Техніка проведення церебральної ангіографії дитині 11 місяців. Церебральна ангіографія судин

Ангіографія судин головного мозку є результатом поєднання високотехнологічних досягнень з можливостями рентгенівського випромінювання, і дозволяє виявляти найрізноманітніший спектр патологічних станів головного мозку, викликаних як захворювання судинної системи, так і іншими захворюваннями, що прямо або опосередковано впливають на зміну кровообігу.

Загальні поняття

Отримати основне поняття про те, що таке ангіографія досить просто – досить згадати, як виглядає рентгенівський знімок будь-якої частини тіла. В основі рентгенодіагностики лежить повна або часткова здатність тканин організму людини пропускати іонізуюче випромінювання. Обриси, отримані на знімку, дозволяють оцінити структуру органу без відкритого втручання та провести діагностику наявного патологічного стану.

"Прозорість" людського тіла для рентгенівських променів лежить в основі ангіографії судин головного мозку. При проведенні останньої судинну систему вводять рентгеноконтрастну речовину, що дозволяє отримати на знімку чітке зображення всієї кровоносної системи від магістральних артерій і вен до дрібних судин.

Судини, наповнені рентгеноконтрастною речовиною, стають непрозорими для іонізуючого випромінювання, тому на знімку відображаються в чорному кольорі

Застосування цього методу дозволяє як візуально оцінити повноцінність всіх фаз мозкового кровообігу, знайти першопричину виявлених патологій, а й, грунтуючись змінах, що у системі кровопостачання, діагностувати наявність новоутворення.

Залежно від методики запровадження рентгеноконтрасту, ангіографію поділяють на 2 види:

Пункційна техніка має на увазі введення рентгеноконтрастної речовини в магістральну артерію за допомогою пункційної голки, тоді як під катетеризаційною розуміється введення вищезгаданої речовини безпосередньо в обстежуване судинне русло за допомогою катетера, що підводить.

Необхідність обстеження різних відділів мозку обумовлює підрозділ церебральної ангіографії на такі види:

Для дослідження стану судин у великих півкулях головного мозку застосовують каротидну ангіографію. Її суть полягає в прямій пункції сонної артерії, розташованої на шиї або доставкою контрастної речовини в ту ж ділянку за допомогою катетера через стегнову артерію. Вертебральна ангіографія застосовується для дослідження задньої ділянки мозку (черепної ямки) і виконується шляхом пункції або катетеризації різних рівнів хребетної артерії.

Також церебральна ангіографія, залежно від техніки виконання дослідження, підрозділяється:

на загальну - у цьому випадку дослідження проводиться шляхом введення контрастної речовини в аорту для отримання загального огляду стану судинної системи головного мозку;
селективну – тотальна ангіографія, що здійснюється шляхом почергової катетеризації всіх судин, які відповідають за кровопостачання головного мозку;
суперселективну – при суперселективній ангіографії, виробляють більш детальне дослідження всіх гілок мозкової артерії (передньої, середньої та задньої), для цього введення розмаїття здійснюється шляхом катетеризації всіх гілок по черзі.

Рентген-апарат для проведення ангіографії

Методи

Крім відмінностей у техніці проведення ангіографії мозку, розрізняють також методики, що застосовуються для візуалізації судинної системи. Сучасна медицина пропонує такі методи виконання ангіографії:

класична ангіографія;
ангіографія з використання комп'ютерного томографа (KT-ангіографія);
ангіографія із застосуванням МРТ (МР-ангіографія).

Класична ангіографія

Найбільш поширений, донедавна спосіб візуалізації церебральних артерій. Суть цієї методики полягає у введенні контрастної речовини у магістральну артерію та подальшому виконанні серії рентгенівських знімків з невеликими інтервалами 1,5-2 секунди. Як правило, знімки виконуються в декількох проекціях, що дозволяє оцінити різні фази кровотоку та визначити наявність та локалізацію патології, якщо така має місце.

KT-ангіографія

Сучасний варіант класичної методики, при застосуванні якої після введення контрасту здійснюються пошарові рентгенівські знімки, з подальшою реконструкцією об'ємного зображення за допомогою комп'ютерної обробки даних. Оскільки для проведення KT-ангіографії не потрібно виконувати пункцію артерій, оскільки контрастна речовина вводиться внутрішньовенно, це суттєво знижує ймовірність виникнення негативних наслідків хірургічного втручання (пункція) та рентгенологічного навантаження на організм (іонізуюче випромінювання). Судини, у разі, мають особливо чітку візуалізацію, завдяки чому інформативність під час проведення KT-ангиографии в рази перевищує стандартну ангіографію.

МР-ангіографія

За інформативністю магнітно-резонансна ангіографія рівноцінна КТ-діагностиці, однак, здатність МР-томографа візуалізувати м'які тканини та відсутність променевого навантаження на організм пацієнта, дозволяє діагностувати навіть незначні зміни в судинних структурах головного мозку у пацієнтів із протипоказанням до променевого впливу, наприклад, у вагітних жінок. Процедура виконується МР-томографом, переведеним до ангіографічного режиму.

Основним протипоказанням до проведення МР-ангіографії є присутність в організмі металевих предметів (трансплантатів):

кардіостимулятор;
суглобові імплантати;
сталеві пластини у черепі;
електронний слуховий імплантат.

Відносним недоліком даної методики є тривалість процедури – на її виконання потрібно 30–40 хвилин. Протягом цього часу пацієнт повинен зберігати повну нерухомість.

Знімок, виконаний на МР-томографі, без запровадження контрастної речовини

Показання

Показаннями до проведення ангіографії головного мозку є патологічні стани, що спричиняють порушення в роботі головного мозку. Порушення кровообігу за геморагічним типом:

Порушення кровообігу за ішемічним типом:

атеросклероз судин головного мозку;
тромби;
деформації артерій.

Пухлинні новоутворення, що призводять до зміни судинного малюнка, а також відсутність результатів після проведення інших методів діагностики захворювань головного мозку за таких симптомів:

постійне запаморочення, не пов'язане з артеріальним тиском;
епілептичні напади;
неясність свідомості;
перенесений інсульт чи підозри на мікроінсульт;
внутрішньочерепні гематоми, спричинені травмою голови;
хронічний головний біль неясного походження;
нудота, що супроводжується запамороченням та головними болями;
шум в вухах.

Також доцільним є проведення церебральної ангіографії для планування майбутньої операції та для контролю за відновленням пацієнта після проведення хірургічного втручання на головному мозку.

Зліва на ангіографічному знімку показано аневризм, справа – деформація артерії

Підготовка

Підготовка до проведення церебральної ангіографії включає низку заходів:

одержання письмової згоди пацієнта на проведення діагностики;
попередження про відмову від їди за 12–14 годин до майбутньої процедури;
введення транквілізаторів чи заспокійливих засобів пацієнту при прояві занепокоєння;
видалення волосся в зоні проколу, якщо пункція виконуватиметься в пахвинній складці;
перед початком процедури проводиться тест на чутливість пацієнта до рентгеноконтрастної речовини.

Для здійснення останнього підшкірно вводиться невелика кількість препарату і деякий час спостерігають за появою будь-яких реакцій. Якщо має місце підвищена чутливість до контрасту, скасовують процедуру, замінюючи її МР-ангіографією. Безпосередньо перед процедурою (за 10-20 хв), пацієнту вводять Но-шпу, Атропін і Супрастин або інший антигістамінний препарат, для зниження чутливості до речовини, що вводиться, і зведення ризику виникнення алергічної реакції до мінімуму.

Місце майбутнього проколу обробляють знезаражуючим розчином та обколюють місцевим анестетиком (новокаїном). Якщо у хворого спостерігається підвищене збудження чи епілептичні напади, застосовують загальний наркоз.

Для проведення МР-ангіографії може знадобитися довго зберігати нерухомість

Проведення

Щоб зробити прокол сонної артерії, лікар пальпує зону пульсації і фіксує артерію пальцями. Далі пункційною голкою під кутом 60-70° артерію проколюють. Для полегшення процесу в області проколу, попередньо, може бути виконаний невеликий надріз. Голку з'єднують зі шприцом, попередньо наповненим рентгеноконтрастною речовиною (Урографін, Верографін).

Якщо пацієнт у свідомості його попереджають про введення препарату, оскільки можуть виникнути різні побічні ефекти:

Для заповнення порожнини сонної артерії потрібно запровадити близько 10 мл контрасту. Тривалість введення не повинна становити більше 2 секунд, оскільки при тривалому введенні концентрація речовини в судинному руслі знижуватиметься.

Далі виконують 4–5 знімків у різних проекціях, паралельно намагаючись охопити зображення судин у всіх фазах кровотоку. Для цього тимчасовий інтервал знімків розраховують виходячи зі швидкості кровотоку. Після закінчення процедури голку видаляють, а місце проколу на 10-20 хвилин притискають марлевим тампоном, а потім на 2 години кладуть невеликий вантаж.

Пункція артерії під час проведення загальної ангіографії

Протипоказання

Ангіографія судин головного мозку практично не має протипоказань, проте існує ряд обмежень, коли застосування даної діагностичної процедури несе певні ризики. І тут рішення про доцільність застосування цього методу приймає лікар. З урахуванням можливого негативного впливу на організм застосування ангіографії має такі обмеження:

алергічна реакція на йодовмісні речовини, що застосовуються при діагностиці, не куповані антигістамінними препаратами;
тяжкі розлади психіки у стадії загострення;
гостра ниркова недостатність, що є причиною затримки контрастної речовини в організмі;
інфаркт міокарда;
хронічні захворювання печінки у стадії декомпенсації;
вагітність є протипоказанням, оскільки контрастна речовина та рентгенівське випромінювання мають подвійний негативний вплив на плід;
порушення згортання крові є загрозою виникнення кровотечі в місці проколу;
письмову відмову пацієнта від проведення ангіографії.

Ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку, проведення церебральної ангіографії може мати такі негативні наслідки:

анафілактичний шок внаслідок алергічної реакції на введення йодовмісної речовини;
запалення або некроз оточуючих судин тканин внаслідок потрапляння туди розмаїття (екстравазація);
гостра ниркова недостатність.

Алергія є основною і найбільш поширеною проблемою при проведенні ангіографії. Оскільки для алергічної реакції на йодисті речовини характерний раптовий перебіг, що швидко розвивається, вона може мати наступні прояви:

набряк;
гіперемії (почервоніння);
сверблячки;
гіпотонії (зниження артеріального тиску);
слабкість та втрата свідомості.

Застосування сучасних рентгеноконтрастних речовин не іонного типу дозволяє значно знизити ризик розвитку анафілактичного шоку.

Розчин Омніпак відноситься до нового покоління рентгеноконтрастних речовин, що не викликають алергію

Екстравазація, як правило, є наслідком неправильної техніки виконання проколу стінки артерії. У цьому випадку артерію проколюють наскрізь, і контраст проникає в навколишні артерію м'які тканини, викликаючи запалення, а в окремих випадках некроз.

Гостра ниркова недостатність виникає у випадках наявних порушень функції ниркового апарату. Оскільки виведення контрасту з організму здійснюється переважно нирками, вони зазнають інтенсивного негативного впливу, наслідком якого є ішемія паренхіми та прогресування ниркової дисфункції. Діагностика функціонального стану сечовивідної системи є обов'язковим заходом перед ангіографією. Для прискорення виведення контрастної речовини з організму та зниження навантаження на нирки, після проведення діагностики, пацієнту показано питво.

Незважаючи на те, що ангіографія судин головного мозку не є в звичному розумінні хірургічним втручанням, це досить складна інвазивна процедура, яка передбачає серйозне навантаження на організм. У зв'язку з цим пацієнт після проведення діагностики повинен перебувати під наглядом лікаря для попередження розвитку ускладнень. При цьому систематичний вимір температури та огляд місця пункції повинні входити до обов'язкового переліку післяопераційних заходів.

Перевірка судин мозку за допомогою ангіографії

Ангіографія - це метод дослідження судин, який проводиться з метою з'ясування їхнього стану та функціонування. Він виконується за допомогою рентгенографії, під час якої використовується спеціальна речовина. Коли є підозри на судинні мозкові патології або потрібна їхня діагностика, виконується ангіографія судин головного мозку (церебральна ангіографія).

Коли роблять ангіографію

Ця процедура виконується, якщо необхідно виявити джерело крововиливу, якщо є підозра на пухлини головного мозку, наявність звужень, тромбів або аневризм судин, які призводять до порушення мозкового кровообігу. За допомогою ангіографії можна виявити зайву звивистість судин або аномалії у їх будові.

Показання для проведення

Скарги на безпричинні головні болі та запаморочення,
Поява регулярної або періодичної нудоти,
Непритомність,
Вегето-судинна дистонія,
Необхідність дослідження проблем після черепно-мозкових травм,
Скарги пацієнта на біль у ділянці шиї,
Наявність ішемічної хвороби,
Перенесений інсульт або мікроінсульт.

За допомогою процедури можна не тільки виявити судинні порушення, а й визначити, наскільки вони виражені та поширені.

Даний вид діагностики дає можливість оцінити венозний відтік крові, стан кровообігу в обхідних судинних шляхах (колатералях). Все це необхідно для профілактики, діагностики та лікування багатьох захворювань, пов'язаних із порушеннями кровообігу мозку.

Протипоказання до процедури

Як і будь-якої іншої процедури до ангіографії мозку існують протипоказання. Вони пов'язані як із самою процедурою, так і з контрастною речовиною, яка вводиться в кровотік. Як речовина, що вводиться, використовуються сполуки йоду. Кількість речовини залежить від обсягу обстеження, вона може становити 5-10 мл.

Церебральна ангіографія не робиться у таких випадках:

алергічні реакції на йодовмісні контрастні речовини,
індивідуальна нестерпність,
гостра або хронічна ниркова недостатність, яка не дозволяє використовувати контрастну речовину,
загострення хронічних захворювань,
вагітність або лактація,
захворювання, що супроводжуються порушенням згортання крові,
інфаркт міокарда,
вік до 2 років,
психічні захворювання.

Види церебральної ангіографії

Залежно від обширності дослідження проводиться оглядова чи селективна ангіографія. При оглядовій ангіографії контрастна речовина вводиться в кровотік через велику артерію, що живить головний мозок. Завдяки поширенню розмаїття з кров'ю по дрібніших судинах стає можливим їх візуалізувати. За селективної ангіографії виконується прицільна діагностика. Контрастна речовина доставляється локально в ту артерію, яка живить тільки певну ділянку мозку.

На такому стенді проводиться діагностика

Виділяють також пряму (каротидну та вертебральну) та непряму церебральну ангіографію. Каротидна ангіографія передбачає введення розмаїття в сонну артерію. При вертебральній введення контрасту виконується через хребетну артерію. Непрямий спосіб означає, що доступ до хребетної або сонної артерії здійснюється через іншу велику судину, це може бути стегнова або плечова артерія. Тоді водиться довгий катетер і через нього нагнітається контраст.

За способом отримання інформації ангіографія судин головного мозку може бути традиційною рентгенівською, комп'ютерною (на основі рентгенівських знімків) та магніторезонансною.

Як відбувається обстеження

Асептичні умови проведення процедури
Наявність бригади лікарів: рентгенолог, анестезіолог, кардіореаніматолог.

Сам процес обстеження пацієнта займає приблизно півгодини-годину. Процедура вважається інвазивною, оскільки виконується прокол доступу до артерії, куди вводиться спеціальний катетер. Тому ангіографію головного мозку нерідко поєднують з іншими втручаннями в організм, які відбуваються через доступ через великі кровоносні судини, наприклад, з видаленням аневризми.

Щоб не було ускладнень, пов'язаних із проникненням інфекції через місце катетеризації, обробляють шкіру антисептичним розчином. Далі виконується місцеве знеболювання. Пункція (прокол) судини проводиться спеціальною голкою. Через це місце вводиться гнучкий катетер для контрасту. Зазвичай, пункція виробляється у місцях, якими легко «дістатись» до потрібних судин.

Через спеціальний катетер у кров вводиться контрастна речовина. Після контрастування виконується серія рентгенологічних знімків церебральних судин.

Ці знімки відображають різні фази кровообігу: капілярну, артеріальну та венозну. Сучасна медична апаратура дозволяє зробити пошарові знімки для формування надалі тривимірного зображення за допомогою спеціальних комп'ютерних програм.

Коли зйомка завершується, у пацієнта видаляється катетер, зупиняється кровотеча. Далі відбувається розшифрування отриманої інформації. Розшифровкою та постановкою чи уточненням діагнозу займаються судинний хірург та рентгенолог.

Пацієнт після проведення процедури ангіографії має деякий час залишатись під наглядом медичних працівників.

Чи потрібна спеціальна підготовка до процедури

Підготовка до проведення дуже важлива для якості процедури, що проводиться. Дорослі пацієнти повинні бути ознайомлені з процесом, цілями дослідження та його можливими наслідками. Тільки після цього вони можуть приймати виважене рішення, що оформляється письмово. У разі, коли церебральна ангіографія потрібна неповнолітньому пацієнтові, всі рішення ухвалюють батьки.

Етапи підготовки

Інформування та письмова згода пацієнта,
Введення седативних препаратів напередодні процедури для зняття занепокоєння та напруги,
Забезпечення проведення дослідження натще (потрібно відмовитися від вечері напередодні та сніданку в день проведення процедури).

За наявності алергічних реакцій на контрастні речовини, але за необхідності проведення цього виду обстеження можуть застосовуватися антиалергічні засоби. При надмірному хвилюванні пацієнта седативні засоби можуть бути призначені вдруге в день виконання процедури.

Переваги процедури

Можливість створити тривимірне зображення,
Візуалізація судин, яка дозволяє лікарю виявити тромби, гематоми, аневризми,
Можливість індивідуального підходу до пацієнта, отже, точної постановки діагнозу.

Режими та програми цього виду обстеження можуть бути дуже широкими, тому завжди можна вибрати оптимальний варіант у кожному конкретному випадку. Відсутність неточностей у діагностиці дозволяє своєчасно та якісно визначити проблемні місця у судинах, зрозуміти, у чому причина захворювань чи порушень у роботі судин головного мозку. Адекватна діагностика – основна умова правильного лікування.

Захворювання
Частини тіла

Предметний покажчик на захворювання серцево-судинної системи, що часто зустрічаються, допоможе Вам зі швидким пошуком потрібного матеріалу.

Виберете частину тіла, що Вас цікавить, система покаже матеріали, пов'язані з нею.

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Ангіографія судин головного мозку

Ангіографія судин головного мозку (церебральна ангіографія або ангіографія церебральних судин) призначається для оцінки стану судин головного мозку та дослідження мозкового кровообігу. Діагностика проводиться за допомогою рентгенівського апарату чи спеціального томографа.

Що таке ангіографія

Ангіографія судин – це інструментальний метод обстеження певної ділянки кровоносної системи (артерій, вен, лімфатичних судин) з метою виявлення будь-яких патологій, наприклад:

звуження;
розширення;
закупорювання тромбами;
внутрішніх кровотеч;
пухлинних процесів і т.д.

При ангіографії в посудину вводиться спеціальна контрастна речовина і паралельно проводиться рентгенологічне дослідження – це може бути класична рентгенографія, КТ або МТ-томографія. Дана методика надає можливість послідовно вивчити всі фази кровотоку в головному мозку (проходження крові через великі артерії, дрібні судини та вени) та встановити локалізацію патологічних змін у його кровоносній системі. Рентген-ангіографія судин головного мозку дозволяє виявити патології у кровоносній системі

Введення контрастного препарату здійснюється шляхом пункції чи катетеризації судин.

При пункції речовина вводиться відразу в посудину через голку.
Катетеризація полягає у підведенні до судини катетера (спеціальної трубки), через яку надходить контраст. Головний мозок постачається кров'ю з сонних та хребетних артерій, тому контрастна речовина може бути введена в одну з них. Також часто проводиться катетеризація стегнової артерії (великої судини, що відходить від зовнішньої клубової артерії під пахвинною зв'язкою).

В якості контрастної речовини застосовуються водорозчинні препарати, що містять йод, тому при плануванні ангіографії необхідно враховувати можливі алергічні реакції на йод і наявні проблеми з нирками.

Церебральна ангіографія призначається, коли існують підозри на серйозні захворювання:

аневризми мозкових судин;
гематоми;
новоутворення;
виражені порушення кровообігу.

Показання та загальні протипоказання

Церебральна ангіографія призначається для встановлення патологій судин мозку при наступних захворюваннях та станах:

церебральний атеросклероз та стеноз (звуження судин внаслідок утворення на їх стінках склеротичних бляшок);
тромбоз чи емболія артерій мозку;
аневризми судин та інші відхилення у розвитку кровоносної системи, вроджені чи придбані;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
внутрішньочерепний крововилив;
підозра на пухлину мозку;
хронічні головні болі та запаморочення неясного походження;
постійна нудота;
часті непритомності;
епілептичні напади;
стан після інсульту;
постійний шум або дзвін у вухах;
осередкові неврологічні симптоми (ознаки, якими супроводжується ураження будь-якої конкретної частки головного мозку).

Церебральна ангіографія застосовується не лише як метод точної діагностики, а й як обов'язкова процедура при будь-якій планованій нейрохірургічній операції.

Загальними протипоказаннями всім видів ангіографії є:

алергічна реакція на йодовмісні препарати, якщо процедура проводиться з використанням контрастної речовини;
виражена серцева, ниркова або печінкова недостатність;
порушення зсідання крові;
тяжкий загальний стан або кома;
деякі психічні захворювання;
вагітність та лактація.

Різновиди

Залежно від місця введення контрастного препарату ангіографія буває:

загальна - контрастна речовина вводиться шляхом катетеризації в черевну або грудну аорту;
селективна – препарат вводиться безпосередньо в артерії головного мозку;
суперселективна – контрастуються відгалуження магістральних артерій мозку.

Порівняння результатів після Класичної ангіографії та КТ-ангіографії

Крім того, існують різні способи візуалізації:

Класична ангіографія - це найбільш старий метод з використанням звичайної рентгенографії, який на сьогоднішній день застосовується все рідше. При класичній ангіографії під місцевою анестезією проводиться пункція сонної артерії, в яку вводиться контрастний препарат в об'єм, підігрітий до температури тіла. Потім роблять рентгенівські знімки у двох проекціях з проміжком в 1-2 секунди, що дозволяє оцінити різні фази мозкового кровотоку.
КТ-ангіографія - відноситься до сучасних методів дослідження церебрального кровопостачання. У цьому випадку контрастний препарат в обсязі близько 100 мл вводиться через катетер у вену на ліктьовому згині. Після цього виконуються знімки головного мозку у кількох розрізах, потім комп'ютерною програмою проводиться реконструкція тривимірного зображення з візуалізацією судинного русла.
МТ-ангіографія – за цієї методики замість рентгенівських променів використовуються властивості магнітного поля. Стан судин та фази кровообігу вивчаються на основі відстеження енергетичних змін у тканинах. Магнітно-резонансна ангіографія може проводитися із застосуванням контрастного препарату і без нього, причому другий варіант використовується частіше.

Кожна методика має свої переваги і недоліки. Потрібний варіант обстеження вибирається лікарем з урахуванням індивідуальних показань.

Характеристика видів ангіографії (таблиця)

невисока ціна проти іншими видами дослідження;
точність результату.

інвазивність методу (процедура, пов'язана із проникненням у тканини організму);
Вплив на організм рентгенівського випромінювання.

алергія на йод;
виражений атеросклероз судин мозку;
гіпертонія важкого ступеня;
ниркова недостатність;
вагітність та годування груддю.

менший ризик ускладнень після інвазивного втручання порівняно із класичною ангіографією;
більш висока інформативність;
відсутність тіньових накладень на знімках.

інвазивність;
доза рентгенівського опромінення, хай і нижча, ніж за класичної ангіографії.

алергія на йод;
цукровий діабет;
патології щитовидної залози;
ниркова недостатність;
вагітність та годування груддю;
третій ступінь ожиріння.

відсутність впливу рентгенівського випромінювання на організм;
найвища інформативність;
можливість проведення процедури пацієнтам з алергією на йодовмісні речовини.

велика тривалість процедури;
висока вартість.

наявність в організмі металовмісних імплантів;
наявність кардіостимулятора;
серцева недостатність;
психічні розлади;
клаустрофобія (оскільки людина поміщається на тривалий час в апарат-капсулу);
третій ступінь ожиріння;
вагітність.

Проведення процедури

Підготовка до обстеження

Насамперед перед ангіографією виконується проба на чутливість до йоду. З цією метою у вену повільно вводиться 2 мл контрастного препарату, після чого людина перебуває під наглядом. Якщо протягом декількох годин з'являється один або кілька симптомів, таких як задуха, кашель, головний біль, набряки, почервоніння та висипання на шкірі, то проводити рентген-ангіографію або КТ-ангіографію не можна. У цьому випадку може бути зроблена МТ-ангіографія без використання контрастної речовини.

Оскільки ангіографія – це інвазивна методика, при проведенні якої порушується цілісність кровоносних судин, необхідно буде здати всі основні лабораторні аналізи та пройти інструментальну діагностику, яка включає:

загальний аналіз крові та сечі;
обстеження функції нирок;
флюорографію;
аналіз на згортання крові, визначення її групи та резус-фактора.

Також буде потрібна консультація терапевта та анестезіолога. Скасування прийому медикаментозних засобів не потрібне. Виняток становлять препарати, що розріджують кров, щоб уникнути можливих ускладнень у вигляді кровотечі. При необхідності можуть бути призначені заспокійливі та антигістамінні засоби.

Крім цього, перед обстеженням слід дотримуватися таких правил:

не їсти протягом 8-10 годин і не пити воду за 4 години перед обстеженням;
безпосередньо перед процедурою зняти із себе всі предмети, що містять метал: прикраси, зубні протези тощо.

Процедура дослідження

Процедура проводиться у положенні лежачи, людина укладається на кушетку чи стіл.
Під місцевою анестезією проводиться пункція сонної артерії або катетеризація стегнової артерії. При катетеризації спочатку робиться прокол, потім через нього вводиться зонд - тонка пластикова трубка, що добре згинається, яка поступово доходить до дуги аорти. Рух катетера всередині судини контролюється передачею зображення монітор.
Потім через зонд подається рентгеноконтрастний препарат. Якісь виражені відчуття при цьому відсутні. Після введення контрастного препарату може з'явитися металевий присмак у роті або приплив жару до обличчя. Це тимчасові явища, які швидко минають.
Як тільки введено контраст, робляться рентгенівські знімки голови у прямій та бічній проекціях. Потім додається контрастна речовина, і процедура повторюється. Серія отриманих знімків дозволяє оцінити мозковий кровообіг динаміці.
Після дослідження голка і катетер видаляються, місце пункції затискається тампоном, який надалі замінюється на пов'язку, що давить. Тривалість процедури ангіографії – від 40 хвилин до 1 години.

Важливо! Після процедури може бути призначений постільний режим на добу, але можна вставати. Слід пити якнайбільше чистої води, щоб вивести з організму речовину, що містить йод. Якщо пункції піддавалася стегнова артерія, не рекомендується згинати ногу, щоб не відкрилася кровотеча.

При проведенні МРТ-ангіографії без використання контрастної речовини спеціальної попередньої підготовки не потрібно. Процедура проводиться із застосуванням МР-томографа так само, як звичайна МРТ головного мозку.

Можливі наслідки

Незважаючи на деякі мінуси, ангіографія є дуже інформативним засобом діагностики та вважається відносно безпечною методикою. За даними статистики, якісь ускладнення відзначаються лише у 5% випадків. При проведенні неінвазивної ангіографії всі перераховані вище ризики відсутні.

Вартість

Зробити ангіографію можна в будь-якій клініці, яка оснащена необхідним для цього обладнанням. Ціни на церебральну ангіографію варіюються в межах від 3000 до 8000 рублів залежно від різновиду дослідження, регіону, рівня клініки та кваліфікації лікарського персоналу.

Ангіографія - метод рентгеноскопічного дослідження систем організму, а саме кровоносних та лімфатичних судин, вен та капілярів. Розрізняють загальну та селективну (виборчу) ангіографію, використовуючи той чи інший вид, орієнтуються на цілі, поставлені лікарем. Загальна ангіографія досліджує всі основні судини області, селективна процедура окремі судини.

Діагностика передбачає введення досліджуваних судин рентгеноконтрастних препаратів (органічних сполук йоду) за допомогою катетеризації або пункції.

Фази ангіографії розрізняють за етапами проходження рентгеноконтрастної речовини за артеріальною системою:

Артеріальна.
Капілярна.
Венозна.

Різновиди ангіографії в залежності від цілей діагностики

Залежно від захворювання та поставлених під час діагностики цілей та завдань ангіографію можна класифікувати на:

Церебральну селективну ангіографію - ангіографічне. При загальній та селективній, відразу після інвазії органічної сполуки йоду робиться кілька ангіограм, на яких відображені капілярна, артеріальна та венозна фази кровотоку. Для селективної церебральної ангіографії використовується як непряма, і пряма (каротидна і вертебральна) ангіографія. Найбільш поширений каротидний варіант обстеження, при якому рентгеноконтрастну речовину вводять у сонну артерію. При вертебральному дослідженні йод вводять у хребетну артерію. Непряма діагностика передбачає введення розмаїття через катетер у великі судини, наприклад, на стегні.
Артеріографію - дозволяє діагностувати закупорку або звуження просвіту в артерії, порушення кровотоку, а також новоутворення біля обстежуваних кровоносних судин.
Лімфографію – вивчає стан лімфатичної системи. Дослідження затребуване в онкології для діагностики злоякісних пухлин яєчників та матки. Процедура необхідна для оцінки стадії захворювання та ефективності хіміотерапії.
Венографію – успішно використовується для діагностики проблем у венозному кровообігу кінцівок. На ангіограмах відбиваються і глибокі та поверхнево розташовані вени, відбивається їх довжина та локалізація. Дослідження цим методом результативні при варикозному розширенні вен та різних ступенях тромбозу, навіть діагностика серцевих патологій та серцевої недостатності.
Ангіографію серця – використовується для вивчення камер та артерій серцевого м'яза, виявляє судинні патології (закупорки, тромбози, патологічні звуження та розширення), оцінює тиск у камерах серця та артеріях, діагностує скорочувальну функцію міокарда. Даний вид дослідження дає більш інформативну картину при серцевих захворюваннях ніж венографія.
- метод ангіографії для обстеження очних судин та очного дна. Використовується в діагностиці глаукоми, дистрофічних та запальних процесах у сітківці та оболонці ока, діабетичній ретинопатії. В даному дослідженні як рентгеноконтрастний склад використовують натрієву сіль флуоресцеїну 10%, введення відбувається через вену на лікті.

Підготовка та проведення селективної ангіографії

Перед тим, як обстежити пацієнта методом ангіографії, лікар повинен ознайомитися з результатами аналізів (загальні аналізи сечі та крові, біохімія), провести медичний огляд, отримати зрозумілі відповіді на такі запитання:

Чи є алергія у.
Хронічні та перенесені інфекційні захворювання.
Які лікарські засоби застосовуються на даний момент дослідження.
Якщо пацієнт-жінка - переконається у відсутності вагітності.

Це важливо!За деякий час (точно його визначить лікар) до проведення процедури ангіографії необхідно буде скоригувати свій раціон, а можливо і скасувати деякі ліки, що приймаються. Це необхідно для мінімізації похибок у результатах дослідження.

Катетер із контрастною речовиною вводиться під місцевим наркозом. Іноді перед процедурою або під час неї, за показаннями, вводять седативну речовину, щоб допомогти організму розслабитися. Сама процедура практично безболісна. Але, може виникнути відчуття деякого дискомфорту під час введення катетера та відчуття нудоти при введенні рентгеноконтрастної речовини.

За часом обстеження може тривати від 10 хвилин, за кілька годин, усе залежить від масштабів проведеного дослідження. Після проведення ангіографії лікар запропонує вам побути деякий час у лікарні для спостереження за вашим станом, тим самим знизивши ризик можливих ускладнень.

Це важливо!Зменшити ризик ускладнень допоможе точна інформація щодо наявності у пацієнта алергії на рентгенівські контрастні речовини, а також лікарські препарати, морепродукти.

При виписці лікар:

розпише рекомендації щодо догляду та обробки місця введення катетера;
порекомендує пити багато води для виведення з організму контрастної речовини;
напише інструкції щодо прийому ліків;
відзначить необхідність зниження фізичної активності протягом 24 годин після проходження процедури.

Навіть якщо ангіографія пройшла без видимих наслідків, пацієнт повинен уважно ставитися до самопочуття та при появі одного із симптомів негайно звернутися до лікаря:

підвищення температури;
біль, набряклість чи виділення дома введення катетера;
зміни у роботі ШКТ;
біль у грудях чи досліджуваному органі;
оніміння або блідість покривів рук та ніг;
утруднене дихання;
слабкість м'язів обличчя, проблеми із мовою чи зором.

Відкриття рентгенівського випромінювання послужило поштовхом до розвитку революційно нового етапу у діагностичній медицині. Згодом можливість оцінити стан внутрішніх органів з метою виявлення різних захворювань зазнала ряду суттєвих змін, суть яких зводилася до підвищення точності отриманих результатів та максимального зниження негативного впливу іонізуючого випромінювання.

Загальні поняття

Важливо!

У зв'язку з частими випадками непереносимості препаратів, що містять йод, що застосовуються як рентгеноконтрастні речовини і значним іонізуючим навантаженням, ангіографію виконують виключно після ретельного обстеження іншими діагностичними методами, що виключають ймовірність наявності інших захворювань, що викликають схожі симптоми.

Залежно від методики запровадження рентгеноконтрасту, ангіографію поділяють на 2 види:

Види
пункційна;

катетеризаційна.

Необхідність обстеження різних відділів мозку обумовлює підрозділ церебральної ангіографії на такі види:
каротидна;

Також церебральна ангіографія, залежно від техніки виконання дослідження, підрозділяється:

на загальну - у цьому випадку дослідження проводиться шляхом введення контрастної речовини в аорту для отримання загального огляду стану судинної системи головного мозку;
селективну – тотальна ангіографія, що здійснюється шляхом почергової катетеризації всіх судин, які відповідають за кровопостачання головного мозку;
суперселективну – при суперселективній ангіографії, виробляють більш детальне дослідження всіх гілок мозкової артерії (передньої, середньої та задньої), для цього введення розмаїття здійснюється шляхом катетеризації всіх гілок по черзі.

вертебральна.

Методи

класична ангіографія;
ангіографія з використання комп'ютерного томографа (KT-ангіографія);
ангіографія із застосуванням МРТ (МР-ангіографія).

Класична ангіографія

KT-ангіографія

Рентген-апарат для проведення ангіографії

Важливо!

кардіостимулятор;
суглобові імплантати;
сталеві пластини у черепі;
електронний слуховий імплантат.

Найбільш повну інформацію про стан судин головного мозку отримують при застосуванні методу МСКТ (мультиспіральна томографія комп'ютерна), що здійснюється за допомогою комп'ютерної томографічної апаратури останнього покоління.

Показання

Основним протипоказанням до проведення МР-ангіографії є присутність в організмі металевих предметів (трансплантатів):
Знімок, виконаний на МР-томографі, без запровадження контрастної речовини
аневризми;

Порушення кровообігу за ішемічним типом:

атеросклероз судин головного мозку;
тромби;
деформації артерій.

постійне запаморочення, не пов'язане з артеріальним тиском;
епілептичні напади;
неясність свідомості;
підвищений внутрішньочерепний тиск;
перенесений інсульт чи підозри на мікроінсульт;
внутрішньочерепні гематоми, спричинені травмою голови;
хронічний головний біль неясного походження;
нудота, що супроводжується запамороченням та головними болями;
шум в вухах.

дивертикул;

Підготовка

Підготовка до проведення церебральної ангіографії включає низку заходів:

одержання письмової згоди пацієнта на проведення діагностики;
попередження про відмову від їди за 12–14 годин до майбутньої процедури;
введення транквілізаторів чи заспокійливих засобів пацієнту при прояві занепокоєння;
видалення волосся в зоні проколу, якщо пункція виконуватиметься в пахвинній складці;
перед початком процедури проводиться тест на чутливість пацієнта до рентгеноконтрастної речовини.

ангіома.

Зліва на ангіографічному знімку показано аневризм, справа – деформація артерії

Проведення

Важливо!

У зв'язку з тим, що речовини, що використовуються для контрастування судин, вкрай негативно впливають на печінку та нирки, за 10 днів до проведення ангіографії не рекомендується вживання спиртного, що ускладнює роботу цих органів.
Для проведення МР-ангіографії може знадобитися довго зберігати нерухомість
Якщо пацієнт у свідомості його попереджають про введення препарату, оскільки можуть виникнути різні побічні ефекти:
нудота;
біль у голові чи грудях;

жар у кінцівках;

Протипоказання

алергічна реакція на йодовмісні речовини, що застосовуються при діагностиці, не куповані антигістамінними препаратами;
тяжкі розлади психіки у стадії загострення;
гостра ниркова недостатність, що є причиною затримки контрастної речовини в організмі;
інфаркт міокарда;
хронічні захворювання печінки у стадії декомпенсації;
вагітність є протипоказанням, оскільки контрастна речовина та рентгенівське випромінювання мають подвійний негативний вплив на плід;
порушення згортання крові є загрозою виникнення кровотечі в місці проколу;
письмову відмову пацієнта від проведення ангіографії.

серцебиття;

Ускладнення

Незважаючи на відносну безпеку, проведення церебральної ангіографії може мати такі негативні наслідки:

анафілактичний шок внаслідок алергічної реакції на введення йодовмісної речовини;
запалення або некроз оточуючих судин тканин внаслідок потрапляння туди розмаїття (екстравазація);
гостра ниркова недостатність.

набряк;
гіперемії (почервоніння);
сверблячки;
гіпотонії (зниження артеріального тиску);
слабкість та втрата свідомості.

запаморочення.

Порушення кровообігу мозку – поширена проблема серед людей різного віку. Постійні стреси, погана екологія, відсутність нормального режиму харчування та інші фактори негативно впливають на роботу серцево-судинної системи. Зачепленими виявляються не лише внутрішні органи, а й нейронна мережа. Ангіографія судин головного мозку допоможе розпізнати ці проблеми. Це медичне дослідження потрібне для оцінки стану артерій, судин та вен головного мозку.

Далі ми розберемо, що таке ангіографія, як вона проводиться, коли до неї вдаються лікарі та які протипоказання для неї існують.

Ангіографія судин головного мозку - спосіб дослідження артерій, вен, судин, що дозволяє виявити місця їх закупорки, звуження, розширення, пухлинні процеси, кровотечі, різні захворювання, які не виявляються іншими способами. Щоб провести дослідження, кров вводять контраст і відразу приступають до рентгеноскопії. Для церебральної ангіографії використовують рентгено-ангіографічні кабінети. Вони повністю стерильні та укомплектовані:
швидкісними камерами флюорографії;
мультизнімальних відеозаписуючих апаратів;

ангіографами.

У більш розвинених медичних центрах використовують обладнання для КТ-ангіографії. Воно дозволяє отримати чіткіші фотографії судин мозку і швидше розшифрувати отримані дані. Тривалість процедури триває 1 годину. Після цього пацієнт перебуває під наглядом спеціалістів 8 годин. Навіть якщо видимих відхилень після обстеження непомітно, за кілька днів пацієнт повинен прийти на плановий огляд.

Коли проводять ангіографію?

Мабуть, це головне питання, яке хвилює всіх пацієнтів. Ангіографія судин головного мозку прописується тільки в тому випадку, якщо лікар має підозри на наявність пухлини, тромбів, аневризми, крововиливу. Ці процеси проявляють себе:
запамороченням;
постійною мігренню;
нудотою;
болями в ділянці шиї;

втратами свідомості.

Ангіографія судин головного мозку виконується, якщо є підозра на локальне усунення судин або присутність у них новоутворень. За допомогою цієї діагностики виявляють пухлини в ділянці клиноподібної кістки черепа.

Переваги ангіографії

У порівнянні з магнітно-резонансним дослідженням, ангіографія внутрішньочерепних вен та інтракраніальних артерій має такі плюси:

дозволяє запобігти необґрунтованому хірургічному втручанню або послужити сигналом до оперативного лікування;
тільки це обстеження дозволяє отримати чітку та ясну картину будови кровоносних судин мозку;
потребує малих доз опромінення, що не впливають на здоров'я пацієнта;
дозволяє відразу приступити до лікувальних процедур відновлення просвітів судин та вен при їх звуженні.

Протипоказання до процедури

МР ангіографія артерій шиї та судин головного мозку, як і інші клінічні методики дослідження, підійде не всім. До переліку протипоказань до цієї процедури належить:

наявність у хворого різних психічних відхилень;
великі пухлини та кісти на судинах;
сильні алергічні реакції на речовини, що контрастують;
серцева, ниркова, печінкова недостатність у гострому стані;
наявність металевих імплантатів;
вагітність та час лактації.

95% людей після магнітно-резонансної ангіографії судин почуваються добре. Однак, у 5% пацієнтів можуть спостерігатися такі негативні симптоми та ускладнення:

алергічні реакції, що проявилися в результаті взаємодії розмаїття та антисептика;
сильний крововилив/кровотеча у місці введення катетера;
інфаркт міокарда, інсульт, різкий розвиток тяжких серцевих захворювань (менше 1%).

Тому перед випискою направлення пацієнту лікар повинен подбати про те, щоб провести всі необхідні тести, що виключають раптовий розвиток негативних реакцій.

Що означає показники ангіографії?

Кількість радіації, яка проникатиме через вени та інші тканини головного мозку, визначається їх щільністю. Вона виражається різними відтінками кольору. Кістка на знімку буде білою, а спинномозкова рідина практично не відобразиться на отриманих знімках. Інші речовини головного мозку мають різний колір та щільність. За ними лікарі оцінюють внутрішню структуру. Детальну розшифровку отриманих знімків надасть лікар.

Особливості підготовки в ангіографії головного мозку

Перед МР ангіографією судин головного мозку та шиї необхідно зробити алергічні проби з контрастною речовиною. Пам'ятайте, що реакція проявляється себе не завжди зовнішньо у вигляді сверблячих плям і почервоніння. Деякі люди через 10-15 хвилин після взаємодії з розчином відчувають запаморочення, біль, напади кашлю. Якщо ви помітили таку симптоматику, то від вивчення інтракраніальних артерій за допомогою ангіографії потрібно відмовитися.

У цьому випадку лікар направить вас на магнітно-резонансне дослідження, що виключає використання контрасту та появу супутніх ускладнень.

Наступним етапом на шляху підготовки до ангіографії судин шиї буде здавання аналізів. У обстежуваного беруть загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначають резус-фактор та групу крові. Також проводять біохімічне та клінічне обстеження крові. Підготовляючись до ангіографії мозку, слід відмовитися від їжі на 8 годин. Обстежуваний може продовжувати приймати призначені лікарем ліки, але про вживання препаратів, що розріджують кров, повинен повідомити заздалегідь. Перед початком процедури необхідно зняти всі металеві предмети біля обстежуваної зони. Знімні зубні протези, кулони та підвіски повинні залишитися в палаті. Також звичайний одяг замінюється спеціальним медичним халатом.

Як відбувається ангіографічне дослідження?

Ангіографію інтракраніальних судин починають із катетеризації/пункції вибраної артерії. Це буде хребетна чи сонна артерія. Для вивчення всіх вен та судин голови роблять пункцію аорти. Альтернатива цьому методу – катетеризація. Вона включає такі етапи:
периферичну артерію пунктують (ліктьову, підключичну, стегнову, плечову);
через отриманий отвір запускають катетер і ведуть до гирла сонної/хребетної артерії;

якщо потрібно докладно вивчити судини шиї та головного мозку, катетер заводять у дугу аорти.

Катетер вводять під місцевим знеболенням. Хід трубки по судині контролюють за допомогою рентгенотелебачення. Саму посудину не знеболюють, т.к. його внутрішня стінка не містить болючих рецепторів. Як тільки катетер доведений до потрібної точки, вводять контрастну речовину. Воно слабо пропускає рентгенівські промені, тому точність результатів такого дослідження дещо вища, ніж у звичайної МРТ.

Як тільки контраст введено, починається зйомка голови у трьох проекціях. Оцінка знімків проводиться лікарем моментально. Якщо магнітно-резонансна зйомка з контрастом вийшла нечіткою, лікарі вводять речовину додатково, а потім повторно знімають шийний та мозковий відділи. Ця процедура проводиться кілька разів. Середня тривалість ангіографії – 60 хв. За всю процедуру лікарі отримують 20-30 знімків головного мозку у різних ракурсах.

Після того, як контраст поширився достатньо по всіх тканинах, роблять серію знімків для визначення якості струму крові по венах. Після цього катетер підлягає видаленню. Протягом 15 хвилин обстежуваному не можна рухатись. Лікарі зупинятимуть кровотечу. Введена в судинні шляхи речовина залишає організм через 24 години через нирки.

Церебральна ангіографія судин головного мозку – це сучасна інструментальна діагностична процедура, яка дозволяє в буквальному значенні побачити необхідну ділянку кровоносної системи. Перед тим як проводиться сканування, досліджувану посудину вводять контрастну речовину.З його допомогою на рентгенівському знімку чітко проглядатимуться всі порушення вен та артерій, якщо вони є.

Незважаючи на те, що ангіографія судин голови та шиї є високоточною процедурою, у неї є свої недоліки та протипоказання.

Ангіографія – це узагальнена назва всіх діагностичних заходів, метою яких є дослідження судин на властивостях рентгенівських променів. Тому даним способом можна отримати інформацію про стан будь-якої ділянки кровоносної системи. Наприклад, коронарографія - це той самий метод діагностики, але тільки в цій ситуації розглядатиметься стан вен, артерій та судин серця.

Принцип діагностики

Ангіографія судин головного мозку та шиї виконується тільки з рентгенконтрасною речовиною. Його вводять безпосередньо в ту посудину, яку необхідно досліджувати. Такий спосіб називається пункційним. Якщо зробити таку маніпуляцію технічно неможливо, то пацієнту контраст вводитиметься периферично. Як правило, це стегнова артерія. Пацієнту встановлюється катетер, який просувають руслом до того місця, яке потребує діагностики. Коли речовина заповнить судинний канал, лікар робить серію знімків. Вони виконуються в бічній та прямій проекції.

Отримані в процесі такого дослідження зображення розшифровуються рентгенологом або провідним лікарем.

Якщо є видимі відхилення від норми, на підставі ангіографії та інших аналізів пацієнту буде призначено відповідне лікування.

Види ангіографії

Залежно від того, яка частина судин мозку потребує дослідження, пацієнту можуть призначати:

Оглядову церебральну ангіографію. Контраст вводять у магістральну артерію, яка забезпечує кров'ю головний мозок. Такий вид діагностики дозволяє візуалізувати всі судини.
Селективну. Контраст вводиться локально до артерії, яка забезпечує подачу крові в невелику частину мозку.
Суперселективний. У процесі діагностики в одному із кровоносних басейнів досліджується судина меншого калібру.

Науковий прогрес дозволив удосконалити рентгенологічну ангіографію. Цього вдалося досягти завдяки комп'ютерній (КТ) та магнітно-резонансній томографії (МРТ). Інформація, яку можна отримати в процесі обстеження, є більш детальною, оскільки апарат робить серію пошарових знімків. Потім комп'ютер обробляє отриману інформацію та видає зображення у тривимірному просторі. Цей удосконалений метод називають мультиспіральною томографією комп'ютерної (МСКТ). У порівнянні зі звичайною ангіографією, така діагностика вважається безпечнішою для пацієнта.

Показання та протипоказання

За рахунок того, що ангіографія судин шиї та головного мозку може мати негативні наслідки для пацієнта, цю процедуру обстеження призначають лише у разі крайньої необхідності, коли немає іншої можливості провести дослідження.

Показанням до цієї діагностики може стати:

підозра на артеріовенозну чи артеріальну аневризму судин головного мозку;
визначення ступеня звуження судин;
діагностика закупорки судинного русла;
встановлення зв'язку між судинами та пухлиною перед майбутньою операцією;
контроль розташування кліпс, які встановлюються на судини та ін.

Скарги пацієнтів на головний біль, шум у вухах, запаморочення та інші подібні симптоми не є приводом для проведення такої процедури.

Ангіографічний метод не є повністю безпечним для пацієнта, тому існує низка протипоказань. Діагностика не рекомендована з таких причин:

алергічна реакція на контрастну речовину;
деякі неврологічні захворювання;
психічні розлади;
хронічна або гостра ниркова недостатність, яка унеможливлює нормальний процес виведення контрастної речовини з організму;
інфаркт міокарда;
порушення згортання крові;
вагітність та період грудного вигодовування;
дитячий вік до 2 років;
застуда, грип та ін. патології, які можуть спровокувати розвиток ускладнень.

Підготовчі заходи

Після того, як лікар проінформує пацієнта, що таке ангіографія судин головного мозку, а також розповість про наявні ризики, необхідно буде підписати угоду на проведення цього дослідження. Тільки після цього розпочинається процес підготовки.

Крім загального аналізу крові, сечі та іншого, пацієнту обов'язково роблять алергічну пробу на контрастну речовину.

Якщо не вдається підібрати потрібний препарат, подальша підготовка стає безглуздою.

Щоби дослідження пройшло без ускладнень, пацієнту рекомендується відмовитися від вживання спиртних напоїв. Необхідно проінформувати свого лікаря про всі препарати, що приймаються. Від деяких лікарських засобів доведеться відмовитися, наприклад, від тих, що впливають на згортання крові.

За 12 годин до початку дослідження заборонено їсти. На момент проведення діагностики на пацієнті повинно бути жодних металевих предметів.

Процес дослідження

Перед тим, як роблять прокол, місце пункції обробляється антисептичним препаратом. Щоб пацієнт не відчував неприємних відчуттів, роблять наркоз, як правило, місцевий. До пацієнта обов'язково підключають апаратуру, яка дозволяє стежити за серцебиттям. Після цього роблять пункцію судини. Якщо такої можливості немає, роблять прокол сонної артерії. При введенні катетера в стегнову артерію пацієнту попередньо розрізають на шкірі. Це дозволяє зробити точний прокол із першого разу. Просування катера кровоносним руслом не викликає больових відчуттів. Контроль над напрямом його пересування здійснюється з допомогою рентгенівського апарату. Коли катетер досягне своєї мети, пацієнту запроваджують контраст. У цей момент може з'явитися почуття жару, металевий присмак у роті та приплив крові до обличчя. Такі відчуття продовжаться недовго.

Коли контраст буде введено, починають робити серію знімків, які одразу виявляють. При необхідності лікар може ввести додаткову дозу контрастної речовини для кращої візуалізації вен. Після того, як буде зібрана вся необхідна інформація, з судинного русла витягають катетер, а на місце проколу накладають стерильну пов'язку. Після мозкової ангіографії пацієнт має протягом 6-10 годин залишатися під лікарським наглядом.

Мультиспіральна ангіографія артерій шиї та судин головного мозку (МСКТ) відрізняється від звичайної тим, що доза радіаційного опромінення, одержувана пацієнтом, значно нижча, а якість знімків краща.

Можливі ускладнення

Незалежно від того, який буде зроблений прокол (шийної артерії, стегнової або конкретної судини), негативні наслідки можуть бути такими:

блювання;
падіння артеріального тиску;
почервоніння та свербіж у місці проколу (алергічна реакція);
порушення серцевого ритму;
спазм судин головного мозку (може спровокувати гостре порушення мозкового кровообігу);
судоми;
запалення підшкірної клітковини, якщо контрастна речовина потрапить у м'які тканини;
кровотеча у місці проколу;
анафілактичний шок.

Щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень після проведення ангіографії, пацієнту рекомендується протягом перших 2 діб дотримуватися постільного режиму. Будь-які фізичні навантаження протипоказані. Слід вживати якнайбільше рідини, але не проводити водні процедури. Знімати пов'язку з місця проколу можна буде лише після дозволу лікаря.

Відсоток летального результату від ангіографії судин головного мозку і шиї невеликий, але все ж таки він є. З цієї причини слід відповідально поставитися до вибору медичного закладу, де проводитиметься дана процедура.

Вконтакте