Уродинамические методы обследования. Как делают урофлоуметрию и для чего она нужна Урофлоуметрия графики

Это простая, скрининговая (то есть рассчитанная на применение при обследовании широких слоев населения) диагностическая процедура, используемая для измерения характеристик струи мочи. Урофлоуметрия (УФМ) является неинвазивным исследованием (не требует повреждения кожи) и используется для оценки функции сфинктера уретры и мочевого пузыря.

В ходе урофлоуметрии (УФМ) пациенту необходимо помочиться в специальную трубку, соединенную с измерительным прибором. Измерительный прибор вычисляет количество мочи, максимальную и среднюю скорость потока мочи, продолжительность мочеиспускания. Эта информация отображается в виде графика, который интерпретируется врачом-специалистом. Данные урофлоуметрии (УФМ) позволяют оценить работу нижних мочевых путей или определить есть ли препятствия для оттока мочи.

Во время нормального мочеиспускания отток мочи начинается медленно, но почти сразу скорость потока мочи увеличивается до тех пор, пока мочевой пузырь практически не опустеет. Затем поток мочи вновь замедляется до момента полного опорожнения мочевого пузыря. У пациентов с обструкцией (нарушением проходимости) мочевых путей отток мочи изменяется: постепенно увеличивается и уменьшается. График урофлоуметрии (УФМ) трактуют с учетом возраста и пола пациента. В зависимости от результатов урофлоуметрии (УФМ) уролог может рекомендовать другие методы исследований.

Другие диагностические процедуры, которые применяют для выявления нарушений оттока мочи и дисфункции нижних мочевых путей включают: цистометрию, цистографию, ретроградную цистографию и цистоскопию.

Как работает мочевыделительная система?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразовывает их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада удаляются.

Мочевыделительная система сохраняет химические элементы, такие как калий и натрий, и воду в равновесии и удаляет шлаки из крови, например креатинин и мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Из каких частей состоит мочевыделительная система? Каковы их функции?

• Две почки - это пара бобовидных органов, расположенные ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления. Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами проходит через нефрон, в котором образуется моча.
• Два мочеточника - это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 - 15 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция.
• Мочевой пузырь - это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
• Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь вокруг отверстия мочевого пузыря
• Нервы мочевого пузыря - дают сигнал человеку о необходимости опорожнить мочевой пузырь.
• Мочеиспускательный канал (уретра) - это трубка, которая выводит мочу из организма.

Факты о моче:

• Взрослые выделяют приблизительно 750 - 2000 миллилитров мочи в сутки, в зависимости от количества потребляемой жидкости и продуктов питания.
• Объем мочи, который образуется ночью, составляет половину объема мочи, образующейся в течение дня.
• Нормальная моча стерильна. Моча содержит жидкость, соли и шлаки, но бактерии, вирусы и грибы в ней отсутствуют.
• Стенка мочевого пузыря изолирована от мочи и токсичных веществ покрытием, которое не позволяет микроорганизмам прикрепляться и расти на стенках мочевого пузыря.

Показания к урофлоуметрии (УФМ)

Это быстрый, простой, диагностический скрининговый тест, с помощью которого получают информацию о здоровье нижних мочевых путей. Урофлоуметрия (УФМ) обычно используется для определения: существует ли преграда (обструкция) для нормального оттока мочи. Состояния, при которых нарушается нормальный отток мочи, включают следующие (но не ограничены ими):

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) - это доброкачественное разрастание предстательной железы, которое часто встречается у мужчин старше 50 лет. Увеличение предстательной железы нарушает нормальный отток мочи из мочевого пузыря. Без лечения увеличенная предстательная железа может полностью перекрыть отток мочи из мочевого пузыря.
• рак простаты, или опухоль мочевого пузыря
• недержание мочи - непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря
• задержка мочи - обструкция (блокада) мочевых путей может произойти по многим причинам на любом участке мочевых путей от почек до уретры. Нарушение проходимости мочевых путей может стать причиной заброса мочи в почки, который, без лечения, приводит к возникновению инфекций, рубцеванию и, в итоге, к почечной недостаточности.
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря - нарушение функции мочевого пузыря при повреждении нервной системы, например повреждение или рана спинного мозга.
• частые инфекции мочевых путей (UTI"S)

Урофлоуметрия (УФМ) может быть выполнена вместе с другими диагностическими процедурами, такими как цистометрия и цистография.

Существуют другие показания, при которых Ваш врач может рекомендовать урофлоуметрию (УФМ).

Осложнения урофлоуметрии (УФМ)

Урофлоуметрия (УФМ) безопасна, так как является неинвазивной процедурой.

Существуют осложнения урофлоуметрии, которые могут быть связаны состоянием Вашего здоровья. Поэтому обсудите процедуру урофлоуметрии (УФМ) с Вашим врачом.

Некоторые факторы могут привести к ошибкам при урофлоуметрии (УФМ). Эти факторы включают, но не ограничены, следующие:

• напряжение при мочеиспускании
• движения во время мочеиспускания
• некоторые лекарственные препараты, которые влияют на тонус мышц сфинктера и мочевого пузыря.

Перед урофлоуметрией (УФМ)

• Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит задать любые интересующие Вас вопросы относительно урофлоуметрии (УФМ).
• Перед урофлоуметрией (УФМ) не требуется никакой специальной подготовки.
• Вам могут дать рекомендации - выпить около четырех стаканов воды за несколько часов до урофлоуметрии (УФМ), чтобы наполнить мочевой пузырь. Кроме того, Вы не должны мочиться до того, как явитесь на исследование.
• Если Вы беременны или подозреваете, что Вы беременны, Вы должны сообщить об этом врачу.
• Проинформируйте своего врача обо всех лекарствах, в том числе витаминах и травяных сборах, которые Вы принимаете.
• В связи с состоянием Вашего здоровья, Ваш врач может назначить вам другую специальную подготовку.

Во время урофлоуметрии (УФМ)

Может быть выполнена в амбулаторных условиях или как часть обследования во время пребывания в больнице. Процедура урофлоуметрии может быть изменена в соответствии с Вашим состоянием и практикой Вашего врача.

Обычно процедура урофлоуметрии (УФМ) проходит следующим образом:

• Вас пригласят в кабинет врача и объяснят, как пользоваться аппаратом урофлоуметрии (УФМ).
• Когда Вы будете готовы к мочеиспусканию, Вы должны нажать кнопку «старт» урофлоуметра и отсчитать пять секунд прежде, чем начать мочеиспускание.
• Затем Вам надо помочиться в специальную воронку, соединенную с высокоточным прибором и самописцем. Урофлоуметр сделает запись о процессе мочеиспускания в виде графика.
• Во время исследования необходимо расслабить мышцы промежности, не сокращать мышцы брюшного пресса и не сдавливать мочеиспускательный канал. Вы должны оставаться неподвижным насколько это возможно.
• Когда Вы закончили мочиться, Вы должны отсчитать пять секунд и снова нажать кнопку урофлоуметра.
• Туалетную бумагу нельзя кидать в воронку прибора.
• Урофлоуметрия (УФМ) закончена. В зависимости от Вашего состояния здоровья, Вам могут рекомендовать выполнять урофлоуметрию (УФМ) течение нескольких дней подряд.

После урофлоуметрии (УФМ)

Необходимости соблюдать специальные правила после урофлоуметрии (УФМ) нет. Однако Ваш врач может дать Вам дополнительные рекомендации после урофлоуметрии в зависимости от конкретной ситуации.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

Урофлоуметрия – скрининговое исследование, позволяющее выявить проблемы мочевыводящих путей.

Заключается метод в измерении параметров потока мочи. Все показания выводятся на экран компьютера, достоверность результатов зависит от правильной подготовки.

Суть метода заключается в том, что пациент должен помочиться в воронку, чтобы на экране компьютера высветились показатели. На этом исследование закончится. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

В каких случаях необходимо посетить уролога?

Специалиста стоит посетить, если возникли болевые ощущения в пояснице, при .

При может болеть живот, возникнуть , . Все эти симптомы свидетельствуют о болезни. Надо бить тревогу.

Редкие или частые походы в туалет также говорят о проблемах в мочеполовой системе. Опытный уролог назначит в этом случае урофлоуметрию.

Особенности метода

Урофлоуметрия – метод заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить скорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Перед началом процесса необходимо посоветоваться с урологом. Он должен объяснить все нюансы метода урофлоуметрии, возможные побочные эффекты. Чтобы результаты были точными, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия для акта мочеиспускания.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Также качество показателей зависит и от других процедур исследования, например, . Поэтому урофлоуметрию нужно проводить в первоочередном режиме.

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

Когда назначают исследование?

Чаще всего данная процедура назначается при таких заболеваниях:

• аденома – опухоль предстательной железы у мужчин
• неконтролируемое испускание мочи;
• нарушение функций мочевого пузыря.

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Есть несколько вариаций обследования:

• самостоятельное проведение;
• обследование в совокупности со снятием показателей давления в полости мочевого пузыря;
• комплексное обследование (электромиография).

Как подготовиться к обследованию?

Специальной подготовки к методу нет. Врач обязательно перед началом процедуры объяснит сущность метода, этапы его проведения.

Если у пациента возникают вопросы, не нужно стесняться задавать их. Чтобы мочевой пузырь был наполнен, необходимо выпить около 1 литра жидкости перед началом проведения урофлоуметрии (за несколько часов до нее). До прихода в клинику мочиться нельзя.

Если женщина находится в положении, то необходимо сообщить об этом врачу. О приеме пациентом каких-либо лекарств, витаминов также нужно сказать.

В зависимости от состояния здоровья могут быть нюансы. Некоторые врачи попросят за несколько дней до урофлоуметрии вести записи: измерять объем испускаемой мочи и время. При снятии этих показателях необходимо брать во внимание количество потребляемой в день жидкости.

Что нужно знать обследуемому?

Перед началом урофлоуметрии врач рассказывает, как проводится процедура и как правильно пользоваться аппаратом. Затем пациент заходит в кабинет, нажимает кнопку «старт» (при готовности испускать мочу) и выдерживает паузу 5 секунд.

В специально предназначенную воронку начинает мочиться. Прибор обрабатывает данные и выводит их на экран в форме графика.

Лучше не совершать движений, так результаты будут более достоверными. По окончании процесса испускания мочи необходимо снова сделать выдержку на 5 секунд и нажать кнопку.

Важно придерживаться правила: во время процедуры пациент не должен напрягать брюшные мышцы и промежность, нельзя давить на мочеиспускательный канал.

Ни в коем случае не кидать в воронку прибора туалетную бумагу. Процедура урофлоуметрии окончена.

Нормальные показатели

При урофлоуметрии нормальными показателями считаются такие:

На фото урофлоуграмма здорового человека

• для представителей мужского пола допустимой максимальной скоростью испускания мочи считается 15 мл в секунду;
• для женщин – 20 мл в секунду и больше.

Средние показатели – около 10 мл в секунду, не более 9 секунд – показатели достижения скорости по максимуму, общий показатель времени испускания мочи может оценить врач. Он зависит от объема испускаемой мочи.

Метод считается успешно проведенным, если объем мочи составляет 200-500 мл, но не менее 100 мл.

Расшифровка и примеры результатов

В процессе урофлоуметрии на экране выводится множество показателей, которые обычному человеку непонятны, расшифруем некоторые из них:

1. T (время испускания мочи) – временной отрезок от начала до окончания процесса мочеиспускания. Определить его можно по длительности кривой, которая отображается на оси абсцисс. Время испускания мочи и время мочеотделения – понятия разные. Если струя прерывистая, то данные могут не совпадать.
2. Q max (максимальная скорость потока мочи) – тот объем мочи, который выпускается за определенный отрезок времени. Отклонения от нормальных показателей не всегда свидетельствует о нарушениях в работе уретры. При расшифровке стоит брать во внимание возраст пациента, пол.
3. Q mid (средняя скорость) – соотношение выделяемого количества мочи ко времени. Этот показатель отображает процесс мочеиспускания в общем.
4. Tq max (временной отрезок от начала испускания мочи до достижения его максимальной скорости) . Если показатели в норме, то кривая идет вверх и этот временной отрезок составляет не более 1/3 всей длины урофлоурограммы. Если имеются сбои в работе мочеполовой системы, то эта кривая повышается медленно, а TQ max увеличивается.
5. V (объем мочи) – для достоверных результатов обследования объем не должен быть менее 50 мл.
6. Tw (время ожидания начала процесса испускания мочи) – в норме оно должно быть примерно 40 секунд.

Примером нормальных показателей является кривая, в которой левая часть перевешивает правую. Это означает, что процесс нормальный и патологий нет.

Если имеются нарушения в работе мочеполовой системы, то эта кривая будет меняться. Снижение Q max свидетельствует о слабом сфинктере мочевого пузыря. Если же этот показатель увеличивается, то он слишком быстрый, поэтому может возникать . В норме кривая должна подниматься быстро.

Если этого не видно на графике, то это означает медленное открытие шейки мочевого пузыря. При нормальных показателях кривая отображается в форме колокола, края у которого ровные. Асимметрии говорят об отклонениях. Если максимальная скорость слишком высокая, то у пациента есть недержание мочи.

Чтобы результаты были достоверными, мочевой пузырь должен быть опорожнен полностью.

В качестве вывода

Таким образом, урофлоуметрия – исследование, которое является безболезненным, достоверным для определения возможных нарушений в мочеполовой системе. Во время этого метода измеряется скорость потока мочи.

Чтобы позыв был нормальным, мочевой пузырь должен быть наполнен не полностью. Процесс испускания мочи должен быть естественным, прилагать усилий не нужно.

Этот метод позволяет доктору оценить состояние мочеполовой системы.

Урофлоуметрия является обязательной процедурой для пациентов, страдающих заболеваниями мочевыводящих путей.

Противопоказаний метод не имеет, на здоровье не влияет. Применять его можно даже новорожденным. Но прежде необходима консультация уролога.

Урофлоуметрия: что это за исследование и для чего оно применяется? Методика выполнения и интерпретация результатов. Где сделать процедуру?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое урофлоуметрия?

Чтобы понять принцип действия и значение урофлоуметрии при диагностике различных заболеваний, необходимы общие представления о функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретры ).

В нормальных условиях образующаяся в почках моча поступает в мочевой пузырь и накапливается в нем. Стенка мочевого пузыря включает мышечный слой (так называемый детрузор ), который участвует в процессе мочеиспускания. При поступлении мочи в мочевой пузырь детрузор расслабляется, растягивается, в результате чего объем пузыря увеличивается. Одновременно с этим сокращаются мышцы шейки мочевого пузыря, тазового дна и уретры (мочеиспускательного канала ), что также препятствует выходу мочи из мочевого пузыря.

Все перечисленные процессы контролируются центральной нервной системой (автоматически ). При достаточно сильном растяжении мочевого пузыря и повышении внутрипузырного давления (то есть, при наполнении его мочой ) раздражаются определенные рецепторы (нервные окончания ) в его стенке, вследствие чего у человека возникает позыв к мочеиспусканию. Если условия для этого неподходящие, головной мозг еще больше расслабляет детрузор и сокращает мышцы уретры и тазового дна, тем самым, препятствуя мочеиспусканию. Когда же человек решает опорожнить мочевой пузырь, активируются обратные процессы - детрузор начинает сокращаться, а мышцы уретры и тазового дня расслабляются, обеспечивая выделение мочи через мочеиспускательный канал.

Моча выходит из мочевого пузыря под определенным давлением (создаваемым сокращающимся детрузором ), вследствие чего из уретры она выделяется в виде струи с определенной скоростью. Нарушение функции детрузора, а также появление различных препятствий на пути тока мочи (то есть, в области уретры ) может повлиять на процесс мочеиспускания, изменив скорость и характер выделения мочи. Измерение определенных параметров струи мочи и скорости мочевыделения оказывает врачу помощь в постановке диагноза. Более того, проведение урофлоуметрии в динамике позволяет отслеживать прогрессирование того или иного заболевания мочевыделительной системы, а также наблюдать за эффективностью проводимого лечения.

Урофлоуметрия. Консультация специалиста

Показания к урофлоуметрии (простатит, аденома простаты, заболевания мочевого пузыря )

Показаниями к назначению урофлоуметрии могут быть:

• Аденома или рак простаты. Простата (предстательная железа ) – орган мужской половой системы, который располагается вокруг уретры (мочеиспускательного канала ) ниже мочевого пузыря. С возрастом в ней может развиваться доброкачественная опухоль, называемая аденомой простаты . При разрастании данная опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал, тем самым, затрудняя прохождение мочи по нему и изменяя характеристики мочеиспускания, что может быть выявлено в процессе урофлоуметрии. Однако такие же изменения могут наблюдаться при развитии рака простаты (злокачественной опухоли ), вследствие чего для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.
• Простатит. Простатит – это воспаление простаты, которое обычно развивается при ее инфицировании. Развитие воспалительного процесса приводит к отеку тканей и увеличению их размеров, вследствие чего также происходит сдавливание уретры извне.
• Стриктура уретры. Стриктурой уретры называется сужение мочеиспускательного канала на каком-либо уровне. Причинами этого могут быть травмы или воспалительные процессы, после которых наблюдается разрастание соединительной ткани. В результате этого формируется рубец, который «стягивает» уретру, препятствуя нормальному прохождению мочи через нее.
• Клапаны уретры. Клапан уретры – это врожденная аномалия развития, при которой слизистая оболочка мочевого пузыря образует своеобразные складки. Во время мочеиспускания данные складки могут создавать препятствие току мочи.
• Камни уретры. Камни в уретру могут попасть из почек или из мочевого пузыря, где они образуются в течение длительного времени, При поступлении в уретру достаточно большого камня он может застрять в ней, создав препятствие току мочи. Сам процесс мочеиспускания при этом будет сопровождаться выраженными болями, так как проталкиваемый мочой камень будет травмировать слизистую оболочку.
• Склероз шейки мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря – это анатомическая область, располагающаяся на границе самого пузыря и мочеиспускательного канала. Причиной заболевания может быть воспалительный процесс, распространяющийся на шейку со слизистой оболочки мочевого пузыря или уретры. Если воспаление вовремя и правильно не излечить, это может привести к разрастанию соединительной (рубцовой ) ткани, которая практически нерастяжима. Следствием этого будет сужение шейки мочевого пузыря, что будет препятствовать нормальному его опорожнению во время мочеиспускания.
• Спазм шейки мочевого пузыря. Спазм шейки мочевого пузыря – это выраженное сокращение мышц шейки, нарушающее процесс опорожнения пузыря. Причиной спазма мочевого пузыря может быть инфекция , воспалительный процесс или разрастание опухоли. В отличие от стеноза , спазм – явление временное, которое может проходить самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения.
• Слабость детрузора мочевого пузыря. Причиной данной патологии может быть нарушение функций самого детрузора, а также поражение той части нервной системы, которая контролирует функционирование мочевого пузыря. При этом во время мочеиспускания детрузор сокращается слишком слабо, вследствие чего моча из него выделяется медленно, вяло, иногда под действием одной лишь силы гравитации.
• Нейрогенный мочевой пузырь. Данная патология характеризуется нарушением нервной регуляции мочевого пузыря из-за травм или поражений головного мозга, спинного мозга или периферических нервов. При этом пациент может не чувствовать наполнения мочевого пузырь, может не контролировать акт мочеиспускания и так далее. Моча при этом может накапливаться в пузыре и переполнять его, растягивая его шейку. В тяжелых случаях шейка может растягиваться настолько, что в ней образуется просвет, через который моча начнет самопроизвольно выделяться.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Данная патология характеризуется нарушением регуляции тонуса мочевого пузыря. Вследствие этого при накоплении в нем относительно небольшого количества мочи могут возникать позывы к мочеиспусканию, чего в норме не происходит. Моча при этом выделяется стремительно, что связано с повышенным тонусом детрузора мочевого пузыря.
• Аномалии развития уретры у детей. Врожденные аномалии могут проявляться в искривлении или патологическом сужении мочеиспускательного канала, что может отражаться на процессе мочеиспускания и результатах урофлоуметрии.

Подготовка к урофлоуметрии

Подготовка к урофлоуметрии должна включать:

• Достаточное употребление жидкости. Если организм человека будет обезвожен (то есть, будет отмечаться недостаток жидкости в организме ), в нем активируются процессы, направленные на сохранение жидкости. В результате этого в мочевом пузыре будет слишком мало мочи, что не позволит провести адекватное исследование процесса мочеиспускания. В то же время, употребление слишком большого количества жидкости приведет к переполнению мочевого пузыря, повышению внутрипузырного давления и повышению тонуса детрузора. Вследствие этого во время мочеиспускания он (детрузор ) будет сокращаться сильнее, чем обычно, что также может привести к искажению результатов исследования. Вот почему за день до проведения урофлоуметрии здоровому человеку (весом около 70 килограмм ) следует выпить около 1,5 – 2 литров жидкости, а примерно за полчаса до проведения исследования – еще 200 – 300 мл воды. В то же время, стоит отметить, что количество необходимой жидкости может варьировать в значительных пределах в зависимости от пола, возраста, массы тела и рода деятельности пациента, поэтому более детально данный вопрос следует обсудить с врачом перед выполнением процедуры.

• Достаточное наполнение мочевого пузыря. Чтобы исследование было информативным, во время урофлоуметрии пациент должен выделить не менее 100 мл мочи. Вот почему примерно за полтора – два часа до проведения процедуры следует прекратить ходить в туалет (если это позволяет состояние здоровья пациента ). Непосредственно перед выполнением процедуры пациент должен чувствовать умеренно выраженные позывы к мочеиспусканию.
• Психологический настрой. На процесс мочеиспускания может повлиять множество факторов, в том числе наличие незнакомой для пациента обстановки или других неблагоприятных обстоятельств. На сегодняшний день большинство используемых урофлоуметров (аппаратов для проведения урофлоуметрии ) могут работать автоматически, не требуя присутствия какого-либо персонала во время самой процедуры. Другими словами, в момент мочеиспускания пациент может остаться в комнате совершенно один, при этом его никто не будет стеснять. Обо всем этом врач должен предупредить больного накануне перед исследованием. Также за день до выполнения процедуры врач может продемонстрировать пациенту сам аппарат и рассказать, как он работает, что также благоприятно повлияет на психоэмоциональное состояние больного.
• Ограниченное использование медикаментов. Применение лекарств, которые могут усилить или замедлить процесс образования мочи, также может изменить состояние наполнения мочевого пузыря и результаты исследования.

Как проводится процедура урофлоуметрии у мужчин и женщин?

В общих чертах урофлоуметр представляет собой своеобразный стул, в центре которого вместо обычного сиденья вмонтирована специальная металлическая воронка. Вокруг воронки располагается стульчак, благодаря которому пациент может выполнить мочеиспускание в положении «сидя» (если это необходимо ). К воронке подключено множество датчиков, которые регистрируют определенные параметры процесса мочеиспускания (включая скорость и объем мочи, поступающей в воронку за единицу времени ).
Под воронкой располагается специальный резервуар, в котором собирается моча. Как правило, все датчики подключаются к специальному компьютеру, оснащенному рядом программ для проведения исследования.

Стоит отметить, что на сегодняшний день предложено множество разновидностей урофлоуметрии, которые дают врачу дополнительную информацию при диагностике тех или иных заболеваний.

Для исследования процесса мочеиспускания может быть проведена:

• стандартная компьютерная урофлоуметрия;
• фармакоурофлоуметрия;
• урофлоуметрия с определением остаточной мочи;
• упрощенная (амбулаторная ) урофлоуметрия.

Стандартная компьютерная урофлоуметрия

Во время короткой беседы врач уточняет:

• Сколько жидкости пациент выпил за прошедшие сутки?
• Сколько раз с утра у него было мочеиспускание и сколько мочи выделялось каждый раз (примерно )?
• Как давно было последнее мочеиспускание?
• Хочет ли пациент пить в данный момент? Наличие жажды может свидетельствовать об обезвоживании организма.
• Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних двух дней? Если да, то какие и в какой дозе?
• Хочет ли пациент в туалет в данный момент? Если позывов к мочеиспусканию в момент прихода в клинику нет, пациент может подождать около получаса, пока наполнится мочевой пузырь.

Как только первая порция мочи коснется воронки, датчики начнут регистрировать различные параметры мочеиспускания пациента, что будет отображаться на мониторе в виде графиков (монитор может быть расположен как в комнате с урофлоуметром, так и в отдельном помещении ). После окончания процедуры пациенту следует вымыть руки и пригласить врача для оценки полученных результатов. Пациент при этом может отправляться домой сразу после окончания исследования.

Фармакоурофлоуметрия

Подготовка к фармакоурофлоуметрии такая же, как при стандартной процедуре. В день исследования пациент приходит в клинику в первой половине дня. Вначале ему проводят стандартную урофлоуметрию (без применения каких-либо медикаментов ) и регистрируют полученные данные. После этого больному дают препарат, который стимулирует образование мочи (обычно это таблетка фуросемида 20 мг ). Фуросемид начинает действовать примерно через 30 – 40 минут после приема внутрь, поэтому пациенту придется оставаться в клинике в течение некоторого времени. Регистрацию урофлоуметрии при этом следует выполнить тогда, когда позывы к мочеиспусканию будут очень сильными (а не умеренными, как при стандартной процедуре ).

После окончания процедуры врач оценивает и сравнивает результаты двух исследований. Пациент после этого также может отправляться домой.

Урофлоуметрия с определением остаточной мочи

В нормальных условиях, когда мочеиспускательный канал полностью проходим, каких-либо проблем с опорожнением мочевого пузыря не возникает, то есть в конце мочеиспускания в нем не остается мочи. Если же на пути тока мочи имеется препятствие, в начале мочеиспускания сильное сокращение детрузора будет проталкивать мочу через него. По мере опустошения мочевого пузыря сократительная способность детрузора будет снижаться и на определенном этапе ее будет недостаточно, чтобы преодолеть сопротивление потоку мочи в месте сужения уретры. Следовательно, часть мочи останется в мочевом пузыре даже после окончания акта мочеиспускания. Определить ее количество можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ мочевого пузыря ), которое выполняется сразу после урофлоуметрии. Чем больше будет остаточной мочи, тем более выраженным будет нарушение мочевыделительной функции.

Стоит отметить, что количество остаточной мочи, не превышающее 10% от объема выделенной мочи (за одно мочеиспускание ) принято считать нормой. Другими словами, если во время урофлоуметрии пациент выделил в общей сложности 300 мл мочи, а в его мочевом пузыре осталось менее 30 мл мочи, это не является патологией.

Упрощенная (амбулаторная ) урофлоуметрия (в домашних условиях )

По своей структуре домашний урофлоуметр ничем не отличается от обычного. В то же время, у него имеется специальная карта памяти для записи данных, а также аккумуляторы для работы в автономном режиме. Перед началом использования домашнего прибора рекомендуется пройти стандартное урофлоуметрическое обследование в поликлинике и зарегистрировать полученные данные. После этого, если пациент согласен, ему в квартиру доставляют домашний аппарат, который устанавливается специалистом. Первое исследование рекомендуется произвести сразу после установки аппарата в присутствии специалиста, который проверит точность его работы. В дальнейшем пациенту следует мочиться только в урофлоуметр, который будет автоматически регистрировать все полученные данные и записывать их на карту памяти. Через определенное время (обычно через 2 – 4 дня ) карта памяти извлекается, и врач исследует полученные результаты.

Урофлоуметрия у детей

Также стоит отметить, что при выполнении фармакоурофлоуметрии фуросемид (мочегонный препарат ) детям обычно не назначают, так как это считается слишком «агрессивным» воздействием на детский организм. Вместо этого им дают выпить некрепкого чая или простой воды из расчета 15 мл жидкости на 1 килограмм массы тела. Обычно это сопровождается увеличением количества выделяемой мочи в течение 30 – 60 минут.

Расшифровка результатов урофлоуметрии

При урофлоуметрии вычисляется:

• Время ожидания начала мочеиспускания. Время с момента, когда пациент непосредственно приступил к проведению исследования до поступления первой порции мочи в воронку урофлоуметра.
• Объем выделенной мочи. Количество мочи, полученной во время однократного мочеиспускания.
• Длительность мочеиспускания. Время с момента появления первой порции мочи до прекращения мочеиспускания.
• Объем мочи, выделенной за первую секунду мочеиспускания.
• Средняя объемная скорость потока. Для ее расчета полученный объем мочи следует разделить на время мочеиспускания (измеряется в миллилитрах в секунду ).

• Максимальная объемная скорость потока. Как известно, во время мочеиспускания скорость выделения мочи сперва увеличивается (из-за высокого тонуса детрузора мочевого пузыря ), а затем уменьшается (из-за расслабления детрузора и снижения внутрипузырного давления ). Пиковая скорость выделения мочи называется максимальной объемной скоростью потока. Она имеет одно из ключевых значений в оценки урофлоуметрии, так как отображает максимально возможную пропускную способность мочеиспускательного канала.
• Время достижения максимальной скорости потока. Включает промежуток времени от появления первой порции мочи до развития максимальной объемной скорости. Данный показатель косвенно отражает сократительную функцию детрузора мочевого пузыря.
• Урофлоуметрический индекс. Используется для расчета показателей урофлоуметрии при недостаточном объеме мочи (менее 100 мл ).
• Урофлоуметрическую кривую. Данная кривая представлена на мониторе и графически отображает все перечисленные параметры.

К урофлоуметрическим типам мочеиспускания относят:

• Нормальный тип. На графике отображается в виде почти симметричной кривой, которая вначале поднимается вверх (отображает увеличение скорости потока ), а затем спускается вниз (отображает замедление скорости потока мочи в конце мочеиспускания ).
• Прерывистый тип. Характеризуется периодическим увеличением и уменьшением скорости потока мочи, что может быть связано с частичным перекрытием мочеиспускательного канала. Чтобы преодолеть возникающее сопротивление, в процесс мочеиспускания поочередно включаются и мышцы брюшной стенки, что и приводит к характерным изменениям на графике.
• Прерванный тип. В данном случае мочеиспускание периодически полностью прекращается (на несколько секунд ), а затем вновь продолжается. Моча при этом выделяется малыми порциями. Такой график характерен для поражения детрузора мочевого пузыря, когда изгнание мочи из него осуществляется только за счет мышц брюшной стенки. Сам детрузор при этом практически не работает.
• Обструктивный тип. Наблюдается при обструкции (перекрытии ) мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря. Характеризуется медленным нарастанием скорости потока мочи, после которого следует также медленное, прерывистое ее снижение. Урофлоуметрическая кривая при этом более длинная, чем в норме (мочеиспускание может длиться в 2 – 4 раза дольше, чем у здорового человека ).
• Стремительный тип. Наблюдается при гиперактивном мочевом пузыре и характеризуется слишком быстрым потоком мочи (иногда до 80 мл в секунду ). Причиной этого является чрезмерно сильное сокращение детрузора, а также рефлекторное расширение шейки мочевого пузыря. На графике урофлоуметрическая кривая имеет вид конуса с заостренным окончанием, что отображает высокую скорость потока. Длительность мочеиспускания при этом может составлять 3 – 6 секунд.

Противопоказания и побочные эффекты урофлоуметрии

Урофлоуметрию не следует назначать:

• Пациентам с обезвоживанием. Недостаточное наполнение мочевого пузыря приведет к тому, что моча будет выделяться слишком медленно (из-за слабой сократительной активности детрузора ) или же ее будет слишком мало (менее 100 мл ). Фармакоурофлоуметрия (с использованием мочегонного препарата фуросемида ) пациентам с обезвоживанием противопоказана, так как это может сопровождаться развитием осложнений (головокружением , потерей сознания и шоком ).

• При полной непроходимости мочеиспускательного канала. В данном случае моча может не выделяться вовсе или выделяться по каплям. В обоих случаях проводить урофлоуметрию не следует, так как получить какие-либо информативные результаты при этом не удастся.
• Новорожденным и детям грудного возраста. Маленькие дети не способны контролировать мочеиспускание, вследствие чего выполнить исследование по всем правилам у них не получится.

Где сделать урофлоуметрию?

Записаться на урофлоуметрию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

В Санкт-Петербурге

В Воронеже

В Нижнем Новгороде

В Екатеринбурге

В Новосибирске

В Красноярске

Норма мочеиспускания – важный показатель, который свидетельствует о здоровье мочеполовой системы. Любые отклонения могут быть симптомами урологических заболеваний либо других патологических процессов в организме. Рассмотрим, сколько раз в день должен мочиться взрослый мужчина в нормальных условиях и в каких случаях можно говорить об учащенном мочеиспускании.

Нет точной цифры, которая четко устанавливала бы количество опорожнений мочевого пузыря для здоровых людей. Это индивидуально и зависит от особенностей организма. Все же считается, что норма количества мочеиспусканий у мужчин в сутки – от 4 до 7 раз, а у женщин она немного выше – до 10 раз. В основном здоровый человек справляет нужду днем. Если он за ночь 1 раз встает в туалет, это тоже не является нарушением.

Скорость мочеиспускания зависит от возраста и пола человека. У взрослых она составляет от 15 мл/сек, у мужчин показатель чуть выше, чем у женщин. Суточный объем мочи при мочеиспускании колеблется: если в день выделяется от 0,8 до 1,5 л урины, это считается нормальным диурезом.

Описанные значения наблюдаются при таких условиях:

• температура тела в пределах 36,2-36,9C;
• температура воздуха менее 30C;
• потреблении 30-40 мл жидкости на 1 кг веса;
• отсутствие в рационе напитков, пищи и таблеток с мочегонным действием;
• нормальное дыхание без одышки.

Соответственно, частота мочеиспускания может временно увеличиться при увлечении кофе, зеленым чаем, алкоголем, в жару, когда из-за обильного потоотделения человек пьет больше жидкости, при повышенной температуре тела.

Некоторым людям достаточно сходить в туалет всего 4 раза в день, а для других это 7 раз в сутки. Поэтому нормальное мочеиспускание – относительное понятие. Оно индивидуально для каждого и считается учащенным в случае, если текущее количество опорожнений мочевого пузыря конкретным человеком увеличилось по сравнению с предыдущим.

Причины, по которым учащается мочеиспускание

Если в норме мужчина должен мочиться не более 7 раз, то учащенным мочеиспусканием считается состояние, когда он ходит в туалет больше 8 раз за день. Порой выделяется всего пара капель.

Частое мочеиспускание бывает связано с увеличенным потреблением жидкости, но тогда объем выделяемой урины равен количеству выпитого. В противном случае это тревожный сигнал. Дело в том, что слизистую и шейку мочевого пузыря покрывают рецепторы. Именно они по мере заполнения органа уриной дают мозгу сигнал о том, что пора в туалет.
Когда в мочеполовой системе развивается воспаление, раздраженные рецепторы не вовремя отправляют импульсы в мозг. Воспаление сдавливает пузырь, его гладкая мускулатура сокращается. Человек ощущает острый позыв к мочеиспусканию, но он оказывается ложным – выделяется только пара капель урины.

Особенности физиологии

На процесс мочевыделения влияют некоторые физиологические факторы. Из-за них могут участиться походы в туалет, но угрозы для здоровья нет. Не нужно и лечение – часто бывает достаточно корректировки режима питания.
К физиологическим факторам, провоцирующим учащение мочеиспускания, относятся следующие:

1. Повышенное потребление острого, соленого, кислого. Такая пища вызывает раздражение нежной слизистой мочевого пузыря, поэтому приходится чаще его опорожнять.
2. Употребление спиртного. Алкоголь вынуждает почки работать в усиленном режиме, чтобы вывести отравляющие вещества, которые образуются при переработке напитков. В конечном итоге наступает обезвоживание. Выводится больше жидкости, чем раньше.
3. Включение в рацион пищи с мочегонным действием – арбузов, огурцов, клубники. В этих продуктах много жидкости: ее поступление в организм увеличивается, поэтому и усиливается выведение.
4. Нервное перенапряжение, стресс. В нетипичной для себя ситуации организм сужает сосуды, уменьшая тем самым доставку кислорода к тканям различных органов. Затем включаются естественные механизмы: в ответ на кислородное голодание тело компенсаторно увеличивает выработку урины. Соответственно, мочевому пузырю приходится чаще опорожняться.
5. Сильное переохлаждение в результате пребывания на морозе.

Если к частым позывам добавляются боль и выделение капель крови при мочеиспускании, ухудшение общего самочувствия и другие симптомы, стоит сходить к врачу.

Болезни мочеполовой системы и лечение

Если человек справляет нужду чаще обычного, не исключены патологии мочеполовой системы. Наиболее вероятны следующие:

1. Уретрит. Главный признак патологии – частое и болезненное мочеиспускание. Есть выделения из уретры, цвет урины не меняется, но в ней бывает гной. Также больной испытывает нестерпимое желание помочиться, когда пузырь полностью опорожнился. Для лечения назначают промывания уретры антисептиками, прием антибиотиков.
2. Слабые стенки мочевого пузыря. Учащается мочеиспускание, позывы неожиданные, но каждый раз выделяется мало урины. Больному нужно выполнять упражнения и принимать препараты для укрепления мышц мочевого пузыря.
3. Камни в мочевом пузыре. Позывы к опорожнению органа возникают часто и неожиданно. Спровоцировать их могут физические нагрузки, резкое изменение положения тела. Струя при мочеиспускании иногда прерывается, болит внизу живота и над лобком. Когда камни небольшие, они выводятся с помощью препаратов. Если размер конкрементов превышает 5 мм, прибегают к дистанционной литотрипсии или операции.
4. Пиелонефрит. Заболевание дает о себе знать частым мочеиспусканием и болями в спине, тошнотой, высокой температурой, вялостью. Эти симптомы с высокой вероятностью указывают на то, что в почках началось воспаление с поражением канальцев. Также при пиелонефрите в урине наблюдаются сгустки крови или гной. Болезнь лечится долго, предполагает прием антибиотиков, спазмолитиков, обезболивающих и фитосредств.
5. Цистит. Патология чаще диагностируется у женщин, но и мужчины от нее не застрахованы. Учащенное мочеиспускание в данном случае сопровождается жжением. Также болит лобковая область, урина выделяется понемногу, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Со временем в моче начинает появляться кровь, гной, она приобретает неприятный запах. У пожилых мужчин болезненности мочеиспускания может не быть, но появляются боли в животе, иногда их лихорадит. Показан постельный режим, прием антибиотиков, спазмолитиков, мочегонных отваров. Также назначают диету, обильное теплое питье. Очень полезен морс из клюквы.
6. Гиперактивный мочевой пузырь. У больного учащенное мочеиспускание днем и ночью, нередко возникает недержание. Причиной становится сбой в работе мочевого пузыря. Главная задача лечения – устранить возбудимость ЦНС, регулирующую мочеиспускание. Обычно назначают успокоительные, миорелаксанты, поведенческую терапию.
7. Опухоли предстательной железы. Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования затрудняют продвижение урины по мочеиспускательному каналу. Это сопровождается частыми, иногда резкими позывами в туалет. Мочеиспускание проходит с болью и жжением, мочевой пузырь опорожняется не до конца, болит спина, лобковая зона, изменяется цвет и консистенция урины. На начальной стадии аденомы простаты применяют альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-редуктазы, фитосредства. При прогрессировании болезни консервативное лечение становится неэффективным, назначают операцию.

Некоторые заболевания имеют схожую симптоматику – например, уретрит и простатит. Дифференцировать их можно только на основании анализов.

Косвенные факторы

Косвенно спровоцировать учащение походов в туалет могут и некоторые другие патологии, не связанные с мочеполовой системой:

• диабет;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• реактивный артрит;
• железодефицитная анемия;
• повреждения спинного мозга;
• травмы органов таза.

Если вы заметили, что стали чаще мочиться, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика позволит вылечить патологию щадящими методами и улучшить качество жизни.

Урофлоуметрия – метод диагностики, который заключается в измерении скорости мочеиспускания. Это относительно простой способ диагностики, который применяется при различных .

Показания для исследования:

Как проводится урофлоуметрия:

• Использование специального аппарата (урофлоуметр). При этом пациента просят в резервуар аппарата, который анализирует важные показатели и выдает достаточно точные цифры. Исследование должно проводиться в комфортных для пациента условиях, а при необходимости диагностика повторяется несколько раз, для получения наиболее объективных данных. Следует помнить о том, что диагностика должна проводиться при , но крайне нежелательно его переполнение.
• Использование мерной посуды и секундомера. При этом варианте пациент засекает время начала и окончания мочеиспускания и фиксирует объем мочи. Затем получившийся объем делят на время и получают среднюю скорость мочеиспускания. Использование данного способа показано при отсутствии урофлоуметра. Естественно, в отличие от аппаратного метода, использование секундомера не позволяет получить все необходимые показатели потока.

Показатели урофлоуметрии в норме:

• Максимальная скорость мочеиспускания – норма для мужчин составляет 15 мл/сек и более; для женщин - 20 мл/сек и более.
• Средняя скорость мочеиспускания – в норме превышает 10 мл/сек.
• Время достижения максимальной скорости – в норме находится в пределах 4-9 секунд.
• Общее время мочеиспускания – оценивается врачом в соответствии с выделенным объемом.
• Объем выделенной мочи: в идеале исследование считается объективным, если общий объем составляет от 200 до 500 мл. Минимальным объемом, при котором можно учитывать результаты урофлоуметрии составляет 100 мл.
• Промежуток времени, необходимый для начала микции – обычно не превышает 10 секунд. Однако следует учитывать психологическую составляющую, которая мешает некоторым людям адекватно помочиться в некомфортных условиях.

Как подготовится к урофлоуметрии:

• За 30-60 минут до исследования необходимо выпить 0,5-1 литр воды.
• Пациент дожидается появления позыва на мочеиспускание и сообщает об этом врачу.
• Выполняется исследование, в ходе которого необходимо создать пациенту комфортные условия. При необходимости открывают водопроводный кран для усиления условного рефлекса.
• В некоторых случаях, для получения объективных данных, необходимо проведение нескольких исследований.