Клофелін: інструкція із застосування. Гіпотензивний препарат Клофелін: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

кожна таблетка містить

активна речовина: клонідину гідрохлорид (клофелін) - 0,15 мг;

допоміжні речовини:лактози моногідрат, магнію стеарат, крохмаль картопляний.

Опис

Фармакологічна дія

Клофелін є антигіпертензивним засобом, дія якого пов'язана із впливом на нейрогенну регуляцію судинного тонусу.

Клофелін збуджує α2-адренорецептори, знижує тонус судинного центру довгастого мозкуі знижує імпульсацію у симпатичній ланці периферичної нервової системина пресинаптичному рівні.

Основним проявом дії клофеліну є гіпотензивний ефект, що розвивається зазвичай через 1-2 години після прийому препарату внутрішньо і триває після одноразового прийому протягом 6-8 годин. Гіпотензивна дія клофеліну супроводжується зниженням серцевого викиду та зменшенням периферичного опору судин, у тому числі судин.

Препарат має виражену седативну, а також деяку аналгетичну дію.

Важливою особливістю клофеліну є його здатність зменшувати (і знімати) соматовегетативні прояви опіатної та алкогольної абстиненції. Зменшується почуття страху, поступово проходять серцево-судинні та інші розлади. Вважають, що ці явища значною мірою обумовлені впливом клофеліну на центральні α2-адренорецептори.

Фармакокінетика

Показання до застосування

Протипоказання

Гіперчутливість до активної речовиниабо будь-якому іншому компоненту препарату, виражена синусова брадикардія, AV-блокада II-III ступеня, синдром слабкості синусного вузла, вагітність, період лактації, дитячий вікдо 15 років.

З обережністю:депресія (в т.ч. в анамнезі), ІХС (особливо нещодавно перенесений інфаркт міокарда), тяжка ХСН, цереброваскулярні захворювання, порушення внутрішньосерцевої провідності (в т.ч. брадіаритмія легкої та середнього ступеня), порушення периферичного кровообігу, полінейропатія, запор, ХНН, одночасний прийоміз трициклічними антидепресантами, цукровий діабет.

Вагітність та період лактації

Спосіб застосування та дози

Призначають дорослим внутрішньо, незалежно від їди.

Дози та схеми лікування клофеліном слід підбирати строго індивідуально.

При гіпертонічному кризі призначають по 0,15 – 0,3 мг (1-2 таблетки) сублінгвально (за відсутності вираженої сухості у роті).

Пацієнти з нирковою недостатністю.Дозу лікарського засобунеобхідно коригувати відповідно до ступеня ниркової недостатностіта індивідуальною відповіддю пацієнта на лікування, яка може значно варіювати у даної категорії пацієнтів; потрібен ретельний контроль.

Діти.У зв'язку з відсутністю адекватних даних про безпеку застосування клофеліну у дітей та підлітків віком до 18 років, не рекомендується застосування клофеліну в педіатричної практики.

Побічна дія

Частота розвитку побічних ефектівнаведена у наступній градації: дуже часто (>1/10); часто (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неизвестная частота (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Серцево-судинна система: дуже часто:ортостатична гіпотензія; не часто:синдром Рейно; брадикардія; рідко:атріовентрикулярна блокада; невідома частота:брадіаритмія.

З боку системи травлення: дуже часто:сухість слизової оболонки ротової порожнини; часто:запор, нудота, блювання, біль у слинних залозах; рідко:кишкова непрохідність; дуже рідко:гепатит.

З боку нервової системи та органів чуття: дуже часто:запаморочення, седація; часто:біль голови, порушення сну, депресія; не часто:занепокоєння, парестезії, галюцинації, нічні кошмари; невідома частота:уповільнення швидкості психічних та рухових реакцій, порушення акомодації, зниження продукції слізної рідини.

З боку органів дихання: рідко:закладеність носа.

З боку ендокринної системи: рідко:гінекомастія.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: нечасто:висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж; рідко:алопеція.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: часто:еректильна дисфункція; рідко:гінекомастія; невідома частота:зниження лібідо.

Загальні порушення: часто:втома; не часто:нездужання.

З боку лабораторних показників: рідко:підвищення рівня глюкози у крові; дуже рідко:зміна функціональних спроб печінки.

Передозування

Симптоми:звуження зіниць (міоз), загальна слабкість, брадикардія, артеріальна гіпотензія, гіпотермія, сонливість, включаючи кому та пригнічення дихання (аж до апное).

Парадоксальна артеріальна гіпертензія обумовлена ​​стимуляцією периферичних α-рецепторів. Транзиторна гіпертензія може спостерігатися при дозі понад 10 мг.

Лікування:немає певного антидоту при передозуванні клофеліном. У разі потреби можливий прийом активованого вугілля. Підтримуюча терапія включає запровадження атропіну сульфат при брадикардії, інотропних симпатоміметиків при гіпотензії. При тяжкій артеріальній гіпертензії можлива корекція блокаторами α-адренорецепторів. При клофелін-індукованому пригніченні дихання вводять налоксон.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не рекомендується застосовувати клофелін разом з антидепресантами (послаблення гіпотензивної дії) та нейролептиками (посилення седативного ефекту, можливе виникнення виражених депресивних розладів). Не слід застосовувати одночасно з бензодіазепінами внаслідок посилення останніми депресивної дії клофеліну. Гіпотензивна дія клофеліну зменшується під впливом ніфедипіну (антагонізм у впливі на внутрішньоклітинний струм іонів Са2+). При застосуванні клофеліну разом із вазодилататорами, діуретиками та антигістамінними препаратами його гіпотензивний ефект посилюється. У комбінації із хінідином викликає виражену брадикардію. Недоцільно поєднувати застосування клофеліну з метилдопою (допегітом), гуанфацином, антацидними засобами. Клофелін посилює пригнічуючий вплив етанолу на центральну нервову систему; посилює специфічну дію кетаміну, наркотичних анальгетиків, дроперидолу. У поєднанні з тіопентал-натрієм, енфлюраном, ізофлюраном може викликати виражену брадикардію та гіпотензію. Антагоністи α 2 -адренорецепторів, такі як міртазапін, можуть нівелювати опосередкований клонідином вплив на α 2 -адренорецептори; таке взаємини має дозозалежний характер. Клофелін не можна застосовувати разом з адреналіном, норадреналіном, резерпіном, фенотіазинами (аміназин), пероральними гіпоглікемічними засобами. Нестероїдні протизапальні засоби знижують антигіпертензивний ефект клофеліну При одночасному застосуванні з β-адреноблокаторами або серцевими глікозидами (дигоксином) підвищується ризик розвитку атріовентрикулярної блокади та вираженої брадикардії. При проведенні терапії клофеліном у комбінації з β-адреноблокаторами, щоб уникнути небажаного підвищення артеріального тиску у разі припинення терапії, спочатку необхідно поступово закінчити лікування β-адреноблокаторами, а потім також шляхом повільного зниження дози припинити прийом клофеліну. Не рекомендується застосовувати клофелін. ослаблення гіпотензивної дії) та з нейролептиками (посилення седативного ефекту, можливе виникнення виражених депресивних розладів). Не слід застосовувати одночасно з бензодіазепінами внаслідок посилення останніми депресивної дії клофеліну. Гіпотензивна дія клофеліну зменшується під впливом ніфедипіну (антагонізм у впливі на внутрішньоклітинний струм іонів Са2+). При застосуванні клофеліну разом із вазодилататорами, діуретиками та антигістамінними препаратами його гіпотензивний ефект посилюється. У комбінації із хінідином викликає виражену брадикардію. Недоцільно поєднувати застосування клофеліну з метилдопою (допегітом), гуанфацином, антацидними засобами. Клофелін посилює пригнічуючий вплив етанолу на центральну нервову систему; посилює специфічну дію кетаміну, наркотичних анальгетиків, дроперидолу. У поєднанні з тіопентал-натрієм, енфлюраном, ізофлюраном може викликати виражену брадикардію та гіпотензію. Антагоністи α 2 -адренорецепторів, такі як міртазапін, можуть нівелювати опосередкований клонідином вплив на α 2 -адренорецептори; таке взаємини має дозозалежний характер. Клофелін не можна застосовувати разом з адреналіном, норадреналіном, резерпіном, фенотіазинами (аміназин), пероральними гіпоглікемічними засобами. Нестероїдні протизапальні засоби знижують антигіпертензивний ефект клофеліну При одночасному застосуванні з β-адреноблокаторами або серцевими глікозидами (дигоксином) підвищується ризик розвитку атріовентрикулярної блокади та вираженої брадикардії. При проведенні терапії клофеліном у комбінації з β-адреноблокаторами, щоб уникнути небажаного підвищення артеріального тиску у разі припинення терапії, спочатку необхідно поступово закінчити лікування β-адреноблокаторами, а потім шляхом повільного зниження дози припинити прийом клофеліну.

Запобіжні заходи

Слід дотримуватись особливої ​​обережності у пацієнтів з депресією або цереброваскулярними захворюваннями, т.к. різке зниження АТ може спричинити зміну психічного статусу.

При лікуванні клонідином пацієнтів із серцевою недостатністю необхідний їх ретельний контроль.

Неефективний при феохромоцитомі.

Під час лікування забороняється вживати алкогольні напої.

Раптове припинення застосування препарату може призвести до розвитку синдрому відміни (особливо у пацієнтів, які приймають більше 0,9 мг/добу): підвищенню артеріального тиску, нервозності, головного болю, нудоті, тому скасування препарату слід проводити лише поступово протягом 1-2 тижнів. з урахуванням супутньої терапії іншими лікарськими засобами. При розвитку синдрому відміни одразу повертаються до застосування препарату та надалі його скасовують поступово, замінюючи іншими гіпотензивними засобами. Для запобігання синдрому відміни препарат не слід призначати хворим, які не мають умов для його регулярного застосування.

Якщо при комбінованому застосуванні клофеліну та блокатора β-адренорецепторів необхідне тимчасове припинення лікування, то блокатор β-адренорецепторів необхідно відмінити раніше, для того, щоб запобігти симпатичній гіперреактивності, а потім поступово скасовувати клофелін, особливо якщо його застосовували у великих дозах.

З обережністю призначають клофелін хворим на цукровий діабет, т.к. клонідин може маскувати симптоми гіпоглікемії та зменшувати секрецію інсуліну. У пацієнтів із цукровим діабетом може знадобитися підвищення дози гіпоглікемічних лікарських засобів.

Клонідин та його метаболіти значною мірою виділяються із сечею. Дозу лікарського засобу необхідно коригувати відповідно до індивідуальної відповіді пацієнта на лікування, яка може значно варіювати у пацієнтів з нирковою недостатністю; потрібен ретельний контроль. Т.к. тільки незначні кількості клонідину видаляються під час гемодіалізу, немає необхідності додаткового прийому лікарського засобу.

З обережністю препарат призначають хворим похилого віку – можлива підвищена чутливість до препарату; хворим з нирковою недостатністю – можлива затримка виведення препарату. Можливе транзиторне підвищення концентрації соматотропного гормону. Застосування клофеліну може призвести до зменшення та пригнічення слиновиділення, що сприяє розвитку карієсу, пародонтозу, кандидозу ротової порожнини.

Пацієнтам, які використовують контактні лінзи, слід пам'ятати, що препарат знижує продукцію слізної рідини.

Під час лікування клофеліном рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск. Слід бути обережними при тривалому фізичному навантаженні, особливо у вертикальному положенні при спекотній погоді через ризик ортостатичних реакцій.

Повідомлялося про серйозні побічні реакції, включаючи раптову смерть, при сумісному застосуванні з метилфенідатом. Безпека застосування метилфенідату разом із клонідином не була систематично оцінена.

Лікарський засіб містить лактозу, тому пацієнти з рідкісною спадковою непереносимістю галактози, дефіцитом лактази Лаппа або порушенням абсорбції глюкози/галактози не повинні приймати цей лікарський засіб.

Застосування у педіатрії.Підліткам віком від 15 років препарат призначають з особливою обережністю через небезпеку передозування: токсична дія у дітей можлива при прийомі 0,1 мг клонідину.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими потенційно небезпечними механізмами.Під час терапії препаратом слід уникати потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної уваги, швидких психічних та рухових реакцій.

Форма випуску

Умови зберігання

У захищеному від вологи та світла місці при температурі не вище 25°С.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

Не використовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Клофелін аналоги, синоніми та препарати групи

Самолікування може бути шкідливим для здоров'я.
Необхідно проконсультуватися з лікарем, а також ознайомитись з інструкцією перед застосуванням.

Фото препарату

Латинська назва: Clophelin

Код ATX: C02AC01

Діюча речовина:Клонідін

Аналоги: Гемітон, Катапресан, Хлофазолін

Виробник: Органіка (Росія), Дальхімфарм (Росія), Московський ендокринний завод (Росія)

Опис є актуальним на: 27.09.17

Група:гіпотензивний засіб центральної дії.

Механізм дії:Проникаючи через гематоенцефалічний бар'єр, клофелін стимулює постсинаптичні альфа2-адренорецептори судинно-рухових центрів, тим самим зменшуючи потік симпатичних імпульсів з ЦНС (медулярна субстанція і довгастий мозок) і зменшує вивільнення норадреналіну з нервових закінчень, виявляючи. Гальмування симпатичної імпульсації призводить до зниження артеріального тиску, урідження серцебиття, зниження периферичного судинного та ниркового судинного опору (нирковий кровотік при цьому не змінюється). Клофелін гальмує екскрецію катехоламінів та їх метаболітів із сечею. Брадикардія обумовлена ​​як зменшенням симпатичного, і збільшенням вагусного тонусу. Зростання вагусного тонусу призводить до збільшення рефлекторної чутливості барорецепторів. Клофелін зменшує активність реніну у плазмі. Чинить седативну дію, пов'язану з впливом на ретикулярну формацію головного мозку.

Показання:Артеріальна гіпертензія.

Побічна дія:З боку серцево-судинної системи: у поодиноких випадках на початку лікування можливе пародоксальне підвищення артеріального тиску; ортостатичний колапс; брадикардія. З боку центральної нервової системи: запаморочення; седативний ефект; депресія; розлад сну; парестезії. З боку органів зору: зниження сльозовиділення; розлад акомодації. З боку травного тракту: сухість у роті; запор. Інші: алергічні реакції: збільшення маси тіла; гінекомастія.

Протипоказання:Атріовентрикулярна блокада ІІ та ІІІ ступеня, виражена синусова брадикардія, виражені атеросклеротичні зміни судин головного мозку, депресія, індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність, період годування груддю.

Лоратадін

Групова приналежність:

H1-гістамінових рецепторів блокатор

Фармакологічна дія:Блокатор гістамінових Н1-рецепторів. Чинить протиалергічну, протисвербіжну, антиексудативну дію. Зменшує проникність капілярів, запобігає розвитку набряку тканин, зменшує підвищену скорочувальну активність гладкої мускулатури, зумовлену дією гістаміну.

Показання до застосування:Кропивниця, набряк Квінке, сироваткова хвороба, алергічний риніт, кон'юнктивіт, дерматит, неінфекційно-алергічна форма бронхіальної астми, медикаментозна алергія. Знімає алергічні реакції на укуси комах.

Побічні ефекти:У дорослих: головний біль, підвищена стомлюваність, сухість у роті, сонливість, нудота, гастрит, алергічні реакції (висипання), анафілаксія, алопеція, порушення функції печінки. Діти: головний біль, підвищена нервова збудливість, седація

Протипоказання до застосування:Гіперчутливість, годування груддю, дитячий вік до 2 років.

Форма випуску:По 10 таблеток у контурній комірковій упаковці. По 1 або 2 контурні упаковки в картонній коробці. Сироп, суспензія для прийому внутрішньо, таблетки.

Кетотіфен

Групова приналежність:Протиалергічний засіб, стабілізатор мембран опасистих клітин

Лікарська форма:краплі очні, капсули, сироп, таблетки

Фармакологічні дії

Мембраностабілізуюче

Протиалергічний

Антигістамінне

Стабілізатор мембран опасистих клітин, має помірну H1-гістаміноблокуючу активність, пригнічує виділення гістаміну, лейкотрієнів з базофілів і нейтрофілів, знижує накопичення еозинофілів у дихальних шляхах і реакцію на гістамін, пригнічує ранню та пізню астма. Попереджає розвиток бронхоспазму. Показання:Профілактика алергічних захворювань: бронхіальна астма, алергічний бронхіт, сінна лихоманка, алергічний риніт, алергічний дерматит, кропив'янка, алергічний кон'юнктивіт.

Протипоказання:Гіперчутливість, вагітність, період лактації. З обережністю. Епілепсія, печінкова недостатність, дитячий вік до 3 років (таблетки, очні краплі) або 6 міс (сироп).

Побічна дія:З боку центральної нервової системи:сонливість, легке запаморочення, уповільнення психічних реакцій, які зазвичай зникають через кілька днів після початку лікування. З боку травної системи:можливе підвищення апетиту; рідко – диспептичні симптоми, сухість у роті. З боку системи кровотворення:тромбоцитопенія. З боку сечовидільної системи:дизурія, цистит. З боку обміну речовин:збільшення маси тіла.

Унітіол (Unithiolum)

Фармакологічна група

Детоксикуючі засоби, включаючи антидоти

Форма випуску: 5% розчин у ампулах по 5 мл. Капсули.

Фармакологічні діїДезінтоксикаційне

Комплексоутворюючий засіб, надає дезінтоксикаційну дію. Активні сульфгідрильні групи, взаємодіючи з тіоловими отрутами та утворюючи з ними нетоксичні сполуки, відновлюють функції ферментних систем організму, уражених отрутою. Збільшує виведення деяких катіонів (особливо Cu2+ та Zn2+) з металовмісних ферментів клітин. При діабетичній поліневропатії зменшує іритативний больовий синдром, покращує стан периферичної нервової системи та нормалізує проникність капілярів.

Показання:Інтоксикація As, Hg, Bi, Cr та серцевими глікозидами; гепатоцеребральна дистрофія (хвороба Вільсона-Вестфаля-Коновалова); діабетична поліневропатія; хронічний алкоголізм (у складі комплексної терапії); деліріозний психоз.

Протипоказання:Гіперчутливість, печінкова недостатність, гіпертензія.

Побічна дія:Нудота, запаморочення, тахікардія, блідість шкірних покривів

АЛОПУРИНОЛ (Алозим)

Група:Засоби, що гальмують утворення сечових конкрементів та полегшують виведення з сечею. Протиподагричні засоби.

Механізм дії:завдяки структурній подібності (аналог гіпоксантину)

Конкурентно пригнічує активність ксантиноксидази та за рахунок цього зменшує утворення сечової кислоти.

Показання:гмперурикемія (надлишок сечової кислоти в плазмі крові), подагра, реперфузійне пошкодження міокарда, нирковокам'яні хвороби та протозойні інфекції (лейшманіоз), запобігання синдрому розщеплення пухлини деяких типів раку.

Побічні ефекти:гострий напад подагри в перші тижні застосування, алергія (надчутливість), підвищення температури, висипання на шкірі, еозинофільний лейкоцитоз, гепатит, погіршення ниркової функції, синдром Стівенса - ДжонсонаїСиндром Лайєлла, васкуліт, епідермальний некроліз, біль у суглобах, .

Протипоказання:тяжкі порушення функції печінки, а також ниркова недостатність.

Форма випуску:таблетки по 0,1 та 0,3 г (N 21, 30, 50, 100).

ОКСИТОЦИН (Іпофамін)

Група:Засоби, що стимулюють м'язи матки.

Механізм дії:синтетичний аналог ендогенного окситоцину – викликає збільшення проникності (для Са 2+) та збудливості мембран клітин міометрію (безпосереднього впливу на скорочувальні елементи міоплазми не має), посилює скорочення гладком'язових елементів альвеол – полегшення виділення молока.

Показання:стимуляція пологів (при повному розкритті шийки матки або у поєднанні з препаратами зниж. тонус шийкиматки) у тому числі штучних.

Побічні ефекти:синусова тахікардія, озноб, гіперемія обличчя, біль голови, сонливість, нудота, колапс.

Протипоказання:післяопераційні рубці та пухлини матки, схильність до маткових кровотеч, гідроцефалія плода, анатомічно вузький таз, аномалії розвитку матки.

Форма випуску: 0,1% та 0,5% спиртові розчини в ампулах по 1мл(1 або 5мг).

ЦІАНОКОБАЛАМІН (вітамін В12)

Група:Ср.стимулюючі кровотворення. Ср.сттмулюючі еритропоез. Препарати примен.при гіперхромних анеміях. Вітаміни.

Механізм дії:в організмі перетворюється на метилкобаламін (необхідний для синтезу тетрагідрофолієвої кислоти – вона бере участь у синтезі ДНК (особливо у кістковому мозку).

Показання:макроцитарна гіперхромна анемія (хвороба Аддісона-Бірмера), агастричні анемії, апластичні анемії, променева хвороба, захворювання печінки (гепатити, цирози), поліневрит, радикуліт, ДЦП.

Побічні ефекти:алергічні р-ції, нервове збудження, біль у серці, тахікардія.

Протипоказання:гострі тромбоемболічні захворювання.

Форма випуску: 0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05% і 0,1% розчини в ампулах і флаконах по 1мл.

ГЕПАРІН (Ліновен)

Група:Ср. впливають на згортання крові та агрегацію тромбоцитів. Антикоагулянти прямої дії.

Механізм дії:його високомолекулярні ланцюги інгібують ключовий фермент згортання – тромбін, а великих дозах пригнічує перетворення фібриногену на фібрин. Прямий, тому що впливає безпосередньо на фактори згортання, що знаходяться в крові (XII, XI, X, IX, VII і II).

Показання:профілактика та терапія тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень, оперативні втручання, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда, тромбози, емболія.

Побічні ефекти:геморагії, алергічні р-ції.

Протипоказання:при геморагічних діатезах (підвищеної кровоточивості) та інших захворюваннях, при підвищеній проникності судин, кровотечах будь-якої локалізації, підгострому бактеріальному ендокардиті / запаленні внутрішніх порожнин серця /, тяжких порушеннях функції печінки та нирок, гострих та хронічних лейкозах, апластичних та гіпоплас.

Форма випуску:розчин натрієвої солі гепарину для ін'єкцій у флаконах по 5 і 10 мл і в ампулах по 1,2,3,5 мл (5000 ОД/мл), флакони по 20 мл, ампули по 0,25 мл.

НЕОДИКУМАРИН (Палентан)

Група:Порівн. інгібуючі згортання крові. Антикоагулянти непрямої дії.

Механізм дії:антагоніст віт.К, викликає порушення біосинтезу протромбіну, проконвертину (фактору VII) та інших факторів згортання крові (IX, X).

Показання:тривала профілактика та лікування тромбозів та тромбоемболій, післяопераційний період, миготлива аритмія, інфаркт міокарда, протезарування клапанів серця.

Побічні ефекти:кровотечі (для зупинки - вводити віт.К 1), алергічні р-ції, діарея, дисфункція печінки, некроз шкіри.

Протипоказання:геморагічні діатези (підвищена кровоточивість, підвищена проникність судин, вагітність, порушення функції печінки та нирок, злоякісні новоутворення, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту, перикардити.

Форма випуску:таблетки по 0,05 та 0,1г (50 та 100 мг).

ФІБРИНОЛІЗИН (Плазмін)

Група: Ср інгібуючі згортання крові. Фібринолітичні препарати прямої дії.

Механізм: фібринолізину пов'язаний із здатністю розщеплювати нитки фібрину (діє як протеолітичний фермент) – розчиняє нитки фібрину свіжих тромбів.

Показання:Тромбоемболія (закупорка судин згустком крові) легеневої та периферичних артерій, тромбоемболія судин мозку, свіжий інфаркт міокарда, гострий тромбофлебіт (запалення стінки вен із їх закупоркою), загострення хронічного тромбофлебіту. Вводять обов'язково у поєднанні з гепарином внутрішньовенно крапельно, готують перед вживанням.

Побічні ефекти:Неспецифічні реакції на білок (гіперемія /почервоніння/обличчя, біль по ходу вени, біль за грудиною та в животі, озноб, підвищення температури, кропив'янка).

Протипоказання:Геморагічні, кровотечі, відкриті рани, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, нефрит, фібриногенопенія, туберкульоз (гостра форма), променева хвороба.

Форма випуску:У флаконах по 20000 ОД.

Глібенкламід (Glibenclamide)

Групова приналежність:

Гіпоглікемічний засіб для перорального застосування групи сульфонілсечовини ІІ покоління

Фармакологічна дія:

Пероральний гіпоглікемічний засіб, похідний сульфонілсечовини II покоління. Має панкреатичним та позапанкреатичним ефектами. Стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани.Гипогликемический эффект развивается через 2 год і триває 12 год.

Показання:

Цукровий діабет типу 2 (при неефективності дієтотерапії). Комбінована терапія з інсуліном для денного контролю рівня глікемії. Протипоказання:Гіперчутливість, цукровий діабет типу 1 (в т.ч. у дитячому та юнацькому віці), діабетичний кетоацидоз, діабетична прекома і кома, гіперосмолярна кома, мікроангіопатія, печінкова та/або ниркова недостатність, великі опіки, травма , парез шлунка, стани, що супроводжуються порушенням всмоктування їжі та розвитком гіпоглікемії (інфекційні захворювання), лейкопенія, вагітність, період лактації. Гарячковий синдром, алкоголізм, надниркова недостатність, захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз або тиреотоксикоз). Побічна дія:Гіпоглікемія (при порушенні режиму дозування та неадекватній дієті); збільшення маси тіла, лихоманка, артралгія, протеїнурія, алергічні реакції (шкірний висип, свербіж), диспепсія (нудота, діарея, відчуття тяжкості в епігастрії), неврологічні розлади (парези, порушення чутливості), порушення кровотворення (гіпопластична) агранулоцитоз, панцитопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія), порушення функції печінки (холестаз), пізня шкірна порфірія, зміни смакових відчуттів, поліурія, фотосенсибілізація, головний біль, підвищена стомлюваність, слабкість, запаморочення Спосіб застосування та дози:Пігулки по 0,25; 0,5; 0,85;

До їжі, починаючи з 0,5г. ввечері перед сном, потім збільшуючи дозу по 0,5 3 десь у день.

Преднізолон (Prednisolone)

Групова належность:

цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету; пригнічення функції надниркових залоз. З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, виразка шлунка та 12-палої кишки, ерозивний езофагіт. З боку ССС: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця. З боку нервової системи: дезорієнтація, ейфорія, галюцинація, , депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення

Спосіб застосування та дози:

Пігулки 0,005; 0,001, мазь 0,5%; 5% суспензія в амп. та флаконах по 1 мл. 0,3% та 0,5% очні краплі.

Всередину, внутрішньовенно, місцево. Дорослим та дітям.

Диклофенак (Diclofenac)

Групова приналежність:

Нестероїдні протизапальні препарати

Фармакологічна дія:

НПЗП, похідне фенілоцтової кислоти; має протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Невибірково пригнічуючи ЦОГ1 та ЦОГ2, порушує метаболізм арахідонової кислоти, зменшує кількість Pg у вогнищі запалення. Найбільш ефективний при болях запального характеру. Як усі НПЗП, препарат має антиагрегантну активність.

Показання:

Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева), невралгічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм Лікарські форми.

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів із вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит. Гарячковий синдром при "простудних" та інфекційних захворюваннях.

Протипоказання:

Гіперчутливість (в т.ч. до ін. НПЗП), порушення кровотворення (лейкопенія та анемія), різні порушення згортання крові, ерозивно-виразкові ураження ШКТ у фазі загострення, кровотечі із ШКТ, вагітність, період лактації, молодший дитячий вік (до 6 років). При Побічна дія:

З боку органів травлення. Абдомінальний біль або спазм, здуття живота, діарея, диспепсія, нудота, запор, метеоризм, шлунково-кишкова кровотеча без виразки. З боку нервової системи. Найчастіше головний біль, запаморочення. порушення сну, сонливість.

З боку дихальної системи. Кашель, бронхоспазм, набряк гортані. З боку ССС. Підвищення артеріального тиску, застійна серцева недостатність. Алергічні реакції

Спосіб застосування та дози:

Всередину, не розжовуючи, під час або після їди, дорослим – по 25-50 мг 2-3 рази на добу.

Ацетилсаліцилова кислота (Acetylsalicylic acid)

Групова приналежність:

Фармакологічна дія:НПЗП; виявляє протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, пов'язану з невиборчим гальмуванням активності ЦОГ1 та ЦОГ2, що регулюють синтез Pg. В результаті не утворюються Pg, що забезпечують формування набряку та гіперальгезії. Зниження вмісту Pg (переважно Е1) у центрі терморегуляції призводить до зниження температури тіла внаслідок розширення судин шкіри та зростання потовиділення. Знеболюючий ефект зумовлений як центральною, так і периферичною дією. Зменшує агрегацію, адгезію тромбоцитів та тромбоутворення за рахунок пригнічення синтезу тромбоксану А2 у тромбоцитах.

Знижує летальність та ризик розвитку інфаркту міокарда при нестабільній стенокардії.

Показання:Ревматизм, ревматоїдний артрит, інфекційно-алергічний міокардит, перикардит. Гарячковий синдром при інфекційно-запальних захворюваннях. Больовий синдром (різного генезу).

ІХС, наявність декількох факторів ризику ІХС, безболева ішемія міокарда, нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда (для зниження ризику повторного інфаркту міокарда та смерті після інфаркту міокарда), повторна минуща ішемія мозку та ішемічний інсульт.

Протипоказання:Гіперчутливість; ерозивно-виразкові ураження ШКТ (у фазі загострення), шлунково-кишкова кровотеча; печінкова/ниркова недостатність; вагітність (I та III триместри), період лактації; подагра, захворювання печінки.

Побічна дія:нудота, зниження апетиту, гастралгія, діарея; алергічні реакції (шкірні висипання, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм); порушення функції печінки та/або нирок; тромбоцитопенія, анемія, лейкопенія. Порушення зору, зниження гостроти слуху.

Спосіб застосування та дози:Таблетки розчинні: внутрішньо, попередньо розчинивши в невеликій кількості води, - по 400-800 мг 2-3 рази на добу (не більше 6 г).

Індометацин (Indometacin)

Групова приналежність:

НПЗП Фармакологічна дія:НПЗП, похідне індолоцтової кислоти; виявляє протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію, пов'язану з невиборчим пригніченням ЦОГ1 та ЦОГ2, що регулюють синтез Pg. Чинить антиагрегантну дію.

Показання:Запальні та дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит. Больовий синдром: головний (в т.ч. при менструальному синдромі) та зубний біль.

Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів із вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит. Гарячковий синдром.

Протипоказання:Гіперчутливість,

виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, виразковий коліт, кровотеча (в т.ч. внутрішньочерепна, з органів ШКТ), вроджені вади серця, цироз печінки з портальною гіпертензією, захворювання зорового нерва, бронхіальна астма, ХСН, набряки, артерії порушення згортання крові. Печінкова та ниркова недостатність.

Побічна дія:

Біль у животі, нудота, блювання, печія, зниження апетиту, діарея, порушення функції печінки.

Запаморочення, безсоння, збудження, дратівливість, надмірна стомлюваність, сонливість, тахіаритмія, набряковий синдром, підвищення артеріального тиску. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка.

Спосіб застосування та дози:Всередину, ректально. Всередину, під час або після їди, запиваючи молоком, дорослим – у початковій дозі по 25 мг 2-3 рази на добу. При недостатній вираженості ефекту збільшують дозу до 50 мг 3 рази на добу.

Целекоксиб (Celecoxib)

Групова приналежність:НПЗП

Фармакологічна дія:НПЗП, вибірково блокує ЦОГ2. При призначенні у високих дозах, тривалому застосуванні чи індивідуальних особливостях організму селективність знижується. Чинить протизапальну, жарознижувальну та аналгетичну дію, гальмує агрегацію тромбоцитів. Пригнічуючи ЦОГ2, зменшує кількість Pg (переважно в осередку запалення), пригнічує ексудативну та проліферативну фази запалення.

Показання:Ревматоїдний артрит, реактивний синовіт, остеоартроз, анкілозуючийспондилоартрит, суглобовий синдром при загостренні подагри, псоріатичний артрит.

Протипоказання:Гіперчутливість, алергічні реакції.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, виразковий коліт. Вагітність, період лактації.

Побічна дія:

Біль у животі, нудота, блювання, печія, зниження апетиту, діарея; при тривалому застосуванні у великих дозах – виразка слизової оболонки ШКТ, зниження слуху, шум у вухах.

Підвищення артеріального тиску, тахікардія, зниження стійкості до інфекцій дихальних шляхів (синусит, риніт, фарингіт), біль у горлі, кашель, задишка, бронхоспазм, ниркова недостатність, набряковий синдром.

Алергічні реакції.

Спосіб застосування та дози:Всередину 200 мг на добу в 1-2 прийоми, при необхідності добову дозу збільшують до 400 мг.

Лізіноприл

Лізіноприл - інгібітор АПФпролонгованої дії, призначений для лікування артеріальної гіпертензії, та профілактики розвитку її ускладнень. Особливістю препарату є те, що він не метаболізується у жирової тканини, що дозволяє ефективно використовувати його у пацієнтів з надмірною масою.

Фармакологічна дія

Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініната збільшує синтез простагладинів. Знижує ОПСС, АТ, переднавантаження, тиск у легеневих капілярах, викликає збільшення МОК та підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з ХСН. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні РААС.

При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофіяміокарда та стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих ХСН, уповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокардабез клінічних проявів СН. Початок дії – через 1 год. Максимальний ефект визначається через 6-7 год, тривалість – 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект відзначається у перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс.

Показання[

Артеріальна гіпертензія (в монотерапії або в комбінації з ін гіпотензивними ЛЗ). ХСН (у складі комбінованої терапії для лікування пацієнтів, які приймають серцеві глікозидита/або діуретики). Раннє лікування гострого інфаркту міокарда(У складі комбінованої терапії). Діабетична нефропатія(Зниження альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з нормальним АТ і пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією).

Протипоказання[

Гіперчутливість, у тому числі до ін. інгібіторів АПФ, ангіоневротичний набрякв анамнезі, у тому числі на фоні застосування інгібіторів АПФ, спадковий набряк Квінкеабо ідіопатичний набряк, вагітність, період лактації, вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені).

З обережністю.

Аортальний стеноз, цереброваскулярні захворювання (у тому числі недостатність мозкового кровообігу), ІХС, коронарна недостатність, важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (у тому числі ВКВ, склеродермія), пригнічення кістковомозкового кровотворення, цукровий діабет, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирок, ниркова недостатність, азотемія, первинний альдостеронізм, ГЗКМП, артеріальна гіпотензія, дієта з обмеженням солі, стани, що супроводжуються зниженням ОЦК (у тому числі діарея, блювання), літній вік

Побічні ефектиНайпоширеніші побічні ефекти: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, діарея, сухий кашель, нудота.

З боку ССС: виражене зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко – ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, посилення симптомів СН, порушення AV провідності, інфаркт міокарда, прискорене серцебиття.

З боку центральної нервової системи: емоційна лабільність, сплутаність свідомості, парестезії, сонливість. З боку органів кровотворення: лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія(Зниження Hb, гематокриту, еритропенія). З боку дихальної системи: задишка, бронхоспазм.

З боку травної системи: сухість слизової оболонки ротової порожнини, анорексіядиспепсія, зміни смаку, абдомінальний біль, панкреатит, жовтяниця (гепатоцелюлярна або холестатична), гепатит.

З боку шкірних покривів: підвищений потовиділення, алопеція, фотосенсибілізація.

З боку сечостатевої системи: порушення функції нирок, олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність, уремія, протеїнуріязниження потенції.

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника та/або гортані, шкірні висипання, кропив'янка, свербіж, лихоманка, позитивні результати тесту на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія, лейкоцитоз, дуже рідко – інтестинальний ангіоневротичний набряк.

Інші: астенія, міалгія, артралгія/артрит, васкуліт, судомні посмикування м'язів кінцівок та губ. Лабораторні показники: гіперкаліємія, гіпонатріємія, рідко – підвищення активності «печінкових» ферментів, гіпербілірубінемія, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини у сироватці

Передозування. Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, сухість слизової оболонки порожнини рота, сонливість, затримка сечовипускання, запор, неспокій, підвищена дратівливість. Лікування: симптоматична терапія, внутрішньовенна 0,9 % розчину NaCl, при необхідності - вазопресорні ЛЗ, контроль АТ, водно-електролітного балансу. Гемодіаліз ефективний.

Мезатон – синтетичний адреноміметичний препарат. Є стимулятором α- адренорецепторів; мало впливає на β-рецептори серця. Викликає звуження артеріолта підвищення артеріального тиску (з можливою рефлекторною брадикардією) Порівняно з норадреналіномі адреналіномпідвищує артеріальний тиск менш різко, але діє триваліше. Серцевий викид під впливом мезатон не збільшується (може навіть зменшуватися).

Препарат викликає розширення зіниць та може знизити внутрішньоочний тиск при відкритокутових формах глаукоми.

На відміну від адреналіну та норадреналіну мезатон не є катехоламіном(він містить лише одну гідроксильну групу в ароматичному ядрі) і мало схильний до дії ферменту катехол-О-метилтрансферази (КОМТ), що бере участь у біотрансформації катехоламінів. У зв'язку з цим мезатон більш стійкий, має більш тривалий ефект; ефективний при пероральному прийомі (проте менше, ніж при парентеральному введенні).

Застосовують мезатон для підвищення артеріального тиску при колапсі та гіпотензії, пов'язаних зі зниженням судинного тонусу (але не при первинній серцевій слабкості), при підготовці до операцій та під час операцій, при інтоксикаціях, інфекційних захворюваннях, гіпотонічній хворобі; для звуження судин та зменшення запальних явищ при вазомоторному та сінному нежиті, кон'юнктивітах тощо; як замінник адреналіну у розчинах анестетиків; для розширення зіниці.

При гострому зниженні артеріального тиску мезатон зазвичай вводять у вену в дозі 0,1-0,3-0,5 мл 1% розчину в 40 мл 5-20-40% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду; вводять повільно, ін'єкції за необхідності повторюють. Крапельно вводять 1 мл 1% розчину 250-500 мл 5% розчину глюкози.

Під шкіру або внутрішньом'язово призначають 0,3-1 мл 1% розчину (дорослим), внутрішньо - по 0,01-0,025 г 2-3 рази на день.

Для звуження судин слизових оболонок та зменшення запальних явищ застосовують шляхом змащування або закапування 0,25-0,5 % розчини. Для місцевої анестезії додають по 0,3-0,5 мл 1% розчину на 10 мл розчину речовини, що анестезує.

Для розширення зіниці вводять кон'юнктивальний мішок 2-3 краплі 1-2 % розчину мезатону. Мідріатичний ефект менш тривалий, ніж при застосуванні атропіну (кілька годин).

Також застосовується для профілактики та лікування астигматизму.

Мезатон, як і інші симпатоміметики, викликає розширення зіниці, не впливаючи на акомодацію.

Вищі дозидля дорослих внутрішньо: разова 0,03 г, добова 0,15 г; під шкіру та внутрішньом'язово: разова 0,01 г, добова 0,05 г; у вену: разова 0,005г, добова 0,025г.

Застосовують з обережністю при хронічних захворюваннях міокарда, гіпертиреозі та в осіб похилого віку.

Побічна діяНайчастіше - біль голови, нудота чи блювота; менш часто - стенокардія, брадикардія, диспное, підвищення артеріального тиску, серцебиття, тахікардія, шлуночкова аритмія (особливо при застосуванні у високих дозах), дратівливість, руховий неспокій, алергічні реакції. Передозування. Симптоми: шлуночкова екстрасистолія, короткі пароксизми шлуночкової тахікардії, відчуття тяжкості в голові та кінцівках, надмірне підвищення артеріального тиску. Лікування: внутрішньовенне введення альфа-адреноблокаторів короткої дії (фентоламіну) та бета-адреноблокаторів (при порушеннях ритму).

ПротипоказанняГіперчутливість, ГЗКМП, феохромоцитома, фібриляція шлуночків. З обережністю. Метаболічний ацидоз, гіперкапнія, гіпоксія, фібриляція передсердь, закритокутова глаукома, артеріальна гіпертензія, гіпертензія у малому колі кровообігу, гіповолемія, тяжкий стеноз гирла аорти, гострий інфаркт міокарда, тахіаритмія, шлуночкова; оклюзійні захворювання судин (у тому числі в анамнезі) - артеріальна тромбоемболія, атеросклероз, облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера), хвороба Рейно, схильність судин до спазмів (у тому числі при відмороженні), діабетичний ендартерит, , вік до 18 років

Передозування

Проявляється шлуночковою екстрасистолією та короткими пароксизмами шлуночкової тахікардії, відчуттям тяжкості в голові та кінцівках, значним підвищенням артеріального тиску. Лікування: внутрішньовенне введення альфа-адреноблокаторів (наприклад фентоламіну) та бета-адреноблокаторів (при порушенні ритму серця).

Форма випуску

1% розчин в ампулах по 1 мл

фенофібрат (Phenofibrate) Фармакологічна дія:Має гіполіпідемічні (зменшують вміст ліпідів у крові) властивостями. За механізмом дії та показаннями до застосування подібний до клофібрату. Показання до застосування:У комплексній терапії при склерозі коронарних (серцевих) та периферичних судин, при діабетичній ангіо- та ретинопатії (порушенні тонусу кровоносних судин та пошкодженні стінок судин сітківки ока, пов'язаних з підвищеним вмістом цукру в крові). Різні захворювання, що супроводжуються гіперліпідемією (підвищенням рівня ліпідів у крові). Спосіб застосування:Призначають фенофібрат внутрішньо дорослим по 0,1 г (100 мг) 2 рази на день до або під час їжі: 0,02 г (2 капсули) під час сніданку та 0,01 г (1 капсула) під час вечері. Побічна дія:Можливі шлунково-кишкові розлади (нудота, блювання), свербіж шкіри, кропив'янка, болі в м'язах, м'язова слабкість (частіше в гомілках); збільшення маси тіла внаслідок затримки води у організмі. Після відміни препарату ці явища зазвичай проходять. При тривалому застосуванні фенофібрату може розвинутись внутрішньопечінковий холестаз (застій жовчі), загостритися жовчнокам'яна хвороба. При застосуванні фенофібрату спостерігалося утворення каменів у жовчному міхурі та жовчних шляхах (у зв'язку з чим у деяких країнах цей препарат перестали використовувати). Фенофібрат посилює дію кумаринових антикоагулянтів, бутадієну, саліцилатів, пероральних антидіабетичних препаратів. Застосовувати клофібрат у хворих на цукровий діабет необхідно з обережністю, щоб уникнути гіпоглікемії (зниження рівня цукру в крові). Протипоказання:Фенофібрат протипоказаний при захворюваннях печінки, тяжких захворюваннях нирок, вагітності та годуванні груддю. Не рекомендується призначати дітям. Форма випуску:У капсулах 0,1 г (100 мг) в упаковці по 50 капсул.

Альмагель (Almagel) Фармакологічна дія:Належить до антацидних засобів. Дія алмагелю заснована на локальній тривалій нейтралізації шлункового соку, що постійно виділяється. Зменшує вміст шлункового соку соляної кислоти до оптимальної межі. Має місцевоанестезуючу дію, викликає незначний проносний ефект, є так само жовчогінним засобом. До складу препарату входить гідроксид алюмінію, який пригнічує секрецію пепсину; при з'єднанні із соляною кислотою утворює хлорид алюмінію, тим самим нейтралізуючи її. Гідроксид магнію, що так само входить до складу препарату, нейтралізує соляну кислоту за рахунок утворення хлориду магнію, який нівелює властивість хлориду алюмінію викликати запор. Бензокаїн (входить до складу алмагелю А) забезпечує виражену місцеву анестезуючу дію при больовому синдромі. Сорбіт має кармінативний ефект, покращує жовчовиділення і виявляє легкий послаблюючий ефект, який доповнює дію гідроксиду магнію. Алмагель діє протягом тривалого часу, рівномірно регулюючи кислотність соляної кислоти, дія препарату проходить без утворення бульбашок вуглекислого газу, тому метеоризм та вторинне посилення виділення соляної кислоти не відбувається. Алмагель не викликає різкого зсуву рН вмісту шлунка в лужну сторону, підтримуючи рівень кислотності не більше 4.0-3.5. Не викликає порушень вступно-електролітної рівноваги, не розвивається алкалоз, не провокує каменеутворення у сечовивідних шляхах. Алмагель має структуру гелю, що дозволяє ефективно обволікати слизову оболонку шлунка, - це сприяє рівномірній дії препарату на всю поверхню слизової оболонки. Після прийому 1 разової дози терапевтична дія починається через 3-5 хвилин та триває 70 хвилин. Показання до застосування:Гострий гастрит із підвищенням кислотності; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (загострення); езофагіт; харчові токсикоінфекції; дуоденіт, ентерит; грижа стравохідного отвору у діафрагмі; метеоризм; біль або дискомфорт у животі після порушень у дієті, надмірного прийому алкоголю, кави, нікотину, прийому різних лікарських препаратів; профілактичний прийом алмагелю доцільний для запобігання розвитку виразкових уражень при вживанні нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикостероїдів. Спосіб застосування:Приймається алмагель внутрішньо, перед вживанням флакон необхідно збовтати. Для дорослих призначають по 1-2 чайні ложки за 30 хвилин до їди і перед сном. У разі недостатнього ефекту можна приймати по 3 чайні ложки. Максимальна доза на добу становить 16 чайних ложок. Якщо алмагель приймається у максимальній дозі, то тривалість терапії має бути не більше 14 днів. Для дітей віком до 10 років застосовують 1/3 від дози для дорослого, з 10 до 15 років – половину дорослої дози. Якщо захворювання супроводжується блюванням, нудотою та больовим синдромом, терапію починають з алмагелю А, після усунення цих симптомів переходять на алмагель. Побічна дія:Можуть спостерігатися порушення відчуття смаку, блювання, нудота, спастичний біль у животі, запор. Рідко – сонливість. При тривалому прийомі алмагелю можлива остеомаляція у хворих, схильних до порушень кальцієво-фосфорного обміну та вживають їжу, бідну на фосфор. Протипоказання:Тяжкі порушення ниркових функцій; хвороба Альцгеймера; індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату; вік до 1 місяця. Форма випуску:Алмагель та алмагель А випускаються у флаконах по 170; 200мл.

Натрію гідрокарбонат (Natrii hydrocarbonas) Фармакологічна дія:Антацидний (знижуючий кислотність шлунка) засіб, проявляє відхаркувальну дію. Показання до застосування:Гіперацидний гастрит (запалення шлунка з підвищеною продукцією соляної кислоти), виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Простудні, запальні захворювання легень.

Спосіб застосування:Призначають внутрішньо по 0,5-1,5 г на прийом при підвищеній кислотності шлункового соку, при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, діабеті та інших хворобах, що спричиняють ацидоз (закислення). Як відхаркувальний засіб застосовують у складі мікстур. При ринітах (запаленні слизової оболонки носа), стоматитах (запаленні слизової оболонки порожнини рота), ларингітах (запаленні гортані) – для полоскань, промивань, інгаляцій використовують 0,5-2% розчини, у вигляді супозиторіїв (свічок) – при морській та повітряній хвороби. Побічна дія:При тривалому безконтрольному прийомі може виникнути явище алкалозу (залужування організму). Протипоказання:Не слід вживати при отруєнні сильними кислотами. Форма випуску:Розчин гідрокарбонату натрію 4% в ампулах по 20 мл для ін'єкцій. Супозиторії з гідрокарбонатом натрію по 0,3, 0,5 і 0,7 г. Таблетки натрію гідрокарбонату по 0,3 і 0,5 г.

Метоклопрамід (Metoclopramidum) Фармакологічна дія:Метоклопрамід є специфічним блокатором дофамінових рецепторів, а також серотонінових рецепторів. Препарат має протиблювоту дію, заспокоює гикавку і, крім того, надає регулюючий вплив на функції шлунково-кишкового тракту. Тонус та рухова активність органів травлення посилюється. Секреція шлунка не змінюється. Є вказівки, що препарат сприяє загоєнню виразок шлунка та дванадцятипалої кишки. Показання до застосування:Метоклопрамід застосовують як протиблювотний засіб при нудоті, блювоті, пов'язаних з наркозом, променевою терапією, побічною дією ліків (препаратів наперстянки, цитостатиків /речовин, що пригнічують поділ клітин/, антибіотиків та ін), порушеннями дієти та ін. На блювання вестибуляторного викликану заколисуванням) він не діє. У гастроентерологічній практиці препарат застосовують також у комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, гастритів, дискінезій (порушення рухливості) органів черевної порожнини, післяопераційних парезів (зменшення сили та/або амплітуди рухів) кишечника, при метеорі. Лікувальний ефект пов'язаний з підвищенням тонусу шлунка та кишечника, прискоренням спорожнення шлунка та воротаря (звуженої частини шлунка в місці його переходу в дванадцятипалу кишку), зменшенням гіперацидного стазу (зупинки руху їжі у шлунку внаслідок закислення). Є дані про ефективність метоклопраміду при лікуванні диспепсії (багаторазової блювоти, нудоти) у тяжких кардіологічних хворих (інфаркт міокарда, серцева недостатність) та при блюванні вагітних. Препарат знайшов також застосування як засіб, що полегшує та покращує рентгенодіагностику захворювань шлунка та тонкої кишки. Є дані про високу ефективність метоклопраміду при мігрені та про успішне застосування препарату при синдромі Туретта (генералізовані тики – мимовільні посмикування обличчя – у дітей). Спосіб застосування:Застосовують Метоклопрамід внутрішньо, а у тяжких випадках парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно). Всередину дають дорослим зазвичай по 10 мг (1 таблетка) 3 десь у день (до їжі). внутрішньом'язово (або внутрішньовенно) вводять по 1 ампулі (2 мл = 10 мг препарату) 1-3 рази на день. Дітям призначають у менших дозах відповідно до віку (дітям старше 6 років по "/2-1 таблетці 3 рази на день). Таблетки проковтують, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю води. Для рентгенологічного дослідження вводять дорослим по 1-2 ампули (10 -20 мг) внутрішньовенно або дають внутрішньо (за 5-15 хв до початку дослідження) 15-30 мг. Побічна дія:Препарат зазвичай добре переноситься. У поодиноких випадках можливі екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів із зменшенням їх обсягу та тремтінням), характерні для паркінсонізму. У механізмі цих побічних явищ грає, мабуть, роль антагоністичну дію метоклопраміду на дофамінові рецептори мозку. Для зняття цих явищ вводять парентерально кофеїн. Дітям до 14 років слід у зв'язку з можливими побічними явищами призначати препарат з обережністю. При прийомі препарату можливі сонливість, шум у вухах, сухість у роті. Для зменшення цих явищ препарат призначають іноді після їди. Протипоказання:При застосуванні препарату у вигляді ін'єкцій може порушитися здатність до керування автомашин та виконання роботи, що потребує особливої ​​концентрації уваги. Форма випуску:Пігулки по 10 мг в упаковці 50 штук; в ампулах по 2 мл (10 мг ампулі) в упаковці по 10 штук.

Менадіону натрію бісульфіт(Menadione sodium bisulfite) Групова приналежність:

Вітаміну K аналог синтетичний

Менадіону натрію бісульфіт

Лікарська форма:

розчин для внутрішньом'язового введення, таблетки

Фармакологічна дія:

Водорозчинний аналог вітаміну K (вітамін К3), сприяє синтезу протромбіну та проконвертину, підвищує згортання крові за рахунок посилення синтезу II, VII, IX, X факторів згортання. Має гемостатичну дію (при дефіциті вітаміну К виникає підвищена кровоточивість). У крові протромбін (фактор II) у присутності тромбопластину та Ca2+, за участю проконвертину (фактор VII), факторів IX (Крістмас-фактора, X (фактора Стюарта-Прауера) переходить у тромбін, під впливом якого фібриноген перетворюється на фібрин, крові (тромба). Субстратно стимулює K-вітамінредуктазу, що активує вітамін К і забезпечує його участь у печінковому синтезі K-вітамінзалежних плазмових факторів гемостазу. Показання:

Гіпопротромбінемія (профілактика та лікування), обумовлена ​​дефіцитом вітаміну К: порушення коагуляції внаслідок зниження вмісту факторів II, VII, IX, X, на фоні прийому деяких ЛЗ (похідних кумарину та індандіону, саліцилатів, деяких антибіотиків), обтураційної жовтяниці, синдрому , порушення функції тонкого кишечника, підшлункової залози, резекції тонкої кишки, тривалої діареї, дизентерії, хвороби Крона, спру, виразкового коліту, абеталіпопротеїнемії, парентерального харчування, у новонароджених, які отримують незбагачені суміші або знаходяться виключно на грудному вигодовуванні. Геморагічна хвороба у новонароджених (профілактика та лікування), у т.ч. у новонароджених високої групи ризику – народжених від матерів, які отримували антикоагулянти (в т.ч. фенітоїн).

Протипоказання:

Гіперчутливість, гіперкоагуляція, тромбоемболія, гемолітична хвороба новонароджених. З обережністю. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, печінкова недостатність, вагітність.

Побічна дія:

Алергічні реакції: гіперемія обличчя, висипання на шкірі (в т.ч. еритематозна, кропив'янка), свербіж шкіри, бронхоспазм. З боку системи крові: гемолітична анемія, гемоліз у новонароджених дітей із вродженим дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. Місцеві реакції: біль та набряк у місці введення, ураження шкіри у вигляді плям при повторних ін'єкціях в те саме місце. Інші: гіпербілірубінемія, жовтяниця (в т.ч. ядерна жовтяниця у немовлят); рідко - запаморочення, транзиторне зниження артеріального тиску, "профузний" піт, тахікардія, "слабке" наповнення пульсу, зміна смакових відчуттів.

Спосіб застосування та дози:

В/м, разова доза для дорослих – 10-15 мг, добова – 30 мг. Внутрішньо, добова доза для дорослих – 15-30 мг. Дітям: новонародженим - до 4 мг на добу, до 1 року - 2-5 мг на добу, до 2 років - 6 мг на добу, 3-4 років - 8 мг на добу, 5-9 років - 10 мг на добу, 10-14 років – 15 мг/добу. Тривалість лікування – 3-4 дні, після 4-денної перерви курс повторюють. При хірургічних втручаннях з можливою сильною паренхіматозною кровотечею призначають протягом 2-3 днів перед операцією

Міжнародне найменування:

Тіамін(Thiamine)

Групова приналежність:

Вітамін

Опис діючої речовини (МПН):

Лікарська форма:

капсули, розчин для внутрішньом'язового введення, таблетки, таблетки покриті оболонкою Фармакологічна дія:

Вітамін B1. В організмі внаслідок процесів фосфорилювання перетворюється на кокарбоксилазу, яка є коензимом багатьох ферментних реакцій. Відіграє важливу роль у вуглеводному, білковому та жировому обміні, а також у процесах проведення нервового збудження у синапсах. Захищає мембрани клітин від токсичної дії продуктів перекисного окиснення. Показання:

Гіповітаміноз та авітаміноз B1, в т.ч. у пацієнтів, які перебувають на зондовому харчуванні, гемодіалізі, із синдромом мальабсорбції. У складі комплексної терапії - опіки, тривала лихоманка, неврити і поліневрити, радикуліт, невралгія, периферичний парез і параліч, енцефалопатія Вернике, психоз Корсакова, хронічні ураження печінки, різні інтоксикації, міокардіодистрофія, порушення шкі , атонічні запори, атонія кишечника, спру, тиреотоксикоз, цукровий діабет, ендартеріїт; дерматози (екзема, атопічний дерматит, псоріаз, червоний плоский лишай) з нейротрофічними змінами та порушеннями обміну речовин; гемодіаліз, піодермія, тривала фізична та психологічна напруга, у період вагітності та годування груддю, підтримання дієт.

Протипоказання:

Гіперчутливість. З обережністю. Енцефалопатія Верніке, передклімактеричний та клімактеричний період у жінок.

Побічна дія:

Алергічні реакції (кропив'янка, свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк, рідко - анафілактичний шок), підвищене потовиділення, тахікардія. Болючість (через низьке значення pH розчинів) при п/к, рідше - при внутрішньом'язовому введенні.

Спосіб застосування та дози:

Всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно, підшкірно. Добова потреба у вітаміні B1: для дорослих чоловіків – 1.2-2.1 мг; для осіб похилого віку – 1.2-1.4 мг; для жінок – 1.1-1.5 мг (у вагітних більше на 0.4 мг, у годуючих – на 0.6 мг); для дітей, залежно від віку – 0.3-1.5 мг. Починати парентеральне введення рекомендується з малих доз (не більше 0.5 мл 5-6% розчину) і тільки при добрій переносимості вводять більш високі дози. В/м (глибоко в м'яз), внутрішньовенно (повільно), рідше - п/к. Дорослим призначають по 20-50 мг тіаміну хлориду (1 мл 2.5-5% розчину) або 30-60 мг тіаміну броміду (1 мл 3-6% розчину) 1 раз на день щодня, переходячи на прийом внутрішньо; дітям – по 12.5 мг тіаміну хлориду (0.5 мл 2.5% розчину) або по 15 мг тіаміну броміду (0.5 мл 3% розчину). Курс лікування – 10-30 ін'єкцій. Всередину, після прийому їжі, дорослим у профілактичних цілях – по 5-10 мг на добу, з лікувальною метою – по 10 мг на прийом 1-5 разів на добу, максимальна доза – 50 мг на добу. Курс лікування – 30-40 днів. Дітям віком до 3 років – 5 мг через день; 3-8 років – по 5 мг 3 рази на день, через добу. Курс лікування – 20-30 днів.

Міжнародне найменування:

Ретинол (Retinol)

Групова приналежність:

Опис діючої речовини (МПН):

Лікарська форма:

драже, краплі для прийому всередину, краплі для прийому всередину [в маслі], капсули, розчин для внутрішньом'язового введення [масляний], розчин для прийому всередину [масляний], розчин для прийому всередину та зовнішнього застосування [масляний], таблетки покриті оболонка

Фармакологічна дія:

Ретинол є необхідним компонентом для нормальної функції сітківки ока: він зв'язується з опсином (червоним пігментом сітчастої оболонки), утворюючи зоровий пурпур родопсин, необхідний для зорової адаптації в темряві. Вітамін А необхідний для зростання кісток, нормальної репродуктивної функції, ембріонального розвитку, для регуляції поділу та диференціювання епітелію (підсилює розмноження епітеліальних клітин шкіри, омолоджує клітинну популяцію, гальмує процеси кератинізації). Вітамін А бере участь як кофактор у різних біохімічних процесах.

Показання:

Гіпо- та авітаміноз A, а також стану підвищеної потреби організму у вітаміні А: гастректомія, діарея, стеаторея, целіакія, спру, хвороба Крона, синдром мальабсорбції, кістозний фіброз підшлункової залози, інфекційні (в т.ч. хронічні) та захворювання, неповноцінне та незбалансоване харчування (в т.ч. парентеральне харчування), швидке схуднення, нікотинова залежність, наркоманія, алкоголізм, стан тривалого стресу, прийом колестираміну, колестиполу, мінеральних олій та неоміцину, гіпертиреоз, вагітність (в т.ч. ), період лактації; гемералопія, ксерофтальмія, кератомаляція. В даний час ретинол не рекомендують застосовувати для лікування сухості шкіри, зморшок, захворювань очей, інфекцій, не пов'язаних з дефіцитом вітаміну А. Не доведена ефективність вітаміну А при лікуванні нирково-кам'яної хвороби, гіпертиреозу, анемії, дегенеративних змін нервової системи, сонячних опіків, захворювань легень, втрати слуху, остеоартрозу, запальних захворювань кишківника, псоріазу.

Протипоказання:

Гіперчутливість, гіпервітаміноз АС обережністю. Алкоголізм, цироз печінки, вірусний гепатит, ниркова недостатність, вагітність (особливо І триместр), період лактації, літній вік, дитячий вік.

Побічна дія:

Парентеральне введення – болючість у місці введення, інфільтрація. Передозування. Симптоми гострого передозування (розвиваються через 6 годин після введення): гіпервітаміноз A: у дорослих - сонливість, млявість, двоїння в очах, запаморочення, сильний головний біль, нудота, тяжка блювота, діарея, дратівливість, остеопороз, кровотеча з ясен, сухість та сухість , збудження, слизової оболонки порожнини рота, лущення губ, шкіри (особливо долонь), сплутаність свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску (у дітей грудного віку – гідроцефалія, випинання джерельця). Симптоми хронічної інтоксикації: втрата апетиту, біль у кістках, тріщини та сухість шкіри, губ, сухість слизової оболонки порожнини рота, гастралгія, блювання, гіпертермія, астенія, надмірна стомлюваність, дискомфорт, головний біль, фоточутливість, поллакіурія, випадання волосся, жовто-жовтогарячі плями на підошвах, долонях, в ділянці носогубного трикутника, гепатотоксичні явища, внутрішньоочна гіпертензія, олігоменорея, портальна гіпертензія, гемолітична анемія, зміни на рентгенограмах кісток, судоми; фетотоксичні явища: у людини – вади розвитку сечовивідної системи, затримка росту, раннє закриття епіфізарних зон росту; у тварин - вади розвитку ЦНС, хребта, грудної клітки, серця, очей, верхнього неба, сечостатевої системи. Лікування: відміна препарату; симптоматична терапія.

Спосіб застосування та дози:

Всередину приймають у профілактичних та лікувальних цілях (через 10-15 хв після їди), при необхідності (важкий перебіг, порушення всмоктування у шлунково-кишковому тракті) – в/м (у вигляді масляних розчинів). Розчини ін'єкцій підігрівають перед введенням до температури тіла. У випадках, що потребують тривалого лікування (захворювання шкіри, очей), курси внутрішньом'язових ін'єкцій можна чергувати з прийомом внутрішньо. Внутрішньо, в/м. При авітамінозах легкого та середнього ступеня дорослим – 33 тис.МЕ/добу; при гемералопії, ксерофтальмії – 50-100 тис.МЕ/добу; дітям – 1-5 тис.МЕ/сут, залежно від віку; при захворюваннях шкіри дорослим – 50-100 тис.МЕ/добу; дітям – 5-20 тис.МЕ/сут.

Вітамін Е (Vitamin E)

Групова приналежність:

Опис діючої речовини (МПН):

Вітамін Е Лікарська форма:

капсули, пастилки жувальні, розчин для внутрішньом'язового введення [олійний], розчин для внутрішньом'язового введення [олійно-оливкова олія], розчин для внутрішньом'язового введення [олійний-персикова олія], розчин для прийому внутрішньо [олійний]

Фармакологічна дія:

Жиророзчинний вітамін, функція якого остаточно залишається нез'ясованою. Як антиоксидант, гальмує розвиток вільнорадикальних реакцій, попереджає утворення перекисів, що ушкоджують клітинні та субклітинні мембрани, що має важливе значення для розвитку організму, нормальної функції нервової та м'язової систем. Спільно із селеном гальмує окислення ненасичених жирних кислот (компонент мікросомальної системи перенесення електронів), попереджає гемоліз еритроцитів. Є кофактором деяких ферментних систем.

Показання:

Гіповітаміноз Е та підвищена потреба організму у вітаміні Е (в т.ч. у новонароджених, недоношених або з низькою масою тіла, у дітей молодшого віку при недостатньому надходженні вітаміну Е з їжею, при периферичній невропатії, некротизуючої міопатії, абеталіпопротеїнемії, гастроктомії, , цирозі печінки, атрезії жовчних шляхів, обструктивній жовтяниці, целіакії, тропічній спру, хвороби Крона, мальабсорбції, при парентеральному харчуванні, вагітності (особливо при багатоплідній вагітності), нікотинової залежності, коліс, при лактації; та залізовмісних продуктів, при призначенні дієти з підвищеним вмістом поліненасичених жирних кислот). Новонародженим із низькою масою тіла: для профілактики розвитку гемолітичної анемії, бронхопульмональної дисплазії, ускладнень ретролентальної фіброплазії.

Протипоказання:

Гіперчутливість. З обережністю. Гіпопротромбінемія (на фоні дефіциту вітаміну K – може посилюватися при дозі вітаміну Е понад 400 МО).

Побічна дія:Алергічні реакції; при внутрішньом'язовому введенні - болючість, інфільтрат, кальцифікація м'яких тканин. Передозування. Симптоми: при прийомі протягом тривалого періоду в дозах 400-800 ОД/сут (1 мг=1.21 МО) - нечіткість зорового сприйняття, запаморочення, біль голови, нудота, надзвичайна втома, діарея, гастралгія, астенія; при прийомі більше 800 ОД/добу протягом тривалого періоду - збільшення ризику розвитку кровотеч у хворих з гіповітамінозом К, порушення метаболізму тиреоїдних гормонів, розлади сексуальної функції, тромбофлебіт, тромбоемболія, некротичний коліт, сепсис, гепатомегалія, гіпербілірубінемія, гіпербілірубінемія, оболонку ока, геморагічний інсульт, асцит. Лікування – симптоматичне, відміна препарату, призначення кортикостероїдів.

Спосіб застосування та дози:Відповідно до норм середнього добового споживання вітамінів, затвердженим МОЗ РФ в 1991 р.,

Левотироксин натрій (Levothyroxine sodium)

Групова приналежність:

Тиреоїдний засіб

Опис діючої речовини (МПН):

Левотироксин натрій

Лікарська форма:

Пігулки

Фармакологічна дія:Лівообертаючий ізомер тироксину, після часткового метаболізму в печінці та нирках впливає на розвиток і зростання тканин, обмін речовин. Механізми метаболічних ефектів включають рецепторне зв'язування з геномом, зміни окисного обміну в мітохондріях, а також регулювання потоку субстратів і катіонів поза та всередині клітини. У малих дозах має анаболічну дію. У середніх дозах стимулює зростання та розвиток, підвищує потребу тканин у кисні, стимулює метаболізм білків, жирів та вуглеводів, підвищує функціональну активність ССС та ЦНС. У великих дозах пригнічує вироблення тиротропін-рилізинг гормону гіпоталамуса та тиреотропного гормону гіпофіза. Терапевтичний ефект спостерігається через 7-12 днів, протягом цього часу зберігається дія після відміни препарату. Клінічний ефект при гіпотиреозі проявляється через 3-5 діб. Дифузний зоб зменшується або зникає протягом 3-6 місяців, при пізніх вузлових стадіях значна редукція розмірів щитовидної залози відзначається у 30% випадків, але майже у всіх пацієнтів попереджається її подальше зростання.

Показання:Гіпотиреоз різного генезу (в т.ч. при вагітності), дефіцит гормонів щитовидної залози, рецидив зоба (профілактика після резекції), еутиреоїдний доброякісний зоб, додаткова терапія тиреотоксикозу тиреостатичними ЛЗ після досягнення еутиреоїдності. Рак щитовидної залози (переважна терапія, після видалення щитовидної залози – замісна). У складі комплексної терапії: хвороба Грейвса, аутоімунний тиреоїдит, тест на пригнічення функції щитовидної залози.

Протипоказання:Гіперчутливість. З обережністю. Недостатність кори надниркових залоз (має бути компенсована до початку терапії), захворювання ССС (в т.ч. ІХС, стенокардія, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда в анамнезі), цукровий та нецукровий діабет, тиреотоксикоз в анамнезі, дози), гіпофізарна недостатність, важка тривала гіпофункція щитовидної залози.

Побічна дія:Алергічні реакції (шкірні висипання, свербіж шкіри). При застосуванні в надмірно високих дозах - тиреотоксикоз (зміна апетиту, дисменорея, біль у грудній клітці, діарея, тахікардія, аритмія, лихоманка, тремор, головний біль, дратівливість, судоми м'язів нижніх кінцівок, нервозність, підвищене потовиділення маси тіла). При застосуванні в недостатньо ефективних дозах – гіпотиреоз (дисменорея, запори, сухість, одутлість шкіри, головний біль, млявість, міалгія, сонливість, слабкість, апатія, підвищення маси тіла). Псевдопухлина мозку у дітей. Передозування. Симптоми: тиреотоксичний криз, іноді відстрочений на кілька днів після прийому. Лікування: призначення бета-адреноблокаторів, внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, плазмаферез. Спосіб застосування та дози:Всередину з невеликою кількістю рідини. При гіпотиреозі початкова доза – 25-100 мкг/добу; підтримуюча - 125-250 мкг/добу; дітям початкова доза – 12.5-50 мкг/сут, підтримуюча – 100-150 мкг на 1 кв.м поверхні тіла. При вродженому гіпотиреозі дітям у віці до 6 місяців - 8-10 мкг/кг/добу, у віці 6-12 місяців - 6-8 мкг/кг/добу, 1-5 років - 5-6 мкг/кг/добу, 6 -12 років - 4-5 мкг/кг/добу

Міжнародне найменування:Інсулін розчинний [змішаний](Insulin soluble)

Групова приналежність:

Інсулін короткої дії

Опис діючої речовини (МПН):

Інсулін розчинний [змішаний]

Фармакологічна дія:

Препарат інсуліну короткої дії. Знижує вміст глюкози у крові, посилює її засвоєння тканинами, підвищує інтенсивність ліпогенезу та глікогеногенезу, синтезу білка, знижує швидкість продукції глюкози печінкою. Взаємодіє зі специфічним рецептором зовнішньої клітинної мембрани клітин та утворює інсулінрецепторний комплекс. Через активацію синтезу цАМФ (в жирових клітинах та клітинах печінки) або безпосередньо проникаючи в клітину (м'язи), інсулінрецепторний комплекс стимулює внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. синтез ряду ключових ферментів (гексокіназа, піруваткіназа, глікогенсинтетаза та ін). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, стимуляцією ліпогенезу, глікогеногенезу, синтезу білка, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою (зниження розпаду глікогену) та ін. Після п/к ін'єкції хв, досягає максимуму через 1-2 год і продовжується, залежно від дози, 5-8 год. Тривалість дії препарату залежить від дози, способу, місця введення і має значні індивідуальні особливості.

Показання:

Цукровий діабет типу 1, ліподистрофія; цукровий діабет типу 2: стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, часткова резистентність до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ (комбінована терапія); діабетичний кетоацидоз, кетоацидотична та гіперосмолярна кома; цукровий діабет, який виник під час вагітності (при неефективності дієтотерапії); для інтермітуючого застосування у хворих на цукровий діабет на фоні інфекцій, що супроводжуються високою температурою; при майбутніх хірургічних операціях, травмах, пологах, при порушеннях обміну речовин перед переходом на лікування пролонгованими препаратами інсуліну; інсулінорезистентність у зв'язку з високим титром антиінсулінових антитіл; при трансплантації острівцевих клітин підшлункової залози; для змішування з інсулінами людини продовженої дії, що містять протамін як депо-утворюючу речовину. Діагностичний інсуліновий тест.

Протипоказання:

Гіперчутливість, гіпоглікемія, інсулінома.

Побічна дія:

Алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк – лихоманка, задишка, зниження артеріального тиску); гіпоглікемія (блідість шкірних покровів, посилення потовиділення, піт, серцебиття, тремор, почуття голоду, збудження, тривожність, парестезії в області рота, головний біль, сонливість, безсоння, страх, депресивний настрій, дратівливість, незвичайна поведінка, невпевненість зору); гіперглікемія та діабетичний ацидоз (при низьких дозах, пропуску ін'єкції, недотриманні дієти на тлі лихоманки та інфекцій): сонливість, спрага, зниження апетиту, гіперемія обличчя, аж до прекоматозного та коматозного станів; минущі порушення зору (зазвичай на початку терапії); імунологічні перехресні реакції з інсуліном людини; підвищення титру антиінсулінових антитіл з подальшим посиленням глікемії; гіперемія, свербіж та ліподистрофія (атрофія або гіпертрофія підшкірної жирової клітковини) у місці ін'єкції. Передозування. Симптоми: гіпоглікемія (слабкість, "холодний" піт, блідість шкірних покривів, серцебиття, тремтіння, нервозність, почуття голоду, парестезії в кистях рук, ногах, губах, язику, головний біль), гіпоглікемічна кома, судоми. Лікування: легку гіпоглікемію хворий може усунути самостійно, прийнявши всередину цукор або багаті на легкозасвоювані вуглеводи продукти харчування. П/к, внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять глюкагон або внутрішньовенно гіпертонічний розчин декстрози. При розвитку гіпоглікемічної коми внутрішньовенно струминно вводять 20-40 мл (до 100 мл) 40% розчину декстрози доти, доки хворий не вийде з коматозного стану.

Спосіб застосування та дози:

Доза та шлях введення препарату визначається індивідуально в кожному конкретному випадку на підставі концентрації глюкоози в крові до їди та через 1-2 години після їди, а також залежно від ступеня глюкозурії та особливостей перебігу захворювання.

Форма випуску:Інсулін для введення шприцом випускається| скляних флаконах, герметично закупорених гумовими пробками з алюмінієвою обкаткою.

Клофелін – це гіпотензивний засіб. Фармакологічна група: альфа-адреноміметики.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Що це таке – Клофелін? Активна речовина - клонідин є центральним альфа-адреноміметиком. Механізм впливу заснований на стимуляції постсинаптичних альфа-2-адренорецепторів, розташованих у судинно-руховому центрі в довгастому мозку, на зниженні потоку симпатичних імпульсів на пресинаптичному рівні до серця та судин. Лікарський засіб знижує частоту серцевих скорочень, зменшує МОК, ОПСС. Препарат має центральну дію. При швидкому внутрішньовенному вливанні реєструється короткочасне зниження кров'яного тиску, спричинене стимуляцією постсинаптичних альфа1-адренорецепторів, розташованих у стінках судин. Клофелін знижує кровотік у головному мозку, підвищує тонус мозкових судин, збільшує нирковий кровотік, надає виражену седативну дію. Препарат діє протягом 6-12 годин. При закопуванні клофеліну в кон'юнктивальний мішок відзначається падіння внутрішньоочного тиску. Ефект пояснюється стимуляцією адренорецепторів при місцевому контакті, що веде до зниження вироблення внутрішньоочної рідини, поліпшення її відтоку, ослаблення симпатичного тонусу.

Показання до застосування

Клофелін – для чого він потрібен? Застосовується при гіпертонічному кризі , при (у тому числі при патології нирок), при феохромоцитомі (для діагностики), при (при недіагностуванні симптомів кардіогенного шоку), при головних болях судинного походження, при абстинентному синдромі у пацієнтів з наркозалежністю (комплексне лікування), при синдромі Жіль де ля Туретта, за нікотинової залежності. Очні краплі Клофелін застосовуються при первинній відкритокутовій.

Протипоказання

Клофелін не застосовується вираженою формою, при депресії, непереносимості клонідину, атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня, при кардіогенному шоці, артеріальній гіпотензії, облітеруючих артеріальних захворюваннях, при вагітності, одночасному прийомі етанолу, трициклічних антидепресантів, грудному годуванні. При ХНН та нещодавно перенесеному інфаркті лікарський засіб застосовується з обережністю.

Побічні дії Клофеліну

Травний тракт:зниження апетиту, сухість у роті, зниження секреції, блювання, нудота.

Нервова система:«кошмарні», яскраві сновидіння, нервозність, тривожність, уповільнення швидкості рухових та психічних реакцій, астенія .

Серцево-судинна система:короткочасне зниження кров'яного тиску при внутрішньовенному вливанні, ортостатична гіпотензія, брадикардія.

Побічні дії з боку сечостатевої системи: зниження лібідо, порушення потенції Можливий розвиток «гемітоновий криз» при різкій відміні препарату, набряклості кісточок;

При місцевому використанні крапель для очей відзначається печіння в очах, сухість кон'юнктиви. Серед системних реакцій найчастіше зустрічаються брадикардія, сонливість.

Клофелін, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Таблетки приймають незалежно від прийому їжі, внутрішньо. Початкова доза 0,075 мг тричі на день. У разі потреби дозування підвищують до 0,9 г на добу.

Пацієнтам похилого віку при супутньому атеросклерозі призначають по 0,0375 тричі на добу.

Лікарський засіб скасовують поступово протягом двох тижнів.

Дисменорея: 14 днів до менструацій, а також у період циклу приймають по 0,025 мг двічі на день.

При гіпертонічному кризі ліки застосовують сублінгвально, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 0,15 мг. Перед струменевим внутрішньовенним вливанням препарат розчиняють у хлориді натрію, вводять 10 хвилин.

Згідно з інструкцією із застосування Клофеліну очні краплі закопують 2-4 рази на добу в кожний кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі. Терапію починають із застосування 0,25% розчину. При недосягненні необхідного рівня внутрішньоочного тиску застосовують 0,5% розчин. При реєстрації побічних ефектів концентрацію розчину знижують до 0,125%.

Передозування

Проявляється уповільненням атріовентрикулярної провідності, зниженням колапсом, пригніченням дихання, порушенням свідомості, розширенням комплексу QRS на ЕКГ, синдромом ранньої реполяризації , гіпотермією, міозом, млявістю. Терапія проводиться посиндромна.

Симптоми отруєння речовиною: занурення у глибокий сон чи кому, пригнічена свідомість, тиск і пульс дуже падають, розлад активності психіки.

Смертельна доза для людини Клофеліну становить 50-100 мкг на кг ваги.

Взаємодія

Препарат посилює вплив медикаментів, що пригнічують роботу ЦНС, етанолу. Антигістамінові засоби, діуретики , вазодилататори посилюють дію клонідину, а анорексигенні засоби, трициклічні антидепресанти , симпатоміметики, НПЗЗ навпаки, послаблюють ефективність. При призначенні серцевих глікозидів , бета-адреноблокаторів зростає ризик розвитку брадикардії . Очні краплі Клофелін не рекомендується призначати з нейролептиками , антидепресантами.

Умови продажу

Потрібний рецепт.

Умови зберігання

У сухому темному, недоступному для дітей місці при температурі 15-25 градусів Цельсія.

Термін придатності

Не більше 4 років.

особливі вказівки

У сьогоднішній лікувальній практиці Клофелін практично не застосовується через виражене, різке, короткочасне зменшення рівня кров'яного тиску з подальшим його підвищенням, так звані «гемітонові кризи» . Препарат не рекомендується призначати при абстинентний синдром пацієнтам із наркозалежністю, при вазомоторних порушеннях на фоні та дисменореї, при гострому інфаркті міокарда. У таких випадках краще призначення агоністів імідазолінових рецепторів. При тривалому застосуванні ліків потрібен контроль. З метою профілактики ортостатичної гіпотензії при внутрішньовенних вливаннях пацієнт повинен перебувати у горизонтальному положенні. У період лікування можлива реєстрація слабопозитивної реакції Кумбса. Клофелін впливає на керування транспортом, увагу. За відсутності ефекту від застосування очних крапель протягом двох днів лікарський засіб скасовують. З метою запобігання розвитку системних побічних ефектів після інстиляцій рекомендується притиснути пальцем проекцію кон'юнктивального мішка на 1-2 хвилини.

Клофелін у Вікіпедії описаний у вигляді діючої речовини Клонідін.

Рецепт Клофеліну латинською:

Rp.: Clophelini 0,15 mg
D. t. d. N 10 у tabul.
S.

Клофелін з алкоголем

Наслідки застосування Клофеліну та алкоголю разом такі: людина швидко п'яніє, порушується координація та відчуття себе в просторі, в результаті настає наркотичний сон, після якого людина нічого не пам'ятає, а траплялися навіть випадки, коли люди не прокидалися після вживання такої суміші.

Аналоги

Збіги за кодом АТХ 4-го рівня:

Аналогами є Гемітон , Катапресан , Хлофазолін .

Фарм група:

Форма випуску: Тверді лікарські форми. Пігулки.

Загальні характеристики. Склад:

Фармакологічні властивості:

Показання до застосування:

Важливо!Ознайомся з лікуванням

Спосіб застосування та дози:

Особливості застосування:

Побічна дія:

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Протипоказання:

Передозування:

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

Таблетки 0,15 мг у контурних коміркових упаковках №10х3, №10х5. Пігулки 0,15 мг у банках №50.