Амінокапронова кислота. Амінокапронова кислота: несподівані властивості кровоспинного засобу

Торгове найменування:

Амінокапронова кислота

Міжнародне непатентоване найменування:

амінокапронова кислота

Хімічна назва:

6-аміногексанова кислота (ε-амінокапронова кислота)

Лікарська форма:

розчин для інфузій

склад.

Діюча речовина:
Амінокапронова кислота – 50 г
Допоміжні речовини:
натрію хлорид - 9 г
вода для ін'єкцій – до 1 л
Теоретична осмолярність – 689 мОсм/л

Опис:

безбарвна прозора рідина.

Фармакотерапевтична група:

гемостатичний засіб, інгібітор фібринолізу.

Код ATX:

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
Амінокапронова кислота відноситься до синтетичних аналогів лізину. Вона інгібує фібриноліз, конкурентно насичуючи лізин-зв'язуючі рецептори, завдяки яким плазміноген (плазмін) зв'язується з фібриногеном (фібрином). Препарат також інгібує біогенні поліпептиди-кінази (гальмує активну дію стрептокінази, урокінази та тканинних кіназ на фібриноліз), нейтралізує ефекти калікреїну, трипсину та гіалуронідази, зменшує проникність капілярів. Має протиалергічну активність, посилює детоксикувальну функцію печінки, пригнічує антитіло-освіту.

Фармакокінетика
При внутрішньовенне введеннядія проявляється через 15-20 хв. Абсорбція – висока, час досягнення максимальної концентраціїу плазмі крові (С mах) -2 год, період напіввиведення (Т1/2) -4 год. Виводиться нирками у незміненому вигляді ((40-60) % введеної кількості через 4 години виділяється із сечею у незмінному вигляді). При порушенні видільної функціїнирок концентрація амінокапронової кислоти у крові різко зростає.

Показання до застосування

Кровотечі (гіперфібриноліз, гіпо- та афібриногенемія);
- кровотечі при хірургічних втручаннях на органах, багатих активаторами фібринолізу (головному та спинному мозку, легень, серце, судинах, щитовидній та підшлунковій залозах, передміхуровій залозі);
- захворювання внутрішніх органівз геморагічний синдром;
- передчасне відшаруванняплаценти, тривала затримкау порожнині матки мертвого плода, ускладнений аборт;
- для запобігання вторинній гіпофібриногенемії при масивних переливаннях консервованої крові.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, схильність до тромбозів та тромбоемболічних захворювань, гіперкоагуляція (тромбоутворення, тромбоемболія), коагулопатії внаслідок дифузного внутрішньосудинного згортання крові, порушення мозкового кровообігу, вагітність та період грудного вигодовування

З обережністю

Артеріальна гіпотензія, кровотеча із верхніх сечовивідних шляхів(через ризик інтраренальної обструкції, обумовленої тромбозом клубочкових капілярів або утворенням згустків у просвіті балії та сечоводів; застосування в цьому випадку можливе, якщо тільки очікувана користь перевищує потенційний ризик), субарахноїдальний крововилив, печінкова недостатність, порушення функції нирок, клапанні вадисерця, дитячий вікдо 1 року.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Застосування препарату при вагітності протипоказане. У дослідженнях на тваринах при застосуванні амінокапронової кислоти було виявлено порушення фертильності та тератогенний ефект.
Відсутні дані про екскрецію амінокапронової кислоти грудне молокоУ зв'язку з чим на період лікування необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньовенно, крапельно.

Добова доза для дорослих становить 5,0-30,0 г.

При необхідності досягнення швидкого ефекту(гостра гіпофібриногенемія) вводять внутрішньовенно краплинно до 100 мл стерильного 50 мг/мл розчину на ізотонічному розчинінатрію хлориду зі швидкістю 50-60 крапель за хвилину. Протягом першої години вводять у дозі 4,0-5,0 г, у разі кровотечі, що триває, - до її повної зупинки - по 1,0 г щогодини не більше 8 годин. При кровотечі, що триває, інфузії повторюють кожні 4 години.

Дітям із розрахунку 100 мг/кг маси тіла у першу годину, потім 33,0 мг/кг/год; максимальна добова доза – 18,0 г/м2 поверхні тіла. Добова доза для дітей до 1 року – 3,0 г; 2-6 років – 3,0-6,0 г; 7-10 років – 6,0-9,0 г, від 10 років – як для дорослих.

При гострих крововтратах: дітям до 1 року - 6,0 г, 2-4 років - 6,0-9,0 г, 5-8 років - 9,0-12,0 г, 9-10 років - 18,0 г. Тривалість терапії -3-14 днів.

Побічна дія

Частота побічних ефектівнаведена в наступній градації: дуже часті (більше 1/10), часті (більше 1/100, але менше 1/10), нечасті (більше 1/1000. але менше 1/100), рідкісні (більше 1/10000, але менше 1/1000), дуже рідкісні (менше 1/10000), невідома частота (на підставі наявних даних оцінити частоту виникнення побічного явищане уявляється можливим).

З боку крові та лімфатичної системи:
нечасто – агранулоцитоз, порушення коагуляції;
частота невідома – лейкопенія, тромбоцитопенія.

З боку імунної системи:
нечасто - алергічні та анафілактичні реакції;
частота невідома – макулопапульозні висипання.

З боку нервової системи:
часто - запаморочення, шум у вухах, головний біль;
дуже рідко - сплутаність свідомості, судоми, делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення мозкового кровообігу, непритомність.

З боку органів чуття:
часто – закладеність носа;
рідко – зниження гостроти зору, сльозотеча.

З боку серцево-судинної системи:
часто – зниження артеріального тиску, ортостатична артеріальна гіпотензія;
нечасто – брадикардія;
рідко – ішемія периферичних тканин;
невстановленої частоти – субендокардіальний крововилив, тромбоз.

З боку дихальної системи, органів грудної кліткита середостіння:
нечасто – задишка;
рідко – легенева емболія;
частота невідома - запалення верхніх дихальних шляхів.

З боку шлунково-кишкового тракту:
часто – біль у животі, діарея, нудота, блювання.

З боку шкіри та підшкірних тканин:
нечасто - висипання на шкірі, свербіж.

З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини:
нечасто – м'язова слабкість, міалгія;
рідко – підвищення активності креатинфосфокінази (КФК), міозит;
частота невідома-гостра міопатія, міоглобінурія, рабдоміоліз.

З боку нирок та сечовивідних шляхів:
частота невідома – гостра ниркова недостатність, підвищення азоту сечовини крові, ниркова колькапорушення функції нирок.

Загальні розлади та порушення у місці введення:
часто - Загальна слабкість, біль та некроз у місці введення;
нечасто – набряк.

Передозування

Симптоми:зниження артеріального тиску, судоми, гостра ниркова недостатність.
Лікування:припинення введення препарату, симптоматична терапія. Амінокапронова кислота виводиться при гемодіалізі та перитонеальному діалізі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Можна поєднувати із введенням гідролізатів, розчину декстрози (глюкози), протишокових розчинів. При гострому фібриноліз додатково необхідно ввести фібриноген в середній добовій дозі 2,0-4,0 г ( максимальна доза 8,0 г).

Не можна змішувати розчин амінокапронової кислоти з розчинами, що містять левульоз, пеніцилін, препарати крові.

Зниження ефективності при одночасному застосуванніантикоагулянтів прямого та непрямої діїантиагрегантів.

Одночасне застосування амінокапронової кислоти з концентратами протромбінового комплексу, препаратами фактора згортання крові IX та естрогенами може збільшити ризик тромбозу.

Амінокапронова кислота пригнічує дію активаторів плазміногену і, меншою мірою, активність плазміну.

Не слід додавати жодних інших лікарських засобів у розчин амінокапронової кислоти.

особливі вказівки

При призначенні препарату потрібно встановити джерело кровотечі та контролювати фібринолітичну активність крові та концентрацію фібриногену в крові. Необхідний контроль коагулограми, особливо при ішемічної хворобисерця, після інфаркту міокарда, при патологічних процесах печінки.

При швидкому введенні можливий розвиток артеріальної гіпотензії, брадикардії та порушень серцевого ритму

У поодиноких випадках після тривалого застосуванняописано ураження скелетної мускулатури з некрозом м'язових волокон. Клінічні проявиможуть варіювати від помірної м'язової слабкості до тяжкої проксимальної міопатії з рабдоміолізом, міоглобінурією та гострою нирковою недостатністю. Необхідно контролювати рівень креатинфосфокінази у пацієнтів, які перенесли тривале лікування. Застосування амінокапронової кислоти має бути припинено, якщо спостерігається збільшення креатинфосфокінази. У разі виникнення міопатії необхідно враховувати можливість ураження міокарда. Застосування амінокапронової кислоти може змінити результати досліджень функцій тромбоцитів.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами, працювати з механізмами

Дані відсутні через виняткове застосування препарату в умовах стаціонару.

Форма випуску

Розчин для інфузії 50 мг/мл.

По 100 мл, 200 мл у скляних пляшках для крові, трансфузійних та інфузійних препаратів, закупорених гумовими пробками, обжатих алюмінієвими ковпачками або комбінованими ковпачками.

1. Кожну пляшку разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.
2. Для стаціонарів. По 1-56 пляшок по 100 мл, по 1-24 пляшки по 200 мл з рівною кількістю інструкцій із застосування препарату поміщають у групову упаковку -ящики з гофрованого картону.

Умови зберігання

У захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С (у вертикальному положенні пробкою вгору).
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності

3 роки.
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови відпустки

За рецептом.

Виробник

ВАТ "Біосинтез", Росія, м. Пенза, вул. Дружби, 4

Юридична адреса та адреса для прийняття претензій

ВАТ "Біосинтез", Росія, 440033, м. Пенза, вул. Дружби.

Амінокапронова кислота - це гемостатичний засіб, що зупиняє кровотечу. Препарат випускається у вигляді розчину місцевого застосування. Його призначають пацієнтам з частими носовими кровотечами, спровокованими крихкістю судинних стінок, вчасно проведення операції або ендоскопічного дослідження на носових ходах або придаткових пазухах. Амінокапронова кислота в ніс дітям та дорослим часто використовується в ЛОР-практиці при інфекційно-запальних захворюваннях.

Властивості амінокапронової кислоти

Препарат відноситься до групи інгібіторів фібринолізу. Речовина пригнічує процес розчинення згустків крові та тромбоцитів.. Кислота впливає на фактори згортання крові. Активує спеціальні білки крові, які контролюють коагуляцію та артеріальний тиску судинах.

Амінокапронова кислота затримує фізичні та хімічні процесив кров'яному руслі, пригнічує фібриноліз як на ранніх, так і на пізніх стадіях. Це відбувається шляхом зв'язування плазміну та протеаз – трипсину, тканинного активатора плазміногену, урокінази.

Препарат посилює зчеплення (адгезію) тромбоцитів – дрібних клітин, які створюють першу кров'яну пробку у разі порушення цілісності судин. Також речовина зміцнює стінки капілярів та зменшує їх проникність. Розчин має протиалергічні властивості, тому що пригнічує утворення антитіл у відповідь на зовнішній подразник.

Ліки покращує функціональність печінки та посилює роботу її детоксикаційних механізмів.

Капронова кислота в ніс також гальмує фібриноліз активних речовин та білків в ендотелії ( внутрішня тканина, що вистилає слизові оболонки). Тому препарат ефективний не тільки при попаданні в внутрішні середовища, а й за місцевому нанесенні епітелій верхніх дихальних шляхів .

При попаданні в системний кровотік речовина виводиться нирками у незмінному вигляді вже через 4 години. У пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю кислота затримується в організмі, накопичується, її концентрація у крові різко підвищується.

Показання для призначення препарату

Відповідно до інструкції із застосування, краплі з амінокапроновою кислотою призначають у тих випадках, коли необхідна зупинка кровотечі.

Показаннями до застосування розчину є такі обставини:

• операції у щелепно-лицьовій хірургії;
• патологічна крихкість судин у носі;
• носові кровотечі у вагітних;
• патологічні стани, пов'язані з високою фібринолітичною активністю.

Розчин ефективний при опіках слизової та шкіри носа..

У педіатричної практикикислоту призначають для лікування риніту при гострих респіраторні інфекціїта грип.

Особливості застосування розчину в отоларингології

Враховуючи протиалергічні та протизапальні властивості розчину, його призначають пацієнтам із лор-захворюваннями.

Для дітей амінокапронову кислоту прописують за таких патологій:

• гострий риніт інфекційної етіології(вірусний);
• хронічний цілорічний нежить у стадії загострення;
• гострі синусити – гайморит, фронтит, етмоїдит;
• ГРВІ, грип;
• ангіна;
• аденоїди;
• трахеїт, бронхіт.

У лор-практиці амінокапронову кислоту призначають лише у складі комплексного лікуваннязахворювань. Як самостійний препаратдля лікування гострих запальних процесів у носі та придаткових пазухах розчин не використовують. Монотерапія кислотою може перекласти гострий процесу хронічну стадію.

При комбіноване лікуванняГРЗ та грипу препарат знімає набряклість слизової оболонки, зменшує гіперемію. Після нанесення ліків зменшується вироблення патологічного ексудату, частково відновлюється носове дихання.

Форма випуску та схеми лікування препаратом

Амінокапронова кислота – це біла речовинау вигляді кристалів чи порошку. Не має смаку та запаху. Випускається у вигляді 5% розчину для інфузій ( внутрішньовенних вливань). В 1 мл рідини міститься 50 мг активної речовини. Препарат продається у флаконах із прозорого скла або щільних поліетиленових ємностях об'ємом 100 та 200 мл.. Цю форму випуску використовують внутрішньо, внутрішньовенно та місцево. Ціна варіюється в діапазоні 31-75 рублів, залежно від обсягу та виробника.

На основі багаторічного досвіду отоларингологи розробили схеми використання розчину для закапування в ніс при лікуванні пацієнтів з ринітами та синуситами.

Малюкам від 1 до 5 років закопують по 1 краплі в кожну ніздрю 3 рази на день. Терапевтичний курс складає 5-7 днів.

Амінокапронова кислота при нежиті у дітей віком від 5 до 12 років застосовується в обсязі 2-3 краплі в кожну ніздрю, 4 рази на день.

Підліткам та дорослим при гаймориті та гострому ринітіпоказано по 3-4 краплі до 5 разів на день.

Препарат можна використовувати як профілактичного засобуу період підвищеної епідеміологічної обстановки при спалахах грипу та ГРВІ. Краплять по 1-2 краплі, залежно від віку протягом тижня.

Амінокапронову кислоту внутрішньо дітям та дорослим не призначають. Пероральний прийом можливий у поодиноких випадках при необхідності зупинити кровотечу в органах травної системи.

Препарат ефективний на початкових стадіяхзапалення глоткової мигдалики у малюків дошкільного віку. Він зменшує набряклість та вираженість запалення. Розчин призначають у комплексі з антисептиками, антибіотиками, глюкокортикостероїдами (за потреби).

Спосіб використання амінокапронової кислоти при носових кровотечах залежить від інтенсивності крововтрати. При капілярній геморагії розчин капають як крапель. Якщо Носова кровотеча середнього ступенятяжкості роблять тампонаду носових ходів за допомогою бинта або марлевої серветки, просоченої ліками.

Як протиалергічний засіб краплі амінокапронової кислоти зменшують симптоми. алергічного ринітурахунок впливу продукції гістаміну. Після застосування розчину зменшується свербіж у носі, спадає набряк, пацієнт перестає чхати. Помітно знижується патологічна ексудація, усувається в'язка та прозорий слизу носових ходах.

Щоб досягти максимального терапевтичного ефекту, Закопувати ліки потрібно по зовнішній стороні носового ходу. Для цього голову злегка закидають назад і нахиляють убік, де капатимуть краплі. Якщо лікування проводиться маленькій дитині, його голову слід зафіксувати. При випадковому попаданні розчину в очі кон'юнктиву необхідно швидко промити під проточною водою протягом декількох хвилин. Після того, як препарат закапають, рекомендується посидіти з нахиленою головою 2-3 хвилини, потім повторити маніпуляцію з другою ніздрею.

Можливі побічні явища

Якщо під час закапування носа лікарський розчинпотрапив у травний тракт, у пацієнта можуть розвинутися диспепсичні розлади:

• нудота;
• дискомфорт в епігастральній ділянці;
• діарея.

Рідко при місцевому застосуванніможуть посилитись симптоми запалення верхніх дихальних шляхів.

При використанні великих дозкислоти розвиваються ознаки ураження нервової системи:

• головні болі та запаморочення;
• шум в вухах;
• у дітей судоми.

У малюків дошкільного віку фіксувалися побічні ефекти у вигляді алергічних реакцій – почервоніння та висипання на шкірі, лущення, свербіж, закладеність носа.

Іноді у пацієнтів під час лікування падає артеріальний тиск, що призводить до ортостатичної гіпотензії – стан, при якому різко падає тиск при зміні положення, наприклад, якщо швидко встати зі стільця або піднятися з ліжка. При цьому людина відчуває різку слабкість, нудоту, може знепритомніти.

Якщо з'явилися ці ознаки, слід зменшити дозування або припинити застосування розчину.

Протипоказання для призначення

У посібнику із застосування не рекомендують призначати амінокапронову кислоту в ніс дитині при кровотечах неясного походження.щоб уникнути негативних наслідків.

Протипоказання до призначення гемостатичного розчину:

• схильність до тромбозу;
• коагулопатії - порушення зсідання крові;
• дифузне згортання крові усередині судин;
• Тромбоемболічна патологія.

Амінокапронова кислота небезпечна при синдромі десименованого внутрішньосудинного згортаннякрові (ДВС-синдром) – утворення мікроскопічних тромбів у дрібних капілярах- Артеріолах, венулах.

Препарат не можна використовувати у пацієнтів із хронічними функціональними хворобами нирок.

Абсолютним протипоказанням є порушення кровообігу головного мозку, що призводить до транзиторних ішемічним атакамта інсультам.

Застосовувати амінокапронову кислоту в ніс при вагітності не рекомендують, лише за суворими показаннями лікаря та за відсутності альтернативного лікування.

Препарат не прописують жінкам у період лактації та немовлятам першого року життя.

Розчин скасовують у разі індивідуальної непереносимості, яка проявляється сильним печінням та свербінням слизової носа.

Препарати, аналогічні за своїми фармакологічними діями

До препаратів-аналогів відносяться засоби, які виробляються на основі транексамової кислоти з антифібринолітичною, протизапальною та протиалергічною дією.:

• Азептіл (Кіпр);
• Гесаксам (Україна/Німеччина);
• Гемотран (Україна);
• Неотранекс (Італія);
• Тренакса (Індія);
• Трамікс (Україна);
• Сангера (Україна);
• Транестат (Росія);
• Транстоп;
• Тугіна (Індія);
• Циклокапрон (Україна).

Аналоги на основі амінометилбензойної кислоти:

• Памба (Німеччина);
• Амбен (Росія);
• Гумбікс (Індія).

Аналоги на основі апротиніну – антиферментного засобу, інгібітору протеаз:

• Контрікал (Німеччина);
• Гордокс (Угорщина);
• Апротінін (Німеччина).

Амінокапронова кислота є доступним лікарським засобом для всіх пацієнтів, незалежно від них соціального статусу. Препарат надає невідкладну допомогупри носових кровотечах, алергічних реакціях Розчин використовують для лікування нежиті у дітей при гострих респіраторних інфекціях. Ліки мають серйозні протипоказання. Його не призначають пацієнтам з порушеннями зсідання крові, хворим, в анамнезі яких є інсульти, інфаркти, порушення мозкового кровообігу.

Діюча речовина

Амінокапронова кислота (aminocaproic acid)

Форма випуску, склад та упаковка

100 мл - контейнери полімерні (1) (для інфузійних розчинів) - пакети з алюмінієвої фольги ламіновані (для стаціонарів).
250 мл - полімерні контейнери (1) (для інфузійних розчинів) - пакети з алюмінієвої фольги ламіновані (для стаціонарів).
500 мл - полімерні контейнери (1) (для інфузійних розчинів) - пакети з алюмінієвої фольги ламіновані (для стаціонарів).

Фармакологічна дія

Гемостатичний засіб, гальмує перетворення профібринолізину в , мабуть, за рахунок інгібування активатора цього процесу, а також прямий пригнічує вплив на фібринолізин; гальмує активну дію стрептокінази, урокінази та тканинних кіназ на фібриноліз, нейтралізує ефекти калікреїну, трипсину і зменшує проникність капілярів. Має протиалергічну активність, покращує антитоксичну функцію печінки.

Фармакокінетика

При внутрішньовенному введенні дія проявляється через 15-20 хв. Абсорбція – висока, C max – 2 год, T 1/2 – 4 ч. Виводиться нирками – 40-60 % у незміненому вигляді. При порушенні функції виділення нирок відбувається затримка виведення, внаслідок чого її концентрація в крові різко зростає.

Показання

Кровотечі (гіперфібриноліз, гіпо- та афібриногенемія), кровотечі при хірургічних втручаннях та патологічних станах, що супроводжуються підвищенням фібринолітичної активності крові (при нейрохірургічних, внутрішньопорожнинних, торакальних, гінекологічних та урологічних операціях, в т.ч. на передміхуровій залозі, легенях, підшлунковій залозі; тонзилектомії, після стоматологічних втручань, При операціях з використанням апарату штучного кровообігу). Захворювання внутрішніх органів із геморагічним синдромом; передчасне відшарування плаценти, ускладнений аборт. Профілактика вторинної гіпофібриногенемії при масивних переливаннях консервованої крові.

Протипоказання

Підвищена чутливість до препарату, гіперкоагуляція (тромбоутворення, тромбоемболія), коагулопатія внаслідок дифузії, дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВС-синдром), схильність до тромбозів та тромбоемболічних захворювань, захворювання нирок з порушенням кровообігу, гематологія;

З обережністю:артеріальна гіпотензія, клапанні вади серця, гематурія, кровотеча із верхніх сечовивідних шляхів невстановленої етіології, хронічна ниркова недостатність, дитячий вік до 1 року.

Дозування

В/в, крапельно. При необхідності досягнення швидкого ефекту (гостра гіпофібриногенемія) вводять до 100 мл 50 мг/мл розчину зі швидкістю 50-60 крапель за хвилину протягом 15-30 хв. Протягом першої години вводять у дозі 4-5 г (80-100 мл), а потім при необхідності по 1 г (20 мл) щогодини протягом близько 8 годин або до зупинки кровотечі. У разі продовження або повторної кровотечі вливання 50 мг/мл розчину амінокапронової кислоти повторюють кожні 4 год.

Дітям з розрахунку 100 мг/кг - в 1 год, потім 33 мг/кг/ч; максимальна добова доза –18 г/кв.м. Добова доза для дорослих – 5-30 г. Добова доза для дітей до 1 року – 3 г; 2-6 років – 3-6 г; 7-10 років – 6-9 г, від 10 років – як для дорослих. При гострих крововтратах: дітям до 1 року - 6 г, 2-4 років - 6-9 г, 5-8 років - 9-12 г, 9-10 років - 18 г. Тривалість лікування - 3-14 днів.

Побічна дія

Запаморочення, шум у вухах, головний біль, нудота, діарея, закладеність носа, висипання на шкірі, зниження АТ, ортостатична гіпотензія, судоми, рабдоміоліз, міоглобінурія, гостра ниркова недостатність, субендокардіальний крововилив.

Передозування

Посилення побічних ефектів (запаморочення, нудота, діарея, катар верхніх дихальних шляхів) та різке пригнічення фібринолізу.

У випадках передозування слід терміново вводити активатори плазміногену ( , урокіназу або аністрептазу).

Лікарська взаємодія

Може поєднуватись із введенням гідролізатів, розчинів глюкози (розчинів декстрози), протишокових розчинів. При гострому фібринолізі введення амінокапронової кислоти при вмісті фібриногену 2-4 г (максимальному – 8 г) необхідно доповнювати наступною інфузією.

Антиагрегатне зниження при одночасному прийоміпрямої та непрямої дії.

До розчину амінокапронової кислоти не слід додавати жодних лікарських засобів.

особливі вказівки

При призначенні препарату необхідно контролювати фібринолітичну активність крові та вміст фібриногену. При внутрішньовенному введенні необхідний контроль коагулограми, особливо при ішемічній хворобі серця, після інфаркту, при захворюваннях печінки.

Фармакологічний ринок представлений широким асортиментом препаратів на лікування патологій ЛОР-органов. Ефективним та перевіреним засобом є амінокапронова кислота, яку практикуючі отоларингологи включають у терапевтичну схему лікування запальних процесів.

Анотація препарату не містить інформації про використання препарату для терапії ЛОР-захворювань, але перевірені на практиці результати переконують, що АКК сприяє якнайшвидшому одужанню пацієнтів з інфекційно-запальними процесами різної етіології.

Спектр фармакологічних ефектівамінокапронової кислоти, згідно з інструкцією, обмежується на гемостатичній дії.Препарат місцевої дії, сприяє зупинці кровотечпри безпосередньому контакті з тканинами, що кровоточать.

Серед показань до застосування препарату – кровотечі під час хірургічного втручання, а також ризик внутрішнього закінчення крові, що розвивається як наслідок хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Використання в отоларингології препарату протягом кількох десятків років дозволяє переконатися, що амінокапронова кислота є недорогою та дієвою альтернативою багатьом. сучасним препаратампри лікуванні:

• аденоїдиту;

Амінокапронова кислота при контакті зі слизової носа дозволяє купірувати дію антигенів, усуваючи супутні прояви алергії – свербіж, чхання Сприяє зниженню проникності капілярів, усуваючи набряклість слизової, зменшення продукування муконазального секрету та гнійного ексудату.

У разі виникнення сильного печіння, посилення набряку слизової та появи висипки, необхідно припинити використання АКК

Не чинить симпатоміметичної дії (звуження судин), не сушить слизову оболонку носа.

Цікаво! Практичними застосуваннями лікарського засобудоведено його ефективність щодо патологічної мікрофлори, що дозволяє використовувати АКК як профілактику в період сезонного загострення. вірусних інфекцій.

Застосування в отоларингології

АКК реалізується у вигляді розчину з 5% концентрацією діючої речовини. Включається в комплексну схему лікування, як допоміжний місцевий препаратдля промивання носових проходів.

Як промивати ніс амінокапроновою кислотою дітям і дорослим, величина одноразового або сумарного використання препарату, обговорюється з фахівцем, що лікує, після детального вивчення анамнезу пацієнта.

Оскільки інструкція із застосування амінокапронової кислоти в ніс не містить відомостей про використання препарату для лікування інфекційно-запальних процесів, ЛОР – лікарі. розробляють індивідуальну схему лікування кожного пацієнта.

У більшості випадків промивання носових проходів у дітей полягає у закапуванні препарату стерильною піпеткою по 1 -2 краплі розчину в кожну отвору 4 р./добу протягом 5-7 днів.

За необхідності АКК можна розвести фізіологічним розчиному співвідношенні 1:1. Для дітей грудного віку , носові проходи обробляються турундами, змоченими у розчині.

Для дорослихрекомендована доза дорівнює до 3-4 крапель ліки 5 р./добу. Тривалість терапії – 7 днів. Використовуючи стерильний шприц або спринцівку, можна здійснювати промивання носа з вищевказаною періодичністю, попередньо розведеним розчином АКК з 0,9% натрію хлоридом у рівних пропорціях.

Амінокапронова кислота при аденоїдах

Інфекційно – запальний процесможе торкнутися носоглоткові мигдалики. Внаслідок гіперплазії лімфоїдної тканини відбувається порушення дренажної функції носа, слуху, інтоксикація організму.

Цей патологічний процес властивий дітям віком 3-7 років. До року та у дорослому віці зустрічається вкрай рідко. АКК достатньо ефективна щодо аденовірусів, але тільки коли захворювання протікає у першій стадії.

Амінокапронова кислота також використовується для інгаляцій при лікуванні патологій ЛОР-органів

Вибір на користь амінокапронової кислоти заснований на абсолютній нешкідливості препарату при місцевому використанні, виключення виникнення побічних ефектів

Важливо!Дітям АКК заборонено використовувати пероральним (всередину) способом.

Для дії на вогнище інфекції призначаються промивання або закопування носа 5% розчином для інфузій. Періодичність процедури та тривалість курсу лікування визначається лікарем, відштовхуючись від стану пацієнта, фізіологічних особливостейта можливих супутніх захворювань.

Використання АКК під час вагітності

Згідно з інструкцією амінокапронова кислота при вагітності протипоказана на будь-якому терміні гестації.

Використання препарату може спровокувати відшарування плацентарного бар'єру, оскільки протягом вагітності показник фібриногену підвищено ( захисна реакціяорганізму на кровотечі під час виношування плода). Використання під час лікування АКК значно підвищує ризик виникнення тромбозу плаценти.

Незалежно від того, що місцеве застосування препарату для лікування патологічних процесівЛОР-органів, що сприяє слабкій абсорбції, той факт, що результати впливу на організм вагітної при промиванні носа не підтверджені клінічними дослідженнями, говорить про те, що краще відмовитись від використання АКК.

Важливо!Обмежує прийом препарату наявність таких захворювань як емболія, тромбоз, порушення згортання крові, ниркова недостатність, а також індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Застуди, нежить, запалення аденоїдів, носові кровотечі – стани, які часто супроводжують малюків. На аптечних вітринах можна знайти безліч найновіших дорогих препаратів для лікування застуд та інших дитячих хвороб, але не завжди вони виявляються дієвими. Досвідчені ЛОРи та педіатри завжди готові запропонувати батькам недорогі та перевірені часом ліки. Серед них – амінокапронова кислота.

Дія препарату та ефективність застосування

Амінокапронова кислота, або скорочено АКК, відмінно зарекомендувала себе як ефективний кровоспинний засіб при різних кровотечах. Особливо зручно застосовувати її при носових кровотечах у дітей: ефективно, безпечно та недорого. Однак далеко не всі батьки знають, що амінокапронова кислота лікує запальні захворюванняносоглотки та має противірусні властивості.

Амінокапронова кислота не тільки зупиняє кровотечі, а й лікує запальні захворювання носоглотки.

Найчастіше в інструкції до препарату нічого не написано про можливість застосування ліків для терапії верхніх дихальних шляхів. Адже це гемостатичний засіб, який призначають для зупинки та профілактики кровотеч. В анотації сказано, що амінокапронова кислота забезпечує кровоспинну дію та описані головні області застосування:

• зупинка кровотеч під час оперативних втручань;
• патологічні стани, за яких є високий ризиквнутрішніх кровотеч (наприклад, виразка шлунка);
• стоматологічні процедури;
• профілактика гіпофебриногенемії при переливаннях крові (кровоточивості, пов'язаної з порушенням зсідання);
• опікова хвороба.

Більше докладні описиамінокапронової кислоти говорять про властивості, завдяки яким можна з успіхом застосовувати її для лікування ЛОР-захворювань.

Дія препарату:

• зміцнює судинні стінки, знижує проникність капілярів;
• посилює місцеві захисні силислизових оболонок;
• має противірусну дію;
• знижує вироблення гістаміну, тобто виявляє протиалергічні властивості;
• покращує антитоксичну функцію печінки.

Найчастіше для лікування застосовується стерильний 5% розчин амінокапронової кислоти.

Застосовуючи амінокапронову кислоту місцево у вигляді крапель у ніс, промивань або інгаляцій, можна досягти таких ефектів:

• усунути набряк слизових оболонок;
• знизити кількість виділень із носа;
• позбавити малюка від симптомів алергічного риніту (чхання, свербіж, закладеність носа);
• прискорити процес одужання при ГРВІ;
• усунути ризик носових кровотеч.

Однією з головних переваг амінокапронової кислоти перед іншими назальними препаратами є те, що вона не пересушує слизові оболонки.

Форми випуску

Ліки випускаються у кількох формах:

• 5% розчин у флаконах;
• порошок для орального застосування;
• гранули у флаконах із стаканчиком для приготування суспензії дітям;
• таблетки.

Розчин для інфузій містить амінокапронову кислоту та допоміжні компоненти: натрію хлорид та дистильовану воду.

Розчин амінокапронової кислоти у флаконах містить 50 г активної речовини, 9 г натрію хлориду та воду для ін'єкцій.

Склад таблеток:

• амінокапронова кислота, 500 мг;
• додаткові компоненти:
  • повідон;
  • магнію стеарат;
  • Діоксид кремнія;
  • кроскармелоза натрію.

Амінокапронова кислота в таблетках застосовується внутрішньо як кровоспинний засіб

У порошках міститься 1 г чистої амінокапронової кислоти.

Коли призначають препарат

У педіатрії ліки використовують при кровотечах різного походження, алергічних станах, а також для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів та профілактики вірусних інфекцій

При внутрішніх кровотечахліки призначають внутрішньовенно крапельно, при носових кровотечах рекомендують закладати там носи, просочені розчином амінокапронової кислоти або закопувати препарат.

Педіатри призначають засіб при таких захворюваннях:

• гострий риніт (застуда);
• синусит;
• аденоїди 1 ступеня;
• алергічний нежить;
• грип, ГРВІ.

Амінокапронова кислота має противірусні властивості, завдяки чому її можна використовувати для лікування та профілактики грипу та ГРВІ.

Враховуючи антитоксичні властивості препарату, педіатри іноді рекомендують його під час блювання у малюків.

Доведено противірусну активність амінокапронової кислоти, що дає можливість використовувати її для профілактики вірусних інфекцій, особливо в період сезонних спалахів. Препарат створює бар'єр для парагрипу, аденовірусів, вірусів грипу А, В, блокує їх впровадження та розмноження у клітинах носоглотки та легень. Ліки можуть застосовуватися з перших днів життя, тоді як інші протигрипозні засоби використовувати не можна.

Для лікування хвороб носоглотки амінокапронову кислоту не застосовують ізольовано, а лише у комплексі з іншими препаратами.

Протипоказання та побічні ефекти

Амінокапронова кислота - дієвий препаратале далеко не нешкідливий. У нього є низка протипоказань, серед яких:

• порушення мозкового кровообігу;
• захворювання нирок:
  • гематурія (кров у сечі);
  • ниркова недостатність;
• гіперкоагуляція (порушення згортання крові);
• індивідуальна нестерпність.

З обережністю застосовується препарат при серцевих захворюваннях та патологіях печінки – обов'язково під лікарським контролем. Малюків до року лікувати амінокапроновою кислотою теж можна лише з дозволу та під наглядом педіатра.

Амінокапронова кислота протипоказана при порушенні зсідання крові, вагітності, захворюваннях нирок, з обережністю призначають дітям до року

При використанні медикаменту місцево ризик побічних ефектів зводиться до мінімуму. Якщо препарат застосовують внутрішньо або внутрішньовенно, то загроза негативного впливу на організм зростає.

Можливі побічні ефекти:

• з боку серця та судин:
  • зниження артеріального тиску;
  • брадикардія;
  • аритмія (порушення серцевого ритму);
  • внутрішньосерцеві крововиливи;
• з боку органів травлення:
  • нудота;
  • пронос;
• з боку нервової системи:
  • запаморочення;
  • шум в вухах;
  • головний біль;
  • судоми;
• з боку крові (при тривалому використанні):
  • геморагічний синдром (кровоточивість слизових оболонок);
• з боку інших органів:
  • запалення носоглотки;
  • шкірні висипання;
  • порушення функції нирок.

Побічні ефекти можуть виникати при введенні ліків внутрішньовенно у великих обсягах.Якщо зменшити дозу або відмінити препарат, ці явища проходять. При індивідуальній нестерпності небажані реакціїна АКК можуть виникнути навіть при місцевому застосуванні, тобто закапуванні в носа або інгаляціях.

При підвищеній індивідуальній чутливості або алергічної реакціїна препарат може спостерігатися:

• відчуття печіння та свербіж у місці застосування;
• почервоніння та набряк слизових оболонок;
• висипання на шкірі.

В цьому випадку потрібно терміново припинити використання ліків, промити ніс фізрозчином (або звичайним) сольовим розчином) і відразу звернутися до педіатра.

Передозування та лікарська взаємодія

Передозування виявляє себе виникненням та посиленням побічних ефектів. При появі одного або кількох таких симптомів слід негайно припинити використання препарату та звернутися до лікаря, який призначить симптоматичне лікування. Щоб уникнути ускладнень, потрібно суворо дотримуватися лікарських інструкцій та застосовувати амінокапронову кислоту у дозуванні, зазначеному педіатром.

При прийомі внутрішньо препарат добре сумісний із тромбіном. Якщо амінокапронова кислота призначається як кровоспинний засіб, її ефективність можуть знижувати антикоагулянти та антиагреганти. При місцевому застосуванні ліки можна поєднувати із протизапальними препаратами.

Правила використання – інструкція

Схему лікування – дозування, кратність застосування та тривалість курсу – визначає педіатр.

Прийом усередину

Для лікування кровотеч, а також вірусних інфекцій амінокапронову кислоту призначають внутрішньо. Порошок розводять підсолодженою водою з розрахунку 1 пакет (1 г) на 50 мл рідини. Пити розчин потрібно після їди. Добову дозу, Визначену педіатром, ділять на 3-5 прийомів. Найчастіше курс лікування триває 3-7 днів.

Краплі в ніс

Для профілактики ГРВІ та грипу амінокапронову кислоту призначають переважно місцево, у вигляді закопувань у ніс. Для цього краще застосовувати готовий стерильний аптечний розчину флаконах. Препарат набирають одноразовим шприцом, не знімаючи кришки, щоби не порушити стерильність ліків. Тривалість профілактики становить два тижні.

Малюкам до року АКК закопують у ніс для лікування запаленої носоглотки з кратністю тричі на день. Найчастіше грудним дітям лікарі рекомендують розводити ліки стерильним фізіологічним розчином у однакових пропорціях.

Амінокапронову кислоту можна закопувати в ніс дитині тільки в строго встановленому лікарем дозуванні

Дітям старше рокузакопують ніс 5% розчином до 5 разів на день, дозування відповідно підвищується. При гострих станахпедіатр може порекомендувати проводити закапування або закладання турунд, просочених ліками, у ніс кожні 3 години до покращення стану. Загальний курс лікування становить у середньому один тиждень.

Інгаляції та промивання

• аденоїди;
• синуситах;
• гайморитах;
• застуди, що супроводжуються кашлем, тобто при запаленні нижніх відділів дихальних шляхів.

Дітям грудного віку інгаляції не рекомендується проводити самостійно в домашніх умовах, бажано робити це у лікарні під медичним контролем. Дітям старшого віку можна проводити інгаляцію вдома за допомогою небулайзера. Для процедури використовується стерильний аптечний препарат, Розведений у рівних частках фізрозчином. Проводиться вдихання пари 1-2 рази на день по 5 хвилин. Усього для лікування інгаляціями вистачає кількох процедур протягом 3-5 днів.

Амінокапронова кислота застосовується у вигляді інгаляцій для лікування захворювань носоглотки та придаткових пазух носа

При гаймориті або затяжних синуситах ЛОРи рекомендують промивання порожнини носа розчином. Щоб уникнути подразнення слизових оболонок і не викликати ще більший набряк, потрібно проводити промивання не частіше ніж один раз на день і розводити препарат фізіологічним розчином.

Замінники та аналоги амінокапронової кислоти

Оскільки амінокапронова кислота насамперед гемостатичний засіб, її аналогами є препарати, зупиняють кровотечі. Але у зв'язку з тим, що ліки застосовують також для лікування верхніх дихальних шляхів та профілактики ГРВІ, то замінниками амінокапронової кислоти можуть бути дитячі назальні засоби.

Таблиця - Аналоги та замінники амінокапронової кислоти