Острый гнойный пульпит. Симптомы и лечение травматического пульпита: что нужно знать об этой болезни? Травматический пульпит клиника диагностика жалобы

Слюна с микробами и бактериями попадает в зуб через скол, нерв воспаляется. К видам травматического пульпита относят острый и хронический. Травмы, приводящие к этому заболеванию, стоматологи делят на два типа.

Виды травматического пульпита

1. Повреждения в результате падения, ушиба, столкновения. С травматическим пульпитом к стоматологу часто приходят после катания на лыжах, коньках, скейтборде, велосипеде, роликах. Дети нередко получают травму на качелях, а также от прилетевшего в лицо мяча или шайбы. Во время ударов, ушибов, падений обычно страдают передние зубы на верхней челюсти – коронка скалывается, пульпа обнажается. Случаются травмы и при попытке разгрызть что-то твердое - например, орех.


2. Повреждения, причиной которых стала ошибка врача. Как правило, подобные ситуации возникают во время лечения кариеса. В этом случае происходит неизбежное инфицирование пульпы. Если такой поврежденный зуб запломбировать без лечения пульпита, он будет болеть, а воспаление из острой формы перейдет в хронический травматический пульпит.

Диагностика травматического пульпита

Данный тип заболевания, как и другие виды пульпита , требует немедленного лечения, пока не начались осложнения. Стоматолог проведет диагностику, включающую в себя:

• осмотр в стоматологическом кресле;
• рентген или компьютерную томографию;
• электроодонтодиагностику.

Электроодонтометрия анализирует состояние пульпы с помощью переменного тока - больные и здоровые зубы реагируют на него по-разному. Это исследование проводится вместо рентгена или как дополнение к нему. Точная диагностика травматического пульпита помогает стоматологу составить оптимальный план лечения.

Не будет лишним знать, какими симптомами проявляется клиника травматического пульпита. Поврежденный зуб остро реагирует на горячую/холодную пищу, даже холодный воздух вызывает неприятные ощущения, а любые прикосновения к нему очень болезненны. Если пульпу была травмирована во время стоматологического лечения, пациент чувствует резко возникшую боль. Травма зуба мудрости сопровождается резким гнилостным запахом, с которым не справляются средства гигиены.

Консервативный метод лечения острого травматического пульпита

Лечение острого травматического пульпита зависит от степени повреждения. Если оно незначительное, с небольшим обнажением пульпы, будет достаточно консервативного способа. Его еще называют биологическим методом лечения пульпита - подразумевает сохранение пульпы со всеми функциями. Подобная терапия эффективна в самом начале воспаления.

Этапы консервативного лечения

1. Местная анестезия снимает болевые ощущения.
2. Стоматолог удаляет поврежденные ткани.
3. Для профилактики воспаления в полость накладывается лечебная прокладка.
4. На коронковую часть зуба ставится пломба - постоянная, если все сделано за один прием, и временная, если лечение проходит за 2-3 посещения.

Хирургический метод лечения травматического пульпита

Не всегда травматический пульпит возможно вылечить консервативным методом, часто приходится использовать хирургический способ. Он применяется, если откололась коронка зуба и произошло значительное обнажение пульпы-воспаление может перейти в хроническую форму. Хирургический метод лечения травматического пульпита проходит в два этапа.

Первый этап

1. Зуб обрабатывается антисептиком, вводится анестезия.
2. Стоматолог вычищает полость, частично или полностью удаляет пульпу.
3. Полость хорошо просушивается, после чего накладывается лечебная прокладка с противовоспалительным препаратом.
4. Временно ставится пломба.

Второй этап

1. Удаляется временная пломба, полость рта еще раз обрабатывается антисептиком.
2. Накладывается лечебная паста, ставится постоянная пломба.

Сколько стоит лечение травматического пульпита в клиниках Москвы?

Стоимость терапии зависит от степени повреждения - чем больше скол, тем дороже. В московских клиниках цены на лечение пульпита начинаются от 6 000 рублей за одноканальный зуб и доходит до 12 000 рублей. На ценник также влияет и то, с каким именно зубом возникла проблема. На жевательном можно ограничиться только лечением, а передний, как правило, приходится еще и реставрировать. Это увеличивает расходы минимум на 3 500 рублей. Методы лечения травматического пульпита также отличаются по стоимости: консервативный требует от стоматолога больше времени и усилий, значит, стоит дороже. Хирургический вариант с удалением пульпы обойдется дешевле.

Травматический пульпит возникает при механической или термической травме зуба, его твёрдых тканей. После этого воспаляется пульпа, то есть его мягкая ткань.

Нередко именно дети обращаются с такой проблемой к стоматологу.Пульпит имеет характерные симптомы и свои способы лечения.

Острый травматический пульпит. Что это?

Или острый неинфекционный пульпит. Возникнуть он может в результате таких действий:

1. Если был удар с отколом или без откола твёрдой части зуба.
2. После неправильного лечения кариеса .
3. После механической обработки зуба под коронку и т. д.

Фото 1. Острая форма болезни. Пример очага воспаления, поражающего всю пульпу зуба (коронковую и корневую часть).

Протекает недуг остро . То есть, присутствует боль в районе пульпы, которая бывает сильной, иррадиирующей и спонтанной. Она может усиливаться к ночи. Но обо всём по порядку.

Внимание! При этом недуге чаще всего страдают верхние резцы в центральной части и по бокам. Реже поражаются зубы нижней челюсти.

Причины

Развития травматического пульпита не связаны с внутренними патологическими процессами зубов или внутренними болезнями организма. Они могут иметь связь только с внешними факторами.

Основные причины развития болезни:

1. Травмы , из-за которых в область зуба проникает инфекция. Это может быть перелом зуба, травма при отколе части коронки, погрешности при проведении вскрытия зубной полости, ушиб зубной части.
2. Токсическое воздействие на зуб . Например, корневой ожог фосфорными кислотами, они входят в состав некоторых неорганических цементов. А также неправильное использование мышьяка.
3. Если врач не до конца удалил дентин во время лечения кариеса . В результате этого вредоносные вещества остаются внутри зуба и продолжают его разрушать.
4. Если пломба плохо прикреплена к стенкам зуба, из-за чего в отверстие проникают частички пищи.
5. После снятия слепков с обточенных зубов при помощи термопластического материала. Это воздействие даёт последствия как от ожога.

Симптомы

Помимо боли, которая усиливается к ночи, человек испытывает резкую болезненность и во время приёма пищи.Реакция возникает на любые температурные раздражители. Сюда можно отнести все горячие и холодные блюда и жидкости.

Фото 2. Острая, сильно ноющая зубная боль, возникающая при остром травматическом пульпите.

При остром травматическом пульпите даже просто прикоснуться к зубу невозможно, так как возникает резкая боль .

Ещё одним ярким признаком патологии является неприятный гнилостный запах изо рта , чаще он говорит о поражении зуба мудрости. В этом случае даже сильные гигиенические средства, такие как: зубная паста, лосьоны и спреи, оказываются бессильны.

Клиника и диагностика

Все виды пульпитов, в том числе и травматический, могут быть чреваты своими осложнениями. Поэтому лечение нужно начать незамедлительно .

Но прежде проводится качественная диагностика, которая состоит из следующих методов:

1. На приёме врач выясняет какие симптомы сопровождают болезнь .
2. Проводится визуальный осмотр ротовой полости при помощи специальных приспособлений.
3. Применяется способ простукивания , при котором человек может отреагировать и сообщить о присутствующей боли.
4. Используется специальный зонд , который сможет оценить состояние внутренней части десны, выявить пульпу, выяснить в каком состоянии нерв.
5. Может быть применена термометрия . Этот метод заключается в воздействии на зуб различных температур. Если нерв не живой, то ни холод, ни горячий воздух не повлияют на его состояние, а вот поражённый зуб отреагирует приступом боли.
6. Электрическая диагностика подаёт слабый разряд на зуб. Если даже низкая чувствительность присутствует, то больной ощутит это на себе.
7. Чтобы детально исследовать зуб, может быть применима рентгенография и томография . Как правило, их проводят перед удалением зуба или другим хирургическим вмешательством.

Вам также будет интересно:

Лечение травматического пульпита

Единственное, что может предпринять страдающий, это выпить обезболивающий препарат, если терпеть уже нет сил.

Обратите внимание! Проводится только в медицинских учреждениях, где работают врачи, соблюдаются все условия стерильности и безопасности, а также имеется профессиональное оборудование. Самолечение в таком случае противопоказано.

В зависимости от ситуации существуют различные методы устранения травматического пульпита.

Консервативное

Основной целью консервативного (биологического) лечения является сохранение пульпы. Процедура предполагает несколько этапов:

1. Так как все действия стоматолога могут вызывать боль у пациента, ему делают анестезирующий укол.
2. После начала действия наркоза проводится вскрытие зуба и удаление отмершего дентина .
3. Затем проводится очистка зубной полости от микробного проникновения.
4. После наложения специального лекарства в отверстие оно пломбируется .

Такой метод лечения зачастую применим относительно молодых пациентов. Кроме того, врач будет ориентироваться и на другие показатели, например, на присутствие кариеса и его обширность, на болезни слизистой рта и т. д.

Фото 3. Консервативный метод лечения: удаление пульпита, прочистка каналов, наложение материалов, пломбирование.

Для консервативного лечения достаточно 1 — 2 посещения стоматолога. Врач во время терапии обязательно применяет противовоспалительные и другие лекарства, например, протеолитические ферменты. Они стимулируют восстановление повреждённых тканей, оказывают противоотёчное действие. Иногда стоматолог применяет гидроокись кальция для стимуляции образования дентина. Клиника предоставит вам весь необходимый материал.

Внимание! Специальная прокладка из гидроксида кальция , которая применяется под временную пломбу, может быть актуальной только на начальной стадии травматического пульпита.

Хирургическое

Применяется при необходимости удаления пульпы. Он включает в себя также несколько этапов:

1. Оказание первой помощи пациенту при необходимости.
2. Введение обезболивающих препаратов .
3. Вскрытие полости больного зуба и удаление пульпы .
4. Накладывание лекарства .
5. Полость обрабатывается антисептиком и накладывается пломба .

Фото 4. Хирургический метод лечения пульпита. Чистка зубных каналов. Пломбирование каналов.

Зачастую этот метод лечения проводится за один день . Иногда может понадобиться два посещения . В этом случае действия врача будут несколько иными:

1. Сначала стоматолог наносит на больной зуб пасту , в состав которой входит мышьяк , его задача — убить существующий воспалённый нерв.
2. Затем в зубной канал закладывается анестетик и применяется временная пломба.
3. Если у зуба один корень, то мышьяк справится с ним за 1 день. При условии двух корней соответственно придётся ждать двое суток . В настоящее время мышьяк уже практически не применяют, его заменила специальная паста с аналогичным действием. Иногда такую пасту наносят на две недели и больше.
4. В следующее посещение врач убирает мышьяк и пломбирует зуб постоянным материалом .

Развитие воспалительного процесса в пульпарной камере зуба, полости, где располагаются нервные окончания и сосуды, рыхлая соединительная ткань, может быть следствием механического воздействия. Травма зуба, даже та, что не сопровождается переломом коронки, требует внимания специалиста «Хорошей стоматологии». Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет сохранить зуб в челюсти, предотвратить отмирание нерва и перехода воспалительного процесса на ткани периодонта.

Причины острого травматического пульпита

Развивается патологический процесс в пульпе в следующих случаях:

• нарушение целостности коронки, при котором пульпа может обнажиться и дополнительно инфицироваться;
• удар по поверхности зуба;
• оголение и травмирование пульпы при проведении стоматологического лечения.

Чаще всего повреждение нерва во время выполнения стоматологических манипуляций наблюдается при лечении глубокого кариеса. Удалить все разрушенные ткани и не повредить стенки пульпарной камеры бывает сложно. Если врач сверлом бормашины или зондом проникает в полость зуба, то нерв стараются сохранить. И только в том случае, если биологический метод лечения оказался неэффективным, то проводится депульпирование зуба с дальнейшим пломбированием.

Чаще прочих повреждаются резцы и клыки, так как именно на передние зубы выпадает наибольшее количество травм. Воспалительный процесс с равной вероятностью может развиться как в постоянных, так и в молочных зубках.

Симптомы

• Проявляется воспалительный процесс в травмированном зубе следующим образом:
• появляется дискомфорт и боль при накусывании;
• значительно повышается температурная чувствительность;
• боль и дискомфорт в покое при быстром развитии патологического процесса.

При переломе коронки или корня ждать симптомов не нужно. Это состояние уже само по себе требует обращения за медицинской помощью. В остальных случаях, после травмы допустимо наблюдать за состоянием зуба.

Лечение

Врачебная тактика при выявлении травматического пульпита определяется многими факторами, решающим из которых является степень вовлечения нерва и сосудов в патологический процесс, вероятность инфицирования содержимого пульпарной камеры.

На этапе осмотра и диагностики допустимо применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Однако следует помнить, что они не способны привести к выздоровлению, а лишь облегчают состояние пациента на некоторое время.

Также применяются:

• консервативный метод лечения;
• полное или частичное удаление пульпы с последующим пломбированием.

Консервативное лечение (биологический метод) имеет свои показания и целый ряд ограничений. Шансы спасти нерв уменьшаются с каждым часом, так что откладывать визит к врачу при появлении симптомов – это вредить себе.

Биологический метод предполагает использование препаратов с антибактериальным и противовоспалительным действием. Они наносятся на область обнажения пульпы под временную пломбу. Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое воздействие, направленное на стихание воспалительного процесса и стимуляцию регенерации.

В течение нескольких дней после установки временной пломбы пациент находится под наблюдением врача. Появление боли и других неприятных симптомов в зубе свидетельствует о продолжающемся воспалении в пульпарной камере, что требует проведения полного или частичного удаления нерва. Стихание воспаления позволяет установить постоянную пломбу, сохранив зуб живым.

Хирургическое лечение подразумевает удаление пульпы, очищение корневых каналов и пломбирование. Такой способ лечения не является приоритетным в стоматологии, так как «мертвый» зуб менее устойчивый к физическим нагрузкам и более хрупкий. Однако, в большинстве случаев позднего обращения за медицинской помощью, у стоматолога не остается выбора.

Альтернативой полного удаления пульпы может быть метод частичного депульпирования, при котором удаляется только часть нерва из пульпарной камеры, а нервные волокна и сосуды, расположенные в корневых каналах, остаются нетронутыми.

Подобно биологическому методу лечения, после частичного удаления пульпы и установки временной пломбы, пациент проводит несколько дней под наблюдением. Лечение считается законченным в том случае, если у пациента нет проявлений воспалительного процесса и можно установить постоянную пломбу. Продолжающееся воспаление требует чистки каналов и их пломбирования.

Профилактика

Предотвратить травмирование зубов в быту и в спорте не всегда представляется возможным. Однако в наших силах своевременно обратиться в «Хорошую стоматологию» на станции метро Озерки для проведения лечения. Чем раньше будет проведено лечение кариеса, тем ниже риск развития травматического пульпита. Чем раньше будет начато лечение пульпита, тем выше вероятность того, что удастся сохранить сосудисто-нервный пучок, питающий и иннервирующий ткани зуба.

Цены на лечение зубов

Одной из разновидностей пульпита, которую стоматологи относят в отдельную категорию, является травматический пульпит. Он является неинфекционным и возникает вследствие получения травмы. Он возникает намного реже, чем инфекционный, но его симптомы во многих моментах схожи с симптомами острого пульпита. Так, поражённый зуб реагирует на температурные раздражители, а его лечение, в зависимости от ситуации, предусматривает полное или частичное удаление пульпы.

Этиология

Причины, из-за которых возникает травматический пульпит, могут быть разными - но они не имеют отношения ко внутренним заболеваниям зуба и всего организма. Они возникают вследствие воздействия факторов извне. Так:

• Травматический пульпит после ортопедии возникает вследствие несоблюдения правил при проведении процедур: термического ожога пульпы или пересушивания дна зубной полости перед пломбированием;
• Сильный удар, падение, надкусывание твёрдого предмета могут спровоцировать перелом зубной коронки или травму одного или нескольких зубов (чаще всего - фронтальных). Травмы возникают при катании на велосипеде, роликах, лыжах, коньках. Зубная коронка скалывается, а пульпа обнажается.

Чаще всего с этим видом пульпита сталкиваются детские стоматологи. Он возникает у детей с молочными и с постоянными зубами. Чаще всего повреждаются боковые и центральные резцы, однако возможны поражения и нижних зубов.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Багдасарян Армен Евгеньевич врач-стоматолог-ортопед-терапевт, главный врач Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики». Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия». Стаж работы: более 16 лет.

Садина Екатерина Владиславовна врач стоматолог- терапевт, хирург Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология» В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова Стаж работы: более 7 лет.

Арзуманов Андраник Аркадьевич врач-стоматолог-ортодонт Образование - Окончил МГМСУ. Интернатура - МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г. Стаж работы: более 8 лет.

Клинические проявления

Наиболее ярко проявленным клиническим проявлением этого вида пульпита являются болевые ощущения во время употребления пищи и вследствие воздействия других раздражающих факторов. Болевая симптоматика может появиться даже при несильном касании к зубу, а также при воздействии высоких и низких температур. В месте отлома зубной коронки можно увидеть капельки крови, через отверстие - гиперемированную ткань.

Диагностика

Диагностика данной разновидности пульпита не затруднена, поскольку чаще всего имеется либо скол коронки, либо след проводимого лечения. Стоматолог проводит осмотр, собирает анамнез и анализирует болевую симптоматику пациента, а также направляет его на прохождение рентгенографического исследования.

Лечение

Пульпит является одним из тех заболеваний, которое отличается очень сильной болевой симптоматикой. Именно поэтому стоматолог, в первую очередь, направляет свои усилия на её устранение и только после этого приступает к лечебным процедурам. Современные методы лечения позволяют сохранить не только сам зуб, но и пульпу. Всё зависит от того, на какой стадии пребывает заболевание, и от степени повреждения пульпы. Так, консервативное лечение применяется в случае, если повреждения не сильные, а пульпит только начал развиваться. Удаление пульпы при этом не требуется: её обрабатывают антисептиком и накладывают прокладку с гидроксидом кальция, после чего пломбируют. Если у пациента не возникает болевых ощущений, то временную пломбу меняют на постоянную. Важно не забывать регулярно проходить рентгенологические исследования, которые помогут контролировать ситуацию. В случае, если после процедуры возникают болевые ощущения или заболевание пребывает на запущенной стадии, без хирургического вмешательства не обойтись. Они предусматривают:

• частичное удаление пульпы с сохранением жизнеспособности сосудов и нервов, питающих зуб - витальная ампутация;
• полное удаление пульпы - девитальная экстирпация.

Куда обращаться?

Воспаление пульпы может проявиться не только в результате инфекционного поражения, иногда этот процесс могут вызвать различные травмы или механические повреждения. Особенно часто с такой формой поражения к зубным врачам обращаются дети, у которых наблюдаются воспаления и боли в области зуба из-за различных травм. В стоматологии эту форму называют травматическим пульпитом. Этот вид поражения обладает определенными особенностями и симптомами.

Причин, которые могут вызвать травматическую форму пульпита, может быть большое количество, но они не связанны с внутренними патологическими процессами зуба и другими патологиями организма. Обычно эту форму вызывают факторы извне. К главным причинам появления травматического пульпита относят следующие причины:

• Возникновение перелома коронки. В этих случаях область пульпы оголяется и наблюдается ее дальнейшее инфицирование;
• Получение травмы зуба в результате сильного удара или падения. Обычно при этом виде травматического повреждения страдают единицы переднего зубного ряда;
• Ошибки специалистов во время проведения общих оздоровительных оперативных вмешательств по оздоровлению зуба. Во время данных процедур может произойти обнажение пульпы или нанесение какого-либо травматического повреждения.

В результат скола зуба, через разрушенный край, в зуб попадает слюна с различными бактериями и микробами, это приводит к воспалению пульповой ткани и развитию травматического пульпита.

Стоит отметить, наиболее часто с травматическим пульпитом сталкиваются детские зубные врач, потому что именно дети часто подвергаются различным травмам, при которых наблюдаются повреждения челюстно-лицевой части. Это заболевание у детей может проявляться как при молочном, так и при постоянном прикусе. В большинстве случаев наблюдается повреждение верхних центральных и боковых резцов, иногда может наблюдаться повреждение нижних единиц зубного ряда.

Симптомы

Помимо причин появления этой формы пульпита, обязательно нужно знать какие симптомами она сопровождается. Симптоматика поможет выявить наличие этого заболевания. Но все же диагностировать и лечить эту форму поражения должен только стоматолог.

Важно! Самым ярким и наиболее заметным признаком наличия травматического пульпита является появление резкой боли во время употребления пищи. Болезненная реакция может возникать при воздействии абсолютно любых раздражающих факторов.

Поэтому при этой форме употребление горячего чая или холодной воды будет весьма затруднительным, а иногда просто невозможным.

Травматический пульпит – это разновидность неинфекционного заболевания, он возникает в результате механического воздействия на зуб в бытовых условиях, например: откол при приеме пищи или травма при падении.

Боли могут возникать при несильном прикосновении к зубу. Проявляется еще один характерный признак наличия этой формы пульпита – появление изо рта резкого гнилостного запаха. Обычно этот признак говорит о наличии повреждения зуба мудрости. При этом никакие средства гигиены не могут устранить этот запах – ни зубные пасты, ни бальзамы, ни спреи.

Как лечить

Если вы вдруг заметили у себя признаки наличия травматического пульпита, то лучше сразу обратиться к врачу. Стоматолог сможет сделать диагностику и провести соответствующее лечение.
Лечебная терапия проводится по следующей схеме:

1. В первую очередь врач делает анестезию, чтобы во время лечения не возникали болевые ощущения;
2. Далее очищается полость от поражений;
3. Обязательно врач должен обработать пораженную область антисептическими препаратами;
4. После этого устанавливается прокладка из гидроксида кальция;
5. Далее устанавливается временная пломба;
6. Во время затяжного пульпита проводится пломбирование каналов и устанавливается постоянная пломба.

Внимание! Травматический пульпит, как и другие виды пульпитов, серьезное поражение зуба, которое необходимо своевременно выявить и устранить. Не стоит затягиваться лечением, лучше его провести на раннем этапе, когда процесс еще зашел не так глубоко.