Рак – три літери, які звучать як страшний вирок для пацієнта. Розшифровка онкологічного діагнозу

Кожен хворий хоче знати, що з ним трапилося, і тому від лікаря насамперед бажає почути назву своєї хвороби, діагноз. Однак розібратися в хитромудрих медичних термінівбуває непросто. У цьому випадку певну інформацію про те, що є та чи інша хвороба, можна отримати безпосередньо з її назви.

ТАК, є багато захворювань, назви яких утворені з будь-якого анатомічного терміна, як правило, латинського або грецького походження, та словотвірного елемента, що вказує на те чи інше порушення функції органу чи системи. Наприклад, наявність у назві грецької приставки "а" (перед голосними - "ан") означає заперечення, відсутність будь-якої якості. Це такі захворювання, як анемія("гема" - кров) - у буквальному перекладі означає "безкров'я" (практично - "малокровість"); астенія("стенос" - сила) - буквально "безсилля", "загальна слабкість"; атрофія("трофе" - харчування) - відсутність харчування; аритмія- буквально "немає ритму", тобто будь-яке порушення серцевого ритму; анурія("урина" - сеча) - "немає сечі", припинення сечовиділення і т.д.

Якщо в назві хвороби є грецька приставка "дис" - це означає розлад, утруднення функції того чи іншого органу. За цим принципом утворено назви таких захворювань, як дистрофія- Порушення харчування; дискінезія("Кінесіс" - рух) - порушення скорочувальної функції органів травлення; дистонія("тонос" - напруга) - порушення нервової регуляціїсудинного тонусу; дисбактеріоз("бактеріон" - паличка) - порушення біологічної рівноваги між хвороботворними та корисними бактеріямиу кишечнику; дизентерія("ентерон" - кишка) - буквально означає "розлад кишечника" та ін.

Коли назва закінчується на "-іт", то захворювання зазвичай має запальний характер. Наприклад, артрит("Артрон" - суглоб) - запальне захворюваннясуглоба; гастрит("гастер" - шлунок) - запальне захворювання слизової оболонки шлунка; дерматит("дерма" - шкіра) - запалення шкірних покривів; мастит("Мастос" - груди) - запалення молочної залози; нефрит("нефрос" - нирка) - запальне захворювання нирок; флебіт("флебос" - вена) - запалення вен тощо.

Багато онкологічних захворювань можна визначити за наявністю в назві словотвірного елемента "-ома", що означає "пухлина". Наприклад, ангіома("Ангіон" - судина) - судинна пухлина; міома("міос" - м'яз) - пухлина м'язової тканини;нефрома- злоякісна пухлина нирки та ін.

Закінчення "-патія" ("патос" - хвороба, страждання) означає загальна назвазахворювань будь-якого органу чи системи. Наприклад, артропатія- загальна назва захворювань суглобів; нефропатія- захворювання нирок; психопатія("Психе" - душа, свідомість) - патології характеру; кардіопатія("кардіа" - серце) - захворювання серця та ін.

Часто назва захворювання вказує на його основний клінічний симптом. Наприклад, наявність словотвірного елемента "-алг-" ("алгос" - біль): невралгія("неорон" - нерв) - біль по ходу нерва; гастралгія- біль в шлунку; міалгія - м'язовий більі т. д. За таким же принципом утворені назви та таких захворювань, як гемофілія("гема" - кров та "філія" - схильність) - схильність до кровоточивості; шизофренія("шизо" - розщеплюю, розколюю і "френ" - душа, розум, розум) - роздвоєння особистості; геморой("гема" - кров та "роа" - закінчення) - виділення крові, кровотеча; гіпертонія("гіпер" - понад, вище та "тонос" - напруга) - підвищена напруга кровоносних судин; ангіна("анго" - душу) - ядуха; скарлатина("скарлатум" – яскраво-червона тканина) – почервоніння слизової оболонки ротоглотки; інсульт("інсультус" - удар) - характеризує раптовий початок захворювання та ін.

У назві захворювання може бути зазначений лежачий у його основі патологічний процес. Наприклад, атеросклероз("атере" - кашка і "склерос" - щільний, твердий) - поєднання потовщення (склерозу) внутрішньої оболонки артерії та накопичення в ній жирових речовин, що набувають згодом вигляду кашки. Ішемічна хворобасерця("Ішемія" - затримувати, зупиняти кров) - ураження серцевого м'яза, обумовлене розладом коронарного кровообігу; карієс("Гниєння") - руйнування тканин зуба.

З деяких назв можна дізнатися безпосередню причину виникнення недуги. Наприклад, назва "поліноз"("Польон" - пилок) вказує на зв'язок цього захворювання з пилком рослин; бруцельоз- хвороба, обумовлена різними видами бруцел; лептоспіроз- захворювання, що викликається лептоспірами, та ін.

Зустрічаються і складніші назви. Наприклад, міокардіодистрофія("міос" - м'яз, "кардіа" - серце, "дистрофі" - розлад харчування) - незапальне ураження серцевого м'яза як порушення його харчування. У назві хвороби "кліщовий Лайм-бореліоз"вказано переносник (кліщ), збудник (боррелії) та місце, де це захворювання вперше було описано (м. Лайм у США). А з назви "кліщовий енцефаліт" можна дізнатися, що основний патологічний процес цього захворювання - запалення головного мозку ("енцефалон" - мозок, а закінчення "-іт" означає запалення) і що збудник хвороби переноситься кліщами.

Однак є низка захворювань, назви яких не відображають їх справжню сутність. Справа в тому, що ці назви з'явилися в ті часи, коли справжні причини багатьох захворювань ще не відомі. Але, незважаючи на це, для визначення ряду хвороб досі використовуються деякі з таких назв. Наприклад, глаукома("глаукос" - синюватий) буквально означає "синювате помутніння кришталика", хоча, як відомо, в основі цього захворювання лежить підвищення внутрішньоочного тиску.

Збереглося до наших днів і назва такої хвороби, як "гонорея", характерним симптомомякою є гнійні виділення. Але коли римський лікар Гален у II столітті зв. е. запропонував цю назву, то вважали, що сутність хвороби полягає в закінченні насіннєвої рідини: у перекладі з грецького "гонорея" означає "сім'явитікання" ("гонос" - насіння і "рое" - закінчення). І хоча пізніше було встановлено, що при цьому виділяється гній, первісна назва лишилася.

Виникнення такого захворювання, як "істерія",давньогрецькі лікарі пов'язували з порушеннями матки. Звідси і назва "істерія", утворена від грецьк. "Істера" - матка. Але і після того, як було доведено, що симптоми, характерні для цього захворювання, залежать від розладу нервової системи, термін "істерія" продовжують використовувати для позначення нервово-психічного захворювання, Що відноситься до неврозів.

Більше двох тисячоліть вважали, що тривале вдихання важких болотних випарів викликає хворобу, яка у зв'язку з цим отримала назву "малярія"(від італійського "малюка арія" - погане повітря). І хоча пізніше з'ясувалося справжня причинаїї виникнення, стара назва збереглася досі.

Літерно-цифрове поєднання, яке поставив лікар у його медичній замість зрозумілого, розгорнутого діагнозу? І справа тут не тільки в цікавості – просто багато людей звикло контролювати ситуацію, а невідомість цьому мало сприяє.

Міжнародна класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям 10-го перегляду (МКБ10)

Чинна в даний час була прийнята 43 Всесвітньою Асамблеєю Охорони Здоров'я в 1989 році. Принцип простий – усі хвороби та проблеми зі здоров'ям розділили на 21, у класи об'єднали родинні захворювання та проблеми зі здоров'ям, наприклад за принципом систем, що зачіпаються групою хвороб, що кодуються.

Як розшифрувати діагноз

Щоб діагноз, знаючи його кодування МКБ10, потрібно зрозуміти принцип ієрархії хвороб по цій системі. Класи в ній позначаються великими літерами латинського алфавіту(Наприклад, великою літерою «I» позначається дев'ятий клас МКБ10, що кодує хвороби системи кровообігу). Далі слідує двозначний числовий код, що позначає конкретне захворюванняцього класу (наприклад, кодом «I11» позначається гіпертонічна хворобаз переважним ураженням серця). Потім слідує третій числовий знак, відокремлений від основного, що позначає різновид захворювання або наявність або вид його ускладнень (наприклад, кодом «I11.0» гіпертонічна хвороба з переважним ураженням серця із застійною серцевою недостатністю).

Існують класифікатори, що використовуються в медичних закладах, для кодування та діагнозів. Російськомовну версію випустили у трьох томах. У перших двох томах надруковано коди та всі захворювання, об'єднані в класи, які вибудовані в порядку латинського алфавіту. Третій том містить перелік діагнозів мовою, збудованих у алфавітному порядкуіз зазначенням коду МКБ. Існують і електронні версії з функцією пошуку, за допомогою яких будь-яка людина, знаючи код діагнозу по МКБ10, може знайти його розшифровку, навіть якщо раніше вона ні про що подібне навіть не чула. Електронні версіїпоширюються на дисках серед працівників охорони здоров'я, але зараз є можливість знайти їх у Інтернеті, що робить їх доступними практично для всіх.

Використання такої класифікації діагнозів багато в чому спрощує роботу лікарям, а за роз'ясненнями хворий завжди може звернутися до свого лікаря або самостійно знайти код діагнозу в класифікаторі.

. Занепокоєння з приводу некерованих побічних ефектів(Таких як запор, нудота або помутніння свідомості. Занепокоєння про можливість звикання до знеболювальних препаратів. Недотримання встановленого режиму прийому знеболювальних препаратів. Фінансові бар'єри. Проблеми, пов'язані з системою охорони здоров'я: Низький пріоритет лікування болю при раку. Найбільш підходяще Пацієнтів та їх сімей. Жорстке регулювання контрольованих речовин. і особистими уподобаннями, то й керуватися необхідно саме цими особливостями. 6

, щоб вилікувати чи хоча б стабілізувати розвиток раку. Як і інші терапії, вибір у використанні променевої терапіїдля лікування конкретного раку залежить від цілого ряду факторів. Вони включають, але не обмежуються, тип раку, фізичний станпацієнта, стадії раку, та розташування пухлини. Радіаційна терапія (або радіотерапія є важливою технологією для скорочення пухлин. Високі енергетичні хвилі прямують на ракову пухлину. Хвилі завдають ушкодження клітин, порушуючи клітинні процеси, перешкоджаючи поділу клітин, і зрештою призводять до загибелі злоякісних клітин. Загибель навіть частини злоякісних клітин призводить до зменшення пухлини. Одним істотним недоліком променевої терапії є те, що випромінювання не є специфічним (тобто не спрямоване виключно на ракові клітини для ракових клітин і може нашкодити також здоровим клітинам. Реакції нормальної та ракової тканини до терапії реакція пухлинних та нормальних тканин до радіації залежить від їх характеру) зростання перед початком терапії і під час лікування Радіація вбиває клітини через взаємодію з ДНК та іншими молекулами-мішенями. Мітоз. З цієї причини, радіаційне ушкодження проявляється швидше в тканинах, які швидко діляться, а швидко діляться саме ракові клітини. починають ділитися повільніше після променевої терапії, і пухлина може зменшуватися у розмірі. Ступінь усадки пухлини залежить від балансу між виробництвом клітин та загибеллю клітин. Карцинома як приклад типу раку, який часто має високі темпи поділу. Ці типи раку, як правило, добре реагують на променеву терапію. Залежно від дози радіації та індивідуальної пухлини, пухлина може почати зростати знову після припинення терапії, але часто повільніше, ніж раніше. Щоб запобігти повторному зростанню пухлини, опромінення часто проводять у поєднанні з хірургічним втручанням та/або хіміотерапією. Цілі променевої терапії Лікувальна: для лікувальних цілей, опромінення, як правило, збільшується. Реакція на опромінення в діапазоні від легкої до тяжкої. Звільнення від симптомів: ця процедура спрямована на полегшення симптомів раку та продовження виживання, створення більш комфортних умовжиття. Цей вид лікування не обов'язково проводиться з наміром лікування пацієнта. Часто цей вид лікування призначається, щоб запобігти або усунути біль, спричинений раком, який має метастази в кістці. Опромінення замість операції: опромінення замість операції є ефективним інструментом проти обмеженої кількості ракових захворювань. Лікування найефективніше, якщо рак виявлено рано, поки що маленький і неметастатичний. Променева терапія може бути використана замість операції, якщо розташування раку робить операцію важкою або неможливою для виконання без серйозного ризику для пацієнта. Хірургія є кращим методом лікування для уражень, які розташовані в районі, де променева терапія може принести більше шкодиніж операція. Час, який потрібен для двох процедур, також дуже різний. Операція може бути швидко виконана після встановлення діагнозу; променева терапія може зайняти тижні, щоб бути повністю ефективним. Є плюси та мінуси для обох процедур. Променева терапія може бути використана для збереження органів та/або уникнення операції та її ризиків. Опромінення руйнує клітини, що швидко діляться в пухлини, в той час як хірургічні процедури можуть пропустити деякі зі злоякісних клітин. Тим не менш, великі маси пухлини часто містять бідні киснем клітини в центрі, які не діляться так швидко, як клітини поруч із поверхнею пухлини. Оскільки ці клітини не швидко діляться, вони не такі чутливі до променевої терапії. З цієї причини великі пухлини не можуть бути знищені за допомогою тільки випромінювання. Радіація та хірургія часто поєднуються під час лікування. Корисні статті для кращого розуміння променевої терапії: Променева терапія 5

Шкірні реакції при цільовій терапії Проблеми зі шкірою Задишка Нейтропенія Порушення нервової системи Нудота і блювання Мукозит Симптоми менопаузи Інфекції Гіперкальціємія Чоловічий статевий гормон Головний біль ство і тривога Анемія Сплутаність свідомості . Делірій Утруднене ковтання. Дисфагія. Побічні ефекти36

викликають загибель клітин у різних напрямках. Деякі з препаратів є натуральними сполуками, які були виявлені в різних рослинах, інші ж хімічні речовинистворюються в лабораторних умов. Декілька різних типівХіміотерапевтичні препарати коротко описані нижче. Антиметаболіти: Препарати, здатні впливати на процеси формування ключових біомолекул усередині клітини, включаючи нуклеотиди, будівельні блоки ДНК. Ці хіміотерапевтичні агенти, зрештою, втручаються в процес реплікації (виробництво дочірньої молекули ДНК і, отже, клітинний поділ. Як приклад антиметаболітів можна навести такі препарати: Флударабін, 5-Фторурацил, 6-Тіогуанін, Фторафур, Цитарабін. Ліки, здатні пошкодити ДНК. Викликаючи таке пошкодження, ці агенти втручаються в процес реплікації ДНК і поділ клітин. , взаємодіючи з компонентами цитоскелета, які дозволяють одній клітці розділитися на дві частини. внутрішньовенних ін'єкцій. Інші хіміотерапевтичні агенти: Ці агенти інгібують (уповільнюють клітинний поділ за допомогою механізмів, які не охоплені у трьох перерахованих вище категоріях. Нормальні клітини є більш резистентними (стійкими до препаратів, оскільки вони часто припиняють поділ в умовах, які не є сприятливими). Нормальні клітини, що діляться, уникають впливу хіміотерапевтичних препаратів, що є підтвердженням токсичності цих препаратів. побічних ефектів хіміотерапії. Докладніше про нюанси хіміотерапії в наступних статтях: 6

і недрібноклітинний рак легені. Ці типи діагностуються з урахуванням того, як клітини виглядають під мікроскопом. Виходячи із встановленого типу, вибираються варіанти лікування. Для розуміння прогнозів захворювання та виживання представляю статистику з відкритих джерел США на 2014 рік за обома типами раку легень разом: Нові випадки захворювання (прогноз : 224210 Кількість прогнозованих смертей: 159260 Розглянемо докладно обидва типи, специфіку та варіанти лікування.">Рак 4
у США у 2014 році: Нові випадки: 232670. Смерть: 40000. Рак молочної залози є найбільш поширеним не шкірним раком серед жінок у США (відкриті джерела, за оцінками, у США у 2014 році передбачається 62 570 випадків передінвазивних захворювань (in situ, 232 670 нових випадків інвазивного захворювання, і 40 000 смертей Таким чином, менш ніж одна з шести жінок з діагнозом рак молочної залози помирає від хвороби. залози у чоловіків (так, так, є таке становить 1% всіх випадків раку молочної залози і смертності від цієї хвороби. Широке поширення скринінгу підвищило захворюваність на рак молочної залози і змінило характеристики раку. Чому підвищило? Так тому, що використання сучасних методів дозволило виявляти захворюваність на рак низького ризику, передракових уражень та раку проток in situ (DCIS. Популяційні дослідження, проведені в США та Великобританії, показують збільшення DCIS та захворюваність інвазивним ракоммолочної залози з 1970 року, це пов'язано з поширенням гормональної терапіїу постменопаузі та мамографії. В останнє десятиліття жінки утримуються від використання в постменопаузі гормонів і частота раку молочної залози знизилася, але не до рівня, якого можна досягти при широкому використанні мамографії. Фактори ризику та захисту Збільшення віку є найважливішим фактором ризику для раку молочної залози. Інші фактори ризику для раку молочної залози включають наступне: Сімейна історія хвороби o Основна спадкова сприйнятливість Статеві мутації генів BRCA1 і BRCA2, та інших генів сприйнятливості раку молочної залози Споживання алкоголю Щільність тканини грудей (мамографічна естроген ( / Пізня менопауза o Відсутність пологів в анамнезі o Літній вікпри народженні першої дитини Історія гормональної терапії: o Комбінація естрогену та прогестину (HRT Оральна контрацепціяОжиріння Відсутність фізичних вправ Особиста історія раку молочної залози Особиста історія проліферативних форм доброякісних захворюваньмолочної залози Радіаційне опромінення грудей З усіх жінок із раком молочної залози, від 5% до 10% може мати зародкові лінії мутації генів BRCA1 та BRCA2. У ході досліджень з'ясувалося, що специфічні мутації BRCA1 та BRCA2 більш поширені серед жінок. єврейського походження. Чоловіки, які є носіями мутації BRCA2, також мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози. Мутації як у гені BRCA1, і у BRCA2, також створюють підвищений ризик розвитку раку яєчників чи інших первинних ракових захворювань. Після того, як мутації BRCA1 або BRCA2 були ідентифіковані, бажано, щоб інші члени сім'ї потрапили на генетичне консультування та тестування. Захисні фактори та заходи щодо зниження ризику розвитку раку молочної залози включають наступне: Використання естрогену (особливо після гістеректомії) Створення звички до виконання фізичних вправ Рання вагітність Грудне годуванняСелективні модулятори рецептора естрогену (СМРЕ Інгібітори ароматази або інактиватори Зниження ризиків мастектомії Зниження ризику оваріектомії або видалення яєчників Скринінг Клінічні випробування встановили, що скринінг безсимптомних жінок за допомогою мамографії, з або без клінічного обстеженнямолочної залози, що знижує смертність від раку молочної залози. Діагностика У разі, якщо підозрюється рак молочної залози, пацієнтка має пройти такі етапи: Підтвердження діагнозу. Оцінка стадії захворювання. Вибір терапії. Наступні тести та процедури використовуються для діагностики раку молочної залози: Мамографія. Ультразвук. Магнітно-резонансна томографія грудей (МРТ, за наявності клінічних показань. Біопсія. Контралатеральний рак молочної залози Патологічно, рак молочної залози може бути багатоцентровим та двостороннім ураженням. Двостороннє захворювання дещо частіше зустрічається у пацієнток із проникненням осередкової карциноми. За 10 років після встановлення діагнозу, ризик первинного ракумолочної залози у контралатеральній молочній залозі в межах від 3% до 10%, хоча ендокринна терапія може зменшити цей ризик. Розвиток раку другої молочної залози пов'язаний із підвищеним ризиком віддаленого рецидиву. У разі коли мутація генів BRCA1/BRCA2 була діагностована у віці до 40 років, ризик раку другої молочної залози в наступні 25 років досягає майже 50%. Пацієнткам, у яких діагностовано рак молочної залози, необхідно пройти двосторонню мамографію на момент постановки діагнозу, щоб виключити синхронне захворювання. Роль МРТ у скринінгу контралатерального раку грудей та моніторинг жінок, які отримували терапію грудного збереження, продовжує розвиватися. Оскільки підвищений рівень виявлення при мамографії можливої хвороби була продемонстрована, вибіркове застосування МРТ для додаткового скринінгу відбувається частіше, незважаючи на відсутність рандомізованих контрольованих даних. Оскільки лише 25% МРТ-позитивних висновків є злоякісними, рекомендується патологічне підтвердження до початку лікування. Чи призведе це до збільшення швидкості виявлення хвороби до поліпшення результатів лікування невідомо. Прогностичні фактори Рак молочної залози зазвичай лікується за допомогою різних комбінацій хірургії, променевої терапії, хіміотерапії та гормональної терапії. Висновки та підбір терапії може бути під впливом наступних клінічних та патологічних особливостей (на основі звичайної гістології та імуногістохімії: Клімактеричний статус пацієнтки. Стадія захворювання. Ступінь первинної пухлини. Статус пухлини залежно від стану рецепторів естрогену (ER та рецепторів прогестерону). .Рак молочної залози класифікується на різні гістологічні типи, деякі з яких мають прогностичне значення. Наприклад, сприятливі гістологічні типи включають колоїдний, медулярний та трубчастий рак. Використання молекулярного профілювання при раку молочної залози включає наступне: ER і тестування статусу PR. Тестування рецепторного статусу HER2/Neu. На підставі цих результатів рак молочної залози класифікується як: Гормон-рецепторний позитивний. Позитивний HER2. Потрійний негативний (ER, PR і HER2 / Neu негативний. Хоча деякі рідкісні спадкові мутації, такі як BRCA1 і BRCA2, схильні до розвитку раку молочної у носіїв мутації, проте прогностичні дані про носіїв мутації BRCA1 /BRCA2 є суперечливими; ці жінки просто піддаються більшого ризикурозвитку раку другої молочної залози Але не факт, що це може статися. Замісна гормональна терапія Після ретельного розгляду пацієнтки з тяжкими симптомами можуть бути оброблені замісною гормональною терапією. Наступний контроль Частота спостереження та доцільність скринінгу після завершення первинного лікуваннястадії I, II стадії, або стадії IIIрак молочної залози залишаються спірними. Дані з рандомізованих досліджень показують, що періодичне спостереження зі скануванням кісток, УЗД печінки, рентгенографії грудної кліткита аналізами крові для функцій печінки зовсім не покращує виживання та якість життя в порівнянні зі звичайними медоглядами. Навіть коли ці тести дозволяють зробити раннє виявленнярецидиву захворювання, на виживання хворих це впливає. На основі цих даних прийнятним продовженням може бути обмежені огляди та щорічна мамографія для безсимптомних пацієнтів, які пройшли лікування на стадіях від I до III раку молочної залози. Більше Детальна інформаціяу статтях: "> Рак молочної залози5
, сечоводи, і ближня уретра облицьовані спеціалізованою слизовою оболонкою, званою перехідним епітелієм (також званий уротелій . Більшість ракових захворювань, які формуються в сечовому міхурі, нирковому тазу, сечоводах, і ближній уретрі перехідні клітинні карциноми . Перехідно-клітинний рак. сечового міхураможе бути низьким ступенем злоякісності або повноцінним: Рак сечового міхура низької злоякісності часто рецидивує в сечовому міхурі після лікування, але рідко вторгається в м'язові стінки сечового міхура або поширюється на інші частини тіла. Пацієнти рідко помирають від раку сечового міхура низької злоякісності. Повноцінний рак сечового міхура зазвичай повторюється у міхурі, а також має сильну тенденцію вторгатися в м'язові стінки сечового міхура та поширяться на інші частини тіла. Рак сечового міхура з високою злоякісністю розглядається як більш агресивний, ніж рак сечового міхура з низькою злоякісністю і набагато ймовірніше призведе до смерті. Майже всі смерті від раку сечового міхура є наслідком раку високої злоякісності. Рак сечового міхура також розділений на м'язово-інвазивне та нем'язово-інвазивне захворювання, ґрунтуючись на вторгненні в слизову оболонку м'язів (також згадується як детрузора, яка розташовується глибоко в м'язовій стінці сечового міхура. М'язово-інвазивне захворювання набагато більш ймовірно, пошириться і, як правило, лікується або видаленням сечового міхура або лікуванням сечового міхура за допомогою променевої та хіміотерапії. м'язово-інвазивний рак, як правило, розглядається як більш агресивний, ніж нем'язово-інвазивний рак. лікарський засібвводять у порожнину сечового міхура за допомогою катетера, щоб допомогти боротися із раком. Рак може виникнути у сечовому міхурі в умовах хронічного запалення, такого як інфекція сечового міхура, спричинена паразитом haematobium Schistosoma, або в результаті плоскоклітинної метаплазії; Частота плоскоклітинного ракусечового міхура вище за умов хронічного запалення, ніж інакше. На додаток до перехідної карциноми та плоскоклітинного раку, у сечовому міхурі можуть утворюватися аденокарцинома, дрібноклітинний рак та саркома. У Сполучених Штатах, перехідні клітинні карциноми становлять переважну більшість (більше 90% раку сечового міхура. Тим не менш, значну кількість перехідних карцином мають ділянки плоскоклітинної або іншої диференціації. Канцерогенез та фактори ризику Існують переконливі доказивпливу канцерогенів на виникнення та розвиток раку сечового міхура. Найбільш поширеним фактором ризику розвитку раку сечового міхура є куріння сигарет. За оцінками, до половини всіх випадків раку сечового міхура викликані курінням і, що куріння збільшує ризик розвитку раку сечового міхура у два-чотири рази вище вихідного ризику. Курці з менш функціональним поліморфізмом N-ацетилтрансферази-2 (відомі як повільний ацетилятор мають більше високий ризикрозвитку раку сечового міхура в порівнянні з іншими курцями, мабуть, у зв'язку зі зниженням здатності до детоксикації канцерогенів. Деякі професійні шкідливості також були пов'язані з раком сечового міхура, і більш високі темпи розвитку раку сечового міхура були зареєстровані через текстильних барвників і каучуку в шинній промисловості; серед художників; робітників шкіропереробних виробництв; у шевців; та алюміній-, залізо- та сталеварів. Конкретні хімічні речовини, пов'язані з канцерогенезом сечового міхура, включають бета-нафтиламін, 4-амінобіфеніл і бензидин. Хоча ці хімічні речовини в даний час загалом заборонені в західних країнах, багато інших хімічних речовин, які до цих пір використовуються також підозрюються в ініціації раку сечового міхура. Вплив хіміотерапевтичного агента циклофосфамід також виявився пов'язаним із підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура. Хронічні інфекціїсечовивідних шляхів та інфекції, що виникають під впливом паразиту S. haematobium також пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку сечового міхура, і часто плоскоклітинного раку. Хронічне запалення, Як вважають, грає ключову роль процесі канцерогенезу у умовах. Клінічні ознакиРак сечового міхура зазвичай проявляється простою чи мікроскопічною гематурією. Рідше пацієнти можуть скаржитися на прискорене сечовипускання, ніктурія та дизурія, симптоми, які частіше зустрічаються у пацієнтів з карциномою. Пацієнти з уротеліальним раком верхніх сечових шляхів можуть відчувати біль унаслідок обструкції пухлиною. Важливо відзначити, що уротеліальна карцинома часто мультифокальна, що викликає необхідність перевірки всього уротелію у разі виявлення пухлини. У пацієнтів із раком сечового міхура, візуалізація верхніх сечових шляхів має важливе значеннядля постановки діагнозу та спостереження. Це може бути досягнуто за допомогою уретроскопії, ретроградної пієлограми в цистоскопії, внутрішньовенної пієлограми, або комп'ютерної томографії (КТ урограми. Крім того, пацієнти з перехідно-клітинним раком верхніх сечових шляхів мають високий ризик розвитку раку сечового міхура; ці пацієнти потребують періодичної спостереження за протилежними верхніми сечовими шляхами. Діагностика Коли підозрюється рак сечового міхура, найкориснішим діагностичним тестом є цистоскопія. Радіологічне дослідження, таке як Комп'ютерна томографіяабо УЗД не мають достатньої чутливості, щоб бути корисним для виявлення раку сечового міхура. Цистоскопія може бути виконана в урологічній клініці. Якщо в процесі цистоскопії виявлено рак, пацієнт, як правило, планується на бімануальне дослідження під наркозом та повторну цистоскопію в операційній кімнаті, так щоб могли бути виконані трансуретральна резекція пухлини та/або біопсія. У пацієнтів, які помирають від раку сечового міхура, майже завжди є метастази з сечового міхура в інші органи. Рак сечового міхура з низьким рівнемЗлоякісність рідко виростає в м'язову стінку сечового міхура і рідко метастазує, тому пацієнти з малим рівнем злоякісності (стадія I раку сечового міхура дуже рідко помирають від раку. Тим не менш, вони можуть відчувати багаторазові рецидиви, які повинні бути піддані резекції. раку сечового міхура відбуваються серед пацієнтів із хворобою з високим рівнемзлоякісності, який має набагато більший потенціал для вторгнення глибоко в м'язові стінки сечового міхура та поширення в інші органи. Приблизно 70% до 80% пацієнтів з вперше виявленим раком сечового міхура мають поверхневі пухлини сечового міхура (тобто стадії Та, TIS, або T1). Прогноз цих хворих багато в чому залежить від ступеня пухлини. Пацієнти з пухлинами високого ступеня злоякісності мають значний ризик померти від раку, навіть якщо це не м'язово-інвазивний рак. пацієнта можна вилікувати. Дослідження показали, що у деяких пацієнтів з віддаленими метастазами онкологи досягли довгострокової повної відповіді після лікування за схемою комбінованої хіміотерапії, хоча у більшості таких пацієнтів метастази обмежуються їх лімфатичними вузлами, як сечовий міхур. навіть якщо він є неінвазивним на момент встановлення діагнозу. Тому стандартна практика полягає у проведенні спостереження за сечовивідними шляхами після встановлення діагнозу раку сечового міхура. Однак ще не було проведено досліджень, щоб оцінити, чи впливає спостереження на темпи прогресування, виживання чи якість життя; хоча є клінічні випробування щодо визначення оптимального графіка спостереження. Уротеліальна карцинома, як вважають, відображає так званий польовий дефект при якому рак виникає завдяки генетичним мутаціям, які широко представлені у сечовому міхурі пацієнта або у всій уротелії. Таким чином, люди, які мали резецированную пухлину сечового міхура, часто згодом мають поточні пухлини в сечовому міхурі, часто в інших місцях на відміну від первинної пухлини. Так само, але рідше, у них можуть з'являтися пухлини у верхніх сечових шляхах (тобто в ниркових баліяхабо сечоводів. Альтернативним поясненням цих моделей рецидиву є те, що ракові клітини, які руйнуються при висіченні пухлини, можуть реімплантуватися в іншому місці в уротелії. Підтримка цієї другої теорії, що пухлини, швидше за все, повторюються нижче, ніж у зворотному напрямку від початкового раку. Рак верхніх сечових шляхів, швидше за все, повториться в сечовому міхурі, ніж рак сечового міхура буде відтворено у верхніх сечових шляхах. Решта у таких статтях: "> Рак сечового міхура4
, а також підвищений ризик метастатичного ураження. Ступінь диференціювання (визначення стадії розвитку пухлини має важливий вплив на природну історію цієї хвороби та на вибір лікування. Збільшення випадків раку ендометрію було виявлено у зв'язку з тривалим, не зустрічаючим опору впливом естрогену (підвищений рівень . На відміну від цього, комбінована терапія(естроген + прогестерон запобігає збільшення ризику розвитку раку ендометрію, пов'язаного з відсутністю опору впливу конкретно естрогену. Отримання діагнозу не найвдаліший момент. Однак ви повинні знати - рак ендометрію відноситься до виліковних захворювань. Стежте за симптомами і все буде добре! У деяких хворих, може зіграти роль “активатора” раку ендометрію попередня історія складної гіперплазії з атипією. пацієнтки, яким призначена терапія із застосуванням тамоксифену, повинні в обов'язковому порядку регулярно проходити обстеження тазової області та повинні уважно ставитися до будь-яких патологічних. матковим кровотечам. Гістопатологія Характер поширення злоякісних клітин раку ендометрію частково залежить від ступеня клітинного диференціювання. Добре диференційовані пухлини, як правило, обмежують їхнє поширення на поверхні слизової оболонки матки; рідше відбувається міометріальне розширення. У хворих з погано диференційованою пухлиною вторгнення в міометрій зустрічається значно частіше. Вторгнення в міометрій часто є провісником ураження лімфатичних вузліві віддалених метастазів і часто залежить від ступеня диференціації. Метастазування відбувається звичайним чином. Поширення в тазові та парааортальні вузли є поширеним явищем. При виникненні віддалених метастазів, це найчастіше відбувається у: Легкі. Пахові та надключичні вузли. Печінка. Кістки. Мозок. Піхва. Прогностичні фактори Ще одним фактором, який пов'язаний із позаматковим та вузловим поширенням пухлини є участь капілярно-лімфатичного простору у гістологічному обстеженні. Три прогностичні угруповання клінічної стадії I стали можливими завдяки ретельній оперативній постановці. Пацієнти з пухлиною в стадії 1, що включають тільки ендометрій і не мають ознак внутрішньоочеревинного захворювання (тобто поширення на придатки мають низький ризик). 4

З чого починається боротьба із раком? Звичайно, з постановки діагнозу та визначення стадії розвитку хвороби. Саме від цього етапу залежить подальший перебігзахворювання та ефективність призначеного лікування.

У медицині існують загальноприйняті міжнародні стандартивизначення стадій онкологічних захворювань, що характеризуються специфічними ознаками та відрізняються як симптомами, так і клінічною картиною. Кожен вид злоякісного новоутворення має свої відмінні риси.

Як розшифрувати онкологічний діагноз

Відповідно до вимог єдиної міжнародної системи класифікації онкологічних хвороб (TNM-класифікації), характеристики злоякісних новоутворень позначаються певними латинськими літерами: Т (Tumor), N (Nodulis) та М (Metastases). Всі разом вони показують ступінь небезпеки та стадії розвитку ракових захворювань. Що ж означають ці літери?

Символ T описує особливості та локалізацію пухлини, її розміри та ступінь поширення. N характеризує стан лімфатичних вузлів. Наприклад, наскільки близько розташовано злоякісне новоутворення, Який ступінь їх поразки і т.д. Про наявність чи відсутність метастаз розповість літера М.

Як правило, до цих компонентів додаються цифри, якими можна визначити ступінь розвитку процесу. Для Т це параметри від 0 до 4, для N - від 0 до 3, для М - 0 або 1.

Таким чином, існують такі позначення:

Tх - неможливо оцінити розміри і поширення первинної пухлини;
Т0 – первинна пухлина не визначається;
Tis – преінвазивна карцинома (carcinoma in situ);
Т1 - злоякісне новоутворення поширюється ураженим органом на невелику відстань;
Т2 - пухлина розвивається на ураженому органі, але з проростає вглиб;
ТЗ - злоякісне новоутворення проростає до органу;
Т4 – пухлина поширюється на сусідні структури;
Nx – для оцінки стану лімфатичних вузлів недостатньо даних;
N0 – лімфовузли не уражені;
N1 – уражений один регіонарний вузол;
N2 – кілька регіонарних лімфовузлів уражені;
N3 – уражені віддалені лімфовузли;
Mх - визначення віддалених метастазів інформації недостатньо;
М0 – не виявлені ознаки віддалених метастазів;
M1 – є віддалені метастази.

Виділяють ще два додаткові критерії, які прийнято позначати літерами G (gradus) та R (resection). Ці елементи дозволяють оцінити рівень злоякісності пухлини після проведення хірургічного втручання. Але основними показниками все ж таки є літери T, N, M.

Стадії розвитку раку

Стадія розвитку раку визначається за наявністю певних характеристик:

I стадія- виявлено пошкодження ДНК, що провокує безконтрольне розщеплення та мутацію клітин. Таке пошкодження може виникнути під впливом ультрафіолету, радіоактивних елементів або певних хімічних речовин. При своєчасному зверненні до онколога лікування злоякісної пухлини на першій стадії показує високу ефективність. Згідно зі статистичними даними, процес вилікуваних пацієнтів становить 95-100%.

ІІ стадіяхарактеризується проростанням та безконтрольним збільшенням пошкоджених клітин, внаслідок чого відбувається активний розвитокпухлини. Ситуація досить небезпечна, але все-таки прогноз успішного лікуванняна цій стадії наближається до 75%.

ІІІ стадіявизначається наявністю метастазування. Атипові клітини починають швидко ділитися і переміщатися організмом хворого зі струмом лімфи або крові. Це передостання досить небезпечна стадія, а сприятливий прогнозрозвитку ситуації становить лише 30%.

IV стадія- Рецидивування. Вона характеризується активним безконтрольним виникненням нових пухлин, що локалізуються в різних органахлюдини. На цьому етапі вже немає надії на повне одужання, а лікування спрямоване на знеболювання, максимальне продовження та покращення якості життя пацієнта.

Існує міф, що хворий швидко вмирає на останній стадіїраку. На щастя, це зовсім так. Професійна медична допомогаі сучасні методиЛікування дозволяють не тільки продовжити життя пацієнта, а й значно підвищити його якість. Але, звичайно, багато залежить від типу пухлини та ступеня поразки життєво важливих органів. Великий вплив на розвиток захворювання має настрій хворого та підтримка близьких людей. Часто з пацієнтами, які страждають онкологічними захворюваннями, працюють професійні психологи та психотерапевти.

Як ставиться онкологічний діагноз

Рак – достатньо серйозне захворювання, що щороку відносить тисячі життів людей з різних країн. Однак завдяки прогресу сучасної медицинисьогодні такий діагноз не завжди є вироком. При своєчасному зверненні до кваліфікованих фахівців, коли захворювання ще досягло свого піку, можливий сприятливий результат.

Крім того, необхідно пам'ятати, що остаточний діагноз в онкології ставиться тільки після біопсії. Ця процедура передбачає проведення гістологічного дослідженнятканини пухлини. Біопсія дозволяє визначити, чи справді новоутворення є злоякісним.

Наприклад, доброякісні пухлини, мають своє вогнище і ростуть повільно у межах, у своїй не утворюючи метастаз. Гістологічно вони трохи відрізняються від нормальної тканини. Вилучення доброякісного новоутворенняз оболонкою практично завжди веде до повного лікування хворого.

У злоякісних пухлин, навпаки, майже завжди відсутня капсула. Тому їм характерний стрімкий, інфільтруючий зростання. Ще однією ознакою злоякісної пухлинної тканини є анаплазія - повернення до більш простого виду будови. При цьому втрачається диференціювання та втрачається специфічна функція. Гістологічно визначаються недиференційовані, анаплазовані структури та велика кількістьмітозів. Крім того, багато типів злоякісних пухлин агресивно метастазують.

Онкологічний діагноз залишає вкрай мало часу для вибору хорошої клініки та лікаря. На рахунку – кожна хвилина. Велике значеннямає ранню діагностику та своєчасно надану медичну допомогу. Ефективність та вартість лікування безпосередньо залежать від того, на якому етапі розпочнеться боротьба із хворобою.

Саме тому при виявленні різних ущільнень необхідно негайно звертатися до лікаря. Крім того, дуже важливо регулярно проходити обстеження організму щодо наявності будь-яких захворювань, адже профілактика завжди краще, ніж лікування.