Причини виникнення гострого ларингіту. Чим лікувати гострий ларингіт у дорослих

Заголовки

Гострий ларингіт є частою проблемою. Загострення виникають осінній період. Існує певна група людей, схильна до цього захворювання. Варто знати, внаслідок чого виникає гострий ларингіт, як уникнути захворювання, яке лікування може виявитися ефективним.

Симптоми захворювання

Запалення горла через тривалість та різні причини виникнення діляться на гострі та хронічні.

Гостре запалення горла (ларингіт) може мати бактеріальну та вірусну етіологію, а також може виникати через пошкодження слизової оболонки гортані. Часто протікає у супроводі інших інфекційних захворювань.

Симптоми гострого ларингіту:

• біль у сфері гортані;
• першіння в горлі;
• труднощі у ковтанні твердої їжі чи рідини;
• лихоманка;
• сухий кашель;
• втрата голосу;
• захриплість.

За допомогою ларингоскопа лікар може помітити почервоніння та набряк слизової оболонки гортані. Вони частіше зустрічаються на рівні голосових зв'язок.

Це стан, при якому ознаки хвороби зберігаються протягом декількох тижнів і мають характер, що повторюється. Недуги подібні до тих, які зустрічаються при гострому ларингіті.

Повернутись до змісту

Лікування гострого запалення горла

При гострій формі ларингіту призначається лікування антибіотиками та протигрибковими препаратами.

У варіанті хронічного ларингіту може знадобитися вирівнювання гормональних порушень, поповнення дефіциту вітамінів, усунення факторів, що подразнюють слизову оболонку горла Крім того, можна використовувати лікування, яке знімає симптоми, характерні в обох варіантах запалення горла. У цьому випадку застосовуються такі засоби:

• ліки з жарознижувальною дією;
• протизапальні препарати;
• пастилки, що зволожують слизову оболонку горла або мають болезаспокійливу дію;
• муколітичні препарати для розрідження виділень, що відхаркують засоби при виникненні надмірної кількості в'язкого мокротиння;
• протикашльовий засіб для захисту від додаткового подразнення слизової оболонки горла;
• препарати, що зволожують слизову оболонку глотки у вигляді різних сиропів, що містять чебрець, алтей або трав'яні настої;
• лосьйони та бальзами проти бактерій (що містять срібло).

Важливим елементом успішного процесу лікування та уникнення рецидиву захворювання є виключення дратівливих факторів, таких як тютюновий дим або різного роду пил.

Існують менш поширені запалення гортані, серед них гостре запаленнянадгортанного хряща, що виникає внаслідок пошкодження слизової оболонки твердою їжею. Тоді можуть виникати симптоми, що супроводжують хворобу, - це підвищення температури, утруднення ковтання (дисфагія), слабкість голосу (дисфонія), стридор при вдиху, тобто свист повітря, що проходить через звужені дихальні шляхи.

У дітей запалення гортані виникає нижче за складки голосової щілини. Ця хвороба також характеризується важким перебігом. Симптоми з'являються швидко – це звуження дихальних шляхів, сухий, гавкаючий кашельблідість шкірних покривів, ціаноз, залучення міжреберних і надключичних лунок під час видиху (що свідчать про великі зусилля при диханні).

Лікування аналогічне, як і у дорослих при гострих запаленнях гортані, але в деяких випадках може знадобитися інтубація або трахеотомія.

Повернутись до змісту

Хронічний ларингіт

Причини виникнення хронічного запаленнягортані можуть бути як екзогенні, тобто зовнішні, і ендогенні.

Зовнішні причини запалення гортані:

• посада (вчитель, викладач, соліст) робота пов'язана з голосом);
• клімат;
• токсини;
• куріння.

Інші причини запалення гортані:

• генетична схильність;
• захворювання залоз внутрішньої секреції(ендокринних);
• дефекти дихальних шляхів, що ускладнюють їх прохідність;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• надмірне споживання алкоголю.

Симптоми хронічного запалення гортані менш виражені, ніж за гострої форми. Біль може взагалі бути відсутнім або проявитися в легкого ступенятяжкості. Вона може бути описана хворими як відчуття стороннього тілау горлі. При цьому присутні захриплість голосу, сухий або вологий кашель, в'язке мокротиння. Може навіть дійти до невеликої зміни тембру голосу.

Через інший вид факторів, що викликають хронічний ларингіт, лікування носить симптоматичний та відбірковий характер. Рекомендується усунення дратівливих факторів у вигляді тютюнового диму, міцної кави, чаю, вживання занадто холодних або гарячих страв і рідин. Не слід забувати про симптоматичне лікування у вигляді прийому муколітичних препаратів для розрідження густого слизу, відхаркувальних та протикашльових засобів. Можна застосовувати препарати, що регенерують слизову оболонку гортані, вони продаються у формі аерозолів, які можуть надходити у важкодоступні місця.

Незважаючи на різні причини, гострий ларингіт проявляється майже однаково. Але лікування буває різним. Тому за його перших ознаках необхідно звернутися до доктора отоларинголога.

При своєчасному професійному лікуванні симптоми гострого ларингіту проходять за 5-7 днів. Якщо хворобу затягнути, пробуючи всілякі народні засоби, можна назавжди втратити голос.

Що таке ларингіт

Анатомічно горло є дихальною трубкою, що з'єднує горлянку з трахеєю. Вона розташована нижче за під'язичну кістку на передній частині шиї.

Гортань складається з хрящів, з'єднаних зв'язками. Під час розмови, співу або ковтання конструкція зміщується вгору і вниз, що добре видно у чоловіків по кадику - частини найбільшого (щитовидного) хряща, що виступає.

У дітей та жінок рух гортані можна побачити, якщо попросити проковтнути слину.

на внутрішньої поверхнітрубки з кожного боку є дві зв'язки, що утворюють голосову щілину. Звуки, які видає людина, виникають у момент їхньої вібрації.

Увага! При ларингіті зв'язки набрякають, що перешкоджає їхній вібрації, а значить і утворенню звуків. При цьому звужується горло, що проявляється утрудненим диханням і кашлем, що гавкає.

Причини

Найчастіше виникає під час спалаху сезонних захворювань. Буває, що його провокують дитячі інфекції.

Збудники захворювання поділяються на два основні види, які визначають, чим лікувати дорослим людям гострий ларингіт.

1. Віруси кору, парагрипу, аденовірусу, грипу.
2. Стафілокок, стрептокок, дріжджові гриби, бактерії кашлюку, дифтерії, трепонеми, скарлатини.

Чому виникає ларингіт:

• Переохолодження в зимовий час або прохолодні напоїу спекотні дні порушують структуру стінки гортані, послаблюють місцевий імунітетмигдаликів глоткового кільця.
• Вдихання хімічних дратівливих речовин на виробництві або вдома під час прибирання із застосуванням компонентів, що містять хлор.
• Причиною гострого людейє професійне навантаження на голосові зв'язки. На цю хворобу страждають співаки, лектори. У дитини це трапляється після тривалого плачу чи крику.
• Запалення гортані виникає після пошкодження риб'ячою кісткою, сухарями або іншою твердою їжею.
• Постійне вдихання холодного повітря внаслідок викривлення носової перегородки чи хронічного риніту.
• Несприятливі умови праці приміщенні з гарячим сухим повітрям.
• Діти хворіють на ларингіт після контакту з хворими на кашлюк, кір або дифтерію в дитячому садку.
• У дорослих поступово формується хронічна форма запалення гортані при гастроезофагеальному рефлюксі. Причина криється в закиданні кислої їжі зі шлунка в стравохід і горлянку.
• Термічні опіки гортані
• Хронічні осередки інфекції носоглотки – гайморит, тонзиліт.

До речі! Алкоголь також руйнує слизові оболонки гортані та глотки, сприяючи частим простудним захворюванням.

Загальна клінічна картина

Ларингіт у поодиноких випадках буває як окреме захворювання. Зазвичай гостре запалення вражає також ніс, горлянку, трахею. Ці симптоми зазвичай виявляються при ГРВІ, грипі.

Хронічний ларингіт не інфекційного походженняможе торкатися лише голосових зв'язків або надгортанника.

ЛОР-лікарі при ларингоскопії розрізняють такі форми ларингіту:

1. Алергічне запалення супроводжується набряклістю та почервонінням внутрішньої оболонки гортані та голосових зв'язок.
2. Катаральна форма - найлегша, розпізнається по осиплості голосу, непостійному сухому кашлю, сухості та прядіння в гортані. Температура не вища за 37.5 °C або нормальна.
3. Атрофічний ларингіт проявляється стоншенням внутрішньої оболонки, на поверхні якої помітні зелені або бурі відкладення. При кашлі виділяється мокротиння з прожилками крові.
4. Гіпертрофічна форма характеризується потовщенням внутрішнього шару горла у вигляді білуватого кольору валиків.
5. Дифтерійна форма ларингіту - сама небезпечна, розвивається при переході інфекції з мигдаликів на горло. Для захворювання характерна освіта сірого нальотуна гландах.

Запальний процес зазвичай триває 6-10 днів. Якщо при гострому ларингіті лікування розпочато вчасно, симптоми проходять через 3-4 дні. Спочатку знижується температура та відновлюється голос. Згодом проходить кашель.

Затяжний перебіг понад цей період спостерігається при неадекватному лікуванні та потребує додаткового обстеження. Якщо симптоми хвороби продовжуються довше 3-4 тижнів, захворювання вважається хронічним.

Симптоми захворювання

Найчастіше хвороба виникає раптово у вигляді головного болю, ознобу, стомлюваності. Симптоми гострого запалення горла у дітей мало чим відрізняються від ознак ларингіту у дорослих. Все починається як ГРВІ або простудне захворювання, але є деякі відмінності.

Розпізнають гострий ларингіт за симптомами:

• сухий кашель;
• дискомфорт, сухість, першіння;
• почуття грудки в горлянці;
• охриплий голос;
• гіпертермія до 38.0 ° C;
• біль під час ковтання.

Важливо! Відмінні симптомигострого ларингіту - сухий, іноді гавкаючий кашель, осиплий голоснастільки, що хворий не може розмовляти.

Підвищення температури

Гіпертермія характерна лише для ларингіту інфекційного походження і говорить про те, що імунна система бореться з вірусами та бактеріями. Але при запаленні гортані, що з голосовим напругою, температура нормальна.

Якщо в горлі триває алергічний процес, температура може триматися на рівні субфебрилітету від 37.0 до 37.5 °C. Зазвичай гіпертермія характерна для ларингіту в дитячому віціяк прояв інтоксикації організму вірусами та продуктами їх життєдіяльності.

Як лікувати гострий ларингіт

Лікування у дорослих пов'язане з причинами гострого ларингіту. Якщо запалення охопило горло на тлі ГРВІ, призначаються противірусні препарати – Амізон, Інтерферон, Анаферон, Фузафунгін.

Важливо! При ларингіті, що виник від напруження голосу, головна умова успішної терапії - це мовчання. Хворому рекомендується протягом тижня розмовляти пошепки.

Медикаментозна терапіяпідбирається залежно від симптомів захворювання:

• Для усунення сухого кашлю призначається Мукалтін, Проспан.
• При вологому кашлі з важковідокремленим мокротинням рекомендується Лазолван, Ацетилцистеїн (АЦЦ), Амбробене.
• Для зняття набряклості та запалення застосовуються антигістамінні засоби- Зодак, Лоратадін, Алерон.
• Застосовуються протимікробні засоби місцевої дії- Спрей (Гексорал, Інгаліпт), таблетки Фарінгосепт. Хорошу протизапальну дію змащує ротова порожнина розчином Люголя двічі на добу протягом 3 днів. Потім продовжують лікування маслом обліпихи, що відновлює слизові оболонки гортані.

Лікування набагато ефективніше, якщо перед застосуванням препаратів місцевої дії полоскати горло 6-8 разів теплим сольовим або содовим розчином у пропорції 1 ч. л. на склянку води.

При болях у горлі застосовуються нестероїдні препарати – Німесіл, Нурофен. Вони не лише знімають біль, а й усувають запальний процес гортані.

Антибіотики під час лікування хвороби

Антибіотикотерапія призначається виключно при бактеріальному ларингіті, що підтверджується шляхом забору мазка зі слизових оболонок гортані. Паралельно у бактеріологічному аналізі визначається чутливість до антибіотиків.

Вдома застосовуються таблетовані форми антибіотиків – Аугментин, Ампіокс, Ципрофлоксацин. Для місцевої дії призначається спрей Біопарокс.

Інгаляції як основа терапії

Вони знімають набряк, запалення, зволожують горло, не дають хвороби перейти в хронічну форму, відновлюють зниклий голос.

Лікарі призначають інгаляції лужної мінеральною водоюЄсентуки, Смирновській, Нарзан. З лікарських препаратів використовують муколітики Амбробене, Лазолван. При спазмі гортані застосовують Еуфілін, Епінефрін.

За дозволом лікаря у разі бактеріальної форми захворювання можна робити інгаляцію з антибіотиком Флуімуцил. Після кількох процедур часто не потрібне застосування системних антибіотиків.

Увага! У камеру приладу не можна заливати домашні настої лікарських трав чи масляних розчинів.

Лікування через небулайзер або ультразвуковий інгаляторстає основним способом терапії гострого ларингіту будь-якого походження. Лікарські речовинипідбирає лікар.

Профілактичні заходи

Спеціальних заходів для запобігання ларингіту не існує. Але запобігти захворюванню можна. Для цього, перш за все, потрібно уникати переохолодження, не вживати в спеку холодних напоїв.

Людям з ослабленим імунітетом корисно загартовувати організм обтиранням вологим рушником, контрастним душем.

Дуже важливо зміцнювати захисні сили правильним харчуванням. До раціону повинні входити овочі, фрукти, що містять вітаміни та мінерали, м'ясні та рибні продукти. Людям, часто схильним до простудних захворювань, рекомендується приймати імуномодулятори Пантокрин, Елеутерокок, Лимонник китайський.

У сезон спалаху інфекцій не варто забувати, що можна захворіти на ларингіт, заразившись грипом. Запалення горла провокую дитячі інфекції, напругу голосових зв'язок. При будь-якому вигляді ларингіту основа успішної терапії - це мовчання і дотримання дієти, що щадить.

Catad_tema Захворювання ЛОР-органів - статті

Гострий ларингіт

Гострий ларингіт

МКБ 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Рік затвердження (частота перегляду): 2016 (перегляд кожні 3 роки)

ID: КР309

Професійні асоціації:

• Національна медична асоціація оториноларингологів

Затверджено

Головний позаштатний спеціаліст оториноларинголог МОЗ Росії д.м.н., професор Н.А.Дайхес Президент Національної медичної Асоціації оториноларингологів Заслужений лікар Росії, член-кор.РАН професор Ю.К.Янов

Узгоджено

Науковою радою Міністерства Охорони Здоров'я Російської Федерації __ __________201_ р.

Список скорочень

ОЛ - гострий ларингіт

ГРВІ – гостра респіраторна вірусна інфекція

УЗД - ультразвукове дослідження

КТ – комп'ютерна томографія

АБП - антибактеріальні препарати

УВЧ – ультрависокої частоти

терміни та визначення

Гострий ларингіт – гостре запалення слизової оболонки гортані.

1. Коротка інформація

1.1 Визначення

Гострий ларингіт (ОЛ) –гостре запалення слизової оболонки гортані.

Абсцедуючий або флегмонозний ларингіт- гострий ларингіт з утворенням абсцесу, частіше на язичну поверхню надгортанника або на черпалонадгортанних складках; проявляється різкими болями при ковтанні та фонації, що іррадіюють у вухо, підвищенням температури тіла, наявністю щільного інфільтрату в тканинах гортані.

Гострий хондроперіхондрит гортані- гостре запалення хрящової гортані, тобто. хондрит, при якому запальний процес захоплює надхрящницю та оточуючі тканини.

1.2 Етіологія та патогенез

Гостре запалення слизової оболонки гортані може бути продовженням катарального запаленняслизової оболонки носа чи глотки чи виникати при гострому катарі верхніх дихальних шляхів, респіраторній вірусній інфекції, грипі. Зазвичай гострий ларингіт становить симптомокомплекс ГРВІ (грипу, парагрипу, аденовірусної інфекції), при якій запальний процес залучена також слизова оболонка носа і глотки, а іноді і нижніх дихальних шляхів (бронхи, легені). Відомо, що мікрофлора, що колонізує нестерильні відділи дихальних шляхів, у тому числі в гортані, представлена ​​сапрофітними мікроорганізмами, практично ніколи не викликають захворюванняу людини та умовно-патогенними бактеріями, здатними при несприятливих для мікроорганізму умовах викликати гнійне запалення.

У патогенезі розвитку гострого набрякуГортані велику роль грають анатомічні особливості будови слизової оболонки гортані. Значення має порушення лімфовідтоку та місцевого водного обміну. Набряк слизової оболонки може виникнути у будь-якому відділі гортані та швидко поширитися на інші, викликаючи гострий стеноз гортані та погрожуючи життю пацієнта. Причини, що викликають гостре запалення слизової оболонки гортані різноманітні: інфекційний та вірусний фактор, зовнішня та внутрішня травма шиї та гортані, у тому числі інгаляційні ураження, потрапляння стороннього тіла, алергія, гастроезофагеальний рефлюкс. Значення має також велике голосове навантаження. Виникненню запальної патології гортані сприяють хронічні захворювання бронхолегеневої системи, носа, приносових пазух, порушення обміну речовин при цукровому діабеті, гіпотиреоз або захворювання шлунково-кишкового тракту, хронічна ниркова недостатність, патологія розділової функції гортані, зловживання спиртними напоями та тютюном, перенесена променева терапія

Можливий розвиток ангіоневротичного набрякугортані спадкового чи алергічного генезу.

Незапальний набряк гортані може виникнути як місцевий проявзагального гідропсу організму при різних формах серцевої недостатності, захворюваннях печінки, нирок, венозному застої, пухлинах середостіння.

Специфічні (вторинні ларингіти розвиваються при туберкульозі, сифілісі, інфекційних (дифтерії), системних захворюваннях (гранулематоз Вегенера, ревматоїдний артрит, амілоїдоз, саркоїдоз, поліхондрит та ін), а також при захворюваннях крові).

1.3 Епідеміологія

Точна поширеність гострого ларингіту невідома, оскільки багато пацієнтів часто лікуються самостійно лікарськими препаратами, або використовують народні засоби лікування ларингіту і не звертаються за медичною допомогою. Найчастіше хворіють люди віком від 18 до 40 років, проте захворювання може зустрічатися у будь-якому віці.

Найбільш висока захворюваність на гострий ларингіт відзначена у дітей віком від 6 місяців до 2 років. У цьому віці його спостерігають у 34% дітей із гострим респіраторним захворюванням.

1.4 Кодування за МКЛ 10

J04.0 - Гострий ларингіт.

J04.2 - Гострий ларинготрахеїт.

J05.0- Гострий обструктивний ларингіт (круп).

J05.1 -Гострий епіглотит.

J38.6- гострий стеноз гортані.

1.5 Класифікація

1. За формою гострого ларингіту:

катаральний;

• флегмонозний (інфільтративно-гнійний):

Інфільтративний;

Абсцедуючий.

1. За характером збудника:

бактеріальний;

вірусний;

грибковий;

специфічний.

2. Діагностика

2.1 Жа лобы і анамнез

Основними симптомами гострого ларингіту є гострий більу горлі, захриплість, кашель, утруднення дихання, погіршення загального самопочуття. Для гострих формхарактерний раптовий початок захворювання при загальному задовільному стані або на тлі невеликого нездужання. Температура тіла залишається нормальною або підвищується до субфебрильних цифр при гострому катаральному ларингіті. Фебрильна температура зазвичай відбиває приєднання запалення нижніх дихальних шляхів або перехід катарального запалення гортані у флегмонозне. Для інфільтративних та абсцедуючих форм гострого ларингіту характерні сильні болі в горлі, порушення ковтання, у тому числі рідини, виражена інтоксикація, наростаюча симптоматика стенозу гортані. Виразність клінічних проявівбезпосередньо корелює з тяжкістю запальних змін. Загальний станхворого стає тяжким. За відсутності адекватної терапії можливий розвиток флегмони шиї, медіастиніту, сепсису, абсцедуючої пневмонії та стенозу гортані. У цих випадках незалежно від причини, що викликає гострий стеноз гортані, клінічна картина його однотипна та обумовлена ​​ступенем звуження дихальних шляхів. Різко виражений негативний тиск у середостінні при напруженому вдиху і наростаюче кисневе голодування викликають симптомокомплекс, який полягає в появі шумного дихання, зміні ритму дихання, западенні надключичних ямок і втягненні міжреберних проміжків при видиху .

2.2 Фізичне обстеження

При обмеженій формі зміни спостерігаються головним чином голосових складках, в межчерпаловидном чи підскладковому просторі. На тлі гіперемованої слизової оболонки гортані та голосових складок видно розширені поверхневі кровоносні судини та слизовий або слизово-гнійний секрет. При дифузній формі гострого ларингіту визначаються суцільна гіперемія та набряклість усієї слизової оболонки гортані різного ступеня вираженості. При фонації спостерігається неповне змикання голосових складок, голосова щілина має лінійну або овальну форму. При гострому ларингіті, що розвивається на тлі грипу або ГРВІ, при ларингоскопії видно крововилив у слизову оболонку гортані: від петехіальних до невеликих розмірівгематом (так званий геморагічний ларингіт).

Поява в гортані фібринозного нальоту білого і білувато-жовтого кольору – ознака переходу захворювання на більш важку форму – фібринозний ларингіт, а наліт сірого чи бурого кольору може бути ознакою дифтерії.

Головним симптомом гострої дихальної недостатностіє задишка. Залежно від тяжкості задишки виділяють такі її ступеня:
I ступінь дихальної недостатності - задишка виникає при фізичному навантаженні;
II ступінь – задишка виникає при малих фізичних навантажень(Неспішна ходьба, умивання, одягання);

III ступінь – задишка у спокої.

за клінічному перебігуі величині просвіту дихальних шляхів розрізняють чотири ступені стенозу гортані:

Стадія компенсації, яка характеризується урідженням та поглибленням дихання, укороченням або випаданням пауз між вдихом та видихом, урідженням серцебиття. Просвіт голосової щілини становить 6-8 мм або звуження просвіту трахеї на 1/3. У спокої нестачі дихання немає, при ходьбі з'являється задишка.

Стадія субкомпенсації - при цьому з'являється інспіраторна задишка з включенням в акт дихання допоміжних м'язів при фізичному навантаженні, відзначається втягування міжреберних проміжків, м'яких тканин яремної та надключичних ямок, стридорозне (шумне) дихання, блідість шкірних покривів 3-4 мм, просвіт трахеї звужений на? и більше.

Стадія декомпенсації. Дихання при цьому поверхневе, часте, різко виражений стридор. Вимушене становище сидячи. Гортань здійснює максимальні екскурсії. Особа стає блідо-синюшною, відзначається підвищена пітливість, акроціаноз, пульс прискорений, ниткоподібний, артеріальний тиск знижений. Голосова щілина 2-3 мм, щілинний просвіт трахеї.

Асфіксія - дихання уривчасте або зовсім припиняється. Голосова щілина та/або просвіт трахеї 1мм. Різке гноблення серцевої діяльності.

Гострий початок захворювання зі швидким прогресуванням симптомів стенозу посилює тяжкість стану хворого, оскільки за короткий час не встигають розвинутися компенсаторні механізми. Це необхідно враховувати для визначення показань для екстреного хірургічного лікування. Звуження просвіту верхніх дихальних шляхів при гострому стенозуючому ларинготрахеїті відбувається послідовно, стадійно за невеликий відрізок часу. При неповній обструкції гортані виникає шумне дихання – стридор, зумовлений коливаннями надгортанника, черпалоподібних хрящів, частково голосових зв'язок при інтенсивному турбулентному проходженні повітря через звужені дихальні шляхи згідно із законом Бернуллі. При домінуванні набряку тканин гортані спостерігається свистячий звук, при наростанні гіперсекреції – хрипке, клекотливе, шумне дихання. У термінальній стадії стенозу дихання стає менш шумним за рахунок зменшення дихального об'єму.

Інспіраторний характер задишки виникає при звуженні гортані у сфері голосових складок чи з-поміж них і характеризується галасливим вдихом з втягненням податливих місць грудної клітини. Стенози нижче за рівень голосових складок характеризуються експіраторною задишкою за участю в диханні допоміжної мускулатури. Стеноз гортані в області підголосового відділу зазвичай проявляється змішаною задишкою.

У хворих з обструкцією гортані запальним інфільтратом при абсцесі надгортанника на тлі гострого больового симптому першими з'являються скарги на неможливість ковтання, що пов'язано з обмеженням рухливості надгортанника та набряком. задньої стінкигортані, потім у міру прогресування захворювання з'являється утруднення дихання. Обструкція голосової щілини може бути дуже швидко, що вимагає від лікаря екстрених заходів для врятування життя хворого.

2.3 Лабораторна діагностика

Рекомендовано проведення загального клінічного обстеження, що включає клінічний аналіз крові, загальний аналізсечі, аналіз крові на RW, HBS- та HCV-антигени, ВІЛ, біохімічний аналізкрові, коагулограма; виконується на передопераційному етапі всім хворим на ОЛ, що надходять на хірургічне втручання.

Коментарі:Стандартне лабораторне обстеженняпри госпіталізації.

Коментарі:Миготливий епітелій втрачає вії або відкидається, більш глибокі шари клітин зберігаються (вони служать матриксом для регенерації епітелію). При вираженому запальному процесі може відбуватися метаплазія миготливого циліндричного епітелію в плоский. Інфільтрація слизової оболонки виражена нерівномірно, кровоносні судини звивисті, розширені, переповнені кров'ю. У деяких випадках визначаються їх підепітеліальні розриви (частіше у сфері голосових складок).

2.4 Інструментальна діагностика

Коментарі:Дослідження дозволяє визначити характер патологічного процесу, його локалізацію, рівень, протяжність та ступінь звуження просвіту дихальних шляхів

Для картини гострого ларингіту характерна гіперемія, набряк слизової оболонки гортані, посилення судинного малюнка. Голосові складки, як правило, рожеві або яскраво-червоні, потовщені, голосова щілина при фонації овальна або лінійна зі скупченням мокротиння. При гострому ларингіті запальний процес може бути залучена слизова оболонка підскладкового відділу гортані. При підскладковому ларингіті діагностується валикоподібне потовщення слизової оболонки підголосового відділу гортані. Якщо процес не пов'язаний з інтубаційною травмою, його виявлення у дорослих потребує термінової диференціальної діагностики із системними захворюваннями та туберкульозом. При інфільтративному ларингіті визначають значну інфільтрацію, гіперемію, збільшення в об'ємі та порушення рухливості ураженого відділу гортані. Часто видно фібринозні нальоти, у місці формування абсцесу просвічує гнійний вміст. При тяжкій формі ларингіту та хондроперихондрите гортані характерні болючість при пальпації, порушення рухливості хрящової гортані, можлива інфільтрація та гіперемія шкірних покривів у проекції гортані, на тлі больового синдрому та клініки загальної гнійної інфекції. Абсцес надгортанника виглядає як кулясте утворення на його язичній поверхні з гнійним вмістом, що просвічує, з вираженим больовим синдромом і порушенням ковтання.

3. Лікування

3.1 Консервативне лікування

Рекомендовано проведення системної антибактеріальної терапії при вираженій інтоксикації та наявності значних запальних явищ у гортані (дифузний набряк слизової оболонки гортані, наявність інфільтрації) та регіонарного лімфаденіту.

Коментарі: Системна антибактеріальна терапія при гострому ларингіті також призначається за відсутності ефекту від місцевої антибактеріальної та протизапальної терапії протягом 4-5 днів, при приєднанні гнійної ексудації та запалення нижніх дихальних шляхів.

Проведення антибіотикотерапії в амбулаторних умовах є непростим завданням, оскільки нераціональний вибір «стартового» антибіотика затягує перебіг гнійної інфекції, що призводить до розвитку гнійних ускладнень. Антимікробна терапія гострого ларингіту при виражених запальних явищах призначається емпірично – амоксицилін + клавуланова кислота**, макроліди, фторхінолони.

Коментарі:До місцевої антимікробної терапії відносяться ендоларингіальні вливання з емульсією гідрокортизону**, персиковою олієюта антибактеріальним препаратом (можна використовувати еритроміцин, граміцидин C, стрептоміцин, амоксицилін + клавуланову кислоту**).

Коментарі:При алергічній формі ангіоневротичного набряку гортані він досить легко знімається ін'єкціями антигістамінних препаратів, що діють як на Н1-рецептори (дифенгідрамін**, клемастин, хлоропірамін**), так і на Н2-рецептори (циметидин, гістодил(у Росії не зареєстрований застосовується) 200 мл внутрішньовенно) з доповненням глюкокортикостероїдів (60-90 мг преднізолону** або 8-16 мг дексаметазону** внутрішньовенно)

Коментарі:Застосовуються інгаляції з кортикостероїдами, антибіотиками, муколітиками, рослинними препаратами із протизапальним та антисептичним ефектом, а також лужні інгаляції для усунення сухості слизової оболонки гортані. Тривалість інгаляції зазвичай становить 10 хв 3 десь у день. Лужні інгаляції можуть використовуватися кілька разів на день для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів.

3.2. Хірургічне лікування

Коментарі:При ускладненнях у вигляді флегмони шиї або медіастиніту проводять комбіноване хірургічне лікуваннязовнішнім та ендоларінгеальним доступом.

Рекомендовано проведення трахеостомії або інструментальної конікотомії при клінічній картинігострого набряково-інфільтративного ларингіту, епіглоттиту, абсцесу бічної стінки глотки, відсутності ефекту від консервативного лікування та наростання симптомів стенозу гортані (методика проведення трахеостомії представлена ​​у Додатку Г).

3.3 Інше лікування

Коментарі:Гарний терапевтичний ефектдає лазерна терапія - лазерне випромінювання видимого червоного діапазону спектра (0,63-0,65 мкм) у безперервному режимі із дзеркальною насадкою D 50 мм (дзеркально-контактний спосіб впливу).

Високоефективний суперфоноелектрофорез по Крюкову-Підмазову.

Коментарі:Також необхідно пам'ятати, що для будь-якого запального захворювання гортані необхідно створити охоронний режим (голосовий режим), рекомендувати хворому розмовляти трохи та тихим голосом, але не пошепки, коли напруга м'язів гортані підвищується. Необхідно також припинити прийом гострої, солоної, гарячої, холодної їжі, спиртних напоїв, куріння. У стадії реконвалесценції і в тих випадках, коли напружена фонація є одним з етіопатогенетичних факторів при розвитку гіпотонусних розладів голосової функції у результаті запалення, показано фонопедію та стимулюючу терапію.

4. Реабілітація

Коментарі:За хворими, що перенесли хірургічні втручання, спостерігають до відновлення клініко-функціонального стану гортані в середньому 3 місяці з періодичністю оглядів раз на тиждень в перший місяць і раз на 2 тижні, починаючи з другого місяця.

Терміни непрацездатності залежить від професії пацієнта: в осіб голосових професій вони подовжуються до відновлення голосової функції. Неускладнений гострий ларингіт дозволяється протягом 7-14 днів; інфільтративні форми – близько 14 днів.

5. Профілактика та диспансерне спостереження

Профілактика хронізації запального процесугортані полягає у своєчасному лікуванні гострого ларингіту, підвищенні опірності організму, лікуванні гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, інфекційних захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів, відмові від куріння, дотриманні голосового режиму.

6. Додаткова інформація, що впливає на перебіг та результат захворювання

При неускладнених формах ларингіту прогноз сприятливий, при ускладнених формах з розвитком стенозу горла своєчасна спеціалізована допомога та хірургічне лікування допоможуть врятувати життя пацієнту.

Критерії оцінки якості медичної допомоги

Список літератури

Василенко Ю.С. Діагностика та терапія ларингіту, пов'язаного з гастроезофагеальним рефлюксом / Ріс. оториноларингологія. 2002. - №1. – С.95-96.

Дайняк Л. Б. Особливі формигострих та хронічних ларингітів / Вісник оториноларингології. 1997. - №5. - С.45.

Василенко Ю.С., Павлихін О.Г., Романенко С.Г. Особливості клінічного перебігу та лікувальна тактика при гострих ларингітах у професіоналів голосу. / Наука та практика в оториноларингології: Матеріали ІІІ Російської науково-практичної конференції. М., 2004. – С.122-123.

Оториноларингологія. Національне керівництво. Коротке видання/під ред. В.Т. Пальчуна. М.: Геотар-Медіа, 2012. 656 с.

Carding P. N., Sellars C., Deary IJ et al. Характеристика ефективного primary voice therapy for dysphonia / J. Laryngol. Otol. 2002. – Vol. 116, № 12. – P. 1014-1018.

Крюков А.І., Романенко С.Г., Паліхін О.Г., Єлісєєв О.В. Застосування інгаляційної терапії при запальних захворюванняхгортані. Методичні рекомендації. М., 2007. 19 с.

Романенко С.Г. Гострий та хронічний ларингіт», «Оториноларингологія. Національне керівництво. Коротке видання / за ред. В.Т. Пальчуна. - М. - :ГЕОТАР-Медіа, 2012 - С. 541-547.

Страчунський Л.С., Білоусов Ю.Б., Козлов С.М. Практичний посібникз антиінфекційної хіміотерапії. - М.: Боргес, 2002: 211-219.

Klassen TP, Craig WR, Moher D., Osmond MH, Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Небулизированный budesonide і оральний дексаметазон для лікування кроупу: randomized controlled trial // JAMA. - 1998; 279:1629-1632.

Дайхес Н.А, Бикова В.П., Пономарьов А.Б, Давудов Х.Ш. Клінічна патологія гортані Керівництво-атлас. – М. – Медичне інформаційне агентство. 2009. - C.160.

Lesperance M.M. Zaezal G.H. Assesment and management of laryngotracheal stenosis. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, №6. P. 1413–1427.

Додаток А1. Склад робочої групи

Рязанцев С.В.,

Карнєєва О.В.,д.м.н., професор, член Національної медичної асоціації оториноларингологів, конфлікт інтересів відсутній;

Гаращенко Т.І.,д.м.н., професор, член Національної медичної асоціації оториноларингологів, конфлікт інтересів відсутній;

Гуров А.В.,

Свистушкин В.М.,д.м.н., професор, член Національної медичної асоціації оториноларингологів, конфлікт інтересів відсутній;

Абдулкерімов Х.Т.,д.м.н., професор, член Національної медичної асоціації оториноларингологів, конфлікт інтересів відсутній;

Поляков Д.П.,к.м.н., член Національної медичної асоціації оториноларингологів, конфлікт інтересів відсутній;

Сапова К.І.,член Національної медичної асоціації оториноларингологів; конфлікт інтересів відсутній;

Лікарі-оториноларингологи.

Лікарі-терапевти.

Лікарі-педіатри.

Лікарі загальної практики(Сімейні лікарі).

Таблиця П1.Використані рівні достовірності доказів

Таблиця П2 -Використані рівні переконливості рекомендацій

Додаток А3. Пов'язані документи

Наказ Міністерства Охорони Здоров'я РФ від 12 листопада 2012 року N 905н «Про затвердження порядку надання медичної допомоги населенню за профілем «Оториноларингологія».

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 28 грудня 2012 р. № 1654н "Про затвердження стандарту первинної медико-санітарної допомоги при гострих назофарингіті, ларингіті, трахеїті та гострих інфекціяхверхніх дихальних шляхів легкоїступеня тяжкості».

Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 9 листопада 2012 р. № 798н "Про затвердження стандарту спеціалізованої медичної допомоги дітям при гострих респіраторних захворюванняхсереднього ступеня тяжкості.

Додаток Б. Алгоритми ведення пацієнта

Додаток В. Інформація для пацієнтів

При розвитку гострого ларингіту потрібне обмеження голосового навантаження. Заборонено прийом гарячої, холодної та гострої їжі, спиртні напої, куріння, парові інгаляції. Показано постійне зволоження повітря у приміщенні за допомогою спеціальних зволожувачів, прийом противірусних препаратів.

Додаток Р.

Термінова трахеостомія повинна виконуватися з ретельним дотриманням хірургічної техніки та відповідати принципам максимальної безпеки елементів трахеї. Операція проводиться під місцевим знеболенням 20 - 30 мл 0,5% новокаїну або 10-15 мл 1% лідокаїну під шкіру шиї. Стандартне укладання з валиком під плечі не завжди можливе через різке утруднення дихання. У цих випадках операція проводиться у напівсидячому положенні. Серединним поздовжнім розрізом розсікається шкіра та підшкірна жирова клітковина від рівня дуги перстневидного хряща до яремної вирізки грудини. Пошарово по середньої лінії розсікається поверхнева фасція шиї. Грудинно-під'язикові м'язи розсуваються тупим шляхом по середній лінії (біла лінія шиї). Голий перстневидний хрящ і перешийок щитовидної залози, який, залежно від розмірів, зміщується вгору або вниз. Після цього виділяється передня стінка трахеї. Не слід виділяти трахею великому протязі, особливо її бічні стінки, т.к. при цьому існує ймовірність порушення кровопостачання цієї ділянки трахеї та пошкодження поворотних нервів. У пацієнтів із нормальною анатомією шиї перешийок щитовидної залози зазвичай зміщується догори. У хворих з товстою, короткою шиєю та загрудинним розташуванням щитовидної залози перешийок шляхом поперечного розсічення щільної фасції у нижнього краю дуги перстневидного хряща мобілізується та зміщується донизу за грудину. При неможливості зміщення перешийка щитовидної залози він перетинається між двома затискачами і обшивається синтетичними нитками, що розсмоктують, на атравматичній голці. Трахея розкривається поздовжнім розрізом від 2 до 4 півкільця трахеї після анестезії слизової оболонки трахеї 1-2 мл 10% розчину лідокаїну і проби зі шприцем (вільне проходження повітря голкою). Якщо дозволяє ситуація, то формується стійка трахеостома лише на рівні 2 – 4 півкільця трахеї. Величина розрізу трахеї має відповідати розміру трахеостомічної канюлі. Збільшення довжини розрізу може призвести до розвитку підшкірної емфіземи, а зменшення – до некрозу слизової оболонки та прилеглих хрящів трахеї. У просвіт трахеї вводиться трахеостомічна канюля. Переважно використовувати трахеостомічні трубки з термопластичних матеріалів. Основна відмінність цих трубок полягають у тому, що анатомічний вигин трубки дозволяє максимально зменшити ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з подразненням, що викликає дотик дистального кінця трубки зі стінкою трахеї. Трахеостома залишається до відновлення дихання через шляхи.

Відразу після закінчення операції виконується санаційна фібробронхоскопія, щоб уникнути обтурації просвіту трахеї та бронхів згустками крові, що потрапили туди під час проведення операції.

У ургентних ситуаціях при декомпенсації стенозу забезпечення дихання хворому проводиться екстрена коникотомия. Хворий укладається на спину, під лопатки підкладається валик, голова закидається назад. Пальпаторно знаходиться конічна зв'язка, розташована між щитовидним та перснеподібним хрящами. В умовах асептики, після проведення місцевого знеболювання, над конічною зв'язкою робиться невеликий розріз шкіри, потім конікотомом проколюється конічна зв'язка, витягується мандрен, трахеостомічна трубка, що залишилася в рані, фіксується будь-яким доступним методом.

За відсутності у розпорядженні спеціальних інструментів та вираженої обтурації гортані на рівні голосових складок виправдано введення в частину, що пальпується шийного відділутрахеї 1-2 товсті голки діаметром близько 2 мм (від інфузійної системи) на рівні 2-3 кільця трахеї строго по середній лінії. Цього повітроносного просвіту достатньо для порятунку пацієнта від асфіксії та гарантованого транспортування його до стаціонару.

Що це таке? Ларингіт – це запалення слизової оболонки дихальних шляхів у районі гортані. Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі.

Гостру форму часто супроводжує афонія - втрата голосу, а також симптоми інтоксикації, що призводить до поганому самопочуттюта зниження працездатності.

Хронічний ларингіт дорослих, зазвичай, не проявляється значним нездужанням. Але, якщо він пов'язаний з професією, його загострення може стати причиною непрацездатності людей, які використовують свій голос як «інструмент» праці, наприклад, у співаків.

Причини виникнення ларингіту

Причини розвитку гострого та хронічного ларингіту різні. У першому випадку мова найчастіше йде про мікроорганізми, викликають запаленнядихальних шляхів.

У другий випадок роль причинного мікроба стає менш значимої, т.к. переважним стає дисбаланс імунної системи. Він призводить до її збоченої реакції, яка супроводжується поразкою гортані.

Гострий ларингіт

1) Як самостійне захворюванняпроявляється при патологічному розмноженні мікрофлори, яка населяє слизову оболонку гортані в нормі і є сапрофітною та умовно-патогенною, тобто. що не приносить шкоди у звичайних умовах.

Однак порушення цих умов призводить до переходу сапрофітів у патологічні форми, здатні спричинити запалення. Наступні фактори можуть порушити мікробіологічну рівновагу:

• Переохолодження горла, наприклад при вживанні холодної рідини при загальному перегріві, що часто спостерігається при пиття холодних напоїв влітку, в спеку, а також при різкому вдиханні холодного повітря взимку. У зв'язку з цим рекомендується носити шарфи, що закривають рот і ніс, у холодну пору року;
• Різке охолодження всього організму після значного нагрівання, що може мати місце при попаданні з гарячої вулиці в невелике приміщення з холодним повітрям, наприклад, машину з включеним кондиціонером;
• Тривале загальне переохолодження організму;
• Навантаження на голосові зв'язки: різке (крик) і значне, тривале при професійній діяльності у співаків, вчителів, дикторів та ін;
  вплив великої кількості пилу, газу, парів хімічних реакцій, тобто. професійних шкідливостей;
• Вдихання диму при курінні (як активного, так і пасивного);
• Регулярне вживання алкоголю, особливо міцних напоїв, що обпалюють слизову оболонку.

Також гостре запалення гортані може бути посттравматичним і виникає внаслідок механічної травми при попаданні стороннього тіла, термічного або хімічного опікуслизової гортані.

2) Часта причина появи гострого ларингіту – перехід запалення з інших ділянок слизових оболонок:

• Носи та горла при інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, таких як грип та інші ГРВІ, кашлюк;
  При хронічних формах запалення мигдаликів - тонзиліт, вуха - отит, горла - фарингіт, пазух носа - синуситах;

3) Може супроводжувати загальні захворюваннятакі як:

• ревматизм;
• захворювання крові.

Гострий ларингіт найчастіше протікає як катарального, тобто поверхневого запалення. Рідше спостерігаються більш важка форма - гнійна (флегмонозна), яка небезпечна розвитком ускладнень: абсцесу та набряку гортані.

Ці стани би мало бути вчасно діагностовані, т.к. загрожують життю людини. Вони потребують екстреного розтину хірургічним шляхом.

Хронічний ларингіт

Хронічний ларингіт розвивається при постійному, «хронічному» впливі факторів, що подразнюють слизову оболонку гортані. Залежно від виразності і характеру патологічної реакції, що розвивається, він поділяється на такі форми:

1. Катаральний, пов'язаний із поверхневим запаленням слизової гортані;
2. Гіперпластичний, характеризується появою розростань на слизовій оболонці голосових зв'язок, різної формита величини;
3. Атрофічний, проявляється запаленням та роздратуванням витонченою та сухою слизовою оболонкою.

Причинами катаральної та гіперпластичної форм хронічного ларингіту є:

• Часті гострі ларингіти та інші запалення верхніх дихальних шляхів;
• Перенапруга голосового апарату, пов'язана з професією (співаки, трубачі);
• Вплив тютюнового диму;
• регулярний прийом алкоголю;
• Вплив хімічних та механічних шкідливостей, таких як пил, газ, хімічні випари, сухе гаряче повітря;
• Обмінні хвороби, такі як цукровий діабет;
• Алергічна реакція слизової оболонки дихальних шляхів.

Атрофічна формахронічного ларингіту пов'язана з витонченням слизової оболонки носа та глотки після інфекційних захворювань, оскільки кашлюк, дифтерія. Так само цій формі сприяють сухе, курне повітря, загазованість міської атмосфери, а також куріння та вживання алкоголю.

Таким чином, деякі фактори тієї чи іншої форми хронічного ларингіту схожі. Але яка форма розвинеться у даного пацієнтазалежить від його загального стану.

Якщо організм схильний реагувати на запалення розростанням сполучної тканини, то розвивається гіперпластична форма. Якщо ж реакція імунної системи настільки сильна, що вона ушкоджує слизову оболонку, то це призводить до атрофії.

Катаральна форма ларингіту – це первинна реакція, яка за тривалого існування запалення перетворюється на одну з двох вище перелічених.

Гострий ларингіт має характерну раптовість появи ознак і натомість повного здоров'я. Спочатку відзначається почуття першіння та садіння в горлі з наростаючими ознаками огрубіння та захриплості голосу. З розвитком хвороби може розвинутись повна втрата голосу – афонія.

Цей прояв пов'язаний з появою мокротиння та набряком слизової гортані та голосових зв'язок. На цьому фоні вони втрачають властиві їм функції.
Через 2-3 дні від початку ларингіту можлива поява сухого кашлю з невеликою кількістю в'язкого мокротиння.

Температура тіла підвищується, якщо ларингіт супроводжує вірусну інфекцію. Якщо запалення горла виникло внаслідок переохолодження, травми або навантаження на голосові зв'язки, то підвищення температури та загального нездужання не буде.

Якщо через кілька днів у пацієнта відзначається різке підвищення температури та погіршується загальне самопочуттяЦе говорить або про те, що запалення спускається в бронхи і легені, або про розвиток гнійної формиларингіту. У цьому випадку з'являється і наростає сильний біль у горлі, утруднюється ковтання.

При погіршенні стану можуть з'явитися симптоми порушення дихання, що говорить про розвиток стенозу (звуження) гортані та вимагає звернення за екстреною допомогоюбез зволікання.

У деяких пацієнтів з імунодефіцитом розвиток ускладнень на фоні ларингіту може залишитися непоміченим. Через пригнічений імунітет температура не підвищується відповідно до тяжкості запального процесу, але патологічні зміни в організмі прогресують.

• І якщо вчасно не надати належних терапевтичні заходи, стан пацієнта різко посилюється.

Для хронічних форм характерні як періоди загострень, що протікають на кшталт гострого ларингіту, і періоди ремісії. Останні можуть протікати безсимптомно, а можуть мати мінімальну вираженість клінічних ознак.

Ступінь вираженості постійних ознак обумовлена ​​інтенсивністю впливу дратівливих факторів у конкретний момент:

• При катаральній формі відзначається швидке стомлення голоси різної інтенсивності, захриплість, відчуття стороннього тіла, відчуття сухості у горлі, кашель, покашлювання.
• При гіпрепластичній формі – це захриплість, рідко виникає дисфонія чи афонія, пов'язана з деформацією та зменшенням рухливості зв'язок.
• При атрофічній формі - сухість у горлі, першіння, зміни голосу, що наростають. Під час розмови часто виникає рефлекторна задишка, т.к. повітря подразнює дихальні шляхи.

Діагностика

Спочатку діагноз може бути поставлений лікарем загальної практики чи терапевтом. Подальша діагностика ларингіту, виявлення симптомів та лікування у дорослих та дітей здійснюється ЛОР – лікарем та базується на підставі опитування та ларингоскопії – огляду гортані хворого за допомогою спеціального пристрою (ларингоскопа).

У деяких випадках потрібне проведення бактеріологічного дослідження. Воно дозволяє виявити причинний мікроб, що веде до розвитку запалення. Без цього дослідження не обійтися тим пацієнтам, у яких застосування стандартних антибактеріальних засобівне дозволяє досягти клінічного поліпшення та лікування.

За результатами бактеріологічного аналізу є можливість підібрати найбільше ефективний антибіотик, До якого буде чутливий мікроб.

Починати лікувати ларингіт у дорослих необхідно з призначення обмежувального голосового режиму. Деякі автори рекомендують дотримуватися повного мовчання, але, за іншими даними, така рекомендація, особливо у представників мовних професій, може викликати психологічний дискомфорт.

Якщо є температура, показано постільний режимта видача лікарняного листа. Проте непрацездатними також є люди, професії яких пов'язані з голосом: співаки, вчителі, диктори незалежно від того, є ознаки інтоксикації чи ні.

Необхідно укутати горло будь-яким м'яким матеріалом для створення сухого тепла, багато пити теплих напоїв, що не подразнюють слизову, а також створити оптимальний рівень вологості повітря за допомогою зволожувача, часто провітрювати кімнату, де знаходиться пацієнт.

Препарати від ларингіту, антибіотики

У дорослих, для лікування гострого ларингіту, застосовують місцеві антибактеріальні препарати у вигляді таблеток для розсмоктування, аерозолів, спреїв, таких як Стрепсілс, Гексорал, Тантум верде та ін.

• При сильних боляху горлі призначаються НПЗП – нестероїдні протизапальні препарати: Німесіл, Найз, Нурофен. Вони ефективно усувають усі симптоми, пов'язані із запаленням – біль, порушення голосу тощо.
• Для лікування ГРВІ, що спричинив ларингіт, застосовують противірусні засобита імуномодулятори (індуктори інтерферону).

Антибіотики при ларингіті призначаються, якщо на 4-5-й день не спостерігається ефекту від симптоматичного лікування, Зберігається або з'являється інтоксикація.

Численні дослідження підтверджують ефективне використанняпри ларингіті антибіотиків із групи макролідів: Еритроміцину, Кларитроміцину, Азитроміцину. Але призначенням цих препаратів займається лише лікар, самолікування не прийнятне!

Лікування ларингіту у дорослих у домашніх умовах

Госпіталізація при ларингіті проводиться тільки за наявності гнійного запалення, загрози набряку та стенозу гортані. Зазвичай весь обсяг лікувальних заходівздійснюють будинки. При ларингіті лікування в домашніх умовах необхідно доповнити небулайзерною терапією.

Це сучасний, безпечний та ефективний спосіблікування. Полягає він у проведенні інгаляцій через небулайзер – спеціальну камеру, де лікарський препарат перетворюється на аерозоль.

Завдяки цьому ліки легко надходить в організм в ефективній дозі, без втрат побічних ефектіві діє безпосередньо на патологічне вогнище в дихальних шляхах.

Інгаляції при ларингіті здійснюються з наступними видамипрепаратів:

1. Антибактеріальні: Діоксидін, Мірамістін;
2. Гормони, які мають місцеву протизапальну дію;
3. Муколітики, засоби, що розріджують мокротиння, такі як Хімотрипсин, АЦЦ (ацетилцистеїн);
4. Мінеральні лужні води: «Есентуки» №4, №17, «Смирнівська» та інші Інгаляції за допомогою цих вод мають пом'якшувальний ефект, покращують відходження мокротиння;
5. При хронічній атрофічній формі використовують масляні розчини для інгаляцій, що пом'якшують суху слизову, наприклад, масляний розчинцитраль.

Активне нагрівання області ший за допомогою спиртових компресів, і навіть парові інгаляції неефективні. До того ж, вони можуть спровокувати гнійні ускладненнята набряк гортані.

Лікування загострень хронічного ларингіту проводиться як і, як гострого. У разі наявності розростань на голосових зв'язках при гіпертрофічній формі виробляють їх видалення лазером.

При хронічному ларингіті антибіотики використовують лише за підвищення температури тіла. В інших випадках потрібні лише нестероїди як засіб боротьби із запальною реакцією.

Профілактика ларингіту

• Усунення максимально можливої ​​кількості дратівливих факторів, особливо людям «голосових» професій;
• Регулярне розвантаження зв'язок, відпочинок, кліматичні дії;
• Активізація обмінних процесівімунітету – заняття фізкультурою, активний спосіб життя з метою профілактики простудних захворювань;
• Мікроклімат будинку – підтримання оптимальної температури 20-22°С та вологості 50-70%, особливо у опалювальний сезон;
• Відмова від куріння та алкоголю.