장간막 혈전증 분류. 장간막 혈관의 혈전증

장간막 혈전증은 장의 장간막 혈관의 순환 장애입니다.

대부분의 경우 이는 심근경색 이후의 합병증으로, 심방세동또는 느린 패혈증. 이 질병은 장간막 혈관의 색전증과 혈전증으로 인해 발생합니다.

평생 동안 혈관에서 죽상 동맥 경화증 변화가 발생하기 때문에 병리학은 노인과 중년층에 영향을 미칩니다.

혈전은 동맥이나 정맥의 내강을 차단하여 장벽의 영양을 방해하여 영향을 받은 조직의 경색을 유발합니다.

정맥 혈전증은 동맥 혈전증보다 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 드물지만 정맥과 동맥의 막힘이 동시에 진단되는 경우도 있습니다.

ICD-10 코드

에 따르면 국제 분류질환(ICD 코드 10), 장간막 혈전증은 K55.0으로 코드화됩니다. 급성에 포함되는 병리학 혈관 질환장.

혈류가 방해받는 이유는 무엇입니까?

혈관의 내강은 일차적으로 또는 이차적으로 차단될 수 있습니다. 첫 번째 경우 원인은 부상, 혈전증 및 색전증이고 두 번째 경우 혈관벽이나 혈관 외부의 장기간 변화로 인해 질병이 발생합니다.

주요 이유는 다음과 같습니다.

• 부상 – 강한 타격복부 부분에;
• 심근 경색증;
• 심장 동맥류 및 심혈관 시스템의 기타 병리학.

병리학적 요인은 다양할 수 있지만(색전증, 외상 또는 혈전증) 모두 장 허혈을 유발합니다.

에게 2차 원인다음을 포함하는 것이 일반적입니다.

• 죽상동맥경화성 협착증;
• 심장 활동의 감소와 동시에 혈압 강하가 발생합니다.
• 동맥을 압박하는 소장 또는 대장의 종양;
• 혈관을 재건하기 위해 대동맥 수술을 실시합니다.

혈액 공급은 어떻게 이루어지나요?

동맥과 정맥은 거의 평행하게 위치합니다. 에서 복부 대동맥두 개의 큰 혈관이 상장간막동맥과 하장간막동맥에서 출발합니다. 그들은 장에 혈액을 완전히 공급합니다.

혈액 공급 패턴은 다음과 같이 분포됩니다.

90%의 경우 장간막 혈전증이 상장간막동맥에서 관찰되며, 10~15%의 경우 종괴가 하동맥의 내강을 닫습니다.

색전은 장간막 동맥의 내강을 닫아 심장(두정엽 혈전이 떨어져 나가는 경우), 가슴 및 복부 섹션대동맥 또는 외상의 경우.

정맥에도 혈전성 덩어리가 형성될 수 있습니다.그들의 형성을 이끌어라 염증 과정내장, 기본 혈관의 혼잡, 혈액 점도를 증가시키는 기타 요인.

장간막 혈전증을 동반한 허혈의 유형은 무엇입니까?

안에 의료 행위질병의 심각도에는 세 가지 정도가 있습니다. 이는 장간막 혈관 병변의 직경과 측부 흐름의 붕괴에 따라 달라집니다.

1. 비보상 형태– 가장 어려운 단계. 최대 2시간의 기간은 혈액 공급이 회복될 수 있는 가역적인 시간입니다. 4~6시간 간격은 부분적으로 가역적이며 예후가 항상 좋은 것은 아니며 동맥 및 정맥 혈류가 완전히 중단되므로 언제든지 악화가 발생할 수 있습니다. 6시간이 지나면 장 괴사가 관찰됩니다.
2. 부보상혈액공급장애– 이 형태는 다른 질병과 혼동될 수 있습니다. 심각한 혈관 부전비슷한 증상으로 나타납니다.
3. 보상 정도 – 만성 허혈, 이를 통해 혈류 기능은 담보에 의해 대체됩니다.

장간막 혈전증의 증상

혈전증의 징후는 장간막 동맥이 차단되는 수준과 장 허혈의 형태에 따라 달라집니다.

임상 발현특징이 있다 다음 증상:

진단

배송이 빨라질수록 정확한 진단, 환자의 치료에 대한 긍정적인 결과가 나올 가능성이 더 커집니다. 의사는 질병의 병력을 수집하고 환자에게 통증 발병의 성격과 시간, 대변 빈도에 대해 물어봐야합니다. 이는 수술적 치료의 선택을 결정하는 데 도움이 됩니다.

혈액 검사 결과 백혈구 증가증이 뚜렷합니다 (20 * 10 9 l 이상). 방사선 사진에서 복강소장액 수준이 눈에 띕니다.

주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 복강경 검사- 중 하나 결정적인 방법, 외과 의사의 여유 시간이 2시간을 넘지 않기 때문에 신속하게 장을 검사하고, 장간막 폐쇄를 설정하고, 허혈 단계를 결정할 수 있습니다.
• 복부 초음파– 이 절차는 다른 질병의 가능성을 배제하기 위한 감별 진단에 도움이 됩니다.
• 선택적 혈관조영술– 동맥 폐색 수준을 설정하는 절차는 다음을 제공하는 데 필요합니다. 응급 치료. 그러나 많은 외과 의사들은 혈관 조영술에 시간을 보내는 것이 부적절하다는 데 동의합니다. 과정이 빠르게 진행되면 장간막 혈전증이 사망하게 됩니다.

복강경 검사를 시행할 수 없는 경우 외과 의사는 복부 정중선을 크게 절개하는 수술인 개복술을 시행합니다.

개복술 과정에서 의사는 다음 조작을 수행합니다.

• 혈관을 촉진하여 혈전의 위치를 ​​확인합니다(각 장간막 동맥과 정맥은 외과 의사가 검사해야 합니다).
• 생존 가능한 장 조직의 경계가 확인됩니다.
• 복부 기관을 완전히 검사하고 상태를 평가합니다.
• 동맥의 맥동이 감지되어 장으로의 혈액 공급 상태가 설정됩니다.

감별 진단

장간막 혈전증은 모호한 임상상과 관련된 다른 질병과 쉽게 혼동됩니다.

병리학은 다음 질병과 유사합니다.

• 급성 췌장염;
• 급성 담낭염;
• 충수염;

유사한 징후가 급성의 특징입니다. 장폐색.

중혈전증은 어떻게 치료되나요?

이 질병은 외과 적 치료로만 가능합니다. 작업은 다음에서 수행됩니다. 기관내 마취. 병리학의 첫 징후가 나타나면 환자는 응급 치료가 필요합니다.

진경제와 진통제는 증상을 없애고 진단을 어렵게 만들어 수술 가능성을 지연시키고 사망에 이르게 한다.

외과 개입은 중요한 필수 부분으로 구성됩니다.

• 외과 의사는 장을 검사하고 장간막 혈관을 촉진합니다.
• 의사는 영향을 받은 장의 경계에 위치한 동맥의 맥동을 확인해야 합니다.

수술 중에 외과 의사는 필요한 경우 절제술을 수행합니다. 괴사성 장의 일부를 제거한 다음 위쪽 및 아래쪽 경계를 봉합합니다.

아직 괴사성 변화가 없다면 의사는 장으로의 혈액 공급을 회복하고 영향을 받은 부위의 허혈을 완화하는 방법을 찾아야 합니다.

혈액 공급 회복은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다.

• 외과 의사는 손가락으로 혈관(동맥 또는 정맥)에서 혈전을 부드럽게 짜냅니다.
• 혈전이 발생한 부위의 극한 경계 사이에 우회 션트가 생성됩니다.

수술 후 회복 기간 동안 환자는 항응고제와 혈액 희석제("헤파린")를 처방받습니다. 이러한 약물을 사용한 치료는 혈전증 지수 및 INR을 정기적으로 모니터링하면서 수행됩니다.

장의 괴사 부분이 제거되는 경우(예: 상행 또는 장의 일부) 소장) 정상적인 혈액 공급이 회복되지 않고 80%의 경우 상황이 사망으로 끝납니다.

예측

이 질병은 등록된 것보다 훨씬 더 자주 수술 중에 발견됩니다. 사실 장간막 혈전증의 임상상은 다른 많은 병리와 유사합니다. 맹장염, 담낭염, 장폐색으로 위장한다.

장간막 혈전증은 인간의 내부가 위치한 막낭인 장간막 또는 장간막의 혈관 질환입니다. 혈전증은 혈전으로 인해 혈관이 막히는 것입니다. 혈전의 형성은 혈액의 특성과 불가분의 관계가 있습니다.

피는 오랫동안 특별한 특성으로 사람들을 매료시켜 왔습니다. 고대인들은 신비한 액체까지 부여했습니다 주력. 음, 혈액에는 다양한 종류가 있습니다. 놀라운 속성, 마법과 관련은 없지만 그럼에도 불구하고 놀랍습니다. 이러한 특성 중 하나는 혈액이 응고되는 능력, 즉 의사가 말하는 응고 능력입니다. 이 능력의 복잡한 성격은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 응고는 순전히 화학적 현상이 아니라 혈액의 복잡한 물리적 구성(구조)이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 신체의 생리적 자원도 여기에 관련되어 있으므로 손상 부위에 혈관 경련이 발생하여 혈액 흐름이 느려지고 혈전 형성이 촉진됩니다.

응고는 중요한 중요성살아있는 유기체의 생명을 위해. 혈액에 그러한 특성이 없다면 사람은 경미한 상처로 인해 단순히 피를 흘려 사망할 수 있으며, 모든 부상은 “ 문호 개방» 인체에 위험한 감염이 발생할 수 있습니다.

하지만 불행히도 때로는 이런 일이 발생합니다. 유용한 재산혈액을 응고시키는 능력은 사람에게 해롭습니다. 때때로 혈액은 혈관을 손상시키지 않고도 혈관 내부에서 바로 응고되기 시작합니다. 혈전이 형성됩니다 - 내부에서 혈관을 막고 혈액의 정상적인 움직임을 방해하는 혈전입니다.

이런 경우에는 어떻게 되나요? 먼저 순환계가 인체에서 일반적으로 어떤 역할을 하는지 답해 보겠습니다. 순환계는 우리 몸의 수송 네트워크로, 필요한 모든 것(영양과 산소)을 동맥을 통해 각 조직 세포에 전달합니다. 반대 방향으로 다른 고속도로-정맥-폐기물 및 위험한 독소를 포함한 폐기물이 이동합니다. 가장 중요한 고속도로가 막히면 도시 생활에는 어떤 일이 일어날까요? 도시의 삶은 마비되었습니다. 사람들은 일할 수 없고, 음식은 상점에 도착하지 않으며, 원자재와 부품은 기업에 배달되고, 쓰레기는 재활용 장소로 가져가지 않습니다. 신체의 수송 경로를 막아 발생하는 "수송 붕괴"도 그다지 위험하지 않습니다.

인체는 높은 수준의 중복성을 갖춘 매우 안정적인 시스템입니다. 혈관을 절반 이상 차단하는 경우 특별한 결과 없이 발생할 수 있습니다. 그러나 모든 것에는 한계가 있습니다. 혈관의 구멍이 혈전으로 인해 3/4 이상 막히면 산소 부족으로 인해 영향을 받기 시작하여 신체의 단일 세포가 정상적으로 기능할 수 없습니다. 동시에, 주로 젖산과 같은 "수출되지 않은" 노폐물이 조직에 축적되기 시작합니다. 아무 조치도 취하지 않고 혈액 라인의 교통 정체를 "해결"하지 않으면 문제는 가장 치명적인 결과인 저산소증(산소 결핍) 및 괴사(조직 사망)까지 진행될 것입니다.

혈관 내부에 마개가 형성되는 것을 혈전증이라고 합니다. 혈전증의 원인은 무엇입니까?

1. 과도한 혈액 응고(과응고)는 혈전 위험을 상당히 증가시킵니다. 일반적으로 과응고는 선천적이거나 여러 질병의 결과로 일생 동안 획득되는 유전적 특성을 갖습니다.
2. 내피의 병리학. 내피세포 – 내부 층신체의 다양한 중요한 과정에 적극적으로 참여하는 혈관의 벽. 특히 응고 메커니즘을 시작하라는 명령을 내리는 물질이 합성되는 곳은 내피 세포입니다. 정상 상태에서 이러한 명령 물질은 내피 세포의 벽에 의해 혈류로부터 확실하게 차단되어 있으며, 내피 세포가 파괴될 때, 즉 신체가 관통 손상을 입고 신체 전체에 틈이 있을 때 혈액으로 들어갑니다. 공격적 방어 외부 환경응고된 혈액을 마개로 조이는 것이 시급합니다. 그러나 다양한 영향(외상, 수술, 화학요법, 방사선 노출)으로 인해 내피 세포의 벽은 응고를 유발하는 합성 물질에 대해 투과성이 있게 될 수 있습니다. 이러한 물질은 미세한 양으로 용기에 스며들기 시작하여 작은 형태를 형성합니다. 혈전, 시간이 지남에 따라 축적되어 전체 용기를 막히게 합니다.

1. 혈액 정체. 인간의 피물리적으로 나타냄 콜로이드 용액- 보류 입자상 물질(소위 혈액의 형성된 요소) 액체 분획-플라즈마에서 구조를 유지하면서 지속적으로 혼합할 수 있습니다. 장기간의 침체는 필연적으로 혈액이 분획으로 층화되는 결과를 가져옵니다. 모양의 요소"서로 붙어서" 혈전을 형성합니다. 이는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 잘못된 이미지생활 (움직임 부족, 앉아있는 일 및 동일한 여가) 및 다양한 요인으로 인해 병리학적 장애예를 들어, 종양이 인접한 기관의 혈관을 압박하여 정상적인 혈류를 방해하는 종양학적 성격의 경우입니다. 그것은 밝혀 악순환: 혈액순환이 잘 안되면 혈전이 형성되어 혈액순환을 더욱 방해하게 됩니다.

특히 위험한 것은 혈관벽에서 떨어져 나와 혈류를 통해 자유롭게 움직이는 혈전입니다. 이러한 표류하는 혈전을 색전이라고 합니다. 색전(혈전색전증)으로 인한 폐색 가능성이 높습니다. 중요한 동맥. 급사로 이어지는 경우가 많습니다. 따라서 혈전색전증으로 인한 사망 폐동맥(TELA)가 60%에 도달했습니다.

혈전증의 결과

혈전증의 발생은 동일한 슬픈 시나리오에 따라 신체의 어느 부위에서나 발생합니다. 혈관 막힘 - 저산소증 (급성 산소 결핍조직) – 괴사(조직 부위의 죽음). 그러나 신체 전체에 미치는 결과는 신체의 어느 부분이 혈전증에 걸리게 되는지에 따라 크게 달라집니다. 심장 혈전증은 심장마비로 이어지고, 뇌혈전증은 뇌졸중으로 이어지며, 복부 혈관 손상은 때때로 "장경색"이라고 불리는 상태로 이어질 수 있습니다.

"장경색"은 장에 영양을 공급하는 장간막 혈관의 막힘(혈전증)으로 인해 장의 일부가 괴사되는 것입니다. 인간의 장은 막성 "주머니" 내부에 위치합니다. 결합 조직. 이 주머니를 장간막 또는 장간막이라고 합니다. 장간막은 장에 혈액이 공급되는 혈관에 의해 관통됩니다. 이러한 혈관을 장간막 혈관이라고 하며, 이것이 막히면 의사는 "장간막 혈관의 혈전증"을 진단합니다.

질병의 원인

장간막 혈전증의 원인은 위에서 이미 언급한 모든 유형의 혈전용해성 병변(과응고, 내피 세포 파괴 및 혈액 정체)에 공통적으로 나타납니다. 혈전증은 또한 심근경색, 심내막염, 죽상경화증과 같은 질병의 결과일 수도 있습니다. 장간막 동맥의 혈전증은 경화반의 파열로 인한 색전증으로 인해 발생할 수 있습니다.

장간막 혈관의 혈전증에 특히 특징적인 질병의 원인은 문맥 고혈압 - 기능 장애로 인한 혈전 형성입니다. 문맥, 위, 내장, 비장에서 간으로 혈액을 배출합니다.

또한 장간막 혈전증화농성 과정과 복강의 염증으로 인해 가능 다양한 부상그리고 병리학. 화농 또는 염증성 종양은 혈관을 압박하여 혈액 정체를 유발하여 혈전을 형성합니다.

질병의 증상

장간막 혈전증의 증상은 복부 부위의 급성(때로는 참을 수 없는) 통증입니다. 통증의 국소화는 장간막 순환계의 어느 부분이 혈전증의 영향을 받는지에 따라 달라집니다. 통증에는 메스꺼움, 구토, 덜 일반적으로 발열이 동반될 수 있습니다. 사용 가능 느슨한 의자. 온도가 크게 상승하면(38도 이상) 종종 장벽의 괴사 손상 단계가 시작되었음을 나타냅니다. 대변에 혈액이 나타납니다.

~에 후기 단계반대로 질병은 대변이 드물고 지연 시간이 오래 걸립니다. 장 연동 반사가 사라집니다. 이는 내용물의 움직임을 촉진하는 물결 모양의 수축입니다.

장간막 혈전증 진단

장간막 혈전증 진단 초기 단계불만과 증상의 유사성으로 인해 상당히 복잡해졌습니다. 큰 금액복강의 다른 질병. 불만사항 날카로운 통증구부염, 위염을 동반하며, 소화성 궤양위와 십이지장및 기타 여러 질병. 대부분의 경우 장간막 혈전증은 급성 맹장염으로 "가려집니다".

장간막 혈전증이 의심되는 경우 검사실 및 임상 연구, 혈액 검사 및 엑스레이를 포함합니다. 존재하는 경우 이 질병의혈액검사 결과 증가된 금액백혈구 (백혈구 증가증). X-레이는 장간막 혈전증의 증상 중 하나인 급성 장 폐쇄의 발생을 보여줄 수 있습니다.

장간막 혈전증은 동맥에 방사선 불투과성 물질(요오드 함유 약물)을 주입하여 순환계를 투시하는 혈관 조영술 중에 가장 정확하게 진단됩니다.

필요한 경우 복강경 검사가 수행됩니다 - 특수 프로브의 복강에 작은 절개 (0.5-1.5cm)를 통해 삽입 - 병변 부위를 직접 볼 수있는 복강경.

질병 치료

질병의 치료는 치료를 원하는 환자의 적시성에 달려 있습니다. 의료. 초기에는 외래치료 가능 보존적 치료(즉, 입원이나 수술 없이). 치료는 혈전을 재흡수하는 항응고제(헤파린 및 유사체)를 복용하는 과정으로 구성됩니다.

질병이 장벽 부분의 괴사 단계(장경색)까지 진행된 경우, 환자는 가능한 한 빨리 지시를 받습니다. 외과 적 개입. 지연은 손상된 장벽을 통해 장 내용물이 복강으로 침투하는 것을 위협합니다(복막염). 이 경우 사망률이 매우 높기 때문에 환자는 즉시 병원에 입원해야 합니다.

작업은 다음에서 수행됩니다. 전신마취. 장의 죽은 부분을 제거하고, 장의 손상되지 않은 인접한 부분을 함께 봉합합니다. 수술 후 회복 기간 동안 환자는 IV를 통해 영양을 섭취합니다. 적시에 외과 개입을 하면 예후는 대개 긍정적입니다.

장벽 괴사로 인한 사망률은 70%에 이릅니다. 자격을 갖춘 의료 서비스를 시기적절하게 받아야만 환자를 구할 수 있습니다. 어떠한 경우에도 질병을 "시작"해서는 안 되며, 첫 증상이 나타나면 전문가에게 문의하십시오.

장에 위치하며 식도의 모든 부위에 혈액 세포를 전달하는 혈관을 장간막이라고 합니다. 질병의 급성 과정에서 장간막 혈관의 혈전증은 혈전증을 유발하고 이는 환자의 사망으로 끝납니다. 동시에 장간막 장 혈전증은 이에 비해 진단하기가 훨씬 더 어렵습니다. 병리학 발달의 초기 단계는 사실상 임상 증상이 없이 발생합니다.

병리학은 주로 35세 이상의 사람들에게 발생하며, 성별은 질병 발병 위험에 영향을 미치지 않습니다. 장간막 동맥의 혈전증을 유발하는 장경색은 장간막 상부 혈관이 폐쇄될 때 발생합니다. 식도 경색이 발생하는 또 다른 이유는 몸통의 폐색입니다. 몸통은 의료 전문가에 의해 3개 부문으로 나누어지며, 손상은 식도 손상의 국소화에 따라 다릅니다.

• 1차 장간막 혈관의 혈전증은 대부분의 환자에서 소장이 막히는 것이 특징이며, 어떤 경우에는 결장의 오른쪽 부분이 영향을 받습니다.
• 제2 구역의 장간막 혈전증으로 인해 회장이 완전히 영향을 받고 어떤 경우에는 맹장과 공장이 영향을 받습니다.
• 섹션 3의 장간막 혈관 혈전증으로 인해 혈류가 보상되고 식도 경색으로 인해 회장만 영향을 받습니다.

장 혈전증의 위치에 따라 치료 방법이 달라집니다.

왜 이런 일이 발생합니까?

장간막 혈전증은 환자의 장 발달의 결과입니다. 동맥관에 플라크가 형성되어 혈관의 내강이 좁아집니다. 이는 이 부위의 순환계를 악화시킵니다.

상장간막 동맥의 혈전증은 혈관의 완전한 막힘으로 이어질 수 있습니다. 결과적으로 장은 파괴적인 변화를 겪습니다. 처음에는 점막 부위에 궤양과 괴사가 나타나기 시작하고 그 후 장 조직이 붕괴되기 시작하고 구멍이 나타납니다. 식도의 전체 내용물이 환자의 복강으로 침투합니다. 위에서 설명한 전체 과정의 결과는 복막염이며 어떤 경우에는 환자가 사망하게 됩니다.

의료 전문가들이 강조하는 다음과 같은 이유장간막 정맥 부위와 장의 다른 부위에 혈전이 발생합니다.

• 장 혈전증의 일반적인 원인은 죽상경화증입니다.
• 이 병리의 발병 위험을 증가시키는 또 다른 요인은 고혈압입니다.
• 많은 심장 병리로 인해 장 부위의 혈전증이 발생할 위험이 크게 증가하며 그중에서도 심장 결함, 심장 마비 및 심장 경화증을 강조하는 것이 좋습니다.
• 악성 성격의 신 생물.
• 장은 이후 합병증으로 발전할 수 있습니다. 수술 방법장기 치료 위장관.
• 위장관의 다양한 부상.
• 간 및 비장의 질병.

혈전의 원인을 알면 제때에 질병을 진단하고 병리 초기 단계에서 치료를 시작할 수 있습니다.

임상 발현

장 혈전증이 무엇인지, 그 증상이 무엇인지를 아는 것이 매우 중요합니다. 더 자주 병리학이 특징 지어집니다. 급성 과정. 초기 단계는 임상 증상이 없다는 특징이 있지만 동맥관의 혈전증에만 특징이 있습니다. 30~60일 이내에 사람은 다음과 같은 증상이 나타납니다. 다양한 증상, 더 자주 환자는 위장관 통증, 팽만감을 호소합니다. 때때로 환자는 식사 후 복부에 통증을 느끼며, 메스꺼움을 느끼거나 구토를 할 수도 있습니다.

의료 전문가들은 동맥경화증이나 장 혈전증으로 설명되는 동맥 통로가 좁아짐으로써 증상을 설명합니다.

중혈전증은 2~5일에 걸쳐 발생하는 급속한 발달이 특징입니다. ~에 첫 단계환자들은 병리를 지적했다 온도 상승복부의 다른 부위에서 발생하는 경미한 통증.

의료 전문가에 따르면 식도 혈전증의 주요 징후는 심한 통증입니다. 병리학 발달의 허혈성 단계는 정확하게 특징 지어집니다 극심한 고통이는 의료 전문가에게 조언을 구해야 함을 의미합니다. 혈전증의 불쾌한 특성 중 하나는 진통제로 통증을 완화할 수 없다는 것입니다. 심지어 약물도 효과가 없습니다. 진경제는 복통을 약간만 줄일 수 있습니다.

의료 전문가들은 여러 가지 사실을 확인했습니다. 임상 징후혈전 정맥염.

1. 많은 환자들이 피부가 창백해지고 청색증이 나타났습니다.
2. 느린 심박수.
3. 장 혈전증으로 고통받는 사람들은 증가된 혈전증을 호소합니다. 동맥압.

질병의 임상 증상이 악화되면 복강이 부드러워지고 구강 건조가 발생하지 않습니다. 병리 악화 중 혈액 세포 분석은 다음과 같습니다. 집중력 증가백혈구. 통증은 장간막에 집중되며 때로는 위장관 전체에 집중됩니다.

시간이 지남에 따라 장 혈전증으로 고통받는 사람은 아프고 구토하기 시작합니다. 많은 수의환자들은 혈액 세포가 섞인 묽은 변을 호소합니다. 환자의 또 다른 부분에는 변비가 있었습니다.

악화 후 5~13시간이 지나면 질병은 경색 단계에 들어가며 약 하루 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 고통스러운 감각이 감소하며 이는 수용체의 죽음으로 설명됩니다. 환자는 더 차분해 지지만 신체 중독으로 인해 행동이 적절하다고 할 수 없습니다. 하트비트증가하고 압력이 정상화되고 백혈구 농도가 정상으로 돌아옵니다. 고통스러운 감각은 손상된 기관 부위에 국한됩니다.

병리 악화 후 17-36 시간 후에 장 혈전증이 다음 단계 인 복막염으로 진행됩니다. 위장관의 염증이 동반됩니다. 고통스러운 감각촉진 중에 기침이 발생합니다. 일반 건강환자의 상태가 악화되고 있으며 의료 전문가들은 이를 신체의 탈수 및 중독 때문이라고 생각합니다. 사람의 전해질 균형이 깨지고 통증이 복부 전체로 퍼집니다. 이 단계는 구강 건조, 구강 건조 등의 임상 증상이 특징입니다. 회색 그늘 피부, 펄스는 실과 같은 특성을 갖습니다. 백혈구 수치가 매우 높고 혈압도 낮습니다.

혈전증의 임상 증상을 무시하고 제때에 병리학적인 치료를 시작하지 않으면 환자는 48시간 이내에 사망합니다. 이유 치명적인 결과복막염과 신체 중독의 역할을합니다. 정맥성 질환의 특성상 응급처치를 제공하는 기간은 훨씬 더 길어서 약 5~7일 정도입니다.

요법

장 혈전증으로 고통받는 사람은 즉각적인 수술을 통해서만 도움을 받을 수 있습니다. 리셉션 약진경제 작용은 질병 진단 과정을 복잡하게 만듭니다.

의료 전문가는 병리 악화 후 처음 6시간 이내에 환자가 찾아오면 섬유소 용해 요법을 시행합니다. 치료 방법은 개인마다 다르며 질병의 성격과 단계에 따라 다릅니다. 식도에 괴사 변화가 없으면 의사는 혈액 순환을 회복하여 위험을 제거해야합니다. 허혈성 병변위장관 부위.

혈액 순환을 회복하기 위해 의료 전문가는 손으로 혈전을 짜내거나 혈전이 있는 부위를 무시하고 협착 수준 사이에 션트를 만듭니다. 그 후 의사는 혈액 세포를 액화하는 데 필요한 다량의 헤파린을 환자에게 처방합니다.

예측

병리학은 공식적으로 등록된 사례에 비해 훨씬 더 자주 관찰됩니다. 이는 맹장염과 담낭염이 두드러지는 위장관의 다른 병리 악화 배경에서 질병이 발생한다는 사실에 의해 설명됩니다. 질병을 진단하는 데 걸리는 시간이 짧기 때문에 장간막 혈전증이 항상 의료 전문가에 의해 발견되는 것은 아닙니다.

장 혈전증이 악화되는 동안 환자가 병원에 ​​입원했다면 생존 확률은 97% 이상으로 상당히 높습니다. 그러나 만일 수술질병 악화 후 12시간 이후에 실시되었습니다. 유리한 결과를 얻을 확률은 낮습니다. 그러한 환자 10명 중 9명은 수술 후 사망했습니다.

다음에 대한 좋은 예후 완전한 회복, 사용 보수적인 방법치료 만성 과정질병은 초기 단계에서만 지속됩니다.

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– 급성 장애장간막 혈관의 혈액 순환으로 인해 장 허혈이 발생합니다. 이 질병은 복부에 날카롭고 참을 수 없는 통증, 피가 섞인 구토, 설사, 쇼크 상태로 나타납니다. 장간막 혈관의 급성 폐색 진단은 다음을 기준으로 결정됩니다. 임상 사진, 선택적 혈관 조영술, 복부 방사선 촬영, 복강경 검사의 데이터. 장간막 혈관의 급성 폐색에는 응급 수술 개입(색전 또는 혈전내막절제술, 장의 영향을 받은 부분의 절제), 복막염 예방 및 반복 폐색이 필요합니다.

일반 정보

장간막 혈관의 급성 폐색은 장간막 혈관의 혈전증 또는 색전증으로 인해 발생하는 위장병학의 응급 병리학입니다. 장간막 혈관의 급성 폐쇄는 폐쇄 부위의 근위 및 원위 혈관 영역의 혈액 순환의 급격한 장애로 나타나며 심한 혈관 경련 및 추가 혈전 형성을 동반하여 급성 영양 실조 및 장벽의 허혈성 손상을 초래합니다. 그 후, 돌이킬 수 없는 파괴적인 변화가 발생하기 시작하고 장의 빈혈 및 출혈성 경색(괴사)이 형성됩니다. 장간막 혈관의 급성 폐색은 극단적인 특징이 있습니다. 가혹한 과정그리고 높은 사망률.

장간막 혈관이 급성으로 폐쇄되는 동안 장에 대한 허혈성 손상의 위치와 범위는 폐쇄 유형과 수준, 그리고 혈류를 보상하는 측부 경로의 존재 여부에 따라 달라집니다. 90%의 사례에서 주로 혈액 공급을 제공하는 상장간막 동맥의 주요 줄기 또는 분지 중 하나가 폐색됩니다. 소화관. 하장간막동맥은 측부 연결이 양호하므로 폐색으로 인해 발생하는 경우가 거의 없습니다. 심각한 위반장간막 순환. 장간막 정맥 폐색은 덜 일반적입니다. 장간막 동맥과 정맥에 대한 혼합 손상도 가능하며, 이 경우 혈관 중 하나의 급성 폐색이 선행됩니다. 만성 폐쇄또 다른.

장간막 혈관의 급성 폐색은 주로 50~60세 이상의 남성에서 발생합니다.

장간막 혈관의 급성 폐쇄의 원인

장간막 혈관의 급성 폐색은 다양한 심혈관 질환(죽상경화증, 심장 결함, 전신 알레르기성 혈관염, 류머티즘, 고혈압, 복부 대동맥류, 부정맥), 이전 심장 및 대동맥 수술의 합병증으로 발생하며, 악성 종양, 부상.

장간막 혈관의 급성 폐색의 직접적인 원인은 혈전증과 색전증입니다. 혈전증이 있으면 장간막 혈관의 내강이 혈액 응고 증가 및 느린 혈류(병원성 비흐로프 삼합체)를 배경으로 혈관벽의 변화로 인해 형성된 혈전에 의해 차단됩니다. 색전증의 경우 종양 조직 입자에 의한 장간막 혈관의 폐쇄가 관찰됩니다. 이물질또는 혈류를 통해 손상의 주요 원인으로부터 이동한 기포.

장간막 혈관의 급성 폐색은 장간막 혈류의 보상, 하위 보상 및 비보상으로 인해 발생할 수 있습니다. 장간막 혈류를 보상할 때(자발적으로 또는 영향을 받아) 보존적 치료) 모든 장 기능이 완전히 회복됩니다. 혈액 공급 부족으로 인한 장간막 혈류의 보조보상은 복부 두꺼비, 궤양성 장염, 대장염 등 여러 장 질환을 유발할 수 있습니다. 장간막 순환의 보상부전은 광범위한 화농성 복막염과 심각한 복부 패혈증을 유발합니다.

장간막 혈관의 급성 폐쇄의 증상

장간막 혈관의 급성 폐색에 대한 상세한 임상상은 다음과 유사한 질병의 전구체가 선행될 수 있습니다. 경색 전 상태, -소위 "복부 두꺼비".

대부분의 경우 장간막 혈관의 급성 폐색은 갑작스럽게 시작되며 허혈 단계(처음 6~12시간)에는 참을 수 없는 경련성 복통이 특징입니다. 환자는 불안감을 느끼고 자신을 위한 자리를 찾지 못하고 다리를 배로 가져온 채 강제 자세를 취합니다. 담즙과 혈액이 섞인 메스꺼움과 구토가 발생하고 나중에는 분변 냄새와 함께 구토가 발생하며 혈액이 섞인 묽은 변이 반복됩니다(“허혈성 배변”).

피부가 창백해지고 청색증이 나타나며, 충격의 상태, 혈압 60-80 단위 증가 (Blinov 증상), 서맥. 장간막 혈관의 급성 폐색은 환자 상태의 중증도와 검사 데이터 사이의 불일치가 특징입니다. 처음 몇 시간 동안 복부는 부드럽습니다. 복벽호흡에 참여하며 복막 자극 증상없이 약간의 통증이 있습니다.

경색 단계(장간막 혈관의 급성 폐색이 시작된 후 6~12시간) 고통스러운 감각약간 감소하지만 촉진 시 국소적(장 손상 부위) 통증이 증가하고, 배꼽과 치골 사이에 시험 같은 부종(몬도르 증상)이 느껴지며, 환자의 상태가 악화됩니다. 장의 배설 기능이 유지되고 혈압이 정상화되며 맥박이 빨라집니다.

복막염 단계는 장간 혈관이 급성으로 폐쇄된 후 18~36시간에 시작되며 다음과 같은 특징이 있습니다. 급격한 악화조건: 통증 증가(특히 움직일 때), 심한 중독, 복막염 징후, 마비성 장폐색.

장간막 혈관의 급성 폐색 진단

장간막 혈관의 급성 폐색에 대한 인식은 질병의 임상상 분석에 기초합니다: 급성 통증 복부 증후군, 심장 및 혈관 손상의 병력. 중요한 진단 가치응고도 연구, 혈소판 수, 혈중 콜레스테롤 측정이 있습니다.

장간막 혈관의 급성 폐색 치료

장간막 혈관의 급성 폐색의 경우 응급 수술이 필요하며 그 목적은 생존 가능성 평가를 통한 장 검사, 주요 장간막 혈관 검사, 혈관 폐쇄 원인 제거 및 장간막 혈류 회복입니다. , 장의 괴사 부분 절제, 복막염 예방.

장재관류술은 간접 색전술이나 혈전내막절제술로 시행하며, 어려운 경우에는 혈관 보형물(상장간막 동맥 치환술)을 이용한 재건 우회술을 시행합니다.

장 괴사의 경우, 혈관 재개통은 영향을 받은 장 부위의 부분적 또는 광범위한 절제와 수술 후 장 마비를 치료하기 위한 활성 비장 배액으로 보완됩니다. 24~48시간 후 복강 상태를 모니터링하기 위해 재개복술을 시행하거나 지연 문합을 시행하는 것이 가능합니다.

사전 및 수술 후 관리장간막 혈관이 급성으로 폐쇄된 환자에게는 재발성 색전증 및 혈전증을 예방하기 위한 항혈전제 처방이 포함됩니다. 이벤트 집중 치료 bcc를 회복하고, 중독을 제거하고, 혈류와 조직 대사를 개선하고, 심장 활동을 안정화시키기 위해. 유지된 항균 요법, 복강의 배액 및 위생을 통해 괴저 및 복막염을 예방합니다.

급성 장간막 혈관 폐쇄의 예후 및 예방

처음 4~6시간(“황금기”) 동안 장간막 동맥의 혈류를 회복하면 장경색을 예방하고 장 기능을 회복할 수 있습니다. 대개, 수술 II에 해당하고 3단계장간막 혈관이 급성으로 폐쇄되어 수술 후 사망률이 80-90%에 이릅니다. 장간막 순환의 급성 중단을 가져온 기저 질환의 존재로 인해 예후가 악화됩니다.

장간막 혈관의 급성 폐색 예방은 혈전색전증의 잠재적 원인을 적시에 제거하는 것입니다. 원발성 질환(죽상 동맥 경화증, 심방 세동, 류마티스 심장 질환, 동맥류 등).