진단의 개념 유형에 대한 폐심장증후군 정의. 폐성심의 증상 및 치료

– 우심방과 심실의 비대(비대) 및 확장(팽창)과 순환 장애를 특징으로 하는 우심장의 병리학은 폐순환의 고혈압으로 인해 발생합니다. 폐심장 형성이 촉진됩니다. 병리학적 과정기관지폐 시스템, 폐혈관, 흉부. 급성 폐성심의 임상 증상으로는 호흡곤란, 흉통, 피부 청색증 및 빈맥 증가, 정신운동 초조, 간비대 등이 있습니다. 검사 결과 오른쪽 심장 경계의 증가, 갤럽 리듬, 병리학적 맥동, ECG에서 심장 오른쪽 부분의 과부하 징후가 드러났습니다. 추가적으로 흉부 X-ray, 심장초음파, 폐기능검사, 혈액가스분석 등을 시행합니다.

ICD-10

I27.9상세불명의 폐심부전

일반 정보

– 우심방과 심실의 비대(비대) 및 확장(팽창)과 순환 장애를 특징으로 하는 우심장의 병리학은 폐순환의 고혈압으로 인해 발생합니다. 폐심장의 형성은 기관지폐계, 폐혈관 및 흉부의 병리학적 과정에 의해 촉진됩니다.

급성 형태의 폐성심은 몇 분, 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 빠르게 발생합니다. 만성 – 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 발생합니다. 만성 기관지 환자의 약 3% 폐질환폐성심은 점차적으로 발생합니다. Cor pulmonale은 심장 병리학 과정을 상당히 악화시켜 심혈관 질환의 사망 원인 중 4위를 차지합니다.

폐성심 발생 이유

기관지폐 형태의 폐성심은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 원발성 병변만성 폐쇄성 기관지염, 기관지 천식, 기관지염, 폐기종, 다양한 기원의 미만성 폐렴, 다낭성 폐 질환, 기관지 확장증, 결핵, 유육종증, 진폐증, Hamman-Rich 증후군 등으로 인한 기관지 및 폐. 이 형태는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 80%의 사례에서 폐성심 형성에 기여하는 약 70가지 기관지폐 질환.

흉곽 폐성심의 출현은 흉부의 일차 병변, 횡경막, 이동성 제한에 의해 촉진되어 폐의 환기 및 혈역학을 크게 손상시킵니다. 여기에는 흉부를 변형시키는 질병(후만측만증, 강직성 척추염 등), 신경근 질환(소아마비), 흉막 병리, 횡격막(흉곽성형술 후, 폐렴, 폐렴, 횡격막 마비, 비만의 픽위크 증후군 등)이 포함됩니다.

폐성심의 혈관 형태는 원발성 병변과 함께 발생합니다. 폐혈관: 원발성 폐고혈압, 폐혈관염, 폐동맥 가지의 혈전색전증, 대동맥류에 의한 폐동맥 압박, 폐동맥 죽상경화증, 종격동 종양.

급성 폐성심의 주요 원인은 대규모 폐색전증, 심한 기관지 천식 발작, 판막 기흉 및 급성 폐렴입니다. 아급성 과정의 폐심장은 소아마비, 보툴리누스 중독, 중증 근무력증과 관련된 만성 호흡 저하의 경우 반복적인 폐색전증, 폐의 암성 림프관염으로 발생합니다.

폐성심의 발달 메커니즘

폐심장의 발달에 주도적인 역할을 하는 것은 동맥입니다. 폐 고혈압. 초기 단계에서는 증가된 신호에 반응하여 심박출량의 반사적 증가와도 관련이 있습니다. 호흡 기능호흡 부전 중에 발생하는 조직 저산소증. 폐성 코르의 혈관 형태를 사용하면 폐 순환 동맥의 혈류에 대한 저항이 주로 색전(혈전 색전증의 경우)에 의해 차단될 때 폐 혈관 내강의 유기적 협착으로 인해 증가합니다. 또는 벽의 종양 침윤 또는 내강의 과성장(전신성 혈관염의 경우). 기관지폐 및 흉횡격막 형태의 폐성심에서는 미세혈전증, 결합 조직의 과도한 성장 또는 염증 부위의 압박, 종양 과정 또는 경화증뿐만 아니라 폐의 신축 능력으로 인해 폐혈관 내강의 협착이 발생합니다. 폐의 변경된 부분에 있는 혈관의 붕괴가 약해집니다. 그러나 대부분의 경우 주요 역할은 호흡 기능 장애, 폐 환기 및 저산소증과 관련된 폐동맥 고혈압 발병의 기능적 메커니즘에 의해 수행됩니다.

폐순환의 동맥 고혈압은 심장의 오른쪽 부분에 과부하를 초래합니다. 질병이 진행됨에 따라 변화가 발생합니다. 산-염기 균형, 처음에는 보상될 수 있지만 나중에 장애로 인한 보상 해제가 발생할 수 있습니다. 폐성심의 경우 우심실의 크기가 증가하고 폐순환의 큰 혈관의 근육막이 비대해지며 경화증이 심해지면서 내강이 좁아집니다. 작은 혈관은 종종 여러 혈전의 영향을 받습니다. 점차적으로 심장 근육에서 이영양증과 괴사 과정이 발생합니다.

폐심장의 분류

임상 증상의 증가율에 따라 폐성심 과정의 여러 변형이 구별됩니다: 급성(몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생), 아급성(몇 주 및 몇 달에 걸쳐 발생) 및 만성(몇 달 또는 몇 일에 걸쳐 점진적으로 발생) 장기간의 호흡 부전을 배경으로 수년).

만성 폐심장 형성 과정은 다음 단계를 거칩니다.

전임상 – 일시적인 폐고혈압과 우심실의 힘든 작업 징후로 나타납니다. 도구 연구 중에만 감지됩니다.
보상성 – 순환부전 증상 없이 우심실 비대 및 안정적인 폐고혈압이 특징입니다.
보상되지 않음 (심폐 부전) - 우심실 부전 증상이 나타납니다.

폐성심에는 기관지폐, 흉횡격막, 혈관의 세 가지 병인학적 형태가 있습니다.

보상에 따라 만성 폐성심은 보상되거나 보상되지 않을 수 있습니다.

폐성심의 증상

폐성심의 임상상은 폐고혈압을 배경으로 심부전이 발생하는 것이 특징입니다. 급성 폐성심의 발병은 가슴에 갑작스러운 통증이 나타나고 심한 호흡 곤란이 나타나는 것이 특징입니다. 혈압 감소, 허탈 발생, 피부 청색증, 목 정맥 부종, 빈맥 증가; 오른쪽 hypochondrium의 통증, 정신 운동 동요와 함께 간이 점진적으로 확대됩니다. 증가된 병리학적 맥박(전상복부 및 상복부), 심장 경계의 오른쪽 확장, 검상 돌기 영역의 갤럽 리듬이 특징이며, 심전도 징후우심방의 과부하.

대규모 폐색전증의 경우 몇 분 안에 발생합니다. 충격의 상태, 폐부종 . 급성 관상동맥 부전이 흔히 동반되며, 리듬 장애 및 통증이 동반됩니다. 30~35%의 경우에는 급사. 아급성 폐성심은 갑작스러운 중등도의 증상으로 나타납니다. 고통스러운 감각, 숨가쁨 및 빈맥, 짧은 실신, 객혈, 흉막폐렴의 징후.

만성폐심장질환의 보상기에는 기저질환의 증상이 점차적으로 기능항진의 발현으로 관찰되고 이어서 우심의 비대가 나타나는데, 이는 대개 명확하게 표현되지 않는다. 일부 환자에서는 우심실의 확장으로 인해 상복부에 맥동이 발생합니다.

보상부전 단계에서는 우심실 부전이 발생합니다. 주요 증상은 호흡 곤란이며 신체 활동, 찬 공기 흡입, 앙와위. 심장 부위의 통증, 청색증(따뜻하고 차가운 청색증), 빠른 심장 박동, 흡기 중에 지속되는 목 정맥의 부종, 간 비대, 치료에 저항하는 말초 부종이 나타납니다.

심장을 검사하면 둔한 심장 소리가 드러납니다. 혈압은 정상이거나 낮으며, 동맥성 고혈압은 울혈성 심부전의 특징입니다. 폐성심의 증상은 폐의 염증 과정이 악화됨에 따라 더욱 두드러집니다. 말기에는 부기가 심해지고 간 비대(간비대)가 진행되며, 신경 장애(현기증, 두통, 무관심, 졸음) 이뇨가 감소합니다.

폐성심의 진단

폐성심의 진단 기준에는 질병의 존재가 포함됩니다. 원인 요인폐심장병, 폐고혈압, 우심실 비대 및 확장, 우심실 심부전. 이러한 환자는 폐 전문의 및 심장 전문의와의 상담이 필요합니다. 환자를 검사할 때 호흡 문제, 피부가 푸르스름함, 심장 통증 등의 징후에 주의하십시오. ECG는 우심실 비대의 직간접적인 징후를 결정합니다.

폐성심 예보 및 예방

폐심장 보상부전의 경우 작업 능력, 질, 기대 수명에 대한 예후는 만족스럽지 않습니다. 일반적으로 폐성심 환자의 업무 능력은 이미 영향을 받았습니다. 초기 단계합리적인 고용의 필요성을 지시하고 장애 그룹 배정 문제를 해결합니다. 조기 시작 복합 요법노동 예후를 크게 개선하고 기대 수명을 늘릴 수 있습니다.

폐심장병을 예방하려면 이를 유발하는 질병을 예방하고 시기적절하며 효과적인 치료가 필요합니다. 우선, 이는 만성 기관지폐 과정, 악화를 예방할 필요성 및 호흡 부전 발생에 관한 것입니다. 폐심장의 보상 상실 과정을 방지하려면 적당한 신체 활동을 준수하는 것이 좋습니다.

가슴의 기관은 신체의 어느 곳에서도 관찰되지 않을 정도로 서로 조화를 이루고 있습니다. 두 개의 중요한 시스템이 하나의 구조로 합쳐져 마치 시계 장치처럼 명확하게 작동합니다. 그 중 하나의 고장은 필연적으로 다른 하나의 기능 장애 및 장기 구조 조정으로 이어집니다. 우리는 심폐 복합체에 대해 이야기하고 있습니다.

이전에는 의사들이 심장부전과 폐부전을 별도로 분리했는데, 이는 해당 시스템(심혈관계 및 호흡기) 질환의 두 가지 별도 합병증으로 표시되었습니다. 그러나 이제 우리는 어떤 경우에는 진단을 내리는 것이 바람직하다는 결론에 도달했습니다. 심폐부전, 여기에는 만성 폐성심이라고 불리는 병리학적 상태가 포함됩니다.

형성의 병원성 기초

사실 이 과정은 용납될 수 없어요 독립적인 질병, 이는 특정 질병의 부정적인 징후이기 때문에 실제로는 합병증입니다. COPD(만성폐쇄성폐질환), 만성폐쇄성폐질환 등 장기 호흡기 질환 폐쇄성 기관지염, 기관지 확장증, 결핵, 간질성 폐렴, 폐기종 및 폐 농양, 흉막염, 기관지 천식, 폐렴 및 섬유증은 혈관 구조 및 혈관 변화를 방해합니다. 폐 조직. 이것이 만성 폐성심이라는 이름이 유래된 곳입니다.

이 상태는 폐 순환에서 지속적인 폐고혈압의 존재로 인해 발생하는 심근의 형태학적 변화에 기초합니다. 지속적인 압박 상태에 있는 폐의 혈관은 혈액의 흐름을 크게 방해합니다. 여유 공간은 감소하고 저항은 증가한 채널에서 안정적인 볼륨이 순환해야 하는 불균형이 발생합니다. 증가된 폐압을 극복하려면 심장은 증가된 수축기 부하로 수축해야 합니다. 이 경우 심장의 오른쪽 부분, 즉 먼저 심실과 심방이 영향을 받습니다. 만성 폐심장병의 모든 증상은 이에 근거합니다.

폐의 변화가 보상되고 심장 근육의 예비력이 고갈되지 않는 한 신체는 편차 없이 기능합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 심근벽이 두꺼워지는 현상이 발생하는데 이를 비대라고 합니다. 적당한 발달은 정상적인 적응 반응입니다. 상당한 크기에 도달하면 심장강의 확장(팽창) 및 펌프로서의 심장 근육의 수축기 부전이 발생하여 영향을 받은 심근으로의 혈액 공급이 중단됩니다.

임상적 특징 및 진단

만성 폐심장병의 특정 증상은 식별할 수 없습니다. 일반적으로 흉막폐 병리의 진행은 이 상태와 얽혀 있습니다. 보상 부전을 나타내는 환자 불만에는 진행성 호흡 곤란, 무거움 및 가슴 불편함이 포함됩니다. 검사를 통해 말단청색증, 피부 청색증, 빈맥, 빈호흡, 목 정맥 부기, 얼굴 붓기, 심장 타진 직경이 오른쪽으로 확장되는 것을 확인할 수 있습니다.

진단을 확인하려면 공개적으로 사용 가능한 다음 방법을 사용하면 충분합니다.

심전도(심전도). 오른쪽 심장의 비대 징후가 결정됩니다(확장 또는 이상성 P파, 오른쪽 리드의 전압 증가 또는 R 분할, 병리학적 Q 3, 깊은 S 1).
흉부 장기의 엑스레이 - 오른쪽 부분으로 인한 심비대증;
ECHO-심전도. 심장의 충치와 크기의 확장, 우심방과 심실 벽의 두꺼워짐, 삼첨판의 상대적 부전, 수축기 혈액량의 감소를 결정합니다.

치료

우선, 기저질환을 바로잡는다. 호흡기 체계. 만성 폐심장병의 직접적인 치료는 약물요법으로 시작됩니다.

베타2-아드레날린 작용제(살부타몰 및 정제 및 흡입기의 유사체)를 사용하여 기관지 개통성을 개선하고 폐혈관을 확장합니다.
수축기 전 부하 감소. 질산염(니트로글리세린, 니트로 마이크, 이소켓)을 사용하여 달성됩니다.
개선 수축성심근. 이러한 목적을 위해 글리코사이드(디곡신, 스트로판틴, 코르글리콘) 및 비글리코사이드 심장 보호제(밀드로네이트, 트리메타지딘, 리복신)가 사용됩니다. 만성 폐심장병 치료에 기본으로 포함됩니다.
폐 미세 순환 개선. 2% 아미노필린 용액과 이를 기반으로 한 약물(테오필린, 테오펙)이 효과적인 것으로 입증되었습니다. 같은 목적으로 칼슘 채널 차단제(니페디핀, 암로디핀 및 그 유사체)가 처방됩니다.
항응고제. 대부분의 경우 아스피란 심장 강화제, 카르디오마그닐, 클로피도그렐을 복용하는 것이 타당합니다.

평생 치료. 주사제와 정제 형태의 약물을 교대로 사용하는 치료 과정이 바람직합니다.

만성 폐성 심장 : 원인, 증상 및 치료

"만성 폐성심"이라는 개념은 수년에 걸쳐 폐동맥 고혈압과 우심실 부전이 발생하는 여러 가지 상태를 결합한 것입니다. 이 상태는 많은 만성 기관지폐 및 심장 병리의 진행을 상당히 악화시키고 환자의 장애 및 사망을 초래할 수 있습니다.

개발의 원인, 분류 및 메커니즘

폐성심의 발생 원인에 따라 이 병리학적 상태에는 세 가지 형태가 있습니다.

기관지폐;
흉횡격막;
혈관.

심장 전문의와 폐질환 전문의는 만성 폐심장병의 발병으로 이어질 수 있는 병리학적 상태와 질병을 세 그룹으로 구분합니다.

이 병리학적 상태에서는 세 단계가 구분됩니다. 그것들을 나열해 봅시다:

WHO 통계에 따르면 만성 폐심장병은 다음 질병에 의해 가장 자주 유발됩니다.

80%의 경우, 호흡기 질환으로 인한 폐고혈압이 폐성 심장을 형성합니다. 이 병리학의 흉강 및 기관지 폐 형태에서 혈관의 내강은 결합 조직 및 미세 혈전으로 막히고 종양 부위의 폐동맥 및 정맥이 압박되거나 염증 과정. 폐성심의 혈관 형태는 색전으로 인한 폐혈관 막힘과 혈관벽의 염증성 또는 종양 침윤으로 인한 혈류 장애를 동반합니다.

폐순환의 동맥과 정맥의 이러한 구조적 변화는 우심의 상당한 과부하를 초래하고 혈관의 근육 내벽과 우심실 심근의 크기 증가를 동반합니다. 보상 부전 단계에서 환자는 심근에 영양 장애 및 괴사 과정이 발생하기 시작합니다.

증상

보상 단계에서 만성 폐성 심장에는 기저 질환의 심각한 증상과 우심장의 기능 항진 및 비대에 대한 첫 징후가 동반됩니다.

폐심장 보상부전 단계에서 환자는 다음과 같은 불만을 가지고 있습니다.

만성 폐심장병이 진행됨에 따라 환자는 보상부전 단계에 이르고 복부 장애가 나타납니다.

위와 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증;
공허;
메스꺼움;
토하다;
복수의 형성;
소변량 감소.

들을 때 심장의 타악기와 촉진이 결정됩니다.

심한 호흡 부전의 경우 환자는 다양한 뇌 장애를 경험할 수 있으며, 이는 증가된 증상으로 나타날 수 있습니다. 신경 흥분(공격성 또는 정신병 수준의 정신-정서적 동요) 또는 우울증, 수면 장애, 무기력, 현기증 및 극심한 두통. 어떤 경우에는 이러한 장애로 인해 발작과 실신이 발생할 수 있습니다.

콜랩토이드 변종에서는 심각한 형태의 비보상 폐성심이 발생할 수 있습니다.

진단

만성 폐성심이 의심되는 환자는 폐 전문의 및 심장 전문의와 상담하고 다음 유형의 실험실 및 도구 진단을 받아야 합니다.

치료

만성 폐성심 환자 치료의 주요 목표는 우심실 부전과 폐고혈압을 제거하는 것입니다. 또한 기관지폐계의 기저 질환에 적극적인 영향을 미쳐 이 병리의 발달을 가져왔습니다.

폐동맥 저산소증을 교정하기 위해 다음이 사용됩니다.

기관지 확장제(Berotec, Ventolin, Serevent, Teopek);
산소 흡입;
항생제.

이러한 치료법은 고탄산혈증, 산증, 동맥 저산소혈증을 감소시키고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.

폐혈관 저항을 교정하고 심장 오른쪽의 부하를 줄이기 위해 다음이 사용됩니다.

칼륨 길항제(Diltiazem, Nifedipine, Lacipil, Lomir);
ACE 억제제(Captopril, Quinapril, Enalapril, Raimpril);
질산염(Isosorbide dinitrate, Isosorbide-5-mononitrate, Monolong, Olycard);
알파1 차단제(Revokarin, Dalfaz, Fokusin, Zaxon, Kornam).

폐동맥 저산소증 교정을 배경으로 이러한 약물의 사용은 지속적인 모니터링하에 수행됩니다. 기능 상태폐, 혈압, 맥박 및 폐동맥의 압력.

또한 만성 폐심장병 치료 복합체에는 혈소판 응집 및 출혈 장애를 교정하는 약물이 포함될 수 있습니다.

저분자량 헤파린(Fraxiparin, Axapain);
말초 혈관 확장제(Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acri).

보상되지 않은 만성 폐심장 질환 및 우심실 부전의 경우, 환자에게 강심 배당체(Strophanthin K, Digoxin, Korglikon), 루프 및 칼륨 보존 이뇨제(Torasemide, Lasix, Piretanide, Spironolactone, Aldactone, Amiloride)를 복용하는 것이 권장될 수 있습니다. .

대부분의 경우 만성 폐심장병의 성공적인 치료에 대한 예후는 기저 질환의 중증도에 따라 달라집니다. 비보상 단계가 발생하면 환자는 장애군 배정과 합리적 고용을 결정해야 한다. 치료하기 가장 어려운 환자는 반복되는 폐색전증 및 원발성 폐고혈압 환자입니다. 우심실 부전의 증가와 함께 보상되지 않은 폐성심의 경우 기대 수명은 2.5~5년입니다.

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폐성심(Cor pulmonale)은 벽이 두꺼워지고 우심방과 우심실이 확장되는 현상으로, 기관지폐 병리, 폐혈관 손상 또는 흉부 변화로 인해 폐순환의 압력이 증가하여 발생합니다.

폐성심의 원인

급성, 아급성, 만성 폐성심을 구별하는 것이 관례입니다. ~에 급성 폐성심질병의 증상은 몇 시간, 며칠에 걸쳐 증가하며 가장 흔히 다음을 기준으로 합니다.

1. 혈관 손상:

종격동 기종.

무거운 발작성 과정천식 상태가 발생하는 기관지 천식,

개발을 위해 아급성 폐성심몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 발생 이유는 다음과 같습니다.

1. 혈관 손상:

폐동맥 소분지의 재발성 미세색전증,

폐혈관염,

원발성 폐고혈압,

2. 기관지폐질환:

미만성 섬유화 폐포염,

종격동의 종양학적 과정, 소위 림프성 폐암종증(원거리 전이) 악성 신생물위, 전립선, 비뇨기 계통 등),

심한 기관지 천식,

섬유증 및 육아종증,

다수의 낭포성 구조물폐에서,

3. 흉횡격막 병리학:

변형이 있는 가슴과 척추의 병변,

흉막의 접착 과정,

각종 질병으로 인한 비만.

폐심장병의 증상

~에 급성 폐성심환자의 불만은 가슴에 날카로운 통증이 나타나고 심한 호흡 곤란, 광범위한 청색증, 목 정맥의 부종, 급격한 쇠퇴혈압, 심박수가 분당 100회 이상 증가했습니다. 간 캡슐의 날카로운 스트레칭, 메스꺼움, 구토로 인해 오른쪽 hypochondrium에 통증이 발생할 수 있습니다.

~에 아급성 폐성심질병의 동일한 증상은 번개처럼 빠른 속도로 발생하지 않고 오히려 시간이 지남에 따라 발생합니다.

증상 만성 폐심장병보상이 시작되기 전에 장기기저 기관지폐 질환으로 인해 발생합니다. 가장 초기에 환자는 정상적인 운동 중에 심박수가 증가하고 피로가 증가하는 것을 발견했습니다. 호흡 곤란이 점차 증가합니다. 질병의 1단계에서 상당한 신체 활동을 할 때만 호흡 곤란이 나타나면 3단계에서는 휴식 중에도 환자를 괴롭힙니다. 환자는 종종 빠른 심장 박동을 느낍니다. 심장 부위의 통증은 심할 수 있으며 산소 흡입 후에는 사라질 수 있습니다. 통증 발생과 신체 활동 사이에는 명확한 관계가 없습니다. 니트로글리세린을 복용해도 통증이 완화되지는 않습니다. 널리 퍼진 청색증은 팔자삼각형, 입술, 귀 피부의 자청색을 동반합니다. 목 정맥의 부종, 하지 부종의 출현 및 심한 경우복수(복강 내 체액)가 발생합니다.

조사

환자의 불만사항과 함께 데이터가 매우 중요합니다. 객관적인 시험(심장의 가로 크기 증가, 흉골 오른쪽으로의 심장 경계 확장, 심장을들을 때 특정 잡음의 출현, 눌렀을 때 오른쪽 hypochondrium의 통증, 간 비대 등. ), 과거에 기관지폐질환이 있었던 것도 포함됩니다. 진단을 확인하기 위해 일련의 진단 절차아래에 주어진다.

실험실 및 도구 시험.

1. 전체 혈구 수치(CBC) - 적혈구 증가증(적혈구 수 증가), 헤모글로빈 증가, ESR 저하, 만성 폐성심에서 혈액 응고 능력 증가 가능성이 있습니다.

2. 일반 임상 검사의 일부로 일반 소변 검사(UCA)를 실시합니다. 삼. 생화학적 분석혈액(BAC) : 함량에 주의하세요 총 단백질, 단백질 분획, 시알산, 피브리노겐, 세로무코이드.

4. 효소면역분석법 - 폐색전증에서 혈장 내 D-dimer 함량이 증가했습니다.

5. ECG - 우심방과 우심실의 과부하 및 질량 증가 징후, 심장 전기 축 위치의 변화가 드러납니다.

6. 심장초음파검사(EchoCG 또는 심장 초음파)는 확장된 심장의 우심방과 우심실을 시각적으로 확인하고, 폐동맥의 압력 증가 징후를 식별하고, 폐고혈압의 정도를 정량화하고, 상태를 평가할 수 있는 기회를 제공합니다. 중앙 혈역학.

7. 심장과 폐의 X 선 - 우심방과 심실의 확대, 폐동맥 가지 사이의 거리 증가, 폐동맥 하강 가지의 크기 증가.

8. 폐활량검사 - 폐성심의 원인이 되는 기저 질환의 징후가 진단됩니다.

9. 선택적 혈관폐혈관조영술(X선 혈관내 기술을 사용하여 폐동맥을 대조하는 것)은 폐동맥의 혈전색전증으로 인해 발생하는 급성 폐심장병을 진단하는 데 가장 유용한 방법 중 하나입니다.

10. 하지 정맥의 X선 조영 검사 - 이 방법을 사용하면 하지 정맥의 혈전증을 확인할 수 있습니다.

폐성심의 치료

자가 치료 및 치료법 사용 전통 의학폐성심의 징후가 나타나면 기껏해야 효과가 없으며 최악의 경우 환자는 귀중한 시간을 놓치게 됩니다.

급성 폐성심의 경우 치료는 다음과 같이 이루어집니다. 소생 조치, 폐혈관의 개통성 회복 및 통증과의 싸움. 폐동맥의 대규모 혈전색전증의 경우 질병의 후기 단계에서의 사용이 정당화되지 않을 수 있는 경우 질병 발병 후 처음 4-6시간 내에 혈전용해제 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 혈전 용해 요법은 치료에 대한 실험실 통제가 가능하고 환자 측에 금기 사항이 없는 경우에만 병원에서 수행됩니다(최근 부상, 소화성 궤양급성기, 최근 뇌졸중 등).

현대 의학의 모든 발전에도 불구하고 폐성심의 치료는 여전히 어려운 과제로 남아 있으며 질병의 진행을 늦추고 기대 수명을 늘리며 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 폐심장 질환 치료에 대한 통합 접근법에는 기저 질환 또는 그 악화의 치료, 호흡 부전 및 가스 교환 장애의 완화, 보상 부전 중 심부전 증상의 제거 또는 감소가 포함됩니다.

폐성심의 발병을 초래한 근본적인 병리를 고려하여 적절한 치료가 처방됩니다. 다양한 기관지폐 감염의 경우 항생제가 처방됩니다. 기관지 폐쇄- 폐혈관의 혈전증 또는 혈전색전증을 위한 기관지를 확장시키는 약물 - 항응고제 및 섬유소용해제. 폐심장병 치료에서는 확장제를 처방하는 것이 필수입니다. 말초 혈관, 이뇨제, 혈액 응고를 감소시키는 약물, 심장 배당체; 이러한 약물이 효과가 없으면 소량의 글루코 코르티코 스테로이드가 처방됩니다.

거의 모든 환자는 산소 흡입이 필요합니다. 큰 중요성나쁜 습관 (흡연)의 중단, 산업 위험 제거, 신체에서 알레르기 항원의 식별 및 제거, 신체로의 추가 유입 중단 등이 있습니다. 이는 환자의 복잡한 치료에 특정 의미가 있습니다. 폐성심. 호흡 운동그리고 가슴 마사지. 환자가 만성질환을 앓고 있는 경우 염증성 질환호흡 기관의 경우 위치 기관지 배액 방법을 가르쳐야합니다.

폐성심 증상이 왜 위험한가요?

만성 폐성심은 기관지폐 기관의 장기적이고 심각한 질병의 자연스러운 결과로, 이는 작업 능력 저하, 삶의 질 저하, 환자의 장애, 궁극적으로는 사망으로 이어집니다.

폐성심 증상이 나타나면 어느 의사에게 연락해야 합니까?

치료사, 폐 전문의, 심장 전문의.

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"만성 폐성심"이라는 용어는 폐 질환으로 인한 심장 근육의 변화를 의미합니다. 이는 심장 및 대혈관 질환(승모판 협착증, 심장 마비 후 심장 경화증, 선천적 결함, 확장성 심근병증)을 합병증으로 하는 병리학적인 경우를 제외합니다.

진단에서 필수적인 상태는 폐 조직의 구조와 그 기능에 대한 주요 위반이어야합니다. 성인 인구 중 기록된 병리의 유병률로 인해 이를 허혈성 질환 및 고혈압 질환 다음으로 3위에 놓을 수 있습니다.

안에 국제분류질병(ICD-10) 유형의 만성 폐심장병이 여기에 포함됩니다. 일반 수업 심혈관 질환. 코드 I26, I27, I28은 병인학적 요인이 다릅니다. 모든 경우는 폐 순환의 고혈압 발생으로 인해 심장 오른쪽의 점진적인 과부하 형성으로 통합됩니다.

원인

원인에 따라 WHO 전문가 위원회는 만성 폐심장병의 분류를 개발했습니다. 질병은 3가지 그룹으로 나뉩니다.

그룹 1 - 폐포를 통한 공기 통과 장애와 관련된 질병, 기계적 장애(기관지 천식), 염증성 병변(결핵, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 진폐증), 폐 조직을 섬유 조직으로 대체(전신성 홍반루푸스, 유육종증)할 수 있음 , 호산구성 침윤), 총 21개의 분류가 포함됩니다.
그룹 2 - 보조 호흡 메커니즘(가슴 골격, 갈비뼈, 근육)에 영향을 주어 폐의 환기를 손상시키는 질병, 여기에는 척추 곡률, 흉막강 유착, 만성 질환신경근 전도 장애 (소아마비 포함), 흉부 장기에 대한 외과 적 개입 후 인공 호흡 저하와 관련됨;
그룹 3 - 혈관 병변폐 (동맥염, 혈전증 및 색전증, 종양에 의한 주요 혈관 압박, 대동맥류 등).

기저 질환의 모든 위험 요소는 심장을 가속화하고 부정적인 영향을 미칩니다.

몸에서는 무슨 일이 일어나는가

그룹 1과 2의 환자에서는 산소 공급 부족에 대한 반응으로 폐 조직의 작은 세동맥 경련으로 인해 모든 변화가 발생합니다. 그룹 3에서는 경련 외에도 협착이나 막힘이 있습니다. 혈관층. 질병의 발병 기전은 다음과 같은 메커니즘과 관련이 있습니다.

폐포 저산소증(폐포의 산소 부족) - 과학자들은 저산소증에 대한 반응으로 인한 혈관 경련을 교감부신 조절 장애와 연관시킵니다. 혈관 근육의 수축, 안지오텐신 전환 효소(ACE) 증가, 혈액 내 칼슘 증가, 폐혈관 이완 인자 감소 등이 있습니다.
고탄산증 - 혈액 내 이산화탄소 농도의 증가는 혈관벽에 직접적인 영향을 미치지 않지만 산성화를 통해 발생합니다. 환경뇌 호흡 중추의 민감도가 감소합니다. 이 메커니즘은 물과 나트륨 이온을 유지하는 알도스테론(부신 호르몬)의 생성을 향상시킵니다.
폐 혈관층의 변화 - 섬유 조직 발달로 인한 모세 혈관의 압박 및 비움이 중요합니다. 폐혈관의 근육벽이 두꺼워지면 내강이 좁아지고 국소 혈전증이 발생합니다.
전신 순환에 속하는 기관지 동맥과 폐혈관 사이의 문합(연결)의 발달이 중요한 역할을 합니다.
전신 순환계의 압력은 폐보다 높기 때문에 재분배는 폐혈관층으로 이동하여 그 안의 압력을 더욱 증가시킵니다.
저산소증에 반응하여 헤모글로빈과 적혈구를 운반하는 혈액 세포가 변합니다. 그 수는 혈소판과 동시에 증가합니다. 혈전 형성에 유리한 조건이 생성되고 혈액 점도가 증가합니다.

이 모든 것이 합쳐지면 우심실의 부하 증가, 비대 및 우심부전으로 이어집니다. 확대된 우방실 구멍은 삼첨판의 불충분한 폐쇄에 기여합니다.

임상과정

소련의 호흡기 전문의 B. Votchal과 N. Palev가 제안했습니다. 임상적 특징폐심장 발달 단계 :

초기(전임상) 단계에서- 폐 순환에는 고혈압 증상이 없으며 폐 질환이 악화되는 동안 일시적으로 고혈압이 발생할 수 있습니다.
두 번째 단계에서- 우심실 비대가 있으나 모든 징후가 보상됩니다. 기기 시험안정적인 폐고혈압을 확인합니다.
세 번째 단계 - 보상 부전(폐심부전)이 동반되며 우심실 과부하 증상이 나타납니다.

임상 발현

~에 초기 단계만성 폐심장병의 질병 증상은 다음과 다르지 않습니다. 전형적인 증상주요 폐질환. 악화되면 더욱 심해지고 치료가 가능합니다.

호흡 곤란은 산소 결핍의 결과이지만 폐 조직의 염증, 폐기종도 동반됩니다. 강도가 항상 저산소증 정도와 일치하는 것은 아닙니다.

골막의 영양 장애로 인해 지골의 변화가 발생합니다.

빈맥은 비특이적 증상입니다. 각종 질병, 이는 활성화된 교감 신경과 관련이 있습니다. 신경계그리고 아드레날린의 방출이 증가합니다.

흉통은 협심증과 유사하지 않습니다. 이는 두꺼워진 우심실 근육에 영양을 공급해야 하는 관상동맥의 부족으로 인해 발생하는 것으로 여겨집니다. 심장 동맥 경련과 염증 생성물로 인한 심근 중독도 중요합니다.

피로도 증가, 심장의 충격 용량이 감소하면 약화가 발생합니다. 말초 조직 다른 기관뇌를 포함한 혈액 공급이 부족합니다.

다리의 무거움, 부종 - 심근 약화 외에도 혈관벽의 투과성 증가가 중요한 역할을합니다. 발과 다리에 붓기가 발생합니다. 저녁에 심해지고 밤에는 가라앉습니다. 세 번째 단계에서는 허벅지까지 퍼졌습니다.

오른쪽 hypochondrium의 무거움과 통증은 간이 커지고 캡슐이 늘어나서 발생합니다. 질병의 심각한 형태에서는 복수가 동시에 나타나고 복부가 빠르게 "성장"합니다. 이 증상은 복부 동맥의 죽상 동맥 경화증을 동반하는 노인 환자에서 더욱 두드러집니다.

소량의 가래가 있는 기침은 폐의 근본적인 병리와 더 관련이 있습니다.

뇌병증의 증상 - 만성적인 산소 부족과 과도한 이산화탄소는 뇌의 병리학적 장애를 일으키고 혈관 투과성을 방해하며 부종을 촉진합니다. 환자에게는 2가지 가능한 증상이 있습니다:

흥분성 증가, 공격적인 행동, 행복감, 정신병 발병;
무기력, 무기력, 무관심, 낮에는 졸음, 밤에는 불면증.

~에 가혹한 과정발작은 의식 상실이나 현기증, 식은땀, 혈압 저하와 함께 발생합니다.

진단

만성 폐성심 환자의 경우 외관으로 진단을 의심할 수 있습니다. 보상 단계에서는 뺨 부위(홍조)와 결막(“토끼 눈”)에 확장된 피부 혈관이 나타납니다. 청색증은 입술, 혀 끝, 코, 귀에서 발견됩니다.

손가락을 검사할 때 손톱 지골의 변화가 눈에 띕니다. 즉, 손톱이 편평해지고 넓어집니다(“드럼스틱”). 심부전과 달리 팔과 다리는 만졌을 때 따뜻함을 유지합니다.

목의 부은 정맥은 정맥 수준에서 정체가 형성되었음을 나타냅니다. 대권혈액 순환, 영감이 최고조에 달할 때 더욱 두드러짐

심장을 청진할 때 의사는 다음과 같은 소리를 듣습니다.

폐동맥 위의 음색의 특징적인 변화;
보상 부전 단계 - 우방실 판막의 부족을 나타내는 중얼거림;
호흡 변화의 배경에 대해 폐에서 다양한 유형의 천명음이 발생합니다.

엑스레이는 폐동맥 윤곽의 전형적인 돌출, 강화된 조직 패턴, 림프관 영역의 확장을 보여줍니다. 이는 폐순환의 압력이 증가했음을 나타냅니다. 비보상 단계에서는 하트 그림자가 오른쪽으로 확장됩니다.

심장초음파검사는 우심실의 강도, 확장 정도, 과부하를 평가합니다. 에서 고혈압벽 심실중격왼쪽으로 구부러집니다.

호흡 기능은 특수 장치를 사용하여 측정되며, 기능 진단실에서 의사가 스피로그램을 해독합니다.

폐동맥의 압력에 대한 연구는 복잡한 진단 사례에서 수행됩니다. 폐동맥 고혈압의 확실한 징후는 25mmHg의 안정 압력으로 간주됩니다. 미술. 이상, 부하가 있는 경우 - 35 이상.

기능적 클래스

검사하는 동안 폐성심 증상의 기능적 분류를 확립하는 것이 필요합니다.

클래스 1 - 주요 증상은 기관지 및 폐 질환이며, 폐고혈압은 기기 검사 및 스트레스 테스트를 통해서만 감지됩니다.
클래스 2 - 나열된 증상 외에도 기관지 협착으로 인한 호흡 부전이 있습니다.
3등급 - 호흡 부전이 심하고 이어서 심부전이 발생합니다. 지속적인 호흡 곤란, 빈맥, 목 정맥 확장, 청색증. 연구에 따르면 폐순환의 지속적인 고혈압이 밝혀졌습니다.
클래스 4 - 보상 부전, 모든 임상 증상이 뚜렷하고 3도의 혼잡, 호흡 및 심부전이 있습니다.

도플러 연구를 통해 폐동맥의 압력을 정량화하고 우심실에서 심방으로의 혈액 역류(역류)를 측정할 수 있습니다.

치료

만성 폐심장병의 치료는 항바이러스제와 항바이러스제를 적시에 사용하여 호흡기 질환, 특히 감기와 독감의 악화를 예방하는 것부터 시작해야 합니다. 항균 처리.

모드 변경

환자는 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 산악 지역을 방문하지 마십시오. 고도가 높은 환경에서는 건강한 남자산소 결핍을 겪고 있습니다. 그리고 폐질환 환자의 경우 반사성 혈관 경련이 발생하고 조직 저산소증의 정도가 심화됩니다.

여성은 고려해야 할 사항 부정적인 영향피임약.

흡연을 중단하고 연기가 자욱한 방에 머무르는 것도 필요합니다.

치료 방향

모든 치료 방법은 기존 병리 메커니즘을 제거하거나 약화시키는 것을 목표로 하며 여기에는 다음이 포함됩니다.

기저 폐질환의 치료 및 호흡 기능 상실의 보상;
폐 순환의 혈관 저항 감소 및 우심실 언로드;
회복 정상적인 구성혈액, 항혈전요법.

산소치료

산소는 마스크를 통해 가습된 형태로 공급되며, 일부 진료소에서는 산소 텐트를 사용합니다. 특별한 조건공기 포화. 을 위한 치료 효과만성 폐성심의 경우 흡입 공기의 산소 수준은 60% 이상이어야 합니다.

치료는 하루에 최대 5회까지 1시간 동안 수행되며 더 자주 수행됩니다.

산소 공급은 저산소증으로 인한 질병의 모든 증상을 줄일 수 있습니다

폐동맥압을 낮추는 방법

폐동맥의 압력을 낮추기 위해 약물을 사용합니다. 다른 그룹:

칼슘 길항제(얼굴이 붓거나 붉어질 수 있음, 두통, 뜨거운 느낌, 혈압 감소);
α-차단제 - 혈관을 확장하고 혈소판이 서로 달라붙는 능력을 감소시킵니다. 부작용동일, 과민성 증가, 약점 가능);
흡입된 산화질소(없음 부작용);
이뇨제 - 이뇨 효과가 있는 약물은 일반 혈류를 내리고 심장 활동을 촉진합니다(혈액 내 칼륨 함량 조절이 필요함).
프로스타글란딘 그룹 - 작은 원의 혈관에 선택적으로 작용합니다. 부작용코막힘, 기침 증가, 혈압 증가, 두통의 형태로 나타납니다.

혈류와 항혈전 작용을 개선하려면 헤파린과 펜톡시필린이라는 약물이 필요합니다.

심한 심부전의 경우 심장 배당체는 매우 신중하게 처방됩니다.

보상부전 증상이 있는 환자는 병원에서 치료를 받습니다. 관찰 및 임상 검사는 현지 치료사와 폐질환 전문의가 수행합니다.

예측

만성 폐심장병 환자의 사망률은 여전히 높습니다. 환자의 45%가 보상부전 단계에서 약 2년 동안 생존합니다. 집중 치료를 받더라도 기대 수명은 4년을 넘지 않습니다.
폐 이식은 향후 2년 동안 환자의 60% 생존율을 제공합니다.

이 질병은 치료가 매우 어렵습니다. 누구에게나 자신을 없앨 기회가 있다 나쁜 습관, 제때에 건강을 돌보세요. 기침, 호흡 곤란 및 기타 증상이 나타나면 즉각적인 치료가 필요합니다.

만성 폐성 심장은 기관지 폐 질환의 배경에 대해 심장 오른쪽에서 발생하는 병리 현상입니다. 유병률 측면에서 이 질병은 심장병 중 3위를 차지합니다.

만성 형태는 수년에 걸쳐 발생합니다. 만성 폐심장병의 대부분의 경우, 질병의 원인은 만성 폐쇄성 폐질환입니다.

질병의 단계

폐성심의 임상 증상 분류는 소련 폐병 전문의에 의해 개발되었습니다. 그들이 제안한 질병의 특성에 따르면 질병의 세 가지 주요 단계가 있습니다.

질병의 초기 단계에서는 폐성심의 증상이 매우 약하게 나타납니다. 그들은 악화 기간에만 환자를 괴롭힌다. 질병의 첫 번째 단계에서는 폐성심이 치료 가능합니다.

증상

폐성심의 증상은 우심실 기능이 약화되어 필요한 양의 혈액을 배출할 수 없어 우심실 부전을 초래하는 것과 관련이 있습니다. 이 병리의 배경에 수반되는 증상이 나타나기 시작합니다.

폐심장 증후군이 발생함에 따라 환자의 질병 증상이 더욱 뚜렷해지기 시작합니다. 폐성심의 존재는 다음 징후로 표시됩니다.

산소 결핍으로 인한 호흡 곤란;
빈맥;
혈압이 감소합니다.
협심증에서 발생하는 것과 같은 가슴 부위의 통증;
목 정맥의 붓기가 발생합니다.
뇌에 적절한 양의 산소가 공급되지 않아 환자는 빨리 피곤해집니다.
이 질병에는 다리의 붓기가 동반됩니다. 발과 다리, 저녁에 붓기가 증가하고 밤새 붓기가 사라집니다.
환자의 간이 커지고, 이 과정에는 오른쪽 hypochondrium 부위에 통증이 동반됩니다.
기침;
산소 결핍의 영향으로 뇌에 과도한 이산화탄소가 발생합니다. 병리학적 현상, 뇌의 부종이 가능하고, 사람이 지나치게 흥분하고 공격적이 되거나, 반대로 무기력하고 무관심해집니다.

심한 정도는 경련과 의식 상실로 인해 복잡해집니다.

진단

만성 폐심장병의 진단은 환자를 진찰하고 불만사항을 숙지하는 것부터 시작됩니다. 질병이 유전 계통을 따라 전달될 수 있기 때문에 의사는 가까운 친척에게 이러한 종류의 질병이 있는지에 대한 정보가 필요합니다. 초진검사다음 절차가 포함됩니다.

혈압 측정;
폐 소리 듣기;
심장 잡음의 존재를 감지합니다.

환자는 다음과 같은 검사를 받아야 합니다.

ESR에 의한 염증 과정의 존재를 확인하기 위한 일반적인 혈액 검사, 또한 혈액 구성에 따라 질병의 원인을 확인할 수 있습니다.
포도당, 콜레스테롤, 중성지방의 양을 계산하려면 생화학적 혈액 검사가 필요합니다. 이 데이터는 질병의 원인을 찾고, 간이 비정상적으로 기능하는지, 혈관이 얼마나 손상되었는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
일반 소변 분석;
산소와 이산화탄소의 비율을 계산하기 위한 혈액 가스 분석;
응고조영술을 통해 혈액 응고 여부를 검사할 수 있습니다.
ECG 결과는 매우 유익합니다. 폐성심의 임상상을 볼 수 있습니다.
우심실의 강도를 측정하기 위해 심장초음파검사를 실시합니다.
엑스레이는 심각한 병리학적 과정의 존재를 확인하는 데 도움이 됩니다.
혈관 조영술은 혈전이 있는 경우 위치를 결정하기 위해 처방됩니다.
방법 컴퓨터 단층촬영병리학의 초점을 식별할 수 있습니다.
폐 신티그라피를 사용하면 병인에서 질병의 발달을 조사하고 질병의 원인을 찾는 데 도움이 됩니다.
올바른 마음의 소리;
폐동맥의 압력 측정.

특별한 경우 의사는 폐동맥의 압력을 측정하는 절차를 처방합니다. 고혈압의 존재는 25mmHg의 압력으로 표시됩니다. 미술. - 안정시 35mmHg 이상. 미술. 부하가 걸려 있습니다.

위 절차를 모두 거쳐야 하는 것은 아닙니다. 의사는 질병의 특성을 고려하여 개별 진단 계획을 작성합니다. 그러나 일부 절차는 반드시 완료해야 합니다.

만성 폐성심으로 진단된 환자의 경우 증상이 시각적으로 나타납니다. 뺨의 혈관이 확장되어 건강에 해로운 홍조가 나타납니다. 청색증은 입술, 코, 귀에 발생합니다. 손톱 지골은 변화를 겪고 편평하고 확장된 모양을 가지며 손가락은 드럼 스틱처럼 됩니다.

치료

각 특정 사례의 만성 폐심장 질환 치료는 개별 계획을 기반으로합니다. 특별한 관심질병의 발병기전에 초점을 맞추면서. 치료 과정은 주치의가 개발합니다. 만성 폐심장병은 폐전문의와 치료사가 치료하며 심장전문의와의 상담이 필요합니다.

치료의 기본은 약물치료입니다. 폐성심 치료용 약물 복합체에는 다음 약물이 포함됩니다.

세균성 기관지폐 질환이 있는 경우 항생제;
환자가 기관지 천식이나 기관지염으로 진단된 경우 기관지 확장제;
혈전증이 있는 경우 항시약;
질병에 부종이 동반되는 경우 이뇨제;
환자가 부정맥 발작으로 고통받을 때 심장 배당체, 항 부정맥제;
혈액 순환을 개선하는 질산염;
심장 기능을 향상시키는 ACE 억제제;
거담제.

질병의 각 단계마다 특별한 치료 과정이 선택됩니다. 폐성심은 치료가 어렵습니다. 질병의 초기 단계에서만 질병에 신속하게 대처할 수 있습니다.

치료의 주요 목표는 질병의 원인에 영향을 미치는 것입니다. 왜냐하면 폐성심은 다른 질병의 결과로서 독립적인 질병이 아니기 때문입니다.

치료 계획에는 세 가지 주요 요소가 포함됩니다.

폐질환 증상의 제거, 호흡 기능의 회복.
우심실의 부하를 내리는 것을 목표로 하는 치료입니다.
혈액의 질을 개선합니다.

약물 외에도 환자에게는 마사지, 물리 치료 및 산소 치료가 처방됩니다.

폐심장증후군 치료를 보다 효과적으로 진행하려면 나쁜 습관을 버리는 것이 중요합니다. 규칙적인 생활을 유지하고, 올바른 식사를 하며, 건강한 이미지삶. 똑같이 중요한 요소는 적절한 영양입니다. 지나치게 짠 음식을 피하고 식단에서 동물성 지방을 제외해야 합니다. 건강한 음식 칼륨이 풍부하다, 심장 기능을 향상시킵니다. 칼륨은 말린 살구와 바나나, 밀싹에서도 발견됩니다.

환자는 신체 활동을 정상화해야 합니다. 앉아있는 생활 방식을 이끌어서는 안되며 과도하게 생활해서는 안됩니다. 육체적 운동합병증을 유발합니다.

CHL 치료에 적합한 약물을 스스로 선택하는 것은 불가능하므로 치료는 전문가가 수행해야 합니다.

보수적 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하면 외과 적 개입이 필요합니다. 환자는 폐 이식을 받았습니다. 심장수술이 필요할 수도 있습니다.

민간 요법

의사와 상의 없이 전통적인 방법으로 치료를 시작해서는 안 됩니다. 질병의 급성 경우에는 이 치료 방법이 적합하지 않습니다. "만성 폐성심" 진단이 있어야만 몇 가지 색다른 조리법을 사용할 수 있습니다.

금송화 꽃 8테이블스푼을 준비하고 보드카 500ml를 부어 일주일 동안 그대로 두세요. 팅크가 준비되면 3개월 동안 매일 30방울씩 마십니다.
다음 재료를 같은 비율로 섞습니다: 산사나무 꽃과 과일, 장근풀, 삼색 보라색, 말꼬리. 매일 새로운 달인을 준비하십시오 : 1 큰술. 끓는 물 300ml를 부어주세요. 이 치료법을 하루 종일 마십니다: 1회 복용량당 100ml.
마늘 3개를 으깨서 레몬 3개 즙과 섞은 다음 꿀 1컵을 첨가합니다. 이 약은 아침저녁으로 한 스푼씩 먹는다.

전통 의학 방법은 신중하게 접근해야 하며 치료 과정에서 신체 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다. 상태가 악화되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

예측

폐성심(Cor pulmonale)은 매년 사례 수가 증가하는 상당히 흔한 병리입니다. 이는 여러 요인의 영향을 받으며, 그 중 주요 요인은 만성 기관지폐 질환의 증가입니다.

만성 폐심장 증후군은 상당히 심각한 합병증입니다. 예후가 좋지 않습니다.

사망 위험이 높습니다. 환자의 45%는 보상되지 않은 질병 단계에서 단 2년 동안만 생존할 수 있습니다. 이 질병은 심혈관 질환 중 사망자 수에서 4위를 차지합니다. 집중 치료를 받더라도 환자의 기대 수명은 2년만 더 늘어납니다. 질병의 예후는 또한 질병의 원인에 의해 영향을 받습니다.

치료는 일찍 시작할수록 예후가 좋습니다.

폐심장은 기관의 오른쪽 부분에 있는 병리학적 상태입니다. 되돌릴 수 없는 변화. 심실과 심방이 확장되기 시작하고 이러한 비대화로 인해 순환 장애가 발생하고 이어서 폐고혈압이 발생합니다. 질병의 원인은 혈관 손상과 관련된 호흡기 기능의 문제입니다. 검사 결과 다음 방향으로 향하는 심장 크기가 확대된 것으로 나타났습니다. 오른쪽, 병리학적인 맥박의 출현, 오른쪽 부분의 과부하 증상.

증후군의 발병에는 세 단계가 포함됩니다. 이것:

급성 폐성심;
아급성기;
만성적인 과정.

첫 번째 경우 병리는 매우 빠르게 진행됩니다(최대 - 며칠). 대조적으로, 만성 형태는 2~3개월 또는 심지어 수년 동안 증상이 없을 수 있습니다. 폐질환을 앓고 있는 환자도 증후군이 발생할 위험이 있으며 이는 약 3%의 사례에서 발생합니다.

폐성심은 종종 심장통의 합병증입니다. 이 질병은 빈도에서 4위를 차지합니다. 사망자심혈관계의 모든 질병 중에서 발생합니다.

폐성심의 원인

질병의 각 형태에는 고유한 자극 요인이 있습니다. ~에 급성 형태증상은 빠르게 나타나고 단기간 내에 악화됩니다. 이는 다음과 같은 이유로 발생합니다.

혈전색전증의 경우 폐동맥혈관 손상이 발생합니다. 유사한 결과종격동의 자연 폐기종으로 인해 발생할 수도 있습니다. 대부분이 질병은 다른 병리의 배경에 대해 발생합니다. 치료가 제 시간에 시작되면 회복 예후는 긍정적일 것입니다.
폐 및 기관지 병리. 환자가 광범위한 기관지 천식이나 진행성 폐렴을 앓고 있는 경우, 적절한 치료그는 폐성심(cor pulmonale)을 개발할 수 있습니다.

급성 다음은 아급성 형태. 개발은 몇 주 동안 계속될 수도 있고 몇 달 동안 계속될 수도 있습니다. 이 경우의 이유는 다음과 같습니다.

광범위한 혈관 병변을 일으키는 미세색전증. 일반적으로 이 질병은 작은 동맥 가지에 영향을 미칩니다. 기타 요인 발전을 일으키는병리학 : 고혈압 및 폐혈관염.
기관지 폐 시스템의 질병. 우리는 확산 형태의 섬유화 폐포염과 진행된 단계의 기관지 천식에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 장애는 종격동에서 발생한 종양(림프성 폐암종증)에 의해 유발될 수 있습니다.
보툴리누스 중독과 소아마비의 배경에 대해 발생하는 폐포과 호흡을 포함하는 흉곽 횡격막 병리학.

다음 단계는 다음과 같습니다. 위에서 언급했듯이 개발 기간은 수년입니다. 프로세스에는 다음과 같은 이유가 있습니다.

다음과 같이 발생하는 혈관 병변 초기 단계폐고혈압, 동맥염, 재발성 색전증 및 이전 외과 적 개입, 을 목표로 폐 제거또는 그 일부.
흉막에 영향을 미치는 과체중과 같은 흉막 병리학 유착, 가슴과 척추에 문제가 있어 변형이 발생합니다.
천식, 폐렴, 폐기종, 기관지염 등의 폐쇄성 질환으로 인해 기관지가 손상되어 만성 형태로 발생하는 기관지폐질환. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 다른 모양육아종증 및 섬유증, 폐 구조의 산성 신생물.

병인

질병의 발병 메커니즘에는 해부학적 경로와 기능적 경로의 두 가지 경로가 포함될 수 있습니다. 안에 후자의 경우질병의 진행 과정을 수정할 수 있으므로 예후가 더 유리합니다.

해부학적 메커니즘

이 경우 폐동맥 혈관 네트워크가 감소합니다. 이 과정은 폐포 벽의 손상으로 인해 발생하며 궁극적으로 폐포 벽이 완전히 사망하고 작은 혈관에 혈전이 형성됩니다.

병리학의 첫 번째 증상은 작은 폐혈관의 5%가 손상되었을 때 나타납니다. 15% 감소에서는 우심실의 성장이 관찰되지만 혈관층이 1/3로 감소하면 폐심 보상부전 과정이 시작됩니다.

위에서 설명한 변화의 결과로 우심실의 크기가 급격히 커지기 시작하여 순환 장애가 발생합니다. 동시에 폐고혈압의 첫 번째 단계에서 장기의 수축 기능이 악화되어 혈액 생산량이 감소합니다. 과정이 완료되면 심실은 이미 병리학적 상태에 있습니다.

기능적 메커니즘

이 경우 질병은 본질적으로 복잡한 신체 기능의 여러 가지 중단을 수반할 수 있습니다.

미세한 혈액량이 증가합니다. 폐 세동맥의 압력은 좁아진 내강을 통과하는 체액의 양과 동시에 지속적으로 증가합니다. 처음에는 신체가 보상을 위해 비슷한 과정을 시작합니다. 산소 결핍, 그러나 결과적으로 모든 것이 병리학의 발달로 끝납니다.
오일러-릴레스트란드 반사(Euler-Lillestrand 반사)는 혈류 조절 메커니즘에 장애가 발생합니다. 폐의 작은 혈관 벽이 좁아져 산소량이 부족할 때 반응합니다. 산소 결핍이 멈 추면 역과정이 시작됩니다.
혈관 확장 인자는 활동이 불충분하다는 특징이 있습니다. 결과적으로 혈관에서 매우 빠른 혈전 형성이 발생하여 좁아지기 시작합니다.
흉강내압이 증가하여 모세혈관에 압력이 가해지며 이로 인해 이 지표폐동맥의 경우. 그 결과 만성폐쇄성폐질환이 발생하게 되고, 기침이는 또한 흉강 내압의 증가를 유발합니다.
혈관 확장제의 효과. 조직에 산소가 부족하면 신체는 혈관 경련을 일으킬 수 있는 물질의 합성을 강화하기 시작합니다. 우리는 젖산, 세로토닌 및 히스타민에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 구성 요소가 과도하면 혈관벽이 좁아지고 폐고혈압이 발생할 수 있습니다.
혈액 점도가 증가하여 혈압이 상승합니다. 이것은 저산소증의 발달로 인해 발생합니다. 혈액에 나타나는 미세응집체는 점차 혈류를 늦추기 시작합니다.
기관지폐 감염이 악화되어 두 가지 불쾌한 결과를 초래합니다. 첫째, 감염성 병변 자체가 심장에 부정적인 영향을 미치고, 둘째, 폐 환기를 손상시키고 저산소증, 고혈압 및 기타 심각한 합병증의 발병에 기여합니다.

증상

폐성심의 주요 증상:

흉골에 날카로운 통증이 나타납니다.
혈압 강하;

눈에 띄는 호흡 곤란;
심박수 증가;
목 정맥의 확장;
청색증;
간 부위에 국한된 통증, 메스꺼움 및 구토.

이것이 폐성심이 급성 형태로 나타나는 방식입니다. 아급성기에도 비슷한 증상이 나타나지만 급격하고 빠르게 진행되지는 않습니다.

만성 형태의 질병에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

가속 맥박;
피로 증가;
시간이 지남에 따라 증가하는 호흡 곤란(처음에는 운동 중에만 발생하고 그 다음에는 휴식 중에 발생함)
니트로글리세린으로 완화될 수 없는 심장 부위의 심한 통증(이 질병과 협심증의 주요 차이점)
다리 부기, 복수(복부 부위에 체액 축적), 목 정맥 확대;
청색증(귀, 팔자삼각형 및 입술의 파란색 변색).

진단 기능

위 증상 중 2~3가지가 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 폐성심의 진단과 치료에는 일반적으로 다양한 조치가 필요합니다. 진단은 다음과 같이 이루어집니다.

치료의 특징

질병의 유형에 따라 치료법이 선택됩니다. 폐성심은 일반적으로 빠르게 발생하며 폐동맥의 혈전색전증의 결과로 발생합니다. 이 병리로 인해 발생하는 혈관층의 심각한 손상으로 인해 환자의 생명에 심각한 위협이 됩니다.

질병이 있는 경우 고급 단계, 긴급한 혈전용해요법이 필요하다. 공격이 시작된 후 15일 이내에 완료되어야 합니다. 그렇지 않으면 취한 조치의 효율성이 의심스러울 것입니다. 또한 혈전 용해제에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

흉골의 다양한 상처;
환자가 발병 전 30일 이내에 겪은 뇌졸중;
급성기의 위궤양.

모든 발전과 함께 현대 의학, 폐심장병의 치료는 오늘날 심각한 어려움을 안고 있습니다. 이러한 치료의 주요 초점은 질병의 진행을 막아 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 이 질병은 다른 질병의 결과이기 때문에 치료는 주로 해당 질병을 제거하는 것을 목표로 해야 합니다. 기저 질환에 따라 치료에는 다음 약물 복용이 포함될 수 있습니다.

염증성 기관지 폐 질환의 경우 항생제가 사용됩니다.
환자가 기관지가 좁아지면 기관지 확장제를 복용해야합니다.
혈전색전증에는 항응고제가 필요합니다.

또한 환자는 증상 완화를 목표로 하는 약물 치료를 받습니다. 폐성심 치료 과정에서는 생활 방식을 진지하게 재고해 보는 것이 좋습니다. 그리고 우선 환자는 나쁜 습관을 버려야 합니다. 그렇지 않으면 치료가 효과적이지 않을 수 있습니다. 정기적으로 흡연하면 신체의 힘이 약화됩니다.

폐성심은 기관의 모양과 크기의 변화를 특징으로 하는 질병입니다. 그러나 주요 위험은 여러 가지 합병증이 발생한다는 것입니다. 이를 방지하기 위해 환자가 위와 같은 징후를 보일 경우 즉시 전문의에게 연락해야 합니다. 치료는 폐성심의 형태로 합병증이 나타난 배경에 대해 기저 질환의 완화로 시작됩니다.