Місцеві променеві ураження слизових оболонок. Орофарингеальний кандидоз - молочниця, що торкнулася слизових порожнини рота та губ.

Орофарингеальний кандидоз – це медичним термін, Якими лікарі називають молочницю в роті, якщо вона одночасно вражає небо, горло, мигдалики, горлянку, язик, ніжну внутрішню поверхню щік та губи. Він розвивається у пацієнтів різного віку через посиленого зростаннякандид - мікроскопічних дріжджоподібних, що являють собою грибок. Захворювання вважають досить поширеним і за своєчасної терапії безпечно.

Причини молочниці у ротовій порожнині

Заразиться цим видом кандидозу, в основному, здатні лише діти. А ось у дорослих збудник у невеликій кількості знаходиться у роті постійно. Поки його мало, то про орофарингеальний кандидоз говорити не доводиться, оскільки це нормальний станслизових. Кандиди – частина здорової мікрофлори, перебуваючи у нікчемній кількості порівняно з переважним виглядом мікробів – лактобактеріями, перебувають у сплячому стані.

Увага: стан орофарингеального кандидозу може спричинити сепсис.

Регуляція їхньої кількості досягається через імунну систему. Крім того, між мікробами в мікросередовищі існують свої конкурентні відносини, в яких кандиди – це симбіотики (вони нешкідливо співіснують із багатьма корисними мікроорганізмами). Якщо лактобактерій на поверхні нашої слизової оболонки близько 95%, то умовно-патогенний сектор займає всього 2% (до них входять і збудники кандидозу).

Збій відбувається, коли страждає імунна система на місцевому чи загальному рівні. Результатом такого дисбалансу стає патогенне зростання кандидів. Дуже швидко грибок стає стільки, що він починає утворювати грибні ланцюги, а потім і колонії. Колонізація інфекційних агентів є першопричиною орофарингеального кандидозу. Такі колонії впроваджуються в верхній шарепітелію, вражаючи його клітини (для харчування грибку потрібні їх поживні речовини, Відібравши у клітини необхідне, кандиди випускають свої токсини, що призводить до загибелі здорових клітин).

Сприяють розвитку грибкової флори та початку кандидозу такі фактори:

Імунодефіцитні стани (особливо ВІЛ-інфекція);
Серйозні хронічні захворювання;
Грудний вік;
відсутність належної гігієни;
Гормональні порушення;
Антибіотикотерапія;
Мікротравми слизової;
Каріозні, невилікувані зуби;
Неправильний чи недобросовісний догляд за зубними протезами;
Куріння;
Шкідливі звички;
Кишкові інфекції.

Наявність одного з переліку або кількох подібних факторів не обов'язково призводить до орофарингеального кандидозу, але значно підвищує ризик розвитку хвороби.

Види захворювання

Різновиди недуги виділяють залежно від місця локалізації кандидозної інфекції. Найзручніше їх розглянути в таблиці.

Існують також відмінності протягом недуги. Орофарингеальний кандидоз, як і інші види молочниці, може протікати у таких формах:

Гостра (частіше спостерігається генералізована поразка орофаренгіального відділу);
Хронічна (на окремих ділянках слизової).

Кандидоз може викликати зміни морфологічного типу. Отже, в залежності від їх характеру виділяють кілька видів недуги:

Псевдомембранозний (характерний для дитячого віку);
Атрофічний або ериматозний (розвивається у тих, хто довго або неправильно приймав антибіотики або гормони, а також носить зубні протези);
Геперпластична або кандидозна лейкопатія – різновид молочниці ротової порожнини, яка схильна до злоякісних перетворень.

Симптоматика

Залежно від форми перебігу існують відмінності у прояві характерних симптомів.

Гострий орофарингеальний кандидоз

Такий кандидоз дуже рідко діагностують на ранніх стадіях. На початку впливу збудника на ротову порожнину проявляється невелике почервоніння в області горла, мигдалин. Далі з'являються і білі крапки – поодинокі нальоти (зовні вони схожі на крихти манки). У цей час може відчуватися і легкий дискомфорт. поступово білуваті крапки розростаються, зливаючись між собою, і утворюючи єдиний наліт. Він набуває жовтий або сірий відтінок. Це характерний симптом орофарингеального кандидозу.

Спочатку шпателем можна з легкістю зняти наліт, але за відсутності лікування видалення стає скрутним. Поверхня під ним стає не просто набряклим і запаленою: на ній видно велику кількість ран і ерозій, що кровоточать. Болючість виражена набагато яскравіше.

Діти переносять захворювання важко. Вони стають неспокійними, відмовляються смоктати груди, кричать. Оскільки слизова оболонка новонароджених крихта ніжніша, то і недуга розвивається більш стрімко.

Загалом можна виділити такі симптоми орофарингеального кандидозу:

Біль у роті, що посилюється у процесі ковтання;
Почуття печіння;
Білий наліт (від одиничного до суцільного, залежно від ступеня розвитку інфекції) іноді із сірим або жовтим відливом;
Почервоніння, висипання, що нагадують дрібні бульбашки;
Ерозії під нальотом;
Сухість слизових оболонок;
Тріщини, ранки, ерозії;
Набряклість та припухлість ураженої поверхні;
Почуття «надто великої мови»;
Іноді температура;
Нудота;
Відсутність апетиту.

Не у всіх пацієнтів проявляється весь комплекс симптомів. Присутність навіть кількох із них говорить про необхідність консультації у грамотного фахівця.

Прояви хронічної форми захворювання

При такому перебігу поєднуються:

Стоматит;
Хейліт;
Глосит;
Фарингіт.

Існує два варіанти розвитку подій:

Гіперпластичний кандидоз по хронічного типусупроводжується білуватими нальотами бляшками на тлі набряклої та почервонілої слизової оболонки у роті та глотці. Процес, що затягнувся, пов'язаний з утворенням спайок жовтого кольоруплівок. Їх механічне видаленнязакінчується утворенням виразок.
Атрофічний кандидоз за хронічним типом супроводжується сухістю, хворобливістю, печінням на певному ділянці. Особливо ризикують власники зубних протезів.

Діагностика

Будь-які симптоми, що нагадують орофарингеальний кандидоз, потребують аналізу лікарем. Його потрібно диференціювати від інших захворювань у цій галузі.

Найбільш достовірним способом діагностувати хворобу вважається біопсія – паркан шматочка тканини, ураженого збудником. У даному біоматеріалі можна виявити наявність кандид, а й встановити їх чисельність. Також застосовують звичайні змив з поверхні носоглотки.

Лікування орофарингального кандидозу

Для постановки курсу найправильніше враховувати відразу кілька факторів:

Зовнішні прояви кандидозу;
Стан імунних механізмів;
Протікають паралельно хвороби;
Наявність протипоказань;
Вік.

Лікування може проводитися місцево та системно. Якщо ситуація не запущена, то досить хороших зовнішніх препаратів. Вони швидко позбавлять симптомів молочниці, істотно полегшивши стан пацієнта. У них відсутні протипоказання (за рідкісним винятком), тому шкоди для організму мінімум.

Курс лікування орофарингеального кандидозу триває близько трьох тижнів. Зникнення явних симптомів явно не говорить про те, що ліки застосовувати не варто. Для перемоги над кандидами варто дійти методично остаточно, інакше молочниця швидко повернеться.

Місцеві кошти не завжди ефективні, тому їх можуть доповнювати системними. Таблетки токсичніші, але іноді без них не обійтися. Якщо орофарингеальний кандидоз проявляється генералізовано, то швидше за все доведеться скористатися і таблетками. Якщо їх застосовувати згідно зі схемою, то можна вилікуватись швидко.

На основі Флуконазолу, Кетоконазолу, Клотримазолу, Ністатину. Їх випускають у зручних формах: пігулок для подальшого розсмоктування, спреїв, розчинів для полоскання, пігулок для перорального прийому. Доповнити терапію можна аніліновими барвниками, ністатиновою маззю. Лікарі зазвичай детально розписують правила застосування медикаментів. Їх потрібно дотримуватись дуже строго, щоб не спровокувати чергової прогресії грибкової флори.

Запальний процесприймає важку формуза наявності таких обставин:

Низькі показники імунної відповіді;
Велика площа ушкоджених ділянок;
Ранній вік;
Наявність генералізованої форми.

А ось лікарські препарати мають різні способивведення. При орофарингеальному кандидозі:

пероральний;
Інгаляційний;
Парентеральний.

Який з них обрати – це питання до лікаря, оскільки різні особливостіорганізму та кожного клінічного випадкуповинні враховуватися під час добору методології.

Народна медицина

Звісно, і способи лікування наших бабусь можуть допомогти. Варто тільки пам'ятати, що повністю покладатися на терапію грибка на них не варто. Такими методами правильніше доповнювати медикаменти. Отже, як основи для розчинів для подальшого полоскання можна використовувати:

Содовий розчин

Звичайний питною содоюзавжди рятувалися від молочниці. Її розбавляють у воду і капають у склянку пару крапель йоду. Готове засіб змінює кислотність: її показник істотно знижується, лужна не сприятлива для кандид, тому вони можуть розмножуватися у колишньому обсязі.

Відвари на основі трав або настої

Трави також гарні в міру. Засобами на їх основі полощуть ротову порожнину. Ромашку, календулу, ялівець, глід, вербену, яснотку, звіробій та інші рослини з успіхом застосовують як знезаражувальні та протигрибкові засоби. Деякі з них підходять для приготування цілющого фіто-чаю. Як використати їх правильно, порадить фахівець. Він же розповість про доцільність їхнього поєднання з основною медициною.

Часник

Його використовують для боротьби з кандидами та іншими грибками дуже давно. Він також допомагає відновити імунітет, знезаражує уражену поверхню. Орофарингеальний кандидоз теж боїться цього препарату, тому його обов'язково включають у харчування. Також можна готувати часниковий настій для полоскання.

Увага: Народна медицинане замінює класичну, а має допоміжний характер.

Особливості лікування у дитячому віці

Малята – особлива категорія пацієнтів, вони потребують делікатної та ефективної терапії. Особливо це стосується немовлят. У багатьох дітей незабаром після появи світ виявляється наліт. Вони відмовляються від грудей, соски, пляшечки через хворобливі відчуття. В основному це пов'язано з інфікуванням від матері під час процесу пологів або після них, але носіями кандидозу можуть бути інші дорослі.

Під час лікування слід керуватися рекомендаціями педіатра, який веде малюка. Для ранніх стадійпідійде обробка содою, а ось пізніше виписують м'які розчини, краплі та мазі. Паралельно обробляють усі предмети, які можуть стикатися з порожниною рота хворої дитини.

Якщо матері кандидоз на сосках, його лікують тим самим засобом, як і молочницю її дитини. Від грудного вигодовуванняне відмовляються.

Ускладнення

Відносно безпечне захворювання за відсутності кваліфікованого медичного підходу може призвести до небажаних для будь-якого пацієнта наслідків:

Хронічна форма

Вкрай небажана, тому що її складно лікувати. У таких хворих можуть бути часті рецидиви хвороби. Гострий кандидозний запальний процес швидко перетворюється на рецидивну форму.

Розповсюдження інфекції

Орофарингеальний кандидоз може спричинити кандидозні ураження в інших органах. Найчастіше грибок починає прогресувати в кишечнику, носі, вухах.

Приєднання сторонніх інфекційних агентів

Уражена слизова оболонка стає мішенню всяких мікробів. Її мікросередовище слабке і дисгармонійне, тому захистити себе не може. Ситуація ускладнюється ще й тим, що інші інфекції бактеріальної природи лікуються за допомогою антибіотиків. Вони призводять до ще більшої дисгармонії у мікрофлорі. Кандиди від такого лише прогресують.

Профілактичні заходи

Звичайно, найкращими ліками є своєчасна профілактика. Для того щоб не зустрітися і цим типом молочниці, достатньо дотримуватися простих правил:

Правильно харчуватися (збалансований раціон, якісна здорова їжа, менше солодощів та випічки);
Не палити та не вживати алкоголь;
Слідкувати за чистотою ротової порожнини;
Вчасно лікувати хронічні недуги;
• регулярно відвідувати стоматологічний кабінет;
Правильно та своєчасно доглядати зубні протези;
стежити за рівнем секреції гормонів;
Приділяти увагу обміну речовин;
Приймати антибіотики лише за необхідності, поєднуючи їх із препаратами для нормалізації флори.

Якщо навіть за дотримання заходів профілактики проявився орофарингеальний кандидоз, не варто впадати у відчай. Поспішайте до лікаря, ретельно дотримуйтесь його рекомендацій і незабаром проблема вирішиться. Якщо впоратися із хворобою не виходить, поділіться своєю історією з нашими експертами: вони допоможуть Вам.

Орофарингеальний кандидоз - це один з різновидів молочниці, що викликається грибком кандидою. Захворювання вражає слизову ротову порожнину, язик, щоки, ясна, горлянку. Лікування орофарингеального кандидозучасто проводиться свічками.

Симптоми орофарингеального кандидозу

Цей різновид кандидозу зустрічається у третини онкологічних хворих, які пройшли курс хіміотерапії. Крім того, орофарингеальний кандидоз вражає до 90% людей, хворих на СНІД. У зв'язку з цим доведено, що кандидоз цього типу є яскравим показником слабкої імунної системи.

Характерні симптомиорофарингеального кандидозу:

білий наліт на щоках,
небі,
мовою,
яснах,
а також тріщини у куточках рота.

Білі точкові утворення, частіше сирного характеру, можуть зливатися, утворюючи великі осередки грибкового зараження. Спочатку подібні освіти легко видаляються механічно. Але вже через три місяці після початку процесу розмноження грибків наліт ущільнюється, а при відторгненні утворює дрібні виразки та ерозії.

Симптоми орофарингеального кандидозу хронічної форми

При хронічний характерхвороби на слизовій внутрішньої поверхніщік можуть з'являтися плоскі сірувато-білі ороговіння. Куточки рота запалюються, а горлі відчувається печіння. Більшість хворих на кандидоз відчувають дискомфорт, а іноді і біль у процесі прийому їжі.

Симптоми орофарингеального кандидозу різних форм

Розрізняють такі види кандидозу цього типу:

Хейліт – ураження ділянок губ, на яких утворюються щільні лусочки та глибокі тріщини.

Орофарингеальний кандидоз різновиду ангулярний хейліт (або заїди) - ерозії куточків рота червоного відтінку з білим нальотом.

Гінгівіт – поразка ясен у вигляді сіро-жовтої плівки, що викликає запальні процеси, котрий іноді кровотечі.

Глосит як різновид орофарингеального кандидозу - ураження ротоглотки.

Стоматит - наслідок розмноження кандиди, яке може характеризуватись як незначним нальотом на небі, щоках та мові, так і утворенням виразок і ерозій по всій порожнині рота.

Орофарингеальний кандидоз різновиду тонзиліт – супутнє стоматиту та глоситу захворювання, яке характеризується утворенням білих сирних відкладень на мигдаликах.

Фарингіт – ураження глотки.

Лікування орофарингеального кандидозу

Зазначимо, що, незважаючи на збудник – кандиду, лікарські препарати для кожного різновиду молочниці відрізнятимуться. Тому лікувати орофарингеальний кандидоз не варто. Прийом у лікаря і курс лікування, що призначається ним, - найбільш надійний спосібпозбутися цього захворювання.

Лікар призначає пацієнтові протигрибковий препарат, а також спеціальну мазь (гель) для обробки уражених ділянок.

Лікування орофарингеального кандидозу за допомогою свічок

Орофарингеальний кандидоз вважають одним з найнеприємніших і нав'язливіших: грибок Cfndida, званий дріжджоподібним, знаходить вкрай небезпечні формитоді, коли імунітет людини знижується. Це дає грибку шанс буквально заполонити весь організм. А найкраще протистояти такій хворобі можуть свічки від кандидозу.

Сьогодні фармацевтична промисловість має цілий арсенал свічок, що рятують (або принаймні знімають) пік больових відчуттівпри діагнозі орофарингеальний кандидоз А враховуючи, що провести курс лікування свічками при діагнозі орофарингеальний кандидоз може самостійно практично кожен (на відміну від ін'єкції), багато хто страждає на кандидоз віддають перевагу саме такому способу лікування – свічками. Ось деякі з них під загальною назвою«Вагінальні».

Лікування орофарингеального кандидозу Колтримазолом

Якщо коротко характеризувати свічки, а є ще й креми, які містять колтримазол, слід обов'язково почати з широкого спектру дії протигрибкового препарату. Він дуже ефективно «працює» локально в лікуванні орофарингеального кандидозу, перш за все, на конкретній ділянці слизової оболонки, яка і просигналила свербінням та печінням про хворобу. Але при цьому деяка кількість колтримазолу може всмоктуватись у кров, викликаючи побічна дія. Ось чому не слід займатися самолікуванням та самопризначенням свічок при орофарингеальному кандидозі, – консультація лікаря необхідна.

Але є дві вихідні позиції, при яких навіть без поради з лікарем слід відмовитися від застосування свічок із Колтримазолом: перше, якщо це вагітна жінка з діагнозом орофарингеальний кандидоз; друге - якщо це мама, що годує. Всім іншим також необхідно мати на увазі, що свічки від кандидозу вводяться один раз на добу (найкраще на ніч) у піхву. Мінімальний курс лікування – тиждень. До речі, свічки при діагнозі орофарингеальний кандидоз можна ставити, приймаючи паралельно внутрішньо препарати або ін'єкції.

Лікування орофарингеального кандидозу Циклопіроксом

Медики називають ці свічки альтернативою колтримазолу в лікуванні кандидозу. лікувальна діяна шкіру та слизову оболонку, уражені грибковою інфекцією, вони діють менш дратівливо та є сумісними практично з усіма пацієнтами. Тобто. Відсутнє побічний ефект.

І все-таки форсувати лікування орофарингеального кандидозу циклопіроксоомомними свічками не можна: один раз на добу. А тривалість курсу залежить від тяжкості кандидозу – комусь достатньо трьох днів, а для більш занедбаної хворобизнадобиться двотижневий курс. Застереження майже теж, що і у випадку з Колтримазоловими свічками: заборонено вагітним і грудьми, що годують. Плюс – діти з діагнозом орофарингеальний кандидоз віком до десяти років і ті, хто має алергію на Циклопірокс.

Орофарингеальний кандидоз – хвороба. Із цим ніхто із «знайомих» із нею не з чуток сперечатися не стане. Отже, із хворобою треба йти до лікаря. Самолікування хвороби в цьому випадку швидше зашкодить, ніж допоможе, – це раз. А друге – будьте уважні, купуючи призначені вам свічки: вони мають бути стерильно упаковані і, теж важливо, випущені не в минулому столітті.

Набряку, осередкового та зливного епітеліїту, порушень слиновиділення (ксеростомія), болю при ковтанні та проходженні їжі стравоходом, а при опроміненні гортані – явищ ларингіту.

Пороговий у розвиток променевого орофарингеального синдрому вважається доза 5-7 Гр. Через
4-8 год після опромінення можна виявити минучу судинну реакцію слизових ротоносоглотки, що проявляється у вигляді почервоніння, набряку, опалесценції, появи відбитків зубів.
При опроміненні в дозах близько 10 Гр та вище після латентного періоду розвиваються ураження слизових оболонок ротоносоглотки різного ступеня тяжкості.
^ При орофарингеальному синдромі I ступеня тяжкостіперіод розпалу настає через 2 тижні після опромінення. Він проявляється у вигляді застійної гіперемії з синювато-синюшним відтінком, набряклості та дрібних одиничних ерозій на слизовій оболонці. м'якого небаі піднебінних дужок.
Нормалізація стану слизових настає протягом 2 тижнів.
Основні прояви орофарингеального синдрому ІІ ступеня тяжкостівиникають через 1-
2 тижні, коли з'являються численні, іноді з геморагіями, ерозії слизової щік, м'якого неба, під'язикової області, що ускладнюються, як правило, вторинною інфекцією та регіональним лімфаденітом. Тривалість процесу займає близько 3 тижнів, і завершується він повним відновленнямслизових, хоча ерозії можуть виникати повторно з наступною повною репарацією.
^ При орофарингеальному синдромі III ступеня тяжкостілатентний період триває близько 1 тиж. У період розпалу всіх ділянках слизової порожнини рота виникають досить великі множинні виразки та ерозії, вкриті некротичним нальотом. Ерозивно-виразковий процес супроводжується дуже вираженим больовим синдромом, має рецидивуючий характер і, як правило, ускладнюється бактеріально-грибковою та вірусною (найчастіше герпетичною) інфекцією. Тривалість його становить понад 1 міс, а після регенерації слизових оболонок на місцях колишніх глибоких виразок залишаються рубці.
^ При вкрай тяжкому (IV) ступені орофарингеального синдромупісля деякого ослаблення первинної гіперемії на 4-6 діб вона знову рецидивує: слизова оболонка стає синюшною, з білими нальотами, набрякає. Незабаром розвиваються великі виразково-некротичні поразки, що поширюються на підслизовий шар і глибше, виразки інфікуються, виникають місцеві геморагії. больовий синдром.
Перебіг процесу дуже тривалий (близько 1,5 міс) і часто рецидивуючий. Повної репарації слизових не настає: слизова оболонка залишається витонченою, сухою, з множинними легко вразливими рубцями.
Після опромінення області ротоносоглотки в дозах понад 15 Гр майже в половині випадків орофарингеальний синдром може стати безпосередньою причиною. летального результату.
35.Особливості ОЛБ при нейтронному опроміненні.

, лежать:

- менша, у порівнянні з рентгеновими та гамма-променями, проникаюча здатність;

Ці фактори діють у протилежних напрямках. Внаслідок цього фактора при нейтронних впливах сильніше уражається кишковий епітелій, радіорезистентність якого порівняно з кровотворною тканиною значною мірою пов'язана з більшою здатністю до репарації сублетальних пошкоджень клітин. Кровотворна система уражається менше, ніж при відповідній поглиненій дозі електромагнітного джерела випромінювання: це пов'язано із прискоренням процесу відновлення кровотворної тканини за рахунок міграції клітин із менш опромінених її ділянок.
З цих же причин серйозні пошкодження тонкої кишкирозвиваються навіть за несмертельних доз нейтронного опромінення організму. наявність кишкового синдрому який завжди є несприятливим прогностичним ознакою; його лікування може призвести надалі до одужання.
Основні особливості ОЛБ від впливу нейтронів:
-велика виразність первинної реакції на опромінення та РПН – синдрому
(Ранню минущої недієздатності);
-Велика глибина лімфопенії в період первинної реакції на опромінення;
-Ознаки більш важкого пошкодження органів і тканин на стороні тіла, зверненої до джерела випромінювання;
-більш виражена кровоточивість як наслідок прямого пошкодженнянейтронами стінки судин.
Перелічені особливості необхідно враховувати при дії на організм проникаючої радіації ядерного вибуху, коли співвідношення вкладу нейтронів та гамма-променів у дозу опромінення залежить від потужності, типу ядерного боєприпасу та відстані до центру вибуху.
36.Особливості поразок при дії нейтронів. При нерівномірному опроміненні.
В основі відмінностей, властивих ОЛБ при дії нейтронами , лежать:
- менша репарованість нейтронних уражень на клітинному рівні;

Менша, порівняно з рентгеновими та гамма-променями, проникаюча здатність;
- менша рівномірність розподілу дози по тілу.
Ці фактори діють у протилежних напрямках. Внаслідок цього фактора при нейтронних впливах сильніше уражається кишковий епітелій, радіорезистентність якого порівняно з кровотворною тканиною значною мірою пов'язана з більшою здатністю до репарації сублетальних пошкоджень клітин. Кровотворна система уражається менше, ніж при відповідній поглиненій дозі електромагнітного джерела випромінювання: це пов'язано із прискоренням процесу відновлення кровотворної тканини за рахунок міграції клітин із менш опромінених її ділянок. З цих причин серйозні пошкодження тонкої кишки розвиваються навіть при несмертельних дозах нейтронного опромінення організму. наявність кишкового синдрому який завжди є несприятливим прогностичним ознакою; його лікування може призвести надалі до одужання.
Розрізняють такі види нерівномірного опромінення:
- загальне нерівномірне опромінення;
- субтотальне опромінення;
- місцеве опромінення.
При нерівномірному опроміненні загальні закономірностіТечії ОЛБ (циклічність, гіпоплазія кровотворної тканини) можуть бути дещо модифіковані або виражені менш чітко. Це пов'язано з тим, що в екранованих частинах тіла залишаються неушкодженими або незначно пошкоджуються деякі радіочутливі тканини.
(кістковий мозок, кишечник). У період одужання це сприяє більш швидкому відновленнюта нормалізації функцій. В результаті можливе одужання навіть людей, які зазнали дії іонізуючих випромінюваньу дозах, які в умовах рівномірного опромінення неминуче спричиняють загибель.
Локальність опромінення нерідко призводить до того, що у клінічній картині ОЛБ першому плані виступають місцеві поразки органів прокуратури та систем. Це може бути безпосередньою причиною тяжких ускладненьта смерті уражених. Тому прогнозувати результат при нерівномірних радіаційних поразках значно складніше.
У цих умовах велике прогностичне значеннянабувають критерії біологічної дозиметрії.
При опроміненні переважно голови та шиїспостерігається виражена первинна реакція: «фонтануюча»
блювання, сильні головний біль, вазомоторні розлади. Якщо доза опромінення перевищує 4 – 5Гр, з'являються гіперемія та набряклість обличчя, надалі відбувається епіляція брів та вій. При дозі 10 Гр та більше виникають

набряк головного мозку з вираженими неврологічними проявами, а також виразково-некротичнеураження слизових оболонок рота та носоглотки (оро-фаренгіальний синдром). У периферичній крові та стернальному пунктаті чітких ознак пригнічення кровотворення немає.
Опромінення грудного сегмента тілапротікає з мінімальними проявами первинної реакції; у перші дві доби спостерігаються неприємні відчуттяв області серця аж до болю стенокардичного характеру, різні порушенняритму серцевої діяльності та відповідні зміни на ЕКГ. У стернальному пунктаті – пригнічення кровотворення. У периферичній крові – без змін через посилення кровотворення в інших відділах кістковомозкової тканини.
Опромінення черевного сегмента тілавнаслідок наявності великої рефлекторної зонипроявляється вираженою первинною реакцією та симптомами ураження органів черевної порожнини. Особливості клінічної картини захворювання визначається клініко-морфологічними змінами цих органів, насамперед кишечника (сегментарний радіаційний коліт, ентерит і т.д.), що відрізняється найбільшою радіоураження.
Визначаються значні зміни нирок та сечового міхура. У крові: спустошення кісткового мозкуспостерігається в тих кістках, які зазнали опромінення. При нерівномірному опроміненні для об'єктивної оцінки функції кровотворення необхідно досліджувати кістковомозковий пунктат різних кісток.
При локальному опроміненні кінцівокрезультат хвороб залежить від тяжкості місцевої променевої травми (ступеня тяжкості та поширеності радіаційного ураження шкіри та підшкірних тканин).
Місцеві радіаційні поразкихарактеризуються виникненням променевих опіків, клінічна картинаяких визначається як поглиненою дозою, енергією та видом випромінювань, так і індивідуальними особливостямиорганізму, площею опіку та його локалізацією. Особливо радіочутлива шкіра кистей рук, стоп, пахвинної та пахвової області.
37.Класифікація та призначення технічних засобівзахисту органів дихання
Принцип захисного
Загальновійські
Спеціальні

Фільтруючі
Протигаз малогабаритний
ПМГ Протигаз малогабаритний ПМГ-2
Протигаз масковий коробковий ПМК Протигаз масковий коробковий ПМК-2
Протигаз масковий коробковий ПМК-3 Респіратор
Р-2 Респіратор загальновійськовий універсальний РОУ
Протигаз ракетних військ універсальний ПРВ-У Протигаз ракетних військ модернізований
ПРВ-М Протигаз фільтруючий льотного складу ПФЛ
Респіратор морський РМ-2
Комплект додаткового патрона
КДП
Ізолюючі
Ізолюючий дихальний апарат ІП-4
Ізолюючий дихальний апарат ІП-4М
Ізолюючий дихальний апарат ІП-5
Ізолюючий дихальний апарат морський Pffl-6 Портативний дихальний апарат ГГДА-3
Шланговий дихальний апарат ЩЦА
38. Призначення, склад та правила експлуатації респіратора.
Респіраторипризначені для захисту органів дихання від аерозолів радіоактивних речовин та біологічних засобів. Респіратори не захищають від парів ОВТВ і газів і не збагачують повітря киснем, що вдихається, у зв'язку з чим їх можна використовувати тільки в атмосфері, вільної від ОВТВ і містить не менше 17% кисню.
Респіратори являють собою напівмаску, що фільтрує , з клапанами вдиху і видиху. Напівмаска за допомогою наголовника кріпиться на голові, а носовий затискач забезпечує більш герметичне прилягання напівмаски в носі. Сучасні респіратори виконані на основі фільтруючого матеріалу, запропонованого 1955 р. академіком І.В. Петряновим-Соколовим. Фільтри Петрянова є гідрофобним полімером з ультратонких волокон поліхлорвінілової, полістиролової або метилметакрилатної тканини. Ця тканина має великий і стійкий електростатичний заряд, що притягує аерозольні частинки. При збільшенні швидкості потоку аерозолю за рахунок зростання тертя заряд тканини збільшується, що сприяє кращому утриманню частинок на фільтрах. При правильному зберіганніта використання електростатичного заряду на фільтрах Петрянова здатний утримуватися протягом десяти років. Зберігається респіратор у поліетиленовому пакеті, так як при намоканні респіратора його фільтруюча здатність і, отже, його захисні властивості значно знижуються. Коефіцієнт проскоку в респіраторах вбирається у 0,1 %.

Респіратор Р-2складається з фільтруючої напівмаски та наголовника. Фільтруюча напівмаска виготовлена із трьох шарів матеріалів. Зовнішній шар-пінополіуретан захисного кольору, внутрішній - повітронепроникна поліетиленова плівка з вмонтованими двома клапанами вдиху, а між пінополіуретаном та плівкою розташований шар фільтруючого матеріалу з полімерних волокон тканини Петрянова-Соколова. Клапан видиху розміщений у передній частині напівмаски та закритий зовні екраном.
Респіратор морський РМ-2є модифікацією респіратора Р-2. Він призначений для захисту органів дихання від радіоактивних аерозолів, а також від дії парів. радіоактивного йодута полонію. РМ-2 складається з напівмаскиз наголовником, на якій розміщені фільтруючі коробки з клапанами вдиху та видиху та переговорний пристрій.
Респіратор загальновійськовий універсальнийРОУ складається з лицьової частини у вигляді фільтрувально-сорбуючої маски з очковим вузлом, яка виконує одночасно функції лицьової частини та фільтрувально-сорбуючого елемента. На відміну від респіратора Р-
2 респіратор РОУ призначений також для захисту очей від світлового випромінювання ядерного вибуху та органів дихання від парів отруйних речовин.
39. Призначення, склад та правила експлуатації фільтруючого протигазу.
Фільтруючі протигази призначені для захисту органів дихання, зору та шкіри обличчя особового складу від отруйних та високотоксичних речовин (ОВТВ), радіоактивних речовин (РВ) та біологічних засобів (БС), а також для зменшення інтенсивності ураження світловим випромінюванням ядерних вибухів. Захисна дія фільтруючих протигазів заснована на тому, що повітря, що використовується для дихання, попередньо очищається від шкідливих домішок в результаті процесів адсорбції, хемосорбції, каталізу і фільтрації через зернисті поглиначі.
Фільтруючий протигаз складається з фільтрувально-поглинаючої системи , виконаної у вигляді фільтрувально-поглинальної коробки або фільтрувально-поглинального елемента, лицьової частини та протигазової сумки. При загрозі отруєння чадним газом фільтруюча-поглинаюча система виконується у вигляді фільтрувально-поглинальної коробки та комплекту додаткового патрона. У системі, що фільтрує-поглинає, першим по струму повітря поміщений протиаерозольний фільтр, а потім - спеціальний поглинач (шихта), створений на основі активованого вугілляз різними хімічними добавками

Лицьова частина протигазу виготовлена у вигляді шолом-маски або маски, конструктивними елементами якої є окуляри, обтічники для запобігання запотіванню, клапанно-розподільна коробка і система кріплення на голові. Правильно підібрана лицьова частина повинна щільно прилягати краями до голови, забезпечувати необхідну герметизацію, не викликаючи болючих відчуттів. Для збереження нормальної гучності мови в протигазі є лицьові частини, які містять мембранний переговорний пристрій, а спеціальна конфігурація скла окулярів у протигазах дозволяє працювати з

оптичними приладами Крім того, лицьова частина ряду протигазів обладнується підмасочником, обтюратором та системою для прийому рідини.
(КДП), До складу якого входять сполучна трубка, патрон ДП-2, що являє собою циліндричну коробку, споряджену осушувачем, гопкалітом і каталізатором, протиаерозольний фільтр і сумка. Проходячи через додатковий патрон ДП-2, повітря з оксидом вуглецю в шарі осушувача звільняється від вологи, а потім, взаємодіючи з гопкалітової сумішшю, перетворюється на вуглекислий газ. Комплект додаткового патрона ефективний у широкому діапазоні температур: від -40°С до +40°С. При позитивній температурі час захисної діїкомплекту додаткового патрона становить до 400 хв, за температури мінус

Фільтруючий протигаз складається з фільтрувально-поглинаючої системи, виконаної у вигляді фільтрувально-поглинальної коробки або фільтруюче-поглинального елемента, лицьової частини та протигазової сумки. При загрозі отруєння чадним газом фільтруюча-поглинаюча система виконується у вигляді фільтрувально-поглинальної коробки та комплекту додаткового патрона. У системі, що фільтрує-поглинає, першим по струму повітря поміщений протиаерозольний фільтр, а потім - спеціальний поглинач (шихта), створений на основі активованого вугілля з різними хімічними добавками
(Дегазаторами, каталізаторами та ін.).
Лицьова частина протигазу виготовлена у вигляді шолом-маски або маски, конструктивними елементами якої є окуляри, обтічники для запобігання запотіванню, клапанно-розподільна коробка і система кріплення на голові. Правильно підібрана лицьова частина повинна щільно прилягати краями до голови, забезпечувати необхідну герметизацію, не викликаючи болючих відчуттів. Для збереження нормальної гучності промови в протигазі є лицьові частини, які містять мембранний переговорний пристрій, а спеціальна конфігурація окулярів у протигазах дозволяє працювати з оптичними приладами. Крім того, лицьова частина ряду протигазів обладнується підмасочником, обтюратором та системою для прийому рідини.
Необхідно пам'ятати, що через свої конструктивних особливостейфільтруюче-поглинальні коробки сучасних протигазів не здатні знешкодити оксид вуглецю

(чадний газ). У зв'язку з цим для захисту від шкідливого впливуоксиду вуглецю застосовується комплект додаткового патрона(КДП), До складу якого входять сполучна трубка, патрон ДП-2, що являє собою циліндричну коробку, споряджену осушувачем, гопкалітом і каталізатором, протиаерозольний фільтр і сумка. Проходячи через додатковий патрон ДП-2 повітря з оксидом вуглецю в шарі осушувача звільняється від вологи, а потім, взаємодіючи з гопкалітової сумішшю, перетворюється на вуглекислий газ. Комплект додаткового патрона ефективний у широкому діапазоні температур: від -40°С до +40°С. При позитивній температурі, час захисної дії комплекту додаткового патрона становить до 400 хв, при температурі мінус
40 ° С та наявності водню - близько 70 хв. Підвищена вологість повітря мало впливає працювати приладу.
Слід пам'ятати, що при концентрації оксиду вуглецю понад 1%, при нестачі повітря кисню (концентрація менше 17%) і при пожежах у закритих приміщеннях комплект додаткового приладу малоефективний. У цих випадках необхідно користуватися ізолюючими дихальними апаратами (ізолюючими протигазами).

Лікуванням орофарингеального кандидозу займається (залежно від локалізації вогнища інфекції) отоларинголог чи стоматолог.

Тактика лікування залежить від багатьох факторів: віку пацієнта, супутніх захворювань, способу зараження, стану імунітету Терапія може бути місцевою та загальною.

Методи загальної терапії

Загальне лікування проводиться ліками, що надають системний вплив на організм. Протигрибкові препаратиподіляють на 2 групи: полієнові антибіотики (Леворін, Ністатин, Амфотерицин) та імідазоли (Клотримазол, Еконазол).

Полієнові антибіотики приймають від 2 до 6 разів на день близько 2 тижнів, імідазоли - до 100 мг на добу 1-3 тижні.

Місцева дія

Місцеве лікування при орофарингеальному кандидозі виконується ліками, які не всмоктуються у кров'яне русло. Ефективні медикаменти як спреїв, розчинів, таблеток (Флуконазол, Кетоконазол, Натаміцин).

При губах протирають аніліновими барвниками. Застосовують також ністатинову, декамінову мазі, препарати йоду ().

Бактерицидний вплив мають Лізоцим, Лізак. Гарний результатспостерігається від частих (до 6 разів на день) полоскань ротової порожнини розчинами бору, борної кислоти, гідрокарбонату натрію. При інфікуванні мигдаликів або пазух носа можуть бути призначені фізіопроцедури (інгаляції, кварцювання).

Курс лікування триває 1-2 тижні. Після завершення терапії ще 6-7 днів необхідно приймати рекомендовані спеціалістом препарати для профілактики.

З метою зміцнення імунітету призначають вітамінно-мінеральні комплекси. Може бути рекомендований глюконат кальцію. Приймати його потрібно близько місяця. Для усунення ознак алергії, спричиненої грибками Candida, призначають Фенкарол, Супрастин, Піпольфен.

У раціоні обмежуються легкозасвоювані вуглеводи.

Можливі ускладнення та профілактика

Якщо орофарингеальний кандидоз не лікувати, то захворювання переходить у хронічну форму і проявляється у гострій форміпри зниженні імунітету.

Можливе приєднання вторинної інфекції з утворенням та абсцесів. У такому разі знадобиться комбінована терапія(Антимікотик з антибіотиком), а також призначення імуностимуляторів.

Сумним результатом молочниці орофарингеальної області може стати менінгіт, нефрит, ендокардит, ревматичні зміни у суглобах. Іноді спостерігається дисфагія та кахексія. Проте, у пацієнтів із добрим імунним статусом (за умови своєчасного лікування) ризик виникнення ускладнень мінімальний.

Для профілактики інфекційного процесу необхідно відмовитись від шкідливих звичок, дотримуватись , щорічно відвідувати стоматолога, збалансувати раціон, знизити вживання легкозасвоюваних вуглеводів (здоби та солодощів), лікувати хронічні захворювання.

Орофарингеальний кандидоз внаслідок специфіки локалізації здатний завдати суттєвого дискомфорту та погіршити якість життя. Запущений процеснебезпечний серйозними ускладненнями. Проте, розпочате своєчасно лікування позбавляє недуги, а корекція способу життя мінімізує рецидиви.

Орофарингеальний кандидоз – молочниця ротової порожнини, яка проявляється у вигляді білого сирного нальоту мовою, яснами, мигдаликами та губами. У ускладнених випадках дріжджоподібна мікрофлора вражає і горлянку. Запальний процес може зачіпати всю слизову оболонку ротової порожнини одночасно, що в медицині називається дифузною формою захворювання. Що робити при орофарингеальному кандидозі? Як розпізнати цю недугу і вжити своєчасно заходів щодо усунення.

Куріння може спровокувати орофарингеальний кандидоз

Орофарингеальний кандидоз розвивається переважно у дітей. Захисні функції організму дорослої людини здатні впоратися із збудником захворювання, пригнічуючи його активність. Зверніть увагу, що на слизовій оболонці ротової порожнини грибок роду Candida знаходиться у кожної людини без винятку. Саме тому діти можуть заразитися молочницею від своїх батьків за недотримання елементарних заходів профілактики.

Орофарингеальна форма молочниці у дітей може розвинутися під впливом цілого ряду факторів, що спричиняють:

Прийом антибактеріальних препаратів.
Гормональний дисбаланс.
Недотримання правил гігієни.
Наявність хронічних захворювань.
Травмування слизової оболонки.
Кишкові інфекції.

У дорослої людини таке захворювання розвивається дуже рідко. Найчастіше це відбувається при імунодефіцитних станахта прийомі гормональних препаратів. Спровокувати зростання дріжджоподібної мікрофлори у ротовій порожнині може куріння.

Симптоматика

Прояви грибкового захворювання пов'язані з тим, у якій формі воно протікає. Для кожної їх характерна певна симптоматика.

Гостра форма

Сухість слизової рота та тріщини при орофарингеальному кандидозі

Характеризується появою почервоніння слизової оболонки в області мигдаликів та горла. Згодом з'являються невеликі білі цятки, які зовні нагадують крихти манки. Це супроводжується наявністю дискомфорту. Далі відбувається об'єднання білих плям доти, доки слизова рота не покриється щільним сирним нальотом, який набуває сірувато-жовтого відтінку.

Загальна симптоматика орофарингеального кандидозу:

Біль під час їди.
Печіння та свербіж, що змушує тягнути руки до рота.
Білий наліт, який складно знімається та залишає на слизовій виразці.
Висипання та почервоніння на слизовій оболонці, що нагадують наповнені рідиною папули.
Сухість слизової оболонки та поява глибоких тріщин і ранок.
Припухлість та набряклість уражених грибком ділянок.
Набряклість язика та розтріскування губ.

За відсутності своєчасного лікування виникає інтоксикація організму. Для такого стану характерно підвищення температури тіла, погіршення апетиту та поява нудоти. Якщо лікувальні заходиприйняті не будуть, то симптоматика хвороби вщухає, тому що молочниця переходить у хронічну форму, яка потребує тривалого лікуванняіз застосуванням системних препаратів.

Хронічна форма

В даному випадку молочниця поєднується зі стоматитом, глосситом, фарингітом та хейлітом. Хронічний орофарингеальний кандидоз розвивається так:

При хронічній формікандидоз переходить на слизову горла

Відбувається прогресування гіперпластичного кандидозу, для якого характерна поява білих бляшок та набряклості слизової оболонки рота та глотки. Тривалий перебігхвороби загрожує розвитком спайкового процесу: Поява щільної плівки жовтого кольору.
Супроводжується розвитком атрофічної молочниці, яка проявляється болем, сухістю та печінням у ділянці уражених грибком ділянок. Найчастіше дана формакандидоза розвивається у людей похилого віку, які використовують зубні протези.

Визначити ступінь розвитку та форму захворювання може лише лікар. Самодіагностика, як правило, не дає можливість зробити правильний висновок та підібрати ефективне лікування.

Постановка діагнозу

При появі первинної симптоматики такого захворювання, як орофарингеальний кандидоз, рекомендується негайно вирушити на прийом до терапевта, стоматолога або отоларинголога. Діагностика проводиться з урахуванням анамнезу захворювання та результатів лабораторних та специфічних досліджень.

Для виявлення виду грибка та визначення кількості патогенної мікрофлорив організмі проводяться такі діагностичні маніпуляції:

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Мазок із ротової порожнини на флору.
Аналіз крові на цукор.

У обов'язковому порядкупроводиться диференційна діагностикавід лейкоплакії, лишаю, заїди, глоситу, герпесу та екземи.

Лікувальні заходи

Орофарингеальний кандидоз потребує своєчасної діагностикита лікування. Чим раніше буде вжито заходів, тим більше шансів на швидке одужання та виключення ймовірності розвитку ускладнень. Для усунення причин розвитку хвороби часто потрібне проведення додаткової консультації у таких фахівців, як лікар-міколог, інфекціоніст або парадонтолог.

Загальна медикаментозна терапія

Орофарингеальний кандидоз лікується за допомогою лікарських препаратів, Що мають системний вплив. Такі засоби пригнічують активність дріжджоподібних мікроорганізмів у всьому організмі одночасно, що виключає ймовірність розвитку ускладнень та рецидивів захворювання.

Протигрибкові системні препаратиділяться на дві основні групи:

Полієнові антибактеріальні (леворин та ністатин). Призначаються по 3-5 штук на день протягом 1-2 тижнів. Таблетки призначені для розсмоктування та вживання всередину, що дозволяє впливати на збудника захворювання локально та системно. Симптоматика молочниці пригнічується вже на 5-7 день від початку лікування, незважаючи на це медикаментозна терапія має бути доведена до кінця. За відсутності ефективності від терапії виникає необхідність у веденні амфотерицину В або використанні амфоглюкаміну в таблетованій формі.
Імідазольні (еконазол, клотримазол, міконазол та дифлюкан). Препарати мають широким спектромдії та можуть стати причиною розвитку побічних реакцій. Приймати рекомендується за призначенням фахівця.

Для лікування орофарингеального кандидозу, крім антигрибкових лікарських засобів, широко використовуються препарати, ефективність яких спрямована на підвищення. захисних функційорганізму. В обов'язковому порядку хворому прописують вітаміни групи РР, В та С. У деяких випадках виникає потреба у вживанні препаратів кальцію та протиалергічних засобів.

Місцева дія

Локальна протигрибкова терапія ґрунтується на використанні препаратів, які не всмоктуються в кровотік, а впливають суто місцево. Їх необхідно наносити на уражені грибком ділянки слизової оболонки в рекомендованій спеціалістом дозуванні.

Для місцевого впливу на молочницю широко використовуються такі препарати:

Препарати йоду (Люголь).
Анілінові барвники.
Бактерицидні таблетки для розсмоктування.
Леворинова або ністатинова мазь.
Розчини для полоскання ротової порожнини (йодинол, борна кислота або гідрокорбанат натрію).

Народна терапія

Для поліпшення загального самопочуттята зупинки прогресування молочниці можна скористатися засобами, які пропонує нам нетрадиційна медицина. Серед найефективніших допоміжних засобівможна виділити такі:

Для того щоб унеможливити прогресування молочниці в роті рекомендується обмежити прийом солодких і гострих продуктів. Це дозволяє збільшити ефективність лікування.

Для зміцнення захисних функцій організму слід включити до щоденне менюцибуля, часник, фрукти та овочі, горіхи та кисломолочні продукти. Лікувальними властивостямипроти кандидозу має чайний гриб, квас, кисле молоко. До складу цих продуктів входять речовини, які сприяють відновленню природної мікрофлори порожнини рота.

Порушення у проведенні терапії орофарингеального кандидозу веде до того, що захворювання починає прогресувати. Для досягнення позитивного результатувід лікування, що проводиться, не рекомендується відступати від рекомендацій, які дав фахівець. Не слід використовувати народні засобибез медикаментів Такі заходи можуть виявитися недостатньо ефективними, що загрожує серйозними наслідками.