Календар дитячих щеплень. Користь вакцинації вашої дитини

МУ 3.3.1889-04

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

3.3. ІМУНОПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ

Порядок проведення профілактичних щеплень

Дата введення: з моменту затвердження

1. РОЗРОБЛЕНІ Департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії (Г.Ф.Лазікова); Федеральним центром держсанепіднагляду МОЗ Росії (Є. Н. Бєляєв, А. А. Ясинський, В. Н. Садовнікова, Л. Н. Костіна. Є. А. Котова).

2. ЗАТВЕРДЖЕНІ Головним державним санітарним лікарем Російської Федерації – Першим заступником Міністра охорони здоров'я Російської Федерації Г.Г.Оніщенком 04.03.04.

3. ВВЕДЕНО ВПЕРШЕ.

1. Область застосування

1. Область застосування

1.1. Ці методичні вказівки містять вимоги до проведення профілактичних щеплень проти інфекційних хвороб.

1.2. Вимоги, викладені у методичних вказівках, спрямовані на забезпечення ефективності та безпеки вакцинопрофілактики, а також на забезпечення достовірності обліку профілактичних щеплень.

1.3. Методичні вказівки призначені для фахівців органів та установ державної санітарно-епідеміологічної служби та організацій охорони здоров'я, незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, які здійснюють діяльність у галузі імунопрофілактики в установленому порядку.

2. Основні положення

Федеральний Закон N 157-ФЗ від 17 вересня 1998 р. "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" передбачає проведення профілактичних щеплень, проти туберкульозу, поліомієліту, кору, епідемічного паротиту, вірусного гепатиту В, краснухи, дифтерії, коклю щеплень, та профілактичних щеплень за епідемічними показаннями.

Імунізацію в рамках національного календаря профілактичних щеплень проводять вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими та дозволеними до застосування в установленому порядку відповідно до інструкцій щодо їх застосування.

При здійсненні планової вакцинації населення необхідно дотримуватись порядку введення вакцин у певній послідовності у встановлені терміни. Сукупність зазначених чинників становить національний календар профілактичних щеплень.

Національний календар будується з урахуванням соціально-економічної значущості інфекцій, які керуються засобами вакцинопрофілактики, вітчизняного та міжнародного досвіду профілактики інфекційних хвороб, а також наявності в країні ефективних, безпечних, економічно доступних вакцин.

Черговий перегляд національного календаря може бути викликаний появою препаратів нового покоління, застосування яких скорочує кількість введень препарату, змінює спосіб введення вакцини, а також скасуванням чергової або введенням додаткової вакцинації для оптимізації управління епідемічним процесом інфекції.

3. Загальні вимоги до організації та проведення профілактичних щеплень

3.1. Профілактичні щеплення громадянам проводять в організаціях охорони здоров'я, незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, а також особами, які займаються приватною медичною практикою, за наявності ліцензії на даний вид діяльності у галузі імунопрофілактики.

3.2. p align="justify"> Робота з проведення профілактичних щеплень фінансується за рахунок коштів федерального бюджету, бюджетів суб'єктів Російської Федерації, фондів обов'язкового медичного страхування та інших джерел фінансування відповідно до законодавства Російської Федерації та законодавства суб'єктів Російської Федерації.

3.3. Фінансування поставок медичних імунобіологічних препаратів (МІБП) для проведення профілактичних щеплень у рамках національного календаря здійснюється за рахунок коштів федерального бюджету відповідно до законодавства України, а поставок МІБП для проведення профілактичних щеплень за епідемічними показаннями - за рахунок коштів бюджетів суб'єктів Російської Федерації та позабюджетних джерел фінансування відповідно до Федерального закону "Про постачання продукції для федеральних державних потреб" та законодавством суб'єктів Російської Федерації.

3.4. Організацію та проведення профілактичних щеплень забезпечує керівник лікувально-профілактичної організації, що має ліцензію на даний вид діяльності у галузі імунопрофілактики.

3.5. Профілактичні щеплення проводять громадянам, які не мають медичних протипоказань, за згодою громадян, батьків або інших законних представників неповнолітніх та громадян, визнаних недієздатними у порядку, встановленому законодавством України.

3.6. Профілактичні щеплення проводять у суворій відповідності до інструкцій щодо застосування препаратів.

3.7. До проведення профілактичних щеплень допускають медичний персонал, навчений правил техніки проведення щеплень, прийомів невідкладної допомоги у разі розвитку поствакцинальних реакцій та ускладнень. До проведення імунізації проти туберкульозу допускають медичний персонал, який пройшов відповідну підготовку та має спеціальну довідку-допуск, яка щорічно оновлюється.

3.8. Медичні працівники, які здійснюють вакцинопрофілактику інфекційних хвороб, повинні щорічно проходити навчання з питань організації та проведення профілактичних щеплень.

4. Порядок проведення профілактичних щеплень

4.1. Профілактичні щеплення проводять у щеплювальних кабінетах лікувально-профілактичних організацій, дитячих дошкільних освітніх установ, медичних кабінетах загальноосвітніх навчальних закладів (спеціальних освітніх установ), здравпунктах організацій за суворого дотримання вимог, встановлених нормативними та методичними документами.

4.2. При необхідності територіальні органи виконавчої влади в галузі охорони здоров'я за погодженням з центрами державного санітарно-епідеміологічного нагляду можуть ухвалити рішення про проведення профілактичних щеплень вдома або за місцем роботи силами бригад.

4.3. Профілактичні щеплення проводять за призначенням лікаря (фельдшера).

4.4. Перед щепленням проводять збір анамнестичних даних шляхом вивчення медичних документів, а також проводять опитування особи, яка підлягає імунізації, та/або її батьків або опікунів.

4.5. Особ, яким повинні проводити імунізацію, попередньо оглядають лікарем (фельдшером) з урахуванням анамнестичних даних (попередні захворювання, переносимість раніше проведених щеплень, наявність алергічних реакцій на лікарські препарати, продукти та ін.).

4.6. За потреби перед щепленням проводять медичне обстеження.

4.7. Безпосередньо перед щепленням проводять термометрію.

4.8. Усі профілактичні щеплення проводять одноразовими шприцами та одноразовими голками.

4.9. Профілактичні щеплення проводять медичні працівники, навчені правилам організації та техніці проведення щеплень, а також прийомам невідкладної допомоги у разі виникнення поствакцинальних ускладнень.

4.10. Приміщення, де проводять профілактичні щеплення, обов'язково забезпечують наборами для невідкладної та протишокової терапії з інструкцією щодо їх застосування.

4.11. Зберігання та використання вакцин та інших імунобіологічних препаратів здійснюють за суворого дотримання вимог нормативних та методичних документів.

4.12. Проведення профілактичних щеплень здійснюють відповідно до затвердженого плану профілактичних щеплень.

4.13. Кабінет для проведення профілактичних щеплень забезпечують необхідним обладнанням та обладнанням.

4.14. У кабінеті, де проводять профілактичні щеплення, мають бути необхідні документи.

4.15. Щеплення проти туберкульозу та туберкулінодіагностику проводять в окремих приміщеннях, а за їх відсутності - на спеціально виділеному столі окремим інструментарієм, який використовують тільки для цих цілей. Для вакцинації БЦЖ та біопроб виділяють певний день або годинник.

4.16. Не допускається проведення профілактичних щеплень у перев'язувальних та процедурних кабінетах.

4.17. Прибирання кабінету для щеплень проводять 2 рази на день з використанням дезінфекційних засобів. Один раз на тиждень проводять генеральне прибирання кабінету для щеплень.

5. Методика проведення профілактичних щеплень

5.1. Перед проведенням профілактичних щеплень медичний працівник, відповідальний за її проведення, візуально перевіряє цілість ампули або флакона, якість препарату, що вводиться, і його маркування.

5.2. Розтин ампул, розчинення ліофілізованих вакцин здійснюють відповідно до інструкції при строгому дотриманні правил асептики та холодового ланцюга.

5.3. Парентеральне введення імунобіологічних препаратів здійснюють одноразовим шприцом та одноразовою голкою за дотримання правил асептики. У разі одночасного проведення кількох щеплень (крім БЦЖ), кожну вакцину вводять окремим одноразовим шприцом і одноразовою голкою в різні ділянки тіла.

5.4. Місце введення вакцини обробляють 70% спиртом, якщо немає інших вказівок в інструкції з її застосування (ефіром - при постановці р. Манту або введенні БЦЖ) та іншими дозволеними до застосування в установленому порядку для цих цілей засобами.

5.5. Вакцину вводять у дозі, суворо відповідної інструкції щодо застосування препарату, у положенні пацієнта лежачи або сидячи, щоб уникнути падіння при непритомному стані.

5.6. За пацієнтом, який одержав профілактичне щеплення, встановлюється медичне спостереження протягом терміну, визначеного інструкцією щодо застосування препарату (не менше 30 хв).

6. Утилізація залишків вакцин, використаних шприців, голок та скарифікаторів

6.1. Залишки вакцин в ампулах або флаконах, використані одноразові голки, шприци, скарифікатори, ватяні тампони, серветки, рукавички після ін'єкції скидають у контейнери з дезінфікуючим розчином, приготованим відповідно до інструкції щодо його застосування.

6.2. Після дезінфекційної обробки медичні відходи утилізують відповідно до санітарних правил та норм СанПіН 3.1.7.728-99* "Правила збирання, зберігання та видалення відходів лікувально-профілактичних установ".
_______________
* Ймовірно помилка оригіналу. Слід читати СанПіН 2.1.7.728-99. - Примітка "КОДЕКС".

7. Зберігання та використання вакцин

7.1. Зберігання та використання вакцин в організаціях охорони здоров'я, незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, де проводять профілактичні щеплення, здійснюють відповідно до встановлених вимог СП 3.3.2.1120-02 "Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов транспортування, зберігання та відпуску громадянам медичних" препаратів, що використовуються для імунопрофілактики, аптечними установами та закладами охорони здоров'я".

7.2. Максимальний термін зберігання вакцин у лікувально-профілактичних організаціях, де проводять профілактичні щеплення, становить 1 місяць. Максимальні терміни зберігання ґрунтуються на забезпеченні безпеки зберігання вакцин на кожному рівні холодового ланцюга.

7.3. При використанні вакцин слід дотримуватися принципу: вакцини, отримані раніше, мають бути використані насамперед. У практиці слід використовувати основні запаси вакцин до максимально допустимого терміну зберігання.

7.4. У лікувально-профілактичних організаціях, де проводять профілактичні щеплення, необхідно мати запас термоконтейнерів та холодоелементів на випадок виїзду бригад прищеплення, а також надзвичайних ситуацій, пов'язаних з виходом з ладу холодильного обладнання або порушень енергопостачання.

8. Порядок проведення профілактичних щеплень згідно з національним календарем профілактичних щеплень

8.1. Національний календар профілактичних щеплень

При порушеннях термінів початку щеплень останні проводять за схемами, передбаченими цим календарем та інструкціями щодо застосування препаратів.

8.2. Імунізація проти кашлюку

8.2.1. Метою вакцинопрофілактики кашлюку, за рекомендацією ВООЗ, має стати скорочення захворюваності до 2010 р. або раніше до рівня менше 1 на 100 тис. населення. Досягнення цього можливе при забезпеченні не менше 95% охоплення триразовою вакцинацією дітей віком 12 міс. та першою ревакцинацією дітей віком 24 міс.

8.2.2. Вакцинації проти кашлюку підлягають діти від 3-місячного віку до 3 років 11 місяців 29 днів. Щеплення проводяться АКДП-вакциною. Препарат вводять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці або переднезовнішню ділянку стегна в дозі 0,5 мл.

8.2.3. Курс вакцинації складається із 3 щеплень з інтервалом 45 днів. Скорочення інтервалів не допускається. У разі збільшення інтервалу між щепленнями, чергове щеплення проводять у можливо найближчі терміни, що визначаються станом здоров'я дитини.

8.2.4. Першу вакцинацію проводять у віці 3 міс., другу - 4,5 міс., третю вакцинацію - у віці 6 міс.

8.2.5. Ревакцинацію АКДС-вакциною проводять одноразово через 12 місяців. після закінченої вакцинації.

8.2.6. Щеплення АКДС-вакциною можна проводити одночасно з іншими щепленнями календаря щеплень, при цьому вакцини вводяться різними шприцами в різні ділянки тіла.
У цьому випадку ви можете повторити покупку документа за допомогою праворуч.

Виникла помилка

Платіж не було завершено через технічну помилку, кошти з вашого рахунку
не були списані. Спробуйте почекати кілька хвилин і знову повторити платіж.

Національний календар щеплень- Документ, що затверджується наказом МОЗ РФ, який визначає терміни та типи вакцинацій (профілактичних щеплень), що проводяться безкоштовно та в масовому порядку відповідно до програми обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Щеплений календар розробляється з урахуванням усіх вікових особливостей, у тому числі і найбільш небезпечних інфекційних захворювань у дітей першого року життя. Щеплення, що робляться в рамках Національного календаря, дозволяють значно знизити ризик захворювання у дітей. А якщо дитина все ж таки захворіє, то зроблене щеплення сприятиме перебігу хвороби в легшій формі і позбавить важких ускладнень, багато з яких вкрай небезпечні для життя.

Національний календар щеплень - це система найбільш раціонального застосування вакцин, що забезпечує розвиток напруженого імунітету в ранньому (ранимому) віці в максимально короткі терміни. Календар щеплень можна поділити на дві частини.

Перша частина– Національний календар профілактичних щеплень, що передбачає вакцинацію проти повсюдно поширених інфекцій, якими перехворює практично вся людська популяція (повітряно-крапельні інфекції – кір, краснуха, епідемічний паротит, кашлюк, вітряна віспа, дифтерія, грип), а також з високою летальністю (туберкульоз, гепатит, дифтерія, правець, поліомієліт, гемофільна інфекція типу b).

Друга частина– щеплення за епідемічними показаннями – проти природно-осередкових інфекцій (кліщовий енцефаліт, лептоспіроз та ін.) та зоонозних інфекцій (бруцельоз, туляремія, сибірка). До цієї категорії можуть бути віднесені щеплення, що проводяться в групах ризику – особам як з високою можливістю зараження, так і з високою небезпекою для оточуючих у разі їх захворювання (до таких захворювань відносяться гепатит А, черевний тиф, холера).

На сьогоднішній день у світі відомо понад 1,5 тис. інфекційних захворювань, але люди навчилися запобігати лише 30 найнебезпечніших інфекцій за допомогою профілактичних щеплень. З них 12 інфекцій, які найнебезпечніші (у тому числі, своїми ускладненнями) і якими легко хворіють діти у всьому світі, входять до Національного календаря профілактичних щеплень Росії. Ще 16 зі списку небезпечних хвороб включено до Національного календаря щеплень за епідемічними показаннями.

Кожна країна-учасниця ВООЗ має власний календар щеплень. Національний календар щеплень Росії немає принципової відмінності від національних календарів щеплень розвинених країн. Щоправда, у деяких із них передбачено проведення щеплень проти гепатиту А, менінгококової інфекції, вірусу папіломи людини, ротавірусної інфекції (наприклад, США). Таким чином, наприклад, нацкалендар щеплень США більш насичений, ніж календар РФ. Календар щеплень у нашій країні розширюється – так, з 2015 р. до нього включено щеплення проти пневмококової інфекції.

З іншого боку, у деяких країнах у рамках Національного календаря не передбачено вакцинації проти туберкульозу, зберігати яку в нашій країні змушує високий рівень захворюваності на цю інфекцію. І досі вакцинацію проти туберкульозу включено до календаря щеплень більш ніж 100 країн, при цьому в багатьох передбачено проведення її в перші дні після народження, як це рекомендовано Календарем щеплень ВООЗ.

Національні календарі щеплень різних країн

В РосіїНаціональний календар менш насичений, ніж календарі щеплень таких країн, як США, низки країн Європи:

• відсутні щеплення проти ротавірусної інфекції, ВПЛ, вітряної віспи;
• щеплення проти ХІБ проводять лише у групах ризику, гепатиту А – за епідпоказаннями;
• відсутня 2-я ревакцинація проти кашлюку;
• недостатньо використовуються комбіновані вакцини.

Зареєстровано в Мін'юсті РФ 25 квітня 2014 р. Реєстраційний № 32115 Опубліковано: 16 травня 2014 р. в "РГ" - Федеральний випуск №6381.

Національний календар профілактичних щеплень

Перші щеплення за Національним календарем дитина отримує ще в пологовому будинку – це найперше щеплення проти гепатиту В, яке робиться в перші години життя. Нерідко також у стінах пологового будинку проводиться перша вакцинація проти туберкульозу. До року діти прищеплюються від гемофільної інфекції, кашлюку, поліомієліту, дифтерії, правця, пневмококової інфекції. З півроку можна щепити дитину від грипу. Старші діти, віком 12 місяців, отримують за допомогою щеплень захист від кору, краснухи, епідемічного паротиту.

Щеплення полісахаридною вакциною (пневмо23, менінгококова вакцина та ін.) слід починати після 2-річного віку, оскільки організм дитини не реагує виробленням антитіл на ці антигени. Для дітей раннього віку рекомендовані кон'юговані вакцини (полісахарид з білком).

Поставити запитання фахівцю

Питання експертам вакцинопрофілактики

Графік щеплень для дітей (календар профілактичних щеплень) 2018 року в Росії передбачає захист дітей та немовлят до року від найнебезпечніших захворювань. Деякі щеплення дітям виконуються безпосередньо у пологовому будинку, інші можна зробити у районній поліклініці відповідно до графіка вакцинації.

Календар щеплень

Основні щеплення до року

Загальна таблиця щеплень за віком від народження до 14 років передбачає організацію максимального захисту організму дитини з дитинства та підтримку імунітету у підлітковому віці. У 12-14 років проводиться планова ревакцинація поліомієліту, кору, краснухи, паротиту. Кір, краснуха та паротит можуть бути об'єднані в одну вакцину без шкоди для якості. Щеплення від поліомієліту виконується окремо, живою вакциною у краплях або інактивованою з уколом у плече.

1. . Перша вакцинація проводиться у пологовому будинку. Потім слідує ревакцинація в 1 місяць і в 6 місяців.
2. Туберкульоз. Щеплення зазвичай виконується у пологовому будинку в перший тиждень життя дитини. Наступні ревакцинації проводяться під час підготовки до школи та у старших класах.
3. АКДС чи аналоги. Комбінована вакцина для захисту немовляти від кашлюку та дифтерії. В імпортних аналогах вакцини додається ХІБ компонент для захисту від запальних інфекцій та менінгітів. Перше щеплення виконується в 3 місяці, потім за графіком щеплень в залежності від обраної вакцини.
4. Гемофільна інфекція або ХІБ компонент. Може входити до складу вакцини або виконуватись окремо.
5. Поліомієліт. Вакцинація немовлят проводиться у 3 місяці. Повторна вакцинація в 4 та 6 місяців.
6. У 12 місяців дітям виконують планове щеплення від .

Перший рік життя дитини потребує максимального захисту. Щеплення максимально знижують ризик дитячої смертності, змушуючи організм немовляти виробляти антитіла до бактеріальних та вірусних інфекцій.

Власний імунітет дитини до року занадто слабкий для протистояння небезпечним захворюванням, уроджений імунітет слабшає приблизно до 3-6 місяців. Деяка кількість антитіл немовля може отримувати з материнським молоком, але для протистояння справді небезпечним хворобам цього недостатньо. Саме тоді необхідно зміцнити імунітет дитини з допомогою своєчасної вакцинації. Стандартний графік щеплень для дітей розроблений з урахуванням усіх можливих ризиків та його бажано дотримуватись.

Після низки щеплень у дитини може піднятися температура. Обов'язково включіть у дитячу аптечку засоби з парацетамолом для зниження температури. Висока температура свідчить про роботу захисних систем організму, але ніяк не впливає на ефективність вироблення антитіл. Температуру потрібно збивати негайно. Для немовлят до шести місяців можна використовувати ректальні свічки з парацетамолом. Діти старшого віку можуть приймати жарознижувальне у сиропі. Парацетамол має максимальну ефективність, але в ряді випадків і при індивідуальних особливостях не працює. У цьому випадку потрібно застосувати дитяче жарознижувальне з іншою активною речовиною.

Не обмежуйте питво дитини після щеплення, беріть із собою зручну пляшечку з водою або з дитячим заспокійливим чаєм.

Щеплення перед дитячим садком

У дитячому садку дитина перебуває у контакті із значною кількістю інших дітей. Доведено, що саме у дитячому середовищі віруси та бактеріальні інфекції поширюються з максимальною швидкістю. Для запобігання поширенню небезпечних захворювань необхідно виконати щеплення за віком та надати документальне підтвердження щеплень.

• Щеплення від грипу. Виконується щорічно, суттєво знижує ймовірність захворювання на грип в осінньо-зимовий період.
• Щеплення від пневмококової інфекції. Виконується одноразово, щеплення має бути виконане не менше ніж за місяць до відвідування дитячого закладу.
• Щеплення від вірусного менінгіту. Виконується із 18 місяців.
• Щеплення від гемофільної інфекції. З 18 місяців при ослабленому імунітеті можливе щеплення з 6 місяців.

Графік щеплень для дітей, як правило, розробляє інфекціоніст. У хороших дитячих центрах щеплення обов'язковий огляд малюків у день щеплення для виявлення протипоказань. Небажано виконувати щеплення при підвищеній температурі та загостренні хронічних захворювань, діатезу, герпесу.

Вакцинація в платних центрах не знижує деяку болючість при введенні адсорбованих вакцин, але можна вибрати повніші комплекти, що забезпечують захист від більшої кількості захворювань за 1 укол. Вибір комбінованих вакцин забезпечує максимальний захист за мінімального травматизму. Це відноситься до вакцин типу Пентаксим, АКДС та подібним. У державних клініках такий вибір часто неможливий через високу вартість полівалентних вакцин.

Відновлення графіка щеплень

У разі порушень стандартних термінів вакцинації, можна створити власний індивідуальний графік щеплень за рекомендацією інфекціоніста. Враховуються особливості вакцин та стандартні схеми вакцинації або екстреної вакцинації.

Для гепатиту В стандартна схема 0-1-6. Це означає, що після першого щеплення друге слідує через місяць, потім слідує ревакцинація через півроку.

Щеплення для дітей із захворюваннями імунітету та ВІЛ виконуються виключно інактивованими вакцинами або рекомбінантними препаратами із заміщенням патогенного білка.

Чому потрібно робити обов'язкові щеплення за віком

Не щеплена дитина, яка постійно перебуває серед щеплених дітей, швидше за все не занедужає саме через колективний імунітет. Вірус просто не має достатньої кількості носіїв для поширення та подальшого епідеміологічного зараження. Але чи настільки етично користуватися імунітетом інших дітей для захисту власної дитини? Так, вашу дитину не колуватимуть медичною голкою, вона не зазнає неприємних відчуттів після щеплення, підвищення температури, слабкості, не буде нити і плакати на відміну від інших дітей після щеплення. Але при контакті з не щепленими дітьми, наприклад, з країн без обов'язкової вакцинації, саме не щеплена дитина наражається на максимальну небезпеку і може захворіти.

Імунітет не стає сильнішим, розвиваючись «природним чином» та показники дитячої смертності – наочне підтвердження цього факту. Сучасна медицина не може протиставити вірусам абсолютно нічого, крім профілактики та щеплень, що формують стійкість організму до зараження та захворювання. Лікуються лише симптоми та наслідки вірусних захворювань.

Проти вірусів загалом ефективне лише щеплення. Виконуйте необхідні щеплення за віком для збереження здоров'я вашої родини. Вакцинація дорослих також бажана, особливо при активному способі життя та контакті з людьми.

Чи можна комбінувати вакцини

У деяких поліклініках практикується одночасне виконання щеплень від поліомієліту та АКРС. Насправді така практика є небажаною, особливо при використанні живої вакцини від поліомієліту. Рішення про можливе комбінування вакцин може приймати лише інфекціоніст.

Що таке ревакцинація

Ревакцинація - це повторне введення вакцини для підтримки рівня антитіл до захворювання в крові та для зміцнення імунітету. Зазвичай, ревакцинація проходить легко і без особливих реакцій з боку організму. Єдине, що може турбувати, – мікротравма на місці введення вакцини. Разом з активною речовиною вакцини вводиться близько 0.5 мл адсорбуючої речовини, що утримує вакцину всередині м'язів. Неприємні відчуття від мікротравми можливі протягом тижня.

Необхідність запровадження додаткової речовини обумовлена ​​дією більшості вакцин. Потрібно, щоб активні компоненти поступали в кров поступово та рівномірно протягом тривалого часу. Це необхідно для формування правильного та стійкого імунітету. На місці введення вакцини можливий невеликий синець, гематома, здуття. Це нормально для будь-яких внутрішньом'язових уколів.

Як формується імунітет

Формування натурального імунітету відбувається в результаті вірусного захворювання та вироблення в організмі відповідних антитіл, що сприяють стійкості до інфекції. Не завжди імунітет виробляється після одноразового захворювання. Для формування стійкого імунітету може знадобитися неодноразове захворювання чи послідовний цикл щеплень. Після хвороби імунітет може бути сильно ослаблений і виникають різні ускладнення, часто небезпечніші, ніж сама хвороба. Найчастіше це пневмонії, менінгіти, отити, на лікування яких доводиться застосовувати сильні антибіотики.

Грудних дітей захищає материнський імунітет, отримання антитіл разом із материнським молоком. Немає значення, вироблений чи материнський імунітет з допомогою щеплень чи має «натуральну» основу. Але від найнебезпечніших хвороб, що становлять основу дитячої та дитячої смертності, необхідна рання вакцинація. ХІБ інфекція, кашлюк, гепатит В, дифтерія, правець повинні бути виключені з небезпек для життя дитини на першому році життя. Щеплення формують повноцінний імунітет від більшості смертельних немовлят інфекцій без захворювання.

Створення «натурального» імунітету, за який борються екологи, займає занадто багато часу і може нести загрозу життю. Вакцинація сприяє максимально безпечному формуванню повноцінного імунітету.

Календар щеплень сформовано з урахуванням вікових вимог, особливостей дії вакцин. Бажано укладатися в запропоновані медициною часові інтервали між щепленнями для повноцінного формування імунітету.

Добровільність щеплень

У Росії можлива відмова від вакцинації, для цього необхідно підписати відповідні документи. Ніхто не цікавитиметься причинами відмови і робити щеплення дітям насильно. Можливі законодавчі обмеження відмов. Існує ряд професій, для яких щеплення є обов'язковими і відмова від щеплень може розглядатися як профнепридатність. Вчителі, співробітники дитячих установ, лікарі та тваринники, ветеринари повинні робити щеплення, щоб не стати джерелом зараження.

Також не можна відмовлятися від щеплень при епідеміях та відвідуванні районів, оголошених зоною лиха у зв'язку з епідемією. Перелік захворювань, при епідеміях яких щеплення або термінова вакцинація проводиться без згоди людини, закріплений законодавчо. Насамперед це натуральна чи чорна віспа та туберкульоз. У 80-х роках XX століття з переліку обов'язкових щеплень для дітей було виключено щеплення від натуральної віспи. Передбачалося повне зникнення збудника захворювання та відсутність вогнищ зараження. Тим не менш, у Сибіру та в Китаї з моменту відмови від вакцинації сталося не менше 3 осередкових спалахів захворювання. Можливо, є сенс виконати вакцинацію від чорної віспи в приватній клініці. Вакцини чорної віспи замовляються спеціальним чином окремо. Для тваринників щеплення від чорної віспи є обов'язковим.

Висновок

Всі лікарі рекомендують по можливості дотримуватись стандартного графіка щеплень для дітей та підтримувати імунітет своєчасними щепленнями для дорослих. Останнім часом люди стали уважніше ставитися до свого здоров'я і відвідують центри щеплення всією родиною. Особливо перед спільними поїздками, мандрівками. Щеплення та розвинений активний імунітет

Сучасну медичну практику важко уявити без заходів, спрямованих на запобігання захворюванням. Найбільш відомим та ефективним заходом профілактики захворювань є вакцинація, яка дає можливість убезпечити свій організм від інфікування хвороботворних мікроорганізмів – збудників величезної кількості інфекційних патологій. Щеплення дозволяють сформувати стійкість до інфекцій ще з дитячих років, уберегтися від ускладнень, а також унеможливити смертельний результат від захворювання. Активні речовини препарату у відповідь на ін'єкцію в організм вакцини викликає реакцію з боку його імунної системи. Ця реакція подібна до тієї, що розвивається при інфікуванні, але набагато слабша. Сенс цієї реакції у цьому, що імунна система у відповідь введення вакцини формує спеціальні клітини, які називаються клітинами пам'яті, вони створюють несприйнятливість до інфекції.

Що являє собою профілактичне щеплення?

Профілактичне щеплення – найпоширеніший метод імунізації, заснований на введенні в організм вакцини, що складається з різних частинок, здатних формувати стійку імунну реакцію проти захворювання. Щеплення – не що інше, як спеціальний розчин, у складі якого є живі або вбиті мікроорганізми, їх фрагменти, токсини. Виступаючи в ролі антигенів, ці компоненти препаратів після потрапляння в кров запускають ланцюг реакцій, спрямованих на продукцію антитіл і, відповідно, стимулюють вироблення імунітету до певної хвороби.

Усі профілактичні щеплення умовно поділяють на дві великі групи:

• введення вакцини дітям та дорослим, яке проводиться у конкретний час та незалежно від епідеміологічної обстановки на певних територіях;
• вакцинація за епідеміологічними показаннями, коли її роблять людям, які проживають у регіоні із зареєстрованим спалахом інфекційного захворювання або підвищеним ризиком її виникнення.

Вакцина допомагає уникнути інфікування організму складними формами небезпечних патологій. Відповідно до досліджень, у суспільстві, де 95% громадян є щепленими, немає сприятливого середовища для розвитку інфекцій, а тому спостерігається їхнє повне зникнення. Саме шляхом масової вакцинації населення, людству вдалося вистояти проти чуми і, а ще кілька сотень разів скоротити кількість епізодів дитячих захворювань, поліомієліту.

Дитячі інфекційні хвороби – одне з найпоширеніших явищ у педіатричній практиці. Щорічно в нашій країні реєструється спалах того чи іншого захворювання, яке здатне не лише викликати тимчасову втрату працездатності населення, а й підвищити летальність у регіоні. Найкращим середовищем для поширення та існування збудників таких захворювань є дитячий колектив. Саме тому лікарі наполегливо рекомендують батькам малюків вчасно робити профілактичні щеплення, які дозволять уберегти дитину від заразних інфекцій та запобігти їх епідемії.

Як відомо, перелік обов'язкових щеплень формується працівниками МОЗ та становить основу для створення національного календаря вакцинації. Крім загальнодержавного плану імунізації, існує ще регіональний список щорічних щеплень, який може змінюватись в залежності від епідеміології зазначеної території.

Профілактичне введення щеплення у дітей реалізовано спеціально призначених для цього місця. Вказівку поставити вакцину дитині дає лікар після аналізу. Будь-який факт запровадження щеплення заноситься до документальних форм, які зберігаються в установі та при необхідності видаються власнику у вигляді виписок або копій. Батькам важливо пам'ятати, що без щеплень їхній дитині можуть відмовити у тимчасовому відвідуванні навчальних закладів, спортивних секцій або у виїзді на постійне місце проживання в іншу країну, де щеплення – примусовий захід від захворювань.

Відео про вакцину

Для чого потрібно вакцинувати населення?

Проводити вакцинацію просто необхідно у випадках, коли інфекційне захворювання є небезпекою, тобто загрожує його життю і може спровокувати розвиток непоправних ускладнень. Вакцинація дозволяє створити невразливість до низки захворювань із вираженим ризиком летальності та виключити ускладнення. Адже саме складні варіанти перебігу хворобливих процесів ведуть до формування стійких та згубних наслідків захворювань, розвитку смертельно небезпечних їх ускладнень, трансформації хвороби у хронічну форму.

Введення вакцини забезпечує організму можливість сформувати імунну систему проти більшості відомих на сьогоднішній день інфекцій. Після вакцини в тілі починають синтезуватися спеціальні клітини (антитіла), які згодом здатні захистити вакцинований організм від проникнення небезпечних мікроорганізмів. Імунітет зберігається протягом певного часового періоду. Це може бути місяці, роки, десятиліття. Природно, набутий звичайним шляхом захист (після перенесеної хвороби) є сильнішим і ефективнішим, але й щеплення здатні надійно вберегти людину від мікроорганізмів та їх токсинів.

Які щеплення роблять у Росії?

Список профілактичних щеплень включає:

• обов'язкові ін'єкції вакцини;
• рекомендоване введення вакцини, яке роблять за індивідуальними показаннями.

• проживання у регіоні з несприятливою епідеміологічною ситуацією;
• робота на підприємствах, де існує ризик інфікування (тваринницькі господарства, скотобійні).

Національний календар: поняття та особливості

Календар профілактичних щеплень складається Міністерством охорони здоров'я. При його створенні враховуються кілька моментів, зокрема значимість інфекцій та наявність вакцини у вільному доступі. Календар діє біля всієї країни. Відповідно до нього прищеплюватися необхідно кожному громадянинові, який проживає в Росії, незалежно від віку і за умови відсутності в нього протипоказань. В останні роки план залишається незмінним і має такий вигляд:

Регіональний календар

Програма щеплення мешканців певній ділянці розробляється локальними медиками, які працюють у поліклінічних медичних закладах, дитсадках, школах. Цей план опрацьовується з урахуванням зареєстрованих громадян і фіксацією народжених дітей, людей, що вибули або прибули. Схема профілактики хвороб повинна охоплювати всіх дорослих громадян та дітей, які потребують планового введення вакцини або ревакцинації.

На кожну дитину заводиться своя документація, зокрема карта профілактичних щеплень, медкарта та історія розвитку дитини. Вона зберігається в медичній частині та при необхідності може бути видана на руки.

Проведення щеплень

Проведення профілактичних щеплень має реалізовуватися у спеціальних кабінетах для щеплень, які розташовуються в поліклініках, приватних клініках, центрах щеплення. Для встановлення БЦЖ необхідне окреме приміщення. У процедурній кімнаті має бути достатньо місця. Тут слід встановити столи для стерильних інструментів та одноразових шприців, а також ємності для збору сміття.

Прищепне приміщення має відповідати певним правилам та санітарним нормам. Будь-який матеріал, який використовується у процесі вакцинації, береться стерильним корнцангом. Перед цим його необхідно занурити в розчин хлоргексидину, який слід змінювати щодня. Використані інструменти для одноразового користування, а також вату, бинти та тампони потрібно скидати в ємність для сміття з дезінфікуючим засобом. Підлога в таких приміщеннях миється кілька разів на день та використанням знезаражувальних речовин.

Порядок встановлення профілактичних щеплень регламентується на законодавчому рівні. Вакцинація проводиться лише шляхом запровадження сертифікованих препаратів вітчизняного чи зарубіжного виробництва.

Інфекційні захворювання щеплюються в наступному порядку:

• вакцинація виробляється у спеціальних установах, мають акредитацію для запровадження щеплень;
• у разі потреби формуються бригади для щеплення населення в домашніх умовах;
• перед щепленням у пацієнта виключають протипоказання до ін'єкцій та оцінюють загальний стан здоров'я;
• перед вакцинацією слід виміряти температуру тіла та здати аналізи;
• ін'єкції проводять із застосуванням разового інструментарію;
• щеплення може робити лише фахівець, який має необхідну освіту;
• у кабінеті має бути набір для невідкладної медичної допомоги;
• препарати зберігаються відповідно до прописаних в інструкції правил;
• введення вакцини не проводиться у перев'язувальному кабінеті чи маніпуляційному приміщенні;
• вся документація повинна зберігатися в кімнаті для щеплення;
• приміщення забирається двічі на день за допомогою антисептичних засобів.

Особливості техніки проведення

Техніка вакцинації пацієнтів проти хвороб визначається нормативними документами та відповідає наступному плану:

• ампула з препаратом дістається із холодильника;
• оцінюється цілісність флакона, зовнішній вигляд розчину, термін його придатності;
• упаковка розкривається лише у стерильних рукавичках;
• вакцина набирається та вводиться шляхом використання одноразових голок та шприців;
• місце уколу обов'язково протирається спиртовим розчином (для – ефіром);
• за необхідності введення кількох препаратів, кожного з них використовується окремий інструментарій;
• під час уколу пацієнт змушений сидіти чи лежати;
• Після ін'єкції лікар спостерігає за пацієнтом ще 30 хвилин.

Журнал щеплення населення

Факт проведення профілактичних щеплень медичний персонал фіксує у спеціальному журналі. Він завжди знаходиться в медустанові, де було зроблено ін'єкцію, і доступний для виписок у разі втрати пацієнтом своєї індивідуальної карти. У журналі є такі дані, як прізвище, ім'я та по батькові, адреса фактичного проживання, вік, рід діяльності, назва введеного препарату, дата реалізації первинного щеплення та ревакцинації, спосіб постановки. Окремо в документ вносяться дані про побічні реакції, серію та дозу профілактичного засобу.

Карта щеплень має спеціальну форму - 063/у. Це документ, який містить інформацію про вакцини, введені пацієнту. Карта заповнюється медиком у закладі, де проводилася вакцинація, тобто у поліклініці, на ФАПі, дитячому дошкільному закладі тощо.

Сертифікат

Цей документ, що має форму 156/у-93, ведеться протягом усього життя і може знадобитися при виїзді за межі Росії, для участі в міжнародних спортивних змаганнях, працевлаштування на деяких підприємствах. Він повинен зберігатися до смерті, оскільки повністю відображає його щеплений імунний профіль.

Сертифікат профілактичних щеплень дуже складно поновити після втрати. У ньому не повинно бути виправлень та помарок. Інакше документ буде, швидше за все, визнано недійсним.

Зразок бланка-відмови від вакцинації

Відповідно до законодавства люди мають право відмовитися від профілактичних щеплень. Відмова надається письмово керівнику установи, де імунізується населення. У ньому слід зазначити, які саме щеплення людина відмовляється робити, де вона перебуває на обліку та що є причиною такого рішення. Наприкінці заяви обов'язково має стояти підпис та дата складання бланка.

Головному лікарю поліклініки №/ або
Директору школи №/ або
Завідувачу дитячого садка №
_______району, __________міста (села, села)
Від __________ПІБ заявника_____________________
Заява
Я, ____________ПІБ, паспортні дані______________ відмовляюся робити всі профілактичні щеплення (або вказуєте, які конкретно щеплення ви відмовляєтеся робити) своїй дитині _______ПІБ дитини, дата народження_________, яка перебуває на обліку в поліклініці № (або відвідує дитячий садок №, або школу). Юридична підстава – законодавство Російської Федерації, а саме «Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» від 22.07.1993 року № 5487-1, статті 32, 33 та 34 та «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» від 17.09.1998 р. № 5 ФЗ, статті 5 та 11.
Число
Підпис із розшифровкою

Чим небезпечна відсутність щеплень?

Відмова від вакцинації проти інфекційних хвороб спричиняє низку наслідків, серед яких:

• заборона виїзду за кордон для проживання в іншій країні, де відповідно до місцевого законодавства громадянин повинен мати обов'язковий вакцинний мінімум;
• тимчасова відмова для прийому до освітнього або оздоровчого закладу (цей пункт стосується періоду, коли в регіоні оголошено епідемію);
• відмова від оформлення громадян на роботу або їх усунення від виконання посадових обов'язків, що пов'язано з високим ризиком ураження інфекційними захворюваннями.

Діти без щеплень можуть звільнятися у примусовому порядку від відвідування шкіл та садків, а працівники підприємств не допускаються до робочого процесу. Нерідко нещеплені особи немає права перебувати у колективах, особливо у період епідемій.

Наказ про щеплення

План профілактичних щеплень від інфекційних хвороб регламентується правовими актами, зокрема наказом №51н від 31. 01. 2011 року «Про затвердження нац. календаря профілактичних щеплень».

Профілактика у дитячому садку

Щеплення в садках ставляться лише дітям, батьки чи законні представники яких дали згоду на подібні дії з боку медперсоналу. Заходи мають бути організованими та виконуватися в індивідуальному порядку. Для цього медичним працівником установи складається графік імунізації із занесенням до нього дітей, які підлягають вакцинації.

У дитячій поліклініці відбір дітей, які підлягають профілактичним щепленням, проводиться дільничною медичною сестрою та сестрою-картотетницею (або особою, відповідальною за ведення картотеки) наприкінці кожного місяця за «Картками профілактичних щеплень» (ф. № 63). У цьому враховуються тимчасові медичні протипоказання, черговість проведення різних щеплень, інтервали з-поміж них. Список дітей, яким слід зробити те чи інше профілактичне щеплення в черговому місяці, заносять до спеціального робочого журналу ділянки з щеплень, де передбачені такі графи: 1. № п/п; 2. Прізвище, ім'я, по батькові; 3. Дата народження; 4. Домашня адреса; 5. № дитячого закладу; 6. Вид чергового щеплення; 7. Строк її проведення; 8. Дата фактичного виконання; 9. Причина невиконання щеплення.

Для забезпечення своєчасного проведення відповідного профілактичного щеплення дільнична медична сестра в усній чи письмовій формі запрошує батьків на певний день з'явитися до поліклініки з дитиною.

Краще мати надруковану форму запрошення, де вказується, куди, коли треба прийти, проти якої інфекції дитині буде зроблено щеплення. Така форма запрошення підвищує культуру медичного обслуговування, а це, у свою чергу, забезпечує своєчасну явку батьків з дитиною та повніше охоплення дітей щепленням.

При призначенні дати проведення щеплення слід передбачити рівномірність протягом дня відвідування батьків із дітьми, що унеможливлює перевантаження щепленого кабінету, черги.

Перед проведенням щеплення обов'язково проводиться медичний огляд із термометрією дитини лікарем-педіатром, при якому оцінюється стан здоров'я та вирішується питання щодо можливості проведення імунізації. Медичні протипоказання до щеплень описані у спеціальному розділі, проте важливо пам'ятати, що в настанові щодо застосування різних бактерійних препаратів є вказівки, при яких захворюваннях у які терміни після одужання допускаються щеплення цим препаратом. Необхідно також опитати батьків про переносимість дитиною раніше проведених щеплень, реакції на них, про перенесені раніше захворювання, наявність алергічних реакцій на введення різних біологічних препаратів, харчових продуктів. Слід також попередити про можливість і характер місцевої та загальної реакції після введення того чи іншого препарату, терміни їх прояву, тривалість і які заходи треба провести при їх появі.

Якщо дитина здорова, не має медичних протипоказань до проведення імунізації, в історії розвитку дитини лікарем робиться відповідний запис про стан здоров'я, дозвіл на щеплення, і дитина направляється в кабінет для щеплень. Там на підставі запису в історії розвитку дитини йому проводиться відповідне щеплення. Після проведення щеплення має бути забезпечене медичне спостереження протягом 1-1,5 години для виявлення незвичайних реакцій. Через 24-48 год необхідно вибірково перевірити вдома характер загальних та місцевих реакцій.

Запис про проведене щеплення робиться в робочому журналі кабінету для щеплення, історії розвитку дитини. При цьому вказуються необхідні дані – вид препарату, доза, серія, контрольний номер.

В історії розвитку дитини також відзначається характер загальних та місцевих реакцій. Після проведення щеплення дані переносяться у ф. №63.

Якщо щеплення з якоїсь причини не було зроблено, у робочому журналі ділянки та у ф. № 63 робиться відповідна позначка (вибув, медичні протипоказання, не з'явився і т. д.).

Сама ф. № 63 пересувається у відповідний розділ щеплення картотеки або для проведення чергового щеплення, якщо дитина була щеплена, або на наступний місяць, якщо вона вибула тимчасово, має мед-відвід і т. д. В останньому випадку треба з'ясувати терміни, коли можна буде провести щеплення . Переміщення картотеки та призначення на щеплення проводяться доти, доки не буде зроблено відповідне щеплення. Цим досягається максимальне охоплення дітей профілактичними щепленнями, своєчасність та повнота їх проведення.

При постановці алергічних спроб відразу ж запрошують батьків з метою оцінки результатів через певний час.

Запис про проведену пробу та оцінку результатів також роблять в історії розвитку дитини та ф. №63.

Відбір дітей, що підлягають щепленням, медичний огляд, опитування, записи про проведену імунізацію, порядок ведення картотеки тощо таким чином проводиться у лікувально-профілактичних закладах сільської місцевості.

Якщо у сільському районі не впроваджено централізований картотечний облік профілактичних щеплень, вибір дітей проводиться за даними журналу.

У дитячих дошкільних закладах, школах дітей, які підлягають профілактичним щепленням, відбирають картотекою ф. № 63 (якщо вона ведеться) або за даними, занесеними до історії розвитку дитини (ф. № 112), індивідуальну карту дитини (ф. № 26). План щеплень на черговий місяць звіряється медичними працівниками цих установ із відповідною дитячою поліклінікою. Відомості про проведені щеплення систематично передаються до дитячої поліклініки. Вони заносяться до відповідної ф. № 63 у дитячій поліклініці з наступним переміщенням картки до необхідного розділу картотеки. У разі невиконання щеплення медичні працівники дитячих дошкільних закладів та шкіл зобов'язані своєчасно повідомити про це дитячу поліклініку та планувати проведення цих щеплень на найближчий місяць.

У дитячих, дошкільних закладах, школах перед щепленням також проводиться медичний огляд дитини, робляться відповідні записи в робочому журналі, картотеці ф. № 63, в історії розвитку чи індивідуальній карті дитини.

Батьки також заздалегідь сповіщаються про майбутнє щеплення, можливі реакції тощо.

Доцільно у цих установах щеплення, введення гамма-глобуліну проводити у першій половині дня, щоб забезпечити медичне спостереження після імунізації.

Дітям, які часто хворіють і у разі появи у них алергічних станів питання про звільнення від імунізації або зміну схеми імунізації вирішується комісійно, за участю дільничного лікаря-педіатра, завідувача дитячої поліклініки (консультації). У разі незвичайних реакцій на щеплення необхідно провести поглиблене медичне обстеження дитини, з'ясування причин реакції. Діти, які часто хворіють, схильні до незвичайних реакцій, піддаються спеціальному обстеженню, підготовці до проведення наступних профілактичних щеплень.

У сільській місцевості діти з хронічними захворюваннями, алергічними станами і т. д. перед проведенням щеплення в обов'язковому порядку повинні бути оглянуті лікарем-педіатром і отримати відповідний висновок.

Методичне керівництво організацією та проведенням щеплень дорослому населенню здійснює кабінет інфекційних захворювань.

Контингенти з-поміж дорослого населення, яким треба провести імунізацію тим чи іншим препаратом, визначаються відповідно до даних обліку населення, списків зі здоровпунктів і т. д. або по картотеці, якщо така ведеться на доросле населення.

Необхідно забезпечити медичний огляд, термометрію перед щепленням, дотримання термінів, інтервалів тощо. д. Відомості про проведене щеплення, алергійну пробу тощо заносяться до журналу (ф. № 64), картотеки, амбулаторної картки.

Медичний огляд у дитячих та поліклініках для дорослих (амбулаторіях), медико-санітарних частинах проводять дільничні лікарі, на здравпунктах, у дитячих дошкільних закладах, школах – лікарі чи фельдшера, на фельдшерсько-акушерських (фельдшерських) пунктах – фельдшерських пунктах – фельдшерських пунктах.

Профілактичні щеплення, алергічні проби, введення гамма-глобуліну, сироваток проводять, як правило, тільки в лікувально-профілактичних закладах (поліклініка, амбулаторія, медико-санітарна частина, здравпункт, ФАП, ФП тощо). Для цього виділяються спеціальні дні чи годинники.

Щеплення проводять у щеплених (процедурних) кабінетах. Дітям, які відвідують дитячі дошкільні заклади, школи, щеплення проводять у медичних кабінетах цих закладів.

Щеплення проти сказу, екстрену специфічну профілактику правця проводять у травматологічних пунктах чи хірургічних кабінетах поліклінік.

У невеликі населені пункти сільської місцевості, де немає медичного закладу (ФП чи ФАП), для імунізації виїжджає спеціальна бригада медичних працівників.

Сільрадою виділяються спеціальні приміщення, де розгортається тимчасовий пункт щеплення. Виділене приміщення має бути в хорошому санітарному стані, слід провести дезінфекцію його, вимивши підлогу гарячою водою з милом або протерши 0,2% розчином хлораміну, 2% розчином лізолу. Стіл для інструментарію також піддають дезінфекції, накривають стерильним простирадлом.

Для оперативності в роботі та повного охоплення щепленням населення повідомляється заздалегідь про день та місце проведення імунізації.

У лікувально-профілактичних закладах прищепний (процедурний) кабінет повинен бути забезпечений достатньою кількістю шприців різної ємності, голок, скарифікаторів та ін, стерилізаторів, термометрів.

Крім того, необхідна наявність низки медикаментів, таких як адреналін, ефедрин, кофеїн, камфора та ін., які призначаються для надання екстреної допомоги щепленим у разі виникнення незвичайних реакцій (шок, колапс та ін.).

Для зберігання бактерійних препаратів слід мати в кабінеті холодильник, для зберігання медикаментів та інструментарію - шафу, столи та стільці, медичну кушетку. Повинні бути необхідні умови для обробки та стерилізації медичного інструментарію.

Ці вимоги поширюються на будь-яку установу, де проводяться профілактичні щеплення.

Введення бактерійних препаратів проводять із дотриманням правил асептики. Кожному щепленню виділяється окремий медичний інструментарій.

Щеплення проти туберкульозу та постановка алергічних проб (Манту) повинні проводитись у спеціальному окремому приміщенні. Допускається проведення в тому самому приміщенні, де проводяться інші щеплення, у спеціально виділені дні. У будь-якому випадку весь інструментарій повинен бути окремим, спеціально маркованим, зберігатися та оброблятись окремо від іншого інструментарію. Категорично забороняється інструментарій для БЦЖ та реакції Манту використовувати не за призначенням, для проведення інших маніпуляцій.

До проведення імунізації повинен допускатись середній медичний персонал, спеціально підготовлений за вказаним розділом. Для цього проводяться спеціальні семінари, курси, після яких видається відповідне посвідчення. У кожному випадку медичний працівник зобов'язаний ознайомитися з настановою щодо застосування препарату, яким проводитиметься вакцинація.

Не допускаються до проведення щеплень медичні працівники, хворі на грип, гострі респіраторні захворювання, ангіну, що мають грибкові або гнійничкові захворювання шкіри незалежно від місця локалізації. Вся робота з імунізації населення проводиться під керівництвом та відповідальністю лікаря. Відповідальність за організацію та проведення щеплень несуть завідувачі відповідних медичних закладів.

Важливе значення мають організація та проведення масових профілактичних щеплень. При цьому, крім вичерпного обліку контингентів, що підлягають щепленню, необхідно забезпечити якісне проведення їх.

Для проведення масових щеплень можуть бути створені спеціальні бригади, загони з-поміж спеціально підготовлених медичних працівників, оснащені необхідною кількістю медичного інструментарію і всім необхідним для проведення імунізації. Велике значення має правильна, чітка організація роботи.

Якщо щеплення проводяться на підприємстві, установі, де немає здравпункта, можна використовувати з цією метою виділене адміністрацією приміщення, яке має задовольняти необхідним вимогам щеплювальної роботи, відповідним чином обладнане.

При організації масових щеплень неорганізованого населення, а також у сільській місцевості (наприклад, проти грипу), коли необхідно охопити велику кількість людей, доцільно використовувати для цієї мети різні елементи, щеплення, клуби, будинки культури і т.д.

Важливо при цьому дотримуватися принципу потоковості та необхідних правил асептики та ін.

Проводиться широка роз'яснювальна робота серед контингентів, що підлягають імунізації, виділяються відповідальні особи з-поміж адміністрації підприємства, установи, вживаються необхідні адміністративні заходи, складаються графіки роботи. Заздалегідь відбираються особи із постійними медичними протипоказаннями, для виявлення тимчасових медвідводів перед щепленням необхідно провести медичний огляд, термометрію.

Перед проведенням масових профілактичних щеплень перевіряється реактогенність кожної серії вакцини на обмеженій групі людей4.

При організації масової імунізації непрацюючого населення підготовча робота проводиться дільничним медичним персоналом, заздалегідь визначається час приходу населення на пункт щеплення і т. д. Доцільно до цієї роботи залучати ЖЕК, домоуправління, вуличні комітети, санітарний актив і т. д.

У зв'язку зі специфічними особливостями сільської місцевості (роз'єднаність населених пунктів, відсутність великих організованих колективів, наявність дрібних населених пунктів тощо) відзначаються великі витрати часу на передислокацію бригад прищеплення, що значно знижує ефективність роботи останніх. Тому, виходячи з конкретних місцевих умов, можна створювати стаціонарні щеплювальні бригади, які працюють у великих населених пунктах, куди з прилеглих дрібних населених пунктів, польових станів і т.д. , віддалені населені пункти, польові стани, ферми тощо.

Організація масових щеплень у сільській місцевості проводиться за участю місцевих Рад народних депутатів, громадськості, санітарного активу та ін.