История развития донорства половых клеток. Что представляет собой донорство яйцеклетки, и может ли оно быть опасно? Донор яйцеклетки

Совсем немного осталось времени до того, как увидит свет обновленный Закон «О вспомогательных репродуктивных технологиях». Пожалуй, ни одно изменение не вызвало такого бурного обсуждения в Парламенте, как положение, определяющее возможность проведения ЭКО женщине, не состоящей в официальном браке. Одно дело, когда на операцию искусственного оплодотворения решаются супруги, и совсем другое, когда на этот шаг собираются пойти люди, которые в официальной лексике юристов фигурируют как сожители. Давайте разберемся в вопросе.

Специалисты опасаются, что лазейки в законе могут стать почвой для социального ижди венчества.

То ли муж родной, то ли аноним

Собственно говоря, во время обсуждения проекта закона среди парламентариев и прозвучало мнение, что отказ делать ЭКО от неанонимного донора (то есть партнера) неправомерен, поскольку законодательством определено, что любая женщина с бесплодием имеет право на все виды лечения, в том числе и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. В противном случае пациентка вынуждена будет ехать за услугой в соседние страны, например, Россию или Украину, где наличие официального брака не является обязательным условием.

- Называть ЭКО лечением бесплодия не совсем правильно, - высказал свою позицию член Постоянной комиссии по здравоохранению, физической культуре, семейной и молодежной политике Палаты представителей Национального собрания, акушер-гинеколог Александр Старовойтов. - Лечение бесплодия предполагает восстановление фертильности женщины, чего при ЭКО не происходит. Это вид медицинской помощи, позволяющий решить одну из проблем бесплодия - невозможность зачатия - в лабораторных условиях.

Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство. А это уже идет вразрез с семейной политикой в стране и противоречит основополагающим документам в этой сфере, в частности Кодексу о браке и семье. Ребенок, рожденный у неофициальной пары, юридически не защищен.

Кроме того, поправка в закон может стать благоприятной почвой для социального иждивенчества. Женщина, родившая ребенка после процедуры ЭКО, официально остается матерью-одиночкой и может пользоваться всеми социальными привилегиями, соответствующими этому статусу. Тем временем у донора-сожителя, который, собственно говоря, является биологическим отцом, обязательства по содержанию и воспитанию будущего ребенка законодательно не закреплены. В любой момент он вправе отказаться от материальной поддержки и заботы о малыше. Возможен и обратный вариант - вдруг он захочет заявить о своих правах спустя годы.

Узаконивая для незарегистрированных пар право на вспомогательные репродуктивные технологии, по сути, государство автоматически уравнивает официальный брак и сожительство.

Фото Kursk.zoon.ru

Окажу услугу

Вот как, например, определить, действительно ли мужчина, которого приведет женщина для ЭКО, живет с ней и насколько долго? Поверить ему на слово? Но тогда есть вероятность, что с женщиной придет или достойный, по ее мнению, для роли биологического отца сосед, или, того хуже, малознакомый тип, разместивший объявление в интернете: «Здоровый, без вредных привычек мужчина поможет одинокой женщине узнать счастье материнства за определенную плату». Завтра «народный донор» пойдет в другой центр и поделится там своим биологическим материалом с другой женщиной.

В отдаленной перспективе возникает риск близкородственных связей детей от одного отца и разных женщин, что может привести к непредсказуемым генетическим последствиям и рождению тяжелобольных детей, а это угроза здоровью всей нации, - предупреждает заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий РНПЦ «Мать и дитя» Алла Камлюк. - При использовании половых клеток от анонимных доноров такой риск исключается, потому что они подлежат более тщательной проверке и их использование строго ограничено.

Если ЭКО будет разрешено незарегистрированным парам, то это потребует создания дополнительных организационных и юридических механизмов по регулированию использования половых клеток, а также по углубленной проверке здоровья неанонимных доноров, - говорит директор РНПЦ «Мать и дитя», член Постоянной комиссии по образованию, науке, культуре и социальному развитию Совета Республики Константин Вильчук. - Как вариант - необходимо будет формировать базы данных половых клеток неанонимных доноров, обязывать последних подписывать документ, гарантирующий выполнение ими родительских обязанностей…

- Не проще ли паре, которая так сильно хочет ребенка, просто пойти в ЗАГС? – задает риторический вопрос Александр Старовойтов. - Сегодня для того, чтобы расписаться, требуются считанные дни. Почему эта «чистая формальность», как говорят сами сторонники свободных отношений, вдруг становится для них непреодолимым препятствием?

В прежней версии закона было четко прописано: при проведении процедуры ЭКО в роли неанонимно го донора половых клеток для пациентки может выступать только ее законный муж

Хотелось бы, чтобы законопроект о вспомогательных репродуктивных технологиях стимулировал и укреплял личную ответственность человека перед супругом, детьми и государством, а не шел на поводу у сомнительных тенденций. Если сегодня закрепить право на родительство паре, находящейся в свободных отношениях, кто знает, не придется ли лет через десять, когда свободные отношения станут еще более свободными, давать добро на вспомогательные репродуктивные технологии «семье» из… трех человек или гомосексуальным партнерам? Вопрос помощи государства в реализации отцовских и материнских прав придется рассматривать не только в контексте решения медицинских и демографических проблем, но и в контексте сохранения морально-нравственных ценностей в обществе.

ФАКТ

По последним данным, около 14 процентов супружеских пар в нашей стране бесплодны.

ЦИФРА

С применением вспомогательных репродуктивных технологий в стране родилось уже более 20 000 детей

Елена КОЗЛОВСКАЯ

Вспомогательные репродуктивные технологии помогают даже тем парам, у кого существуют проблемы с овуляторным запасом или качеством ооцитов. Когда гаметы женщины уже не дают ответа на стимуляцию, когда их не осталось, врачи предлагают использовать для проведения протокола эко донорскую яйцеклетку. Многим женщинам, не только нуждающимся в такой услуге, а и тем, кто может быть потенциальным ДЯ, такое предложение кажется чем-то сверхъестественным. На самом деле, нет ничего фантастического в том, как происходит донорство яйцеклетки. Эта услуга легальна, оплачиваема и при соблюдении всех рекомендаций врачей безопасна.

Доноры и реципиенты

Бесплодие – это не приговор. В ситуации, когда, казалось бы, выхода нет, компетентный врач посоветует тактику лечения, которая непременно даст результат. Одним из таких вариантов для сложных случаев бесплодия является донорская яйцеклетка. Женщины, которые нуждаются в таких услугах, называются реципиентами. А те, которые будут давать свои гаметы – донорами.

Что такое донор яйцеклетки? По сути, термин означает, что девушка соответствует абсолютно всем критериям отбора к донации, имеет идеальное здоровье и желает таким образом помочь нуждающимся. Также важно пройти полное обследование на наличие противопоказаний к проведению процедуры.

Донорство яйцеклетки – это медицинская услуга, при которой происходит забор женских половых клеток для ее последующего оплодотворения спермой и пересадки выращенных эмбрионов в матку реципиенту.

Сдача яйцеклеток на донорство является добровольной процедурой, специально оформленной, цель которой помочь нуждающейся в таком виде лечения бесплодия.

Данное добровольное соглашения, а также анкета для донора яйцеклетки, где указывается полная информация о пациентке, оформляются в обязательном порядке в клинике, которая занимается предоставлением данной услуги – речь идет о донации без посредников. Часто подбором и обследованием потенциальных пациенток занимаются специальные агентства. В таких случаях заключается еще и договор между донором яйцеклеток и реципиентом.

Как проверяют доноров яйцеклеток? Необходимо понимать, что женщины проходят серьезный отбор, это полнейшее медицинское обследование, и консультация с психотерапевтом, и собеседование с представителем клиники или агентства. Также берется во внимание образование, внешность и наличие вредных привычек у женщины. Это значит, что база доноров наполнена молодыми, здоровыми во всех отношениях девушками.

Сколько стоит донорство? Стоимость меняется в зависимости от клиники, от центра, который «покупает» ДЯ. В среднем, зарплата женщины за ооциты составит от 35 до 80 тыс. рублей. Донор яйцеклеток получает оплату в конце лечения, по факту забора ооцитов, не зависимо от успеха оплодотворения. В некоторых случая возможна разбивка суммы на части, все детали оговариваются и прописываются в договоре.

Здоровье донора

Существуют условия, которые определяют, может ли конкретная девушка быть донором яйцеклетки. Приказ Минздрава РФ от 30.08.2012 No 107 определяет, какие требования к донору яйцеклетки, должны быть предъявлены конкретной клиникой:

1. возраст донора – это женщины от 18 до 35 лет;
2. физически и психически здоровые;
3. прошли медицинское и генетическое обследование.

Говоря детальнее об установлении противопоказаний, девушки доноры обязательно должны сдать определенный список анализов. Кроме общих исследований крови и мочи, УЗИ органов малого таза и электрокардиограммы, флюорографии, консультации и осмотра специалиста.

Какие анализы сдает донор яйцеклетки:

• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• микроскопия влагалищных мазков;
• цитология шейки матки;
• анализы на наличие ЗППП – сифилис, хламидии, микоплазма и уреаплазма, трихомонады, грибы рода Candida и прочие;
• анализ кровь на наличие антител к вирусу краснухи, вирусу иммунодефицита человека, простого герпеса 1 и 2 вида, цитомегаловирусу и вирусным гепатитам B и C.

Также все доноры яйцеклеток проходят обследование на определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови. Необходимо также проводить генетические исследования, для исключения рисков передачи серьезных хромосомных нарушений будущему ребенку. Некоторые клиники могут расширить список проводимых анализов, но указанные выше проводятся в обязательном порядке.

Можно ли быть донором яйцеклетки если стоит спираль? Спираль в полости матки сама по себе не является противопоказанием для ДЯ. Поэтому, при соответствии необходимым критериям, желании подарить возможность иметь детей бесплодной паре можно пожертвовать половую клетку и со спиралью. А вот донор яйцеклетки без собственных детей не возможен - наличие ребенка у женщины это обязательное условие для донации ооцитов, равно как и не существует мужчины доноры яйцеклеток.

Если речь идет не о гендерном различии, когда мужчина может быть «на документах», но со всеми женскими половыми органами, но это совсем другая история.

Врачи сходятся во мнение, что нежелательные последствия продажи яйцеклетки возникают редко. При проведении процедуры опытными специалистами они вообще могут отсутствовать. Самое частое из них это непродолжительная задержка месячных после донорства яйцеклеток, но, спустя 1-2, иногда 3 месяца цикл приходит в норму. Беременность после донорства следует планировать не ранее этого срока.

Этапы процедуры

Для успешности программы проводится синхронизация циклов с донором и реципиентом. Для этого женщине перед началом назначают противозачаточные таблетки. Следующим этапом будет в среднем двухнедельный прием гормональных препаратов для стимуляции суперовуляции. За день до пункции водят триггер овуляции.

Стандартный алгоритм действий, как берут яйцеклетку у женщины донора следующий:

• после созревания ооцитов производится стандартный забор яйцеклетки – пункция проходит под общим наркозом;
• процедура длится 30-40 минут, за это время врачи проводят все манипуляции и забирают через влагалище гамету;
• после взятия ооцитов приступаю к их оплодотворению.

Донорское участие на этом этапе заканчивается, далее следует стандартная программа экстракорпорального оплодотворения для женщины реципиента. Хотя донорство делается в основном платно, но ради счастья материнства женщины готовы на этот шаг.

Сколько раз можно сдавать яйцеклетки в качестве донора? Согласно законодательству донация ооцитов возможна не чаще чем два раза в год. Это время необходимо для полного восстановления гормонального фона, менструального цикла и состояния здоровья женщины. Каждый раз донации согласовывается с врачом, для установления рациональности такой процедуры. В ситуации возникновения СГЯ после предыдущей процедуры, следующую обычно не проводят.

До скольки лет можно быть донором яйцеклетки? Донация ооцитов допускается только до возраста 35 лет. Это ограничение установленное законом. Некоторые клиники или агентства по подбору ДЯ не практикуют работу пациентками старше 30 лет. С возрастом увеличивается риск возникновения нежелательного последствия пересадки яйцеклетки для донора и риск возникновения хромосомных аномалий у будущего ребенка.

Важные тонкости выбора донора

Часто при выборе ДЯ пары обращают внимание на группу крови. Это важный момент. Так как если подобрать донора яйцеклетки по группе крови, то можно исключить опасные моменты, связанные с резус-факторами. Так, в случае, когда у женщины реципиента отрицательный резус фактор, необходимо и донора выбирать с таким же значением. Можно попытаться найти девушку и с одинаковой группой крови, но это существенно суживает список кандидатур.

Где найти донора яйцеклеток? Для супружеской пары выбор донора яйцеклетки довольно сложная задача. Оптимальней и безопасней предоставить это специалистам. Иногда сами клиники репродуктологии имею довольно обширную базу. Но сегодня широко развиты так называемые центры или агентства, которые подбирают женщин для донации. Иногда для подобной цели соглашаются близкие родственники пары, часто это родная сестра донор яйцеклетки. Такой вариант приемлем и практикуется.

И если клиники в основном использую анонимных ДЯ, то частные центры предоставляют возможность воочию увидеть или даже пообщаться с такой женщиной. Такие не анонимные доноры в какой-то степени являются желаннее, так как многим парам, которые ищут ДЯ, хочется увидеть человека на фото или вживую, чью половую клетку они используют.

Как выбрать донора яйцеклетки для эко? При просмотре кандидатур для ДЯ женщины часто выбирают донора по фенотипу. Учитывается цвет глаз, волос, кожи, рост, вес. Можно поинтересоваться еще и образованием, специальностью, чем увлекается девушка. Иногда стоит обратить внимание на то, был ли опыт у данной женщины с донацией раньше и как он закончился.

Для пар, решивших самостоятельно искать ДЯ, существует так называемый черный список доноров яйцеклеток, где собрана информация о мошенницах, которые наживаются на проблемах чужих людей.

Несмотря на существование незначительных минусов донации ооцитов – возможных побочных эффектов, в основном, процедура не приносит вред женщине донору. Однозначно она приносит счастье для женщины реципиента, у которой больше нет других возможностей стать мамой и испытать все радости этого состояния. Главным мотивом для тех девушек, кто планирует стать ДЯ, пусть послужит желание помочь, спасти, подарить!

Мы уже затрагивали в блоге этическую сторону донорства половых клеток, пусть и опосредованно, когда рассказывали о . Теперь поговорим об этом напрямую — разговор актуальный, ведь единого мнения по поводу использования “чужих” половых клеток в репродуктивных программах в обществе нет. Хотя важность, да что там, спасительность метода для миллионов супружеских пар очевидна. Чтобы задать какие-то общие ориентиры Европейское общество репродукции человека (ESHRE) выпустило в свое время положения и рекомендации по теме. Эти документы стали ориентиром для медиков, юристов и других профессионалов в сфере вспомогательных репродуктивных технологий. Являются они таковыми и для агентства Will Mama.

Основные принципы донорства ооцитов и спермы

Донорство гамет — безальтернативный метод лечения бесплодия в тех случаях, когда собственные половые клетки пациентов несостоятельны. Кроме того, донорские гаметы могут применяться в программах ЭКО, если у родителей диагностированы генетические заболевания — чтобы предотвратить их передачу детям. Доноры помогают людям удовлетворить их желание стать родителями, что важнее непосредственно лечения бесплодия. Донорство спермы и яйцеклеток — деликатная тема прежде всего потому, что противоречит традиционным представлениям о генетических связях в семье.

В современных условиях наиболее этично обеспечить супругам право самим решать, каким способом они станут родителями. Однако репродуктивная медицина не существует отдельно от общества, поэтому общество вправе регулировать через законодательство вопросы донорства гамет.

Этические аспекты донорства гамет

• Анонимность

Однозначного и единственного верного решения проблемы анонимности нет, так как на карту ставится несколько разных интересов: потребность родителей в автономности и приватности, право донора на анонимность и, наконец, право самого ребенка знать о своем происхождении. В равной степени удовлетворить всех участников процесса сложно, поэтому важно соблюсти баланс интересов. Достичь его можно, если донор гамет самостоятельно решает — сохранять анонимность или нет, а родители выбирают между анонимными донорами и теми, чьи личные данные открыты.

• О донорстве гамет близкими и знакомыми пациентов

Свидетельств, что донорство родными и близкими может стать источником проблем, не обнаружено. Но это не отменяет необходимости тщательного консультирования и донора, и реципиента. Особенно в тех случаях, когда сдать свои яйцеклетки хочет представитель другого поколения той же семьи. В таких ситуациях не исключены сложности в определении статуса ребенка внутри семьи.

• Вопрос оплаты донорства

Оплаты за яйцеклетки и сперму в прямом смысле быть не должно. Однако это не исключает разумного вознаграждения за усилия донора и его участие в медицинских процедурах.

• Отбор и обследование доноров

В процессе отбора доноров ооцитов и спермы важно подробно разъяснить им специфику донорства на самом начальном этапе, еще до медицинского обследования. Цель обследования – защита здоровья пациентки и будущего ребенка. Кроме того, должна производиться психологическая оценка кандидатов.

• Донором спермы может стать мужчина не старше 50 лет, а донором яйцеклеток – женщина не старше 35 лет. При участии в программе друзей или родственников пациентов возрастная граница может быть нарушена. Но реципиентов необходимо предупредить о том, что вместе с увеличением возраста донора увеличивается риск генетических проблем.
• Среди требований к донору спермы или донору ооцитов должно быть наличие собственных здоровых детей, как минимум одного.
• Родители имеют право получить официально задокументированные данные о внешности донора, его социальном статусе, образовании и роде занятий.

Это ключевые моменты из положений ESHRE, касающихся этической стороны донорства гамет. Мы придерживаемся их в своей практике за исключением ряда нюансов, которые не согласуются с законодательством РФ.

Использование донорских яйцеклеток для некоторых женщин - единственная возможность родить долгожданного малыша. Если по определенным причинам у женщины не вырабатываются собственные половые клетки (отсутствие яичников, ранний климакс) или у яйцеклетки обнаружена хромосомная аномалия, то семейная пара обращается за помощью к посторонней женщине, обладающей крепким здоровьем (донор яйцеклетки). Последствия для донора не несут опасности, поскольку программа донации яйцеклеток строго контролируется: со стороны врачей прикладывается максимум усилий, чтобы обезопасить донора яйцеклетки.

В последнее время наиболее востребованным становится донорство яйцеклеток и спермы. Это связано с тем, что количество бездетных пар с каждым годом, к сожалению, увеличивается. Чтобы произошло зачатие, необходимо яйцеклетку оплодотворить.

Если у женщины нет собственных половых клеток или сперматозоиды мужчины неактивны, их мало, то оплодотворение естественным путем невозможно. Единственный шанс стать родителями – это искусственное оплодотворение. Если у женщины выявлены некачественные яйцеклетки, то единственный выход – это использование донорских половых клеток.

ЭКО с использованием клеток донора проводится врачами – эмбриологами в специализированных клиниках ЭКО. ЭКО с донорской яйцеклеткой – процедура репродукции, при которой в матку реципиента подсаживается оплодотворенная клетка донора. Осеменяется яйцеклетка в искусственных условиях спермой мужа. В некоторых случаях сперматозоиды могут быть донорскими. Существенно отличаются условия хранения яйцеклетки от сперматозоидов: донорские половые клетки нельзя подвергать криоконсервации – значительно снижается способность к оплодотворению. Замораживать разрешено сформированные эмбрионы, полученные из донорских клеток.

Известно, что беременность, при которой использовались «чужие» гаметы, не всегда наступает с первого раза. Но с каждым годом процент успеха при процедуре ЭКО с донорскими клетками увеличивается благодаря современным технологиям.

Донорство яйцеклеток

В здоровом менструальном цикле, каждый месяц у женщины формируется одна яйцеклетка. Если зрелая половая клетка не соединяется со сперматозоидом, наступает менструация, и клетка теряется. Если по определенным причинам у женщины отсутствует процесс образования яйцеклетки, используют донорскую гамету.

Донорство яйцеклеток определяется как добровольная передача биологического материала от донора женщине, которой имплантируют эмбрион, образованный путем искусственного оплодотворения.

Донорство яйцеклеток – сложный процесс, при котором выполняется ряд условий. Во-первых, необходимо добиться созревания колонии яйцеклеток. Для этого донор яйцеклеток (последствия для донора: головная боль, приливы жара, боль в яичниках) проходит курс гормональной стимуляции овуляторного цикла. За созреванием фолликулов ведется УЗИ мониторинг. Когда фолликулы достигают 18-20 см в диаметре, проводят пункцию. Специальной иглой под контролем ультразвука выполняют прокол фолликула и отсасывают жидкость, которая содержит яйцеклетки. После процедуры получения ооцитов донор находится под врачебным наблюдением 1-2 часа. Если осложнений не выявлено, женщину выписывают домой. Половые контакты рекомендуется исключить до менструации. По завершении менструального кровотечения донору рекомендуют пройти осмотр гинеколога и УЗИ.

Также главным условием для процедуры ЭКО является синхронизация менструального цикла реципиента и донора. Совпадение менструального цикла необходимо, чтобы повысить «приживляемость» эмбриона.

Основные требования к донору

Женщина, которая решилась на донорство яйцеклеток, должна быть информирована о последствиях. Поскольку донорство – процедура анонимная, ни донор яйцеклетки (последствия для донора оговариваются в договоре), ни женщина, которая пользуется донорской яйцеклеткой, не имеют информации друг о друге. За реципиентом остается право выбора: знакомиться с донором или нет. Законодательно встреча возможна, если в качестве донора выступает хорошо знакомый человек: родственница или друг.

Чаще предпочитают обращаться к услугам анонимного донора, чтобы избежать ненужной огласки. Найти женщину, которая передаст собственную яйцеклетку, можно самостоятельно или обратиться в клинику ЭКО, в которой существует список кандидатов. Для донора все процедуры, исследования выполняются бесплатно. Анонимное донорство – платная услуга. Сумма компенсации определяется клиникой, в которой проходит процедура изъятия яйцеклеток.

Правила при выборе донора:

• Возраст 20 – 32 года
• Собственный родной ребенок
• Абсолютное здоровье
• Отсутствие вредных привычек
• Внешность без ярко выраженных особенностей
• Медицинское заключение, разрешающее донорство яйцеклеток

Перед изъятием яйцеклетки женщина проходит детальный скрининг организма:

• Исследования крови (общий анализ, группа, резус)
• Биохимия
• Сифилис
• Гепатит
• Электрокардиограмма
• Флюорография
• Мазки из влагалища
• Онкомаркеры органов репродукции
• Генетические тесты
• Заключение психиатра

Донор яйцеклетки. Последствия для донора

Самым большим опасением для доноров является невозможность в будущем родить собственного малыша. По исследованиям медиков – это беспочвенный страх. Когда женщина здорова, то в организме каждый месяц формируется яйцеклетка, способная к оплодотворению. Соответственно, на следующий месяц после изъятия половой клетки, женщина может забеременеть.

Еще один страх – онкопатология. Теоретически развитие раковых процессов возможно. Это подтверждается приемом больших доз гормональных лекарственных средств. Но на практике опухолевая патология практически не диагностируется: Прием гормональных препаратов проходит под тщательным врачебным контролем. Дозы выбираются наиболее безопасные.

Женщин часто пугает перспектива располнеть из-за гормонотерапии. Из-за колебаний гормонального фона лишние килограммы появляются у меньшего числа женщин. Большинство кандидаток сохраняет стройные формы.

Конфиденциальность

Стать донором яйцеклетки в Волгограде в нашей клинике можно на условиях строгой конфиденциальности. С донором заключается договор о сотрудничестве. Донор отказывается от прав на свои яйцеклетки. Донорство осуществляется на условиях полной анонимности между донором и реципиентом.

Женщин одолевает много сомнений, прежде чем согласиться на донорство яйцеклетки. Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Волгоград профессионально объяснят и расскажут о положительных сторонах и возможных последствиях донорства. Важно, чтобы женщина-донор понимала: она помогает появиться на свет малышу в семьях, где долгие годы боролись с бесплодием безрезультатно.