Виблискує в оці збоку після факоемульсифікації. Що потрібно знати про відновлення після оперативного видалення катаракти

Зараз лікарі допомагають повернути зір тим, хто раніше, здавалося б, був безнадійно приречений на існування у світі без найважливішого із п'яти зовнішніх почуттів зору. Наприклад, тюменським хірургам вдалося повернути зір глухонімій пацієнтці, яка вперше побачила обличчя свого брата.

Як часто проводяться подібні унікальні операції, і які хірургічні втручання для лікарів найлегші та найскладніші, з'ясувала кореспондент «АіФ-Тюмень»у завідувача офтальмологічного відділення Обласної клінічної лікарні №1 Григорія Симоненка.

Звідки «блискавки» та спалахи?

Хтось втрачає зір із віком, хтось через супутні захворювання чи травми. Григорій Симоненко згадав і інший випадок зі своєї практики, коли молода дівчина практично втратила зір через запалення очей.

Єдине, що вона могла розрізнити, - світло і темрява, ні рідних, ні природи за вікном вона не бачила. Повернути їй зір лікарі не наважувалися. Допомогти взялися лише офтальмологи Обласної клінічної лікарні №1 у Тюмені. За словами офтальмолога, найбільший ризик був у тому, що після операції може виникнути запалення, яке і спричинило втрату зору.

«Операцію проводили у два етапи: спочатку замінили кришталик, потім «почистили» склоподібне тіло. На щастя, обійшлося без ускладнень, – розповів лікар. - Після другої операції дівчина побачила обличчя рідних і це вже великий прогрес. На жаль, про стовідсоткове відновлення зору говорити не доводиться, тому що в цій ситуації йшлося взагалі про збереження ока як органу, і це велике щастя. Пацієнтка вдячна за зір, який вона набула».

Виконувати складні багатоетапні операції офтальмологам ОКБ №1 доводиться часто. Сьогодні вершина офтальмохірургії – це операції на задньому сегменті очного яблука: сітківці, склоподібному тілі. Деколи ці операції тривають по дві-три години.

«Найчастіше ми стикаємося з ушкодженням сітківки на тлі діабету, але бувають інші причини. Наприклад, відшарування сітківки через високу короткозорість», - каже завідувач офтальмологічного відділення.

Псується зір. Фото: Shutterstock.com

Особливість операцій на сітківці в тому, що вона дуже делікатна і торкатися інструментів до неї не можна. Тому її розправляють спеціальними розчинами, газами, силіконами. Це дозволяє, не ушкоджуючи сітківку, досягти необхідних результатів. Найголовніше при проблемах із сітківкою – вчасно звернутися за медичною допомогою. Від цього залежить, скільки відсотків вдасться відновити зір.

За словами лікаря, якщо відшарування свіже і прооперували його протягом двох тижнів, то більше шансів на високі зорові функції. Якщо ж пацієнт ходить з відшаруванням місяцями, то після операції не вдається досягти високої гостроти зору. Вся справа в тому, що відшарована сітківка зазнає гіпоксії і поступово клітини, що сприймають світло, починають гинути.

Зрозуміти, що є проблеми із сітківкою, допоможуть «блискавки» та спалахи. Коли при фізичних навантаженнях, емоційних потрясіннях в очах немов з'являються іскри, це перший дзвіночок і привід звернутися до офтальмолога. Коли відшарування вже починає формуватися, то на око немов опускається завіса і втрачається зір.

Замінювати кришталик чи ні?

Найпростіша операція сьогодні в офтальмології - заміна кришталика. Найчастіше її проводять при катаракті. На тлі зворотних змін і зниження обміну речовин він починає мутніти волокна кришталика. Єдиний спосіб лікування – заміна помутнілого на штучний.

«У 200 осіб із 10 тис. буває катаракта, зазвичай це вікове захворювання, а у молодих людей ця недуга виникає на тлі важких соматичних хвороб: цукровий діабет, ревматоїдний артрит тощо. Або буває наслідком травм. Але є й винятки: якщо раніше вважалося, що катаракта розвивається після 60 років, цього року до нас по допомогу звернувся чоловік віком лише 32 роки. Його непокоїло погіршення зору. Після виявлення катаракти йому виконали операцію. А вже за кілька днів він зміг повернутися до звичайного життя», - каже Григорій Симоненко.

До речі, заміною кришталика при катаракті можна вирішити й низку інших проблем. Спеціальні кришталики виступають у ролі лінзи і, залежно від ситуації, можуть заодно виправити як короткозорість, далекозорість та астигматизм. До речі, така заміна кришталика стане порятунком при короткозорості дуже високого ступеня.

Заміною кришталика при катаракті можна вирішити й низку інших проблем. Фото: pixabay.com

Але, порівняно з тією ж лазерною корекцією зору, подібні операції менш популярні. Справа в тому, що це смугове хірургічне втручання, і, по суті, імплантація протезу.

"Пацієнти роками не можуть зважитися на операцію"

«Операції із заміни кришталика займають у середньому близько семи хвилин. Реабілітація триває місяць, це той час, коли не можна піднімати важке, паритися у лазні, працювати на городі», - коментує фахівець.

Здавалося б, операція проста, але, незважаючи на це, багато пацієнтів не звертаються до лікаря, навіть якщо зовсім втрачають зір через катаракту. Історія 90-річної тюменки, яка була майже повністю сліпа протягом десяти років і лише у 2018 році зважилася на операцію, облетіла всю країну. Відновлення зору після стількох років сліпоти стало справжнім проривом у вітчизняній медицині.

До речі, після історії з цією літньою пацієнткою в ОКБ №1 почали звертатися за допомогою пацієнти з різними складними захворюваннями, а також у пізнішому віці. Так, офтальмологи прооперували 95-річного ветерана Великої Вітчизняної війни, у якого разом із основним захворюванням «катаракту» були й супутні захворювання очей.

За словами Григорія Симоненка, випадки, коли пацієнти роками не можуть зважитися на операцію і живуть практично нічого не бачачи, нерідко. У середньому звернення до лікарів затягують на п'ять років. Зате після відновлення зору бабусі іноді вперше бачать обличчя своїх онуків.

Чотири стадії катаракти

Катаракта, симптоми якої виявляються різною мірою залежно від прогресування захворювання, має чотири стадії власного розвитку, а саме:

• Початкова - помутніння кришталика утворюється по периферії - поза оптичною зоною.
• Незріла – просування помутнінь у центральну оптичну зону. При незрілій катаракті помутніння кришталика призводить до помітного зниження гостроти зору.
• Зріла – вся область кришталика зайнята помутніннями. Зниження гостроти зору рівня світловідчуття.
• Перестигла - подальше прогресування симптомів катаракти супроводжується розпадом кришталикових волокон, речовина кришталика розріджується, кришталик набуває однорідного молочно-білого відтінку.

Чим загрожує?

Грізне ускладнення катаракти при затягуванні з оперативним лікуванням – розвиток вторинної глаукоми.

Помутнілий кришталик, набухаючи і збільшуючись у розмірах, займає все більше місця всередині ока і перешкоджає нормальному відтоку внутрішньоочної рідини. При підвищенні внутрішньоочного тиску порушується функціонування внутрішніх структур ока, у тому числі сітківки та зорового нерва.

Якщо своєчасно не усунути причину вторинної глаукоми (у цьому випадку збільшений набряклий кришталик), станеться незворотна загибель волокон зорового нерва і повернути втрачені зорові функції в повному обсязі вже неможливо.

Профілактика катаракти

Ефективних способів запобігання розвитку катаракти немає. Вторинна профілактика включає ранню діагностику та лікування інших захворювань очей, які можуть викликати цю недугу, а також зведення до мінімуму впливу факторів, що сприяють її розвитку.

• Вести здоровий спосіб життя,
• Правильно харчуватися,
• Уникати тривалого перебування на відкритому сонці,
• Після 50 років хоча б раз на рік слід проводити обстеження у офтальмолога.

Вітаю!

Після заміни кришталика на ZEISS AT LISA tri 839 МР на лівому оці виявився такий ефект: у темний час доби, при погляді на точкові або невеликі джерела світла виникає біля нього потрійний четверний ореол світла (кільця світлові), або якщо це світяться на чорному тлі монітора (дисплея в автомобілі) букви цифри, то виникає їх окантування.

Через цей заважає "ефекту" стає не видно чітко предмет або об'єкт.

Це що? Тимчасовий ефект чи назавжди? В чому причина? Якщо прооперувати і друге око, то взагалі нічне бачення для мене виявиться великою проблемою. А в бінокль, наприклад, видно без даного ефекту.

Запитує: Олег Васильович

Відповідь фахівця з катаракти

Цей ефект нерідко зустрічається при встановленні в око дифракційної мультифокальної лінзи.

Пов'язано це з наявністю спеціальних насічок на оптичній зоні інтраокулярної лінзи і світлорозсіюванням, що виникає на межі насічок.

У плані перспективи – буває по-різному. У переважній більшості випадків пацієнти адаптуються до цього побічного ефекту і перестають бачити подібні ореоли, однак у поодиноких випадках такі засвіти можуть залишатися на тривалий час. Для прискорення адаптації необхідно робити операцію з імплантацією такої самої інтраокулярної лінзи на парному оці, щоб умови проходження та заломлення світла були однаковими.

Після операції адаптація до нового механізму оптичної системи ока може займати в середньому 3-6 місяців.

(помутніння кришталика) дуже швидко відчувається поліпшення зору. Але для зміцнення та подальшого повного одужання необхідно суворо дотримуватися всіх правил і рекомендацій лікаря в післяопераційний період.

Реабілітація після операції катаракти – це не менш важливий етап, який слідує після оперативного втручання. Адже правильна реабілітація – це запорука досягнення максимального результату та успішного відновлення зору у найкоротші терміни.

Після закінчення операції хірург заклеює проопероване око марлевою пов'язкою, мета якої - уберегти пошкоджений орган від зовнішніх подразників та мікроорганізмів.

Марлева пов'язка - безпека очей

Важливо:Забороняється спати на боці прооперованого ока протягом наступних 2-3 діб.

Наступного дня потрібно виконати такі процедури: не відкриваючи пошкодженого ока, зняти пов'язку, потім стерильним ватним диском, змоченим в одному з дезрозчинів (0,25% розчин левоміцетину або 0,02% чистого розчину фурациліну), обробити повіку.

Пов'язку бажано носити перші 3-4 дні, щоб уникнути попадання забруднення із зовнішнього середовища. Повного постільного режиму дотримуватися необов'язково, однак, відразу після проведення операції лікарі не радять прогулянки вулицею, особливо в зимовий час.

Якщо ж потрібно вийти з дому, робіть досить тугу пов'язку, в якій око не буде рухатися. Приїхавши додому, можна обійтися носінням пов'язки-шторки, що складається з 2-х шарів марлі, прикріпленої лейкопластирем до чола.

Домашні процедури у післяопераційний період

Щоб не дратувати око, необхідно слідувати порадам офтальмолога чи хірурга:

На чому відбувається обстеження очей на наявність захворювань, у тому числі катаракти, .

Догляд за очима після операції катаракти ока вкрай важливий. Дотримуйтесь всіх його рекомендацій та порад.

Які капати краплі?

Які краплі для очей краще капати після операції катаракти - це досить спірне питання. Найчастіше лікарі призначають такі препарати:

1. Протизапальні засоби: Наклоф, Індоколір.
2. Дезінфікуючі засоби: "Флокал", "Тобрекс", "Ципрофлоксацин".
3. Комбіновані засоби: "Тобраекс", "Макситрол".

Які види робіт після факоемульсифікації будуть заборонені лікарем?

Звісно, ​​після проведення операції життя пацієнта накладається ряд істотних обмежень. Нижче наведено основний список робіт, які будуть заборонені після проведення операції катаракти ока:

Які можуть бути обмеження після операції?

Відразу після операції іноді відчуваються болі безпосередньо в оці та в навколоочній ділянці. При таких болях можна приймати знеболювальні таблетки.

Після операції уникайте потрапляння прямих сонячних променів. На вулиці знаходитесь лише у сонцезахисних окулярах.

Для відновлення зорових функцій ока дуже корисні прогулянки на свіжому повітрі.

Виключіть на час:

• гімнастику,
• їзду на велосипеді,
• плавання,
• різкі повороти та нахили голови.

Слід також на якийсь час відкласти відвідування саун, лазень, пляжів.

Не можна піднімати важкі предмети. Обмежте фізичні навантаження на 3-4 тижні.

Що ж до сексу, обмежень немає, але є рекомендації щодо використання більш пасивних поз.

Зорові навантаження дозволяються відразу. Якщо немає болю, то вже за 5-6 годин після операції дозволяється дивитися ТБ, новини чи фільми в інтернеті. Але варто стежити, щоб не виникало почуття втоми в очах.

А ось декоративною косметикою для очей можна буде скористатися лише за місяць.

Також протягом місяця після стабілізації зору можна розпочинати читання.

Вже через 7-10 днів за необхідності можливі перельоти літаком.

Продукти харчування у післяопераційний період

У реабілітаційний період після видалення катаракти ока на вашому столі має бути багато овочів та фруктів. У раціоні повинні переважати продукти, багаті на вітаміни:

• А (тверді сорти сиру, кисломолочна продукція, морська капуста, часник та броколі),
• Е (волоські горіхи, шпинат, калина, вівсянка, соняшникова олія, арахіс, мигдаль),
• С (цитрусові, ківі, томати, полуниця, хрін).

Не вживати:алкоголь, гостру та солону їжу, не палити.

У міру можливості захистіть себе від напружених ситуацій. Знаходьте час для повноцінного відпочинку.

Після операції, безперечно, зір покращиться, але до повного відновлення лікар може порадити одягнути тимчасові окуляри.

Зі сказаного вище, що обмежень після проведення операції з видалення катаракти досить багато. Проте їх дотримання призведе до швидкого одужання і ви скоро впишетесь у свій звичний ритм життя.

Які можуть трапитися ускладнення?

До типових ускладнень після проведення операції катаракти ока лікарі відносять:

• болі в області очах,
• у скроневій ділянці,
• у надбрів'ї,
• сльозогінність ока,
• затуманювання та почуття стороннього тіла в оці.

Але всі ці симптоми проходять у міру одужання протягом місяця.

У 1-1,5% випадках трапляються ускладнення через кілька місяців:

1. Розвиток .
2. Підвищення внутрішньоочного тиску.
3. Відшарування сітківки.
4. Зміщення кришталика.
5. Крововиливи.
6. Набряк сітківки.

Пацієнти, які перенесли операцію до 50-55 років, відновлюються набагато швидше, ніж . Дотримання всіх порад та призначень лікаря допоможе вам швидше повернутися до здорового та повноцінного життя.

Додаткова інформація з питань операції та реабілітації:

Після закінчення операції хірург накладає на око захисну пов'язку, яку можуть зняти цього ж дня до вечора. Лікар пропише вам курс антибіотиків та протизапальних крапель, який необхідно розпочати одразу після операції. Обов'язково дотримуйтесь приписів лікаря. Після невеликого відпочинку ви будете виписані з лікарні, але хтось має прийти по вас, щоб проводити додому. Більшість людей, які перенесли операцію з видалення катаракти, йдуть додому того ж дня. У поодиноких випадках – при появі ускладнень або якщо у пацієнта є якісь інші невеликі проблеми зі здоров'ям – необхідно провести ніч у лікарні.

Після операції потрібно дотримуватися деяких правил. Вдома приймайте антибіотики та кортизонові краплі або мазь – це допоможе уникнути попадання інфекції та зменшить запалення. Пам'ятайте, що ваше око дуже чутливе після операції, тому постарайтеся не торкатися його, а також уникайте різких рухів головою. Вам необхідно протягом кількох днів або тижнів надягати на ніч захисну металеву пластинку на очницю, щоб уникнути випадкового розтирання. Лікар покаже вам, як чистити повіки, які можуть покритися скоринкою через гній, що виділяється.

Незважаючи на те, що більшість імплантатів мають захист від ультрафіолету, багатьом на вулиці доводиться носити сонцезахисні окуляри помірної щільності.

Переконайтеся, що ви правильно зрозуміли усі приписи лікаря. Дуже важливо належним чином виконувати всі його вказівки. Це дасть гарантію повного та швидкого одужання. Обговоріть усі питання, що виникли у вас з лікарем. Вдома намагайтеся не нагинатися і не піднімати тяжкості, оскільки це збільшує тиск на око. Ви можете ходити, підніматися сходами і робити легку домашню роботу, хоч і дуже обережно.

Більшість людей вже за кілька днів повертаються до нормального способу життя. Проте, перш ніж зробити щось, що потребує великих зусиль, проконсультуйтеся з лікарем.

Зір зазвичай покращується відразу після операції. У деяких випадках воно може відновлюватися набагато повільніше – протягом кількох днів або навіть тижнів. Це не означає, що у вас з'явилися якісь ускладнення або операція пройшла невдало. Запитайте лікаря, чого вам слід очікувати і коли ви зможете повернутися до повсякденної роботи, включаючи водіння автомобіля. Носіть сонцезахисні окуляри і (або) захисну пластинку очей, як радить вам лікар.

Сверблячка, липкі повіки, чутливість до світла і невелика сльозотеча – цілком нормальні явища після операції, але якщо з'явився сильний біль або несподівано змінився зір – негайно зверніться до лікаря. Пацієнти, які зазнають незначного болю, можуть приймати кожні 4-6 годин знеболювальне, що не містить аспірин (аспірин може викликати кровотечу). Через день-два біль повинен вщухнути сам собою.

Вас можуть здивувати зміни на панелі фарб у процесі одужання. Це пояснюється тим, що каламутний кришталик ока, що відфільтровує деякі кольори, був видалений і замінений імплантатом, тому не виключено, що ви побачите фосфоресціруючі відблиски на предметах або вам може здатися, що кольори набули блакитнуватого відтінку. Увійшовши до приміщення після перебування протягом деякого часу на яскравому сонячному світлі, ви раптом відзначите, що предмети мають червоне залишкове зображення.

Через кілька тижнів після операції ці відчуття яскравості та нереального кольору, як правило, зникають. Читати та дивитися телевізор дозволяється практично відразу. Офтальмолог призначить вам кілька разів прийти на прийом: наступного дня після операції, потім через тиждень через 3-5 тижнів і далі зазвичай через 2-3 місяці. Лікар періодично оглядатиме ваше око, перевірятиме гостроту зору та вимірюватиме очний тиск. Нові окуляри лікар випише не раніше, ніж через 3-6 тижнів після операції.

Найбільш надійним, ефективним, безпечним і найменш травматичним методом лікування органів зорового апарату при захворюванні на катаракту є факоемульсифікація катаракти з імплантацією іол.

Переваги операції

Надійність та переваги операції над іншими видами хірургічного втручання представлені такими факторами:

Факоемульсифікація катаракти вважається однією з найбезпечніших видів хірургічного втручання.

Загальні етапи операції

Давайте розглянемо процес операції:

• Основа операції – видалення каламутного кришталика, ураженого катарактою, та заміна на штучний аналог. Для цього лікарем робиться максимально мінімальний розріз, який не перевищує кількох міліметрів.
• Далі кришталик, ускладнений патологією, дробиться за допомогою ультразвуку або лазера без порушень цілісності капсули, і після цього всі частинки видаляються, а точніше відсмоктуються з очного яблука.
• p align="justify"> Наступним кроком в операційному процесі є введення в нерозгорнутому вигляді інтраокулярної лінзи, що імітує природний кришталик. Вона самостійно розгортається всередині ока і дає можливість зробити повне відновлення здоров'я органів зору. Кожен кришталик зі штучних матеріалів підбирається лише за детальному індивідуальному обстеженні пацієнти попередньо перед операцією.
• Надалі не проводиться накладення будь-яких швів, оскільки через мінімальний розріз він затягується сам.

Реабілітаційний період становить лише кілька днів. Людина повністю відновлює зоровий апарат без обмежень.

Якщо розглядати цю операцію покроково, можна виділити кілька етапів:

Сама процедура видалення катаракти відбувається у спеціально відведеної при цьому операційної, в стерильних умовах і триває трохи більше півгодини. Після розширення зіниць через закапування лікарських препаратів у вічі, що оперується людині застосовується місцева анестезія. У випадку, якщо у хворого вражені недугою обидва ока, його зір між двома операціями буде не збалансований.

Даний спосіб відновлення зору також використовують і спільно з іншими хірургічними операціями, наприклад, коригування зору при астигматизмі.

Інтраокулярні лінзи

Як було сказано раніше, у процесі виконання факоемульсифікації провадиться імплантація будь-якого виду інтраокулярної лінзи. На даний момент відома велика кількість таких лінз, які допомагають вирішувати практично всі проблеми з органами зорового апарату. Основними з них є:

Монофокальна лінза

Даний вид лінз є найчастіше використовуваним у великій кількості операційних процесів. Основна перевага лінзи полягає в тому, що після її імплантації у пацієнта зростає в рази гострота зору, призначена для розгляду віддалених об'єктів. Але мінус також є. Проблема в тому, що, вирішуючи питання з можливістю дивитися в далечінь, людині доводиться носити або окуляри, або контактні лінзи у вигляді додаткової корекції для розгляду предметів, що розташовані поруч. Крім цього, закономірністю буде поява астигматичних точок, що викликають спотворення видимої картинки.

Акомодуюча лінза

Застосовується в хірургічній операції побажанню людини, яка відмовляється від носіння окулярів або контактних лінз під час роботи з близькорозміщеними предметами (комп'ютер, книги тощо).

В результаті операції у пацієнта відбувається поліпшення гостроти органів зору і в далечінь, і на близькій відстані. Тобто імітується здатність до акомодації, властивої для молодого віку. Це найкращий варіант для людей, чий спосіб життя пов'язаний із великими обсягами зорової роботи.

Мультифокальна лінза

Такий вид штучних імплантатів дає можливість людині розглядати навколишні предмети з будь-якої відстані, від кількох міліметрів до кількох кілометрів. Принцип роботи цих лінз дуже схожий на той, який використовується у мультифокальних окулярах чи контактних лінзах. Мультифокальна лінза інтраокулярна хороший варіант для вирішення проблем зі здоров'ям очей, виражена як пресбіопія.

Асферична лінза

Торична лінза

Найкращий варіант для виправлення астигматизму. Ефективність лінз виявляється у можливості позбавлення людини зорової патології, що досягає дванадцять діоптрій. Виготовлення проводиться строго за індивідуальними особливостями очей, куди надалі буде впроваджено. Головний недолік торичних лінз полягає в досить високій вартості і виготовляється тривалий час, орієнтовно, виготовлення лінз йде не менше двох місяців.

Метод факоемульсифікації при лікуванні катаракти – гарантія якості та надійності

Катарактою називають повне чи часткове помутніння ока. Внаслідок цієї хвороби поступово затуманюється око. Якщо своєчасно не лікувати цю недугу, орган зору повністю помутнішає і людина стане сліпою. Найсучаснішим, безболісним та ефективним методом лікування вважається факоемульсифікація. Це ультразвукова факоемульсифікація обходиться без накладання швів, оскільки використовуються виключно нові технології сучасності.

Для того, щоб провести операцію факоемульсифікації не варто чекати, поки катаракта повністю дозріє, а також терпіти цей спад зору. Оскільки час, за який вона дозріває, можливо близько десяти років, людині доводилося кардинально змінювати свій ритм життя. Він кидав роботу, переставав сідати за кермо машини, починав відчувати великі незручності у разі недостатнього освітлення. На сьогоднішній день можна провести ультразвукову факоемульсифікацію катаракти ще до етапу повного дозрівання, за вартістю це буде навіть дешевшим.

Ризик виникнення ускладнень

а - кришталик; б - звукові хвилі розбивають кришталик, який потім всмоктується через голку

Факоемульсифікація має цілу низку відмінних властивостей від інших загальноприйнятих способів операцій на катаракту, тобто перед інтра-, а також екстракапсулярної екстракції. Такий метод вважається найбезпечнішим і менш травматичним, адже при ньому помутніле ядро ​​дроблять із застосуванням ультразвуку, а потім видаляється з використанням аспіраційної системи. Через те, що такий розріз згодом не потребує накладання швів, знижується ризик виникнення ускладнень після хірургічного втручання.

Ультразвукова факоемульсифікація вважається настільки досконалою операцією, що практично не залишається ризику ускладнень після проведення всіх етапів. Якщо розглядати всі випадки вітчизняної та зарубіжної медицини, то лише 1% хворих у найскладніших операціях скаржилися на ускладнення після факоемульсифікації.

Кістоїдний макулярний набряк

Ускладнення після факоемульсифікації найчастіше зустрічається останній варіант. При такій методиці видалення варто особливу увагу звертати на пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, увеїт, однією з форм ВМД. Для лікування цього ускладнення потрібно використовувати кортикостероїди, інгібітори ангіогенезу.

Для виправлення такого ускладнення потрібно носити окуляри або спеціальні лінзи, якщо пацієнт після факоемульсифікації набуде яскраво виражених ознак астигматизму, можливо, будуть проведені рефракційні операції з приводу видалення та лікування ускладнення.

Проведення процесу операції

Хід операції факоемульсифікації:

а) Звукові хвилі розбивають кришталик, ураженої катарактою, і всмоктується через голку; б) Штучний кришталик акуратно імплантується у око; в) Правильне розташування ІОЛ та безшовне закриття вхідного отвору.

Переваги раннього лікування

Торсіонний ультразвук

Торсіонний ультразвук

Торсійною факоемульсифікацією називають останнє слово в хірургії. Такий метод набагато швидший і надійніший, ніж традиційна факоемульсифікація. Це є принципово новим варіантом лікування катаракти. Торсіонна факоемульсифікація, її переваги полягають у тому, що торсіонний ультразвук поступово руйнує заражений кришталик. Факоемульсифікація такого типу включає весь процес при здійсненні коливальних рухів голки. Імплантація іол у разі переноситься легше.

Факоемульсифікація - ефективний метод боротьби з катарактою

Що це таке

Факоемульсифікація - це операція з видалення катаракти, що передбачає заміну ураженого кришталика спеціальною лінзою. Вона показана тим хворим, які, крім самої катаракти, не мають інших захворювань. Для них ця процедура має гарний прогноз і в переважній більшості випадків призводить до повного одужання.

Проводиться факоемульсифікація із застосуванням спеціального мікроскопа та високоточного інструментарію, що дозволяє працювати через мінімальний розріз, не травмуючи інші тканини ока. Для повного комфорту пацієнта вона проводиться під місцевим наркозом, загальну анестезію тут практично не застосовують.

На відміну від інших методів лікування, ця операція може бути призначена пацієнтові до «дозрівання» катаракти. Вона не вимагає госпіталізації та дозволяє людині повернутися до звичайного життя практично наступного дня після проведення.

Особливості процедури

Основною особливістю даної процедури є видалення кришталика і подальше введення лінзи через малий за розмірами розріз - до 3 мм (у порівнянні з розрізом при інших хірургічних методах в 10 мм). Домогтися цього вдалося шляхом подрібнення самої катаракти ультразвуковою дією та подальшим виведенням її гранул, для чого великий отвір у слизовій оболонці не вимагався.

Поетапне проведення процедури

В результаті розробки такої технології у 1960-х роках лікарям вдалося скоротити час поведінки операції, а також відмовитись від необхідності накладати шов після неї. Сьогодні ж факоемульсифікація, що проводиться за такими стандартами, передбачає лише 20 хвилин самої маніпуляції, близько 10 хвилин підготовки та 24 години повного відновлення зору для кожного пацієнта.

Підготовка пацієнта

Передопераційна підготовка пацієнта до заміни кришталика шляхом факоемульсифікації полягає у прийомі спеціальних медикаментів, покликаних зміцнити організм, а також унеможливити розвиток ускладнень безпосередньо після операції.

Термін підготовки, як і тип медпрепаратів, необхідних нею, підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.

Безпосередньо перед операцією пацієнта готують наступним чином:

Після проведення цих підготовчих заходів лікар приступає до операції.

Поетапний процес проведення

Проведення факоемульсифікації має універсальний алгоритм із такою послідовністю дій:

1. Лікар за допомогою алмазного інструменту робить мікророзріз не більше 1,8-3 мм, через який надалі веде усі маніпуляції.
2. Через канюлю в передню камеру очі вводять віскоеластик- Речовина, що забезпечує внутрішнім структурам ока захист від механічного та ультразвукового впливу безпосередньо в ході операції.
3. Через мікророзріз лікар вводить зонд, за допомогою якого уражений катарактою кришталик перетворюють на емульсію.
4. Через розріз вводиться гнучка інтраокулярна лінза, яка і надалі виконуватиме роль ураженого кришталика.
5. Після введення вона самостійно розгортається та фіксується.Через іригаційний розчин вся маса віскоеластику виводиться з камер ока.

Операція цьому етапі вважається завершеною.

Після закінчення операції шви на місце розрізу не накладаються, оскільки мікророзріз завжди самогерметизується.Пацієнт може того ж дня виписуватись з клініки та повертатися до нормального ритму життя.

Йому необхідно до одужання лише виконувати окремі рекомендації лікаря з догляду.

Післяопераційний періодПісля факоемульсифікації хворому рекомендується 24 години залишатися у стані спокою.

Якщо він перехвилювався перед процедурою, то може бути показаний постільний режим. Поїсти пацієнту дозволяють вже через 2 години після операції, проте спочатку рекомендують обмежуватися лише легкими закусками. На око надягається спеціальна пов'язка.

Перший контрольний огляд, як правило, призначають наступного дня після операції, в цей же час проводять наступну перев'язку. Їх ситуативно прибирають медикаментами.

У тому випадку, якщо у хворого після операції спостерігається блювання або сильна нудота, підвищення температури та запаморочення, потрібно звернутися до лікаря. Ці симптоми зазвичай дуже швидко минають і легко знімаються медикаментозно, проте намагатися усувати їх самостійно не варто.

Також кришталик можуть розріджувати, щоб він сам потім вийшов через слізні канали

Щоб процес одужання людини пройшов легко і без ускладнень, рекомендується в перші 2-3 тижні після операції дотримуватися таких загальних рекомендацій:

6. При виході надвір надягати сонцезахисні окуляри щоб уникнути травм ока;
7. Утриматися від дотиків руками до оперованого ока;
8. зменшити навантаження на зір, тимчасово відмовитися від тривалої роботи за комп'ютером або читання;
9. Відмовитись від водіння транспорту.

Щоб прискорити одужання після операції, рекомендується дотримуватись дієти, відмовитися від важкої жирної їжі, а також стежити за правильним виконанням рекомендацій щодо гігієни прооперованого місця.

В іншому ж процес відновлення після такого лікування не має особливих суворих приписів щодо догляду.

Відгуки людей

Факоемульсифікація катаракти – операція, яку щорічно проходять тисячі людей.Пропонуємо вам ознайомитися з відгуками пацієнтів, які вже перенесли таке лікування, щоб ви могли прийняти виважене рішення щодо заміни кришталика та позбутися сумнівів перед процедурою.

Операція виявилася абсолютно нестрашною. Мені дуже шкода, що я раніше на неї не наважувався, тому що в результаті лікування практично повністю відновив свій зір. Уся операція зайняла від сили півгодини, болю не відчував. Після операції ніяких ускладнень не було, того ж дня міг читати і писати, за кермо, щоправда, сісти дозволили тижнів за два тільки. Тим, у кого катаракта ще не запущена, рекомендую погоджуватися на процедуру якнайшвидше. Врятуйте собі зір.

Завдяки операції зір відновив повністю, дуже радий, що погодився на неї. Підготовка, звичайно, далася важко, сама операція — теж не найприємніший захід, після якого період дуже легко пройшов. Мінімум ліків, ритм життя був у мене. Півроку минуло з того часу, ні на які ускладнення поскаржитися не можу. Мій колега з таким самим діагнозом, який відмовився від операції, навпаки, дуже шкодує. У нього катаракта прогресує, зупинити медикаментозно не може. Сподіваюся, згодом піде мій приклад.

Ускладнення операції з видалення катаракти

Крім того, тепер немає жодної необхідності чекати особливо слушного випадку, щоб виконати операцію - її можна і потрібно робити відразу.

Ускладнення після операції катаракти

У деяких випадках хірургія може призвести до певних ускладнень. Варто згадати, що раніше виконували операцію при дозріванні кришталика, а це сприяло сильному його ущільненню, в рази збільшувало час оперативного втручання, могло закінчитися ускладненнями. Тому катаракту необхідно видаляти відразу, у той момент, коли вона стає на заваді нормальному життю.

Вторинна катаракта

Зустрічається часто, проявляється помутнінням задньої капсули. Доведено, що частота розвитку вторинної катаракти залежить від матеріалу виготовлення штучної лінзи. Наприклад, поліакрилові ІОЛ здатні викликати її у 10% усіх випадків, силіконові – вже у 40%, а лінзи з поліметилметакрилату, майже у 56%. Причини післяопераційної катаракти, дієві способи її профілактики не вивчені досі.

Прийнято вважати, що її розвиток обумовлено міграцією кришталикового епітелію в простір, що є між лінзою і задньою капсулою. Епітелій кришталика – це клітини, що залишилися після його видалення. Вони погіршують якість зображення, формуючи відкладення. Серед інших можливих причин називають фіброз капсули кришталика.

Для того, щоб усунути післяопераційні ускладнення, використовують ІАГ-лазер, яким роблять отвір у центрі помутнілої зони задньої капсули.

Підвищення ВГД

Підвищення ВГД притаманно раннього післяопераційного періоду. Розваляється через неповне вимивання віскоеластику — гелеподібного препарату, який спеціально вводять у передню камеру для захисту внутрішньоочних структур від операційних ушкоджень. Після видалення катаракти очей одне з ускладнень - розвиток зіниці блоку, що відбувається при зміщенні ІОЛ у бік райдужної оболонки. Ліквідувати це ускладнення не складно, в більшості випадків можна обмежитися закопуванням протягом декількох днів антиглаукомних крапель.

Кістоїдний макулярний набряк (синдром Ірвіна-Гасса)

У 1% випадків відбувається розвиток післяопераційних ускладнень після факоемульсифікації катаракти очей, а при екстракапсулярній методиці – у 20%. У цьому, найбільшому ризику піддаються особи з діабетом, увеїтом чи вологою формою ВМД. Також, виникнення макулярного набряку можливе після екстракції катаракти, ускладненої розривом задньої капсули або втратою склоподібного тіла. Терапію ускладнення проводять при призначенні кортикостероїдів, НПЗЗ, а також інгібіторів ангіогенезу. Якщо консервативне лікування іноді неефективно призначають вітреектомію.

Помутніння задньої стінки кришталика

Досить поширене ускладнення після операції. Причинами можуть стати: порушення насосної функції ендотелію, внаслідок механічного або хімічного пошкодження його під час операції, а також запальна реакція та супутня патологія очей. Зазвичай набряк проходить самостійно за кілька днів. Іноді (0,1%) виникає псевдофакічна бульозна кератопатія. з утворенням вроговиці булл (дрібних бульбашок). Для лікування можуть бути призначені гіпертонічні розчини та мазі. Нерідко застосовують спеціальні контактні лінзи. Обов'язково проводять терапію патології, що викликала такий стан. Неефективність лікування може стати приводом до призначення операції трансплантації рогівки (кератопластики).

Післяопераційний астигматизм

Зустрічається часто, що призводить до погіршення операційного ефекту. Ступінь індукованого астигматизму. при цьому безпосередньо пов'язана з технологією екстракції катаракти, довжиною розрізу, його локалізацією, наявністю швів, виникненням ускладнень в операційному процесі. Невеликі ступені астигматизму можна виправити очковою корекцією чи контактними лінзами, при вираженому астигматизмі рекомендують проведення рефракційних операцій.

Дислокація (зміщення) ІОЛ

Зустрічається рідко. Ретроспективні дослідження показують, що ризики усунення ІОЛ у пацієнтів через 5, 10, 15, 20 та 25 років після операції становлять приблизно 0,1, 0,2, 0,7 та 1,7%. Водночас встановлено, що збільшувати ризики дислокації лінзи здатні псевдоексфоліативний синдром, а також слабкість цинових зв'язок.

Факоемульсифікація є найсучаснішим, ефективним та практично безпечним способом радикального лікування катаракти. Щоправда, як і будь-який операції, вона має певний ризик розвитку певних ускладнень.

Інші ускладнення

Операція може збільшувати ризик регматогенного відшарування сітківки. Зазвичай йому піддаються пацієнти, у яких виникли ускладнення в операційному процесі або ті, хто травмував око в післяопераційному періоді, а також мають міопічну рефракцію та діабетики. У половині всіх випадків подібне відшарування відбувається на першому році після операції. Особливо часто вона виникає як ускладнення інтракапсулярної екстракції катаракти (5,7%), але практично не зустрічається після екстракапсулярної екстракції катаракти (0,41-1,7%) та факоемульсифікації (0,25-0,57%). Для раннього виявлення такого ускладнення лікар повинен вести спостереження за пацієнтами з імплантованими ІОЛ. Принцип лікування такого ускладнення нічим не відрізняється від лікування при відшаруванні іншої природи.

Дуже рідко в процесі операції катаракти може статися хоріоїдальна (експульсивна) кровотеча. Стан цей досить гострий і не піддається прогнозуванню. Воно характеризується розвитком кровотечі із травмованих судин хоріоїди. які пролягають підсітківкою. забезпечуючи її харчування. Факторами ризику розвитку цього стану є артеріальна гіпертензія та атеросклероз, раптовий підйом ВГД, глаукома. афакія. осьова міопія. або невеликий переднезадній розмір у очного яблука, а також похилого віку, прийом антикоагулянтів, запальні процеси ока.

Найчастіше воно усувається самостійно, не змінюючи зорових функцій, але зрідка наслідки кровотечі призводять до втрати ока. Базова терапія - комплексне лікування, включаючи застосування місцевих або системних кортикостероїдів, медикаментозних засобів із циклоплегічними та мідріатичними властивостями, антиглаукомних препаратів. У деяких випадках рекомендується повторна операція на очах.

Ендофтальміт– це ускладнення катарактальної хірургії, у якому пацієнт погано бачить, інколи ж повністю втрачає зір. Ендофтальміт здатний значно знижувати гостроту зору. Виникає подібне ускладнення у 0,13 – 0,7% випадків.

Ризик розвитку ендофтальміту значно підвищується у разі виникнення у пацієнта блефариту. каналікуліту, кон'юнктивіту. ентропіону, обструкції нососльозних проток, після імуносупресивної терапії, при носінні контактних лінз або протезу парного ока. Ознаками інфікування очей є: виражена гіперемія тканин, біль, підвищена світлочутливість, пацієнт починає гірше бачити. З метою профілактики ендофтальмітів перед операцією призначають інстиляції 5% повідон-йоду, а також введення всередину очної камери або субкон'юнктивальних антибіотиків, санювання потенційних вогнищ інфекції. Також, дуже важливим є застосування одноразового хірургічного інструментарію, або ретельна обробка багаторазового дезінфекційного засобу. Як поводитися після операції катаракти, вам розповість лікар, він дасть рекомендації і призначить очні краплі, препарати для післяопераційного догляду за очима.