Дизентерия. Про реабілітацію та диспансерне надлюдіння та інфекційних хворих Диспансерне спостереження за черевним тифом, що перехворіло
15. Диспансерному спостереженню після перенесеної гострої дизентеріїпідлягають:
1) працівники об'єктів громадського харчування, продовольчої торгівлі, харчової промисловості;
2) діти дитячих будинків, будинків дитини, шкіл-інтернатів;
3) працівники психоневрологічних диспансерів, дитячих будинків, будинків дитини, будинків-інтернатів для людей похилого віку та інвалідів.
16. Диспансерне спостереженняпроводиться протягом місяця, наприкінці якого обов'язково одноразове бактеріологічне обстеження.
17. Кратність відвідування лікаря визначається за клінічним показанням.
18. Диспансерне спостереження здійснюється дільничним лікарем (або сімейним лікарем) за місцем проживання або лікарем кабінету інфекційних хвороб.
19. При рецидиві захворювання або позитивному результаті лабораторного обстеження, особи, які перехворіли на дизентерію, знову проходять лікування. Після закінчення лікування ці особи протягом трьох місяців щомісяця проходять лабораторне обстеження. Особи, у яких, бактеріоносійство триває більше трьох місяців, піддаються лікуванню як хворі з хронічною формоюдизентерії.
20. Особи з числа декретованої групи населення допускаються роботодавцем на роботу за спеціальністю з моменту надання довідки про одужання. Довідка про одужання видається лікарем тільки після повного одужання, підтвердженого результатами клінічного та бактеріологічного обстеження
Особи з хронічної дизентерії переводяться на роботу, де вони не становлять епідеміологічної небезпеки.
21. Особи з хронічною дизентерією перебувають на диспансерному спостереженні протягом року. Бактеріологічні обстеження та огляд лікарем-інфекціоністом осіб із хронічною дизентерією проводиться щомісяця.
6. Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо попередження сальмонельозу
22. Обов'язковому бактеріологічному обстеженню на сальмонельоз підлягають такі категорії осіб:
1) діти до двох років, які у стаціонар;
2) дорослі, госпіталізовані до стаціонару для догляду за хворою дитиною;
3) породіллі, породіллі, за наявності дисфункції кишечника в момент надходження або протягом попередніх трьох тижнів до госпіталізації;
4) усі хворі незалежно від діагнозу з появою кишкових розладівпід час перебування у стаціонарі;
5) особи з числа декретованих груп населення, які імовірно стали джерелом інфекції в осередку сальмонельозу.
23. Епідеміологічне обстеження вогнищ сальмонельозу проводиться у разі захворювання осіб, які належать до декретованої групи населення або дітей віком до двох років.
24. Госпіталізація хворих на сальмонельоз проводиться за клінічними та епідеміологічними показаннями.
25. Витяг реконвалесцентів після сальмонельозу проводять після повного клінічного одужаннята одноразового негативного бактеріологічного дослідження калу. Дослідження проводять не раніше, ніж три дні після закінчення лікування.
26. Диспансерному спостереженню після перенесеного захворювання піддаються лише декретовані групи населення.
27. Диспансерне спостереження за особами, які перехворіли на сальмонельоз, здійснюють лікар кабінету інфекційних хвороб або дільничні (сімейні) лікарі за місцем проживання.
Особи з числа декретованих груп населення допускаються роботодавцем на роботу за спеціальністю з моменту надання довідки про одужання.
28. Реконвалесценти з-поміж декретованих груп населення допускаються роботодавцем на роботу за спеціальністю з моменту надання довідки про одужання.
Реконвалесцентів, які продовжують виділяти сальмонели після закінчення лікування, а також виявлених бактеріоносіїв з-поміж декретованих груп населення територіальні підрозділи відомства державного органуу сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення усуває від основної роботи на п'ятнадцять календарних днів. Роботодавець переводить їх на роботу, де вони не становлять епідеміологічної небезпеки.
При усуненні протягом п'ятнадцяти календарних днів проводять триразове дослідження калу. При повторному позитивному результаті порядок усунення роботи і обстеження повторюють протягом п'ятнадцяти днів.
При встановленні бактеріоносій більше трьох місяців, особи, як хронічні носії сальмонел, усуваються від роботи за спеціальністю на дванадцять місяців.
Після закінчення терміну проводять триразове дослідження калу та жовчі з інтервалом один-два календарні дні. При отриманні негативних результатів допускаються до роботи. При отриманні одного позитивного результату такі особи розглядаються як хронічні бактеріоносії, територіальними підрозділами відомства державного органу у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення усуваються від роботи, де вони становлять епідеміологічну небезпеку.
29. Дітей, які продовжують виділяти сальмонели після закінчення лікування, лікар відсторонює від відвідування організації дошкільного виховання на п'ятнадцять календарних днів, у цей період проводять триразове дослідження калу з інтервалом один-два дні. При повторному позитивному результаті такий самий порядок усунення та обстеження повторюють ще протягом п'ятнадцяти днів.
Санітарно-епідеміологічні вимоги до організації та проведення санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо запобігання черевному тифу та паратифам
30. Державний санітарно-епідеміологічний нагляд за захворюваністю населення черевним тифомта паратифами включає:
1) аналіз інформації про санітарний стан населених пунктів, особливо неблагополучних щодо захворюваності населення на тифопаратифозні інфекції;
2) здійснення державного санітарно-епідеміологічного нагляду та визначення груп ризику серед населення;
3) визначення фаготипів виділених культур від хворих та бактеріоносіїв;
4) постановку на облік та диспансерне спостереження за черевним тифом, що перехворіли, і паратифами з метою виявлення та санації бактеріоносіїв, особливо з числа працівників харчових підприємств та інших декретованих груп населення;
5) планування профілактичних та протиепідемічних заходів.
31. Профілактичні заходитифопаратифозних захворювань спрямовані на проведення санітарно-гігієнічних заходів, що запобігають передачі збудників через воду, їжу. Проводиться державний санітарно-епідеміологічний нагляд за санітарно-технічним станом об'єктів:
1) систем водопостачання, централізованих, децентралізованих джерел водопостачання, головних водозабірних споруд, зон санітарної охорони вододжерел;
2) харчової переробної промисловості, продовольчої торгівлі, громадського харчування;
3) каналізаційної системи.
32. Перед допуском до роботи особи з числа декретованих груп населення після лікарського огляду піддаються серологічному обстеженню шляхом постановки із сироваткою крові реакції прямої гемаглютинації та одноразового бактеріологічного дослідження. Особи допускаються до роботи при негативних результатах серологічного та бактеріологічного обстежень та за відсутності інших протипоказань.
У разі позитивного результату реакції прямої гемаглютинації додатково проводиться п'ятиразове бактеріологічне дослідження нативних випорожнень з інтервалом один – два календарні дні. За негативних результатів цього обстеження проводиться одноразове бактеріологічне дослідження жовчі. До роботи допускаються особи, у яких отримано негативні дані бактеріологічного дослідження випорожнень та жовчі.
Особи, у яких виявлено позитивні результати серологічного та бактеріологічного обстеження, розглядаються як бактеріоносії. Проводиться їхнє лікування, постановка на облік, встановлюється за ними медичне спостереження. Територіальними підрозділами відомства державного органу у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення бактеріоносії усуваються від роботи, де становлять епідемічну небезпеку.
33. Відповідно до постанови Уряду Республіки Казахстан від 30 грудня 2009 року №2295 «Про затвердження переліку захворювань, проти яких проводяться профілактичні щеплення, Правил їх проведення та груп населення, які підлягають плановим щепленням» вакцинації проти черевного тифу підлягають працівники каналізаційних та очисних споруд.
34. У осередку черевного тифу чи паратифів проводяться заходи: 1) виявлення всіх хворих шляхом опитування, огляду, термометрії, лабораторного обстеження;
2) своєчасного ізолювання всіх хворих на черевний тиф, паратифами;
3) виявлення та проведення лабораторного обстеження осіб, які раніше перехворіли на черевний тиф і паратифи, декретованих груп населення, осіб, які зазнали ризику зараження (вживали підозрілі на зараження харчові продуктиабо воду, що контактували з хворими);
4) у вогнищі з одиничним захворюванням в осіб, з числа декретованих груп населення проводиться одноразове бактеріологічне дослідження випорожнень та дослідження сироватки крові у реакції прямої гемаглютинації. В осіб з позитивним результатомреакції прямої гемаглютинації проводиться повторне п'ятикратне бактеріологічне дослідження випорожнень та сечі;
5) у разі виникнення групових захворювань проводиться лабораторне обстеження осіб, які, ймовірно, є джерелом інфекції. Лабораторне обстеження включає триразове бактеріологічне дослідження випорожнень та сечі з інтервалом не менше двох календарних днів та одноразове дослідження сироватки крові методом реакції прямої гемаглютинації. В осіб із позитивним результатом реакції прямої гемаглютинації проводиться додаткове п'ятикратне бактеріологічне дослідження випорожнень та сечі з інтервалом не менше двох календарних днів, а при негативних результатах цього обстеження – одноразово досліджується жовч;
6) особи з числа декретованих груп населення, які мають контакт або спілкування з хворим на черевний тиф або паратифами вдома, територіальними підрозділами відомства державного органу у сфері санітарно-епідеміологічного благополуччя населення тимчасово усуваються від роботи до госпіталізації хворого, проведення заключної дезінфекції бактеріологічного дослідження випорожнень, сечі та реакції прямої гемаглютинації;
7) особи, які зазнали ризику зараження, поряд з лабораторним обстеженням перебувають під медичним наглядом із щоденними лікарськими оглядами та термометріями протягом двадцяти одного календарного дня при черевному тифі та чотирнадцяти календарних днів при паратифах з моменту ізоляції останнього хворого;
8) виявлені хворі та бактеріоносії черевного тифу та паратифів негайно ізолюються, і направляються до медичних організацій для обстеження та лікування.
35. Екстрена профілактикав осередках черевного тифу та паратифів проводиться залежно від епідеміологічної ситуації. У вогнищах черевного тифу призначається за наявності черевнотифозний бактеріофаг, при паратифах полівалентний сальмонельозний бактеріофаг. Перше призначення бактеріофага проводиться після забору матеріалу для бактеріологічного обстеження. Бактеріофаг призначається також реконвалесцентів.
36. У вогнищах черевного тифу та паратифів обов'язково проводяться дезінфекційні заходи:
1) поточна дезінфекція проводиться у період з моменту виявлення хворого до госпіталізації у реконвалесцентів протягом трьох місяців після виписки з лікарні;
2) поточну дезінфекцію організовує медичний працівник медичної організації, а проводить – особа, яка доглядає хворого, сам реконвалесцент або бактеріоносій;
3) заключну дезінфекцію проводять дезінфекційні станції або дезінфекційні відділи (відділення) органів (організацій) санітарно-епідеміологічної служби, у сільській місцевості – сільські лікарські лікарні, амбулаторії;
4) заключну дезінфекцію у міських населених пунктахпроводять пізніше шести годин, у сільській місцевості – дванадцятої години після госпіталізації хворого;
5) у разі виявлення хворого на черевний тиф або паратиф у медичній організації після ізоляції хворого в приміщеннях, де він знаходився, проводять заключну дезінфекцію силами персоналу даної організації.
Під диспансеризацією розуміється активне динамічний наглядза станом здоров'я певних контингентів населення (здорових та хворих), взяття цих груп на облік з метою раннього виявленнязахворювань, динамічного спостереження та комплексного лікуванняхворих, проведення заходів щодо оздоровлення їх умов праці та побуту, попередження розвитку та поширення хвороб, відновлення працездатності та продовження періоду активної життєдіяльності. При цьому основна мета диспансеризації полягає у збереженні та зміцненні здоров'я населення, збільшенні тривалості життя людей та підвищенні продуктивності праці працюючих шляхом активного виявлення та лікування початкових формзахворювань, вивчення та усунення причин, що сприяють виникненню та поширенню захворювань, широкого проведення комплексу соціальних, санітарно-гігієнічних, профілактичних, лікувально-оздоровчих заходів.
До диспансеризації є:
» Активне виявлення хворих з метою раннього розпізнавання початкових форм захворювань;
» взяття на диспансерний облік та систематичне спостереження;
» своєчасне проведення лікувальних та соціально-профілактичних заходів для якнайшвидшого відновлення здоров'я та працездатності; вивчення зовнішнього середовища, виробничих та побутових умовта їх покращення; участь у диспансеризації всіх спеціалістів.
Аналіз визначення, цілей та змісту диспансеризації показує, що загальним для диспансеризації та реабілітації є проведення лікувальних та соціально-профілактичних заходів для якнайшвидшого відновлення здоров'я та працездатності перехворілого.
При цьому слід зауважити, що заходи щодо відновлення здоров'я та працездатності все більшою мірою стають прерогативою реабілітації. Причому подальше вдосконалення диспансеризації передбачає дедалі більше активний розвитокреабілітації. Таким чином, вирішення завдань щодо відновлення здоров'я та працездатності поступово переходить до реабілітації та набуває самостійного значення.
Завершується реабілітація тоді, коли досягнуто відновлення адаптованості, закінчився процес реадаптації. Однак у той момент, коли реабілітація завершується, лікування завжди закінчено. Причому після закінчення лікування реабілітація здійснюється одночасно із диспансерними заходами. У міру відновлення здоров'я та працездатності роль реабілітаційного компонента стає дедалі меншою, і, нарешті, при повному одужанні та відновленні працездатності реабілітація може вважатися закінченою. Перехворілий підлягає лише диспансерному спостереженню.
Диспансерне спостереженняза реконвалесцентами після інфекційних хвороб здійснюється відповідно до наказів та керівних документів МОЗ (Пр. № 408 від 1989 р. та ін.). Регламентована диспансеризація перехворілих на дизентерію, сальмонельоз, гострі кишкові інфекції невстановленої етіології, черевний тиф і паратифи, холеру, вірусні гепатити, малярію, менінгококову інфекцію, бруцельоз, кліщовим енцефалітом, геморагічною лихоманкою з нирковим синдромом, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз. Крім того, в науковій літературінаводяться рекомендації щодо диспансеризації хворих після псевдотуберкульозу, орнітозу, амебіазу, ангіни, дифтерії, грипу та інших ГРЗ, кору та інших «дитячих» інфекцій. Узагальнена методика диспансеризації при основних інфекційних хворобах наведена у табл. 21.
Дизентерія. Перенесли захворювання без бактеріологічного підтвердження виписуються не раніше трьох днів після клінічного одужання, нормалізації випорожнень і температури тіла. Що мають безпосереднє відношення до виробництва продуктів харчування, їх зберігання, транспортування та реалізації та прирівняні до них піддаються бактеріологічному обстеженню через 2 дні після закінчення лікування. Виписуються тільки за негативному результатіобстеження.
Перенесли захворювання, підтверджене бактеріологічно, виписуються після негативного контрольного бактеріологічного обстеження, проведеного через 2 діб після закінчення лікування. Усі працівники харчування та прирівняні до них виписуються після дворазового негативного бактеріологічного обстеження.
При затяжних формах дизентерії з тривалим бактеріовиділенням і при хронічній дизентерії виписка проводиться після стихання загострення, зникнення токсикозу, стійкою протягом 10 днів нормалізації випорожнень і негативного результату бактеріологічного обстеження. Діти з дитячих будинків та шкіл-інтернатів допускаються до колективів з одужання, але протягом 2-х наступних місяців їм забороняються чергування по харчоблоку. Діти, які відвідують дошкільні заклади, після виписки допускаються до колективів під час здійснення диспансерного спостереження протягом 1-го місяця з обов'язковим оглядом стільця.
Диспансерне спостереження за всіма категоріями перехворіли на гостру дизентерію та інші кишкові діарейні інфекції, а також санованими з приводу бактеріоносійства встановлюється на 3 місяці. Перехворіли на дизентерію після виписки з лікувального закладупризначається дієтичне харчування* на 30 діб. Диспансерне спостереження здійснюють лікар частини та лікар кабінету інфекційних хвороб. Воно включає: щомісячний огляд, опитування перехворілих та макроскопічне дослідження випорожнень; при необхідності проведення додаткових копроцитологічних та інструментальних досліджень, а також бактеріологічні дослідження у зазначені нижче терміни.
Перехворілі працівники харчування та водопостачання з числа військовослужбовців та працівники МО у перший місяць після виписки з лікувального закладу піддаються бактеріологічним дослідженням тричі з інтервалом 8-10 днів. Наступні два місяці бактеріологічні дослідження цих катергорій проводяться раз на місяць. Від роботи за спеціальністю працівники харчування та водопостачання терміном диспансерного спостереження не усуваються.
Перехворілим військовослужбовцям, які не належать до працівників харчування та водопостачання, бактеріологічні дослідження проводяться один раз на місяць. У наряд по їдальні термін диспансерного спостереження де вони призначаються.
При рецидиві захворювання або виявлення у випорожненнях збудників кишкової групи всі категорії перехворілих знову проходять лікування в лікувальному закладі, після якого знову проводяться вище обстеження протягом 3-х місяців.
Якщо бактеріоносійство триває більше 3-х місяців або через 3 місяці після виписки з лікувального закладу у них відзначаються кишкові дисфункції та виявляються патологічні змінина слизовій прямій кишки, то їх піддають лікуванню як хворих на хронічну форму дизентерії, а військовослужбовці та працівники МО, пов'язані з об'єктами харчування та водопостачання, усуваються від роботи за спеціальністю. На роботу за фахом вони допускаються лише після повного одужання, підтвердженого результатами клінічного та бактеріологічного обстежень, а також даними ректороманоскопії.
Особи з хронічною дизентерією перебувають на диспансерному спостереженні протягом року. Бактеріологічні обстеження та огляд лікарем-інфекціоністом цих осіб проводяться щомісяця.
Дані про стан здоров'я, що перехворів у період диспансерного спостереження, а також результати спеціальних лабораторних та клінічних обстежень заносяться до медичної книжки обстежуваного.
Перехворілих, які не мають ознак захворювання, після останнього бактеріологічного обстеження, заключного огляду лікарем-інфекціоністом та закінчення терміну диспансерного спостереження знімають з обліку, а в медичній книжці роблять відповідну відмітку.
* - дієтичне харчування призначається на підставі Наказу МО СРСР №460 від 29.12.89 р. "Про заходи щодо подальшого поліпшення диспансеризації військовослужбовців СА та ВМФ". Додаток №1 для офіцерів, прапорщиків та службовців надстрокової служби. Додаток №2 – для рядового складу термінової служби.
Дата завантаження: 2015-08-26 | Перегляди: 703 | Порушення авторських прав
| | | | | | | | | | | | | | 15 | | | | | | |
Хронічно хворими та бактеріоносіями.
Назва Тривалість спостереженняРекомендовані заходи
, 3 місяці незалежно від професії. Медичне спостереження з термометрією щотижня у перші 2 місяці, наступного місяця + 1 раз на 2 тижні; щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень, сечі та в кінці спостереження + жовчі. Реконвалесценти, що належать до групи харчовиків, в 1-й місяць спостереження обстежуються бактеріологічно 5 разів (з інтервалом 1-2 дні), далі 1 раз на місяць. Перед зняттям з обліку одноразово проводиться бактеріологічне дослідження жовчі та дослідження крові. Призначаються дієтотерапія та медикаментозна за показаннями. Працевлаштування. Режим праці та відпочинку.
3 місяці. Медичне спостереження, а у харчовиків та осіб, до них прирівняних, крім цього, щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень; при генералізованих формах одноразове бактеріологічне дослідження жовчі перед зняттям з обліку. Призначаються дієтотерапія, ферментні препаратиза показаннями, лікування супутніх захворювань. Режим праці та відпочинку.
гостра Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, + 3 місяці, недекретовані + 1-2 місяці залежно від тяжкості захворюванняМедичне спостереження, а у харчовиків та осіб, до них прирівняних, крім цього, щомісячне бактеріологічне дослідження випорожнень. Призначаються дієтотерапія, ферментні препарати за показаннями, лікування супутніх захворювань. Режим праці та відпочинку.
Дизентерія хронічна Декретована категорія + 6 місяців, недекретована – 3 місяці після клінічного одужання та негативних результатів бакобстеження. Медичне спостереження із щомісячним бактеріологічним обстеженням, ректороманоскопія за показаннями, за потреби консультація гастроентеролога. Призначаються дієтотерапія, ферментні препарати за показаннями, лікування супутніх захворювань.
Гострі кишкові інфекції невстановленої етіології Декретована категорія + 3 місяці, недекретована + 1-2 місяці залежно від тяжкості хворобиМедичне спостереження, а у харчовиків та осіб, до них прирівняних, щомісячне бактеріологічне обстеження. Призначаються дієтотерапія та ферментні препарати за показаннями.
12 місяців незалежно від хворобиМедичне спостереження та бактеріологічне обстеження випорожнень в 1-й місяць 1 раз на 10 днів, з 2-го по 6-й місяці + 1 раз на місяць, у подальшому + 1 раз на квартал. Бактеріологічне дослідження жовчі у 1-й місяць. Режим праці та відпочинку.
Вірусний гепатит А Не менше 3 місяців, незалежно від професіїКлінічне та лабораторне обстеження протягом 1-го місяця лікарем стаціонару, що надалі через 3 місяці після виписки + в КІЗ. Крім клінічного огляду + дослідження крові на вміст білірубіну, активність АлАТ та осадові проби. Призначається дієтотерапія та за показаннями + працевлаштування.
Вірусний гепатит В Не менше 12 місяців, незалежно від професіїУ поліклініці реконвалесценти обстежуються через 3, 6, 9, 12 місяців після виписки. Проводяться: 1) клінічний огляд; 2) лабораторне обстеження + білірубін загальний, прямий та непрямий; активність АлАТ, сулемова та тимолова пробивизначення HBsAg; виявлення антитіл до HBsAg. Перехворілі тимчасово непрацездатні протягом 4-5 тижнів залежно від тяжкості перенесеної хвороби, підлягають працевлаштуванню терміном на 6-12 місяців, а за наявності показань і довше (звільняються від важкої фізичної роботи, відряджень, спортивних занять). Знімаються з обліку після закінчення терміну спостереження за відсутності хронічного та 2-кратного негативного результату досліджень на HBs-антиген, проведених з інтервалом у 10 днів.
Хронічний активний гепатит Перші 3 місяці + 1 раз на 2 тижні, потім 1 раз на місяць. Те саме. Медикаментозне лікуванняза свідченнями
Носії вірусного гепатиту B. Залежно від тривалості носія: гострі носії + 2 роки, хронічні + як хворі хронічний гепатит . Тактика щодо гострих і хронічних носіїв різна. Гострі носії спостерігаються протягом двох років. Обстеження проводять по виявленню, через 3 місяці, а потім 2 рази на рік до зняття з обліку. Паралельно з дослідженням на антиген визначаються активність АлАТ, АсАТ вміст білірубіну, сулемова та тимолова проби. Зняття з обліку можливе після п'ятиразових негативних аналізівпротягом спостереження. Якщо антиген виявляється більше 3 міс., такі носії розцінюються як хронічні з наявністю в них у більшості випадків хронічного інфекційного процесуу печінці. У цьому випадку вони вимагають спостереження, як хворі на хронічний гепатит
Бруцельоз До повного одужання та ще 2 роки після одужанняХворі на стадії декомпенсації підлягають стаціонарному лікуванню, на стадії субкомпенсації щомісячному. клінічному обстеженню, у стадії компенсації обстежуються 1 раз на 5-6 місяців, з латентною формою хвороби – не рідше 1 разу на рік. У період спостереження проводяться клінічні огляди, аналізи крові, сечі, серологічні дослідження, а також консультації фахівців (хірурга, ортопеда, невропатолога, гінеколога, психіатра, окуліста, отоларинголога. Працевлаштування). Лікувальна фізкультура. Санаторно-курортне лікування.
Геморагічні лихоманки До одужанняТерміни спостереження встановлюються залежно від тяжкості перенесеної хвороби: легким перебігом 1 місяців, із середньотяжким та важким з виразом картиною ниркової недостатності+ довгострокове. Перехворілі оглядаються 2-3 рази за показаннями консультуються нефрологом та урологом, проводять аналізи крові та сечі. Працевлаштування. Санаторно-курортне лікування.
Малярія 2 рокиМедичне спостереження, дослідження крові методом товстої краплі та мазка за будь-якого звернення до лікаря протягом цього періоду.
Хронічні тифо-паратифозні бактеріоносії довічноМедичне спостереження та бактеріологічне обстеження 2 рази на рік.
Носії дифтерійних мікробів(Токсигенних штамів) До отримання 2 негативних бактеріологічних аналізівСанація хронічних захворюваньносоглотки.
Лептоспіроз 6 місяцівКлінічні огляди проводяться 1 раз на 2 місяці, при цьому призначаються клінічні аналізи крові, сечі, що перехворіли на жовтяничну форму + біохімічні проби печінки. При необхідності – консультація невропатолога, офтальмолога та ін. Режим праці та відпочинку.
Менінгококова інфекція 2 рокиСпостереження у невропатолога, клінічні огляди протягом одного року один раз на три місяці, далі огляд один раз на 6 місяців, за показаннями консультації офтальмолога, психіатра, відповідні дослідження. Працевлаштування. Режим праці та відпочинку.
Інфекційний мононуклеоз 6 місяців. Клінічні огляди в перші 10 днів після виписки, далі 1 раз на 3 міс. клінічний аналізкрові, після жовтяничних форм + біохімічний. За показаннями, реконвалесценти консультуються гематологом. Рекомендується працевлаштування на 3-6 міс. Перед зняттям з обліку бажаним є обстеження на ВІЛ-інфекцію.
2 рокиСпостереження у невропатолога, клінічні огляди проводяться у перші 2 місяці 1 раз на місяць, далі 1 раз на 3 місяці. Консультація за показаннями кардіолога, невропатолога та інших спеціалістів. Режим праці та відпочинку.
Рожа 2 рокиМедичне спостереження щомісяця, клінічний аналіз крові щокварталу. Консультація хірурга, дерматолога та інших спеціалістів. Працевлаштування. Санація вогнищ хронічної інфекції.
Орнітоз 2 рокиКлінічні огляди через 1, 3, 6 та 12 місяців, далі 1 раз на рік. Проводиться обстеження – флюорографія та РСК орнітозним антигеном один раз на 6 місяців. За показаннями консультація пульмонолога, невропатолога.
Ботулізм До повного одужанняЗалежно від клінічних проявівзахворювання спостерігаються чи кардіологом, чи невропатологом. Обстеження фахівцями за показаннями 1 раз на 6 місяців. Працевлаштування.
Кліщовий енцефаліт Терміни спостереження залежать від форми захворювання та залишкових явищСпостереження проводить невропатолог 1 раз на 3-6 місяців залежно від клінічних проявів. Консультації психіатра, офтальмолога та інших спеціалістів. Режим праці та відпочинку. Працевлаштування. Лікувальна фізкультура. Санаторно-курортне лікування.
1 місяцьМедичне спостереження, клінічний аналіз крові та сечі на 1-му та 3-му тижні після виписки; за показаннями + ЕКГ, консультація ревматолога та нефролога.
Псевдотуберкульоз 3 місяці. Медичне спостереження, а після жовтяничних форм через 1 та 3 місяці + біохімічне обстеження, як у реконвалесцентів вірусного гепатиту А.
ВІЛ інфекція(Всі стадії хвороби) довічно. Серопозитивні особи 2 рази на рік, хворі на клінічні показання. Дослідження імуноблотингу та імунологічних показників. Клініко-лабораторне обстеження із залученням онколога, пульмонолога, гематолога та інших фахівців. Специфічна терапіята лікування вторинних інфекцій.
Знайти ще щось цікаве:
3.3.4.1.Лікуванняповинно проводитись по можливості до повного
одужання хворого. Ці заходи щодо хворих на інфекційні захворювання, передбачені Законом "Про санітарно-епідеміологічний благополуччя населення" - глава IV, Стаття 33(пункт 1, 2):
«…хворі на інфекційні захворювання, особи з підозрою на такі захворювання та особи, які контактували з хворими на інфекційні захворювання, а також особи, які є носіями збудників інфекційних хвороб, підлягають лабораторному обстеженнюта медичному спостереженню чи лікуванню, а також у випадках, якщо вони становлять небезпеку для оточуючих, підлягають обов'язкової госпіталізаціїабо ізоляції у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації»;
«…особи, які є носіями збудників інфекційних захворювань, якщо вони можуть стати джерелами поширення інфекційних захворювань у зв'язку з особливостями виробництва, в якому вони зайняті, або виконуваною ними роботою, за їх згодою тимчасово переводяться на іншу роботу, не пов'язану з ризиком поширення інфекційних захворювань. За неможливості переведення на підставі постанов головних державних санітарних лікарів та їх заступників вони тимчасово усуваються від роботи з виплатою допомоги із соціального страхування».
3.3.4.2. Витяг та диспансерне спостереження. Виписка хворих з інфекційної лікарні(відділення) та диспансерне спостереження за перехворіли, допуск їх до роботи проводять після закінчення курсу лікування та проведення контрольних лабораторних досліджень.
Реконвалесцентам черевного тифу, гострих кишкових інфекцій, вірусних гепатитів, менінгококової, паротитної вірусної інфекціїта при інших інфекціях призначають диспансерне спостереження у ЛПЗ за місцем проживання у кабінеті інфекційних захворювань (КІЗ) або у дільничного лікаря. Відомості про реконвалесцентів та результати спостереження за ними вносяться до
« Карту диспансерного спостереження за перехворілими» ф. №030/у(Додаток 9).
Мета диспансерного спостереження полягає не тільки у попередженні рецидивів, наслідків інфекції, але й у запобіганні зараженням оточуючих від реконвалесцентів у випадках тривалого виділення збудника, з тимчасовим усуненням від роботи у зв'язку з особливостями виконуваних ними робіт або провадження, згідно Стаття 51(Пункт 6) ФЗ «Про санітарно-епідеміологічний добробут населення».
У обов'язковому порядкув епідеміологічних осередках медичні працівникиповинні проводити бесіди з підвищення санітарної грамотності населення. До завдань таких розмов входить роз'яснення населенню природи даної інфекційної хвороби, початкових клінічних ознакїї, можливих шляхівта факторів поширення збудника, способів попередження зараження та захворювання. Під час таких розмов медичні працівники роз'яснюють заходи індивідуальної (особистої) профілактики, які нерідко є надійним засобом запобігання новим захворюванням в осередку.
Якщо початкова діагностика, реєстрація захворювання та вирішення питання про форму ізоляції хворого – це функції будь-якого лікаря, який виявив інфекційного хворого, то лікування вдома та роботу з реконвалесцентами виконує лікар, який обслуговує хворого за місцем проживання (а іноді за місцем роботи, навчання).
Завантаження...
