Останній етап лікування брекетами. Все геніальне – просто, або як працює брекет-система

Часто цікавить питання:
"Чому повільно переміщуються зуби"?
На форумах можна прочитати повідомлення подібно до того, яке я цитую нижче:

Наскільки швидко мають переміщатися зуби? Через що темп переміщення зубів може сповільнюватись? Які помилки під час лікування брекетами можу призвести до того, що зуби не переміщуються у бажаному напрямку?

Причини повільного переміщення зубів у ході ортодонтичного лікування:

1. Ортодонтична дротяна дуга, встановлена ​​в пази брекетів, дуже ініціює слабкі силине здатні переміщати зуби;
2. План лікування відповідає можливостям - зуби не здатні поміститися в зубному ряду. Дефіцит місця зубного ряду дуже великий;
3. Форма коріння зубів не дозволяє встановити зуби у правильне положення;
4. Брекети приклеєні у невірних позиціях;
5. Відклеювання брекетів та інші порушення цілісності брекет системи.

Причина №1.
Лікування брекетами. Поспішайте не поспішаючи!

Подивіться цей знімок. Перед Вами два зуби, - обидва нижні премоляри.
Чому корінь одного зуба довший за інший на 6 мм?
Бо ці зуби до видалення належали різним людям. Ця ознака довжини кореня і є яскравою демонстрацією. індивідуальних особливостейпацієнтів. У однієї людини довге коріння, а в іншої коротке.
Для чого я говорю про ці особливості?

Ідеальними умовами для ортодонтичного переміщення зубів є ситуація, коли брекети розвивають таке зусилля, яке створює тиск у тканинах пародонту 25 г/см2.

Саме при такому тиску в тканинах кістка "правильно реорганізується". Правильна реорганізація кістки - це коли місце, звідки переміщається зуб, кістка утворюється.
У місце, куди переміщається зуб, кістка резорбується (розсмоктується). Процеси розсмоктування та утворення кістки мають бути збалансовані.

Щоб розвинути тиск у тканинах 25 г/см2 до довгого кореня необхідно докласти більшого зусилля, а до короткого кореня набагато менше. Але чи можемо ми Ортодонти знати довжину кожного кореня? Достовірно знати довжину кореня можна лише у разі видалення зуба.

Яку силу вибирати в ході лікування? Безпечніше працювати з такими

зусиллями, начебто коріння всіх пацієнтів коротке. Тоді ми не виходитимемо

в зону небезпечних, шкідливих зусиль, що руйнують.

Але такі зусилля у пацієнтів з довгим корінням будуть створювати тиск значно нижчий за показник 25 г/см2, тому лікування буде сповільненим.

Таке лікування можна назвати перестрахувальним. Але інакше чинити не можна.

Адже лікар повинен дотримуватися заповіді "Не нашкодь!"

Причина №2.
Зубні ряди - це не надувна кулька. Усьому є межа. Для ортодонтичного лікування 6 мм дефіциту місця в зубному ряду це межа можливостей

Друга можлива ситуація, пов'язана з повільним переміщенням зубів, відноситься до розряду. лікарських помилок. Неправильне планування ортодонтичного лікування.
Які випадки "скученого становища зубів" лікувати з видаленням зубів, які без видалення залежить від дефіциту місця в зубного ряду. Про це я вже писав, але повторюсь.
Якщо дефіцит місця у зубному ряду перевищує 6 мм, лікування повинно проводитися з видаленням зубів. Порушення цього правила створює ситуацію, коли коріння зубів не міститься в тілі. щелепної кістки. Тому випадки скупченого становища зубів можна розділити на 3 групи:

Дефіцит місця зубного ряду до 6мм.

Дефіцит місця зубного ряду 6мм.

Дефіцит місця зубного ряду понад 6мм.

Якщо лікар приймає неправильне рішення лікувати без видалення зубів при

дефіцит місця більше 6 мм, то довгий часзуби відмовляються

рухатися. Їм нема куди рухатися. Згодом вони зрушили з мертвою

точки, але можна закономірно очікувати ускладнень: резорбції коренів,

резорбції кістки, виходу коренів за межі кісткової тканини.

Якщо хтось зіштовхнувся із ситуацією, що Ваші зуби вперто не бажають рухатися,

подумайте може це Ваш випадок?

Іноді пацієнти випрошують у Ортодонта лікування без видалення. Багато хто ходить

від консультації до консультації у пошуках лікаря, який як чарівник

скаже, що зможе вилікувати без видалення зубів.

Видаляти зуби шкода не лише пацієнтові. Лікарю також нелегко дається такий

вибір. Але видаляти зуби доводиться, щоб не нашкодити здоров'ю всієї

зубощелепної системи.

вносять лікарів у "чорний список", називають "поганими лікарями", тільки за

Закони медицини суворі. Їхнє порушення призводить до серйозних проблем.

Причина №3.
Ми переміщуємо зуби, але що в цей час відбувається з корінням? Нерівне коріння - проблема для переміщення зубів

Фізіологія зубощелепної системи така, що спочатку прорізується зуб, а потім формується корінь зуба.
Якщо зуб прорізується не рівно, те й корінь формується (зростає) у межах вільного простору, а це між корінням сусідніх зубів. Від того корінь нерівно зуба, що стоїтьтакож може бути нерівним.

Ось клінічний приклад.

На фотографіях давайте оцінимо, що видно під час візуального огляду.

Дефіцит місця зубного ряду більше 6 мм – це перша основа для лікування з видаленням зубів. У пацієнта гармонійний профіль та ортодонтичне лікуванняне повинно його зіпсувати. Це друга основа для лікування з видаленням зубів.
Але після видалення зуба, відміченого на фотографіях стрілкою, стає очевидною ще одна цікава деталь – корінь зуба сильно вигнутий.

Якщо пацієнт лікується без видалення зубів, визначити таку кривизну кореня не завжди можливо. Що ж тоді відбуватиметься під час лікування?

Саме в цей період лікування пацієнт не бачить покращень. Лікар також не спостерігає динаміки лікування. І пацієнт і лікар не розуміють у чому причина...

Рух зубів стане можливим після того, як відбудуться небажані, патологічні процесирезорбції (розсмоктування) коренів контактуючих зубів

Іноді ситуацію з аномальною формоюкоренів можна прогнозувати виходячи з панорамного рентгенівського знімка.

Якщо оцінити зображення віддаленого зубана рентгенограмі з зубом стає очевидно - рентгенограма не повною мірою відображає дійсний стан речей.

Причина №4.
Брекети фіксовані в неправильних позиціях - причина неповного виправлення "нерівних зубів"

Якщо брекети приклеєні в неправильному положенні, то винен у цьому той, хто їх клеїв – це ортодонт.

Помилки в роботі можуть мати будь-який фахівець. Але, гарний спеціалістздатний розпізнати помилку та знати як її виправити. Причин неправильно приклеєних зубів може бути кілька, але про це в іншій статті.

Що робити, якщо брекет приклеєний неправильно? Найпростіше – переклеїти! Іноді виправити ситуацію можна нанесенням вигинів на ортодонтичну дротяну дугу.

Ось клінічний приклад.
За допомогою звернулася пацієнтка, яка розпочала лікування в іншого лікаря. Лікар почав лікування сказав, що краще зробити не можна і настав час знімати брекети. За словами пацієнтки, брекети багато разів відклеювалися і їх приклеювали знову.

На знімках видно, що пацієнтці встановлено прямокутні дуги, що свідчить про завершальні етапи лікування. Адже від початку до кінця лікування ортодонт постійно збільшує жорсткість дуги та її товщину.

Після видалення брекетів видно, що результат лікування дійсно далекий від досконалості.

Після переклеювання брекетів встановлена ​​тонка, еластична дуга. Тому що це робиться на початку лікування. На знімках видно, що дуга сильно вигнута та має виражені вигини. Це означає, що зуби здійснюватимуть великий діапазон переміщень.
Техніка приклеювання брекетів та механізм роботи вірних та невірних брекетів я описав у статті "Кращі брекети для ідеального ортодонтичного лікування".

Причина №5.
Відклеювання брекетів та інші порушення цілісності брекет системи

Висновок.У статті я описав 5 причин, що пояснюють уповільнення чи зупинку ортодонтичного переміщення зубів. Сподіваюся, це допоможе ортодонтичним пацієнтам, які опинилися у складній клінічній ситуації.

Що важливіше за кращі брекети чи правильно складений план лікування?

У статті "Кращі брекети. Які брекети швидше вирівнюють зуби?" ми допомагаємо розібратися у питанні, що є важливим у ортодонтичному лікуванні. Відео матеріалу про клінічному випадкуз цієї статті:

Нерідко пацієнтів, які ставлять собі брекети, цікавить питання – а як саме рухаються зуби у брекетах, адже вони розташовуються у досить твердій кістці?

Відповідь на це питання досить проста. Насправді зуб не з'єднаний з щелепою впритул - він розташовується в лунці і оточений з усіх боків особливою волокнистою зв'язкоюяка тримає його на місці і амортизує за світло свого стиснення та розширення.

Коли встановлюється брекет-система, зуб починає зрушуватися на відстань, що дозволяє цим самим зв'язуванням, тобто з одного боку зуба зв'язування стискається, а з іншого - розтягується. Після цього запускаються регенеративні механізми – організм намагається зберегти нормальну товщину зв'язок, так що з боку стиснення зв'язки щелепна кістка поступово розсмоктується, звільняючи місце зуба. А там, де зв'язка розтягнута, формується нова кісткова тканина, що заважає зубу повернутися на місце.

Великий плюс такого методу – це тривалий ефект після лікування. Втім, варто врахувати, що процес переміщення зуба є надзвичайно тривалим – у середньому за місяць зуб пересувається всього на 1 міліметр.

Швидко переміщати зуби не можна – через надмірне зусилля тканини, які оточують зуб, пошкодяться. Пацієнт у цьому випадку зазнає болю, а регенерація тканин буде утруднена, через що процес переміщення лише сповільниться.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

Читайте також

www.32top.ru

1 місяць у брекетах-зуби рухаються зі страшною швидкістю!:)

Головна » Щоденник користувача Ен

Сьогодні 1 місяць та 4 дні як я у брекетах. Із зубами за цей час відбулися чудові зміни. Ліва двійка, яка стирчала вгору і вперед, почала поступово рухатися вниз. Права така ж двійка довго (3 тижні) стояла на місці, а потім раптом різко опустилася і практично стала на потрібне місце в ряду. Тільки ось щілина утворилася між нею та одиницею. Ходила сьогодні на прийом до ортофеї, провели активацію – поставили металеві лігатурки. Зубки відразу ніби запульсували. І що мене особливо вразило - поки я після прийому була на роботі (з 3 годин до 7) ліва двійка ще більше опустилася і вирівнялася, і між нею і лівою одиницею теж утворилася крихітна щілина. Ніколи ще в усьому моєму свідомому житті я не мав таких рівних зубочків на ВЧ! Дивно, як швидко пересуваються зубки! Радію!

breket.info

Як рухаються зуби у брекетах

Часто пацієнти на прийомі у ортодонта ставлять питання про те, як рухаються зуби в брекетах, адже зуби розташовані в кістці, а вона, як відомо, тверда.

Відповідь полягає в тому, що зуб насправді впритул не з'єднаний з щелепною кісткою. Він розташований у лунці і з усіх боків оточений волокнистою зв'язкою, яка утримує його на місці та амортизує його за рахунок розтягування та стискування. Коли лікар-ортодонт встановлює брекет-систему, сила, яку вона створює, прикладається до зуба, внаслідок чого він злегка рухається на ту відстань, яку дозволить ця зв'язка. Таким чином, зв'язування з одного боку зуба стиснеться, тоді як з іншого – розтягнеться. Саме з цієї миті включаються механізми регенерації. Намагаючись прийти до рівноваги, організм прагне зберегти колишню товщину зв'язок. Тому з того боку, де зв'язка стиснута, щелепна кістка починає розсмоктуватись, тим самим звільняючи простір для зміщення зуба. З іншого боку, де вона розтягнута, формується нова кістка, що не дає зубу повернутися до попереднього положення.

Великим плюсом тут є те, що досягнутий ефект зберігається протягом життя, тому брекети можна встановити у будь-якому віці. Але варто врахувати, що цей процес є дуже тривалим. У середньому швидкість руху зуба на місяць становить близько 1 міліметра.

Швидкого переміщення зубів не можна досягти, прикладаючи до них занадто велику силу. Якщо сила, що прикладається, буде надмірною, нервові тканини і судини, що оточують зуб, можуть пошкодитися, а без нормального кровообігу процес регенерації тканин утрудниться, що призведе до зворотного ефекту, а саме - зниження швидкості переміщення, до того ж пацієнт відчуватиме біль.

Навіть дізнавшись, як рухаються зуби в брекетах, багато хто сумнівається в тому, чи варто встановлювати брекет-систему, адже вона завдає деяких незручностей. Одним із головних недоліків брекетів є відносно висока вартість. Хоча ортодонти стверджують, що рівні зуби набагато рідше псуються і не завдають ніяких незручностей, тому насправді встановлення брекетів дає можливість заощадити на лікуванні зубів у майбутньому. Ще одним недоліком вважається неестетичність. М'яко кажучи, брекети помітні оточуючим. Але сучасне суспільствоставиться до них дуже лояльно, адже всім відомо, що це явище - тимчасове, до того ж, брекети говорять про те, що людина дбає не тільки про власну зовнішність, а й про здоров'я.

zub4.ru

Як брекети вирівнюють зуби? Скільки коштує усмішка на мільйон?

Установку брекетів вважають найбільш ефективним та щадним способом вирівнювання зубів, що застосовується навіть у найскладніших випадках і без обмежень за віком. Але як брекети вирівнюють зуби? Їх принцип дії заснований на зміні положення зубів під впливом механічної сили, що тривало діє. Жувальні елементи поступово та цілеспрямовано зрушуються у потрібному напрямку металевою дугою, закріпленою у замочках на кожному зубі.

Дуга, що має необхідну для кінцевого ортодонтичного результату форму, прагне розпрямитись і тягне за собою приклеєні до зубів брекети, забезпечуючи спільне злагоджене переміщення. Постійне механічний тискрозширює зубні лунки, звільняючи місце для пересування зубів. М'яка сполучна тканинаясна з протилежного боку лунки розтягується і відбувається нарощування нової кісткової тканини, що зберігає змінене розташування зубів і не дає їм повернутися на попередні позиції.

Під час ортодонтичного лікування дуги кілька разів замінюються, починаючи з тонкої та еластичної, що діє з невеликою силою, продовжуючи більш жорсткими та пружними, щоб звести до мінімуму больові відчуття. Для збільшення сили тиску та підвищення ефективності лікар регулярно підтягує дугу, завдяки чому брекети швидко вирівнюють зуби.

Кожен з брекетів має свою програму, що відповідає за напрямок руху зубів, у вирівнювання більшою мірою залежить від правильності проведення процедури, їх передбачені певні кути нахилу для різців, іклів, премолярів та молярів. Швидкість та якість контролю над клінічною ситуацією та професіоналізму ортодонту, меншою від виду брекет-системи, що впливає переважно на естетичність носіння та комфортність процесу лікування.

Види брекетів

Виробники незнімних ортодонтичних апаратів випускають різні видибрекет-систем, що класифікуються за кількома критеріями:

За способом встановлення:

• вестибулярні - що фіксуються на зовнішньої поверхнізубного ряду;
• лінгвальні – встановлювані на внутрішню поверхнюзубного ряду з боку язика.

Лінгвальні брекети абсолютно непомітні оточуючим, але вони значно дорожчі за вестибулярні, складніші і довші в установці, регулюванні.

За способом фіксації дуги:

• лігатурні (класичні) – з еластичними кільцями або металевими дротиками, що використовуються для підв'язування металевої дуги в пазах установки;
• безлігатурні (самолігуючі) – із засувкою або кліпсою на пружинці на кожному з брекетів як фіксатори-замочки, що дозволяють дузі рухатися по пазах, автоматично розподіляючи тиск конструкції.

Лігатурні брекети терміни вирівнювання зубів збільшують, вони досить громіздкі і незручні в гігієнічному догляді, потребують регулярної заміни еластичних кілець через поступову втрату пружності, некомфортні в носінні через нерухомий стан зафіксованої дуги. Але за вартістю вони значно дешевші за самоліговані брекети.

За матеріалом виготовлення замочків:

• металеві зі сталі, титану, нікелю, золота, сплавів;
• керамічні монокристалічного та полікристалічного видів;
• сапфірові із штучно вирощених прозорих монокристалічних сапфірів;
• пластикові;
• комбіновані – на передніх зубах із менш помітних матеріалів, на задніх із металу.

Вибір найбільш відповідної системи здійснюється спільно з лікарем-ортодонтом залежно від необхідних механізмів впливу, складності клінічної ситуації, віку, переваг та фінансових можливостейпацієнта.

Етапи вирівнювання зубів брекетами

Ортодонтичне лікування за допомогою незнімних брекет-систем дозволяє вирівняти зуби у 7 етапів.

1-й етап: консультаційно-діагностичний

На первинній консультації ортодонт оцінює ситуацію із зубами та пропонує варіанти лікування. Якщо ухвалено рішення про встановлення брекетів, призначаються діагностичні заходи.

Діагностика необхідна для отримання детальної інформації про ступінь виразності зубощелепної деформації та розташування жувальних елементів, вона включає виконання ортопантомограми та рентгенограми щелепно-лицьової області, фотозйомки обличчя та зубів, створення діагностичних моделей та відбитків зубних рядів.

На підставі отриманих даних лікар спільно з пацієнтом складає план лікування, розраховуючи його складність і зразкову вартість, вибирає найбільш відповідну модель брекетів. Перед початком ортодонтичного лікування необхідно відвідати стоматолога-терапевта та пародонтолога, щоб переконатися, що зуби та ясна здорові, а у разі потреби пролікувати їх, провести санацію порожнини рота.

2-й етап: встановлення брекетів

Так як у брекет-системах положення зубів запрограмоване у трьох площинах, працюватимуть вони лише за умови правильної установки. Результат лікування безпосередньо залежить від точності приклеювання брекетів, яке здійснюється на вестибулярних моделях прямим методом окремо на кожен зуб, а на лінгвальних непрямим методом із попередньою фіксацією замочків на зліпках щелеп з подальшим їх перенесенням на зубні ряди за допомогою силіконових кап.

Перед встановленням лікар проводить гігієнічне чищення та фторування емалі, щоб уникнути її пошкодження від тривалого носіння конструкції. Потім зуби промиваються, просушуються, протруюються, і на них наноситься спеціальний ортодонтичний клей, на який фіксуються елементи системи, підігнані під форму і розмір щелеп. Надлишки клею видаляються шліфуванням, для затвердіння адгезиву проводиться світлова полімеризація, потім через замочки проводиться металева дуга.

Носіння брекетів передбачає обов'язковий щоденний гігієнічний доглядза конструкцією, обмеження у вживанні твердих та в'язких продуктів, регулярність планового спостереження лікарем. Перші 5-14 днів після встановлення пацієнт може відчувати дискомфорт та болючі відчуття, які пов'язані зі звиканням до наявності стороннього тілау порожнині рота та його впливом на зубощелепну систему.

3-й етап: вирівнювання зубів брекет-системою

Коли брекети вирівнюють зуби, відбувається нормалізація нахилу зубів і положення їх коріння. Тривалість цього періоду 8-12 місяців, середній інтервалвідвідування ортодонта для динамічної корекції зубного ряду, заміни та підтягування дуг становить 2 місяці. У деяких випадках може знадобитися переклеювання окремих брекетів, щоб підвищити ефективність і досягти бажаного положення зубів.

4-й етап: виправлення прикусу

Після того як зуби стають рівними, брекети починають виправляти прикус, формуючи правильне взаємини зубних рядів за допомогою встановлення спеціальних пружин, міжщелепних еластиків та еластичних ланцюжків. Тривалість етапу 3-24 місяці, що залежить від тяжкості зубощелепної аномалії та віку пацієнта, інтервал між відвідинами лікаря 1-2 місяці.

5-й етап: зняття брекетів та встановлення ретейнерів

Середній термінносіння брекетів становить 1,5 – 2 роки, оскільки зуби що неспроможні зрушуватися більш як 1 мм на місяць. Перед зняттям системи лікар проводить установку незнімних ретейнерів у вигляді спеціальної утримуючої тяганини на внутрішній поверхні зубного ряду. Під час наступного прийому відбувається зняття дуг та замочків, видалення залишків клею.

6-й етап: відновлювальні процедури

Так як брекети носяться тривалий час, після їх зняття необхідно проводити професійне чищеннята полірування поверхні зубів, а також курс ремінералізації емалі для зміцнення її захисних властивостей.

7-й етап: ретенційний період для закріплення результатів

Ретейнер повинен залишатися на зубних рядах досить довго, інакше вони можуть повернутися на колишні позиції. Пізніше тяганину замінюють знімною ретенційною платівкою, яку потрібно надягати на зубний ряд тільки на час сну.

Тривалість ретенційного періоду становить 2-4 роки, і якщо ортодонтичне лікування проведено в повному обсязі з дотриманням усіх розпоряджень лікаря, то досягнутий результат у вигляді ідеальної посмішкизберігається протягом усього життя.

Особливості вирівнювання зубів у різному віці

Встановлення брекетів можливе у будь-якому віці при сформованому постійному прикусі, але влаштування конструкцій, терміни та вартість лікування у дітей та дорослих відрізнятимуться.

Найбільш швидко та безболісно вирівнюють брекетами зуби у віці 12-18 років, коли зубна системавже міцна, але ще легко піддається коректуванню за рахунок своєї рухливості. Брекет-системи для дітей еластичніші, не так тиснуть на зуби, вартість самих конструкцій та їх установки на порядок нижче, ніж у дорослих.

Чим старший за вікпацієнта, тим довше за часом і з жорсткішою дугою він носитиме брекети, так як у дорослих закінчується зростання скелета, сповільнюються обмінні процесита регенерація тканин.

Досить часто дорослим потрібно попереднє хірургічне втручаннявидалення «зайвих» або зруйнованих жувальних елементів, їх зуби більш крихкі через наявність пломб, атрофованих ділянок кісткової тканини на місці відсутніх зубів. Крім того, у дорослих удвічі довше триває ретенційний період – у дітей у середньому 2 роки, у дорослих 4 роки.

Вартість вирівнювання

Витрати на таку складну ортодонтичну послугу як вирівнювання зубів брекетами складаються із суми цін за консультацію, діагностичні дослідження, санацію та професійну гігієнупорожнини рота, саму брекет-систему та її встановлення, кожну процедуру корекції системи, зняття конструкції та проведення відновлювальних процедур, ретейнер та ретенційну платівку.

Чи варто виправляти прикус, адже природа вже давно «розставила все по місцях»? Що робити: носити чи залишити все як є? На ці питання "Здоров'ю Mail.Ru" відповідає Ганна Токарєва, головний ортодонт стоматологічних клінік Belgravia Dental Studio та Дентал Фентезі.

У дорослих зуби вже не рухаються: зростання завершене, кістка зміцнилася

Переміщення зубів можливе у будь-якому віці. Навіть якщо доросла людина не носить брекети, зуби однаково можуть рухатися. Наприклад, прорізування третіх (зубів мудрості) може спровокувати переміщення зубів – поява чи посилення скупченості.

Або, припустимо, сталася втрата одного жувального зуба, у разі зуб-антагоніст (на протилежної щелепи) висувається назустріч. А зуби-сусіди починають зміщуватися або нахилятися, прагнучи заповнити порожнечу.

Якщо у дорослому віці поставити брекети, зуби рухатимуться так, як задумав лікар-ортодонт.

Брекети - це дуже боляче

Тільки у момент звикання. Для тимчасового дискомфорту є дві причини: на початку ортодонтичного лікування на кожний зуб фіксується брекет, який стосується слизової оболонки щоки та губи (при встановленні зовнішніх брекетів) або язика (якщо це лінгвальні брекети).

Під час жування, ковтання, розмови елементи, що виступають, брекет-системи можуть натирати.

У відповідь на подразнення на слизовій оболонці у місці контакту з брекетами формується захисний роговий шар (як мозоль на відкритих ділянкахшкіри), і чутливість поступово знижується.

У дорослих звикання загалом займає від 3–5 днів до 2 тижнів.

Для комфорту в перші дні після встановлення брекет-системи можна заклеїти брекет ортодонтичним воскома на слизову оболонку нанести спеціальний гель.

Друга причина дискомфорту на початку лікування – робота дуги, вкладеної у паз брекетів. Саме дуги запускають механізм переміщення зубів і контролюють їхнє положення в трьох площинах.

На початку лікування використовуються дуги з пам'яттю форми – вони прагнуть повернутися у вихідне положення, тим самим впливають на положення зубів і поступово надають зубному ряду ідеальної форми.

Механізм переміщення зубів та перебудови кісткової тканини починається з розтягування або здавлення зв'язок, що утримують зуби у кісткових лунках.

Зв'язки верхніх зубівадаптуються за 3-5 днів, а на нижніх кісткова тканина має велику щільність, тому звикання може тривати до 7-10 днів.

Дуги в брекет-системі змінюються з певною періодичністю, після зміни дуги дискомфорт (за відгуками більшості пацієнтів) слабший у 2–3 рази – зв'язки вже звикли до легкої напруги.

Якщо рухати зуби у дорослої людини, це не стабільно, все повернеться до початкового положення

Стабільність положення зубів залежить від того, наскільки щільно верхні та нижні зубистуляються між собою, зустрічаючись збігаються поверхнями. Мовою це називається «оклюзійні контакти».

Саме в такій позиції зуби утримують один одного від усунення. Щоб не було нахилів та поворотів передніх зубів, на внутрішню поверхню фіксується тонка незнімна дуга, яка називається флекс-ретейнером.

За протоколом час використання незнімних ретейнерів у середньому дорівнює двом періодам лікування на брекетах.

У деяких випадках лікар-ортодонт призначає знімний ретейнер – прозору капу або платівку. Їх необхідно носити по 10-12 годин (увечері та вночі) протягом 6 місяців після зняття брекетів. Завдання капи - зберегти форму зубних дуг, поки кістка не набула «нової пам'яті».

Крім того, знімні ретейнери дозволяють запобігти зсуву передніх зубів, якщо флекс-ретейнер відклеївся від одного або декількох зубів.

Переміщення зубів у дорослої людини – це завжди дуже довго

Переміщення зубів усередині кісткової тканини відбувається з певною швидкістю: верхньої щелепи- 0,8 мм на місяць, на нижній - 0,3 мм на місяць. Ці дані ортодонти використовують для прогнозування термінів лікування. У середньому для дорослого пацієнта це 2-3 роки.

Є сучасна технологія, яка значно скорочує терміни – це ультразвукова підготовка кістки . Запускається феномен прискорення процесів, кісткова тканина стає «слухняною», відбувається побудова кісткових волокону тих дільницях, де є дефіцит місця.

Завдяки цій новій кістці результат більш стабільний, оскільки посилюється пам'ять про положення зубів. Цей метод дозволяє перемістити зуби на відстань у 2-3 рази більше, при цьому зменшити необхідність видалення постійних зубів.

Носити брекети доведеться лише 10–12 місяців. До того ж така підготовка покращує стан пародонту (тканин, що оточують зуб) та знижує ймовірність патології у майбутньому.

Ганна Токарєва

Лікар-ортодонт

Методика підходить насамперед дорослим пацієнтам з порушеннями прикусу помірного чи тяжкого ступеня.

Останній етап лікування брекетами.Пройшовши через довготривалий періодвирівнювання кривих зубів, вам, безсумнівно, захочеться дізнатися, як закінчується ортодонтичне лікування. Які нюанси існують на останньому етапівиправлення прикусу. Ми подаємо відповіді на найпоширеніші питання на цю тему.

Скільки часу забере зняття дужок?

Якщо взяти загальний проведений час у кабінеті біля ортодонта, з відповідним стоматологічним чищенням зубів та зняттям брекетів, це займе приблизно годину.

Чи я отримаю попереднє повідомлення від мого лікаря, що він збирається зняти мої брекети?

Ваш ортодонт, швидше за все, вже казав вам, коли буде проведено останнє коригування. Тож будьте готові, що він зніме їх при черговому візиті, про який він повідомить під час цього коригування. Проте це лише припущення. Якщо ваші зуби рухатимуться непередбачувано або не досить швидко, зняття коректора прикусу може бути відкладено.

Чи це буде боляче?

Ні, ви відчуєте лише невеликий тиск, коли зніматимуть скоби, але не біль.
Тим не менш, носіння ретейнера може викликати болючі відчуття.

Чого слід очікувати під час зняття дужок?

використовує спеціальні плоскогубці, щоб зняти брекети. За допомогою спеціальної насадки ретельно очистить клей із ваших зубів, а також проведе стоматологічне чищення поверхні зубів.

Як мої зуби виглядатимуть?

Як виглядатимуть ваші зуби після завершення ортодонтичного лікування, завіситиме від того, наскільки добре ви дбали про них під час носіння свого вирівнювача. Вони можуть виглядати чудово, якщо ви доглядали їх добре, або вони можуть бути покриті жовтим зубним каменем і мати, якщо ви не дотримувалися гігієни ротової порожнини.

Що буде далі?

Не чекайте, що лікування повністю закінчилося. Багато пацієнтів повинні носити після того, як їм знімуть коректори прикусу. Це допоможе запобігти руху зубів у початкове положення. Багато ортодонтів рекомендують носити ретейнер протягом багатьох років, а іноді і на невизначений термін, щоб посмішка залишалася такою ж прекрасною, як і відразу після закінчення лікування.

Як слід доглядати зуби після зняття?

Ваші зуби і ясна буде трохи чутливі спочатку після зняття брекетів. Зачекайте хоча б місяць до того, як почати якесь відбілююче лікування. Це необхідно, щоб дозволити емалі стати менш чутливою. Не варто поспішати з випивкою, налягати на хрусткі та жувальні, раніше заборонені продукти.
Дотримання графіка чищення зубів – це запорука здорової та гарної посмішки.

Вам буде важко говорити в перші пару тижнів, і у вас можуть хворіти губи. Якщо ви практикуєте говоріння, читання вголос або займаєтеся співом, ці незручності пройдуть набагато швидше.
Ви також можете відчувати брак слиновиділення або навпаки слина може виділятися більше ніж зазвичай. Це нормально і пройде за два-три дні.
При знятті ретенера для їжі, не залишайте його на серветці! Це найпоширеніший спосіб втратити його. Тому що люди можуть випадково викинути його у відро для сміття.

Пацієнтів із брекетами часто цікавить питання:
"Чому повільно переміщуються зуби"?
На форумах можна прочитати повідомлення подібно до того, яке я цитую нижче:

Наскільки швидко мають переміщатися зуби? Через що темп переміщення зубів може сповільнюватись? Які помилки під час лікування брекетами можу призвести до того, що зуби не переміщуються у бажаному напрямку?

Причини повільного переміщення зубів у ході ортодонтичного лікування:

1. Ортодонтична дротяна дуга, встановлена ​​в пази брекетів, ініціює дуже слабкі сили, які не здатні переміщати зуби.


2. План лікування відповідає можливостям - зуби не здатні поміститися в зубному ряду. Дефіцит місця зубного ряду дуже великий.


3. Форма коріння зубів не дозволяє встановити зуби у правильне положення.


4. Брекети приклеєні у невірних позиціях.

Причина №1.

Лікування брекетами. Поспішайте не поспішаючи!

Подивіться цей знімок. Перед Вами два зуби, - обидва нижні премоляри.
Чому корінь одного зуба довший за інший на 6 мм?
Бо ці зуби до видалення належали різним людям. Ця ознака довжини кореня є яскравою демонстрацією індивідуальних особливостей пацієнтів. У однієї людини довге коріння, а в іншої коротке.
Для чого я говорю про ці особливості?

Ідеальними умовами для ортодонтичного переміщення зубів є ситуація, коли брекети розвивають таке зусилля, яке створює тиск у тканинах пародонту 25 г/см2.

Саме при такому тиску в тканинах кістка "правильно реорганізується". Правильна реорганізація кістки - це коли місце, звідки переміщається зуб, кістка утворюється.
У місце, куди переміщається зуб, кістка резорбується (розсмоктується). Процеси розсмоктування та утворення кістки мають бути збалансовані.

Щоб розвинути тиск у тканинах 25 г/см2 до довгого кореня необхідно докласти більшого зусилля, а до короткого кореня набагато менше. Але чи можемо ми Ортодонти знати довжину кожного кореня? Достовірно знати довжину кореня можна лише у разі видалення зуба.

Яку силу вибирати в ході лікування? Безпечніше працювати з такими

зусиллями, начебто коріння всіх пацієнтів коротке. Тоді ми не виходитимемо

в зону небезпечних, шкідливих зусиль, що руйнують.

Але такі зусилля у пацієнтів з довгим корінням будуть створювати тиск значно нижчий за показник 25 г/см2, тому лікування буде сповільненим.

Таке лікування можна назвати перестрахувальним. Але інакше чинити не можна.

Адже лікар повинен дотримуватися заповіді "Не нашкодь!"

Причина №2.
Зубні ряди - це не надувна кулька. Усьому є межа. Для ортодонтичного лікування 6 мм дефіциту місця в зубному ряду це межа можливостей.

Друга можлива ситуація, пов'язана з повільним переміщенням зубів, відноситься до розряду лікарських помилок.
Які випадки "скученого становища зубів" лікувати з видаленням зубів, які без видалення залежить від дефіциту місця в зубного ряду. Про це я вже писав, але повторюсь.
Якщо дефіцит місця у зубному ряду перевищує 6 мм, лікування повинно проводитися з видаленням зубів. Порушення цього правила створює ситуацію, коли коріння зубів не міститься в тілі щелепної кістки. Тому випадки скупченого становища зубів можна розділити на 3 групи:

Дефіцит місця зубного ряду до 6мм.

Дефіцит місця зубного ряду 6мм.

Дефіцит місця зубного ряду понад 6мм.

Якщо лікар приймає неправильне рішення лікувати без видалення зубів при

дефіцит місця більше 6 мм, то тривалий час зуби відмовляються

рухатися. Їм нема куди рухатися. Згодом вони зрушили з мертвою

точки, але можна закономірно очікувати ускладнень: резорбції коренів,

резорбції кістки, виходу коренів за межі кісткової тканини.

Якщо хтось зіштовхнувся із ситуацією, що Ваші зуби вперто не бажають рухатися,

подумайте може це Ваш випадок?

Іноді пацієнти випрошують у Ортодонта лікування без видалення. Багато хто ходить

від консультації до консультації у пошуках лікаря, який як чарівник

скаже, що зможе вилікувати без видалення зубів.

Видаляти зуби шкода не лише пацієнтові. Лікарю також нелегко дається такий

вибір. Але видаляти зуби доводиться, щоб не нашкодити здоров'ю всієї

зубощелепної системи.

вносять лікарів у "чорний список", називають "поганими лікарями", тільки за

Закони медицини суворі. Їхнє порушення призводить до серйозних проблем.

Правило 6 мм не слід порушувати.

Причина №3.
Ми переміщуємо зуби, але що в цей час відбувається з корінням? Нерівне коріння - проблема для переміщення зубів.

Фізіологія зубощелепної системи така, що спочатку прорізується зуб, а потім формується корінь зуба.
Якщо зуб прорізується не рівно, те й корінь формується (зростає) у межах вільного простору, а це між корінням сусідніх зубів. Від того корінь зуба, що нерівно стоїть, також може бути нерівним.

Ось клінічний приклад.

На фотографіях давайте оцінимо, що видно під час візуального огляду.

Дефіцит місця зубного ряду більше 6 мм – це перша основа для лікування з видаленням зубів. У пацієнта гармонійний профіль та ортодонтичне лікування не повинно його зіпсувати. Це друга основа для лікування з видаленням зубів.
Але після видалення зуба, відміченого на фотографіях стрілкою, стає очевидною ще одна цікава деталь – корінь зуба сильно вигнутий.

Якщо пацієнт лікується без видалення зубів, визначити таку кривизну кореня не завжди можливо. Що ж тоді відбуватиметься під час лікування?

Саме в цей період лікування пацієнт не бачить покращень. Лікар також не спостерігає динаміки лікування. І пацієнт і лікар не розуміють у чому причина...

Рух зубів стане можливим після того, як відбудуться небажані, патологічні процеси резорбції (розсмоктування) коренів контактуючих зубів.

Іноді ситуацію з аномальною формою коренів можна прогнозувати виходячи з панорамного рентгенівського знімку.

Якщо оцінити зображення видаленого зуба на рентгенограмі із зубом, стає очевидно - рентгенограма над повною мірою відбиває дійсний стан речей.

Причина №4.
Брекети фіксовані в неправильних позиціях – причина неповного виправлення "нерівних зубів".

Якщо брекети приклеєні в неправильному положенні, то винен у цьому той, хто їх клеїв – це ортодонт.

Помилки в роботі можуть мати будь-який фахівець. Але хороший фахівець здатний розпізнати помилку і знати як її виправити. Причин неправильно приклеєних зубів може бути кілька, але про це в іншій статті.

Що робити, якщо брекет приклеєний неправильно? Найпростіше – переклеїти! Іноді виправити ситуацію можна нанесенням вигинів на ортодонтичну дротяну дугу.

Ось клінічний приклад.
За допомогою звернулася пацієнтка, яка розпочала лікування в іншого лікаря. Лікар почав лікування сказав, що краще зробити не можна і настав час знімати брекети. За словами пацієнтки, брекети багато разів відклеювалися і їх приклеювали знову.

На знімках видно, що пацієнтці встановлено прямокутні дуги, що свідчить про завершальні етапи лікування. Адже від початку до кінця лікування ортодонт постійно збільшує жорсткість дуги та її товщину.

Висновок.У своїй статті я описав 4 причини, що пояснюють уповільнення або зупинку ортодонтичного переміщення зубів. Сподіваюся, це допоможе ортодонтичним пацієнтам, які опинилися в складній клінічній ситуації.