Antidepresantų vartojimas: vaistų sąrašas. Antidepresantų grupės

Antidepresantai yra didžiausia nuotaikos vaistų grupė.

Istorija

Nuotaikos tablečių išradimas datuojamas 50-aisiais, kai buvo susintetinti pirmieji du su puse AD:

• Izoniazidas su iproniazidu, kurie iš pradžių buvo sukurti kaip tuberkuliozės gydymas, tačiau buvo nustatyta, kad jie sukelia nepaaiškinamą euforiją pacientams ir suinteresuotiems psichiatrams;
• Imipraminas yra triciklis, gaunamas pridedant porą atomų prie energingo neuroleptiko aminazino.

Prieš juos gydytojai kenčiančiųjų nuotaiką bandė pagerinti viskuo, kas tik pasitaikydavo po ranka: buvo naudojami opiatai, barbitūratai, amfetaminai, valerijonai, bromidai, ženšenis, rauvolfija. Poveikis nebuvo blogas, tačiau toli gražu ne antidepresantas.

Kas tai

Ant Šis momentas Yra trys pagrindinės vaistų grupės, kurios labai skiriasi ne tik veikimo spektru, bet ir šalutiniu poveikiu.

Nėra simptominis gydymas, sakoma, zmogui pasidarė liūdna, davė ir jis nudžiugino, ne, tai patogenezė.

TCA

Tricikliai antidepresantai yra patikimiausia ir ištirta antidepresantų grupė, turinti gerą šalutinių poveikių sąrašą (mieguistumas, burnos/akių džiūvimas, vidurių užkietėjimas). žema kaina- Amitriptilinas 0,025 po 17 rublių už 50 tablečių. Jų veikimas pagrįstas kelių mediatorių (serotonino, norepinefrino ir dopamino) surinkimo sumažėjimu vienu metu, o tai kartu suteikia ne tik antidepresantą, bet ir raminamąjį poveikį.

Epiškiausi iš jų yra imipraminas, amitriptilinas ir nortriptilinas. Nuo 2005 m. vėl pradėtas gaminti pirmasis sovietinis antidepresantas Azafen, kuris yra įdomus dėl to, kad nėra anticholinerginio ir kardiotoksinio poveikio.

SSRI

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, kaip rodo pavadinimas, pirmiausia veikia serotoniną, padidindami jo koncentraciją ir sukeldami norimą poveikį. Dabar ši grupė naudojama dažniausiai, o Flucosetine (Prozac) jau daugiau nei metus muša visus pardavimo rekordus, nors daugelis SSRI auksta kaina. Tai palengvina nedidelis šalutinis poveikis naudojant mažomis dozėmis, todėl juos rekomenduojama naudoti net tik bendrosios medicinos praktikoje. Be to, jų naudojimas padeda esant kitoms sąlygoms, pvz obsesinės būsenos ir persivalgymas.

Vaistų yra tiesiog daug kiekvienam skoniui: Fluoksetinas, Sertralinas, Fluvoksaminas, Paroksetinas, Dapoksetinas, Citalopramas, Escitalopramas, Venlafaksinas, Duloksetinas; Daugiau informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

IMAO

Inhibitoriai monoamino oksidazė- sunkioji artilerija, naudojama, kai joks kitas vaistas nepadėjo. Jų vartojimo apribojimas yra susijęs su dideliu šalutiniu poveikiu ir nesuderinamumu su didžiuliu vaistų sąrašu ir maisto produktai kurie padidina jų toksiškumą. Nors dėl stimuliuojančio poveikio jie itin skirti pacientams, sergantiems netipine ir „nedidele“ depresija.

Dabar dažniausiai naudojamas MAOI yra moklobemidas; šioje grupėje yra tikras rusiškas vaistas - Pyrazidol, kuris neturi anticholinerginio poveikio, todėl jis gali būti naudojamas kaip tricikliai vaistų pakaitalas pacientams, sergantiems glaukoma ir GPH.

Kita

Be šių grupių, dar yra dvi- ir keturių ciklų struktūros vaistų, vadinamų netipiniais antidepresantais, kurių kai kurių veikimo mechanizmas kardinaliai skiriasi – Mianserinas neturi įtakos nei MAO, nei neurotransmiterių gaudymui.

Vienas įdomiausių: bupropionas.

Kaip tai veikia

Depresijos pagrindu laikomas serotonino sumažėjimas ir norepinefrino perdavimo tarp neuronų smegenyse, todėl pagrindinis aprašytos grupės poveikis yra pagrįstas serotonino ir norepinefrino koncentracijos padidėjimu. Neįmanoma paimti ir sugrūsti trūkstamų medžiagų į smegenis – mūsų organizmo administravimas nėra toks kvailas, kad leistų ką nors veikti pačiam (kaip norėtų glutamato paranoidai): antidepresantai netiesiogiai padidina šių medžiagų kiekį? blokuoja fermentus, kurie juos naudoja. Išsiskyrimas sulėtėja -> koncentracija didėja, tai paprasta. Itin idiotizmas lyginti antidepresantus su vaistais, jie, deja, visai nededa ir iš principo negali - sveikam žmogui jie visai neveikia.

Antidepresantų poveikis pasireiškia teigiamu poveikiu emocinei sferai, dėl kurio pagerėja nuotaika ir kartu normalizuojasi bendra psichinė būsena su kai kuriais papildomų efektų, skiriasi kiekvienam konkrečiam vaistui: imipraminas ir fluoksetinas (ir kai kurie MAOI – nialamidas, eprobemidas) turi stimuliuojantį poveikį, amitriptilinas (ir kiti tricikliai) ir maprolitinas puikiai mažina nerimą.

Daktare, kas man nutiks?

Svarbus antidepresantų veikimo aspektas yra tas, kad jų poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 5-10 vartojimo dienų, palaipsniui stiprėjant, kai smegenyse kaupiasi tikslinės medžiagos; ir stabilus atsakas į gydymą susidaro mažiausiai 2–4 mėnesius nuolat vartojant.

Juos gydo ne tik psichiatrai, bet ir neurologai, gydydami neurovegetacines ligas ir lėtinius skausmus, dažnai be tikros paciento depresijos, tad nenustebkite tokiais receptais.

Dar

• Depresantai yra medžiagos, slopinančios centrinę nervų sistemą. Didelėmis dozėmis jie pašalina vidinius slopinimus, susilpnina dėmesio koncentraciją ir gebėjimą priimti pagrįstus sprendimus. Šauniausi: alkoholis, trankviliantai (Valium ir Librium) ir opiatai (morfinas ir heroinas).

Namų skaitymas

Pastabos

	Antidepresantai? Sveiki.
matan Psichiatrija Psichiatrijos istorija Baudžiamoji psichiatrija Antipsichiatrija Psichoterapija Ligos Šizofrenija Priklausomybė (alkoholizmas) Depresija Nerimas Panikos sutrikimas BLOGAS teigia Deja Vu Kandinsky-Clerambault sindromas Dauno sindromas Magifrenija Fanatizmas Savižudybė Anosognozija Isterinė koma Demencija (oligofrenijos demencija idiotas) ADHD Fobijos

Antidepresantų vartojimo sritis:
Pagrindinis antidepresantų tikslas – gydyti depresiją. Paprastai antidepresantai yra pirmoji gydymo kryptis depresija vidutinio sunkumo ar sunkus kartu su kalbėjimo terapija, pvz., kognityvine elgesio terapija.
Antidepresantai kartais vartojami gydymui įvairių pažeidimų ir psichiniai sutrikimai, toks kaip:

• nerimo sutrikimas;
• panikos sutrikimas;
• obsesinis kompulsinis sutrikimas;
• bulimija;
• sunkios fobijos (socialinė fobija ir agorafobija)
• potrauminis streso sutrikimas;

Dažnai pasitaiko atvejų, kai depresija prasideda seksualinių sutrikimų fone, tuomet psichoterapeutai rekomenduoja kreiptis į specialistą arba vartoti Viagra, kurią galima įsigyti pagal gydytojo išrašytą receptą.
Kai kurie antidepresantai (pvz., tricikliai) iš pradžių nebuvo sukurti kaip skausmą malšinantys vaistai, tačiau yra pagrindo manyti, kad jie yra veiksmingi gydant ilgalaikį lėtinį nervinio pobūdžio skausmą. Lėtinis nervų skausmas, dar vadinamas neuropatiniu, atsiranda po pažeidimo ar kitų natūralios nervo būklės pažeidimų ir negali būti numalšinamas įprastais skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis ir kt.
Antidepresantai taip pat naudojami lėtiniam skausmui, kuris nėra neuropatinio pobūdžio, gydyti. Tačiau tokiems tikslams jie laikomi mažiau veiksmingi. Skausmas, nesusijęs su nervų sutrikimai sergant fibromialgija ir lėtiniais kaklo bei nugaros skausmais malšinami antidepresantais.

Atkreipkime dėmesį į depresijos reiškinius, kad geriau suprastume, kaip veikia antidepresantai. Klinikinė arba vadinamoji unipolinė depresija gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje (gali pasireikšti net 5 metų vaikams), tačiau dažniausiai ja serga 25–44 metų žmonės. Ja serga maždaug 20 % moterų ir 10 % vyrų. Dėl depresijos mažėja produktyvumas darbe, mokykloje ir gerokai pablogėja savijauta. Tai yra labiausiai bendra priežastis Nusižudyti.
Klinikinė depresija, palyginti su trumpais laikotarpiais bloga savijauta, yra nuolatinė nuotaikų kaita, neigiamai veikianti klimatą šeimoje, žmogaus savigarbą, santykius su žmonėmis. Ciklinės depresijos epizodai kartais trunka kelias dienas, mėnesius ar metus. Klinikinė depresija apima šiuos psichinius ir fizinius simptomus:

• Prislėgta nuotaika (liūdesys, liūdesys);
• Miego sutrikimas;
• Prarasti susidomėjimą gyvenimu, tuo, kas tau patiko anksčiau.
• Nuovargis;
• Sumažėjęs apetitas, svorio kritimas arba, priešingai, aštrus jo rinkinys;
• Beviltiškumo, bevertiškumo ir bejėgiškumo jausmas, nusivylimas;
• nesugebėjimas priimti sprendimų ar susikaupti;
• Seksualinio susidomėjimo praradimas.

Kad būtų diagnozuota klinikinė depresija, šie simptomai turi kartotis iš eilės mažiausiai dvi savaites. Tokie požymiai gali atsirasti ir po kitų ligų (pavyzdžiui, diabeto, hipertenzijos, širdies ligų ir kt.). Galiausiai galima įsivaizduoti, kad tai yra depresijos epizodas antrinis simptomas kažkokia liga. Tiksli diagnozė gydytojas gali įdėti tik po ilgo tyrimo ir stebėjimo.

Taigi kodėl atsiranda depresija?

Į šį klausimą konkrečiai atsakyti neįmanoma, tačiau mokslininkai jo atsiradimą sieja su kai kurių pusiausvyros pasikeitimu cheminių medžiagų kurie vadinami neurotransmiteriais (tai visų pirma norepinefrinas, serotoninas ir dopaminas). Tokių neuromediatorių tam tikruose skyriuose randama dideliais kiekiais. žmogaus smegenys, jie dalyvauja atliekant svarbiausias nervų funkcijas.
Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems klinikine depresija, smegenų limbinėje sistemoje trūksta norepinefrino ar serotonino arba yra disbalansas tarp šių tipų tarpininkų. Šių neuromediatorių kiekiui padidinti naudojami antidepresantai (kai kurie iš jų taip pat turi įtakos dopamino kiekiui). Jas išgėrus, emocijos ir nuotaika turėtų nusistovėti, žmogus galės grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau kai kurie antidepresantai turi šalutinį poveikį (pavyzdžiui, seilėtekis ir pokyčiai kraujo spaudimas). Be to, šie vaistai gali turėti įtakos tam tikrų fiziologines funkcijas pavyzdžiui, apetitas ir miegas.
Prisiminti, kad:

• kiekvienam žmogui nesunkiai rasite būtent jam tinkantį antidepresantą;
• tik 6 iš 10 žmonių, pavartoję pirmąjį pasirinktą antidepresantą, jausis geriau. Likę norintieji turės išbandyti įvairius antidepresantus, kad rastų tinkamus;
• Visi antidepresantai turi savo pliusų ir minusų, ir kol nepanaudosite vieno iš jų, tiksliai nežinosite, ar jis gali padėti sergant depresija;
• antidepresantus galima klasifikuoti pagal jų veikiamų neurotransmiterių tipus arba pagal veikimo principą.

Paskirstyti šių tipų antidepresantai:
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
SSRI, labiausiai paplitę antidepresantai, buvo pradėti masiškai naudoti devintojo dešimtmečio viduryje. Šie antidepresantai neleidžia serotoninui sugrįžti į presinapsinę ląstelę, kuri siunčia nervinis impulsas. Dėl šio veiksmo sinapsiniame plyšyje padidėja serotonino koncentracija tarp nervinių ląstelių, o impulsą gaunančios postsinapsinės ląstelės stimuliacija didėja.
SSRI apima:

• fluoksetinas (Prozac)
• sertralinas (Zoloft)
• paroksetinas (Paxil)
• citalopramas (Celexa)
• fluvoksaminas (Fevarin)
• escitalopramas (Lexapro)

Visi SSRI yra vienodai veiksmingi. Pacientai juos toleruoja lygiai taip pat. Bet bet kurio žmogaus reakcija, bet kokia cheminiai junginiai specifinių, todėl kai kuriems pacientams, pavartojus vienus ar kitus SSRI, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Šio tipo antidepresantų šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nemiga ir nerimas.

Tricikliai antidepresantai

Tricikliai antidepresantai buvo pradėti pardavinėti šeštojo dešimtmečio pabaigoje ir šeštojo dešimtmečio pradžioje. Panašiai kaip SSRI, šie vaistai neleidžia pakartotinai įsisavinti neurotransmiterio (norepinefrino) į presinapsinę nervinę ląstelę, todėl padidėja jo laisvoji koncentracija.
AT šią grupę Antidepresantai apima:

• nortriptilinas (Pameloras)
• desipraminas (norpraminas)
• maprotilinas (liudiomilis)
• amitriptilinas (Elavil)
• imipraminas (tofranilas, melipraminas, imizinas)
• klomipraminas (anafranilis)

Tricikliai antidepresantai veikia kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, nes norepinefrinas dalyvauja autonominės nervų sistemos, reguliuojančios šias funkcijas, veikime. Šalutinis poveikis yra tachikardija, laikysenos hipotenzija, t.y. sumažėjusi kraujo spaudimas stovint, burnos džiūvimas ir šlapimo susilaikymas. Aprašytos grupės vaistai retai naudojami dėl jų perdozavimo ir toksiškumo pavojaus. Tačiau pacientams, kurie netoleruoja SSRI ar kitų antidepresantų, tricikliai gali būti sprendimas. Kad būtų išvengta šalutinio poveikio, gydytojui rekomenduojama atidžiai stebėti pacientą viso gydymo kurso metu.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai:
Šie vaistai buvo pradėti gaminti XX amžiaus 90-ųjų viduryje. Jų poveikis yra blokuoti serotonino ir norepinefrino reabsorbciją.
Norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai apima:

• bupropionas ("Wellbutrin" "Zyban"), kuris blokuoja norepinefrino ir dopamino reabsorbciją
• venlafaksinas (Effexor)
• duloksetinas (Tsimbalta)

Šių vaistų šalutinis poveikis panašus į SSRI, tačiau yra daug švelnesnis. Duloksetinas ir bupropionas, ypač, turi minimalų šalutinį poveikį svorio padidėjimui ir seksualinei disfunkcijai.

Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI)

Fermentas, vadinamas monoaminooksidaze, gali sumažinti norepinefrino ir serotonino kiekį tarp neuronų ir presinapsinės nervinės ląstelės sinapsiniame plyšyje. MAOI blokuoja jo veikimą, tuo pačiu padidindamas aprašytų neurotransmiterių koncentraciją.
Šiai antidepresantų grupei priklauso šie vaistai:

• tranilciprominas (Parnate)
• fenelzinas („Nardil“)
• selegilinas (Eldeprilis)
• moklobemidas (Manerix)
• izokarboksazidas („Marplanas“)

Pasikeitus norepinefrino kiekiui, šie vaistai turi daug šalutiniai poveikiai kurie veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Apibūdintos grupės antidepresantų vartojimo laikotarpiu pacientai turėtų apriboti produktų, kurių sudėtyje yra tiramino, vartojimą, nes MAOI, sąveikaujantys su tiraminu, sukelia hipertenziją. Tiramino yra tokiuose maisto produktuose kaip raugintų kopūstų, sojos padažo, jautienos ir vištienos kepenėlės, dešra, mėlynasis sūris, žuvis ir džiūvėsiai, razinos, jogurtas, figos ir grietinė. Jei vartojate bet kurį iš antidepresantų, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.
Noradrenerginiai ir specifiniai serotonerginiai antidepresantai (NaSSA):
Šiuolaikiniai antidepresantai yra gerai toleruojami, padeda išsivaduoti iš depresijos, nevilties, susidoroti su nerimu, turi žymiai mažiau šalutinių poveikių nei ankstesnių kartų antidepresantai.
Kai kurie junginiai buvo išrasti XX amžiaus 80-ųjų viduryje, kiti pasirodė rinkoje visai neseniai. NaSSA prisideda prie presinaptinių medžiagų absorbcijos sumažėjimo nervinė ląstelė norepinefrino, kuris padidina jo koncentraciją laisvoje formoje. Jie taip pat blokuoja kai kuriuos serotonino receptorius, o tai pagerina „naudingą“ serotonino neurotransmisiją.
NaSSA grupę sudaro:

• mirtazipinas (Remeronas)
• nefazodonas („Serzonas“)
• trazodonas (Desyrel)
• mianserinas („Lerivon“)

Dažniausias šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas, mieguistumas, svorio padidėjimas ir padidėjęs apetitas. Šie šalutiniai poveikiai yra lengvi.
Turiu pasakyti, kad beveik visi turimi antidepresantai depresijai gydyti yra vienodai veiksmingi. Taigi, antidepresanto pasirinkimą lemia amžius, paveldimumas, individualus vaisto toleravimas, šalutinis poveikis ir reakcijos į jau vartojamus antidepresantus. Prieš vartojant antidepresantus, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Moklobemidas(Aurorix) yra selektyvus A tipo MAO inhibitorius. Jam būdingas ryškus stimuliuojantis poveikis slopinamai depresijai. Rodoma . Rekomenduojamos dozės yra nuo 300-600 mg per parą, timoanaleptinis poveikis pasireiškia nuo dviejų iki trijų savaičių. Kontraindikuotinas esant nerimo depresijai.

befol- originalus buitinis, turintis aktyvinantį poveikį (asteninė, anerginė depresija). Jis naudojamas depresijos fazėje. Vidutinės terapinės dozės yra 100-500 mg per parą.

Toloksatonas(humorilas) yra artimas moklobemidui, neturintis anticholinerginių ir kardiotoksinių savybių. Veiksmingas 600–1000 mg per parą dozėmis sergant depresija su sunkiu mieguistumu.

pirazidolis(pirlindolis) yra veiksmingas buitinis antidepresantas, grįžtamasis A tipo MAO inhibitorius. Jis vartojamas ir slopinamai melancholijai, ir depresijai gydyti. nerimą keliančios apraiškos Jis neturi kontraindikacijų sergant glaukoma ir prostatitu. Vaisto dozė yra 200-400 mg per parą. Cholinolitinis poveikis nepasireiškia, todėl vaistą galima skirti širdies ir kraujagyslių patologijoms.

Imipraminas(melipraminas) yra pirmasis tirtas triciklis antidepresantas. Jis vartojamas „didžiosioms depresijoms, kai vyrauja liūdesys, vangumas, mintys apie savižudybę, gydyti. Geriant 25-50-300-350 mg per parą dozes, galima parenterinis vartojimas(į raumenis, į veną), vienoje ampulėje yra 25 mg melipramino, kasdieninė dozė adresu injekcija į raumenis 100-150 mg.

Amitriptilinas Tai taip pat yra "klasikinis" triciklio struktūros antidepresantas, skiriasi nuo galingo raminamojo poveikio, todėl jis skirtas nerimo gydymui, kai yra "gyvybingumo" apraiškų. Tabletėse skiriama iki 350 mg per parą, parenteraliai iki 150 mg švirkščiant į raumenis ir iki 100 mg į veną.

Anafranilas- galingas antidepresantas, gautas dėl tikslinės sintezės ir chloro atomo įvedimo į imipramino molekulę. Vartojamas atsparioms depresijoms (psichozės variantams) gydyti iki 150-200 mg per parą per burną, 100-125 mg per parą į veną sunkios depresijos atvejais, siekiant palengvinti afektines fazes.

Pertofranas- demetilintas imipraminas, turi stipresnį aktyvinamąjį poveikį, palyginti su juo, yra naudojamas gydant depresiją su depersonalizacija. Dozavimas - iki 300 mg per parą (tabletėse).

Trimipraminas(Gerfonal) yra stipriausias antidepresantas, mažinantis nerimą. Psichotropinės veiklos profilis artimas . Vidutinės paros dozės svyruoja nuo 150 iki 300 mg. Vaistas, taip pat, sukelia anticholinerginį poveikį (burnos džiūvimą, šlapinimosi sutrikimus, ortostatinė hipotenzija), į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant gydymo kursą.

Azafenas(pipofezinas) yra buitinis antidepresantas, skirtas „mažoms“ ciklotiminio registro įduboms gydyti. Jis derina vidutinio stiprumo timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį. Didžiausia dozė 300-400 mg per parą vartojant per burną.

Maprotilinas(Ludiomil) yra tetraciklinės struktūros antidepresantas, turi stiprų timoanaleptinį poveikį su anksiolitiniu ir raminamuoju komponentu. Nurodoma esant tipinei žiedinei depresijai su savęs kaltinimo idėjomis, sėkmingai naudojama sergant involiucine melancholija. Dozavimas - iki 200-250 mg per parą vartojant per burną. Vaistas švirkščiamas į veną su atspari depresija iki 100-150 mg per parą (60 lašų per minutę 300 ml izotoninis tirpalas). Paprastai darykite 10-15 infuzijų.

Mianserinas(lerivonas) turi silpną raminamąjį poveikį mažomis dozėmis, todėl jį galima naudoti gydant ciklotimiją su nemiga. Skiriant vaistą 120–150 mg per parą dozėmis, didžiosios depresijos epizodo reiškiniai sustabdomi per burną.

Fluoksetinas (Prozac) turi ryškų timoanaleptinį poveikį su daugiausia stimuliuojančiu komponentu, jis ypač veiksmingas esant obsesiniams-fobiniams simptomams depresijos struktūroje. Jis priklauso selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupei, visiškai neturintis klasikinių triciklių antihistamininio, anticholinerginio ir adrenolitinio poveikio. Turi labai ilgas laikotarpis pusinės eliminacijos laikas (60 valandų). Tai patogu gydyti tuo, kad jis skiriamas vieną kartą per dieną po 20 mg kartu su maistu. Leidžiama dozė- 80 mg per dieną. Gydymo kursas yra mažiausiai 1-2 mėnesiai.

Fevarinas turi vidutiniškai ryškų timoanaleptinį poveikį, tačiau tuo pat metu pasireiškia vegetostabilizuojantis poveikis. Taikomos dozės - nuo 100 iki 200 mg per parą, skiriamos vieną kartą per dieną vakare.

citalopramas(Cipramil) pasižymi vidutinėmis timoanaleptinėmis savybėmis su stimuliuojančiu komponentu, priklauso SSRI grupei, skiriamas vieną kartą per parą po 20-60 mg per burną.

Sertralinas(zoloftas) neturi anticholinerginių ir kardiotoksinių savybių, suteikia ryškų timoanaleptinį poveikį su: silpnu stimuliuojančiu poveikiu. Jis ypač veiksmingas esant somatizuotoms, netipinėms depresijoms su simptomais. Skirkite 50–100 mg dozę vieną kartą per parą, poveikis pastebimas praėjus 10–14 dienų nuo gydymo pradžios.

Paroksetinas(Rexetin, Paxil) - piperidino darinys turi sudėtingą biciklinę struktūrą. Pagrindinės paroksetino psichotropinio aktyvumo savybės yra timoanaleptinis ir anksiolitinis poveikis esant stimuliacijos apraiškoms. Jis veiksmingas tiek klasikinės endogeninės, tiek neurotinės depresijos atveju. Perteikia teigiamas veiksmas tiek niūriais, tiek slopinamais variantais, tačiau savo aktyvumu nenusileidžia imipraminui. Nustatyta: prevencinis paksilio poveikis unipolinės depresijos fazėse. Jis skiriamas vieną kartą per dieną po 20-40 mg per parą.

simbalta(duloksetinas) vartojamas depresijai gydyti, yra skiriamas kapsulėmis po 60-120 mg vieną kartą per parą.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis šių vaistų poveikis yra hipotenzija, sinusinė tachikardija, aritmija, sutrikęs intrakardinis laidumas, daugybė funkcijų slopinimo požymių kaulų čiulpai(agranulocitozė, trombocitopenija, hemolizinė anemija ir pan.). Tarp kitų autonominiai simptomai apima sausą gleivinę, akomodacijos sutrikimą, žarnyno hipotenziją, šlapimo susilaikymą. Tai dažniausiai pastebima vartojant triciklius antidepresantus. Triciklių vaistų vartojimą taip pat lydi apetito padidėjimas, kūno svorio padidėjimas. Serotono reabsorbcijos inhibitoriai yra saugesni, tačiau taip pat gali sukelti galvos skausmą, nemigą, nerimą ir depotentinį poveikį. Kai šie vaistai derinami su tricikliais vaistais, gali būti stebimi serotonino sindromo reiškiniai su kūno temperatūros padidėjimu, intoksikacijos požymiais, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.

Žymos: sąrašas, antidepresantų pavadinimai

Klausimas, kas yra antidepresantai, gali būti aktualus net ir kam sveikų žmonių. Dažniausiai šie vaistai skiriami depresijai ir subdepresijai gydyti. Subdepresija yra depresijos būsena Bloga nuotaika, kuris trunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Subdepresija nėra klinikinis sutrikimas, tačiau vis dėlto sukelia diskomfortą ir gali būti ištaisytas vaistais.

Depresinė būsena gali praeiti savaime ir be pašalinės pagalbos, ypač jei tai pasireiškia kaip reakcija į kokį nors skausmingą gyvenimo įvykį. Tačiau dažnai depresija, beviltiškumas, liūdesys, silpnumas ir impotencija išgyvenama sunkiai, todėl kreiptis pagalbos tokiu atveju yra visiškai normalu.

Kompetentingas psichologas ar psichoterapeutas gali padėti surasti depresijos priežastį ir išsiaiškinti jos šaltinį. Tuo pačiu metu prasminga vartoti antidepresantus, kurie padės išlikti „vandenyje“ ir produktyviai susidoroti su psichologiniais sunkumais.

Terminas depresija kilęs iš lotyniško žodžio „deprimo“, kuris reiškia „slopinti“.

Viena reikšmingiausių depresijos formavimosi priežasčių – stresas ar trauminis įvykis, ilgas buvimas psichologiškai sunkioje situacijoje. Ši sąlyga gali aplenkti bet kurį žmogų, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Christopheris McKenney

O simptomai gali būti tiek emociniai, tiek fiziniai:

• dirglumas ir įtampa;
• melancholija ir neviltis;
• kaltė ir nesidomėjimas;
• mąstymo atsilikimas ir sunku susikaupti;
• neramumas ir nerimas;
• baimė.

Fiziologinės savybės yra šios:

• miego sutrikimas;
• apetito stoka;
• skonio pokytis, uoslės pojūčiai;
• seksualiniai sutrikimai;
• peristaltikos pažeidimas;
• skausmas krūtinėje ir galvoje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir padidėjęs prakaitavimas.

Jei žmogus turi keletą požymių, galime kalbėti apie depresijos vystymąsi.

Svarbu! Tokie simptomai būdingi kitoms ligoms. Griežtai nerekomenduojama diagnozuoti savarankiškai ir nekontroliuojamai vartoti kokius nors antidepresantus ar trankviliantus.

Yra mažiausiai 15 depresinių sutrikimų tipų ir trys jų vystymosi etapai. Diagnostika yra sunkus procesas naudojant klausimynus ir daugiapakopį diagnostiniai kriterijai. Remdamasis šios analizės rezultatais, psichiatras nusprendžia, ar skirti gydymas vaistais ir jei taip, kokius vaistus vartoti.

Kas yra antidepresantai

Subdepresiją ar blogą nuotaiką galima ištaisyti fizinė veikla, psichologinės treniruotės ar net dekoracijos pakeitimas. Tačiau sunkus ligos laipsnis gali būti gydomas tik integruotas požiūrisįskaitant šiuolaikinius antidepresantus.

Farmakologinės medžiagos yra skirtos simptomams mažinti ir polinkiui į savižudybę pažaboti. Jie veikia nervų sistema cheminiu lygiu.

Žmogaus smegenys susideda iš neuronų struktūrinės ląstelės, kurie yra sužadinti elektriniu impulsu, visą gyvenimą apdoroja ir renka informaciją naudodami signalus.

Duomenis perduoda neurotransmiteriai – specialios medžiagos, kurių kiekviena perduoda tik tam tikrus elektrocheminius impulsus iš neurono į neuroną ar į kitus audinius. Mokslininkai tiksliai nežino viso neuromediatorių sąrašo, tačiau šiuo metu žinoma, kad 30 rūšių tokių medžiagų yra patikimi vaistai.

Bent trys iš jų yra susiję su depresija – tai serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Jų koncentracijos sumažėjimas sukelia depresinę būseną. Antidepresantų veikimo mechanizmas yra skirtas reguliuoti mediatorių kiekį ir atkurti sutrikusius cheminė sudėtis tarpląstelinė medžiaga.

Mauro Perucchetti

Iki šeštojo dešimtmečio kaip tokie narkotikai buvo naudojami stiprūs opiatai ir amfetaminai. Tačiau jų sudėtis turėjo rimtų šalutinių poveikių, dėl kurių mokslininkai suabejojo ​​ir pašalino vaistus. Visai neseniai pastebėta, kad vaistai nuo tuberkuliozės Izoniazidas ir Iproniazidas taip pat turi įtakos pacientų nuotaikai.

Įdomus! Prancūzų mokslininkas J. Delay 1952 m teigiamas poveikis Izoniazido veiksmingumas ne tik gydant tuberkuliozę, bet ir norint atsikratyti depresijos.

O 60-aisiais jau pasirodė naujos kartos stimuliuojančio poveikio antidepresantai, kurie išsiskyrė sumažėjusiomis šalutinėmis reakcijomis ir pagrindinių savybių patobulinimais.

Kaip veikia antidepresantai

Vienas iš pagrindinių depresinės būsenos vystymosi šaltinių yra monoaminų trūkumas reakcijoms sinapsėse. Ypač neigiamas yra serotonino ir dopamino trūkumas. Pagal veikimo mechanizmą antidepresantai gali blokuoti šių elementų skilimą arba užkirsti kelią neuronų reabsorbcijai.

Svarbiausias fermentas, kuris medžiagų apykaitos procesai per oksidaciją yra priklausoma aminooksidazė. Jis metabolizuoja endogeninius ir egzogeninius neuromediatorius ir hormonus, taip palaikydamas pastovią jų koncentraciją ir užkertant kelią toksiškų elementų patekimui į organizmą.

Medžiagos, dalyvaujančios oksidaciniame procese, vadinamos substratais. Jie yra šių tipų:

• dopamino;
• serotonino;
• norepinefrino;
• adrenalino;
• histaminas;
• fenetilaminas;
• triptaminas.

Antidepresantai padidina neuromediatorių koncentraciją sinapsėse, dėl to sureguliuojama jų pusiausvyra ir sustiprinami veiksmai. Tyrimai parodė, kad šie vaistai turi ir kitokį poveikį. Ypač jie mažina pagumburio, hipofizės ir antinksčių veiklą, kuri pasireiškia streso metu.

Mauro Perucchetti

Kai kurie vaistai veikia kaip inotropiniai glutamato receptorių antagonistai, o tai mažina toksinis poveikis alifatinė karboksirūgštis.

Nuoroda! Yra įrodymų, kad vaistai veikia reguliuojančius receptorius skausmas, kuris rodo nuskausminamąsias savybes.

Be to, jie mažina tachikinino neuropeptidų, atsakingų už sekreciją ir judrumą, koncentraciją. Virškinimo sistema. Tačiau pagrindinė narkotikų funkcija – kova su depresija.

Kas neturėtų vartoti antidepresantų

Į bendrosios kontraindikacijos visoms grupėms yra šios sąlygos ir ligos:

• padidėjęs jaudrumas;
• traukuliai ir traukuliai;
• alpimas ir sąmonės sutrikimas;
• dekompensuoti inkstų ir kepenų pažeidimai;
• hipotenzija;
• kraujotakos ir krešėjimo pažeidimas;
• tirotoksikozė;
• amžius iki 12 metų.

Nėštumo metu reikėtų vengti daugelio vaistų, tačiau yra AD, kurios yra saugios nėščioms ir žindančioms moterims. Be to, nerekomenduojama vartoti triciklių ir MAOI šiais atvejais:

• širdies patologija;
• 3 laipsnio arterinė hipertenzija;
• glaukoma;
• opiniai dariniai skrandyje;
• šlaplės atonija;
• laktacijos laikotarpis;
• prostatos hipertrofija.

Papildomos kontraindikacijos vartoti SSRI yra psichozinė depresija (ypač su ryškiu polinkiu į savižudybę), apsinuodijimas alkoholiu ir cheminėmis medžiagomis.

klasifikacija

Psichiatrinėje praktikoje įprasta vaistus skirstyti į kelias grupes. Čia yra patogiausia antidepresantų klasifikacija.

Monoamino oksidazės inhibitoriai

Tokie agentai gali būti neselektyvūs ir selektyvūs. Neselektyvūs vaistai sudaro pirmosios kartos grupę. Jų savybės yra sustabdyti deaminuojančių fermentų, pašalinančių aminogrupes iš serotonino, norepinefrino ir dopamino molekulių, veiklą. Šiai kategorijai priklauso šie vaistai:

1. Iprazidas yra į atropiną panašus, hipotenzinis, simpatolitinis vaistas. Jis vartojamas psichiatrijoje vidutinio sunkumo ir lengvajai depresijai, su apykaitine psichoze, gydyti. Jis taip pat gali sumažinti skausmą esant kraujagyslių patologijoms, teigiamai veikia aterosklerozę ir krūtinės anginą. Galima įsigyti tablečių arba dražių pavidalu. Dozavimas yra 0,025-0,05 g 304 kartus per dieną. Kai būklė pagerėja, dozė palaipsniui mažinama iki 0,01-0,025. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
2. Nialamidas yra izonikotino rūgšties darinys, monoaminooksidazės inhibitorius, kuris pašalina mieguistumą, mieguistumą ir nerimą sergant depresija. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios. Kurso trukmė ilga – nuo ​​1 mėnesio iki šešių mėnesių. Padeda esant įvairiems skausmo sindromams, susijusiems su pažeidimu nervų galūnės. Dozavimas - 50-75 mg per parą, padalytas į 2 dozes.. 50-200 mg per dieną yra veiksmingas alkoholizmo gydymui.
3. Tranilciprominas yra vaistas iš antidepresantų grupės, turintis neselektyvų poveikį MAO. Padidina neurotransmiterių koncentraciją, tačiau gali išprovokuoti vystymąsi hipertenzinė krizė, todėl pacientai, turintys arterinė hipertenzija jį reikia vartoti atsargiai. Dozavimas - iš pradžių 5-10 mg per parą, kas 2-3 dienas kiekis didinamas 5-10 mg iki didžiausios 40-60 mg per 24 valandas. Pasiekus terapinis poveikis dozė mažinama ta pačia tvarka.

Šios klasifikacijos vaistai psichotropiniai vaistai nėra derinami su peršalimą mažinančiais, analgetikais ir antihipoglikeminiais junginiais, kurie yra susiję su kepenų fermentacijos inaktyvavimu.

Svarbu! Priėmimo metu būtina laikytis specialios dietos – išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra tiramino ir tirazino (sūriai, rūkyta mėsa). Tai būtina siekiant išvengti miokardo infarkto ir hipertenzinių krizių rizikos.

Neselektyvūs inhibitoriai yra labai toksiški, sukelia šalutinį poveikį virškinimo, nervų ir kraujagyslių sistema. Gali turėti neigiamą (slopinantį) poveikį seksualinei ir reprodukcinės funkcijos, formuoti manijos epizodus pacientams, turintiems tam tikrą polinkį.

Antros grupės MAO inhibitoriai yra selektyvūs, daug geriau toleruojami, nereikalauja specialios dietos. Šalutiniai poveikiai sumažėja antidepresantų vartojimas, kaip ir rizika vaistų sąveika. Tačiau jų aktyvumas pasireiškia kiek silpniau. Šiai kategorijai priklauso šie vaistai:

1. Moklobemidas, kuris skiriamas esant depresijai įvairios etiologijos. Vidutinė paros dozė yra nuo 300 iki 600 mg.
2. Befol - stipri priemonė atvirkštinis veiksmas, didinant monoaminų koncentraciją. Tinka gydyti reaktyvias ir neurotines būsenas, manijos ir depresinis sindromas, šizofrenija, alkoholizmas. Kompozicija gaminama keliomis formomis, ji gali būti vartojama tiek per burną (30-150 mg per parą), tiek parenteraliai (iki 400 mg per dieną) arba infuzijos pavidalu. Kad nesukeltų nemigos, jis naudojamas dienos metu.
3. Selegelinas savo struktūra panaši į efedriną, tačiau skiriasi veikimo mechanizmu. Jis skiriamas monoaminų kiekiui didinti ir sergant parkinsonizmo sindromu. Vaisto ypatumas yra tas, kad jis gali sustiprinti levopoda poveikį, kuris nėra būdingas kitiems grupės vaistams.

Nors šalutinis poveikis sumažėja, gali būti alerginės reakcijos, virškinimo sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientai skundėsi tachikardija ir pirštų drebėjimu po vartojimo.

Svarbu! AT paskutiniais laikais farmakologija siūlo vaistus, turinčius švelnesnį poveikį organizmui. Tačiau psichiatrai visiškai neatsisako MAOI vartojimo.

SSRI

Šios grupės vaistai vadinami selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais arba SSRI, jie pradėti vartoti tik praėjusio amžiaus antroje pusėje ir greitai įgijo šiokį tokį populiarumą.

Pagrindinis bruožas yra tai, kad jie gali atitolinti monoamino reabsorbciją (reabsorbciją), užtikrindami optimalią jo koncentraciją. Priemonės lengvai toleruojamos, sumažina anticholinerginį šalutinį poveikį, mažina nerimą, nervų sutrikimai, įvairių etiologijų fobijos ir panikos.

Tyrimo metu antrinis farmakologinės savybės vaistai. Visų pirma, jie ne mažiau reikšmingai slopina norepinefrino ir dopamino reabsorbciją, o kiekvienas grupės narys turi individualių savybių. Sąraše yra šie vaistai:

1. Fluoksetinas gerina nuotaiką, mažina beviltiškumo ir baimės jausmus, susierzinimo ir kančios jausmus. Tuo pačiu metu jis neturi neigiamo poveikio širdžiai, turi gana didelį biologinį prieinamumą – apie 60 proc. Jis sujungia greitą antidepresinį poveikį su stimuliuojančiu poveikiu. Dozė yra 20 mg per parą vienu metu, jei reikia, dozė padidinama, bet ne daugiau kaip 80 mg per parą.
2. Paroksetinas yra vaistas nuo nerimo, pasižymintis norepinefrino receptorių agonizmu. Vartojant jį greitai pagerėja miego trukmė ir kokybė, sumažėja fobinių sutrikimų, depresinių sutrikimų apraiškos. Vaistas laikomas saugiausiu iš visos grupės. Optimali gydomoji dozė yra 20 mg kas 24 valandas, tabletes patartina gerti ryte.
3. Citalopramas yra kompozicija, kuri nesukelia raminamojo dirglumo ir susijaudinimo mažinimo ir turi nedidelį gebėjimą prisijungti prie histamino, adrenerginių ir cholinerginių receptorių. Jis atlieka serotonino surinkimo procesą tiesiai smegenyse. Vaistas neturi įtakos kepenims ir inkstams, nesukelia svorio padidėjimo. Vidutinė paros dozė yra 20-60 mg per 24 valandas. At rimtų pažeidimųširdies darbe kiekis sumažėja perpus.

Netgi labiausiai sumažintas nepageidaujamos reakcijos gali sukelti dispepsinius sutrikimus vartojant SSRI ir alerginės apraiškos. Paskutiniame nėštumo trimestre gali būti nustatytas vaisiaus embriono vystymosi pažeidimas. Buvo pastebėti seksualinių ir reprodukcinių funkcijų pažeidimo atvejai.

Svarbu! Šalutinio poveikio pasireiškimas kiekvienam pacientui yra skirtingas. Tai priklauso nuo bendros būklės gretutinės ligos, pagrindinės ligos sunkumas.

Mauro Perucchetti

Tretinės formulės antidepresantai

Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas panašus į selektyvių serotonino inhibitorių aktyvumą. Skirtumas tas, kad jie taip pat užkerta kelią norepinefrino reabsorbcijai, taip padidindami tarpininko koncentraciją. Anksčiau šie vaistai buvo skirti esant ypač sunkiems sutrikimams: savižudybei ir psichozinėms apraiškoms. Tačiau atėjus naujai kartai šis poreikis išnyko.

Triciklių antidepresantų grupė skirta depresijai gydyti. skirtinga etiologija padeda esant miego sutrikimams. Be to, šios kategorijos vaistams būdingas analgetikas, o tai reiškia stiprų analgetinį poveikį.

Paprastai tricikliai antidepresantai yra nebrangūs, jie yra plačiai prieinami vaistinių tinklas. Trūkumai apima šiuos veiksnius:

• teratogeniškumas;
• sunkios pasekmės perdozavus;
• didelis skaičius nepageidaujamos reakcijos;
• kryžminio pasipriešinimo buvimas.
• platus kontraindikacijų sąrašas.

Fondai savo pavadinimą gavo dėka cheminė formulė, kuris apima tris veiklos ciklus.

Jų veikimas pagrįstas dalyvavimu biologiniuose procesuose ir medžiagų, atsakingų už slopinimo ir sužadinimo reakcijas smegenyse, metabolizmu.

Grupėje įprasta išskirti du poklasius:

1. Triciklių junginių tretiniai aminai. Jie skiriasi ryškesne stimuliuojančia veikla ir mažesnėmis nerimą mažinančiomis savybėmis. Jie sugrąžina tik vieną neuromediatorių.
2. Triciklių junginių antriniai aminai. Jie padidina sedaciją, bet taip pat sukelia daugiau šalutinių poveikių ir užtikrina serotonino ir norepinefrino sulaikymą. Taip pat yra netipinis poklasis, kurio formulė panaši, tačiau antidepresinis poveikis jiems nėra pagrindinis.

Yra keletas pagrindinių ir dažniausiai vartojamų bendrosios kategorijos vaistų:

1. Amitriptilinas, turintis ryškių anticholinerginių ir antihistamininių savybių. Tam tikromis dozėmis jis taip pat gali stimuliuoti ir suteikti psichoenergetinį poveikį. Tai pašalina nerimą vidinis stresas, baimės jausmas. Jis vartojamas fobijoms, vaikystės enurezei, anoreksijai ir neurozei gydyti. Jis dažnai naudojamas siekiant išvengti migrenos. Pradėkite vartoti nuo 50-75 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki 300 mg per parą. Atšaukimas taip pat turėtų būti pratęstas.
2. Imipraminas, kuris laikomas vienu pirmųjų triciklių antidepresantų. Dėl didelio efektyvumo jis buvo naudojamas ilgą laiką, nepaisant naujos kartos gaminių išradimo. Jo gydomoji vertė ypač didelė gydant pasikartojančias depresijas. Kompozicija padeda pagerinti nuotaiką, mažina letargiją. Pradinės dozės yra 75-100 mg, pridėjus 25 mg per parą, dozė padidinama iki 250 mg per parą. Gydymo kursas yra 6 savaitės, po kurio dozė sumažinama.

Remiantis statistika, 7 pacientai iš 10 sugebėjo grįžti į stabilią ramią būseną išgėrę triciklių vaistų. Tačiau likusieji 3 nepajuto jokio pagerėjimo, o tai gali būti dėl ilgo gydymo kurso. Netinka daugeliui žmonių ilgalaikis gydymas dėl prastos vaistų tolerancijos.

Svarbu! Šie vaistai nepriklauso trankviliantams, todėl nuomonė, kad jie gali sukelti priklausomybę, turėtų būti laikoma klaidinga.

Vartojant šios grupės vaistus, svarbu laikytis dozavimo ir vartojimo dažnumo. Kai kuriais atvejais gydymo nutraukimas yra kupinas abstinencijos sindromo, kuris pasireiškia nepageidaujamomis reakcijomis:

• peristaltikos pažeidimas: vidurių užkietėjimas;
• neryškus matymas;
• tachikardija;
• pasunkėjęs rijimas;
• stemplės susiaurėjimas;
• sumišimas;
• kardiotoksinis poveikis;
• alergija.

atsiradimas neigiamos reakcijos riboja formulių naudojimą, ypač ambulatorinėje praktikoje. Tačiau tricikliai šiuo metu yra veiksmingi gydant depresiją.

Visų tipų antidepresantai skirstomi pagal veikimo principą arba neurotransmiterių, kuriuos jie veikia, tipą. Kiekvienam žmogui galite pasirinkti daugiausiai geriausias variantas atitinkantis jos būseną. Bet išrašyti gali tik psichiatras. Visi vaistai turi savo privalumų ir trūkumų, kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą, tačiau juos vienija viena taisyklė - negalima staigiai atsisakyti terapinio režimo ir griežtai draudžiama savarankiškai gydytis.

Paklauskite eksperto komentaruose

Dabar noriu pakalbėti apie tai, kas jie yra.

Apskritai beveik visi antidepresantai veikia serotonino reabsorbciją. Tai yra, serotoninas gaminasi mūsų galvoje, bet nepasiekia ten, kur jo reikia. Antidepresantas „paima jį už rankos“ ir palydi į paskirties vietą. Kai kurie vaistai taip pat veikia dopaminą ir norepinefriną. Pirmasis iš jų atsakingas už kai kuriuos siekius ir veržlumą (jei to neužtenka, tada norisi tik gulėti), antrasis – už malonumą, motyvaciją ir mokymąsi. Aš viską aprašysiu labai schematiškai, todėl prašau nebarti tų, kurie yra susipažinę su mokslu, nes dabar svarbiausia, kad visi suprastų, ką daro tabletės, o už tūrio mokslinius aprašymus sveiki atvykę į Vikipediją.

Visų pirma noriu atkreipti jūsų dėmesį į dvi dideles antidepresantų klases, kurios daugiausia naudojamos depresijos gydymui. Likusių nebėra tiek daug ir jiems atstovauja mažesnis vaistų skaičius.

SSRI antidepresantai

SSRI yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Tai yra, tai yra siauros paskirties vaistai, kurie veikia tik serotoniną. Savotiškas analogas snaiperio šautuvas. Jie laikomi vienais nekenksmingiausių ir, atrodo, sukelia mažiausiai šalutinį poveikį.

Tiesą sakant, taip nėra, ir čia dažniausiai viskas priklauso nuo jūsų asmeninio perkeliamumo. Pavyzdžiui, aš visiškai negaliu pakęsti SSRI, nes prasideda apatija - visiems gerai žinomas reiškinys vartojant šios grupės vaistus. Man tiesiog reikia ne tik serotonino, bet ir kitų hormonų.

Dabartinis SSRI standartas yra escitalopramas, kuris parduodamas su tokiu vaistu kaip cipralex. Tai kainuoja kaip automobilis, bet tikrai veikia labai švelniai. Jei niekada anksčiau nevartojote antidepresantų, geriausia pradėti nuo jų. Jis turi vieną bėdą – jis neveikia visų depresijų. Tai yra, kai kuriais atvejais jis bus silpnas.

Taip pat gerai žinomas paroksetinas, arba paxil. Jis jau daug stipresnis už escitalopramą, todėl irgi skiriamas gana dažnai. Jis garsėja sunkiu abstinencijos sindromu, kai visi gana stipriai dešra. Tačiau poveikis yra labai geras.

Dar turiu fluoksetinas(„Prozac“) sertralinas(zoloftas), fluvoksaminas(fevarinas), citalopramas(Cipramil) ir pan.

Dažniausias SSRI šalutinis poveikis

Mieguistumas. Pirmosiomis dienomis pasiruoškite miegoti kelyje. Su laiku praeina.

Apatija. Jau minėta aukščiau. SSRI neduoda mums norepinefrino ir dopamino, todėl kai kurie virsta daržovėmis. Kaip, pavyzdžiui, aš. Laiminga ir patenkinta daržovė, kuri pamiršta valgyti, nusiplauti ir išsivalyti.

Nerimas. Jei turite nerimo ir panikos sutrikimas, tada priėmimo pradžioje jie gali pasunkėti. Jis gydomas „atšaukiant“ iki mažesnės pradinės dozės arba į gydymo režimą įtraukiant raminamąjį preparatą.

Virškinimo trakto veiklos sutrikimai. Tai pasireiškia ne kiekvienam, bet labai trukdo gyventi. Priėmimo pradžioje gali būti pykinimas ir pilvo skausmas, tada dažnai užkietėja viduriai. Ne pati maloniausia, todėl reikia stebėti žarnyną, vartoti skaidulų. Ir gali nutikti priešingai, tai yra viduriavimas.

Yra aibė kitų šalutinių poveikių – pavyzdžiui, vartojant visus SSRI, mano žandikaulis nuolat refleksiškai suspaudžiamas. Daugelis bijo pasveikti nuo antidepresantų, bet galiu pasakyti, kad pasveikti bus galima tik vartojant Paxil, o Prozac, priešingai, sukels anoreksiją. Asmeniškai aš numetu daug svorio vartodama visus SSRI (nes pamirštu pavalgyti ir to nejaučiu). Be to, daugelis pastebi seksualinio potraukio sumažėjimą ir orgazmo sunkumus. Patvirtinu, kad taip.

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Antra didelė grupė.

Triračiai – tai atvejis, kai žvirbliai šaudomi iš patrankos. Jie stimuliuoja tuos receptorius, kuriuos gali pasiekti, o kadangi ginklo smogiamumas yra daug didesnis nei snaiperio šautuvo (SSRI), jo poveikis yra didesnis. Tiesa, triračiai tuo pačiu vengia ne tik žvirblių, bet ir tų paukščių, kurie čia atsitiktinai atsidūrė ir pateko į platinimą. Šio tipo antidepresantai skatina serotonino, norepinefrino ir dopamino gamybą. Ar jums to reikia, ar ne – nesirūpinkite, gaukite ir pasirašykite.

Tricikliai antidepresantai yra gana senas vaistų tipas, su kuriuo daugelis gydytojų nemėgsta apsieiti. Na, jei yra SSRI, tada mums nereikia daug. Tačiau bėda ta, kad kai kurie žmonės arba nelaukia SSRI poveikio, arba jų šalutinis poveikis labai trukdo jų gyvenimui. Šiuo atveju scenoje pasirodo seni geri triračiai.

Amitriptilinas vadinamas auksiniu TCA standartu. Tai taip pat yra tokia biudžetinė, kad tiesiog stebitės, kaip šios „penkios kapeikos už kibirą“ tabletės gali jums kažkaip padėti. Tačiau, nepaisant to, amitriptilinas ne kartą mane ištraukė iš gana rimta būklė. Kiti gerai žinomi tricikliai yra − klomipramino(anafranilis), imipramilis(melipramilis), Azafenas(grynai rusiška, bet tuo pačiu ir gera plėtra). Beje, pastaroji, mano ir daugelio gydytojų nuomone, turi geriausią toleranciją tarp visų TCA.

Beje, daugelis triciklių turi gebėjimą kovoti lėtinis skausmas- visos šios opos, gastritai, migrena, žarnyno skausmai, net nugaros skausmai - jie gali nesunkiai visa tai pašalinti.

Triciklių antidepresantų šalutinis poveikis

Prisimeni žvirblius ir patranką? Čia jis pasirodo pagrindinis trūkumas TCA – daugybė šalutinių poveikių. Jie yra geri ne tik dėl galingų veiksmų, bet ir su galingu šalutiniu poveikiu. Be to, šalutiniai poveikiai gali būti tik gydymo pradžioje, vėliau jie praeina, tačiau ne visi turi kantrybės laukti efekto – daugelis žmonių tiesiog nustoja vartoti TCA.

Pagrindinis yra mieguistumas ir baisus nuobodulys. TCA yra tokie didžiuliai, kad jie dažnai skiriami kaip migdomieji (mažomis dozėmis). Išeiti į didelės dozės ne visi gali ir mūsų gydytojai kažkodėl jų vengia. Tik ligoninėse išrašo reikiamas dozes, o tada tu vaikštai po palatas kaip zombiai ir seilesi. Ne, tiesą sakant, viskas ne taip 🙂 Tu kvailai miegi visą dieną, ir tai iš tikrųjų labai naudinga – sapne kūnas atsigauna ir įgauna jėgų.

Anticholinerginis šalutinis poveikis. Jeigu jums kada nors buvo suleista atropino, tuomet jūs mane suprasite. Vyzdžiai išsiplėtę, burnos džiūvimas, širdies plakimas. Atrodai kaip senas narkomanas. Be to, jis gali atsiliepti į paskirstymo sistemas – nieko, atsiprašau, normalu, jokio pykčio. Natūralias atliekas organizmas pasilieka savyje ir nenori jų atiduoti. Tačiau šis šalutinis poveikis naudingas tiems, kurie kenčia nuo viduriavimo – TCA puikiai sutvarkys ir tuo pačiu nuramins tą revoliuciją skrandyje, kuri įvyksta sergant dirgliosios žarnos sindromu ar kolitu.

Veiksmas širdžiai. Iš karto pavartoję TCA tikrai pajusite, kad jūsų variklis pradėjo veikti aiškiai aktyviau, atsiranda tokia gera tachikardija. Jei vartojate šiuos antidepresantus ilgą laiką ir didelės dozės, tada širdis gali pradėti veikti. Taigi vartojant TCA, reikia reguliariai darytis kardiogramą.

Svorio priaugimas. Čia viskas aiškiau nei su SSRI – tikriausiai priaugsite svorio. Ypač jei valgote TCA didelėmis dozėmis. Aš tiesiog noriu angliavandenių beprotiškai, iki purtymo. Jeigu tuo pat metu yra ir antidepresinis poveikis, tai jums tiesiog nerūpės svoris, nieko nepastebėsite ir mėgausitės gyvenimu, kol nustosite eiti pro duris.

Yra ir kitų rūšių antidepresantų, kuriuos trumpai aptarsiu.

MAO inhibitoriai(iproniazidas, pirazidolis) - baisus dalykas (bet veiksmingas), reaguojantis su viskuo, kas įmanoma. Jie stengiasi jų neįvardinti. Nebent visi jau bandė, ir niekas neveikia.

Heterocikliniai antidepresantai- maprotinilas (ludiomil), mirtazapinas (remeronas), mianserinas (lerivonas). Panašus į TCA, bet lengviau toleruojamas.

SNRI(selektyvūs serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai) – kaip rodo pavadinimas, jie taip pat veikia ir norepinefriną. Jei turite apatiją nuo SSRI, galite išbandyti SNRI – gali būti, kad nuo jų jausitės geriau. Tipiški atstovai yra venlafaksinas (Velaxin), duloksetinas (Cymbalta), milnacipranas (Ixel). Jie yra silpnesni už triciklius ir daug lengviau toleruojami nei TCA ir SSRI.

SNRI(selektyvūs norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai) yra gerai toleruojami ir gerai veikia. Tačiau kai kurie ypač nervingi asmenys gali jausti nerimą. Kol kas yra tik vienas SNRI antidepresantas, tai yra bupropionas (wellbutrin).

SSA(specifiniai serotonerginiai antidepresantai) - ne tik prideda serotonino, bet ir nutraukia „nerimo“ hormonų srautą į kraują. Todėl jie veikia daugiau ar mažiau gerai, bet tuo pat metu jie taip pat paprastai toleruojami. Na, išskyrus tai, kad jie stipriai ramina. Tipiškas atstovas yra trazodonas (trittiko).

Na, o paskutinis – agometalinas (Valdoxan) – neįtikėtinai brangus. melatonerginis antidepresantas. Jis normalizuoja miegą, bet tik labai silpnas pašalins depresiją. Bet perduodamas puikiai.

Tikiuosi, kad jūsų akys neblėsta medicinos terminai. Pabandysiu apibendrinti – depresiją reikia pradėti gydyti SSRI, jei nepadeda, galite arba kreiptis į TCA, o jei jie blogai toleruojami – į kitų rūšių antidepresantus. Reikia stengtis, bandyti ir bandyti. Retai kada paaiškėja, kad pirmą kartą paima vaistą, nes visi skirtingi organizmai ir visi skirtingai reaguoja į tabletes. Pavyzdžiui, aš gerai toleruoju TCA, o SSRI – labai prastai. O kaip bus tau – nesužinosi tol, kol nepabandysi. Nepaisant daugybės mano aprašytų šalutinių poveikių, tai nereiškia, kad jūs patirsite juos visus. Noriu iš karto atsiprašyti, jei išgąsdinau tave jais. Tačiau atminkite, kad pati depresija yra daug žalingesnė nei tabletės.