Як правильно накладається шина при переломі стегна. Правила виконання іммобілізації при переломі стегна Техніка накладання шини при відкритому переломі стегна

Принципи накладання шини при переломі стегна вивчаються ще в школі на уроках біології, але які суглоби вона повинна фіксувати мало хто пам'ятає. Досвід показує, що у непідготовленої людини здебільшого виникає безліч питань. Однак насамперед необхідно встановити, чи справді стався перелом стегна.

Перша допомога – запорука одужання

Перелом стегна характеризується такими симптомами:

Біль у зоні кульшового суглоба, що віддається в паху.
Змінюється форма і іноді довжина ноги (може коротшати).
Набряки, іноді синці в місці травми.
Частково або повністю знерухомлена нога.
Іноді надмірна рухливість у місці перелому.

Перша допомога людині з переломом стегнової кістки складається з таких дій:

зупинки кровотечі;
знеболювання (якщо необхідно);
накладання пов'язки (якщо є рана);
транспортної іммобілізації.

Іммобілізація – це комплекс заходів, вкладених у створення спеціальних умов фіксації пошкодженого ділянки. При переломах стегна іммобілізація є необхідною умовою, оскільки всі рухи потерпілого (можливо, неусвідомлені) здатні посилити ситуацію.

Під транспортною іммобілізацією мають на увазі знерухомлення до моменту доставки людини до медичного пункту. Це продиктовано особливостями біології людини.

Транспортна іммобілізація дозволяє уникнути багатьох ускладнень, а саме:

ушкодження тканин частинками зруйнованої кістки;
сильної кровотечі:
травматичного шоку.

Транспортну іммобілізацію здійснюють спеціально виготовленими промисловими пристроями:

з дерева;
із дроту;
із пластмаси;
із вакуумним принципом роботи.

За відсутності спеціальних пристроїв використовуються будь-які відповідні предмети (рейки, лижі тощо). Транспортувати краще, підклавши під ногу м'який валик. Пацієнти з такими травмами повинні підлягати госпіталізації.

Принципи шинування

Які основні суглоби має фіксувати шина при переломі стегна? При переломі стегна необхідно фіксувати всі суглоби ноги та сусідніх зі стегном сегментів. Тобто шина накладається на такі ділянки:

стегно;
гомілка;
стопа;
пахвова область.

Це необхідно для того, щоб пошкоджений суглоб був повністю знерухомлений.

Також важливо дотримуватися таких правил:

При необхідності провести знеболювання, щоб уникнути больового шоку.
Якщо перелом відкритий, рана знезаражується йодним розчином, пов'язка накладається.
Шинування проводиться не знімаючи одягу. Якщо потрібно, вона розрізається у кількох місцях.
На ділянках зіткнення шини та суглобів підкладають вату чи будь-який м'який матеріал.

Іммобілізацію легше здійснювати не поодинці: одна людина акуратно піднімає ногу, а друга примотує бинти та ремені.

Через зручність використання та надійну фіксацію найчастіше використовують шини Крамера або Дітеріхса.

Як накладати шину Крамера?

Конструкція шини Крамера є решіткою з дроту, що нагадує сходи. Ґрати гнучкі, і виходячи з особливостей перелому, їй можна надати різної форми. Важливо знати, як правильно готувати її. Підготовка проводиться так:

Два або три сходові сегменти ґрунтовно скріплюються, утворюючи зовнішню частину, яка повинна бути довжиною від пахв кінця п'яти. Під п'ятою вона загинається і проходить упоперек ступні буквою "Г".
Довжина задньої частини пристосування дорівнює відстані між сідницею та п'ятою. Вона накладається на стопу під прямим кутом, проходить через усю стопу трохи виступає за пальці.
Третя шина йтиме по внутрішній стороні кінцівки від пахвинної області до краю стопи. Вона також загинається під стопою як літери «Г».

Після того, як змодельовано всі три конструкції, проводиться накладення шини Крамер при переломі стегна. Вона має накладатися так:

Усі три складові накладаються на відповідні зони.
Під кісткові виступи слід підкласти будь-який м'який матеріал.
Загнуті кінці зовнішнього та внутрішнього сегментів, що проходять під стопою, скріплюються.
Довга шина прив'язується до корпусу у кількох місцях.
Кожна з трьох шин почергово фіксуються до стегна (верхнього відділу) та гомілки, потім фіксуються на гомілкостопі.
Шини міцно прибинтовуються пов'язками.
Стопу з частинами шин під нею також обмотати вісімкою фіксуючими бинтами.

Якщо перелом відкритий, то на місці, де виступає кістка, бинти не примотуються.

Важливо! Підганяти під шину, тобто надавати деталям потрібний розмір і форму, слід на собі, інакше можна погіршити стан пошкодженої ноги.

Якщо ні шин Крамера, ні будь-яких підручних матеріалів, можна спробувати просто примотати пошкоджену ногу до здорової. Однак слід розуміти, що цей спосіб не дуже надійний, тому краще використовувати його в крайньому випадку.

Як накладати шину Дітеріхса?

Шина Дітеріхса при зламі стегна дозволяє іммобілізувати ногу з використанням методу витягування. Вона є дві планки з дерева, довгу і коротку, по всій довжині яких на рівних відстанях просвердлені отвори. Кожна планка може розсуватися. У такий спосіб її довжину можна регулювати залежно від зростання людини. Зверху кожна планка оснащена поперечиною, якою вони впираються в пах і зону пахв (подібно до милиць). Витяг роблять, використовуючи готову дерев'яну підошву, яку прибинтовують до ступні.

Спочатку потрібно підготувати довжину пристосування:

Зовнішня планка розсувається так, щоб довжина дорівнювала відстані від п'яти до пахвової западини.
Довжина внутрішньої планки – від паху до стопи.
Зовнішній милиця своїм верхнім кінцем повинен упиратися в пахву, а нижній милиця - в пах.
Потрібно щоб обидві планки виходили за рівень стопи на 8-12.
Довжину, що вийшла, фіксують закріпленням шпеньків (виступи на планках) у відповідних отворах.

У шпеньків, що фіксують довжину планок, краще перемотати бинтом частини кожної милиці, що рухаються. Так вони будуть щільно зафіксовані та не змістяться під час транспортування.

Для довідки! Шинування можна полегшити, якщо попередньо під ногою та торсом (від нижньої третини гомілки до лопатки) підкласти конструкцію із двох скріплених шин Крамера.

Це знерушить кінцівку та прискорить подальше шинування.

М'яку ватно-марлеву прокладку (або просто вату) прибинтовують до внутрішньої поверхні обох планок і до овальних перекладин милиць.
Не знімаючи з постраждалого взуття, спочатку за допомогою бинтів до стопи фіксують «підошву» зі шнуром, особливу увагу приділяючи фіксації зони п'яти. При недостатній фіксації пов'язка може сповзти і належного витягування не відбудеться.
Довга планка розміщується по зовнішній стороні корпусу та ноги, коротка – усередині стегна та гомілки. Обидві планки щільно притискаються до ноги.

Кожна планка проводиться знизу через скоби підошвенної перекладини.

Після цього відбувається закріплення шин:

За допомогою ременів, що додаються, зовнішня шина прикріплюється до корпусу на грудному і поперековому ділянках.
Після цього зовнішня шина прибинтовується на стегні.
Внутрішня шина фіксується до стегна та гомілки.
За допомогою поперечної планки з отвором з'єднати нижні частини шин під п'ятою.

Після того, як шини закріплені, робиться витяг стопи:

Шнур від дерев'яної «підошви» пропускають через спеціальний отвір.
Жердкою, одягненою в петлю шнура, закручується шнур. Тим самим виробляється витяжка.
У цьому положенні стопа фіксується до нижньої поперечної перекладини марлевим бинтом.

Витяг ноги не можна робити при відкритому переломі, а також якщо у людини больовий шок. Про це варто пам'ятати ще з уроків біології.

Після того, як накладені шини та зроблено витяг ноги, необхідно остаточно зафіксувати обидві планки. Для цього вони круговими рухами прив'язуються бинтами до торсу та кінцівки. Після цього постраждалий підлягає транспортуванню.

Для довідки! Якщо має бути тривале транспортування, то додатково потрібно використовувати спеціальні гіпсові кільця. Потерпілому накладається п'ять кілець: два на корпусі, три на нозі (у верхній третині стегна, на гомілки та на кісточці).

Після накладання шини Дітеріхса бажано додатково нахлестом на неї накласти довкола таза шину Крамера. Це підвищить ступінь фіксації та полегшить транспортування.

Знання того, як надати першу допомогу та накласти шину за такої серйозної травми, як перелом стегна, має величезне значення. У таких ситуаціях дуже важливо діяти швидко і правильно, оскільки будь-яке зволікання чи неправильні дії можуть становити серйозну загрозу здоров'ю постраждалого, котрий іноді коштуватиме життя. Ось тому важливо вивчати біологію людини, щоб знати, як реагувати в екстрених ситуаціях.

Переломи – це серйозні ушкодження кісткової тканини, що має певну класифікацію, залежно від локації та ступеня тяжкості. Надання долікарської допомоги – один із найважливіших заходів, що визначає час подальшого лікування та відновлення. Саме тому дуже важливо знати, як накладати шину під час перелому.

Порушення цілісності кістки може бути відкритим (коли розривається шкірний покрив, є кровотеча) та закритим (без такого). Крім того, ці травми діляться на повні, компресіонні (зі зміщенням) і оскольчаті.

Основні прояви залежать від того, яка саме ділянка тіла була зламана. Загальна симптоматика представлена такими пунктами:

різка поява нестерпних больових відчуттів;
набрякання та гематоми;
зміщення, деформація чи скорочення кістки;
обмежена рухливість;
характерний звук хрускоту на момент травмування;
іноді нудота, блювання, втрата свідомості, підвищення температури тощо.

Навіщо потрібна фіксація

Накладення шин при переломах не дає твердій тканині рухатися, а це означає, що больові відчуття будуть набагато меншими. Крім того, постраждалий уникне серйозних патологій, пов'язаних зі зміщенням і поширенням уламків.

Коли шина накладається правильно – значно знижується ризик травмування судин, нервових сполук та м'язової тканини. За будь-якого результату цей захід є невід'ємним при переломах різних типів.

Правила накладання шин при переломах

Для транспортної доставки потерпілого в медустанову спочатку необхідно надати йому нерухомого становища, або хоча б якоїсь конкретної зони. Матеріали, що використовуються для фіксації, досить різні – це можуть бути спеціальні шини або підручні засоби.

У списку нижче, розглянуті всі тонкощі іммобілізації та правильне виконання:

При фіксації пояса верхніх та нижніх кінцівок слід подбати про те, щоб фіксуючий елемент (шина, бинт) охоплював дві точки кріплення (над та під місцем травмування). Якщо є можливість, надайте кінцівки природне положення (процедура не повинна викликати болючих відчуттів).
У зв'язку з поширеністю травм дуже важливо розуміти, як накласти шину при переломі кісток гомілки. Для цього потрібний твердий фіксуючий елемент (дошка, труба) та моток бинта. Головне виконати правило локації – зафіксувати колінний та гомілковостопний суглоб.
При травмах плеча потрібно виконати шинування, вибравши один єдиний правильний спосіб – поступово примотати до основи плечової, ліктьової та променево-зап'ясткової суглоби.
Відкриті переломи потребують зупинки кровотечі, накладіть джгут або тугу бинтову пов'язку. Обробіть рану перекисом. Обережно усуньте сторонні об'єкти з рани. Не намагайтеся самостійно виконати вправлення.
Роздягати пацієнта також заборонено, по-перше ця процедура може спричинити додаткове зміщення та утворення нових уламків, а по-друге – краї шини впиватимуться у шкіру, завдаючи додаткових збитків.
Шина повинна додавати щільно, інакше фіксації не відбудеться.

Бажано, щоб операцію іммобілізації виконував досвідчений фахівець з огляду на всі особливості та анатомічну будову кожної ділянки.

Види шин

Шина Крамера при переломі допомагає фіксувати кінцівки та інші ділянки тіла. Є збірним механізмом для переміщення, що складається з трьох елементів (кріпиться з боків і під пошкодженою кінцівкою). Марля при цьому має бути стерильною, для безпеки перед твердими елементами підкладається ватяний прошарок.

Дітеріхса – виконується з дерев'яних об'єктів, добре знерухомлює травмовану зону. Фіксація виконується у двох площинах.

Надувна - є тільки у виїзної бригади швидкої допомоги. Підкладається під кінцівку, трохи надує і кріпиться марлевою пов'язкою.

Інші аспекти надання першої допомоги

Лікування може обмежитися накладенням гіпсової пов'язки та вправлення. Звичайно ж, за відсутності множинних уламків, сильних зміщень та розривів судин. Оперативне втручання необхідне репозиції уламків, зшивання м'яких тканин та внутрішніх органів. Фіксація виконується за допомогою пластин, болтів та спиць. Після пацієнт приймає кальційвмісні та знеболювальні препарати, а потім курс реабілітації.

Будь-які переломи можуть супроводжуватися ускладненнями, які нерідко виникають через неправильну іммобілізацію. Від уміння правильно визначити тип перелому та провести його правильну фіксацію для забезпечення абсолютної нерухомості залежить багато.

Величезне значення має іммобілізація при переломі стегна, що допомагає мінімізувати додаткову травматизацію уламками кісток навколишніх судин та тканин. З її допомогою знижується ймовірність інфекційних ускладнень та розвитку посттравматичного шоку. Правильне фіксування допомагає легко транспортувати потерпілого.

Види переломів

Переломи стегна прийнято поділяти на дві основні групи - травматичні та патологічні. Перші виникають при впливі під час травми кістку великих навантажень динамічного характеру, другі - через різні захворювання кісткових структур. Прийнято виділяти хронічні переломи, які у зв'язку з навантаженнями тривалого характеру (наприклад, у спортсменів).

Травматичні переломи поділяють на закриті, внутрішньосуглобові та відкриті. Будь-який з них може ускладнюватися усуненням кісткових уламків. У разі відкритих переломів існує ризик потрапляння інфекції в рану, а при тяжких чи множинних – небезпека розвитку шокового стану.

Важливо! Необхідність своєчасної кваліфікованої першої допомоги, один із аспектів якої – правильна транспортна іммобілізація, очевидна. Прийом дозволяє у рази зменшити ризик розвитку травматичного шоку, знизити ймовірність кровотечі, зменшити розвиток інфекційних процесів.

Симптоматика переломів

Підозрювати наявність перелому в ділянці стегнової кістки слід у тих випадках, коли потерпілий пред'являє такі скарги:

наявність болю інтенсивного характеру;
візуальна зміна розміру та форми травмованої кінцівки при порівнянні зі здоровою;
наявність набряку та гематоми;
розлад рухів та тактильних відчуттів у стопі та пальцях (при порушенні судинно-нервових пучків);
патологічна рухливість у місці передбачуваного перелому;
неможливість здійснення рухів пошкодженою ногою.

Характерна і поза постраждалого: лежачи на спині, нога повернута назовні.

Слід звернути увагу до характер травми. В основному переломи стегна відбуваються через падіння з великої висоти, стрибків на ноги, ударів важкими предметами, після дорожньо-транспортних пригод.

Для людей похилого віку причина нерідко полягає в остеопорозі. В цьому випадку для перелому шийки стегна буває досить простого падіння на бік.

Можливе таке і через патологічні зміни в кісткових структурах при поліомієліті або пухлини.

Надання першої допомоги

Надання першої допомоги разом з грамотною іммобілізацією травмованої кінцівки є запорукою успіху в подальшому лікуванні та реабілітації будь-яких переломів.

До основних кроків надання допомоги відносять:
виконання знеболювання;
зупинку кровотечі (за його наявності);
запобігання розвитку шоку посттравматичного характеру;
фіксацію місця перелому (іммобілізація);

термінову госпіталізацію до медичного закладу.

Наслідуючи покроково та оперативно, можна попередити більшість ускладнень та забезпечити швидке одужання потерпілого. У цьому питанні іммобілізація має одне з вирішальних значень, сприяючи повноцінному відновленню рухової активності у травмованій кінцівці.

Види шин

У медицині існує досить широке розмаїття шин для фіксації переломів, що різняться між собою як особливостями конструкції, а й розмірами.

Основне їхнє призначення - забезпечення нерухомості нижніх або верхніх кінцівок. Прийнято виділяти фіксуючі шини та шини з функцією витягування (Томаса-Виноградова, Дітеріхса).

сталева сітка або дріт (шина Крамера сходового типу);
пластик;
картон;
рейкові дерев'яні конструкції (шина Дітеріхса).

В окремих випадках для забезпечення більш тривалої нерухомості може бути накладена гіпсова лангета. Але такий спосіб транспортної іммобілізації при перевезенні потерпілого буде дуже скрутним у морозну зимову погоду, коли матеріал ще повністю не застиг.

Під час допомоги підручними засобами можна скористатися дошками, прутами і навіть товстими журналами. Але робити це потрібно лише у випадках, коли необхідно самостійно доставити постраждалого до найближчого медичного пункту. Якщо «Швидка допомога» вже виїхала, слід почекати, доки шину накладуть кваліфіковані фахівці.

Важливо! За відсутності підручних засобів можна просто прибинтовувати пошкоджену кінцівку до здорової. Але оскільки такий спосіб не забезпечує повної нерухомості, застосовувати його слід лише у виняткових випадках.

Покрокова інструкція з накладання шин

При переломах стегнової кістки існує негласне правило - накладати шини на травмовану кінцівку потрібно відразу з обох боків. Шина з внутрішньої сторони повинна досягати області паху, фіксуючи гомілковостопний суглоб і колінний. З зовнішнього боку фіксуються відразу три суглоби: гомілковостопний, колінний і кульшовий.

Така іммобілізація дозволяє виключити будь-які рухи в суглобах та попередити вивих головки стегнової кістки. Для запобігання травму паху потрібно помістити в цю область м'який валик діаметром не менше 10 см.

При накладенні шин слід дотримуватися таких правил:

Постраждалого покласти на спину.
До виконання будь-яких маніпуляцій виконати знеболювання.
Відкрити краї ран обробити йодом або іншим антисептиком, після чого накласти пов'язки (по можливості стерильні).
У разі зіткнення шини безпосередньо зі шкірними покривами підкласти під неї будь-яку тканину чи одяг.

Шину необхідно прибинтовувати прямо на взуття та одяг таким чином, щоб пошкоджена кінцівка у місці перелому та у всіх суглобах зберігала нерухомість.
Виконувати фіксацію потрібно міцно, але не туго, щоб запобігти пошкодженій кінцівці можливе припинення кровообігу.
Постаратися не зрушувати кісткові уламки.
У тих випадках, коли пошкоджена кістка випинається з одного боку, шину треба накладати протилежною. Вправлення деформації суворо заборонено.
Прибинтовувати шини можна бинтами, стрічками, смужками щільної тканини або ременями (у разі слід скористатися м'якими підкладками).

Важливо! Якщо є можливість, найкраще виконувати іммобілізацію вдвох. При необхідності припасування шини її слід проводити на здоровій кінцівці або на собі, щоб уникнути додаткової травматизації ноги потерпілого.

Шина з функцією витягування

Для надійної та якісної фіксації при переломах у ділянці стегна була розроблена спеціальна шина з функцією витягання, що отримала на ім'я автора назву «шина Дітеріхса».

До її складу входять:

пара дерев'яних милиць, що складаються з двох половин, виступів та отворів, з прорізами для фіксуючих стрічок;
підошва, що виконує роль фіксаторів стопи та гомілкостопа;
поперечна рухлива планка на внутрішньому милиці;
фіксована паличка-закрутка.

Для повноцінної фіксації до шини Дітеріхса додатково потрібні бинти та ножиці. Забезпечити безболісність та швидкість накладання може додаткове використання двох шин Крамера. Їх слід зв'язати між собою та підкласти під зламану кінцівку від лопатки до нижньої третини гомілки (вище за п'ять на 5 – 10 см).

Деякі фахівці рекомендують накладати ще одну шину Крамера на тазову область із захопленням всіх накладених до неї шин. Це не тільки збільшує надійність конструкції, а й дозволяє легко переміщати постраждалого.

Правильне накладення

Накладення шини Дітеріхса починають з припасування під зростання постраждалого шляхом розсування половин обох милиць і закріпленням їх у необхідному положенні. Це робиться за допомогою виступу на одній половині та отвори під нього на іншій. Досягши необхідної довжини виступ вставляється в отвір і фіксує шину.

Важливо! Правильне становище шини Дитерихса досягається у разі, як у область пахвової западини своїм верхнім кінцем щільно упирається зовнішній милиця. При цьому край внутрішнього милиця повинен упиратися в промежину. Нижні кінці мають виступати нижче краю підошви травмованої кінцівки не менше ніж на 8 см.

Для виключення зсувів половин під час транспортування слід міцно перев'язати бинтом місця з'єднання виступів та отворів у милицях.

Уникнути тиску країв шини на ногу дозволяє протягування через прорізи милиць трьох фіксаційних стрічок способом зовні-всередину.

З прибинтування підошви шини до стопи травмованої кінцівки починається її безпосереднє накладання.

Найбільш міцна фіксація необхідна області п'яти. При цьому взуття знімати не потрібно, оскільки воно виступатиме як профілактика болю та пролежнів. Потім крізь металеві скоби з боків підошви пропускаються нижні кінці милиць.

З'єднання милиць виконується за допомогою внутрішньої поперечної планки. Завершує процес зав'язування фіксаційних стрічок в області стегон, грудей та талії. Для максимальної фіксації накладаються бинти. У разі перелому стегна закритого типу провадиться додаткове витягування з використанням палички-закрутки.

Висновок

Якісна та надійна транспортна іммобілізація дозволяє вільно здійснювати переміщення потерпілого, виключаючи повторне усунення уламків кістки, пошкодження прилеглих нервів, судин та м'язів.

Висока ефективність такого способу фіксації призвела до того, що на сьогоднішній день фахівці застосовують метод постійної лікувальної іммобілізації шляхом накладання шин або гіпсових пов'язок, у тому числі після оперативних втручань, таких як остеосинтез. Це дозволяє в ранні терміни розпочати реабілітаційний період і прискорити одужання пацієнта.

Травми стегна - явище, з яким можна зіткнутися навіть у повсякденному житті. Не лише спортсмени чи каскадери потрапляють у ситуації, коли ламаються стегнові кістки, а й далекі від спорту люди.

Існує три різновиди ушкоджень:
Травматичні – при тяжких навантаженнях динамічного характеру. Вони бувають відкритими, закритими, внутрішньосуглобовими.
Патологічні – через дисфункцію кісткової тканини.

Хронічні – внаслідок тривалого фізичного тиску (у людей, які займаються активним видом спорту).

Будь-яке пошкодження може бути посилене зміщенням уламків. При відкритих є небезпека проникнення бактерій у кров, а за тяжких - ризик шоку.

Суглоби, які можуть пошкодитися при переломі стегна

Причиною порушення цілісності проксимального відділу (шийки та вертлюгової області) стегнової кістки є падіння набік.

Ознаки травми:
спотворений вид суглоба;
болючі відчуття в тазостегнової області;
утруднення при спробі швидкої зміни положення ноги;

зменшення довжини пошкодженої кінцівки.

Транспортна іммобілізація при переломі стегна

Іммобілізацією називають фіксоване знерухомлення зламаної кінцівки.

Для переміщення потерпілого закріпленню підлягають суглоби, що примикають до пошкодженої ноги:
колінний;
тазостегновий.

Необхідно мати шини:

зовнішню;
задню;
внутрішню.

Усі фіксатори повинні тісно прилягати до кінцівки.

Після вживання перерахованих заходів необхідно доставити постраждалого до травмпункту.

Якщо пошкоджено шийку стегна

Іммобілізація при переломі шийки стегна здійснюється за правилами:

покласти постраждалого на спину;
якщо є яскраво виражений больовий синдром – дати аналгетики;
провести необхідні дії щодо фіксації;
заборонено зайвий раз турбувати хвору частину тіла, щоб не завдати пошкодження;
одяг варто розрізати, а якщо на вулиці низька температура – утеплити зламану кінцівку;
пересування здійснювати в лежачому стані на жорсткому пристрої (перенесення).

Шина Дітеріхса при переломі стегна

Накладення проводиться методом припасування шини під зростання:

Надати зовнішній бранші розмір від п'яти до пахви, а внутрішньої – від паху до п'яти.
Шини необхідно змістити так, щоб вони виходили за межі стопи на відстані 8-12 см.

Фіксація бранші навколо кінцівки досягається за допомогою шпеньків, тому прорізи повинні опинитися один навпроти одного. Для виключення можливості усунення шини закріплюються пов'язкою або бинтом.

Щоб не допустити травм у точках упору пристроїв, під них і під стопу підкладають щось м'яке. Якщо недостатньо надійно зафіксувати п'яту, то іммобілізація не принесе користі.

Для надійності необхідно накласти кілька шарів вати в дотику бранші з:

кісточкою;
областю навколо великого рожна;
коліном.

Обидві бранші кріплять до дротяних пристроїв дощечки під підошвою і прив'язуються до тулуба лямками.

Ногу слід витягнути до рівня виправлення, стежачи за тим, щоб планки щільно стикалися з пахом і пахвою. Потім п'ята прикріплюється закруткою до нижньої поперечної дошки.

Заключно проводять фіксацію бранші до корпусу бинтами по всьому тілу, приділяючи особливу увагу областям грудей, гомілки та стегна.

При необхідності переміщення використовують кільця з медичного бинта 8 шарів.

Додатково застосовуються шини Крамера, щоб підвищити міцність конструкції, полегшити зміну пози та переміщення пацієнта.Вони кріпляться один з одним і отримана деталь накладається від лопаток до нижньої третини гомілки. Неправильне накладання шини загрожує вивихом суглоба.

Техніка застосування сходових шин

Накладення шини на стегно починається з підготовки матеріалу. Порядок дій:

Скріпити по довжині 2 шини, зігнувши нижній кінець однієї на рівні 20 см від кінця. Дана деталь призначена для зовнішньої поверхні ноги та бокової сторони тіла до пахви.
Перша шина підганяється під внутрішню частину стегна.
Друга частина конструкції формується з виїмкою для стопи та при колінному суглобі.

Фіксування ноги сходовими шинами здійснюється за методикою Дітеріхса.

Шинування підручним матеріалом

В екстрених ситуаціях може не виявитися спеціалізованих пристроїв для кінцівки, що іммобілізується.У такому разі можуть бути використані тверді засоби: дошки, палиці. Їхній розмір залежить від габаритів постраждалого. За відсутності медичних бинтів допускається накладати гнучкі м'які матеріали.

Іммобілізація як метод лікування при переломі

Правильна фіксація ноги є невід'ємною складовою одужання.

За відсутності знання чіткої послідовності дій з надання першої медичної допомоги необхідно дати постраждалому аналгетичну препарати та заспокоїти його до приїзду кваліфікованих фахівців. Будь-яке переміщення пацієнта заборонено.

Лікування перелому стегна шляхом іммобілізації проводиться відповідно до таких правил:

Місце ураження обробляють знеболюючими засобами місцевого застосування. Найчастіше використовується Новокаїн або Лідокаїн.
Кісткове натяг - протяжність не більше 10 днів.
Звільнення кінцівки від утримуючих коштів.
Рух пацієнта з одного боку на інший.
Надання сидячого становища.
Вставати за допомогою милиць через 20 діб.
Виписка (за відсутності необхідності подальших дій лікаря).

Відводить ортез на кульшовий суглоб

При збереженні болю після перелому стегна призначається курс протизапальних та знеболювальних препаратів.

Зниженню навантаження на стегно та швидкому одужанню сприяє носіння фіксуючого бандажу. Основні властивості ортезу:

Міцно фіксує стегно.
Зменшує тиск на кістку.
Можливість фіксації кульшового суглоба у стані відведення.
Сприяє зменшенню набряків та больових відчуттів.
Регулюється залежно від властивостей тіла.
Пластикові частини ортезу прості у використанні.

Іммобілізація при переломі стегна зводить до мінімуму травмування прилеглих тканин уламками кістки. Завдяки правильно наданій першій медичній допомозі потерпілому знижується ймовірність ускладнень. За відсутності знань та навичок необхідно негайно викликати спеціалістів.

Через часті ускладнення і травматичний шок, пошкодження стегнової кістки характеризується як небезпечна травма у важкій формі.

Травми розпізнають по осередку локалізації:

в верхній частині;
у центральному;
та нижньому відділі.

Верхня частина зазнає пошкодження у 50% епізодів травм. Спробуємо розібратися які суглоби підлягають фіксації при переломі стегна.

Фіксація

Фіксація необхідна трьом суглобам нижньої кінцівки:

гомілкостопу;
коліну;
тазостегновому.

При відкритій травмі необхідно зупинити кровотечі, а потім проводити знерухомлення.

Для проведення процедури потрібно приготувати 3 шини різного розміру:

зовнішню - Довжина повинна відповідати розміру від стопи до пахви;
внутрішню – від стопи до зони паху;
задню – від сідниць до стопи.

Вони щільно кріпляться та прилягають до тіла потерпілого.

Іммобілізація

Надання допомоги при ураженні стегнової кістки, незалежно від місця травми, передбачає накладання шини з неодмінним знерухомленням суглобів по всій довжині ноги. Потерпілому призначаються знеболювальні.

Найбільш результативною та часто використовуваною, зручною для постраждалого вважається шина Дітеріхса, що виготовляється на підприємствах з виробництва медичного обладнання. На першому етапі допомоги накладається саме вона.

Перед початком процесу під ногу потерпілого укладають (на 10 см вище за п'ять і до лопатки) дві суміщені шини Крамера, це дозволяє без болю і швидко накласти шину Дітеріхса при переломі стегна.

Техніка виконання заходів із шиною Дітеріхса

Іммобілізація при переломі стегна відбувається шляхом підбору двох половин шини під параметри потерпілого:

розсувається зовнішня деталь на відстань від стопи до пахвової западини, внутрішня від паху до стопи. Вони мають бути зміщені так, щоб виступати за підошву на 10 см;
при переломі стегна необхідно фіксувати деталі конструкції (бранші). Отвори повинні збігтися для наступної вставки в них стрижня кріплення (шпенька). При транспортуванні потерпілого, щоб уникнути усунення, 2 деталі фіксуються між собою за допомогою бинта;
для зручності потерпілого до верхніх частин милиць, що упираються в промежину і в зону пахви, кріплять накладки у вигляді широкого шару вати або подушечки;
перед закріпленням підошовної перегородки прокладають тонкий шар вати.
обов'язково потрібно надійно зафіксувати кістку п'яти, в іншому випадку пов'язка зміститься, і витягування не матиме потрібного результату;
при накладенні шини, кісточку, коліно та ділянку проекції великого рожна покривають ватою. Два милиці заводять знизу в дротяні скоби з підошовної перекладини.
кріпильними лямками, передбаченими в комплекті, через отвори приєднують пристосування до тіла;
за стопу необхідно підтягнути кінцівку до місця виправлення. Поперечні планки повинні упиратися в пах і пахву. У цьому положенні стопа фіксується за допомогою закрутки;
надійно фіксуючи за допомогою бинта, без великих проміжків, шину накладають до тіла. На грудях, гомілки та стегні, кріплення має бути міцним. При транспортній іммобілізації утворюють кільця, які формують із восьмишарового гіпсового бинта – 2 кільця на тулубі, 3 на нозі;
Для збільшення надійності фіксації, спрощення зміни позиції та місцезнаходження травмованого необхідно завершити процедуру додатковим накладенням шини Крамера.

При недоступності фіксуючої конструкції Дітеріхса для іммобілізації застосовують сходові шини.

Методика використання сходової шини

По довжині скріплюють дві шини. При цьому нижній край однієї загортають на 20 см. Отримана ніша придатна для фіксації зовнішньої бічної частини травмованої кінцівки до зони пахв;
іншу застосовують для фіксації з внутрішньої сторони стегна.

Щоб іммобілізувати постраждалого під час використання сходової шини, потрібно виконати аналогічні маніпуляції, як і за накладення шини Дитерихса. Пристрій виготовляють із пластику.

Шина із підручних матеріалів

За відсутності на місці травми шин промислового виробництва, іммобілізація для транспортування відбувається з використанням засобів, що знаходяться під рукою – плоских дощок, палиць тощо. Їхня довжина залежить від зростання постраждалого. Їхня кількість має бути розрахована з урахуванням необхідності в іммобілізації всіх суглобів постраждалої ноги.

Знерухомлення травмованої кінцівки часом є необхідною частиною лікувальних заходів при травмі стегна.

Це може статися за таких обставин:
за відсутності можливості оперативного втручання через несприятливі показники життєдіяльності організму;
при порушеннях психіки у хворого та тяжких неврологічних захворюваннях;

за відсутності можливості самостійно пересуватися.

Проведення знерухомлення для транспортування хворого необхідно виконувати тільки знаючому людині, інакше можуть виникнути ускладнення, пов'язані зі зміщенням тощо. У цьому випадку дочекайтеся приїзду медиків, які нададуть допомогу потерпілому. Свідку події достатньо укласти травмованого на спину, дати знеболюючий засіб та, по можливості, заспокоїти.