Срединная крестцовая артерия. Плечевая артерия
Поясничные артерии (аа. lumbales) - четыре парные артерии, отходящие от задней поверхности брюшной аорты. Уровень их отхождения варьирует в пределах отхождения первой пары артерий от уровня XII грудного позвонка до нижнего края II поясничного. Отхождение последней пары артерий может варьировать от нижнего края II поясничного до нижнего края IV поясничного позвонков. Поясничные артерии направляются назад и латерально. Две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние - позади большой поясничной мышцы. На уровне поперечных отростков позвонков каждая поясничная артерия делится на переднюю ветвь, участвующую в кровоснабжении нижней части переднебоковой стенки живота, и зад-нюю, кровоснабжающую мягкие ткани поясничной области и дающую веточки к спинному мозгу.
3. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) - тонкий сосуд, являющийся прямым продолжением брюшной аорты и принимающий участие в кровоснабжении главным образом стенок и частично органов таза. Начинается от задней поверхности аорты у места деления ее на общие подвздошные артерии. Сосуд опускается к крестцу и проходит по середине его тазовой поверхности до копчика, отдавая ветви, снабжающие под-вздошно-поясничную мышцу, крестец и копчик. Нижний отдел средней крестцовой артерии участвует в кровоснабжении анального конца прямой кишки и парарек-тальной клетчатки, анастомозируя с прямокишечными ветвями внутренней подвздошной артерии.
Висцеральные ветви: чревный ствол
Чревный ствол (truncus coeliacus) - короткий сосуд длиной 1-2 см, отходящий от передней поверхности аорты на уровне нижнего края XII грудного или верхнего края I поясничного позвонка. Наиболее часто ствол отходит на уровне верхнего края поджелудочной железы, гораздо реже - на уровне ее нижнего края. Отходя от аорты, ствол располагается между ножек диафрагмы. Ствол лежит забрюшинно и забрюшинно же обычно делится на три ветви: а) левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), направляющуюся вверх и влево к месту перехода пищевода в кардиальную часть желудка; б) общую печеночную артерию (a. hepatica communis), более мощную ветвь, направляющуюся вправо и вперед к печеночно-двенадцатиперстной связке; в) селезеночную артерию (a. lienalis), самую длинную и крупную из трех ветвей чревного ствола, направляющуюся по задневерхнему краю поджелудочной железы влево, к воротам селезенки (рис. 25).
Рис. 25. Ветви чревного ствола. 1 - общая печеночная артерия; 2 - задняя желудочная артерия; 3 - короткие желудочные артерии; 4 - селезеночные ветви; 5 - панкреатические ветви; 6 - левая желудоч-но-сальниковая артерия; 7, 9 - сальниковые ветви; 8 - желудочные ветви; 10 - дуоденальные ветви; 11 - панкреатические ветви; 12 - передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 - правая желудочно-сальниковая артерия; 14 - правая желудочная артерия; 15 - гастродуоденальная артерия; 16 - желчепузырная артерия; 17 - правая печеночная артерия; 18, 20 - собственная печеночная артерия; 19 - левая печеночная артерия.
Деление чревного ствола на свои ветви отличается большой вариабельностью. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделяют встречающиеся варианты чревного ствола на шесть групп: I - отсутствие чревного ствола (самостоятельное отхождение ветвей от брюшной аорты); II - бифуркационное деление чревного ствола и отхождение третьей ветви от другого источника; III - трифуркационное деление чревного ствола с отхождением его от основных артерий и других источников; IV - отхождение чревного ствола вместе с верхней брыжеечной артерией; V - отхождение от брюшной аорты желудочно-селезеночного и брыжеечно-пе-ченочного стволов; VI - отхождение от чревного ствола сверхкомплектных ветвей.
Наиболее рационально все варианты ветвей чревного ствола описаны в схеме Тандлера. Согласно этой схемы, в процессе эмбриогенеза формируется следующая последовательность отхождения от аорты 4 артерий брюшной полости (сверху вниз): левая желудочная артерия; селезеночная артерия; общая печеночная артерия; верхняя брыжеечная артерия. Любые рядом расположенные артерии могут образовывать общие стволы. Первые три - чревный ствол; первые две - желудочно-селезеночный ствол; последние две - пече-ночно-брыжеечный ствол и т. д.
Брюшная аорта , aorta abdominalis, является продолжением грудной аорты. Она начинается на уровне XII грудного позвонка и доходит до IV-V поясничного позвонка. Здесь брюшная аорта разделяется на две общие подвздошные артерии, aa.. iliacae communes. От места деления аорты книзу отходит, являясь ее продолжением, тонкая веточка, залегающая на передней поверхности крестца, - срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana.От брюшной аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные.Брюшная аорта лежит забрюшинно. В верхней части к ее поверхности прилегают, пересекая ее, тело поджелудочной железы и две вены: лежащая вдоль верхнего края поджелудочной железы селезеночная вена, v. lienalis, и позади железы -левая почечная вена, v. renalis sinistra; ниже тела поджелудочной железы, впереди аорты находится нижняя часть двенадцатиперстной кишки и, наконец, ниже ее - начало корня брыжейки тонкой кишки. Справа от аорты лежит нижняя полая вена , v. cava inferior; позади начального отдела брюшной аорты находится цистерна грудного протока, cistema ductus thoracici, - начальная часть грудного протока, ductus thoraci-cus.
- Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, - довольно мощная парная артерия, отходит от передней поверхности начальной части брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности сухожильной части диафрагмы. Правая артерия проходит позади нижней полон вены, левая - позади пищевода .
- Передняя ветвь, которая кровоснабжает передние отделы диафрагмы и анастомозирует с a. musculophrenica.
- Задняя ветвь, кровоснабжает задние отделы диафрагмы, анастомозирует с aa.. intercostales.
- Верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, -тонкая веточка, которая отходит от начального отдела нижней диафрагмальной артерии и кровоснабжает надпочечник. По пути от нее отходит несколько мелких веточек, кровоенабжающих нижние отделы пищевода и брюшину.
- Поясничные артерии, aa.. lumbales, представляют собой 4 парные артерии, отходящие от задней стенки брюшной аорты на уровне тела 1-IV поясничных позвонков. Они направляются поперечно, в латеральную сторону; при этом две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние ложатся позади m. psoas major. Достигнув поперечных отростков позвонков, каждая поясничная артерия, a. lumbalis, отдает дорсальную ветвь, г. dor-salis.Продолжаясь далее, поясничная артерия идет позади квадратной мышцы поясницы, кровоснабжает ее; направляясь далее к передней стенке живота, ложится между поперечной и внутренней косой мышцей живота и доходит до прямой мышцы живота . Все поясничные артерии анастомозируют между собой и с верхней и нижней надчревными артериями, кровоснабжающими прямую мышцу живота. По своему ходу артерии дают ряд мелких ветвей, идущих к подкожной клетчатке и к коже; в области белой линии они анастомозируют кое-где с одноименными артериями противоположной стороны. Кроме указанных верхних и нижних надчревных артерий, поясничные артерии анастомоэируют с межреберными артериями, aa.. intercostales, подвздошно-поясничной артерией, a. iliolumbalis, глубокой артерией, огибающей подвздошную кость, a. circum-flexa ilium profunda, и верхней ягодичной артерией, a. glutea superior.Дорсальная ветвь, г. dorsalis, идет кзади, на заднюю поверхность туловища к мышцам спины и к коже области поясницы. По пути она отдает небольшую ветвь к спинному мозгу, спинномозговую ветвь, г. spinalis, которая входит через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, кровоснаб-жая спинной мозг и его оболочки.
- Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является прямым продолжением брюшной аорты, начинается от задней ее поверхности, немного выше разделения на общие подвздошные артерии, aa.. iliacae communes, m..е. на уровне V поясничного позвонка. Она представляет собой тонкий сосуд, проходящий сверху вниз посередине тазовой поверхности крестца и заканчивающийся на копчике в копчиковом гломусе, glomus coccygeum (см. "Железы, не имеющие протоков", т. III).В области V поясничного позвонка от срединной крестцовой артерии отходит парная низшая поясничная артерия, a. lum-balis ima, которая кровоснабжает m. iliopsoas.На своем пути артерия отдает дорсальную ветвь, участвующую в кровоснабжении глубоких мышц спины и спинного мозга.На уровне каждого позвонка срединная крестцовая артерия отдает такие же, но более мелкие веточки, которые, разветвляясь на передней поверхности крестца, анастомозируют саналогичными веточками от латеральных крестцовых артерий.От нижнего отдела срединной крестцовой артерии отходит несколько веточек, которые кровоснабжают нижние отделы, прямой кишки и рыхлую клетчатку вокруг нее.
По своему ходу артерия делится на три ветви.
АРТЕРИЯ КРЕСТЦОВАЯ СРЕДИННАЯ
(a. sacralis mediana, pna) см. Перечень анат. терминов.
Медицинские термины. 2012
Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое АРТЕРИЯ КРЕСТЦОВАЯ СРЕДИННАЯ в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:
- АРТЕРИЯ в Медицинских терминах:
(-и) (arteria, -ае, pna, bna, jna; греч. arteria от aer воздух + tereo содержать) кровеносный сосуд, по которому кровь движется … - АРТЕРИЯ
[из древнегреческого] 1) кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к периферии; 2) важный путь сообщения: железнодорожна лини, канал, судоходная река … - АРТЕРИЯ в Энциклопедическом словарике:
, и, ж. 1. Кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца во все части тела. Артериальный - относящийся к артерии, артериям.||Ср. … - АРТЕРИЯ в Энциклопедическом словаре:
[тэ], -и, ж. 1. Кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца ко всем органам и тканям тела. 2. перен. Путь сообщения … - АРТЕРИЯ в Словаре Кольера:
сосуд, по которому кровь от сердца притекает к органам и тканям. Самая крупная артерия, аорта, отходит от сердца и затем … - АРТЕРИЯ в Полной акцентуированной парадигме по Зализняку:
арте"рия, арте"рии, арте"рии, арте"рий, арте"рии, арте"риям, арте"рию, арте"рии, арте"рией, арте"риею, арте"риями, арте"рии, … - АРТЕРИЯ в Новом словаре иностранных слов:
(гр. arteria) 1) кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к органам и тканям; 2) перен. важный путь сообщения: железная … - АРТЕРИЯ в Словаре иностранных выражений:
[гр. arteria] 1. кровеносный сосуд, несущий кровь от сердца к органам и тканям; 2. * важный путь сообщения: железная дорога, … - АРТЕРИЯ в словаре Синонимов русского языка:
аорта, … - АРТЕРИЯ в Новом толково-словообразовательном словаре русского языка Ефремовой:
ж. 1) Кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает к органам и тканям. 2) перен. Важный путь сообщения (обычно … - АРТЕРИЯ в Словаре русского языка Лопатина:
арт`ерия, … - АРТЕРИЯ в Полном орфографическом словаре русского языка:
артерия, … - АРТЕРИЯ в Орфографическом словаре:
арт`ерия, … - АРТЕРИЯ в Словаре русского языка Ожегова:
кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца ко всем органам и тканям тела артерия Poet путь сообщения Водные артерии … - АРТЕРИЯ в Словаре Даля:
жен. , анат. боевая жила, алокровная; артерии несут алую кровь из сердца по всем частям тела, откуда она, через тончайшие … - АРТЕРИЯ в Толковом словаре русского языка Ушакова:
артерии, ж. (греч. arteria). 1. Кровеносный сосуд, проводящий кровь от сердца к различным органам тела (анат.). 2. перен. Путь сообщения, … - АРТЕРИЯ в Толковом словаре Ефремовой:
артерия ж. 1) Кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает к органам и тканям. 2) перен. Важный путь сообщения … - АРТЕРИЯ в Новом словаре русского языка Ефремовой:
ж. 1. Кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает к органам и тканям. 2. перен. Важный путь сообщения (обычно … - АРТЕРИЯ в Большом современном толковом словаре русского языка:
ж. 1. Кровеносный сосуд, по которому кровь от сердца поступает к органам и тканям. 2. перен. Важный путь сообщения (… - ФАРИНГОТОМИЯ СРЕДИННАЯ в Медицинских терминах:
(р. mediana) см. Фаринготомия чресподъязычная … - СВЯЗКА ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ (L. LUMBOSACRALE DURAE MATRIS) в Медицинских терминах:
см. Перечень анат. … - КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ в Медицинских терминах:
(regio sacralis, pna, bna, jna) область, соответствующая границам крестца и включающая медиальные отделы левой и правой ягодичных … - ВЕНА КРЕСТЦОВАЯ СРЕДНЯЯ в Медицинских терминах:
(v. sacralis media) см. Перечень анат. … - ВЕНА КРЕСТЦОВАЯ КАУДАЛЬНАЯ в Медицинских терминах:
(v. sacralis caudalis) см. Перечень анат. … - БУГРИСТОСТЬ КРЕСТЦОВАЯ в Медицинских терминах:
(t. sacralis, pna, bna, jna) Б. на латеральных частях крестца; место прикрепления мышц и … - СОННАЯ АРТЕРИЯ
(a. carotis) — артерия, снабжающая кровью голову и появляющуюся с чрезвычайным постоянством у всех позвоночных. Отличают с каждой стороны общую … - КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
та часть тела позвоночных животных, где таз сочленяется с позвоночником. Название получила от крестца (os sacrum), образованного слиянием нескольких позвонков … - БЕСХВОСТЫЕ ГАДЫ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
или Батрахии (Batrachia, см. табл. Бесхвостые гады I, II и III) — первый и высший отряд класса Земноводных, или Голых … - СОННАЯ АРТЕРИЯ
(a. carotis) ? артерия, снабжающая кровью голову и появляющуюся с чрезвычайным постоянством у всех позвоночных. Отличают с каждой стороны общую … - КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
? та часть тела позвоночных животных, где таз сочленяется с позвоночником. Название получила от крестца (os sacrum), образованного слиянием нескольких … - БЕСХВОСТЫЕ ГАДЫ в Энциклопедии Брокгауза и Ефрона:
или Батрахии (Batrachia, см. табл. Бесхвостые гады I, II и III) ? первый и высший отряд класса Земноводных, или Голых … - НАРА в Энциклопедии Япония от А до Я:
1) исторический период существования древнего японского государства с 710-го по 794 г. После завершения формирования централизованного государства по образцу китайского, … - РАЗГРАНИЧЕНИЕ в Словаре экономических терминов:
КОНТИНЕНТАЛЬНОГО ШЕЛЬФА - установление границ континентального шельфа между государствами с противолежащими или смежными побережьями. Согласно Конвенции ООН по морскому праву … - СЕРДЦЕВИНА в Энциклопедии Биология:
, срединная часть побега или корня. Состоит обычно из рыхлой паренхимной ткани, оболочки клеток которой не одревесневают. У корня в … - СЕРЕДИННАЯ КУЛЬТУРА в Основных терминах, используемыех в книге А.С.Ахиезера Критика исторического опыта:
- (срединная культура) - понятие, введенное Н.Бердяевым. С. к.- культурная инновация, полученная в результате медиации, в результате преодоления дуальной оппозиции … - АСИХАРА-НО НАКАЦУКУНИ
(др. япон. , «тростниковая равнина - срединная страна») в японской мифологии земля людей, в отличие от Такама-но хара («равнина высокого … - ARCADIA в Справочнике Персонажей и культовых объектов греческой мифологии:
90 кв. м. Горы Эриманф (на северо-западе), Киллена (на северо-востоке), Парнон (на юго-востоке) и Котилион (на юго-западе), соединяясь между собой … - ТРАВМЫ ЖИВОТА в Медицинском словаре:
- СИНДРОМ ВАРДЕНБУРГА в Медицинском словаре:
- ДИСПЛАЗИИ ЧЕРЕПНО ЛИЦЕВЫЕ в Медицинском словаре:
Черепно-лицевые дисплазии - обширная группа дефектов развития с выраженными девиациями формы лицевого скелета, часто с гипертелоризмом. Вовлечённый ген, как правило, … - ИНВАГИНАЦИЯ КИШОК в Медицинском словаре:
Инвагинация кишок - вид острой непроходимости кишечника, характеризующийся внедрением одного отрезка кишки в просвет другого. Частота. 1,5-4 случая/1 000 живорождённых. … - в Медицинском словаре:
- АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ в Медицинском словаре:
- в Медицинском словаре:
- ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ в Медицинском словаре:
- ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ШЕЙНОГО И ГРУДНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА в Медицинском словаре:
Грыжа межпозвонкового диска шейного и грудного отделов позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска (соответственно в шейном или грудном … - ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА в Медицинском словаре:
- ТРАВМЫ ЖИВОТА
Травмы живота могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы чаще огнестрельные или колотые, реже резаные. Закрытые травмы возникают при транспортных … - СИНДРОМ ВАРДЕНБУРГА в Медицинском большом словаре:
Синдром Варденбурга - группа наследственных множественных врождённых пороков развития с характерным нарушением пигментации и глухотой. - Тип I (*193500, 2q35, … - ПЕРИТОНИТ ОСТРЫЙ в Медицинском большом словаре:
Перитонит - воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами. Частота - Первичные перитониты возникают редко, приблизительно в 1% … - ОПУЩЕНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ И ВЛАГАЛИЩА в Медицинском большом словаре:
Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто выпадают стенки мочевого пузыря (цистоцеле) … - в Медицинском большом словаре:
Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника - выпячивание или выпадение фрагментов межпозвонкового диска поясничного отдела в позвоночный канал, возникающее в … - АТЕРОСКЛЕРОЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ в Медицинском большом словаре:
Атеросклероз периферических артерий - заболевание периферических артерий с хроническим течением. Образуется сег-ментарное препятствие кровотоку или сужение просвета аорты и её … - АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ в Медицинском большом словаре:
Гигантоклеточныу артериит (ГА) - системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а … - ФАРИНГОТОМИЯ ЧРЕСПОДЪЯЗЫЧНАЯ в Медицинских терминах:
(р. transhyoidea; син.: ф. срединная, ф. трансгиоидная) Ф., при которой подъязычную кость обнажают срединным или Т-образным разрезом мягких тканей шеи … - СИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
у беспозвоночных животных еще мало исследована. У высших червей встречаются в различных частях кишечника ганглиозные клетки и нервные волокна, вероятно, … - СЕРДЦЕ в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Евфрона:
мускулистое, ритмически сокращающееся расширение сосудистой системы. Такие расширения могут быть как в лимфатической, так и в кровеносной системах. В первом …
Аорта (aorta) - главный артериальный сосуд, начинается от левого желудочка и заканчивается на уровне IV поясничного позвонка. Различают переходящие друг в друга 3 ее части: восходящую, дугу инисходящую (рис. 165).
Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae) начинается от левого желудочка, идет кверху и вправо до места отхождения плечеголовного ствола. Здесь, на уровне соединения правого II ребра с грудиной, она без видимой границы переходит в дугу аорты. У своего начала восходящая часть аорты расширена и образует луковицу (bulbus aortae),
Рис. 165. Аорта и ее ветви, вид спереди. Внутренние органы, брюшина и плевра удалены:
1 - плечеголовной ствол; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - левая подключичная артерия; 4 - дуга аорты; 5 - левый главный бронх; 6 - пищевод; 7 - нисходящая часть аорты; 8 - задние межреберные артерии; 9 - грудной (лимфатический) проток; 10 - чревный ствол (отрезан); 11 - верхняя брыжеечная артерия (отрезана); 12 - диафрагма; 13 - яичковые (яичниковые) артерии; 14 - нижняя брыжеечная артерия; 15 - поясничные артерии; 16 - правая почечная артерия (отрезана); 17 - межреберные нервы; 18 - симпатический ствол (правый); 19 - не парная вена; 20 - задние межреберные вены; 21 - полунепарные вены; 22 - правый главный бронх; 23 - восходящая часть аорты (из Соботта)
в которой имеются 3 выпячивания - синусы аорты: правый, левый и задний. Из правого и левого синусов начинаются венечные артерии. К краям синусов фиксированы 3 полулунные заслонки, составляющие клапан аорты. Справа от аорты располагается верхняя полая вена, спереди - легочный ствол. Эта часть аорты заключена в перикард.
Дуга аорты (arcus aortae) располагается вне перикарда на уровне рукоятки грудины. Выпуклость дуги обращена кверху, идет от начала плечеголовного ствола справа налево и назад, переходя из переднего средостения в заднее. Спереди от дуги аорты располагается тимус, сзади - трахея. Вогнутую поверхность дуги аорты и легочный ствол соединяет артериальная связка (lig. arteriosum), представляющая собой заросший артериальный проток. От выпуклой поверхности дуги отходят крупные артерии, кровоснабжающие голову, шею и верхние конечности. Последовательно справа налево это плечеголовной ствол длиной около 2,5 см, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. В заднем средостении на уровне IV грудного позвонка дуга аорты переходит в нисходящую часть.
Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae) - наиболее длинный отдел. Разделяется на две части: грудную и брюшную.
Грудная часть аорты (pars thoracica aortae) расположена в заднем средостении почти вертикально, сначала слева и спереди от пищевода, от уровня IV грудного позвонка, затем позади пищевода, спереди от позвоночного столба, на уровне от VIII-IX до XII грудных позвонков, и через аортальное отверстие диафрагмы продолжается в брюшную полость.
Брюшная часть аорты (pars abdominalis aortae) располагается спереди и слева от тел поясничных позвонков. Справа от нее находится нижняя полая вена. Оба сосуда расположены в забрюшинном пространстве. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта заканчивается, разделившись на две общие подвздошные артерии.
Артерии туловища
Артерии груди
Источником кровоснабжения груди является главным образом грудная часть аорта. Некоторые артерии отходят к груди от подключичной и подмышечной артерии. От грудной части аорты отходятпариетальные артерии, васкуляризирующие стенку, и висцеральные, снабжающие кровью органы, расположенные в грудной полости (рис. 166).
Рис. 166. Грудная часть аорты и отходящие от нее задние межреберные артерии, вид спереди. Внутренние органы грудной полости удалены:
1 - дуга аорты; 2 - бронхиальные ветви; 3 - левый главный бронх; 4 - грудная часть аорты; 5 - пищевод; 6 - задние межреберные артерии; 7 - внутренние межреберные мышцы; 8 - диафрагма; 9 - медиастинальные ветви; 10 - пищеводные ветви;
11 - правый главный бронх; 12 - восходящая часть аорты; 13 - плечеголовной ствол; 14 - левая общая сонная артерия; 15 - левая подключичная артерия
Париетальные ветви:
1. Задние межреберные артерии (аа. intercostales posteriores) отходят посегментно в третье - одиннадцатое межреберья справа и слева. Последняя межреберная артерия называется подреберной (a. subcostalis), проходит ниже XII ребра. Два верхних межреберья снабжаются кровью из ветвей подключичной и подмышечной артерий. Эти артерии кровоснабжают ребра, межреберные мышцы, отдают спинную ветвь (r. dorsalis) к мышцам и коже спины, позвоночному столбу и спинному мозгу с его оболочками. Артерии кровоснабжают молочную железу; 6 нижних задних межреберных артерий доставляют кровь к диафрагме и переднебоковой стенке живота. Все задние межреберные артерии впереди соединяются с передними межреберными ветвями из внутренней грудной артерии (ветви подключичной артерии).
2. Верхние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae superiores) парные, возникают у аортального отверстия диафрагмы и разветвляются в поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.
Висцеральные ветви:
1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), чаще 2-3, отходят на уровне корня левого легкого и разветвляются вдоль левого бронха, снабжая кровью бронхи и легкие. Бронхиальные ветви в правое легкое отходят от правых задних межреберных артерий и пищеводных ветвей.
2. Пищеводные ветви (rr. esophageales) парные, числом 4-5, отходят от аорты в месте прилегания ее к пищеводу. Снабжают кровью пищевод.
3. Медиастинальные ветви (rr. mediastinales) парные, васкуляризируют клетчатку и лимфатические узлы средостения.
4. Перикардиальные ветви (rr. pericardiaci) парные, идут к задней поверхности перикарда.
Артерии живота
Стенка живота и органы брюшной полости кровоснабжаются артериями от брюшной части аорты. В кровоснабжении брюшной стенки участвуют также артерии груди и ветви от внутренней и наружной подвздошных и бедренной артерий. Различают париетальные и висцеральные ветви брюшной аорты (рис. 167).
Париетальные ветви:
1. Нижние диафрагмальные артерии (аа. phrenicae inferiores), васкуляризируя диафрагму и покрывающую ее брюшину, отдают верхние надпочечниковые артерии.
Рис. 167. Брюшная часть аорты и ее ветви, вид спереди. Внутренние органы брюшной полости частично удалены:
1 - нижние диафрагмальные; 2 - чревный ствол; 3 - селезеночная; 4 - верхняя брыжеечная; 5 - почечная; 6 - яичковые (яичниковые); 7 - нижняя брыжеечная; 8 - срединная крестцовая; 9 - наружная подвздошная; 10 - внутренняя подвздошная; 11 - запирательная; 12 - нижняя ягодичная; 13 - верхняя ягодичная; 14 - подвздошно-поясничная; 15 - поясничные; 16 - брюшная часть аорты; 17 - нижняя надпочечниковая; 18 - средняя надпочечниковая; 19 - общая печеночная; 20 - левая желудочная; 21 - верхние надпочечниковые; 22 - нижняя полая вена
2. Поясничные артерии (аа. lumbales), 4 пары, аналогично межреберным являются сегментарными сосудами. Снабжают кровью мышцы и кожу поясницы и боковой стенки живота. Анастомозируют с верхней и нижней надчревными артериями.
3. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) непарная, начинается от бифуркации аорты между общими подвздошными артериями, спускается к крестцу, который и снабжает кровью.
Висцеральные ветви:
1. Чревный ствол (truncus coeliacus) (рис. 168) непарный, отходит от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка, над поджелудочной железой. Толстый (до 9 мм) и короткий (1-2 см) ствол идет вперед и делится на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.
Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) непарная, идет по малой кривизне желудка слева направо. Отдает пищеводные ветви к брюшной части пищевода, желудочные ветви. Анастомозирует с пищеводными артериями и другими артериями, кровоснабжающими желудок.
Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) непарная, идет вправо, вперед и вверх и делится на собственную печеночную и гастродуоденальную артерии. Собственная печеночноя артерия (a. hepatica propria) располагается между листками малого сальника, левее общего желчного и печеночного протоков и впереди воротной вены. До входа в ворота собственная печеночная артерия отдает правую желудочную артерию (a. gastrica dextra) к малой кривизне желудка.Гастродуоденальная артерия (a. gastroduodenalis) идет вниз и разделяется на правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroomentalis dextra) - к правой части большой кривизны желудка и верхние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales superiores), к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.
Селезеночная артерия непарная, проходит горизонтально влево по верхнему краю поджелудочной железы к воротам селезенки, где разделяется на конечные селезеночные ветви. От нее отходят:
1) панкреатические ветви (rr. pancreatici) к поджелудочной железе;
2) левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis sinistra) к левой половине большой кривизны желудка, где вместе с правой желудочно-сальниковой артерией образует артериальную дугу;
Рис. 168. Чревный ствол и его ветви, вид спереди:
1 - чревный ствол; 2 - левая доля печени (поднята кверху); 3 - левая желудочная артерия; 4 - общая печеночная артерия; 5 - селезеночная артерия; 6 - желудок; 7 - левая желудочно-сальниковая артерия; 8 - сальниковые ветви; 9 - большой сальник; 10 - правая желудочно-сальниковая артерия; 11 - двенадцатиперстная кишка; 12 - гастродуоденальная артерия; 13 - общий желчный проток; 14 - правая желудочная артерия; 15 - воротная вена; 16 - желчный пузырь; 17 - желчнопузырная артерия; 18 - собственная печеночная артерия
3) короткие желудочные артерии (аа. gastricae breves), числом 5-6, у ворот селезенки идут к области дна желудка.
Вокруг желудка образуется артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.
2. Верхняя брыжеечная артерия (a. mesenterica superior) (рис. 169.1) непарная, отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка между
Рис. 169.1. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху:
1 - аппендикс; 2 - слепая кишка; 3 - артерия червеобразного отростка; 4 - подвздошно-слепокишечная артерия; 5 - восходящая ободочная кишка; 6 - правая ободочная артерия; 7 - двенадцатиперстная кишка; 8 - верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 9 - головка поджелудочной железы; 10 - средняя ободочная артерия; 11 - нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 12 - поперечная ободочная кишка; 13 - верхняя брыжеечная артерия; 14 - восходящая ветвь левой ободочной артерии; 15 - нисходящая ободочная кишка; 16 - тощекишечные артерии; 17 - подвздошнокишечные артерии; 18 - петли тонкой кишки
Рис. 169.2. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отвернуты вправо. Париетальная брюшина в области левого брыжеечного синуса удалена: 1 - брюшная часть аорты; 2 - нижняя брыжеечная артерия; 3 - левая ободочно-кишечная артерия; 4 - левая общая подвздошная артерия; 5 - сигмовидно-кишечная артерия; 6 - сигмовидная кишка; 7 - верхняя прямокишечная артерия; 8 - правая общая подвздошная артерия; 9 - срединная крестцовая артерия; 10 - тонкая кишка; 11 - восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 - двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 13 - средняя ободочнокишечная артерия; 14 - брыжейка поперечной ободочной кишки; 15 - поперечная ободочная кишка
поджелудочной железой сверху и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки снизу, входит в брыжейку тонкой кишки. От нее последовательно отходят следующие ветви:
1) нижние панкреатодуоденальные артерии (аа. pancreaticoduodenales inferiores) к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Они соединяются с одноименными верхними;
2) средняя ободочная артерия (a. colica media) к поперечной ободочной кишке;
3) правая ободочная артерия (a. colica dextra) к восходящей ободочной кишке;
4) подвздошно-ободочная артерия (a. ileocolica) к терминальному концу подвздошной кишки, слепой кишке с червеобразным отростком;
5) артерии тонкой кишки (аа. intestinales), 14-18 сосудов, распространяющиеся в брыжейке и формирующие ряды дуг - аркад, отдающих ветви к стенке кишки. Среди них выделяют тощекишечные артерии (aa. jejunales) и подвздошно-кишечные (aa. ileales).
3. Средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media) парная, отходит ниже чревного ствола и проходит к надпочечникам. Анастомозирует с верхними и нижними надпочечниковыми артериями.
4. Почечная артерия (a. renalis) парная, берет начало от аорты на уровне II поясничного позвонка и направляется к почке; правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены, она длиннее левой. От почечной артерии отходит нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior).
5. Яичковая (яичниковая) артерия (a. testicularis (ovarica)) парная. Это тонкий, но длинный сосуд, отходит ниже почечных артерий и следует к половой железе (яичку, яичнику).
6. Нижняя брыжеечная артерия (a. mesenterica inferior) непарная, начинается от левой поверхности аорты на уровне III поясничного позвонка (рис. 169.2). Артерия делится на 3 ветви:
1) левая ободочная артерия (a. colica sinistra) идет к нисходящей ободочной кишке;
2) сигмовидные артерии (aa. sigmoideae) направляются к сигмовидной ободочной кишке;
3) верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) идет к прямой кишке. Между всеми ободочными и сигмовидными артериями формируются анастомозы.
Артерии таза
К артериям таза относятся артерии, отходящие от внутренней и наружной подвздошных артерий - ветвей общей подвздошной артерии (рис. 170).
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) - парная конечная ветвь брюшной части аорты. Начинается на уровне IV поясничного позвонка, идет забрюшинно вдоль медиального края большой поясничной мышцы к передней поверхности крестцово-подвздошного сустава, где делится навнутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Рис. 170. Артерии таза и промежности, вид сзади:
1 - аорта; 2 - нижняя полая вена; 3 - общая подвздошная; 4 - наружная подвздошная; 5 - внутренняя подвздошная; 6 - верхняя ягодичная; 7 - запирательная; 8 - нижняя ягодичная; 9 - внутренняя половая; 10 - средняя прямокишечная;
11 - нижняя прямокишечная; 12 - верхняя прямокишечная; 13 - сигмовидные артерии; 14 - срединная крестцовая; 15 - нижняя брыжеечная
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) парная, идет по стенке таза, под брюшиной, пересекается спереди мочеточником, лежит впереди внутренней подвздошной вены, достигает большого седалищного отверстия, у края которого разделяется на париетальные и висцеральные ветви.
Париетальные ветви:
1. Подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis) кровоснабжает подвздошные и поясничные мышцы.
2. Латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales), чаще две - верхняя и нижняя, кровоснабжают крестец, копчик, прилежащие к ним мышцы и кожу.
3. Верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior) выходит через надгрушевидное отверстие из таза.
4. Нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior) выходит из таза через подгрушевидное отверстие.
Обе ягодичные артерии кровоснабжают мышцы и кожу ягодичной области, тазобедренный сустав.
5. Запирательная артерия (a. obturatoria) идет по боковой стенке малого таза и через запирательный канал выходит на бедро. Кровоснабжает тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра.
Висцеральные ветви:
1. Пупочная артерия (a. umbilicalis) идет по латеральной поверхности мочевого пузыря к передней брюшной стенке, где залегает подбрюшинно, восходит к пупочному кольцу. У взрослых на протяжении передней брюшной стенки артерия облитерируется, превращаясь в связку пупочной артерии (chorda a. umbilicalis). У плода артерия через пупочное кольцо выходит в пупочный канатик, достигая плаценты. От пупочной артерии в ее начальной части отходят верхние мочепузырные артерии (аа. vesicales superiores) к мочевому пузырю и мочеточнику и артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis). Пупочная артерия анастомозирует с нижней мочепузырной артерией.
2. Нижняя мочепузырная артерия (a. vesicalis inferior) идет вниз к мочевому пузырю, отдает ветви к простате, семенным пузырькам (или влагалищу). Анастомозирует с верхними мочепузырными артериями и с ветвями внутренней половой артерии.
3. Маточная артерия (a. uterina) спускается к шейке матки, залегая между листками ее широкой связки; отдает ветви к матке, яичнику и влагалищу. Анастомозирует с яичниковой и нижней мочепузырной артериями.
4. Внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость и через малое седалищное отверстие входит в седалищно-анальную ямку, где отдает нижнюю прямокишечную артерию (a. rectalis inferior) к прямой кишке, промежностную (a. perinealis) - к промежности, а также артерии к мочеиспускательному каналу, влагалищу (или к половому члену), клитору. Анастомозирует с маточной и наружной половой артериями.
5. Средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) направляется к прямой кишке, васкуляризируя ее средний отдел. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) парная, располагается подбрюшинно, пересекает мочеточник и сосуды половых желез, идет до паховой связки, ниже которой продолжается какбедренная артерия. Отдает ветви:
1) нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inferior) восходит подбрюшинно по передней стенке живота к пупку;
2) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca profunda) располагается по внутренней поверхности подвздошного гребня и отдает ветви к нижним частям поперечной и внутренней косой мышцам живота, подвздошной мышце и напрягателю широкой фасции бедра.
Вопросы для самоконтроля
1. Расскажите топографию грудной и брюшной части аорты.
2. Какие вы знаете париетальные ветви грудной части аорты?
3. Какие вы знаете висцеральные ветви грудной части аорты?
4. Перечислите париетальные ветви брюшной части аорты.
5. Какие вы знаете висцеральные ветви брюшной части аорты?
6. Перечислите париетальные ветви внутренней подвздошной артерии.
7. Какие вы знаете висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии?
Загрузка...
