Лазерна корекція зору при вторинному катаракті. Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика Після операції катаракти з'явилися чорні крапки

Вітаю вас, дорогі читачі! Напевно, ви чули про те, що операція при катаракті не завжди проходить успішно. У деяких випадках виникає вторинна катаракта після заміни кришталика. Вона впливає не на сам кришталик, а на навколишню капсулу, призводячи до її помутніння та зменшення.

Приблизно 30% випадків перше хірургічне втручання призводить до повторного розвитку хвороби. Єдиним виходом для запобігання рецидиву захворювання є видалення помутнілого кришталика разом з капсулою, але про все по порядку.

Вторинна катаракта - саме так в офтальмології називається очна хвороба, при якій ущільнюється і каламутніє задня кришталикова капсула.

Примітно, що це захворювання зустрічається у дорослих, а й у дітей, причому в маленьких пацієнтів це відбувається набагато частіше.

Нагадаю, що в ході оперативного втручання щодо усунення катаракти помутнілий кришталик повністю витягується, проте його задня капсула залишається на місці.

Надалі саме її вживлюється спеціальна інтраокулярна лінза, що є штучну деталь, яка є аналогом природного кришталика.

Після певного часу поверхня, в якій знаходиться задня кришталикова капсула, зазнає деяких змін, що призводять до розростання тканин епітелію.

Відбувається її помутніння, що часто призводить до чергового погіршення зору через пелену, що з'явилася перед очима. В результаті зображення, що сприймаються зоровим аналізатором, стають нечіткими і розмитими.

Через індивідуальні особливості організму хворого цей момент не можна спрогнозувати і запобігти. Це означає, що поява вторинної катаракти спровокована не лікарською помилкою, а рядом інших факторів, про які йтиметься далі.

Причини розвитку вторинної катаракти

Незважаючи на те, що медичною наукою досить добре вивчена така патологія органів зору, як катаракта, причину, яка призводить до її повторного розвитку, поки так і не вдалося встановити.

Проте, можна виділити такі причини, через які розвивається вторинна катаракта:

Спадковий фактор. За наявності катаракти в когось із близьких родичів ймовірність її появи в дітей віком значно збільшується.
Вікові особливості. У більшості випадків ця недуга розвивається після 50 років.
Механічні чи хімічні травми очей.
Порушення обміну речовин.
Нестача в організмі вітамінів.
Відсутність захисту очей під час тривалого перебування на сонці.
Негативна дія УФ-променів на органи зору.
Зловживання алкоголем та тютюновими виробами.
Лікарські помилки, допущені під час першого оперативного втручання.

Як розпізнати вторинну катаракту?

При повторній катаракті після заміни природної лінзи з'являються певні симптоми, які не можна ігнорувати.

На розвиток цієї недуги вказують такі ознаки:

роздвоєння предметів та зображень;
поява дрібних крапок перед очима;
виникнення труднощів у процесі читання;
переважання жовтого відтінку.

На ранніх етапах розвитку недуги пацієнти зазвичай не помічають погіршення зорових функцій, проте згодом гострота зору поступово знижується, що призводить до втрати предметного зору.

Особливості лікування очної патології

Що робити у разі повторного виникнення катаракти? Її лікування здійснюється за допомогою 2 методів:

Лазерної дисцизії. Передбачає пропалювання в кришталиковій капсулі YAG-лазером отвори для проникнення світла. Це необхідно для відновлення зорових функцій. Даний метод є найбільш сучасним, безпечним та безболісним.

Переваги лазерної операції з видалення вторинної катаракти полягають у тому, що після неї практично ніколи не виникають ускладнення. До того ж, вона не потребує додаткових обстежень та суворого обмеження фізичних навантажень у реабілітаційний період.

Механічної капсулотомії. У ході процедури видаляється каламутна плівка, що утворилася на задній капсулі кришталика. Усі маніпуляції здійснюються за допомогою спеціального інструментарію.

Подібне хірургічне втручання проводиться у разі виникнення серйозних ускладнень після повторної заміни кришталика, що загрожує пацієнтові повною втратою зору.

Ціни на операцію залежать від способу її проведення. Наприклад, ціна лазерної дисцизії становить 10 500 рублів за одне око, а механічна капсулотомія обійдеться пацієнтам 6 000-8 000 рублів.

Оперативне втручання катаракти – це простий, швидкий та безпечний спосіб позбутися проблеми. Проводиться процедура у амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Але незважаючи на простоту та високу ефективність, оперативне втручання здатне викликати ускладнення.

Повторна катаракта після заміни кришталика – серйозна офтальмологічна проблема. Конкретні причини хірургічного ускладнення остаточно не вивчені. Суть патології полягає у розростанні епітеліальної тканини на кришталику. Це призводить до помутніння кришталика та погіршення зору.

Згідно зі статистикою, у двадцяти відсотках випадків після операції розвивається повторна катаракта. Лікування вторинної катаракти після заміни кришталика включає лазерну корекцію або хірургічне втручання. Тож чому виникає ускладнення?

Причини

Незважаючи на те, що справжні причини досі вивчаються фахівцями, встановлені провокуючі причини даного ускладнення:

обтяжена спадковість;
вікові зміни;
механічні пошкодження;
запальні процеси;
ультрафіолетове випромінювання;
порушення метаболізму;
захворювання очей – міопія, глаукома;
порушення метаболізму;
радіація;
порушення обміну речовин;
прийом препаратів із стероїдами;
шкідливі звички (куріння, алкоголізм);
інтоксикація.

Фахівці відзначають роль неякісно проведеної операції та лікарської помилки у виникненні ускладнення. Можливо, що проблема полягає в реакції клітин капсули кришталика на штучний матеріал.

Симптоми

Хірургічне ускладнення – це досить тривалий процес. Перші ознаки вторинної катаракти з'являються через місяці чи навіть роки. Якщо після операції у вас погіршився зір і знизилася сприйнятливість кольору, негайно зверніться до фахівця. Найчастіше ускладнення виникає у маленьких дітей та людей похилого віку.

Заміна кришталика може через час знову спровокувати погіршення зору

У міру прогресування вторинної катаракти з'являються такі симптоми:

плями перед очима;
диплопія – двоїння;
розпливчастість меж предметів;
сіра пляма на зіниці;
жовтизна предметів;
почуття «туману» чи «димки»;
спотворення зображення;
лінзи та окуляри не коригують зорову дисфункцію;
одностороннє або двостороннє ураження.

На ранніх етапах зорова функція може не страждати. Початкова стадія може тривати до десяти років. Клінічна картина великою мірою залежить від цього, у частині кришталика сталося помутніння. Помутніння в периферійній частині практично не впливає на якість зору. Якщо ж катаракта наближається до центру кришталика, то починає погіршуватися зір.

Ускладнення розвивається у вигляді двох форм:

Фіброз задньої капсули. Ущільнення та помутніння задньої капсули викликає зниження зору.
Перлинна дистрофія. Епітеліальні клітини кришталика повільно зростають. У результаті значно знижується гострота зору.

При плівчастій формі певна ділянка тканини кришталика розсмоктується, а капсули між собою зростаються. Плівчаста катаракта розсікається лазерним променем чи спеціальним ножем. Штучний кришталик поміщається в отвір, що утворився.

Помутніння капсули бувають первинними та вторинними. У першому випадку ускладнення виникає відразу після операції або через короткий час. Помутніння має різну форму та розмір. Як правило, такого помутніння не впливає на якість зору, тому не вимагає проведення обов'язкового лікування. Вторинні помутніння частіше виникають через клітинні реакції і здатні погіршувати результати операції.

Однією з ознак вторинної катаракти є поява відблисків перед очима

Наслідки

Видалення вторинної катаракти може призводити до таких ускладнень:

ушкодження лінзи;
набряк сітківки;
В· відшарування сітківки;
зміщення кришталика;
глаукоми.

Діагностичне обстеження

Перед корекцією фахівець проводить розширене офтальмологічне обстеження:

перевірка гостроти зору;
за допомогою щілинної лампи фахівець визначає тип помутніння, а також виключає набряк та запалення;
вимірювання внутрішньоочного тиску;
дослідження судин очного дна та виключення відшарування сітківки;
за необхідності проводиться ангіографія чи томографія.

Перед лікуванням проводиться комплексне обстеження органів зору, після якого лікар скаже, що робити далі

Способи лікування

В даний час існує два основних методи боротьби з помутнінням кришталика:

Хірургічний. Мутна плівка розсікається за допомогою спеціального ножа.
Лазерний. Це простий та безпечний спосіб позбутися проблеми. Не потребує жодних додаткових обстежень.

З метою профілактики хворим призначають протикатаральні краплі для очей. Дозування підбирається лікарем. У наступні чотири-шість тижнів після операції використовують краплі, що мають протизапальний ефект і запобігають розвитку інфекційного процесу. Єдиним протипоказанням до застосування оперативного втручання є відмова пацієнта.

У післяопераційному періоді хворим слід уникати різких рухів, підняття тяжкості. Не слід натискати на око та терти його. Протягом перших місяців не рекомендується відвідувати басейн, лазню, сауну та займатися спортом. Також у перші чотири тижні небажано користуватися декоративною косметикою.

Перше, що потрібно зробити при виникненні симптомів вторинної катаракти – записатися на прийом до офтальмолога

Лазерна дисцизія вторинної катаракти

Лазерна терапія була розроблена лікарем-офтальмологом, який протягом тривалого часу вивчав фізику та можливість застосування лазера у медичній практиці. Показаннями для лікування лазером є такі порушення:

помутніння кришталика із значним погіршенням зору;
зниження якості життя;
травматична катаракта;
глаукома;
кіста райдужної оболонки;
порушення зору при яскравому світлі та в умовах поганого освітлення.

На відміну від інвазивної операції, лазерна терапія не пов'язана з ризиками інфікування, а також не викликає набряку рогівки та утворення грижі. Під час хірургічного втручання штучний кришталик часто зміщується, лазерний метод не ушкоджує та не зміщує кришталик.

Варто виділити переваги лазерної методики в наступному:

амбулаторне лікування;
швидкий процес;
відсутність необхідності розгорнутої діагностики;
мінімальні обмеження у післяопераційний період;
не впливає на працездатність.

Лазерна дисцизія – це сучасний малоінвазивний спосіб усунення вторинної катаракти

Лікування вторинної катаракти лазером має низку своїх обмежень, до них можна віднести:

рубці на рогівці, набряк. Через це лікареві під час оперативного втручання буде складно розглянути структури ока;
макулярний набряк сітківки;
запалення райдужної оболонки;
некомпенсована глаукома;
помутніння рогівки;
з великою обережністю операція проводиться при розриві та відшаруванні сітківки.

Є також і відносні протипоказання:

раніше шість місяців після операції з видалення катаракти при артифакії;
раніше трьох місяців після операції з приводу катаракти під час афакії.

Лазерна дисцизія проводиться під місцевою анестезією. Перед процедурою хворому закопують краплі, що розширюють зіниці. У результаті хірургу буде легше побачити задню капсулу кришталика.

Вже за кілька годин пацієнт зможе повернутися додому. Немає потреби в накладанні швів та пов'язок. Щоб уникнути розвитку запальних реакцій, лікарі призначають очні краплі зі стероїдами. Через тиждень і через місяць після лазерної дисцизії слід здатися офтальмолога для оцінки результатів.

Іноді після операції пацієнти можуть пред'явити скарги, подібні до тих, що були до операції. Так, може погіршитися зір, з'явитися туман та відблиски перед очима.

Резюме

Вторинна катаракта після заміни кришталика – це серйозне ускладнення, яке вимагає проведення оперативного втручання. Ознакою патології є погіршення зору, розпливчастість предметів, викривлення зображення. Хворі скаржаться на появу відблисків перед очима. З появою цих симптомів слід негайно звернутися до фахівця. Усунення вторинної катаракти нашого часу проводиться з допомогою лазерної дисцизії. Це просте, безпечне, а головне, ефективне вирішення проблеми.

Вторинна катаракта виникає у післяопераційний період і є причиною погіршення контрастної чутливості зору. Лікування вторинної катаракти на ранній стадії може проводитися тільки медикаментозно – все залежить від стану кришталика пацієнта.

Причини виникнення

Багатьох турбує поява вторинної катаракти після , причинами якої є такі фактори:

Важливо! Наявність клітин-куль Адамюка-Ельшніга говорить про те, що післяопераційний період пройшов з ускладненнями. Волокна тканин, що залишилися на внутрішній поверхні кришталика, згодом перетворюються на щільні вузли. Гострота зору погіршується у зв'язку з тим, що на центральній оптичній зоні з'являється плівка.

Процес виникнення вторинної катаракти

Як показала практика, помутніння капсули кришталика з внутрішньої сторони є природним процесом, що супроводжує загальне старіння організму. Інтраокулярна лінза, розташована всередині кришталика, часом деформується та стоншується.

При несвоєчасному зверненні до лікаря та відсутності грамотного лікування, у пацієнта може розвинутись фіброз передньої капсули. Ранній фіброз призводить до прояву капсулофімозу, який характеризується різким помутнінням частини капсули кришталика.

Запущений фіброз кришталика вилікувати медикаментозно неможливо – слід застосувати хірургічне втручання. Видалення капсули повністю, ускладнює завдання щодо імплантації. Однак, сучасна медицина зробила крок вперед. Тепер новий кришталик вставляється разом із штучною капсулою.

Операція дає максимальний відсоток того, що вторинна катаракта після заміни кришталика не повернеться.

Видозміни капсули кришталика:

помутніння задньої стінки капсули (вторинна катаракта);
зменшення розміру капсули, її зморщування, пов'язане із витонченням стінок;
помутніння передньої стінки капсули у зв'язку з наростанням шкірного епітелію.

Результат операції залежить від стану задньої стінки кришталика. Для того, щоб лікування пройшло успішно, кришталик має бути податливим і мати певний ступінь зволоженості. Під час підготовки до хірургічного втручання лікарі можуть ввести спеціальний розчин у кришталик.

Симптоми та клінічна картина захворювання кришталика

Симптоматика несе той же характер, що і при первинній катаракті, але все ж таки вторинна катаракта іноді супроводжується неприємними відчуттями.

Будь-яка зміна (ущільнення або деформація) кардинально впливає на зорове сприйняття світу людиною.

Насамперед ознаками появи захворювання кришталика вважаються:

Засвіти. Це пояснюється заломленням світлових променів від нерівномірної поверхні кришталика.
Блики. Світло, що відбивається, потрапляє на райдужку ока, після чого, відбивається від кришталика. Це ефект створює відчуття відблисків або ніби хтось світить у вічі.
Туман. Туман має характер з'являтися і пропадати, а в складних випадках - туман знаходиться перед очима постійно і пояснює різке зниження зору. Людина може бачити частково або зовсім не бачити.
Кулі або кулясті згустки. Міграція епітелію створює на поверхні кришталика вакуолі, що перешкоджають попаданню світла на стінки капсули.

Важливо! При неграмотному лікуванні кришталика ока може з'явитися таке захворювання, як метаплазія епітеліальних клітин. Метаплазія переростає у запальну стадію, якщо не приймати лікарських засобів. Капсулофімоз і капсулорексис провокують силіконові імплантати з дисковидною оптикою або імплантати, що складаються з декількох частин: акрилова оптика та полімерна гаптика.

Катаракту кришталика можна розділити на 2 групи:

Первинна катаракта. Характеризується відсутністю больових відчуттів, збереженням гострого зору, немає великих ділянок помутніння. Як правило, первинна катаракта не потребує медичного втручання. На цьому етапі лікар може побачити наявність/відсутність змін і каламутних ділянок на поверхні кришталика. Такий вид захворювання найчастіше є у пенсіонерів.
Вторинна катаракта переважно зустрічається у пацієнтів, які перенесли операцію на кришталику. Наявність хронічних захворювань кришталика ускладнюють процес одужання і роблять його більш тривалим. Супутні хвороби при катаракті: запалення (у тому числі хронічні) судин ока, внутрішньої слизової оболонки, глаукома.

Особливості лазерної терапії та прогноз результату операції

Капсулотомія - безболісна лазерна операція, при якій сама капсула залишається на місці. Спочатку лікар видаляє помутнілий кришталик через невеликий отвір, зроблений лазером, а потім встановлює інтраокулярну лінзу. Не варто боятися, що під час операції кришталик може розірватися або луснути – стінки мають достатню еластичність, щоб витримати такі навантаження.

Безумовно, хірургічні втручання проводять і зараз, але відсоток успішно проведених операцій значно поступається лазерної терапії.

Лазерна дисцизія вторинної катаракти здійснюється за допомогою новітньої технології YAG, яка не потребує госпіталізації пацієнта.

Переваги при лікуванні катаракти кришталика:

Перед операцією за 3 дні необхідно виключити:

використання очних крапель та розчинів;
носіння лінз;
вживання алкоголю;
тривале перебування на сонці;
Лікування антибіотиками.

Для того, щоб ефективно позбутися вторинної катаракти, лікування лазером необхідно проводити натще і під місцевою анестезією. Якщо у Вас високий тиск, діабет або інше захворювання, що потребує постійного застосування ліків, слід пам'ятати, що останній прийом препарату повинен бути за 6 годин, до початку хірургічного втручання.

Можливі ускладнення у післяопераційний період

Як і будь-яка операція, лазерна також має свої особливості. Результат багато в чому залежить від умінь лікаря, якості обладнання та медичних матеріалів, а також фізіології пацієнта.

Ускладненнями або появою вторинної катаракти після первинної заміни кришталика є:

Протипоказання до лікування захворювань кришталика

Перш ніж записатися на операцію, необхідно розповісти лікареві про всі наявні захворювання, здати кров з пальця та вени та інші аналізи.

Існує ряд хвороб, у яких лазерне втручання суворо протипоказано:

Високий тиск. Перед тим, як запровадити анестетик пацієнти, йому вимірюють артеріальний тиск. Якщо вона вища за норму (120-130/80-90), то проводити хірургічну операцію заборонено.
Епілепсія будь-якої стадії. Препарат, що вводиться, може спровокувати судоми або сильний головний біль, втрату свідомості.
Захворювання серця. Відсутність постійного ритму (брадикардія) під час операції може ввести людину в стан анафілактичного шоку, а аритмія сприяти втраті свідомості.
Захворювання нирок пов'язані з порушеннями фільтрації крові. Для того щоб пацієнт легко переніс анестезію, його організм повинен швидко вивести препарат. Якщо цього не відбувається або трапляється занадто довго, людина отримає ряд побічних ефектів.
Нещодавні травми голови. Сюди також відносяться всі види операцій, зроблені на головному мозку.
Пухлина чи рак. Хірургічні операції небагато, але все ж таки послаблюють організм людини, а значить, є шанс, що хвороба почне прогресувати.

Лікування та операцію на кришталику, не бажано проводити вагітним жінкам.

Що буде якщо не лікувати вторинну катаракту

Так як кришталик має дуже ніжний епітелій, то в першу чергу весь удар припаде на внутрішню оболонку.

Відсутність своєчасного лікування може призвести до таких наслідків:

часткова чи повна втрата зору;
патології сітківки, спричинені запаленням епітелію;
диплопія, спричинена погіршенням еластичності капсули.

Вторинна катаракта після заміни кришталика більше не повернеться, якщо ви дотримуватиметеся наступних рекомендацій:

Не слід протягом місяця відвідувати басейн або купатися у річці.
У літній сезон уникайте різкого потрапляння сонячних променів на райдужку ока і не засмагайте на відкритій місцевості.
Періодично змінюйте навантаження на очі: ваше головне завдання – не перенапружити зорові нерви.
Жінкам рекомендується після операції відмовитись від косметики. Обличчя вмивайте дитячим милом.

Після проведеної операції, пацієнт проходить курс, який включає вправи для очей, прийом ліків і регулярне відвідування лікаря.

Головне у житті кожної людини – це здоровий погляд на світ!

Вторинна катаракта характеризується помутнінням та ущільненням задньої капсули кришталика у очному яблуці. Це призводить до швидкої втрати зорової функціональності ока. При первинній операції під час видалення катаракти лікарі зазвичай намагаються зберегти саму капсулу, впроваджуючи всередину нове тіло кришталика. Тому катаракта проявляється вже не на кришталику, а саме на капсулі, що вціліла.

Розвиток вторинного катарактального вогнища – одне з найпоширеніших ускладнень операції при усуненні самої катаракти. Вперше це явище було офіційно задокументовано у середині XX ст. Рецидив відзначається в середньому у 30% прооперованих протягом п'яти років після інвазивних процедур. Найчастіше вторинне помутніння спостерігається в дитячому віці, рідше – у людей похилого віку та людей старше 30.

Десятиліття тому ця патологія лікувалася тільки шляхом повторного хірургічного видалення, але в сучасних умовах офтальмологічні клініки все частіше віддають перевагу лазерній методиці. Цей спосіб малотравматичний та високоефективний. Називається "лазерна дисцизія" на задній капсулі. Хворий не госпіталізується до стаціонару, а операція триває кілька хвилин і робиться під локальним наркозом. За допомогою лазерного променя лікар видалить помутніле вогнище із задньої капсули і таким чином відновить втрачені зорові функції.

Чому виникає подібне ускладнення

Не існує методик, що дозволяють з точністю визначити причини цієї патології і того, що одне око завжди вражене більш ніж інше. Але саме помутніння - це ніщо інше, як епітелій, що розрісся, в області задньої стінки кришталика. Через цей процес втрачається його прозорість і страждає зір. Іноді закінчуються оперативні втручання, проведені непрофесійно.

Однак достеменно відомо, що первинне помутніння кришталика є природним процесом, що розвивається у пацієнта просто через вік. Рідше за катаракту буває вродженого типу. Що сприяє виникненню катаракти:

Вікові межі.
Спадковість.
Пошкодження очей механічного типу.
Запальні процеси усередині очей.
Деякі офтальмологічні хвороби, наприклад, глаукома.
Порушення обміну речовин.
Довге лікування певними ліками.
Опромінення радіацією, НВЧ або ультрафіолетовими променями.
Токсичні отруєння.
Згубні звички.

Якщо оперативне лікування, під час якого було усунуто ознаки патології та замінено кришталик, виявилося неефективним, його наслідком стане змінений стан задньої капсули. Воно буває двох видів:

Навіть підвищення гостроти зору, яке спостерігається у багатьох прооперованих, не може бути достатньою гарантією відсутності рецидиву катаракти. Необхідно звертати увагу на реакцію ока при яскравому світлі та здатність бачити предмети в умовах поганого освітлення.

Симптоматика вторинної катаракти

Які ознаки зазвичай виявляють за такої патології:

Люди, які страждають від вторинної катаракти, відчувають різке погіршення зору.
Знижується його гострота і з'являється затуманеність картинки.
З'являється монокулярна диплопія, коли ушкоджене око бачить всі об'єкти здвоєними.
Змінюється сприйняття кольорів та відтінків.
Розвивається світлобоязнь.
З'являється короткозорість, а предмети починають двоїтися.

Чим центральніше на кришталику розташувалося каламутне вогнище, тим гірше бачить хворий. з'являється як у обох очах відразу, і лише одному. Хвороба розвивається досить довго, при цьому людина не завжди відчуває характерні ушкодження болю. Зовні недуга ніяк себе не проявляє і не небезпечна для самого ока, але тільки до того моменту, поки вона не затягується повністю білястою плівкою.

Діагностика вторинної катаракти

Фахівець зможе припустити зміну прозорості в задній капсулі під час звичного офтальмологічного огляду за допомогою щілинної лампи. Пелена добре видно на розширених зіницях, після введення стимуляторів. У відновлювальному періоді необхідно визначити, наскільки змінилася ретинальна гострота зору. Ці дані потім використовують для прогнозування поліпшення післяопераційному періоді.

Поряд із вторинною катарактою може розвинутися набряклість макулярної зони сітківки. Це часто буває після операцій у сфері переднього сегмента ока. Макулярна набряклість частіше виникає як наслідок класичної катаральної екстракції екстракапсулярного типу, ніж після факоемульсифікації. Зазвичай набряк поводиться з 4 по 12 тиждень після оперативного втручання.

Ризик набряклості істотно підвищений якщо в анамнезі пацієнта були травми ока, а також у тих, хто страждає від глаукоми та цукрового діабету будь-якого типу.

Лазерна та хірургічна методики усунення вторинної катаракти

Виникнення катарактального вогнища здатне сильно ускладнити життя людини, такий стан потребує негайного оперативного лікування. У деяких клініках все ще практикують хірургічні операції, але все частіше пацієнти бажають оперуватись за допомогою технологій. При підході до терапії такого типу катаракти, промінь лазера пропалює отвір в задній частині капсули кришталика, через нього видаляється помутніння. Зазвичай застосовуються лазери типу YAG. І в сучасній офтальмології саме цей оперативний метод вважається найбільш прийнятним та доступним. У ході процедури пацієнт не відчуває болю.

Під час операції пацієнт має пройти кілька етапів:

Зіницю розширюють медикаментозно за допомогою спеціальних крапель.
Потім проводиться низка лазерних імпульсів, які походять від спеціального апарату в руках хірурга-офтальмолога. У порожнині помутнілої капсули формують прозору область.
Після операції слід застосовувати протизапальні краплі, і це є останнім етапом повноцінного одужання.

Хірургічний підхідмає певні недоліки, наприклад ризик травми кришталика. Іноді в післяопераційному періоді може підвищитися тиск усередині ока, проте згодом він приходить у норму. Усунення контрактур рекомендовано проводити на зрілій стадії перебігу хвороби. Але зрілість який завжди може бути як визначальний чинник. У половині випадків причиною операції служить втрата функціональності зору.

Катаракта може зріти повільно, але при цьому зір погіршується непропорційно швидко. Якщо катарактальне вогнище вразило тільки одне око, а зір на другому абсолютно не постраждав, то лазерне видалення потрібно перенести на більш пізній термін. Оскільки після корекції одного ока з'явиться суттєва різниця у рефракційному значенні, і це значно ускладнить корекційні заходи. До того ж, пацієнт більше не зможе носити окуляри.

Після усунення вторинної катаракти необхідно стабілізувати обмін речовин у кришталику, а це становить певні складнощі. З метою медикаментозної профілактики ускладнень застосовуються краплі для очей, до складу яких входять магнієві та калійні солі. Початкову стадію вторинної катаракти лікують і класичним терапевтичним способом, за допомогою комплексних гормональних препаратів та вітамінів, іноді включаючи до лікарської схеми препарати на рослинній основі.

Відео - Вторинна катаракта після заміни кришталика

Чи можуть виникнути післяопераційні ускладнення

Ускладнень при цій операції практично не буває, вони виявляють себе лише у 2% випадків від загальної кількості прооперованих.

Як і будь-яке інвазивне втручання, лазерне видалення помутнінь може спричинити деякі небажані наслідки:

іноді після операції пацієнт починає бачити чорні крапки, які з'являються під час спроби ретельно розглянути будь-який предмет із навколишнього оточення. Це означає – проводячи процедуру, лікар пошкодив лінзу. Як зору цей дефект ніяк не позначається, але все-таки завдає людині певного дискомфорту;
Найнебезпечніше ускладнення – набряк сітківки кистевидного типу. Щоб цього не сталося, видаляти повторну катаракту можна лише через шість місяців після попередньої операції;
як профілактика та попередження можливих наслідків лікарі рекомендують постійно використовувати краплі з протикатаральним ефектом.

Для профілактики вторинної катаракти пацієнту призначаються антикатаральні препарати, які потрібно капати у вічі. У жодному разі не можна призначати собі подібні ліки самостійно, визначити їх склад та дозування під силу лише фахівцю. До сумних наслідків можуть призвести і спроби скористатися порадами народних цілителів. Затримка у часі може загрожувати людині повною втратою здатності бачити одним чи двома очима.

Після оперативного втручання людині заборонено спати, повернувшись на бік прооперованого ока протягом місяця-двох. Потрібно запобігати попаданню в очі води, не носити тяжкості, постійно носити сонцезахисні окуляри. Після оперативного видалення катаракти людина більше ніколи не отримає права сісти за кермо автомобіля.

(1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Повторна катаракта (вторинна) після операції із заміни кришталика

Оперативне лікування катаракти вважається простою, швидкою та досить безпечною процедурою. Вона не вимагає передопераційної підготовки та перебування у стаціонарі. Проводиться амбулаторно найчастіше під місцевою анестезією. Але, незважаючи на її видиму простоту ускладнення після цієї операції, не рідкість. Одним із частих ускладнень є розвиток повторної катаракти після заміни кришталика.

Помутніння кришталика правого ока

Катаракта взагалі – це помутніння кришталика. Це визначення відноситься до первинної катаракти – основного захворювання під такою назвою, що потребує хірургічного втручання, а саме заміни кришталика на інтраокулярну лінзу (ІОЛ). Після цієї операції в 30-50% випадків може розвинутись вторинна катаракта – теж помутніння, але вже задньої капсули кришталика. При заміні кришталика при катаракті цю капсулу зберігають і в неї поміщають інтраокулярну лінзу. Але іноді на цій капсулі відбувається розростання епітеліальних клітин, і як наслідок виникає помутніння.

Чим це зумовлено?

Існує думка, що повторна катаракта після заміни кришталика - це результат лікарської помилки або неякісно проведеної операції. Але це не так. Точні причини виникнення цього ускладнення на сьогоднішній день не відомі. Можливо, після видалення кришталика на капсулі залишаються частинки клітин і проліферують, формуючи плівку. А можливо, вся річ у реакції клітин самої капсули на штучний кришталик.

Розвитку вторинної катаракти сприяють наступні фактори ризику:

Як розпізнати розвиток патології?

Вторинна катаракта може виникнути будь-якої миті після проведення операції,навіть через багато років. Розвивається захворювання поступово (хоча швидкість наростання симптомів у всіх індивідуальна).

Для цієї патології характерні такі симптоми:

Поступове зниження зору (губиться його гострота, все бачиться як у тумані);
Змінюється сприйняття кольорів та відтінків;
Зображення може двоїтися;
Можлива світлочутливість;
З'являються відблиски (при зморщуванні капсули – погана ознака);
Іноді на зіниці можна побачити каламутне вогнище (сіра пляма на чорній зіниці).

Захворювання може вражати одне або обидва ока.

Якщо після операції із заміни кришталика зір покращився, але через якийсь час повторно став знижуватися, обов'язково потрібно звернутися до свого лікаря для обстеження та лікування.

Що потрібне для уточнення діагнозу?

Діагностика ока лікарем-офтальмологом

Зазвичай діагноз вторинної катаракти не викликає проблем. Основне дослідження при підозрі на неї – звичайний офтальмологічний огляд за допомогою щілинної лампи. При цьому лікареві добре видно пелену на зіниці, що дозволяє відразу уточнити ступінь помутніння. Також визначають гостроту зору. Ці дані використовуються для визначення прогнозу і варіантів лікування.

Що робити за наявності вторинної катаракти?

Перше, що треба зробити за ознаками повторної катаракти, – записатися на прийом до офтальмолога.Після огляду та обстеження лікар ухвалить рішення про подальшу тактику лікування.

Якщо помутніння задньої капсули кришталика призвело до значного погіршення зору, відбулося зниження якості життя, з'явилася світлобоязнь чи, навпаки, «куряча сліпота», потрібне хірургічне лікування. Лікарі найчастіше обирають лікування вторинної катаракти лазером, а саме, лазерну дисцизію. Це досить комфортна операція, тому що розріз очного яблука не провадиться, і достатньо місцевої анестезії. Однак для її проведення є протипоказання:

порушення згортання крові;
хвороби обміну речовин;
аутоімунні та хронічні захворювання у стадії загострення;
інфекції;
онкологічне захворювання;
підвищений внутрішньочерепний та/або внутрішньоочний тиск.

Як проводиться лазерна дисцизія?

Передопераційна підготовка пацієнта

Перед початком операції лазерної дисцизії при вторинній катаракті на рогівку ока наносяться краплі, що розширюють зіницю. Потім спеціальним апаратом виробляється кілька спалахів лазерних імпульсів, що руйнують помутніння. Таким чином здійснюється чищення пошкодженої капсули. Після процедури закопують протизапальні краплі, які слід застосовувати ще кілька днів. Через кілька годин після проведення операції пацієнт може йти додому, госпіталізація та спостереження у стаціонарі при цьому втручання не потрібні.

Можливі ускладнення після лазерного лікування вторинної катаракти

Незважаючи на безпеку даної процедури, лазерна дисцизія вторинної катаракти є операцією, а значить, після неї теж можуть бути післяопераційні. ускладнення:

механічне ушкодження інтраокулярної лінзи;
запалення (увеїт, іридоцикліт);
підвищення внутрішньоочного тиску;
усунення штучного кришталика;
набряк та/або відшарування сітківки;
хронічний ендофтальміт (запалення внутрішніх структур ока).

Профілактика розвитку повторної катаракти

Після операції із заміни кришталика при катаракті необхідно щорічно проходити обстеження у офтальмолога. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватись призначення вашого лікаря. Часто у цей період призначають антикатаральні краплі. У жодному разі не можна нехтувати цією рекомендацією. Але й не можна застосовувати ці препарати самостійно, якщо лікар не вважав за потрібне їх призначити. У сонячні дні необхідно носити сонцезахисні окуляри з ультрафіолетовим фільтром, у тому числі й узимку.

Незважаючи на те, що вторинна катаракта викликає у пацієнтів багато страхів і побоювань, лікування цієї недуги нескладне, і прогноз при цьому сприятливий. У більшості випадків зір вдається повністю відновити і уникнути ускладнень. Найважливіше – вчасно звернутися до лікаря.

Лис 12, 2016 Doc