Пролапс митрального клапана у подростков лечение. Пролапс митрального клапана у детей: симптомы, диагностика и лечение

Пролапс митрального клапана (ПМК) - прогибание одной или обеих его створок в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка. Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы, о том, как проводится лечение пролапса митрального клапана у детей, и какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Причины пролапса митрального клапана

ПМК - это одна из наиболее частых форм нарушения деятельности клапанного аппарата сердца. Он может сопровождаться пролабированием других клапанов или сочетаться с иными малыми аномалиями развития сердца. Рассмотрим причины появления этого заболевания у детей.

Распространенность . Выявляют у 2-18% детей и подростков, т.е. существенно чаще, чем у взрослых. При заболеваниях сердца ПМК регистрируют значительно чаще: до 37% при ВПС, до 30-47% у больных ревматизмом и до 60-100% у пациентов с наследственными болезнями соединительной ткани. Пролапс можно выявить в любом возрасте, включая период новорождённости, но чаще всего его наблюдают у детей старше 7 лет. До 10 лет его обнаруживают с одинаковой частотой у мальчиков и девочек. В старшей возрастной группе симптомы пролапса митрального клапана выявляют в 2 раза чаще у девочек.

Причины происхождения пролапса

По происхождению выделяют первичный (идиопатический) и вторичный пролапс.

Первичный ПМК связан с дисплазией соединительной ткани, проявляющейся также другими микроаномалиями строения клапанного аппарата (изменение структуры клапана и сосочковых мышц, нарушение распределения, неправильное прикрепление, укорочение или удлинение хорд, появление дополнительных хорд и др.) Дисплазия соединительной ткани формируется под влиянием разнообразных патологических факторов, действующих на плод в период его внутриутробного развития (гестозы, ОРВИ и профессиональные вредности у матери, неблагоприятная экологическая обстановка и др.)

В 10 - 20% случаев наследуется по материнской линии. При этом в 1/3 семей пробандов выявляют родственников с признаками соединительнотканной дисплазии и/или психосоматическими заболеваниями. Дисплазия соединительной ткани может также проявляться миксоматозной трансформацией створок клапана, связанной с наследственно обусловленным нарушением строения коллагена, особенно типа III. При этом за счёт избыточного накопления кислых мукополисахаридов происходит пролиферация ткани створок (иногда также клапанного кольца и хорд), что и вызывает эффект пролабирования.

Вторичный ПМК сопровождает или осложняет различные заболевания. При вторичном ПМК, как и при первичном, большое значение имеет исходная неполноценность соединительной ткани. Так, он часто сопровождает некоторые наследственные синдромы (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло-Черногубова, врождённую контрактурную арахнодактилию, несовершенный остеогенез, эластическую псевдоксантому), а также ВПС, ревматизм и другие ревматические заболевания, неревматические кардиты, кардиомиопатии, некоторые формы аритмии, СВД, эндокринную патологию (гипертиреоз) и др. Пролапс митрального клапана может быть следствием приобретённого миксоматоза, воспалительного повреждения клапанных структур, нарушения сократимости миокарда и сосочковых мышц, клапанножелудочковой диспропорции, асинхронной деятельности различных отделов сердца, что нередко наблюдают при врождённых и приобретённых заболеваниях последнего.

В формировании симптомов, несомненно, принимает участие дисфункция вегетативной нервной системы. Кроме того, имеют значение нарушения обмена веществ и дефицит микроэлементов, в частности ионов магния.

Структурная и функциональная неполноценность клапанного аппарата сердца приводит к тому, что в период систолы левого желудочка происходит прогибание створок в полость левого предсердия. При пролабировании свободной части створок, сопровождающимся неполным их смыканием в систолу, аускультативно регистрируют изолированные мезосистолические щелчки, связанные с чрезмерным натяжением хорд. Неплотное соприкосновение створок клапана или их расхождение в систолу определяет появление систолического шума различной интенсивности, свидетельствующего о развитии митральной регургитации. Изменения подклапанного аппарата (удлинение хорд, снижение контрактильной способности сосочковых мышц) также создают условия для возникновения или усиления митральной регургитации.

Степени пролапса митрального клапана

Общепринятой классификации нет. Помимо разграничения пролапса по происхождению (первичный или вторичный) принято выделять аускультативную и "немую" формы, указывать локализацию пролабирования (передняя, задняя, обе створки), степень его выраженности:

Пролапс митрального клапана 1 степени - от 3 до 6 мм,
Пролапс митрального клапана 2 степени - от 6 до 9 мм,
Пролапс митрального клапана 3 степени - более 9 мм

Время возникновения по отношению к систоле (ранний, поздний, голосистолический), наличие и выраженность митральной регургитации. Оценивают также состояние вегетативной нервной системы, определяют тип течения ПМК, учитывают возможные осложнения и исходы.

Симптомы пролапса митрального клапана

Характеризуется разнообразными симптомами, зависящими, прежде всего, от выраженности соединительнотканной дисплазии и вегетативных сдвигов.

Жалобы у детей на симптомы ПМК весьма разнообразны: повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, обмороки, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Характерны пониженная физическая работоспособность, психоэмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность, депрессивные и ипохондрические реакции.

Признаки пролапса митрального клапана

В большинстве случаев, у ребенка находят различные проявления дисплазии соединительной ткани:

астеническое телосложение,
высокий рост,
сниженную массу тела,
повышенную эластичность кожи,
слабое развитие мускулатуры,
гипермобильность суставов,
нарушение осанки,
сколиоз,
деформацию грудной клетки,
крыловидные лопатки,
плоскостопие,
миопию.

Можно обнаружить гипертелоризм глаз и сосков, своеобразное строение ушных раковин, готическое нёбо, сандалевидную щель и другие малые аномалии развития. К висцеральным симптомам дисплазии соединительной ткани относят нефроптоз, аномалии строения жёлчного пузыря и др.

Осложнения . Осложнениями являются разрывы хорд, инфекционный эндокардит, гипертрофия левого желудочка вследствие возникающей перегрузки при прогрессирующей регургитации крови, стойкие нарушения ритма.

Диагностика пролапса митрального клапана

Чтобы диагностировать заболевание, используют клинические и инструментальные критерии. Основные критерии - характерные аускультативные и ЭхоКГ признаки, что имеет решающее значение. Данные анамнеза, жалобы, проявления дисплазии соединительной ткани, результаты ЭКГ и рентгенографии способствуют постановке диагноза, но имеют вспомогательное значение.

ПМК необходимо дифференцировать, прежде всего, с врождённой или приобретённой недостаточностью, систолическими шумами, обусловленными другими вариантами малых аномалий развития сердца или дисфункцией клапанного аппарата. Наиболее информативна ЭхоКГ, способствующая правильной оценке выявленных сердечных изменений.

Нередко при пролапсе наблюдают изменение ЧСС и АД, преимущественно обусловленные гиперсимпатикотонией. Границы сердца обычно не расширены. Наиболее информативны аускультативные данные: чаще выслушивают изолированные щелчки или их сочетание с позднесистолическим шумом, реже - изолированный позднесистолический или голосистолический шум. Щелчки фиксируют в середине или конце систолы, обычно на верхушке или в пятой точке аускультации сердца. Они не проводятся за пределы области сердца и не превышают по громкости II тон, могут быть преходящими или постоянными, появляются или нарастают по интенсивности в вертикальном положении и при физической нагрузке. Изолированный позднесистолический шум (грубый, "скребущий") выслушивают на верхушке сердца (лучше в положении на левом боку); он проводится в подмышечную область и усиливается в вертикальном положении. Голосистолический шум, отражающий наличие митральной регургитации, занимает всю систолу, отличается стабильностью. У части больных выслушивают "писк" хорд, связанный с вибрацией клапанных структур. В ряде случаев (при "немом" варианте ПМК) аускультативная симптоматика отсутствует. Симптомы, которыми проявляется вторичный пролапс митрального клапана аналогичны таковым при первичном и сочетаются с проявлениями, характерными для сопутствующего заболевания (синдром Марфана, ВПС, ревмокардит и др.)

Пролапс митрального клапана у ребенка - инструментальные исследования

Как правило, на рентгенограмме определяют нормальные или уменьшенные размеры сердца. Часто обнаруживают умеренное выбухание дуги лёгочной артерии, связанное с неполноценностью соединительной ткани. На ЭКГ нередко регистрируют транзиторные или стойкие нарушения процессов реполяризации миокарда желудочков (снижение амплитуды зубца Т, смещение сегмента ST), разнообразные аритмии (тахиаритмия, экстрасистолия, замедление атриовентрикулярной проводимости), чаще выявляемые при холтеровском мониторировании. Возможно удлинение интервала Q-Т. Наиболее информативна ЭхоКГ, выявляющая систолическое смещение одной (преимущественно задней) или обеих створок клапана, изменение экскурсии митрального кольца, межжелудочковой перегородки и других отделов сердца, утолщение и неровность контуров створок (признаки миксоматозной дегенерации), микроаномалии строения клапанного аппарата, а также признаки митральной регургитации. Иногда при ЭхоКГ выявляют дилатацию аорты, ствола лёгочной артерии, открытое овальное окно, пролабирование других клапанов, что свидетельствует о распространённой соединительнотканной дисплазии.

Дифференциальная диагностика пролапса митрального клапана

Диагноз основан на обнаружении мезосистоличсских или "поздних" систолических шумов и щелчков при выслушивании и на ФКГ с учетом анамнестических, общеклинических и лабораторных данных. Он уточняется ультразвуковой диагностикой, выявляющей картину позднесистолического или пансистолического пролапса задней или обеих створок.

Наиболее часто симптомы пролапса митрального клапана дифференцируются от ревматизма, от функциональных изменений со стороны сердца, поражения клапанного аппарата при инфекционном эндокардите и диффузных болезней соединительной ткани (см. соответствующие разделы). От ревматизма он отличается отсутствием этиологической связи со стрептококковой инфекцией, частым развитием на фоне наследственной патологии соединительной ткани, функциональным характером и изменчивостью клинических проявлений, отсутствием прогредиентности течения и лабораторных признаков воспаления. Изменения на ЭКГ касаются преимущественно заднедиафрагмальных отделов левого желудочка. Обнаруживаемые на ФКГ экстратоны и шумы при исследовании в положении стоя или на корточках приближаются к I тону. Эхокардиография определяет провисание створок и дисфункцию хорд при неизменной структуре клапана.

Лечение ПМК проводится, прежде всего, в отношении основного заболевания. При сопутствующих нарушениях ритма в качестве средств лечения назначают антиаритмические средства. Обязательны лечебная физкультура, симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Лечение пролапса митрального клапана

Лечение пролапса зависит от его формы, степени выраженности клинических симптомов, включая характер сердечно-сосудистых и вегетативных изменений, а также от особенностей основного заболевания.

Как лечить пролапс митрального клапана?

При "немой" форме, лечение ограничивается общими мерами, направленными на нормализацию вегетативного и психоэмоционального статуса детей, без уменьшения физической нагрузки.
При аускультативном варианте дети, удовлетворительно переносящие физическую нагрузку и не имеющие заметных нарушений по данным ЭКГ, могут заниматься физкультурой в общей группе. Исключают лишь упражнения, связанные с резкими движениями, бегом, прыжками. В ряде случаев необходимо освобождение от участия в соревнованиях.
При выявлении митральной регургитации, выраженных нарушений процессов реполяризации на ЭКГ, отчётливых аритмий необходимо значительное ограничение физической нагрузки с индивидуальным подбором комплекса ЛФК.

Пролапс митрального клапана - лечение медикаментами

Чтобы успешно провести лечение, большое значение имеет коррекция вегетативных нарушений, как не медикаментозная, так и медикаментозная.

При нарушениях реполяризации желудочков (по данным ЭКГ) для лечения применяют средства, улучшающие метаболизм миокарда [калия оротат, инозин (например, рибоксин), витамины В 5 , В 15 , левокарнитин и др.] Чтобы провести лечение митрального клапана, эффективны препараты, корригирующие магниевый обмен, в частности оротовая кислота, магниевая соль (магнерот). В некоторых случаях (при стойкой тахикардии, частых желудочковых экстрасистолах, наличии удлинённого интервала Q-Т, стойких нарушениях процессов реполяризации) обосновано назначение Радреноблокаторов (пропранолол), при необходимости - антиаритмических препаратов других классов.

При выраженных изменениях клапанного аппарата показаны (особенно в связи с хирургическим вмешательством) профилактические курсы антибиотикотерапии с целью предупреждения развития инфекционного эндокардита. Обязательно консервативное или оперативное лечение очагов хронической инфекции.

При митральной недостаточности, сопровождающейся выраженной, устойчивой к лечению сердечной декомпенсацией, а также при присоединении инфекционного эндокардита и других серьёзных осложнений (выраженных аритмий) возможно проведение хирургической коррекции ПМК (восстановительные операции или протезирование клапана).

Профилактика пролапса митрального клапана

Проводится преимущественно вторичная профилактика. т. е. предупреждение осложнений. Детей с пролапсом необходимо освободить от участия в соревнованиях и больших физических нагрузок; им следует создать спокойную обстановку в семье и школе. При любых оперативных вмешательствах, включая стоматологические, нужно применять антибиотики.

Профилактика направлена в основном на предупреждение прогрессирования имеющегося клапанного порока и возникновения осложнений. С этой целью проводят индивидуальный подбор физической нагрузки и необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий, адекватное лечение другой имеющейся патологии (при вторичном ПМК). Дети подлежат диспансерному наблюдению с регулярным обследованием (ЭКГ, ЭхоКГ и др.)

Прогноз лечения будет зависеть от его происхождения, выраженности морфологических изменений, степени регургитации, наличия или отсутствия осложнений. В детском возрасте заболевание протекает благоприятно. Осложнения возникают достаточно редко. Возможно развитие острой (вследствие отрыва хорд, при лёгочной венозной гипертензии) или хронической митральной недостаточности, инфекционного эндокардита, тяжёлых форм аритмий, тромбоэмболии, синдрома внезапной смерти, чаще всего имеющего аритмогенный характер.

Развитие осложнений, прогрессирование клапанных нарушений и митральной регургитации неблагоприятно сказываются на прогнозе. Пролапс митрального клапана, возникший у ребенка, способен привести к труднокорригируемым нарушениям в более зрелом возрасте. В связи с этим нужны своевременная диагностика, чёткое проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий именно в детском возрасте.

Видео о пролапсе митрального клапана

Плановое посещение кардиолога или обследование по причине появления определенных симптомов может поставить родителей перед вопросом: ПМК – что это такое? И насколько это опасно для малыша?

Врожденный пролапс митрального клапана представляет собой пролабирование (провисание) створок клапана в сторону левого предсердия, аномалия часто сочетается с другими врожденными пороками сердца.

Дефекты клапана диагностируют в любом возрасте, они могут иметь как врожденный, так и приобретенный характер.

Пролапс митрального клапана у детей выявляют при обследовании на ревматизм, наследственные заболевания соединительной ткани.

Нарушение встречается как у мальчиков, так и у девочек. Однако мальчики меньше подвергаются риску развития пролапса врожденного характера.

Классификация нарушения

Встречается первичный и вторичный ПМК. Первичный пролапс связывают с наследственными заболеваниями соединительной ткани, а также врожденными изменениями структуры в тканях клапана, его анатомии, строении сосочковых мышц. Проблема с соединительной тканью имеет не только врожденный характер, нарушение могут вызвать вирусные и инфекционные болезни, облучение, влияние токсических веществ, недостаточное питание.

Неполноценность соединительной ткани имеет значение и при появлении вторичного ПМК, которому часто сопутствуют заболевания: эластичная псевдоксантома, синдром Марфана, несовершенный остеогенез, врожденная контрактурная арахнодактилия, синдром Элерса-Данло-Черногубова.

Еще несколько заболеваний, частью которых становится пролапс:

В формировании картины порока играет большую роль нарушение обмена веществ и дефицит магния.

ПМК классифицируют по форме, локализации, степени выраженности, по наличию регургитации.

По степени выраженности различают ПМК 1, 2 и 3 степени. Отсутствием регургитации характеризуется пролапс митрального клапана 1 степени.

Симптомы ПМК

Клиническая картина зависит от степени вегетативных сдвигов и выраженности дисплазии тканей.

У детей симптомы могут составлять такую картину:

Признаки дисплазии соединительных тканей:

астения;
рост выше среднего;
низкий вес;
сколиоз;
деформированная грудная клетка;
высокая эластичность кожных покровов;
миопия;
плоскостопие;
недостаточное развитие мускулатуры.

Кроме этого, нарушение имеет висцеральные признаки:

неправильное строение желчного пузыря;
нефроптоз.

В редких случаях у детей и подростков с подобной аномалией наблюдаются: готическое небо, необычное строение уха и другие особенности внешности.

Диагностика ПМК

Для диагностики используется рентген, ЭКГ, ЭхоКГ.

Рентгенограмма необходима для определения размеров сердца, также этот метод обследования может показать сопутствующее заболевание соединительных тканей, небольшое увеличение дуги артерии легких.

ЭКГ диагностирует нарушения в работе миокарда, аритмию. Наиболее показательным является эхокардиография сердца, показывающая смещение створок клапана, небольшие их аномалии, митральную регургитацию, открытое овальное отверстие.

Большое значение в диагностике имеют: анализ симптомов и жалоб, собранный анамнез, клинические исследования крови.

Лечение аномалии

Пролапс первой степени (без регургитации) не требует лечения. Подростков с такой формой нарушения ставят на учет к кардиологу, назначают легкие седативные средства и витамины. Они могут заниматься физкультурой по общей программе.

Дети, у которых выявлена аускультативная форма заболевания, также могут посещать уроки физкультуры, но соревновательный спорт им противопоказан.

Диагностирование выраженной регургитации потребует снижения физических нагрузок и назначения лечебной физкультуры.

Явно выраженная реполяризация миокарда у детей является основанием для проведения лекарственной терапии. Детей лечат препаратами кардиотрофической и метаболической групп. Если диагностировано нарушение ритма, применяются адреноблокаторы и антиаритмические лекарственные средства.

После хирургических операций и для снятия риска развития эндокардита назначают антибиотики и иммуномодуляторы.

При осложненном течении заболевания пациенты нуждаются в замене клапана на протез, этот вопрос решает кардиохирург.

Профилактика ПМК

У детей с этим нарушением обычно не возникает осложнений, но они должны наблюдаться у кардиолога, педиатра, невролога и ревматолога, а также проходить эхокардиогрфию и ЭКГ.

Оставленный без внимания пролапс может привести к развитию незрелости клапанов во взрослом возрасте, нарастание проблем потребует хирургического вмешательства, поэтому профилактические меры очень важны.

Подросткам назначают ЛФК, диету и медикаментозную поддержку.

Метаболические изменения в миокарде корректируют процедурами:

дарсонвализация;
электрофорез с бромом или кальцием;
гальванизация зоны рефлекторно-сегментной (внутримышечное введение тиотриазолина).

Лекарственная терапия:

Кардиолог может посоветовать использовать травы: хвощ полевой, содержащий кремний; женьшень; валериану.

По показаниям подростку могут назначить диету 278, направленную на снижение нагрузки на сердце и снятие воспалительных процессов. В питании детей ограничиваются животные и гидрогенизированные жиры, соль, фаст-фуд.

Продукты, употребление которых ограничивается:

Маргарины и выпечка на животных жирах.
Сыры, мягкие и твердые.
Жирное мясо, сало и колбасы.
Соленая минеральная вода.
Консервация и копчености.

На столе у ребенка должно быть постное мясо и рыба, салаты из свежих овощей, фрукты, зерновые каши. У детей с сердечными проблемами высокая потребность в белке, она удовлетворяется за счет мяса курицы, индейки, телятины, это продукты с высоким содержанием белка и низкой жирностью.

Пополнение организма мононенасыщенными жирами происходит за счет употребления растительных масел: кукурузного, подсолнечного, оливкового и др.

Разумеется, что детям тяжело соблюдать диету и отказаться от вредных вкусностей; задача родителей – объяснить подросткам, что дает правильное питание.

Пролапс митрального клапана – одно из наиболее часто встречающихся сердечных заболеваний. Данная патология характеризуется недостаточностью функций митрального клапана. Существует 3 степени тяжести заболевания, при этом первая степень наименее опасная.

Обычно пролапс первой степени проходит бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно во время прохождения УЗИ сердца. Однако, данное заболевание требует регулярного врачебного наблюдения, так как может усугубляться сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Пролапс митрального клапана – что это такое?

Митральный клапан – это двустворчатая перегородка, находящаяся в сердце между левым предсердием и левым желудочком. Название произошло от схожести клапана с головным убором священника — митрой.

Когда кровь поступает из левого предсердия в желудочек, клапан открывается. Во время дальнейшего выброса крови из левого желудочка в аорту, створки перегородки должны быть плотно закрыты. Так выглядит работа системы в норме.

В случае пролапса митрального клапана , его створки провисают и при закрывании между ними остается отверстие. В этом случае возможно обратное поступление части крови из желудочка в предсердие. Данное состояние еще называют . Таким образом, в круговорот поступит сниженный объем крови, что повысит нагрузку на сердце.

В зависимости от величины окна в перегородке, дифференцируют 3 степени заболевания:

1-я степень характеризуется отверстием в 3-6 мм и является наименее опасной;
2-я степень отличается окном в 6-9 мм;
3-я степень является наиболее патологичной, отверстие в перегородке остается более 9 мм.

Для принятия решения также учитывается объем крови, который возвращается в предсердие из желудочка. Этот показатель является в данном случае более приоритетным, чем величина пролапса.

Симптомы

В большинстве случаев пролапс митрального клапана 1-й степени проходит почти бессимптомно. Но в случае психоэмоциональных стрессов возможно появление периодических болей в области сердца.

Кроме того, у некоторых пациентов это заболевание может вызывать следующие отклонения:

сбои сердечного ритма;
головокружение и продолжительные головные боли;
чувство недостатка воздуха при вдохе;
случаи беспричинной потери сознания;
рост температуры тела до 37,2 0 С.

Достаточно часто у таких пациентов возникает вегетососудистая дистония.

Также чиатйте нашу аналогичную статью про .

Диагностика

Иногда, в случае наличия шумов в сердце , провисание створок клапана можно выявить с помощью стетоскопа. Однако, на 1-й стадии заболевания объем обратного оттока крови в левое предсердие может быть незначительным и не вызывать шумовых эффектов. В этом случае пролапс невозможно определить при прослушивании.
также не всегда видны признаки пролапса.
Для точного определения наличия заболевания наряду с ЭКГ необходимо выполнить УЗИ сердца. Данное исследование позволяет выявить провисание створок митрального клапана и его размеры.
Допплеровское исследование , дополнительно проводимое во время УЗИ, позволяет определить объем регургитации и скорость обратного возвращения крови в предсердие.
Иногда выполняют рентген грудной клетки, на котором в случае болезни видно провисание сердца.

Для создания полной картины болезни пациента с ПМК, кардиолог также анализирует следующие данные:

анамнез заболевания, особенности проявления симптоматики;
анамнез хронических заболеваний пациента в течение всей жизни;
наличие случаев данного заболевания у родственников пациента;
общие анализы крови и мочи;
биохимия крови.

Причины появления

Возможно два вида нарушений функций митрального клапана:

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

В случае отсутствия симптомов пациент с ПМК 1 степени с минимальной регургитацией не нуждается в лечении. Чаще всего к данной категории относятся дети, у которых диагностируется указанное заболевание во время прохождения УЗИ сердца при диспансеризации. Обычно им даже можно заниматься спортом без ограничений. Однако, необходимо периодически наблюдаться у кардиолога и отслеживать динамику.

Врачебная помощь может понадобиться только в том случае, когда данный пролапс сопровождается опасными симптомами, такими как сердечные боли, нарушения ритма сердца, потеря сознания и другими. В этом случае лечение направлено на ликвидацию симптоматики. Оперативного лечения ПМК 1 степени не проводится .

Медикаменты

В зависимости от негативных проявлений, сопровождающих пролапс митрального клапана, назначаются следующие лекарственные средства:

Кроме того, пациенту необходимы лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение, массаж, релаксационные и психотерапевтические сеансы.

Также следует придерживаться здорового образа жизни, правильного питания и выполнять умеренные физические нагрузки.

Народные средства

Средства народной медицины наряду с фармацевтическими лекарствами дают хорошие результаты в устранении симптомов ПМК 1-й степени.

В данном случае используются следующие лечебные препараты, обладающие успокоительным действием и укрепляющие сердечную мышцу :

отвар из полевого хвоща, который помогает укреплять сердечную мышцу и одновременно является хорошим успокоительным средством;
чай из смеси следующих трав: пустырника, боярышника, мяты и валерианы, который обладает мощным успокаивающим эффектом;
чай из смеси вереска, терна, пустырника и боярышника, который также хорошо успокаивает;
отвар из шиповника, как источник витамина С, необходимого для сердечной мышцы.
смесь из скорлупы 20 яиц, сока из 20 лимонов и меда в таком же объеме как яйца и сок.

Также следует употреблять в пищу сухофрукты, красный виноград и грецкие орехи, как содержащие большое количество калия, магния и витамина С.

Следует учитывать, что в некоторых случаях с возрастом возможно увеличение провисания митрального клапана, поэтому пациентам с 1-й степенью пролапса даже в случае отсутствия симптомов необходимо регулярное наблюдение у кардиолога (1-2 раза в год).

В чем опасность заболевания, осложнения

В случае врожденного вида ПМК 1-й степени, осложнения проявляются очень редко. Чаще они возникают при вторичном виде заболевания. Особенно, если оно возникло в связи с травмами в области грудной клетки или на фоне прочих заболеваний сердца.

Встречаются следующие последствия заболевания:

Недостаточность митрального клапана , при которой клапан практически совсем не удерживается мышцами, его створки свободно болтаются и совсем не выполняют своих функций. На фоне этого заболевания возникает отек легких.
Аритмия , характеризующаяся сбоем сердечного ритма.
Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней стенки сердца и клапанов. В связи с неплотным закрытием клапана, после перенесенной инфекции, в основном ангины, в сердце могут проникнуть бактерии из кровотока. Данное заболевание вызывает тяжелейшие пороки сердца.
Переход 1-й степени заболевания во 2, 3 или 4 стадии в результате дальнейшего провисания створок митрального клапана и, как следствие, значительного увеличения объема регургитации.
Внезапная сердечная смерть . Возникает в очень редких случаях в результате внезапной фибрилляции желудочков.

Особенно внимательно необходимо отнестись к данному заболеванию женщинам, ожидающим ребенка. В основном, ПМК 1 степени при беременности не несет угрозы женщине или будущему ребенку.

В то же время у 70-80% женщин в положении возможно возникновение приступов тахикардии и аритмии. Также увеличивается вероятность появления гестоза, преждевременного отхода околоплодных вод, сокращения сроков родов и снижения родовой деятельности.

Прогноз при заболевании

При пролапсе митрального клапана 1-й степени прогноз для жизни практически всегда положительный. В основном, данное заболевание проходит почти бессимптомно или с незначительными симптомами, поэтому качество жизни особенно не страдает. Осложнения развиваются очень редко.

Занятия спортом при ПМК 1-й степени разрешены почти без ограничений. Однако следует исключить силовые виды спорта, а также прыжки, некоторые виды борьбы, связанные с сильными ударами.

Также исключаются экстремальные виды, где спортсмены испытывают перепады давления, такие как:

дайвинг;
водолазный спорт;
прыжки с парашютом.

Такие же ограничения касаются и выбора профессии. Человек, имеющий данное заболевание не может работать летчиком, водолазом или космонавтом.

Следует отметить, что при пролапсе митрального клапана 1-й степени, юноша признается годным к призыву на военную службу .

Впервые в 1887 году было описано явление пролапса клапана в виде услышанного «щелчка» в области верхушки сердца. В 1963 году благодаря кардиографическому исследованию было выявлено провисание створок митрального клапана в полость предсердия.

Частота встречаемости у детей составляет до 14 % в популяции, чаще встречается у девочек в возрасте от 6 — 15 лет.

Результаты исследований американского ученого Фремингейма показали, что пролапсы сердечных клапанов встречаются с одинаковой частотой как у мальчиков, так и у девочек, не зависят от возрастных категорий.

В основном встречается пролапс митрального клапана у детей. Но также в 4 % случаях может быть пролапс трикуспидального клапана, и очень редко встречаются пролапсы аортального и лёгочного клапанов.

Пролапсы относятся к малым сердечным аномалиям. К порокам можно отнести только развитие недостаточности клапана, требующее впоследствии протезирования.

Что такое клапанный аппарат?

Сердце перекачивает до 5 литров крови в минуту. Для оптимальной работы ему необходимы сообщения между камерами.

Благодаря клапанам кровь перетекает из одной камеры в другую и не возвращается при этом обратно.

Плотное смыкание обусловлено разностью давления. Всего в сердце четыре клапана: митральный, трикуспидальный, аортальный, лёгочный.

Клапаны по своей структуре очень прочные и могут выдерживать достаточно большой объём крови. Во время расслабления сердечных камер в норме клапаны должны плотно смыкаться.

Основной причиной являются изменения соединительной ткани, которая становится рыхлой.

Как известно, клапанный аппарат, хорды сердца, кольца клапанов состоят именно из неё.

Изменения структуры соединительной ткани обуславливаются:

врождённой патологией или первичным пролапсом (данный вид патологии носит название миксоматозной дегенерации);
наследственным фактором;
быстрым скачком роста;
дополнительными или удлинёнными хордами.

Также очень важно выяснять кардиологическую патологию у близких родственников, исключить так называемую кардиомиопатию. Это заболевание, характеризующееся ранней гибелью сердечных клеток, увеличением полостей сердца и снижением сократимости миокарда.

Учащённое сердцебиение, или тахикардия. Появляется в спокойном состоянии, не сопровождается чувством страха и проливным потом.
Головные боли, головокружения, чаще в вечернее время.
Не разрешайте детям длительно находиться возле мониторов компьютеров, телефонов. Это огромная нагрузка на зрительный аппарат, отсюда могут быть и головные боли.
Предобморочные состояния. Очень часто подростки испытывают дискомфорт в душных помещениях.
Боли в области сердца, грудной клетки. При пролапсах такое часто бывает, это обусловлено влиянием симпатического отдела нервной системы. Боли усиливаются во время психоэмоционального напряжения.
Ощущение перебоев в сердце. Чувство замирания сердечной деятельности, а затем учащения или урежения ритма.
Панические атаки. При этом у ребёнка внезапно появляется страх чего-либо.
Гипервентялиционный синдром. Это чувство нехватки воздуха. Как правило, чаще наблюдается у впечатлительных детей. Когда ребёнок начинает волноваться, появляется приступ удушья. В этом случае стоит дифференцировать состояние с .
Частые носовые кровотечения. Это обусловлено тем, что свёртываемость крови снижается из-за низкого содержания волокон соединительной ткани.
Если пролапс приобретенного характера, то он чаще развивается после перенесенной ангины, подтвержденного ревматизма. Может сопровождаться , болями в суставах.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана может «давать» только аускультативную картину.

Это означает, что педиатр при прослушивании грудной клетки отметит шум или «щелчок» в области сердца. Причём детей с этой патологией лучше выслушивать лёжа.

Также очень важной в появлении жалоб является нервная система. Митральный клапан имеет небольшой автоматизм, и под действием катехоламинов (гормонов надпочечников), вырабатывающихся при изменении состояния нервной системы, может провисать.

Нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. При их дисбалансе возникают жалобы.

Диагностика

Одно из самых важных обследований — УЗИ сердца, которое даёт полное представление об анатомической структуре сердца.
ЭКГ. Оценивает ритм и проводимость.
Электролиты крови (магний, калий, кальций).
Общий анализ крови и мочи.
Суточное мониторирование ЭКГ при выявлении нарушения ритма и проводимости.
Стресс тесты ЭКГ – тредмил тест или велоэргометрия.

Лечение пролапса митрального клапана

Пролапс 1 степени не нужно лечить. Дети не имеют ограничений в занятии спортом, физкультурой.

При пролапсе 2, 3 степени показана терапия, улучшающая метаболизм в миокарде.

Кардиотрофная терапия:

Кудесан. Препарат-антиоксидант, показан детям с 1 года, улучшает обмен микроэлементов в сердечной мышце. Имеет дозировки как профилактические, так и лечебные;
Элькар. Препарат карнитина, общеукрепляющий, стимулирует метаболизм в миокарде. Можно назначать с рождения. Улучшает аппетит;
Рибоксин. Витаминоподобный препарат. Хороший эффект при назначении спортсменам;
Пантогам. Улучшает обменные процессы, может снижать артериальное давление, уменьшает возбудимость, улучшает физическую работоспособность и умственную деятельность.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение:

Кавинтон. Отлично справляется с головными болями. Представители этой группы — Оксибрал, Циннаризин;
препараты магния, калия — Магнелис, Панангин. Данные лекарственные средства повышают уровень важных для сердечной клетки электролитов, отсюда улучшается ритм и проводимость сердца;
Кальцемин. Препарат кальция, укрепляет соединительную ткань клапанов;
жирные кислоты Омега-3. Оказывают благотворное влияние на сердечный ритм.
Норвежские ученые доказали, что нарушение сна, раздражительность, перепады настроения обусловлены именно дефицитом омега-3. Также важно в питание включать морскую рыбу, растительные масла (особенно льняное);
ноотропные препараты (Аминалон, Пикамилон, Пирацетам, Фезам). Повышают устойчивость клеток мозга к гипоксии.

В основном, оно направлено на регуляцию работы нервной системы:

Корневище валерианы является лучшим седативным средством. Усиливает процессы торможения в корковых структурах центральной нервной системы. Успокаивающее действие наступает в среднем через 2 недели. Как правило, седативную терапию назначают минимум на месяц. Фитотерапия должна назначаться курсами, 3 раза в год.
Для укрепления сердечной ткани полезен сок лимона. Но следует его аккуратно использовать при аллергической настроенности ребёнка.
Общетонизирующие средства: крапива, эхинацея, фенхель, одуванчик, золототысячник.
Стимулирующие средства: женьшень, родиола розовая, лимонник китайский.
Физиотерапевтические процедуры. Электросон, электрофорез на шейно-воротниковую зону, гальванизация — всё это способствует мышечному расслаблению.
Не забываем про коррекцию образа жизни. Самым важным для детей является двигательная активность. Она способствует укреплению мышечного каркаса и соединительной ткани клапанного аппарат сердца. Необязательны изнуряющие нагрузки. Даже утренняя гимнастика по 15 — 30 минут в день, игры на свежем воздухе отлично подходят. Хорошей динамической нагрузкой обладает езда на велосипеде, ходьба на лыжах.
Также важно создавать психологический комфорт у ребёнка в семье. Ведь на самом деле при правильном отношении к своему малышу это поможет сохранить баланс нервной системы, а значит, избежать многих проблем.

В качестве вывода

Пролапс митрального клапана может самостоятельно проходить вследствие изменения конституциональных особенностей ребёнка. Допустим, если малыш был высоким и худым, но затем набрал массу тела, клапан может вернуть прежнюю структуру.

В данной статье мы разобрали причину и лечение пролапса. Можно сделать вывод, что пролабирование створок первой степени можно отнести к пограничному состояния здоровья. И своевременное лечение позволит не допустить прогрессирования негативного состояния.