатися, що я завагітніла під час носіння спіралі?

Якщо Під час носіння негормональної внутрішньоматкової спіралі виникає затримка місячних більше ніж на 2-3 тижні, необхідно зробити домашній тест на вагітність та звернутися до лікаря.

Чи може спіраль порушити здатність завагітніти у майбутньому?

Протизаплідний ефект внутрішньоматкових спіралей легко оборотний і зникає невдовзі після їх видалення з порожнини матки. Імовірність виникнення вагітності протягом 1 року після видалення спіралі сягає 96%.

Планування вагітності можливе вже наступного місяця після видалення внутрішньоматкової спіралі.