Дефіцитні вакцини: чи іноземні препарати повернуться на російський ринок. «Є два шляхи, і обидва погані»: чому з Росії зникають вакцини, і що з цим можна зробити Чи з'явиться пентаксим влітку

У соцмережах набирає обертів паніка з приводу зникнення імпортних вакциндля щеплень із Нацкалендаря: звучать звинувачення на адресу фарммафії, чиновників МОЗ та ідеологів «імпортозаміщення». З'являється і реклама нового виду медтуризму – вакцинного, наприклад, до сусідньої Фінляндії. Але реальність страшніша, і ніякий «туризм» від неї не захистить: у світі склався глобальний дефіцит інактивованої вакцинивід поліомієліту, а Росії її не виробляють.

Паніка

Серед зниклих або зникаючих препаратів найчастіше називають «ФСМЕ-Імун Джуніор» від кліщового енцефаліту, «Зоставакс» від оперізувального лишаю, «Енджерікс В» від гепатиту В, «Пріорікс» (вакцина проти кору, краснухи та епідемічного паротиту). Офіційні особи, як правило, жодних роз'яснень не дають, лише підігріваючи цим ажіотаж. Найбільш поширені причини перебоїв із вакцинами, які озвучують постачальники – знаходження вакцини на перереєстрації, несвоєчасні держзакупівлі або будь-які бюрократичні перешкоди.

Ситуація ця неприємна, але не критична. Так, для вакцинації проти гепатиту B в Росії зареєстровано кілька препаратів: 6 моновакцин, які містять лише антиген до гепатиту В. І три комплексні поливакцини, спрямовані на вироблення імунітету до двох та більше інфекцій. Серед іноземних виробників – компанії Західної Європи, Південної Кореї, Індії. Крім бельгійського "Пріорікса" проти кору, краснухи та паротиту росіянам доступні американсько-голландська MMR-II та британська "Ервевакс".

Справжні проблеми

Реально небезпечна ситуація складається з щепленням від однієї з найгрізніших інфекцій – поліомієліту.Сьогодні більшість суб'єктів РФ мають гостру нестачу вакцини проти поліомієліту, або її у них немає взагалі. А в медзакладах немає достовірної інформаціїпро терміни постачання вакцини, її обсяги та порядок розподілу, повідомляє громадська організація захисту прав споживачів «Громадянський патруль» у доповіді, направленій до Держдуми та Адміністрації Президента. За даними організації, дефіциту немає лише у 12 регіонах, які передбачливо закупили великий запас вакцин за кошти власних бюджетів. Але надовго цих запасів не вистачить.

За даними Росспоживнагляду, протягом перших 6 місяців 2017 року план з вакцинації та ревакцинації проти поліомієліту було виконано на 50,8% та 51,5% відповідно. У результаті, наприклад, у Нижньому Новгородіотриману партію вакцини розподілили між медустановами для імунізації груп ризику - недоношених дітей з малою вагою, з імунодефіцитом, онкогематологічними захворюваннями та/або тривало одержують імуносупресивну терапію, з ВІЛ-інфекцією, дітей, які перебувають у будинках дитини. Решті було запропоновано чекати.

Проблему визнають і в МОЗ. Як повідомила в листопаді глава відомства Вероніка Скворцова, Росія вперше зіткнулася з ситуацією, коли фактично без попередження обсяги протиполіомієлітної моновакцини, що постачається з-за кордону, скоротилися в 13,6 раза - з 2,3 млн. доз до 169 тис. доз. Йдеться про зареєстровані в Росії «Імовакс поліо» (Франція) та «Поліорікс» (Бельгія). За даними МОЗ, перебої з постачанням інактивованої (убитої) протиполіомієлітної вакцини (ІПВ) відзначаються в усьому світі, а власної ІПВ у Росії немає. Однак є надія, що дефіцит буде ліквідовано у січні-лютому 2018 року. Принаймні контракти на постачання постачання 1,74 млн доз п'ятивалентної вакцини (від 5 інфекцій) з поліокомпонентом було укладено ще наприкінці серпня.

Куди поділася вакцина від поліомієліту

За великим рахунком, проблему спровокувала ВООЗ. Як розповів МедНовинам вірусолог, д.м.н., професор РАН Олександр Лукашев, наприкінці 2016 року організацією було прийнято Глобальний план з ерадикації поліомієліту, в якій усім країнам наказувалося перейти з живої поліомієлітної вакцини на безпечнішу інактивовану. Наприклад, у Росії раніше всім дітям прищеплювали вітчизняну вакцину, яка містить живий вірус (закопували препарат малюкові до рота). Тепер у перші два рази (у 3 та 4,5 місяці життя) діти мають отримувати ІПВ.

Переваги ІПВ, основними з яких є відсутність ризику вакциноасоційованого паралітичного поліомієліту, а також ризику невдачі вакцинації (через прероральне застосування) ніхто не заперечує. Проте перехідний період передбачили невеликий - до 2019 року. Це і викликало дефіцит на міжнародному ринку- Виробники виявилися просто не в змозі забезпечити всіх.

Як намагалися врятувати ситуацію

Існує три види вакцин від поліомієліту - жива (виробляється в Росії, в тому числі, на експорт), моновалентна (тільки від поліомієліту) та полікомпонентна (від кількох захворювань, включаючи поліомієліт). Цього літа для виконання ІПВ, що опинилися через дефіцит під загрозою зриву планів вакцинації, уряд був змушений виділити з Резервного фонду майже 1,2 млрд рублів на закупівлю дорогої багатокомпонентної вакцини з ІПВ-компонентом.

Для держсектора почали масово закуповувати французький «Пентаксим» від дифтерії, кашлюку, правця, поліомієліту, гемофільної інфекції (хоча полікомпонентна вакцина не завжди підходить для повторної вакцинації). Препарат використовували для вакцинації дітей першого року життя. Але зрештою зник і «Пентаксим».

«Тут є два шляхи, і обидва погані, – каже Лукашев. - Можна чекати, поки з'явиться інактивована вакцина, але якщо йдеться про дитину 3-4 місяці, то з кожним днем ​​наростатиме ризик того, що вона захворіє на поліомієліт. Поки що цей ризик дуже низький, і його можна знехтувати - все-таки спалахів поліомієліту у нас немає, але з кожним днем ​​він наростає. Зачекати вакцину два тижні чи місяць допустимо, а ось три місяці чи рік – це вже багато».

Другий варіант - відразу прищепити доступною в Росії живою пероральною вакциною, цими крапельками. Але у них є ризик ускладнень: приблизно в одному випадку із 150 тисяч можна отримати вакциноасоційований поліомієліт. В останні роки в рамках російського Нацкалендаря застосовувалася така схема: спочатку робили два щеплення імпортної ІПВ, яка заразом захищала дитину і від ризику ускладнення пероральної вакцини. А потім продовжували вакцинацію російською живою вакциною, яка вже була абсолютно безпечною, пояснив експерт.

Коли з'явиться вітчизняна вакцина

У МОЗ обіцяють, що це станеться вже наступного року, коли буде завершено реєстрацію російської інактивованої вакцини. . Федеральний науковий центрдосліджень та розробки імунобіологічних препаратівім. М.П. Чумакова вже подала до МОЗ заявку на проведення клінічних дослідженьпершою російською ІПВ. «Препарат розроблявся відповідно до останніх вимог ВООЗ на основі атенуйованих штамів Себіна, тоді як вакцини, представлені на міжнародному ринку, створені на основі диких штамів поліовіруса. Вихідний штам, використаний у російській вакцині, належить Центру ім. М.П. Чумакова, на потужностях якого здійснюється повний циклвиробництва препарату», - повідомили у Центрі.

Як кажуть у Центрі, майбутня вітчизняна ІПВ має значний експортний потенціал. Центр ім. М.П. Чумакова вже отримав офіційну пропозицію ЮНІСЕФ про постачання препарату для потреб міжнародної програми боротьби з поліомієлітом. У планах – створення комбінованої вакцини з ІПВ-компонентом. Розробка має стратегічне значення, і її якість, швидше за все, буде на висоті, розповіло МедНовинам добре знайоме із ситуацій джерело. Щоправда, собівартість може виявитися в 10, а то й у 100 разів вищою, ніж у імпортної.

Втім, до цього ще треба дожити. Навіть отримавши реєстрацію, виробнику знадобиться чимало часу на те, щоб випустити достатню кількість вакцини та розіслати її по країні.

Поки що проблеми з вакцинами неминучі

Що стосується вакцин від інших актуальних для Росії інфекцій, то найбільш необхідні препаратиу країні є, кажуть експерти. «Популярність вакцин, як лікарських препаратів, зростає у всьому світі - люди бояться інфекції, більше прислухаються до рекомендацій фахівців, - розповів МедНовина директор московського ГБУ «НДІ організації охорони здоров'я» Давид Мелік-Гусейнов. - Разом із потребою у вакцинах наростають і пов'язані із забезпеченням препаратами проблеми. Десь це проблеми дефектури, коли закінчуються ті чи інші вакцини, десь є суто логістичні труднощі, пов'язані зі складністю доставки вакцини, організацією холодового ланцюга. Десь не врегульовані технічні питання між виробниками та реєстраторами цих вакцин, десь взагалі йдуть військові дії».

Якщо йдеться про багатокомпонентні вакцини, то у разі їх відсутності можна застосовувати монокомпонентні вакцини, які використовувалися раніше та давали такий самий ефект, вважає експерт. «Звичайно, ми прагнемо отримати багатокомпонентні вакцини, і тим самим здешевити саму вакцинопрофілактику, і забезпечити більше комфорту пацієнтові, – каже він. - Але складність у тому, що своїх таких вакцин у нас небагато, і щоби не залежати від закордонних поставок, треба розширювати власне виробництво».

Щодо Москви, то, за словами Мелик-Гусейнова, у місті сформовано стратегічний запасвсіх необхідних вакцин, У тому числі і від поліомієліту, і його поки що вистачає. Препарати є в усіх кабінетах для щеплень, і якщо десь і трапляються затримки з поставкою, то чекати пацієнтам доводиться недовго.

Що таке поліомієліт

Поліомієліт - спинномозковий параліч, гостре інфекційне захворювання, обумовлене ураженням сірої речовини спинного мозкуполіовірус і характеризується переважно патологією нервової системи. В основному, захворювання протікає безсимптомно, але іноді трапляється так, що поліовірус проникає в центральну нервову системущо призводить до паралічу або навіть смерті хворого. Поліомієліт належить до невиліковних інфекційних захворювань. Вірус вражає переважно дітей віком до п'яти років. Для дорослих у більшості випадків він не є небезпечним.

МОСКВА, 8 листопада — РІА Новини.Декілька регіонів Росії повідомили про проблеми у зв'язку з браком вакцини від поліомієліту, влада спільно з МОЗ РФ робить все можливі заходи, щоб упоратися з дефіцитом препаратів

Раніше в МОЗ РФ відзначали, що у світі спостерігається нестача інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ) через світову потребу в препараті, що зросла. Це призвело до зменшення обсягів моновакцини, що надійшла до РФ, у чотири рази: з 2,3 мільйона доз до 569 тисяч.

Головний позаштатний фахівець з інфекційним хворобамМіністерства охорони здоров'я РФ Ірина Шестакова закликала проаналізувати ситуацію в регіонах та розібратися, де не вистачало вакцин і з чим це пов'язано.

Недостатньо для потреб регіону

Медики Володимирської області підтвердили, що зіткнулися з дефіцитом вакцини від поліомієліту, але наголосили, що проблема носить тимчасовий характер і незабаром буде вирішена.

"Наразі у Володимирській області є невеликі партії вакцини від поліомієліту, але цієї кількості для реальних потреб регіону недостатньо", - повідомив представник регіонального департаменту охорони здоров'я.

Він зазначив, що дефіцит носить тимчасовий характер, і регіональна влада розраховує на МОЗ РФ. " Ця вакцинанадходить у Володимирську областьцентралізовано з МОЗ РФ. Надходження вакцини від поліомієліту очікується цього року", - наголосив співрозмовник агентства.

У Липецькій області недолік протиполіомієлітного препарату "Імовакс Поліо" компенсують комбінованою вакциною "Пентаксим", розповів представник регіонального управління охорони здоров'я.

"У чистому вигляді"Імовакс Поліо" (у нас) немає. Є "Пентаксим", яким перші дві ін'єкції робляться дитині: це АКДС, і в тому числі туди входить і поліомієліт. А третьою, згідно із законодавством, робиться пероральна вакцина. У чистому вигляді дуже обмежена кількість цієї вакцини ("Імовакс Поліо")", - сказав співрозмовник агентства.

На запитання РІА Новини, наскільки серйозною є ситуація через обмежену кількість вакцини від поліомієліту, представник управління відповів: "поки не критичний стан". "Ми робимо "Пентаксимом". Це вакцина, до якої входять п'ять компонентів, у тому числі поліомієлітний компонент", - додав він.

Дефіцит 97,7%

У Челябінській області інактивованої вакцини від поліомієліту немає, до регіону надійшло лише 2% від затвердженої заявки, повідомила начальник відділу профілактики захворювань та формування. здорового образужиття МОЗ області Ольга Яворська.

"За інформацією федерального відомства, після того, як усі країни світу перейшли з живої поліомієлітної вакцини на інактивовану відповідно до директиви ВООЗ, вся Росія зіткнулася зі скороченням постачання поліомієлітної вакцини. У Челябінську область на Наразіпоставлено лише 2% від затвердженої заявки", - цитує прес-служба МОЗ регіону Яворську.

Вона уточнила, що питання забезпечення регіонів вакциною знаходиться на контролі федерального МОЗ, інформації про терміни її постачання поки що немає. За її словами, щоб забезпечити вакцинацію дітей із груп ризику, за рахунок обласного та федерального бюджету закуплено комбіновану вакцину "Пентаксим", до складу якої входить інактивована вакцина проти поліомієліту. "Для цих цілей губернатор Челябінської області Борис Дубровський виділив із резервного фонду 49 мільйонів рублів", - додала Яворська.

Тим дітям, кому вже поставлено щеплення проти кашлюку-дифтерії-правця, використовувати "Пентаксим" не можна, дітям, які не мають щеплень, ставлять комбіновану вакцину, сказала представник мінохоронздоров'я.

У лікарнях Ростовської області дефіцит інактивованої поліомієлітної вакцини (ІПВ), яка застосовується при перших вакцинаціях від цього захворювання, наразі становить 97,7%, йдеться у відповіді МОЗ Ростовської області на запит РІА Новини.

За інформацією відомства, на 2016 рік регіон замовив 99 тисяч доз ІПВ. Вакцина надійшла із затримкою з липня по грудень 2016 року в кількості 74% від замовлення-заявки. У першому кварталі 2017 року у медустановах області вона закінчилася. "На 2017 рік було замовлено 99 тисяч доз ІПВ. Перший надходження ІПВ зареєстровано 5 вересня 2017 року в кількості 2320 доз, що склало 2,3% від заявки", - йдеться у відповіді на запит.

Вакцина, що поступила, вже повністю витрачена. "В даний час у медичних організаціях області ІПВ відсутній. Дефіцит становить 97,7%", - зазначає ростовське МОЗ. Станом на кінець минулого тижня, за інформацією ЗАТ "Фармацевт", постачання ІПВ до Ростовської області найближчим часом не очікується.

У той же час цього року пероральна жива вакцинадля імунізації дітей проти поліомієліту надійшла до Ростовської області відповідно до замовлення-заявки у кількості 280 тисяч доз. Вакцина розподілена на муніципальні медичні організації. Як пояснив РІА Новини представник МОЗ регіону, більшість дітей була щеплена вакциною, яка надійшла наприкінці минулого року. Захворювання на поліомієліт у 2017 році серед дітей та дорослих не зареєстровано.

Вживаються всіх заходів

Інактивована поліомієлітна вакцина необхідна і в Примор'ї, на даний момент у краї вона є лише для дитячих будинків та будинків малюка, розповіла представник департаменту охорони здоров'я краю Ксенія Гусенцова.

"Є вакцина бівалентна для ревакцинації. У нас нестача інактивованої поліомієлітної вакцини для першого щеплення. У нас вона є тільки для закладів закритого типу: дитячих будинків та будинків малюка. Для рядових установ поки що немає. Примор'ю необхідна інактивована поліомієлітна вакцина, замовили 58 тисяч" , – зазначив представник крайздоров'я.

Міністерство охорони здоров'я Північної Осетіїтакож вживає всіх заходів у зв'язку з дефіцитом вакцини від поліомієліту, повідомив РІА Новини представник відомства.

"Дефіцит інактивованої поліомієлітної вакцини виник внаслідок затримки поставки її в республіку фармацевтичною фірмою, з якою міністерство охорони здоров'я РФ за підсумками аукціону уклало контракт на поставку імунобіологічних препаратів. В даний час МОЗ республіки вживаються всі можливі заходи щодо прискорення" сказав співрозмовник агентства.

У міністерстві охорони здоров'я Карачаєво-Черкесії розповіли, що дефіцит є, і вакцини від поліомієліту на складі відсутні.

"У низці медустанов (вакцина) вже закінчилася, у поодиноких випадках, у більшості ще є. До кінця року обіцяли близько 2 тисяч доз надіслати, вони будуть розподілені в тому числі за тими медустановами, де вакцина закінчилася. Що буде далі, з січня, поки не знаємо", - сказав співрозмовник агентства.

У багатьох регіонах проблем немає

Опитування, проведене РІА Новини, показало, що в інших регіонах проблем із постачанням вакцин проти поліомієліту немає. Відсутність дефіциту доз вакцин підтвердили агентству в МОЗ Татарстану, Красноярського краю, Астраханської області, Мурманської області, Ставропольського краю, Чечні, Кабардино-Балкарії, Нижегородської області, Удмуртії, Пензенської області, Саратівської області, Сахалінської області.

В Іркутській області залишився запас препарату з минулого року, якого вистачить до грудня, і є домовленості про постачання нової партії препарату до середини грудня, повідомив головний епідеміолог області Юрій Лисанов.

У міністерстві охорони здоров'я Самарської області заявили, що відомство замовило на 2017 рік 260 тисяч доз живої поліомієлітної вакцини (ОПВ) та 140 тисяч доз інактивованої (ІПВ). Вакцина першого виду надійшла в регіон у повному обсязі, другий у регіоні є 3290 доз. У той же час до Самарської області надійшла вакцина "Пентаксим" - 24 114 доз, що має у своєму складі інактивовану вакцину. У МОЗ регіону зазначили, що до середини грудня очікується постачання близько 16 000 доз інактивованої поліомієлітної вакцини за рахунок коштів федерального бюджету.

Прес-секретар МОЗ Свердловської області Костянтин Шестаков повідомив, що у регіону немає проблем з постачанням вакцин проти поліомієліту. Він додав, що "Свердловська область поділилася з Дагестаном, передала 40 тисяч вакцин. Зараз поділимося із Чечнею. Заявка готується".

У Росспоживнагляді Дагестану повідомили РІА Новини, що "у серпні цього року існувала проблема з постачанням вакцини від поліомієліту". "Росспоживнаглядом Дагестану спільно з МОЗ республіки було складено лист на адресу МОЗ РФ. Після чого у вересні надійшла партія вакцини, а буквально вчора надійшов річний обсяг вакцини в числі 45 тисяч доз (називається вакцина "Пентаксим"). Тому проблеми з нестачею вакцин ні", - пояснив представник регіонального Росспоживнагляду.

Перше у 2017 році постачання інактивованої вакцини від поліомієліту до Ханти-Мансійського. автономний округзаплановано на середину листопада, повідомили у регіональному департаменті охорони здоров'я.

"За інформацією міністерства охорони здоров'я РФ, орієнтовне постачання в Югру ІПВ у кількості понад 9 тисяч доз очікується в середині листопада 2017 року. При її надходженні вакцина буде негайно розподілена у всі медичні організації автономного округу, планова вакцинаціявідновиться", — прокоментували в регіональному депоздорові, зазначивши, що в заявці на рік значилося 75 тисяч доз вакцини. Там уточнили, що в 2017 році через глобальний дефіцит ІПВ щеплення в Югрі здійснювалася вакцинами перехідного залишку з 2016 року.

У МОЗ Ульяновської області повідомили, що перебоїв з постачанням оральної поліомієлітної вакцини в регіоні в останні три роки не було. Наразі діти забезпечені оральною поліомієлітною вакциною у повному обсязі. Інактивованої поліомієлітної вакцини у регіоні недостатньо. З січня 2017 року із заявленого обсягу на рік у 28 500 доз в Ульянівську область було поставлено близько 3,4 тисяч доз вакцини. Середньомісячна витрата вакцини становить 3800 доз. Таким чином, обсяг поставленої вакцини до регіону не забезпечує місячної потреби, зазначили у міністерстві.

Про решту вакцин російського виробництварозповіли у МОЗ Ульянівської області.

Поліомієліт - спинномозковий параліч, гостре інфекційне захворювання, обумовлене ураженням сірої речовини спинного мозку поліовірусом і характеризується переважно патологією нервової системи. В основному захворювання протікає безсимптомно, але іноді трапляється так, що поліовірус проникає в центральну нервову систему, що призводить до паралічу чи навіть смерті хворого. Поліомієліт належить до невиліковних інфекційних захворювань. Вірус вражає переважно дітей віком до п'яти років. Для дорослих у більшості випадків він не є небезпечним.

Інформація про відсутність вакцин «Пентаксим» та «Інфанрікс» почала з'являтися у ЗМІ ще у лютому 2015 року. У Смоленської областііноземні препарати замінили на вітчизняні.

«Всі вони – сучасні та безпечні. В області ними щорічно прищеплюється близько 10 тис. дітей. Впродовж останніх роківніяких ускладнень та несприятливих реакцій на них не відзначалося. Усі ці препарати – вітчизняні. “Інфанрікс” та “Пентаксим” — їхні західні аналоги, які нічим не кращі за російські», — пояснила тоді ЗМІ головний спеціаліст-епідеміолог департаменту охорони здоров'я Смоленської області Христина Тхапа.

Потім на нестачу цих препаратів почали скаржитися жителі та інших регіонів країни.

Купи мене, якщо зможеш

"Поставок Вакцини "Пентаксим" в ГБУЗ "ДГП 105 ДЗМ" та її філії найближчим часом не очікується, оскільки вона відсутня в Росії (закупівель цієї вакцини немає з незалежних від нас причин)", - говорить повідомлення на сайті однієї з дитячих поліклінік .

У Департаменті охорони здоров'я міста Москви наголошують — нестачі коштів немає. Щорічно департамент рахунок власних коштів закуповує комбіновані вакцини"Інфанрікс" (ТОВ "СмітКляйнБічем-Біомед", Росія) "ІнфанріксГекса" (ТОВ "СмітКляйнБічем-Біомед", Росія) та "Пентаксим" ("Санофі Пастер С.А.", Франція).

«Дані препарати є в ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" достатню кількістьта застосовуються для проведення своєчасної вакцинації ослаблених дітей, які мають хронічні захворювання в анамнезі або протипоказання до введення цільноклітинних вакцин (АКДС). Прийом дітей до ДБУЗ “ЦМП ДЗМ” здійснюється за направленням дитячих поліклінік міста Москви (форма 057/у) із зазначенням діагнозу та мети консультації», - сказано в офіційній відповіді прес-служби департаменту.

У цьому ж повідомленні йдеться про те, що батьки здорових дітей, які хочуть отримати щеплення безклітинними вакцинами, «можуть звертатися як до державних, так і недержавних медичних організацій міста Москви для проведення щеплень на платній основі».

«Ці дві вакцини до Національного календаря щеплень не входять, і відповідно федеральний бюджет їх не закуповує. При цьому хотів би зазначити, що російський аналог"Інфанрікса" входить до національний календар. Відповідно до статті федерального закону N157 "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" регіон має право проводити свої власні закупівлі в рамках рекомендацій МОЗ щодо санепідпоказань. За наявною інформацією, їх закуповує низка територій», — наголосив радник міністра охорони здоров'я РФ Ігор Ланський.

Обдзвонивши низку московських поліклінік із запитанням, «чи можна зробити щеплення від дифтерії, правця і кашлюку», кореспондент АіФ.ru отримала майже скрізь позитивну відповідь.

Штучний ажіотаж

У Росії її більшість дітей прищеплюють вакциною АКДС. Уколи роблять чотири рази: у 2-3 місяці, у 4-5 місяців, у півроку та у 1,5 роки. Якщо дитина має протипоказання проти АКДС, вакцинація проводиться за допомогою щеплення АДС(без коклюшевого компонента) або АДС-М (із зменшеним вмістом антигенів). Деякі батьки побоюються робити щеплення АДКС, побоюючись можливих побічних ефектів.

Втім, як зазначають експерти, будь-яка вакцинація має проводитись після огляду лікаря.

«Перед проведенням будь-якої вакцинації проти будь-якого захворювання слід проконсультуватися з лікарем, пройти огляд. Одним із протипоказань для проведення вакцинації є перенесене найближчим часом (протягом місяця) простудне захворювання, а також загострення будь-якого хронічного захворюванняі алергічні реакціїу будь-яких проявах», — попередила лікар-інфекціоніст Інфекційної клінічної лікарні№1 Софія Русанова.

Особливої ​​різниці між російськими та зарубіжними щепленнями лікар не помічала.

«Вакцини вітчизняного виробництваі зарубіжних виробників різняться, за великим рахунком, лише фірмою-виробником. За роки своєї роботи я не помічала суттєвої різниці між імпортними та російськими препаратами. Усі вони були високої якостіта ефективні. Кожен сам для себе вибирає, чим він вакцинуватиметься. Я прищеплююсь тими препаратами, які є в нашому кабінеті вакцинопрофілактики, і поки що без негативних наслідків. Можливо, вакцина не повністю вбереже вас від захворювання, але те, що воно протікатиме у більш легкій формі, - гарантовано», - зауважила експерт.

Медики зазначають, що здорові діти легко переносять відхилення від графіка вакцинації. Проблеми зі здоров'ям можуть виникнути у хлопців із ослабленим імунітетом. Однак із чим пов'язаний підвищений попит саме на «Інфанрікс» та «Пентаксим» — неясно.

«Відразу хочу зазначити, що існуючий російський аналог вакцини Інфарікс також містить вакцини від трьох збудників - кашлюку, дифтериту і правця. І в той короткий період, поки цієї вакцини немає, можна скористатися ним», - сказав Ланський.

Нові постачання щеплень очікуються у вересні, підтвердили виданню «Комерсант» офіційні представники виробника вакцин.

Доброго дня, шановні дівчатка!
Давненько мене не було на форумі...збиралася жити на дачі до жовтня..але не зрослося..довелося повернутися додому і зайнятися розлученням...у чоловіка з'явилася жінка і він не став цього приховувати.......погано мені зараз ... дівчата ... просто поговоріть зі мною ...
Дякую.

Тетяна Конюхова

Дано. Дитина-підліток. Хоче вступати до медичного після 11 класу. Дівчинка розумна, добре вчиться, вихована. Живе з батьками у сільській місцевості, де не набирають 10 клас із біологічним профілем. У місті є школа, де є можливість навчання у медичному класі(посилена підготовка до ЄДІ з біології та хімії, частину додаткових занять ведуть лікарі, практика у лікарнях міста). І ось тут варіанти. 1) жити вдома, ходити до своєї школи той клас, який наберуть, брати доп. заняття з фізики та біології для підготовки до ЄДІ; 2) знімати квартиру для доньки, ну або мамі переїжджати з нею до міста (роботу там буде знайти проблематично); щоб вона взяла дівчинку на час навчання (родичка не відмовить з ввічливості і відповідально поставиться до прохання). Який із варіантів Ви вважали б для себе кращим?

Валерія (Червона квіточка)

Добрий вечір. НАКИПЕЛО Є у мене співробітниця, офіційно перебуває в декреті дитині рік з невеликою). З декрету раніше 3-х років дитини виходити не збиралася, але трапилися у них у родині важкі фінансові обставини. Ми з генеральним пішли їй назустріч і дозволили поки що підробляти з дому- спілкуватися з постачальниками по електронній пошті, але з обов'язковою умовою, що в години роботи офісу (з 9 до 18) вона має бути на телефоні.

Близько двох тижнів усе було нормально, а потім вона перестала брати трубку з 12 до 16-16.30, а то й пізніше. Так триває вже тиждень, коли я вчора насилу до неї додзвонилася близько 17 години, вона заявила, що в цей час у неї спить дитина і їй не треба дзвонити. На мої слова, чому ми повинні підлаштовуватись під її дитину, і що вона може вийти в іншу кімнату поговорити, адже їй дзвонять не подружки побалакати, а по роботі, вона мені сказала, що дитина може прокинутися і потім не заснути. Зрозуміло, але нам що тепер, через її дитину зупиняти весь технологічний процес(майже 200 осіб)?!

Дзвонять їй в основному генеральний та комерційний директор, головбух (тобто я) та начальник відділу закупівель. Іноді може зателефонувати головний технолог. Поведінка така незрозуміла, їй пішли назустріч, вона так робить. Комерційний директор зібрався до неї завтра їхати додому подивитися, чим вона взагалі зайнята і як іде спілкування з постачальниками.

Ось що з нею робити-викликати на розмову в офіс і вже жорстко і твердо сказати, що вона повинна бути на телефоні у вказаний годинник - і дитина-це її проблема? Сказати, хай далі сидить у декреті як належить, а її обов'язки ми передамо іншому співробітнику? Попередити, що якщо ми зупинимо роботу, то всі збитки підприємства оплачуватиме вона? Може, є якісь думки, як на неї впливати.

Оленка Оленка

Посперечалися з подружкою, вона дізналася, що у мене син рак і сказала що будь-яким шляхом зробила б так щоб був інший знак зодіаку. Я спитала: як?! Каже, що навіть дала б хабар, щоб кесарів зробили раніше. Так не любить чоловіків-раків, каже що вони мямлі, труси, нещасні в коханні та інша нісенітниця. Я навіть почала згадувати знайомих чоловіків раків і згадала тільки одного, і я б не сказала що він нещасний у особистого життя, І що боягуз не особливо помітно.

А у вас є знайомі чоловіки раки? Які вони якості вам не подобаються?

А дитину якого знака зодіаку ви б точно не стали народжувати навіть ціною перенесення кесарева на більш ранній час?

Подібні питання дуже мене бентежать. Чоловік пропонує сказати, що нібито він проти (насправді все навпаки). Як відповідати на такі нетактовні запитання? У свекрухи самої була така ж ситуація, після народження чоловіка (тобто її сина) їй заборонили народжувати, проте вона народила свого другого сина і зараз пограбує від нього на повну. Каже, що й третього народила б, тільки не змогла завагітніти.
Ну немає у мене колишнього здоров'я, всі органи опущені, живу з постійним болемта нападами. Та й дитину піднімаю фактично одна, чоловік на вахті, батьків поряд немає. Навіть на секунду залишити нема з ким. І ніяка велика кв. цього не виправить. Але такі питання надходять регулярно і не лише від свекрухи.
Як ви уникаєте їх? і чи пошкодували (у кого одна дитина), що не народили другу? з прикладу свекровь можу дійти невтішного висновку, що другого народили даремно.