의사들은 환자들과 같은 방식으로 길고, 비용이 많이 들고, 고통 속에서 죽는 것을 원하지 않습니다. 왜 많은 의사들이 "소생하지 마십시오"라는 메시지가 담긴 문신을 새기는 이유는 끔찍한 진실입니다.

이 이야기는 한 정형외과 의사가 췌장암에 걸렸을 때 시작되었습니다. 진단은 그에게 치료를 제안한 국내 최고의 외과 의사 중 한 사람에 의해 이루어졌으며 그 결과 환자는 그의 수명을 세 번 연장하겠다고 약속했습니다. 그러나 동시에 그의 삶의 질은 “별로 좋지” 않을 것입니다. 그는 다음날 병원을 떠났고, 문을 닫았다. 의료 행위그리고 다시는 병원에 오지 않았습니다. 그는 남은 시간을 가까운 가족, 사랑하는 사람들에게 바쳤습니다. 그리고 그는 석 달 뒤 집에서 세상을 떠났다.

의사들도 죽어가고 있습니다. 보통 그들은 이것에 대해 이야기하지 않습니다. 허용되지 않음. 그러나 다른 사람들과 달리 그들은 약을 덜 자주 사용합니다.

그들은 사용 가능한 모든 기능을 갖추고 있음에도 불구하고 목숨을 걸고 싸우지 않고 떠납니다. 누구도 죽고 싶어하지 않지만 의사들은 현대 의학의 한계를 잘 알고 있습니다. 의사들은 때가 되면 어느 누구도 흉부 압박(마사지를 제대로 했을 때 일어나는 일)으로 되살리기 위해 갈비뼈를 부러뜨려 영웅적으로 그들을 죽음에서 구하지 않을 것이라고 확신하고 싶어합니다.

그들은 치료에 막대한 금액을 지출하고, 모든 기계에 연결하고, 조용하고 조용히 떠나야 하는 사람을 괴롭히는 데 아무런 의미가 없는 상황이 있다는 것을 이해합니다.

한 의사는 여러 동료들로부터 다음과 같은 말을 여러 번 들었다고 인정했습니다. “내가 이런 모습을 본다면 아무것도 하지 않겠다고 약속해주세요!”그리고 이것은 완전히 진지하게 말합니다. 그리고 어떤 사람들은 그런 문신을 하기도 합니다!

시스템 자체는 물론 중병의 친척이 와서 "가능한 모든 것을 하라"고 요청하는 모든 특정 상황을 비난하는 것입니다. 그리고 의사들은 그렇습니다. 의사 중 한 사람이 불필요한 고통을 멈추라고 조언하더라도 슬픔에 눈이 먼 사람들은 그것을 인식하지 못합니다. 우리는 문제의 재정적 측면을 잊어서는 안됩니다. 의사는 돈을 벌기 위해 특정 "계획"을 이행해야 하는 경우가 많습니다.

그리고 인공 심장 마사지를 이용한 악명 높은 소생술 후에도 대부분의 사람들은 여전히 ​​사망하거나 심각한 장애를 겪고 생존합니다(뇌가 영향을 받은 경우). 종종 이것은 쓸모없는 절차입니다. 특히 환자가 약하거나 나이가 많은 경우에는 더 큰 고통을 초래할 것입니다.

그건 그렇고, 의료 직업은 환자에게 고통을주는 것과 관련이 있기 때문에 (좋은 일 임에도 불구하고) 의사는 우울증과 알코올 중독에 걸리기 쉬운 다른 직업의 대표자보다 더 자주 발생합니다.

호스피스로 치료를 받는 사람들은 병원에서 치료를 받는 동일한 질병을 앓는 사람들보다 더 오래 삽니다. 그리고 우리는 시스템과 그 뒤에 있는 사람들을 비난해야 합니다. 호스피스에서 사람들은 "치유"되지 않습니다. 그들은 단지 가능한 최대치의 치료를 받을 뿐입니다. 편안한 조건그리고 최대한 통증을 완화시키려고 노력하세요.

왜 많은 의사들은 “소생하지 마세요”, “펌프질하지 마세요”라는 메시지가 담긴 문신을 새깁니다 - 어쩌면 그들은 현대 의학의 힘을 믿지 않는 걸까요?이것은 전적으로 사실이 아닙니다. 의사는 생명을 구합니다. 그들은 죽음과 고통을 봅니다. 응급 의사는 백만장자든 거지든 모든 사람에게 도움을 제공할 의무가 있습니다. 왜 그는 다른 사람의 도움을 거부합니까?

모든 의사(특히 외과 종양 전문의나 외상 전문의인 경우)는 진료 과정에서 만나게 됩니다. 사망자. 의사는 일반인매일 출근하는 사람. 그의 업무 설명서간단합니다. 생명을 구하고 인간의 건강을 보호하는 것입니다. 모든 의사는 언젠가 자신이 환자의 입장이 될 수 있다는 것을 알고 있습니다. 그리고 그 자신과 같은 의사인 평범한 사람이 그를 구할 것입니다. 전능하지도 않고, 전지하지도 않고, 전능하지도 않습니다. 누가 그 사람처럼 발작, 뇌졸중 또는 사고로 인해 사람을 기다리는 것이 무엇인지 알고 있습니다.. 예를 들어, 심장이 멈췄을 때나 심장이 멈췄을 때 임상 사망.

이 경우 생존 가능성이 매우 낮다는 것을 알고 계셨습니까? 그리고 사람이 살아남더라도 다시 돌아갈 수는 없습니다. 평범한 삶병원에서 혼자 나가나요? 또한, 흉부 압박 중에 환자의 생명을 구하기 위해 갈비뼈가 부러지는 경우도 있습니다. 의사들은 이 모든 것을 잘 알고 있으며 비슷한 운명으로부터 자신과 사랑하는 사람을 보호하기를 원합니다. 그들은 너무나 많은 고통과 괴로움, 괴로움을 보아왔기 때문에 스스로는 이것을 원하지 않습니다. 그들은 현대 의학의 경향과 능력에 대해 잘 알고 있으며 비용이 얼마나 드는지, 단기 소생술로 인해 친척이 치르게 될 비용이 무엇인지 알고 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 "펌핑하지 마십시오"라는 문구가 새겨진 펜던트와 문신을 착용합니다. 그들은 열등한 삶으로 돌아가기를 원하지 않습니다.

“소생하지 마세요”: 의료 비밀 공개

그럼에도 불구하고 왜 많은 의사들이 “소생하지 말라”는 문구가 새겨진 문신을 하는지 이해하지 못하는 사람들도 있다. 결국 의사는 다른 사람들이 원하는지 여부를 묻지 않고 도움을 제공합니다. 의사들은 생명을 구하기 위해 최선을 다하고 있습니다. 누군가에게는 직업이고 누군가에게는 소명입니다. 일부 의사는 환자의 친척이나 친구로부터 상당한 금전적 보상을 받기를 원합니다. 그러나 의사들은 생존을 위해 가능한 모든 방법과 불가능한 방법을 모두 사용하기를 완강히 거부합니다. 의사는 침착하고 품위있게 퇴원하는 것을 선호합니다.장애를 유지하는 것보다. 의사들은 고통받고 싶지 않습니다. 그들은 냉소주의자나 겁쟁이가 아닙니다. 그들은 사랑하는 사람을 매우 사랑하며, 움직일 수 없는 친척을 둔 사람이 겪어야 하는 시련을 이해합니다.

의사가 사람을 구하기 위해 조치를 취한다 해도 최종 결과가 어떻게 될지는 알 수 없습니다. 그러나 그는 친척, 직원 및 환자 자신에게 얼마나 많은 고통, 돈 및 육체적 노력이 필요한지 알고 있습니다. 그렇기 때문에 의사들은 소생술을 하지 말라고 경고하는 메시지가 적힌 펜던트를 착용합니다. 없는 사람들 의료 행위이 결정은 신성 모독적이고 이기적이라고 생각할 수 있습니다. 하지만 단순한 사람들의학의 가능성을 지나치게 이상화하다. 결국, 사람은 치명적이거나 너무 늙어서 생명을 위해 싸울 수 없으며, 그를 정신 차리게하려는 필사적 인 시도는 그에게 지옥 같은 고통과 견딜 수없는 감각을 가져올 것입니다. 마지막 순간. 의사들은 이 모든 것을 알고 있으므로 소생시키지 말라고 요청합니다. 그리고 그들이 자신을 유일한 유명인이라고 생각하고 누구도 신뢰하지 않기 때문이 아닙니다.

마지막 유언 – 치료하지 않겠다: 의사들은 조용히 퇴원

의사가 사망 시 소생술을 거부하는 이유는 무엇입니까? 미국의 한 저명한 의사는 자신의 멘토였던 췌장암 진단을 받은 의사의 이야기를 들려주었습니다. 그 남자는 미국 최고의 외과 의사 중 한 사람의 서비스를 받을 기회가 있었지만 거절했습니다. 그는 직장을 그만두고 병원을 떠났으며 다시는 그곳에 나타나지 않았습니다. 전직 정형외과 의사인 그는 남은 생애의 몇 달을 가족을 위해 바쳤습니다. 그는 왜 수술, 화학 요법 및 자격을 갖춘 치료를 거부했습니까? 사실 그 남자는 수술 후 최소 5년 동안 생존할 확률이 15%라는 것을 알고 있었습니다. 그러나 동시에 그는 친척과 사랑하는 사람들에게 짐이 될 것입니다. 그는 자신이나 가족을 위해 이것을 원하지 않았습니다. 의사들은 평정심을 잃지 않고 품위 있게 퇴원하기를 원하며, 상식. 그들은 관심과 관심, 그리고 사랑하는 사람이 있을 때 정상적으로 반응하는 환자의 능력이 개인의 인생에서 일어날 수 있는 최고의 일이라고 확신합니다. 지난 날들. 이것이 바로 그들의 의학적 진실입니다.

설명은 실제로 매우 간단합니다. 주의하세요 - 의사, 손에 있는 사람들 엄청난 양자신이 있는 분야의 전문가, 훌륭한 자원 필요한 약그리고 필요한 장비는 싸우지 않고 죽습니다.

그런 경우가 있었는데 정형 외과 의사가 췌장암이라는 심각한 진단을 발견했습니다. 미국 최고의 외과의사 중 한 명이 그에게 도움과 장비를 제공했지만 의사는 이를 거부했습니다. 그가 한 일은 최대한 빨리수년간의 일을 모두 줄이고 남은 시간은 가족 옆, 따뜻한 가족 난로 근처에서 보냈습니다. 이 사람은 3개월 뒤에 세상을 떠났습니다.

전문 의료진이 제공하는 서비스를 왜 이용하지 않는 것 같나요? 예, 그들은 다른 누구보다도 눈에 띄기 때문입니다 제한된 기회그리고 그들의 작업의 단점.

그들은 생존을 원하지 않고 반 마비 상태 또는 뇌 세포의 완전 또는 부분 사망으로 인한 질병으로 존재하기를 원하지 않는다는 것을 완벽하게 이해합니다.

의사는 흉부 압박 중에 갈비뼈가 부러지지 않도록 펌핑하지 말라고 요청하며 이것이 바로 결과입니다. 올바른 구현절차를 통해 그들은 부러진 갈비뼈가 다음과 같은 여러 가지 불쾌한 결과를 초래한다는 것을 이해합니다.

이 사람들은 죽어가는 사람을 모든 종류의 장치에 연결하여 조금 더 고통을 주기 위해 친척으로부터 돈을 추출할 필요가 없다는 것을 완벽하게 이해합니다. 다른 세계로 떠나는 사람에게 필요한 것은 친척들과 가까워지고 절대적인 마음의 평화를 누리는 것입니다.

그렇다면 왜 그들은 절망적으로 아픈 사람들을 내보내고 있습니까? 여기에는 두 가지 이유가 있습니다. 첫 번째는 가능한 모든 일을 해달라고 간청하는 친척들입니다. 두 번째는 안타깝게도 돈세탁입니다. 그리고 종종 의사의 의지에도 불구하고. 그들은 직업이 있고, 그들의 책임은 한 달에 일정 금액을 버는 것입니다.

그렇기 때문에 말기 환자에게 호스피스는 더욱 중요합니다. 최선의 선택병원보다. 호스피스는 그를 고문하지 않을 것이지만 그의 죽음을 가능한 한 고통스럽지 않게 만들 것입니다.

그건 그렇고, 일이 환자에게 너무 많은 고통을 초래한다는 사실 때문에 심지어 그의 생명을 위해서라도 의사는 종종 우울해 지거나 알코올 중독에 빠진다는 점을 강조 할 가치가 있습니다.

의료 종사자들 사이의 대화에서 종종 다음과 같은 문구를 들을 수 있습니다. 비슷한 상황, 당신은 나를 구하지 못할 것입니다." 끔찍할 것 같지만 이것이 슬픈 현실이다.

이것은 의사들이 단순히 살고 싶어하지 않는다는 말은 아닙니다. 그들은 원하지만 약물에 대한 치명적인 의존으로 존재하지 않고 살려고 노력합니다. 의료 장비등등. 그러므로 그들은 마지막 요청“소생시키지 마세요. 튀지 마세요”…

의사는 어떻게 죽는가

기사의 약어를 사용한 번역 왜 의사들 주사위 다르게

수년 전, 유명한 정형외과 의사이자 나의 선생님인 찰리는 복부에서 덩어리를 발견했습니다. 조사 결과 이러한 형성은 다음과 같은 것으로 나타났습니다. 췌장암. 게다가 찰리를 진찰한 외과의사는 췌장암에 대한 독특한 기술을 개발한 사람으로, 5년 생존율을 3배(5%에서 15%)로 늘렸습니다. 삶의 질이 낮은. 하지만 찰리는 이 모든 것에 관심이 없었습니다. 그는 집으로 퇴원하여 진료소를 닫고 남은 몇 달을 가족과 함께 보냈습니다. 그는 거절했다화학 요법, 방사선, 외과적 치료. 보험회사는 이에 많은 비용을 지출할 필요가 없었습니다.

의사도 죽습니다. 어떤 이유로 이 사실은 거의 논의되지 않습니다. 또한 의사들은 대부분의 미국인들과는 다르게 죽습니다. 의사들, 다른 사람들과 달리 의료 서비스 이용률이 훨씬 적습니다.. 의사들은 평생 동안 죽음과 싸우며 환자를 구하지만, 죽음에 직면하면 저항하지 않고 죽는 것을 선호하는 경우가 많습니다. 그들은 다른 사람들과 달리 알고 있다 치료는 어떻게 진행되고 있나요?, 의학의 능력과 약점을 알고 있습니다.

물론 의사들은 죽기를 원하지 않고 살고 싶어합니다. 그러나 그들은 병원에서의 죽음에 대해 다른 사람들보다 더 많이 알고 있으며 모두가 두려워하는 것이 무엇인지 알고 있습니다. 그들은 혼자 죽어야 할 것입니다. 죽어야 할 것이다 고통 속에서. 의사들은 때가 오면 영웅적인 구조 조치를 취하지 말라고 친척들에게 종종 요청합니다. 의사들은 누군가가 임종의 마지막 순간에 CPR을 수행하는 동안 갈비뼈가 부러지는 것을 원하지 않습니다.

대부분의 의사들이 흔히 접하게 되는 무의미한 치료죽어가는 사람의 생명을 연장하기 위해 의학의 최신 발전이 사용될 때. 환자는 외과 의사의 메스에 의해 절단되고 다양한 장비에 연결되고 신체의 모든 구멍에 튜브가 펌핑되어 사망합니다. 각종 약물. 그러한 치료 비용은 때때로 하루에 수만 달러, 그리고 그렇게 엄청난 양의 며칠을 구입했습니다 가장 끔찍한 존재, 테러리스트에게는 원하지 않는 일입니다. 의사가 나에게 몇 번, 몇 번이나 말했는지 기억이 나지 않습니다. 다른 말로같은 말: "내가 이런 상태에 놓이게 된다면 약속해 주세요. 나를 죽게 놔둘래?" 많은 의사들이 "소생하지 마십시오"라는 문구가 적힌 특별한 메달을 착용하고 있으며 일부 의사는 문신을 하기도 합니다. "소생하지 마세요".

의사가 아프면 거부할 진료를 제공하는 이 지점에 어떻게 도달했나요? 대답은 한편으로는 간단하지만 다른 한편으로는 환자, 의사, 시스템이 복잡합니다.

환자는 어떤 역할을 하는가? 상황을 상상해보십시오. 사람이 의식을 잃고 병원에 입원했습니다. 대부분의 경우 친척은 이에 대한 준비가 되어 있지 않으며 어려운 질문에 직면하고 혼란스럽고 무엇을 해야할지 모릅니다. 의사가 친척에게 그렇게 해야 하는지 물어볼 때 "모두", 물론 대답은- "모든 것을하다", 실제로는 일반적으로 "이치에 맞는 모든 조치를 취하십시오"라는 의미이며 의사는 자연스럽게 자신의 힘으로 모든 것을 수행합니다. 똑똑한지 아닌지는 중요하지 않아. 이 시나리오는 매우 자주 발생합니다.

비현실적인 기대로 인해 상황은 더욱 복잡해졌습니다. 사람들은 의학에 대해 너무 많은 것을 기대합니다. 예를 들어, 의사가 아닌 사람들은 일반적으로 다음과 같이 생각합니다. 심폐 소생종종 환자의 생명을 구합니다. 나는 심폐소생술을 받은 후 수백 명의 환자를 치료했는데, 그 중 단 하나심장은 건강한 상태에서 자력으로 퇴원했고, 기흉으로 인해 순환정지가 발생했다. 노인이나 중증환자에게 심폐소생술을 실시하면 소생술의 성공률이 0이 되는 경향이 있으며, 환자의 고통은 100% 끔찍하다.

의사의 역할도 과장될 수 없습니다. 처음 보는 환자의 흐느끼는 친척들에게 치료가 유익하지 않을 것이라고 설명하는 방법은 무엇입니까? 그러한 경우, 많은 친척들은 의사가 병원비를 절약하고 있다고 생각하거나 단순히 어려운 문제로 귀찮게하고 싶지 않다고 생각합니다.

때로는 친척이나 의사 모두 환자가 의료 시스템의 희생자가 되는 경우가 많습니다. 격려한다 과잉 치료 . 많은 의사들은 소송을 두려워하고 문제를 피하기 위해 가능한 모든 조치를 취합니다. 필요한 모든 준비 조치를 취했더라도 시스템은 여전히 ​​사람을 흡수할 수 있습니다. Jack이라는 환자가 있었는데, 그 사람은 78세였습니다. 지난 몇 년그는 인생에서 고통을 겪었다 15 대규모 작업 . 그는 어떤 상황에서도 생명 유지 장비에 연결되고 싶지 않다고 말했습니다. 어느 토요일 그는 심각한 뇌졸중을 겪었고 의식을 잃은 상태로 병원으로 이송되었습니다. 잭의 아내는 거기에 없었습니다. 잭은 부활하여 장비에 연결되었습니다. 악몽이 현실이 되었습니다.

나는 병원에 와서 그의 치료에 참여했고, 그의 아내에게 전화를 걸었고, 그의 외래 병력을 가지고 갔는데, 그곳에 생명 유지에 대한 그의 말이 기록되어 있었습니다. 나는 Jack을 기계에서 분리하고 두 시간 후에 Jack이 죽을 때까지 그와 함께 있었습니다. 문서화된 유언장에도 불구하고 Jack은 자신이 원하는 방식으로 죽지 않았습니다. 시스템이 개입했기 때문입니다. 더욱이, 그 중 하나는 간호사 Jack이 생명 유지 장비에서 분리된 것을 살인 가능성으로 조사하기 위해 당국에 저에 대한 불만 사항을 썼습니다.

물론 환자의 희망 사항이 확실하게 문서화되었기 때문에 이 비난에서는 아무 것도 나오지 않았지만 경찰 조사는 모든 의사를 위협할 수 있습니다. 나는 더 쉬운 길을 택할 수도 있었고, Jack을 장비에 연결하여 몇 주 동안 그의 생명과 고통을 연장할 수도 있었습니다. 비록 그렇게 하면 메디케어(보험 회사) 비용이 약 50만 달러 증가할지라도 나는 그것에 대해 약간의 돈을 받을 것입니다. 전반적으로, 많은 의사들이 자신에게 덜 문제가 되는 결정을 내리는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

하지만 의사들은 이런 접근 방식을 허용하지 않습니다. 너 자신에게. 거의 모든 사람이 집에서 평화롭게 죽기를 원하며 병원 밖에서 고통에 대처하는 방법을 배웠습니다. 호스피스 제도는 사람들이 불필요한 영웅적 허무함 없이 편안하고 존엄하게 죽을 수 있도록 돕습니다. 의료 절차. 놀랍게도 연구에 따르면 호스피스 환자는 유사한 질병을 앓고 있는 적극적으로 관리되는 환자보다 더 오래 사는 경우가 많습니다.

몇 년 전, 나의 큰 사촌인 Thorsh( 토치-토치, 랜턴)-그는 집에서 태어 났고 휴대용 랜턴의 빛으로 출산이 이루어졌습니다. 그래서 Torsh는 발작을 일으켰고 검사 결과 뇌에 전이가있는 것으로 나타났습니다. 그와 나는 여러 전문의를 방문했고, 그들의 결론은 화학 요법을 실시하기 위해 일주일에 3-5번 병원을 방문하는 것을 포함하는 공격적인 치료를 하면 더 오래 살 수 있다는 것이었습니다. 네월. 동생은 치료를 거부하고 뇌부종 약만 복용하기로 결정했습니다. 그는 나와 함께 이사했습니다.

다음 여덟우리는 어린 시절처럼 몇 달을 함께 보냈습니다. 우리는 디즈니랜드에 갔습니다. 그는 그곳에 가본 적이 없었습니다. 우리는 걷고 있었다. Torsh는 스포츠를 좋아했고 스포츠 프로그램 시청을 즐겼습니다. 제가 만든 요리를 잘 챙겨드셨고, 병원밥 대신 좋아하는 음식을 드셔서 살도 좀 쪘습니다. 그는 고통을 겪지 않았고 기분이 좋았습니다. 어느 날 아침 그는 깨어나지 않았습니다. 그는 3일 동안 꿈에 가까운 혼수상태에 빠져 있다가 사망했다. 그의 8개월간 의료비는 다음과 같았다. 20달러– 뇌부종 치료제의 가격.

Torsch는 의사는 아니었지만 중요할 뿐만 아니라 품질도 중요하다는 것을 이해했습니다. 대부분의 사람들이 이에 동의하지 않습니까? 임종자를 위한 고품질 의료는 다음과 같아야 합니다. 환자가 품위있게 죽도록 해주세요. 내 의사는 이미 내 의지를 알고 있습니다. 영웅적인 조치를 취해서는 안 되며 최대한 조용히 이 밤을 맞이하겠습니다...

댓글 중에서

...어떤 경우에도 죄책감이 있을 것입니다. 불행하게도 우리 사회에서는 죽음을 받아들이거나 가르치지 않습니다. 모든 것이 항상 좋아야 하며 긍정적이지 않은 것에 대해 생각하거나 이야기하는 것은 관례가 아닙니다. 그렇기 때문에 남은 이들에게 죽음은 비극인 것 같아요. 나의 남동생아주 어린 나이에 세상을 떠났고, 그는 나의 19번째 생일로부터 5일 후인 17.5세였습니다. 그래서 우리는 그와 죽음에 관해 자주 이야기를 나눴습니다. 우리 가족에서는 죽음에 대한 금지가 없었고, 그것은 허용된 주제였습니다. 주로 우리가 조부모님과 많은 시간을 보냈고, 그들은 죽음을 받아들이는 방법을 알고, 슬픔에 잠겨 울부짖는 방법을 알고 있었기 때문입니다.

형이 사망한 지 11년 만인 올해만(11층에서 추락해 사고가 났고, 부상 정도가 크지 않았다면 그도 모두에 의해 쫓겨났을 것이다.) 가능한 수단으로), 나는 우는 법을 배웠습니다. 나는 그의 장례식에서 모든 "현대"인들이 애도하고 있다는 것을 깨달았습니다. 그를 위해 애도하며 애도하는 사람들처럼 울고 있던 사람은 바로 나의 할머니였습니다. 올해 나는 큰 스카프를 가져와 머리를 덮고(살아 있는 세상과 분리됨) 형제와 아버지의 말을 따라했습니다(책에서 표를 얻었습니다). 나는 울고 슬퍼했고 그들은 나를 놓아주었습니다. 지금도 가끔 죄책감을 느끼지만. 나는 이것이 "절대"라는 끔찍한 단어에 대한 인식에서 비롯된 것이라고 생각합니다.

집에서 출산을 하려고 할 때 이런 생각(소생, 수명연장 등)을 정말 많이, 많이, 많이 생각했어요. 그러다가이 기사를 몇 번 접했고 다시 생각하고 생각했습니다 ... 여기에서는 모든 것이 정확하고 나 자신도 많은 것을 같은 방식으로 이해합니다. 그리고 나는 아직도 이와 관련하여 스스로 결정했다고 말할 수 없습니다. 모든 것은 여전히 ​​모든 것에 달려 있습니다. 하지만 태어나는 것과 마찬가지로 가급적이면 집에서 죽는다는 것이 내가 거의 확실히 아는 유일한 것입니다.

머리카락이 쭈뼛 서는 종양 전문의의 말

그의 이름은 마티 맥커리, 그는 외과 종양 전문의입니다. 그의 진술을 읽을 때, 그가 시스템에서 일하고 그것을 믿는 현직 의사임을 기억하는 것이 중요합니다. 이는 그의 진술을 더욱 충격적으로 만든다.

• 의료사고로 병원 환자 4번째 피해…
• 한 심장 전문의는 다음과 같은 발언 때문에 해고되었습니다. 25% 심전도가 잘못 해석되었습니다.
• 의사의 이익은 그가 수행하는 수술 횟수에 따라 달라집니다.
• 치료의 거의 절반은 아무 것도 기반으로 하지 않습니다. 즉, 치료법의 거의 절반이 중요하고 입증된 연구 결과를 기반으로 하지 않는다는 것입니다...
• 이상에서 30% 의료 서비스필요하지 않아...
• 나는 의사가 완전한 실습 기회를 가질 수 있도록 환자에게 가장 무혈 수술 방법에 대해 의도적으로 알리지 않은 사례를 알고 있습니다. 동시에 의사는 환자가 아무 것도 알아내지 않기를 바랐는데…
• 의료 오류사망 원인 중 5~6위를 차지하며, 정확한 수치어떻게 계산하느냐에 따라 다르지만..
• 의사의 임무는 의사가 더 이상 도움을 줄 수 없더라도 환자에게 최소한 무언가를 제공하는 것입니다. 이것은 재정적 인센티브입니다. 의사들이 외상으로 구입한 장비값을 지불해야 하는데... 즉 우리는 값비싼 장비를 가지고 있고, 그 비용을 지불하기 위해서는 그것을 사용해야 하는데...

병원에 있는 마카레이 박사의 동료 - 바바라 스타필드. 그녀는 대중에게 다음과 같은 사실을 밝혔습니다.

• 매년 직접적인 의료 개입으로 인해 사람들이 사망하고 있습니다. 225천환자.
• 백 육천이들 중 공식적으로 승인된 약물을 복용한 결과로 사망합니다.
• 나머지 119천– 부적절한 피해자 의료. 이는 의료 개입사망 원인 중 3위를 차지했습니다.

남부 캘리포니아의 한 의사는 이렇게 말했습니다. 끔찍한 진실, 비슷한 비문을 쓴 의사들이 알고 있고 왜 펌핑을 원하지 않는지.

이 주제는 거의 논의되지 않지만 의사도 죽습니다. 그리고 그들은 다른 사람들과 다르게 죽습니다. 의사들이 찾는 일이 얼마나 드물었는지 놀랍습니다. 의료막바지에 가까워졌을 때. 의사들은 환자의 죽음에 맞서 싸우지만 자신의 죽음에 대해서는 매우 침착합니다. 그들은 무슨 일이 일어날지 정확히 알고 있습니다. 그들은 어떤 옵션이 있는지 알고 있습니다. 그들은 어떤 종류의 치료도 감당할 수 있습니다. 하지만 그들은 조용히 떠난다.

우리는 조용히 떠날 거예요

수년 전, 존경받는 정형외과 의사이자 나의 멘토인 찰리는 위장에서 덩어리를 발견했습니다. 그는 탐색 수술을 받았습니다. 췌장암이 확인되었습니다.

진단은 국내 최고의 외과 의사 중 한 명이 수행했습니다. 그는 삶의 질은 낮지만 이 진단으로 기대 수명을 세 배로 늘릴 수 있는 치료와 수술을 찰리에게 제안했습니다.

Charlie는 이 제안에 관심이 없었습니다. 그는 다음날 병원을 떠났고 의료 행위를 중단했으며 다시는 병원에 오지 않았습니다. 대신 그는 남은 시간을 모두 가족을 위해 바쳤습니다. 그의 건강은 암 진단을 받았을 때만큼이나 좋았습니다. Charlie는 화학요법이나 방사선 치료를 받지 않았습니다. 몇 달 후 그는 집에서 사망했습니다.

당연히 의사들은 죽기를 원하지 않습니다.

당연히 의사들은 죽기를 원하지 않습니다. 그들은 살고 싶어합니다. 그러나 그들은 그것에 대해 충분히 알고 있습니다. 현대 의학가능성의 한계를 이해하는 것입니다. 그들은 또한 사람들이 가장 두려워하는 것이 무엇인지 이해할 만큼 죽음에 대해 충분히 알고 있습니다. 즉, 고통 속에서 홀로 죽는 것입니다. 의사들은 이에 대해 가족들과 이야기합니다. 의사들은 때가 되면 어느 누구도 흉부 압박으로 되살리기 위해 갈비뼈를 부러뜨려 그들을 죽음에서 구하지 않을 것이라고 확신하고 싶어합니다(이것은 정확히 마사지가 올바르게 수행되었을 때 일어나는 일입니다).
거의 모든 의료 종사자들은 말기 환자가 아무리 노력해도 나아질 가능성이 전혀 없는 “무익한 치료”를 한 번 이상 목격했습니다. 최신 성과약. 그러나 환자의 위는 잘려져 있고, 그 안에 튜브가 꽂혀 있으며, 기계에 연결되어 있고 약물에 중독되어 있습니다. 이것이 바로 집중 치료에서 일어나는 일이며 하루에 수만 달러의 비용이 듭니다. 이 돈으로 사람들은 테러리스트들에게도 가하지 않을 고통을 사는 것입니다.

동료들이 나에게 이런 말을 몇 번이나 했는지 셀 수 없을 정도다. “내가 이런 모습을 본다면 아무것도 하지 않겠다고 약속해주세요.” 그들은 진지하게 이렇게 말합니다. 일부 의사는 의사가 펌프질을 하지 않도록 “펌프질하지 마십시오”라는 문구가 적힌 펜던트를 착용합니다. 간접 마사지마음. 그런 문신을 한 사람도 봤습니다.

사람들에게 고통을 주면서 치료하는 것은 고통스럽습니다. 의사들은 자신의 감정을 드러내지 않도록 훈련을 받았지만, 자신이 겪고 있는 일에 대해 서로 논의합니다. “사람들이 어떻게 사랑하는 사람을 이렇게 고문할 수 있습니까?”는 많은 의사들을 괴롭히는 질문입니다. 가족의 요구에 따라 환자들이 강제로 고통을 겪는 것도 의료계 종사자들의 알코올 중독과 우울증 발병률이 다른 직업에 비해 높은 이유 중 하나가 아닌가 의심됩니다. 개인적으로 이것이 지난 10년 동안 병원에서 실습을 하지 않은 이유 중 하나였습니다.

박사님, 다 해주세요

무슨 일이 일어났나요? 의사들은 왜 스스로는 처방하지 않을 치료법을 처방합니까? 간단하든 아니든 대답은 환자, 의사, 의료 시스템 전체입니다.

환자의 위가 절단되어 튜브가 그 안에 꽂혀 있으며 약물에 중독되었습니다. 이것이 바로 집중 치료에서 일어나는 일이며 하루에 수만 달러의 비용이 듭니다. 사람들은 이 돈으로 고통을 산다

이런 상황을 상상해 보십시오. 한 사람이 의식을 잃고 구급차에 실려 병원으로 이송되었습니다. 누구도 이런 상황을 예상하지 못했기 때문에 이런 경우 어떻게 해야 할지 사전에 합의되지 않았습니다. 이러한 상황은 일반적입니다. 가족들은 다양한 치료 옵션에 대해 겁을 먹고, 압도당하고, 혼란스러워합니다. 머리가 간다온 사방에.

의사들이 “우리가 “모든 것을 다” 하길 원하시나요?”라고 묻자 가족들은 “그렇습니다”라고 대답합니다. 그리고 모든 지옥이 풀립니다. 때때로 가족은 정말로 "모든 일을 끝내고" 싶어하지만, 대부분의 경우 가족은 모든 일이 합당한 범위 내에서 이루어지기를 원합니다. 문제는 보통 사람들은 무엇이 합리적이고 무엇이 그렇지 않은지 모르는 경우가 많다는 것입니다. 혼란스럽고 슬픔에 잠긴 그들은 의사가 말하는 것을 묻거나 듣지 않을 수도 있습니다. 그러나 “모든 것을 하라”는 의사들은 그것이 합리적인지 아닌지를 고려하지 않고 모든 것을 할 것입니다.

그러한 상황은 항상 발생합니다. 의사의 "권력"에 대한 때로는 완전히 비현실적인 기대로 인해 문제가 더욱 악화됩니다. 많은 사람들은 인공 심장 마사지가 소생술의 윈윈(win-win) 방법이라고 생각하지만, 대부분의 사람들은 여전히 ​​사망하거나 중증 장애(뇌가 영향을 받은 경우)로 생존합니다.

나는 집중 치료를 받은 후 내 병원으로 이송된 수백 명의 환자를 받았습니다. 인공 마사지마음. 그 중 단 한 명, 건강한 남자 건강한 심장, 스스로 두 발로 병원을 떠났습니다. 환자가 중병에 걸렸거나, 늙었거나, 말기 진단, 소생술로 좋은 결과를 얻을 가능성은 거의 존재하지 않는 반면, 고통받을 가능성은 거의 100%입니다. 지식 부족과 비현실적인 기대로 인해 나쁜 결정치료에 대해.

물론 이번 사태의 책임은 환자 가족들에게만 있는 것은 아니다. 의사들이 직접 하네 쓸모없는 치료가능한. 문제는 헛된 치료를 혐오하는 의사라도 환자와 가족의 바람을 들어줄 수밖에 없다는 점이다.

가족의 요청에 따라 환자가 강제로 고통받는 것은 의료 종사자의 알코올 중독 및 우울증 비율이 다른 직업에 비해 높은 이유 중 하나입니다.

상상해 보십시오. 친척들이 예후가 좋지 않은 노인을 병원으로 데려와 히스테리에 울면서 싸우고 있습니다. 사랑하는 사람을 치료할 의사를 만나는 것은 이번이 처음입니다. 그들에게 그는 신비한 낯선 사람이다. 그러한 조건에서는 확립하기가 매우 어렵습니다. 신뢰관계. 그리고 의사가 소생술 문제에 대해 논의하기 시작하면 사람들은 그가 어려운 사건에 신경 쓰지 않고 돈이나 시간을 절약하고 싶지 않다고 의심하는 경향이 있습니다. 특히 의사가 소생술을 계속하라고 조언하지 않는 경우에는 더욱 그렇습니다.

모든 의사가 이해할 수 있는 언어로 환자와 대화하는 방법을 아는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 매우 단호하고 다른 사람들은 속물근성을 범합니다. 그러나 모든 의사는 비슷한 문제에 직면합니다. 환자의 가족에게 설명해야 할 때 다양한 옵션나는 죽기 전 치료를 받을 때 상황에 따라 합리적인 선택 사항만 가능한 한 빨리 그들에게 말했습니다.

가족이 비현실적인 옵션을 제안했다면 나는 간단한 언어로그들에게 모든 것을 전했습니다. 부정적인 결과그런 치료. 가족들이 여전히 치료를 고집한다면, 나는 그것이 무의미하고 해롭다고 생각하여 다른 의사나 다른 병원으로 옮기는 것을 제안했습니다.

의사들은 치료를 거부하고 재치료를 거부합니다.

말기 환자를 치료하지 않도록 친척들을 설득하는 데 좀 더 적극적이어야 합니까? 어떤 때는 환자 치료를 거부하고 다른 의사에게 의뢰한 일이 오늘날까지도 여전히 나를 괴롭힙니다.

내가 가장 좋아하는 환자 중 한 명은 유명한 정치 가문 출신의 변호사였습니다. 그녀는 심각한 당뇨병을 앓고 있었고 혈액 순환도 좋지 않았습니다. 다리에 아픈 상처가 있어요. 병원과 수술이 얼마나 위험한지 깨닫고 입원과 수술을 피하기 위해 온갖 노력을 다했습니다. 외과 적 개입그녀를 위하여.

그녀는 여전히 내가 모르는 다른 의사에게 갔습니다. 그 의사는 그 여성의 병력을 거의 알지 못했기 때문에 양쪽 다리의 혈전 혈관을 우회하는 수술을 하기로 결정했습니다. 수술은 혈류 회복에 도움이 되지 않았지만, 수술 후 상처치유되지 않았습니다. 발에 괴저가 발생하여 양쪽 다리가 절단되었습니다. 2주 후 그녀는 자신이 치료를 받았던 유명한 병원에서 사망했습니다.

의사와 환자 모두를 장려하는 시스템의 희생자가 되는 경우가 많습니다. 과잉 치료. 어떤 경우에는 의사가 각 시술에 대해 급여를 받기 때문에 시술이 도움이 되는지 해가 되는지에 관계없이 단지 돈을 벌기 위해 할 수 있는 모든 일을 합니다. 훨씬 더 자주 의사들은 환자의 가족이 소송을 제기할 것을 두려워하여 문제가 없도록 환자의 친척에게 자신의 의견을 표명하지 않고 가족이 요구하는 모든 것을 수행합니다.

시스템은 환자가 미리 준비하고 필요한 서류에 서명하여 사망 전 치료에 대한 선호도를 표현한 경우에도 환자를 삼킬 수 있습니다. 내 환자 중 한 명인 Jack은 수년 동안 병을 앓았고 15번의 대수술을 받았습니다. 그는 78세였습니다. 모든 우여곡절 끝에 Jack은 어떤 상황에서도 인공호흡기를 사용하고 싶지 않다고 분명히 말했습니다.

그러던 어느 날 Jack은 뇌졸중을 겪었습니다. 그는 의식을 잃은 채 병원으로 이송됐다. 아내는 주변에 없었습니다. 의사들은 그를 펌핑하기 위해 가능한 모든 조치를 취했고 그를 집중 치료실로 옮겼으며 그곳에서 그는 인공호흡기에 연결되었습니다. 잭은 인생에서 무엇보다 이것을 두려워했습니다! 병원에 도착했을 때 나는 직원 및 그의 아내와 함께 Jack의 소망에 대해 논의했습니다. Jack의 참여로 작성되고 그가 서명한 문서를 바탕으로 나는 그를 생명 유지 장비에서 분리할 수 있었습니다. 그런 다음 나는 그냥 앉아서 그와 함께 앉았습니다. 두 시간 후에 그는 죽었습니다.

비록 잭이 모든 것을 해냈지만 필요한 서류, 그는 여전히 자신이 원하는 방식으로 죽지 않았습니다. 시스템이 개입했습니다. 게다가 나중에 알고 보니 간호사 중 한 명이 잭과 기계의 연결을 끊었다고 나를 비방했는데, 이는 내가 살인을 저질렀다는 뜻이다. 하지만 잭이 자신의 소원을 미리 모두 적어 두었기 때문에 나에게는 아무것도 없었습니다.

그러나 경찰 수사 위협은 모든 의사에게 두려움을 안겨줍니다. 장비를 갖추고 잭을 병원에 남겨 두는 것이 나에게는 더 쉬웠을 것인데, 이는 명백히 그의 바람에 어긋나는 일이었습니다. 나는 더 많은 돈을 벌 수 있었고 메디케어는 추가로 $500,000에 대한 청구서를 받게 될 것입니다. 의사가 과잉 치료하는 경향이 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

하지만 의사들은 여전히 ​​스스로 재치료를 하지 않습니다. 그들은 매일 과잉 치료의 결과를 봅니다. 거의 모든 사람이 집에서 평화롭게 죽을 수 있는 방법을 찾을 수 있습니다. 통증 완화를 위한 다양한 옵션이 있습니다. 호스피스 간호는 말기환자들이 불필요한 치료로 고통받지 않고 삶의 마지막 날을 편안하고 존엄하게 보낼 수 있도록 돕습니다.

호스피스 치료를 받은 사람들이 같은 질병을 앓고 병원에서 치료를 받은 사람들보다 더 오래 산다는 것은 놀라운 일입니다. 라디오에서 그 말을 듣고 정말 놀랐어요. 유명 저널리스트톰 위커는 “가족들이 지켜보는 가운데 자택에서 평화롭게 세상을 떠났다”고 밝혔다. 하느님 감사하게도 그러한 경우가 점점 더 일반화되고 있습니다.

몇 년 전, 나의 큰 사촌 토치(토치 - 랜턴, 버너, 토치는 버너의 빛으로 집에서 태어났습니다)가 발작을 일으켰습니다. 알고 보니 그는 뇌로 전이된 폐암을 앓고 있었습니다. 말했다 다른 의사, 그리고 우리는 화학요법을 위해 3~5번의 병원 방문을 의미하는 공격적인 치료를 받으면 그가 약 4개월 정도 살 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 토치는 치료를 받지 않기로 결정하고 나와 함께 살기로 결정했으며 뇌부종 약만 복용했습니다.

그 후 8개월 동안 우리는 어린 시절처럼 행복하게 살았습니다. 내 생애 처음으로 디즈니랜드에 갔습니다. 우리는 집에 앉아 스포츠 프로그램을 시청하고 내가 요리한 음식을 먹었습니다. 토치는 집에서 만든 음식을 먹고도 살이 쪘다. 그는 고통으로 괴로워하지 않았고 그의 기분은 싸우고있었습니다. 어느 날 그는 깨어나지 않았습니다. 그는 3일 동안 혼수상태에 빠져 있다가 사망했다.

토치는 의사는 아니었지만 자신이 존재하는 것이 아니라 살고 싶다는 것을 알고 있었습니다. 우리 모두가 이것을 원하지 않습니까? 개인적으로 의사는 내가 원하는 바를 알려줍니다. 나는 조용히 밤 속으로 들어갈 것이다. 내 멘토 찰리처럼요. 내 사촌 토치처럼요. 내 동료 의사들처럼요.