급성 위염. 위액 산도 측정

임상 사진 만성 위염분비가 보존되거나 증가된 경우

고통받는 사람들 중에 분비가 보존되거나 증가된 만성 위염젊은이들이 주를 이룬다. 이미 30세 이상이 되면 이 변종의 빈도가 눈에 띄게 떨어지고 노년층에서는 상대적으로 드뭅니다. 이는 위의 변화가 심장쪽으로 확산되어 그 정도가 심해지면 위액 분비가 점차 감소하기 시작한다는 생각과 일치합니다. 그러나 만성 위염이 분비물이 보존된 상태로 수년, 심지어 수십 년 동안 진행되어 명확하게 진행되지 않는 경우에는 여러 가지 예를 들 수 있습니다. 그러나 그러한 경우는 규칙이 아니라 예외입니다.

한때 O. L. Gordon은 다음과 같이 말했습니다. 만성 위염소화 불량 및 고통스러운 형태에 대한 분비가 보존되고 증가됩니다. 그러나 이 저자의 설명에 따르면 후자는 유문십이지장염을 의미했습니다. 그러나 우리는 만성 위염의 양상이 통증이나 소화불량 증상에 의해 지배될 수 있다는 점에 동의해야 합니다. 우리의 관찰에 따르면 첫 번째는 주로 젊은 사람들에게서 관찰되고 두 번째는 노인들에게서 관찰됩니다. 대부분의 경우 통증과 소화불량 증상이 복합적으로 나타납니다. 다른 기간만성 위염은 환자의 불만 중 크거나 작은 부분을 차지할 수 있습니다.

분비가 보존되거나 증가된 만성 위염 환자의 약 4분의 1 소화불량 증상이 나타나며, 일반적으로 주로 경직성 변비 . 담도 장애는 근본적으로 동일한 성격을 갖습니다. 장과 담도의 염증성 병변은 위염의 이 변종에서 전형적이지 않으며, 관찰되면 원발성 질환 또는 수반되는 질환으로 간주되어야 합니다.

분비가 보존되거나 증가된 만성 위염으로 고통받는 사람들 중 젊은 층이 우세합니다.

대부분의 환자에서 위내시경 및 위생검을 통해위점막의 표면적 변화, 종종 반점 모양. 또한, 밑저부 점막의 일부 증식과 함께 표재성 또는 간질성 침윤이 결합된 것을 발견하는 것도 드문 일이 아닙니다. 유문에서는 때때로 더 뚜렷한 변화가 관찰되며 심지어 위축되기도 합니다. 마지막으로, 분비가 보존되거나 증가된 만성 위염 사례의 약 3분의 1에서 위내시경 검사를 통해 주로 신체의 말단 부분과 위출구에 국한된 단일 이상의 작은 출혈과 미란이 드러납니다.

염증성 장기 질환 위장관가장 많다 일반적인 원인위장병 전문의에게 연락. 이러한 병리 현상은 삶의 질을 크게 저하시키고 식단을 제한하게 만듭니다. 또한 소화기 계통의 질병은 항상 더 심각한 장애로 진행됩니다.

위염을 예방하려면 만성 형태, 첫 증상이 나타난 순간부터 치료를 시작하는 것이 필요합니다. 이 기사는 유용한 주제누가 알고 싶어? 염증성 질환위와 만성 위염을 치료하는 방법.

만성 위염은자가 면역 병리의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.

이 유기체는 1983년 로빈 워렌(Robin Warren)과 배리 마샬(Barry Marshall)에 의해 염증이 있는 위 조직에서 발견되어 이 질병을 정확하게 정의하고 지정하게 되었습니다. 다양한 방식위염.

만성 위염은 발생 원인(헬리코박터, 담즙 역류, 비스테로이드성 항염증제 사용, 자가면역 병리, 알레르기)과 병리 발생의 가능한 임상 메커니즘을 나타내는 조직학적 소견에 따라 분류됩니다. . 위염의 다른 분류는 위 점막의 내시경 사진을 기반으로 합니다.

최소한의 염증을 배경으로 세포 손상 및 재생 과정이 관찰되는 위염과 다른 위염을 구별하는 것이 중요합니다. 이러한 병리를 구별하기 위해 위장병 전문의는 감별 진단 방법을 사용합니다.

화학적 또는 반응성 위염은 담즙과 췌장액이 위로 역류하여 위 점막이 손상되었을 때 발생하지만 때로는 병리학이 진통제, 아세틸 살리실산 및 화학 요법과 같은 약물 복용과 관련되어 있습니다.

이것들 화학 물질상피에 손상을 주어 침식을 유발합니다. 이러한 장애 후에는 모세혈관 손상, 점막 부종, 출혈 및 비대를 배경으로 재생 세포 증식이 발생할 수 있습니다. 부드러운 근육위. 이 경우 만성 위염은 염증 징후가 최소화되는 것이 특징입니다.

위염의 반응성 형태는 제공하지 않기 때문에 명백한 징후염증이 있는 경우 의사는 위의 과정을 위장병증이라고 부르기도 합니다. 세균성 위염의 배경에 화학적 위병증이 발생할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

질병 발병 메커니즘은 무엇입니까?

헬리코박터 파일로리 감염은 만성 위염의 주요 원인입니다.

헬리코박터 파일로리 감염은 만성 위염, 위궤양, 선암종, 원발성 위림프종의 주요 원인입니다.

헬리코박터는 위 조직에 군집을 형성하고 감염시키는 능력을 가진 나선형 그람 음성 박테리아입니다.

이 유형은 위액의 공격적인 환경에도 불구하고 기관의 점막에서 생존합니다. 그 결과 세포와 조직에 광범위한 염증이 발생합니다.

H-pylori의 존재는 급성 및 만성 위염의 조직 손상 및 조직학적 특징과 관련이 있습니다. 인간의 몸박테리아 침입에 반응하여 림프구를 방출합니다. 림프구가 조밀하게 분포되어 있어 실험실 검사를 통해 질병을 정확하게 식별할 수 있습니다.

염증 과정은 다음을 초래합니다. 기능적 변화뱃속에. 손상이 기관의 주요 부분에 도달하면 벽 세포의 기능이 중단되어 위액 분비가 감소합니다. 위염이 진행되면 벽세포가 손실되고 산도가 영구적으로 감소합니다.

위 초기 부분의 염증은 중요한 조절 인자인 가스트린과 소마토스타틴의 상호 작용을 변화시킵니다. 이러한 질병을 경험한 환자 비정상적인 분비물가스트린은 소화촉진을 담당하는 호르몬이다. 헬리코박터 만성 위염은 다음 두 가지 형태의 병리학에 따라 진행됩니다.

• 위염. 주로 기관의 초기 부분에 염증이 나타나는 것이 특징입니다. 일반적으로 이 그림은 소화성 궤양 환자에게서 관찰됩니다.
• 다인성 위축성 위염. 이는 광범위한 염증이 특징이며 위궤양 환자에게서도 관찰됩니다.
• 소화성 궤양 질환 발병에서 헬리코박터의 역할은 잘 입증되었지만, 궤양이 아닌 과정에서 감염이 미치는 영향은 매우 논란의 여지가 있습니다.

다양한 형태의 만성 위염의 임상상

만성 위염에는 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.

일반적으로 만성 위염의 경우 환자는 급성 감염성 병변의 사진을 볼 수 없습니다.

이 질병은 증상이 없을 수 있지만 때로는 상복부 통증, 구토, 거식증 및 만성 약화로 나타납니다.

소화성 궤양, 선암종 및 위 림프종이 발생하여 만성 위염의 합병증으로 인해 증상이 심해질 수 있습니다. 따라서 질병의 초기 형태에 대한 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

자가면역 위염의 임상적 증상은 주로 코발라민 결핍과 관련이 있으며, 코발라민은 코발라민의 부족으로 인해 불충분하게 흡수됩니다. 내부 요인. 이러한 형태의 위염은 서서히 발병하고 느리게 진행되는 것이 특징입니다. 코발라민 결핍은 환자의 혈액학적, 위장관 및 신경학적 기능을 손상시킵니다.

최대 심각한 위반혈액학적 기능은 거대적아구성 빈혈을 유발하는 것으로 간주됩니다. 빈혈의 증상으로는 쇠약, 빠른 심장박동, 협심증, 이명, 울혈성 심부전의 징후 등이 있습니다. 신경학적 징후는 탈수초화와 관련이 있습니다. 즉, 신경 구조가 막을 잃어 전도가 손상됩니다.

육아종성 위염의 경우 위 손상과 관련된 특정 증상은 경미할 수 있습니다. 이런 형태의 위염 환자도 진단되면 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 질병의 육아종성 과정은 위와 유육종증으로 이어질 수 있습니다. 궤양성 병변오르간.

일부 환자는 호산구성 위장염이라는 희귀한 형태의 질병을 앓고 있습니다. 이는 병리학을 생성합니다 결합 조직위. 환자들은 메스꺼움, 구토, 배경의 복통, 상실감을 호소합니다. 근육량그리고 약점.

때때로 의사는 위염 증상 외에도 천식, 습진 및 음식 불내증을 확인합니다.

만성 위염 진단

만성 위염의 원인 불편감뱃속에.

환자의 신체 검사는 만성 위염의 진단 및 치료에 약간의 기여를 하지만, 질병의 특정 증상도 있습니다.

헬리코박터와 관련된 단순 위축성 위염의 경우 임상 데이터는 거의 아무 것도 말하지 않습니다.

때로는 상복부 부위의 긴장, 위궤양의 징후 및 숨겨진 환자를 식별하는 것이 가능합니다. 드물게, 박테리아 과다증식과 관련된 호흡 문제 및 고창 증상이 발생합니다.

자가면역 위축성 위염 환자의 악성 빈혈이나 신경 장애가 발생하는 동안 신체적 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 코발라민 결핍으로 인해 사람은 창백함을 경험합니다. 피부그리고 점막의 황색.

때때로 심장 전문의는 빠른 심장 박동과 심장 크기의 증가를 관찰합니다. 감별 진단위염의 형태를 확인하고 다른 질병의 징후를 배제하려면 필요합니다.

일반적으로 이를 위해 환자는 위 내시경 검사와 생검을 동시에 처방받습니다. 위 조직의 샘플링은 헬리코박터의 존재를 확인하고 확인하는 데 도움이 됩니다. 특징염증. 다른 유형의 위병증을 배제하는 것이 필요한 경우가 많습니다. 임상 사진위염과 비슷합니다.

위염의 세균성을 정확하게 확인하기 위해 의사는 호흡 검사를 처방합니다. 사실 헬리코박터는 위 조직을 먹으면서 수소 가스를 방출합니다. 전문가들은 호기 공기 매개변수를 연구하고 질병의 성격에 대한 결론을 도출합니다.

이 비디오에서는 위장 질환을 식별하는 방법을 알려줍니다.

만성위염은 어떻게 치료하나요?

만성 위염의 치료는 특정 목적을 목표로 해야 합니다. 병인적 요인질병의 원인이 알려진 경우. 예를 들어 박테리아 침입이 필요합니다. 위염으로 발전한 경우 전신 질환소화 기관의 경우 원발성 질병을 치료하기 위해 직접적인 치료법이 필요합니다.

일부 형태의 장기 손상에는 정확한 치료 권장 사항이 없습니다. 예를 들어, 림프구성 위염이 자연적으로 치유되는 사례가 알려져 있습니다. 그러나 모든 만성 병리는 치료되어야 합니다.

헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)에 대한 약물 치료

헬리코박터 파일로리균은 위염의 주요 원인입니다.

처음에는 세균 감염을 파괴하기 위한 심각한 조치가 소화성 궤양 치료에만 권장되었지만 이제는 거의 모든 형태의 만성 위염 치료 요법에 항균 요법이 포함됩니다.

헬리코박터가 파괴되지 않으면 병리학의 근본 원인이기 때문에 질병의 안정적인 완화가 불가능하다는 것을 이해해야합니다.

감염은 치료하기가 극히 어렵고 여러 약제의 조합이 필요합니다. 모든 세균 감염과 마찬가지로 치료에는 특정 세균에 민감한 항생제가 포함되어야 합니다.

Clarithromycin, amoxicillin, metronidazole, tetracycline 및 furazolidone은 Helicobacter에 효과적인 것으로 입증되었습니다. 그러나 항생제만을 사용한 치료의 성공률은 결정적이지 않습니다. 단독요법은 항생제 내성, 특히 메트로니다졸과 클라리스로마이신에 대한 내성이 급속히 발생합니다.

의사는 사용하지 않습니다 항균 요법, 환자가 확인하지 않은 경우 박테리아 감염따라서 치료 요법을 처방하기 전에 점막 생검을 수행하는 것이 중요합니다. 회로는 높은 효율을 보여줍니다 삼중 요법, 포함:

• 란소프라졸 30mg, 오메프라졸 20mg 또는 라니티딘 비스무트 구연산염 400mg을 1일 2회 경구 투여
• Clarithromycin 500mg을 1일 2회 경구 투여합니다.
• 아목시실린 1000mg 또는 메트로니다졸 500mg을 하루 2회 경구 투여합니다.

모든 형태의 약물 치료는 의사에 의해서만 처방될 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

어린이의 만성 위염 치료

소아과 의사들은 소아기 만성 위염에 대한 최적의 치료법을 확립하지 못했습니다. 일부 전문가들은 치료의 명확한 징후는 위궤양의 발생이라고 믿고 있으며, 무증상 치료약이 필요하지 않습니다. 아이의 몸은 항생제 효과에 더 취약하기 때문에 항균 요법조심스럽게 접근해야 합니다.

우리는 질병 발현의 일반적인 문제를 조사하고 만성 위염 치료 방법에 대한 정보를 제공했습니다. 환자가 위장병 전문의와 빨리 상담할수록 완전 관해 가능성이 높아집니다.

위염 임상 사진

급성 단순 위염

질병의 징후는 식사 후 6-12시간 후에 나타납니다(품질이 좋지 않은 식품, 강한 알코올 음료; 풍부하고 기름진 음식, 지나치게 뜨겁거나 너무 차가운 음식 등).
질병은 노출의 성격, 정도 및 기간에 따라 급속하게 또는 점진적으로 발생합니다. 원인이 되는 요인, 환자 신체의 개별 민감도 수준에서도 마찬가지입니다. 전반적인 약화 증가, 입안의 불쾌하고 쓴 맛, 메스꺼움, 정체되고 분해된 음식의 트림이 나타납니다. 상복부 부위의 무거움, 복부팽만감, 통증, 두통이 걱정됩니다. 때로는 위경련으로 인해 복부에 경련성 통증이 나타나는 경우도 있습니다. 입맛이 없다. 짠맛, 신맛, 차가운(물, 얼음 조각) 음식이 선택적으로 필요할 수 있습니다.
곧 먹은 음식을 구토하게 됩니다. 구토는 종종 ​​반복되며 복통을 동반하고 일시적인 완화를 가져옵니다. 구토물에는 불쾌한 신맛이 납니다. 그들은 소화되지 않은 것을 포함하고 있습니다 음식 입자, 점액과 담즙의 불순물. 때로는 토사물에 피가 섞이기도 합니다. 반복적으로 구토를 하고 위 내용물을 비운 후에는 담즙과 혼합된 점성 점액이 구토물에 나타납니다. 구토는 대개 창백한 피부, 땀의 증가, 심한 쇠약, 혈압 감소를 동반합니다. 일부 환자에서는 전반적인 상태가 거의 고통받지 않는 반면, 다른 환자에서는 붕괴가 발생할 때까지 심각한 전반적인 상태가 나타납니다.
피부가 창백해지고 피부가 촉촉해집니다. 혀는 회색 또는 회황색 코팅으로 덮여 있습니다. 환자의 입에서 불쾌한 냄새가 납니다. 복부가 부어오르고, 특히 상복부 부위를 촉진할 때 통증이 있으며, 고창이 나타납니다. 많은 환자의 체온이 상승했습니다(낮은 수준에서 열이 나는 수준까지). 설사가 발생할 수 있습니다. 음식에 대한 혐오감이 있으며, 단순히 언급하는 것만으로도 환자는 메스꺼움과 구토를 경험할 수 있습니다.
어떤 경우에는 특히 질병의 알레르기 특성으로 인해 위염이 발생합니다. 가혹한 과정, 종종 다중 표면 침식의 형성을 동반합니다. 이 경우 소화 불량 장애에 중독 증상이 추가됩니다 : 두통, 현기증, 이동성 감소, 열. 빈맥과 둔한 심장음이 나타납니다. 혈압이 감소합니다. 붕괴가 발생할 수 있습니다. 심하게 반복되는 구토는 체액과 염분의 손실로 인해 저염소혈증을 유발합니다.
이 경우 종아리 근육에 경련이 나타납니다. (구토와 설사로 인한) 체액의 상당한 손실은 소위 혈액의 "두꺼워짐"을 초래하며 이는 스스로 나타납니다. 콘텐츠 증가헤모글로빈과 적혈구. 또한 급성 위염의 경우 호중구 백혈구 증가증, ESR 가속화, 혈액 내 염화물 및 중탄산염 수준 감소가 관찰됩니다. 소변의 양이 감소합니다. 소변에 소량의 단백질이 있을 수 있습니다. 때때로 유로빌리뇨증이 나타나며 이는 다음을 나타냅니다. 독성 피해간. 질병의 원인이 다음과 같은 경우 식중독, 임상상에서 중요한 위치는 장염, 즉 염증이 차지합니다. 소장설사를 동반합니다. 흐름의 시작 부분에 급성 위염위액 분비가 증가하고 위 내용물의 산성도가 증가합니다. 다음으로 과다분비 활동은 위선 기능의 억제로 대체됩니다. 저혈압과 무력증, 유문 경련으로 인해 위장의 운동 및 대피 기능이 급격히 느려집니다.
급성 소화성 위염은 대개 짧은 기간 동안, 유리한 코스. 기간은 거의 4~5일을 초과하지 않습니다. 오른쪽으로 시기적절한 치료질병의 증상은 빠르게 사라지고 임상적인 회복이 이루어집니다.
급성 단순 위염은 평균 5일 정도 지속됩니다. 그러나 위벽의 병리학적 변화는 더 오랫동안 지속됩니다. 때로는 사실 이후에 임상적 회복환자는 오랫동안 괴로움을 겪었습니다 감도 증가에게 거친 음식. 종종 질병은 만성화됩니다.
급성 단순 위염은 종종 전염병의 합병증뿐만 아니라 광범위한 화상과 자외선 및 엑스레이 노출. 이 경우 위의 염증은 병원성 미생물과 단백질 파괴의 독성 생성물이 혈행성 벽으로 유입되는 것에 대한 반응입니다. 이러한 형태의 내인성 위염으로 인해 발병을 일으킨 질병의 증상이 임상상에서 가장 먼저 나타납니다. 대사 장애(당뇨병, 통풍, 갑상선 중독증, 요독증, 담즙혈증 등)로 인한 내인성 위염에서도 기저 질환 징후의 임상상에서 유사한 유병률이 관찰됩니다.

급성 미란성 위염

급성 외인성 위염의 유형 중 하나는 급성 미란성 위염입니다. 임상상에는 이러한 형태의 질병에 특징적인 몇 가지 차이점이 있습니다.
미란성 급성 위염의 발생은 예를 들어 품질이 낮은 음식이나 약물 섭취와 관련이 있습니다. 대용량살리실산염. 이 질병은 소화 불량 장애 (메스꺼움, 구토), 상복부 통증 및 위출혈. 때때로 질병의 시작은 위염의 다른 증상 없이 위 출혈로 표시됩니다. 출혈은 위 점막에 여러 번의 침식이 있을 뿐만 아니라 염증이 있는 점막에서 위 내강으로 혈액이 누출되어 발생합니다. 위출혈 경향은 미란성 위염을 다른 유형의 급성 위염과 구별합니다.

담담성 위염(위담담)

이 희귀한 형태의 급성 위염은 극심한 심각성과 높은 사망률을 특징으로 합니다. 알코올 중독으로 고통받는 남성에게 더 흔합니다.
원발성 담성 위염은 감염이 위점막의 결손을 통해 침투할 때 발생하며, 궤양, 위암, 외상, 게실 등에서 관찰할 수 있습니다.
위의 이차 담이 있는 경우 병원성 박테리아이웃 기관으로부터 벽으로 침투하거나 혈류를 통해, 즉 혈행적으로 운반됩니다. 속발성 담낭성 위염은 단독, 심내막염, 패혈증 등의 패혈증 질환과 종기증에서 발생하며, 장티푸스, 천연두, 감염된 치아 제거 후 외과 적 개입뱃속에. 이러한 형태의 위염 발생에서 중요한 역할은 알코올 중독, 장기간의 영양실조, 외상, 급성 전염병, 병변 등의 유발 요인에 의해 수행됩니다. 만성 감염신체에서는 분비 장애가 있는 만성 위염.
담낭성 위염은 위벽에 세균성 농양이 생기는 것이 특징입니다. 이 경우 점막하층에 고름이 우세하게 퍼집니다. 위장에서 화농성 과정을 일으키는 세균제는 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균, 대장균, 프로테우스, 폐렴 구균, 가스 괴저 및 기타 병원체의 원인균. 이 과정은 점진적으로 진행될 수 있지만 패혈증의 빠른 과정과 특징을 갖는 경우가 더 많습니다. 유명한 고열오한이 있으면 온도 곡선은 본질적으로 완화되거나 바빠집니다. 환자는 메스꺼움과 구토로 괴로워합니다. 구토에는 담즙 혼합물이 포함되어 있으며 덜 자주 혈액과 고름이 포함되어 있습니다. 위 출혈이 발생할 수 있습니다. 환자는 불안하거나 엎드려 있습니다. 그의 상태는 심각하며 점차 악화되는 경향이 있습니다. 갈증, 심한 미만성 복통, 설사 등이 관찰됩니다. 복부 팽만감이 있고, 촉진하면 통증이 유발됩니다. 상복부 부위에서는 촉진에 의해 결정됩니다. 근육 긴장. 앞으로는 복막염, 패혈증 등의 현상이 추가될 예정이다. 독성 심혈관 부전이 발생합니다.
어떤 경우에는 문맥 정맥의 화농성 정맥염 발생, 다발성 간 농양 형성 및 위 출혈로 인해 위 담이 복잡해집니다. 환자의 혈액에서 왼쪽으로의 이동 (종종 골수구)과 백혈구의 독성 세분성으로 날카로운 호중구 백혈구 증가증이 감지됩니다.
질병의 진단은 매우 어렵습니다. 종종 간 농양, 천공성 위궤양 또는 천공성 위궤양으로 오진됩니다.

십이지장또는 기타 급성 장기 질환 복강, "복부 재앙"의 임상상이 특징입니다.

급성 부식성 위염

강산, 가성 알칼리 및 기타 독성 물질이 위장에 들어가면 삼킨 직후 환자는 급성 인두식도염 현상을 경험합니다. 입안에 통증과 작열감이 나타나고, 식도를 따라 통증이 확산되고, 삼키기가 어렵고, 점성 타액이 분비되면서 침을 많이 흘리게 됩니다.
급성 인두식도염의 증상은 위장의 심각한 손상 징후를 빠르게 동반합니다. 심한 갈증과 액체를 삼킬 수 없는 증상과 함께 위장에 심각하고 극심한 통증이 발생합니다. 환자는 메스꺼움과 많은 양의 점액과 음식 찌꺼기가 포함된 피가 섞인 덩어리의 반복적인 구토로 괴로워합니다. 구토 냄새는 환자가 복용한 독성 물질의 유형을 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.
입술 점막, 입가, 뺨, 혀, 인두에 특징적인 반점이 나타나는 것도 독의 품질을 결정하는 데 도움이 됩니다. 연구 개, 후두.
입, 식도 및 위의 점막에는 충혈, 부종, 침식, 궤양 등 다양한 정도의 광범위한 화상 및 염증 변화가 관찰됩니다. V 심한 경우- 천공. 후두가 붓고 그 결과 목소리가 사라지거나 쉰 목소리가 됩니다.
복부 촉진은 날카로운 통증을 유발하며, 특히 상복부 부위에서 두드러집니다. 어떤 경우에는 중독에 우울한 심인성 상태와 무력증이 동반되고 다른 경우에는 동요의 징후가 나타납니다. 신경계. 심한 경우에는 심한 통증, 단백질 분해의 독성 생성물에 의한 자가 중독, 혈액 및 체액 손실로 인해 깊은 쇼크 상태가 빠르게 발생합니다. 동맥 및 정맥압의 급격한 감소와 순환 혈액량의 변화와 함께 붕괴 상태가 관찰됩니다.
일일 소변량이 감소합니다. 단백질, 적혈구, 원주, 유로빌리노겐, 유로빌린이 소변에서 발견됩니다. 어떤 경우에는 확산성 신장 손상이 발생합니다. 대변에서 숨겨진 혈액이 검출됩니다.
때때로 악취가 나는 검은색의 타르 형태의 변(멜레나)이 관찰되는데, 이는 독성 물질의 영향을 받은 위 또는 식도의 출혈로 인해 발생합니다. 심한 부식성 위염에는 위벽의 깊은 병변과 선 조직의 파괴가 동반되며, 그 결과 위의 분비 기능이 완전히 중단됩니다. 심한 경우 환자는 앞으로 몇 시간, 며칠 안에 사망합니다. 질병 발병 후 처음 2~3일이 중요한 것으로 간주됩니다. 쇼크, 급성 식도 또는 위 출혈, 후두 부종, 흡인성 폐렴; 식도 천공으로 인해 발생하는 종격염과 위장 천공 과정으로 인해 발생하는 복막염.
급성 부식성 위염의 예후는 항상 매우 심각합니다. 이는 시기적절하고 올바른 치료에 크게 좌우됩니다. 완전 회복경미한 경우에만 가능합니다. 위점막의 형태학적 구조와 기능의 회복은 거의 발생하지 않습니다.
이 질병은 식도와 위장에 광범위한 반흔성 변화를 가져오며, 그 결과 식도 협착, 삼키는 장애(연하곤란), 위 유문부 및 심장 부분의 협착, 위 반흔성 주름, 미세위증, 운동 및 위의 분비 부전, 만성 위축성 위염, 무통증이 발생합니다.

만성 위염

만성 위염의 임상양상에 관한 문제는 여전히 논란의 여지가 있다. 일부 전문가들은 이 질병의 각 형태에는 고유한 특징적인 임상 양상이 있으며 이에 대한 철저한 분석이 진단적으로 매우 중요하다고 믿습니다. 안에 지난 몇 년그러나 만성 위염에는 임상 증상이 없으며 만성 위염 환자의 특정 불만 사항은 위 점막 샘플에 대한 내시경 및 조직학 연구 데이터와 전혀 일치하지 않는다는 관점이 널리 퍼져 있습니다. 만성 위염의 진단은 결코 질병의 주관적인 증상에 기초해서는 안 된다는 것은 완전히 타당한 관점입니다. 특히 만성 위염은 주로 통증 없이 눈에 띄는 임상 증상 없이 발생하는 경우가 많기 때문입니다. 많은 전문가들은 만성 위염으로 고통받는 환자, 특히 질병이 악화되는 동안 통증, 메스꺼움, 트림, 속쓰림, 고창, 식욕 부진, 배변 등 다양한 불만을 나타내는 경우가 많다고 지적했습니다. 이러한 불만은 다음과 같은 증상의 일부입니다. 위와 장의 소화불량이라고 합니다. 소화불량 증상의 심각도는 다양할 수 있습니다. 이들의 발생은 위 분비 수준의 감소 및 손실과 관련이 있습니다. 살균 특성위액.
식사 후 환자는 상복부 부위에 무거움과 압박감 등의 불편함을 경험합니다. 입안에서 불쾌한 금속 맛이 납니다. 트림은 음식 냄새가 날 수 있습니다. 속쓰림은 강도의 정도에 따라 다르며, 대부분 상복부에서 타는 듯한 느낌으로 나타납니다. 일반적인 증상만성 위염 - 식사 후에 발생하는 메스꺼움. 구토는 영구적이지 않으며 산발적으로 관찰되며식이 요법 위반으로 더 자주 관찰됩니다. 위염의 형태학적 변화가 표면적이면 식욕이 보존됩니다. 위점막의 심각한 위축성 병변으로 인해 식욕이 감소하거나 전혀 없습니다.
많은 환자들이 장내 소화불량 증상을 경험합니다. 더 자주 설사의 형태로 나타나며 덜 자주 변비로 나타납니다. 설사는 위반으로 인해 발생합니다. 분비 기능위, 그 결과 위 소화 과정이 어려워지고 위액의 살균 활성이 감소하고 발달합니다. 장내 세균불균형, 장의 부패 과정이 자극됩니다. 변비는 장 운동성 장애와 경련 경향으로 인해 발생합니다.
만성위염의 통증은 다양한 정도심각도: 상복부 부위의 압박감과 충만감부터 심한 통증까지. 통증은 대개 식사 직후 나타나며 몇 시간 동안 지속됩니다. 동시에 증가하거나 감소할 수 있습니다. 통증은 지속적일 수 있습니다. 대개 둔하고 아프며 중간 정도의 강도를 가지지만 때로는 강렬해집니다. 상복부 부위의 통증은 위 점막이 팽창할 때 염증이 있는 위 점막의 내부 수용체에 대한 자극과 관련이 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 대부분 방해받지 않습니다. 위 분비물이 보존되거나 약간 감소하면 위의 소화 및 음식 동화 과정이 방해받지 않으며 환자의 체중이 감소하지 않습니다. 점막의 심각한 형태학적(위축성) 변화로 인해 뚜렷한 분비 부전이 발생합니다(무호흡증까지). 이들의 결과로 병리학적 변화환자는 식욕을 잃으며, 식욕부진, 혼수상태, 무력증, 저혈압이 발생합니다. 위장의 분비 기능이 부족하여 저단백혈증이 발생하고 환자의 체중이 감소합니다. 때때로 환자의 체중이 점진적으로 감소합니다. 만성 위염의 경우 다발성 비타민 결핍증 및 비타민 결핍 증상이 종종 관찰되며 그 발달 메커니즘은 위에 설명되어 있습니다. 임상적으로는 건조한 피부, 잇몸의 발적, 느슨함 및 출혈, 혀의 변화(치아 자국이 두꺼워지고 부드러워지고 위축되고 윤기가 날 수 있음)로 나타납니다. 많은 환자들이 구순염 증상, 즉 입술 염증을 경험합니다. 입술의 창백함, 딱딱한 균열의 존재, 입가의 침윤(각성 구내염).
만성 위염 환자는 종종 저색소성 빈혈이 발생하고 해당 임상 증상이 동반됩니다.
만성위염의 경우 병리학적 과정간과 담도계가 종종 관련됩니다. 동시에 담낭염 및 간염의 발병은 미생물 제제 및 독성 생성물이 시스템에 유입되어 발생합니다. 문맥이후 박테리아의 혈행성 도입과 담관을 따라 과정이 확산됩니다. 위의 합병증이 발생하여 만성 위염이 악화되는 경우, 복부 촉진 시 담낭 부위의 통증과 조밀하고 통증이 없는 간의 가장자리가 나타나는 경우가 많습니다.
만성 위염의 객관적 증상에는 산도와 위 분비량의 변화, 위액 내 펩신, 위점막단백질, 단백질, 소변 내 펩시노겐(또는 유로펩신)의 정량적 함량 변화가 포함됩니다.
이러한 지표의 변화는 위 분비 과정의 교란 정도에 따라 달라지며 이 책의 다음 섹션에서 논의됩니다. 객관적인 증상 만성 염증위의 섬유위경 검사, 엑스레이 촬영 중에도 확인됩니다. 세포학적 검사아래에서 논의하겠습니다.
위장의 분비 기능과 점막의 형태학적 변화 정도 사이에서 임상 증상만성 위염 사이에는 일정한 상관 관계가 있습니다. 이 사실은 만성 위염 분류의 기초를 형성합니다. 기능적 징후. 이 분류에 제시된 각 형태는 임상적, 형태적, 특징적인 특징을 가지고 있습니다. 기능적 특징, 별도로 고려해 볼 가치가 있습니다.
분비부전을 동반한 만성 위염. 이 질병은 성숙한 사람과 노인에게서 더 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 질병이 처음부터 산성도가 낮고 자유가 부족한 위염으로 발전합니다. 염산의. 다른 경우에는 산성도가 높은 위염의 마지막 단계입니다.
가장 두드러진 임상 증상아킬리아로 고통받는 환자에게서 관찰됩니다. 그러한 환자에서는 소화 불량 증상이 가장 먼저 나타납니다. 그들은 트림하는 공기로 인해 괴로워하거나 썩은 달걀. 상복부 부위의 메스꺼움과 무거움이 종종 관찰됩니다. 고통은 아니다 특징적인 증상. 때로는 식사 후 0.5~1시간 후에 경미한 증상이 나타나는 경우도 있습니다. 아픈 통증, 섭취하는 음식의 양과 질(뜨거운 음식, 매운 음식, 통조림 음식 등)에 따라 다릅니다. 위십이지장염뿐만 아니라 위의 전정부에 과정이 국한된 경우 통증 증상더 발음됩니다. 심지어 거식증이 생길 정도로 식욕이 감소합니다. 설염과 치은염은 일반적인 문제입니다.
아킬레스건 위염으로 환자는 입안에서 불쾌한 맛을 느낍니다. 어떤 경우에는 공복에 구토가 관찰됩니다. 질병의 일반적인 증상은 위선의 분비 기능 상실과 장내 미생물이 우세한 dysbiosis 발생에 유리한 조건의 생성과 관련된 설사로, 부패 및 발효 과정을 유발합니다. 이것이 소위 아킬레스 설사입니다. 발달 과정에서 췌장의 기능적 부전도 특정 의미를 가지며 어떤 경우에는 만성 아킬레스 위염의 진행을 복잡하게 만듭니다.
이러한 형태의 위염의 특징인 장의 기능적 활동 장애는 설사와 변비, 자만심 및 음식 소화 장애가 번갈아 나타나는 것으로 나타납니다. 이 질병은 일반적으로 십이지장(십이지장염), 간(만성 간엽 또는 상피 간염), 장관(혈관담낭염), 췌장(기능 결핍), 단백질 및 비타민 결핍(다발 비타민 결핍증 A, B, C, PP), 조혈 과정 장애(철 결핍 및 B12 결핍 빈혈). 영양 알레르기(장인성 감작)가 종종 발생합니다. 환자는 신경 정신 질환을 경험할 수 있습니다.
분비부전을 동반한 만성위염이 해당군에 속합니다. 전암성 질환위. 이는 여러 변종에서 발생하며 각 변종에는 특징적인 증상이 있습니다.
. 만성 경직(전정부) 위염;
. 만성 비대성 유기 위염, 메넨트리에병;
. 폴립증 위염, 위 폴립증. 만성 경직(전정부) 위염. 이 질병으로 인해 위의 유문에서 국소적인 퇴행성 과정이 발생하고 근긴장도, 경련이 증가하고 위벽의 경화 과정과 강성이 발생합니다. 환자의 약 절반이 위염을 앓고 있습니다. 위의 유문이 변형되어 좁고 단단한 관처럼 보입니다.
경직성 위염은 분비 부전을 동반한 만성 위염의 심각한 형태로 발생합니다. 이 질병은 심한 통증, 장기간 지속되는 소화불량, 무산소증 및 빈번한 악성종양이 특징입니다. 암성 과정으로의 전환은 환자의 약 10~40%에서 관찰됩니다. 이 질병은 특징적인 형태와 특징을 가지고 있습니다. 엑스레이 사진. 현미경으로 보면 위주선의 퇴화와 위축, 점막의 외피상피의 증식, 근육 섬유그리고 결합조직의 증식. 엑스레이는 위 점막의 완화, 유문의 변형, 부분적 또는 부분적 변형을 보여줍니다. 완전 부재연동.
만성비대성유기성위염, 메넨트리에병, 거대비대성위염.
분비 부족을 동반한 만성 위염의 드문 변종입니다. 거대 비대성 위염에는 두 가지 형태가 알려져 있습니다.
. 비대화된 위 점막의 고립된 편평 다선종;
. 위점막의 다발성 다발성 용종증.
이 질병은 신체, 부비동 또는 위의 심장 아래 부분에 국한된 점막의 국소 증식이 특징입니다. 남자와 여자는 같은 빈도로 아프다. 일반적으로 환자의 연령은 30~70세이지만 때로는 어린이가 아플 때도 있습니다.
임상상은 다양하며 특별한 증거는 없습니다. 특징. 이 질병은 만성 위염으로 발생하며 때로는 위암을 연상시킵니다.
환자들은 위장관의 소화불량, 불편감, 압박감, 경련, 상복부 통증 등을 걱정합니다.
통증이 없는 경우도 있습니다. 그러나 더 자주 통증 증후군소화성 궤양과 유사하다. 구토, 식사 및 알칼리성 용액 후에 통증이 완화됩니다. 위 소화불량은 메스꺼움과 구토의 형태로 나타납니다. 구토물에는 혈액이 포함될 수 있습니다. 피 묻은 구토와 흑색변이 때때로 관찰됩니다.
종종 환자의 체중이 감소합니다. 철결핍성 빈혈과 저단백혈증이 발생합니다. 손과 발의 붓기가 자주 관찰됩니다. 진단은 위내시경 및 X-레이 연구의 데이터를 기반으로 이루어집니다.
섬유위내시경 검사는 표면이 점액으로 덮여 있는 위 점막의 비대하고 구불구불하며 부종성 주름이 있음을 보여줍니다. 때로는 침식이 발견됩니다. 많은 환자의 경우 위 점막 표면에 사마귀 또는 유두 모양의 성장이 보입니다(“조약돌 거리” 또는 “뇌이랑”의 모양).

조직학적 검사 결과 구조적 변화위선, 비대; 주요 및 정수리 세포의 화생, 다발성 점액 낭종; 때때로 악성 성장과 유사한 전형적인 상피 성장.
용종성 위염, 위용종증. 위 폴립은 외피(유두종) 또는 선상(선종) 상피의 결합 조직 기저부로 구성됩니다. 줄기가 있거나 바닥이 넓습니다. 폴립의 모양은 베리와 비슷하거나 콜리플라워. 일관성은 다를 수 있습니다. 폴립은 대부분 앞쪽에 위치하며 뒷벽위의 전정부.
일반적으로 폴립성 위염은 분비 장애가 있는 만성 위염의 합병증입니다. 환자의 연령은 40~50세인 경우가 많다.
폴립성 위염의 임상상은 평소와 크게 다르지 않습니다. 위축성 위염분비부족으로.
이 질병은 종종 경직성 위염과 결합됩니다. 환자의 출혈 경향이 있습니다. 이 과정은 악성 종양으로 향하는 경향이 뚜렷합니다 (환자의 약 1/3에서 용종증이 암성 종양으로 전환되는 것이 관찰됩니다).
유경폴립이 유문전 부위에 국한되면 십이지장으로 탈출하여 유문협착증이 발생할 수 있습니다. 암성 변성 또는 폴립이 십이지장으로 탈출하면 출혈이 관찰됩니다. 방사선학적으로 폴립은 가장자리가 매끄러운 충전 결함을 나타냅니다.
정상적이고 분비가 증가된 만성 위염은 일반적으로 젊은층과 중년층에서 관찰되며 여성보다 남성에서 더 자주 관찰됩니다.
위 점막의 염증 변화는 본질적으로 표면적이며(때때로 전정부의 위축성 위염 요소가 있음) 십이지장 점막의 염증(위십이지장염)과 결합되는 경우가 많습니다. 종종 이러한 유형의 위염은 위궤양과 십이지장궤양이 발생하기 전에 발생합니다.
이러한 형태의 만성 위염에서는 통증이 흔하지만 의무적인 증상은 아닙니다. 이는 종종 "궤양과 유사한" 특징을 가지며 공복(공복통), 즉 식사 후 1.5-2시간 후, 밤에 발생합니다. 소화성 궤양의 통증 증후군과 구별하는 것이 때로는 매우 어렵습니다.
염산 분비가 정상이거나 증가된 위염은 두 가지 형태로 나타납니다.
. 소화불량;
. 통증(전정부 위염). 소화 불량 형태의 특징적인 증상 : 가슴 앓이, 신맛 트림, 신맛 역류, 무거움, 상복부 부위의 작열감 및 팽창, 변비. 식욕이 유지되거나 증가됩니다. 이 형태의 질병에서는 식사 후 통증이 발생하며 중탄산나트륨을 복용하면 완화됩니다. 소화 불량 증상은 지방이 많은 탄수화물 음식과 알코올 음료를 섭취한 후에 나타나는 경우가 많습니다.
질병의 고통스러운 형태(전정부 위염)는 심한 통증과 소화불량 증상이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 환자는 밤과 아침의 통증뿐만 아니라 식후 2시간에 발생하는 상복부 부위의 중등도의 늦은 배고픔, 둔하고 쑤시는 통증으로 괴로워합니다. 통증 증후군은 식사 후 감소합니다. 통증에는 뚜렷한 조사가 없습니다. 통증 증후군은 유문 경련, 위 연동 운동 증가 및 분비 활동 증가로 인해 발생합니다. 때로는 위주위염과 십이지장주위염이 통증의 원인이 되는 경우도 있습니다. 이 경우 흔들거나 걸을 때 통증이 증가합니다. 통증의 계절성은 소화성 궤양 질환만큼 뚜렷하지 않습니다.
때때로 전정부 위염의 경우, 발달과 함께 위 점막에 미란이 형성됩니다. 미란성 위염.
정상적이고 분비가 증가된 소화불량 및 고통스러운 형태의 만성 위염 모두에서 경직성 운동이상 변비가 관찰됩니다. 종종 간과 담관이 염증 과정에 관여합니다. 비타민 결핍증, 자율신경계 장애, 신경쇠약 증후군이 발생합니다.
이러한 형태의 위염의 특징적인 합병증은 위의 유문부 또는 십이지장 구근에 반흔성 변화가 발생하는 것입니다. 유문경련이 자주 발생합니다. 환자의 심한 쇠약, 떨리는 손, 창백한 얼굴, 배고픔 및 차갑고 끈적한 땀으로 나타나는 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 상복부 부위의 통증을 동반할 수 있습니다.
분비가 보존되고 증가된 만성 위염 환자의 경우 엑스레이를 통해 위점막 주름이 두꺼워지는 것을 확인할 수 있습니다. 톤 증가그 벽과 유문의 연동 운동이 증가했습니다.
섬유위내시경 검사는 충혈과 부종의 형태로 위 점막의 염증 현상을 보여줍니다.
만성 출혈성(미란성) 위염. 출혈성(미란성) 위염의 발병은 비스테로이드성 항염증제와 알코올을 복용하면 촉진될 수 있습니다.
질병의 임상상은 일반적으로 염산 분비가 정상 또는 증가된 만성 위염 클리닉에 해당하지만 종종 위 출혈(구토 ")의 징후로 보완됩니다. 커피 찌꺼기"또는 흑색변), 빈혈(쇠약, 피로, 현기증, 심계항진). 미란성 위염 환자의 위산 형성은 정상, 증가 및 약간 감소할 수 있습니다. 미란성 위염을 진단하는 주요 방법은 내시경 검사로 부기, 충혈 및 위점막의 경미한 접촉 출혈, 다수의 편평 결손(미란) 및 점상출혈.
만성 위염의 특징적인 임상 증상은 다른 위 질환(운동 및 분비 기능의 기능 장애, 소화성 궤양, 위 종양)에서도 관찰될 수 있으므로 만성 위염 진단을 위해서는 위 질환을 의무적으로 배제해야 합니다. 이러한 상황에서는 만성 위염이 의심되는 환자에 대한 질병의 자각적 증상에 대한 철저한 분석, 위산 형성 기능 검사, 엑스레이, 내시경 및 필요한 경우그리고 조직학적 검사위점막. 환자에서 만성 위염의 하나 또는 다른 형태가 발견되었다고 해서 더 심각한 위장 질환이 배제되는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다.

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만성 위염의 임상상은 통증과 위소화불량으로 나타나는 경우가 많지만 증상이 없을 수도 있습니다.

통증은 일반적으로 상복부 부위에 국한되며 식사 중 또는 직후에 가장 자주 발생하며 아프고 때로는 급성 경련이 발생합니다. 많은 환자에서 통증 증후군은 궤양과 유사합니다(통증은 식사 후 1시간 30분~2시간, 공복 및 밤에 발생함). 만성위염 환자의 절반은 통증증후군이 없습니다. 무증상특히 이차 형태의 질병에 일반적입니다.

소화불량 증상은 만성 위염의 흔한 증상이다. 분비가 증가한 위염은 속쓰림, 트림, 산성 위 내용물의 구토가 특징입니다. 분비부족을 동반한 위염, 메스꺼움, 식욕부진, 장 질환. 아침에 심한 구토를 하는 것은 알코올성 위염, 즉 "알코올 중독자의 아침 구토"를 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우 만성 위염 환자의 전반적인 상태는 악화되지 않습니다. 그러나 심각한 분비부전을 동반한 위축성 위염의 경우, 빠른 피로도, 무동력증, 저혈압 및 점진적인 체중 감소는 수반되는 장염으로 인한 소화 및 흡수 장애와 관련이 있습니다.

만성 위염 환자는 담관, 간, 췌장, 장의 손상 증상을 경험하는 경우가 많습니다. 그러나 훨씬 더 자주 이러한 기관의 질병이 일차적이며 만성 위염이 그 결과입니다.

변화 많은 임상 증상만성 위염에서 발생하는 경우는 구체적이지 않으며 단지 이 질환을 의심하고 적절한 검사를 실시할 뿐입니다.

기능 진단.
만성 위염은 다양한 분비 및 운동 장애를 동반합니다. 만성 위염의 진단에서는 특히 중요합니다. 위분비검사분수 음향 또는 위내 pH 측정법을 사용합니다.

평범하고 심지어 산도 증가위액은 만성 전정부 위염(B형 위염)과 역류성 위염의 특징입니다. 장기국소적으로 고통을 받거나 영향을 받지 않습니다. 상당히 높은 확률로 1mmol 미만의 기본 HCl 유속 감소는 위축성 위염을 나타냅니다.

공부하다 운동 기능위직접적인 것이 없다 진단 가치. 그러나 B형 전정부 위염의 경우 운동과다 장애가 더 일반적이고, 바닥 위염의 경우 운동 저하 장애가 더 일반적이라는 점에 유의해야 합니다.

중요 엑스레이 진단만성 위염은 일반적으로 위 점막의 두꺼워지고 단단한 주름이 발견되고 검사 중에 변화가 없기 때문에 발생합니다. 그러나 만성 위염에 대한 방사선학적 결론은 생검 검체의 조직학적 검사와 비교하여 신뢰성이 있다고 볼 수 없다. 위 점막 완화의 변화는 관련이 없는 것으로 나타났습니다. 부기와 염증, 그리고 점막하층의 기능 상태를 침해합니다.
X-ray 방법을 사용하면 십이지장 위 반사의 존재를 확인하고 발생 원인을 명확히 할 수 있습니다. 유기 만성 십이지장 폐쇄동맥장간막 압박으로 인해; 접착 과정등 또는 십이지장의 기능성 운동 이상증.
위내시경 - 기타 유익한 방법만성 위염 진단에 있어서 내시경적으로 만성 위염의 세 가지 주요 유형은 표재성, 비대성 및 위축성으로 구분됩니다.
표재성 위염은 다음과 같은 이유로 위점막이 뚜렷하게 빛나는 것이 특징입니다. 대량점액, 염증성 부종으로 인한 충혈 및 부기. 점막의 충혈은 융합적이고 국소적일 수 있습니다. 섬유소 침착물과 점막내 출혈이 종종 관찰됩니다.

비대성 위염의 내시경 사진은 서로 밀접하게 인접한 크고 단단하며 변형된 점막 주름이 특징입니다. 점막이 고르지 않고 거칠어지며 표재성 위염의 특정 징후가 표면에서 발견될 수 있습니다.

위축성 위염의 징후에는 혈관이 보이는 점막이 부드러워지고 얇아지는 증상이 포함됩니다. 위축은 국소적이거나 ​​확산될 수 있습니다. 국소 위축의 경우 점막에 점박이 모양이 나타나며, 둥글고 움푹 들어간 회백색 위축 부위가 나머지 점막의 분홍색 배경에 대해 명확하게 보입니다.

위축성 미만성 위염점막이 균일하게 회백색이거나 회색 그늘, 둔하고 매끄 럽습니다. 점막의 주름은 더 큰 곡률에서만 보존되고 낮으며 부풀어 오르면 거의 완전히 사라집니다.

점막의 내시경 및 조직학적 변화의 성격이 항상 일치하는 것은 아닙니다. 상관관계는 위축성 위염에서만 관찰됩니다. 이런 점에서 위내시경검사와 표적생검을 신중하게 병행해야 합니다. 위내시경 검사 결과는 위염의 전반적인 상황, 즉 국소화, 성격 및 병리학적 과정의 정도를 더 잘 반영합니다. 가장 변형된 부위의 표적 다중 생검(6~8개 단편)을 통해 만성 위염과 그 형태학적 형태를 최종적으로 확인할 수 있습니다. 그러나 실제적인 목적을 위해서는 일반적으로 위내시경 보고서로 충분합니다. 생검의 적응증은 일반적으로 만성 위염 진단이 아니라 주로 위암과 같은 다른 질병을 찾는 것입니다.

병리학적 진단 기준. 위생검은 만성 위염을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법입니다. 도움을 받아 얻은 데이터가 기초를 형성했습니다. 현대적인 아이디어질병의 형태학적 기질에 대해.

제안된 대부분의 병리학적 분류에는 만성 위염의 2가지 주요 형태가 있습니다. 표재성 위염, 땀샘의 위축 및 위축성 위염 없이 발생합니다.

~에 표재성 위염외피 구덩이 상피의 세포는 입방체 또는 편평한 모양을 가지며, 그 사이의 경계가 불분명해지고, 핵이 표면으로 이동하고, 고르지 않게 염색됩니다. 때로는 땀샘을 유지하는 동안 땀샘의 재생 장애 변화가 관찰됩니다. 총 수(위축 없이 땀샘이 손상된 위염). 이 변종에서는 생성 영역이 확장되고 구덩이가 길어지고 복잡해지며 분비선 깊이에 분화 장애로 인해 젊은 정수리 세포와 주요 세포가 나타나 점액 함유물이 보존됩니다. 염증성 변화림프 요소가 우세한 구덩이 수준에서 상피하 부종과 다형성 세포 침윤으로 나타납니다. 세포 침윤은 거대화되어 샘의 전체 두께에 걸쳐 기저부까지 퍼질 수 있습니다(심부 위염).

핵심 기능 위축성 위염이다; 위선의 죽음. 나머지 땀샘은 짧아지고 정수리 세포와 주세포의 수가 감소합니다. 동시에 염증성 침윤, 림프절 증식 및 섬유증이 나타납니다.

위축성 위염은 정도에 따라 중등도와 중증으로 구분됩니다. 위축성 위염도 있고
장 상피화생 또는 저선의 유문화 형태의 구조 조정 현상. 선 위축과 함께 외피 움푹 들어간 상피의 증식은 위축성 과형성 위염의 특징입니다. 위점막 생검 샘플에서 HP를 결정하는 것은 만성 위염, 특히 전정부 위염의 진단에 중요합니다.

위생검은 만성 위염을 진단하는 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 여겨지지만 그 능력은 아무리 강조해도 지나치지 않습니다. 한 부위의 점막의 뚜렷한 변화가 전체 그림을 반영하지 못하는 것처럼 점막 조각의 정상적인 조직학적 사진은 아직 이 질병이 없다는 증거로 작용하지 않습니다.

임상 증상에 관한 질문 만성 위염, 아직 논란의 여지가 있습니다. 일부 전문가들은 이 질병의 각 형태에는 고유한 특징적인 임상 양상이 있으며 이에 대한 철저한 분석이 진단적으로 매우 중요하다고 믿습니다.

그러나 최근 몇 년 동안 다음과 같은 견해가 널리 퍼졌습니다. 만성 위염임상 증상이 없으며 만성 위염 환자의 특정 불만 사항은 위 점막 샘플에 대한 내시경 및 조직학 연구 데이터와 전혀 일치하지 않습니다.

그것은 상당히 타당한 관점이다. 만성 위염 진단특히 만성 위염은 주로 통증 없이 눈에 띄는 임상 증상 없이 발생하기 때문에 질병의 주관적인 증상에 근거해서는 안 됩니다.

많은 전문가들은 만성 위염으로 고통받는 환자, 특히 질병이 악화되는 동안 통증, 메스꺼움, 트림, 속쓰림, 고창, 식욕 부진, 배변 등 다양한 불만을 나타내는 경우가 많다고 지적했습니다. 이러한 불만은 다음과 같은 증상의 일부입니다. 위와 장의 소화불량이라고 합니다. 소화불량 증상의 심각도는 다양할 수 있습니다. 이들의 발생은 위액 분비 수준의 감소 및 위액의 살균 특성 상실과 관련이 있습니다.

식사 후 환자는 상복부 부위에 무거움과 압박감 등의 불편함을 경험합니다. 입안에서 불쾌한 금속 맛이 납니다. 트림은 음식 냄새가 날 수 있습니다. 속쓰림은 강도의 정도에 따라 다르며, 대부분 상복부에서 타는 듯한 느낌으로 나타납니다. 만성 위염의 대표적인 증상은 식사 후 메스꺼움이 나타나는 것입니다. 구토는 영구적이지 않으며 산발적으로 관찰되며식이 요법 위반으로 더 자주 관찰됩니다. 위염의 형태학적 변화가 표면적이면 식욕이 보존됩니다. 위점막의 심각한 위축성 병변으로 인해 식욕이 감소하거나 전혀 없습니다.

많은 환자들이 장내 소화불량 증상을 경험합니다. 더 자주 설사의 형태로 나타나며 덜 자주 변비로 나타납니다. 설사는 위의 분비 기능을 위반하여 발생하며 그 결과 위 소화 과정이 손상되고 위액의 살균 활성이 감소하며 장내 미생물 불균형이 발생하고 장의 부패 과정이 자극됩니다. 변비는 장 운동성 장애와 경련 경향으로 인해 발생합니다.

만성 위염의 통증은 상복부 부위의 압박감과 충만감부터 심한 통증까지 다양한 정도의 심각성을 가지고 있습니다. 통증은 대개 식사 직후 나타나며 몇 시간 동안 지속됩니다. 동시에 증가하거나 감소할 수 있습니다. 통증은 지속적일 수 있습니다. 대개 둔하고 아프며 중간 정도의 강도를 가지지만 때로는 강렬해집니다. 상복부 부위의 통증은 위 점막이 팽창할 때 염증이 있는 위 점막의 내부 수용체에 대한 자극과 관련이 있습니다. 환자의 일반적인 상태는 대부분 방해받지 않습니다. 위 분비물이 보존되거나 약간 감소하면 위의 소화 및 음식 동화 과정이 방해받지 않으며 환자의 체중이 감소하지 않습니다. 점막의 심각한 형태학적 변화로 인해 뚜렷한 분비 부전이 발생합니다.

이러한 병리학적 변화의 결과로 환자는 식욕부진, 식욕부진, 무기력증, 무력증, 저혈압이 발생합니다. 위장의 분비 기능이 부족하여 저단백혈증이 발생하고 환자의 체중이 감소합니다. 때때로 환자의 체중이 점진적으로 감소합니다. 만성 위염의 경우 다발 비타민증 및 비타민 결핍증의 증상이 종종 관찰되며 그 발달 메커니즘은 위에 설명되어 있습니다. 임상적으로는 피부 건조, 발적, 잇몸의 느슨함, 출혈, 혀의 변화 등으로 나타납니다. 많은 환자들이 구순염 증상, 즉 입술 염증을 경험합니다. 창백함, 딱딱한 균열의 존재, 입가의 연화.

환자의 경우 만성 위염저색소성 빈혈은 종종 해당 임상 증상의 출현과 함께 발생합니다.

만성 위염에서는 간과 담도계가 병리학적 과정에 관여하는 경우가 많습니다. 이 경우 담낭염 및 간염의 발병은 미생물 제제 및 그 분해의 독성 생성물이 문맥 시스템에 유입되고 이어서 박테리아가 혈행성으로 유입되고 담관을 통해 과정이 확산되어 발생합니다. 위의 합병증이 발생하여 만성 위염이 악화되는 경우, 복부 촉진 시 담낭 부위의 통증과 조밀하고 통증이 없는 간의 가장자리가 나타나는 경우가 많습니다.

만성 위염의 객관적인 증상으로는 산도와 위 분비량의 변화, 위액 내 펩신, 위점막단백질, 단백질, 소변 내 펩시노겐의 정량적 함량 등이 있습니다.

이 지표의 변화는 위 분비 과정의 중단 정도에 따라 다릅니다. 위의 만성 염증의 객관적인 증상은 섬유 위경, 엑스레이 및 세포 학적 검사를 통해 확립됩니다.

위장의 분비 기능과 점막의 형태학적 변화 정도, 결과적으로 만성 위염의 임상 증상 사이에는 일정한 상관 관계가 있습니다. 이 사실은 기능적 특성에 따라 만성 위염을 분류하는 기초를 형성합니다. 이 분류에 제시된 각 형태는 고유한 임상적, 형태적, 기능적 특징을 갖고 있으므로 별도로 고려해야 합니다.

이 질병은 성숙한 사람과 노인에게서 더 자주 관찰됩니다. 어떤 경우에는 질병이 처음부터 산성도가 낮고 유리 염산이 없는 위염으로 발전합니다. 다른 경우에는 산성도가 높은 위염의 마지막 단계입니다.

가장 두드러진 임상 증상은 아킬리아로 고통받는 환자에게서 관찰됩니다. 그러한 환자에서는 소화 불량 증상이 가장 먼저 나타납니다. 공기가 트림되거나 계란이 썩을까봐 걱정됩니다. 상복부 부위의 메스꺼움과 무거움이 종종 관찰됩니다. 통증은 특징적인 증상이 아닙니다. 때로는 섭취한 음식의 양과 질에 따라 식사 후 0.5~1시간 후에 가벼운 통증이 발생합니다. 과정이 위십이지장염뿐만 아니라 위의 전정부에 국한되면 통증 증상이 더욱 두드러집니다. 심지어 거식증이 생길 정도로 식욕이 감소합니다. 설염과 치은염은 일반적인 문제입니다.

~에 아킬레스 위염환자는 입안에서 불쾌한 맛을 느낍니다. 어떤 경우에는 공복에 구토가 관찰됩니다. 질병의 일반적인 증상은 위선의 분비 기능 상실과 장내 미생물이 우세한 세균 불균형의 발생에 유리한 조건의 생성과 관련된 설사로 부패 및 발효 과정을 유발합니다. 이것이 소위 아킬레스 설사입니다. 발달 과정에서 췌장의 기능적 부전도 특정 의미를 가지며 어떤 경우에는 만성 아킬레스 위염의 진행을 복잡하게 만듭니다.

이러한 형태의 위염의 특징인 장의 기능적 활동 장애는 설사와 변비, 자만심 및 음식 소화 장애가 번갈아 나타나는 것으로 나타납니다. 이 질병은 일반적으로 십이지장, 간, 장관, 췌장, 단백질 및 비타민 결핍 및 조혈 과정 장애의 병변이 발생하여 복잡해집니다. 영양 알레르기가 자주 발생합니다. 환자는 신경 정신 질환을 경험할 수 있습니다.

분비부전을 동반한 만성위염위장의 전암성 질환군에 속합니다. 이는 여러 변종에서 발생하며 각 변종에는 특징적인 증상이 있습니다.

• 만성 경직성 위염;
• 만성 비대성 유기 위염, 메넨트리에병;
• 폴립증 위염, 위 폴립증.

만성 경직성 위염. 이 질병으로 인해 위의 유문에서 국소적인 퇴행성 과정이 발생하고 근긴장도, 경련이 증가하고 위벽의 경화 과정과 강성이 발생합니다. 환자의 약 절반이 위염을 앓고 있습니다. 위의 유문이 변형되어 좁고 단단한 관처럼 보입니다.

경직성 위염은 분비 부전을 동반한 만성 위염의 심각한 형태로 발생합니다. 이 질병은 심한 통증, 장기간 지속되는 소화불량, 무산소증 및 빈번한 악성종양이 특징입니다. 암성 과정으로의 전환은 환자의 약 10~40%에서 관찰됩니다. 이 질병은 특징적인 형태학적, 방사선학적 양상을 가지고 있습니다. 현미경으로 위 주선의 퇴화 및 위축, 점막의 외피 상피의 증식, 근육 섬유의 증가 및 결합 조직의 증식이 감지됩니다. 엑스레이는 위 점막 완화의 변화, 유문 변형, 연동 운동의 부분적 또는 완전 부재를 보여줍니다.

만성비대성유기성위염, 메넨트리에병, 거대비대성위염.

분비 부족을 동반한 만성 위염의 드문 변종입니다. 거대 비대성 위염에는 두 가지 형태가 알려져 있습니다.

• 비대화된 위 점막의 고립된 편평 다선종;
• 위점막의 다발성 다발성 용종증.

이 질병은 신체, 부비동 또는 위의 심장 아래 부분에 국한된 점막의 국소 증식이 특징입니다. 남자와 여자는 같은 빈도로 아프다.

일반적으로 환자의 연령은 30~70세이지만 때로는 어린이가 아플 때도 있습니다.

임상 양상은 다양하며 특징적인 특징이 없습니다. 이 질병은 만성 위염으로 발생하며 때로는 위암을 연상시킵니다.

환자들은 위장관의 소화불량, 불편감, 압박감, 경련, 상복부 통증 등을 걱정합니다.

통증이 없는 경우도 있습니다. 그러나 통증 증후군은 소화성 궤양과 유사한 경우가 더 많습니다. 구토, 식사 및 알칼리성 용액 후에 통증이 완화됩니다. 위 소화불량은 메스꺼움과 구토의 형태로 나타납니다. 구토물에는 혈액이 포함될 수 있습니다. 피 묻은 구토와 흑색변이 때때로 관찰됩니다.

종종 환자의 체중이 감소합니다. 철분 결핍 빈혈과 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 손과 발의 붓기가 자주 관찰됩니다. 진단은 위내시경 및 X-레이 연구의 데이터를 기반으로 이루어집니다.

섬유위내시경 검사는 표면이 점액으로 덮여 있는 위 점막의 비대하고 구불구불하며 부종성 주름이 있음을 보여줍니다. 때로는 침식이 발견됩니다. 많은 환자에서 위 점막 표면에 사마귀 또는 유두 모양의 성장이 보입니다.

조직학적 검사를 통해 위샘의 구조적 변화와 비대가 밝혀졌습니다. 주요 및 정수리 세포의 화생, 다발성 점액 낭종; 때때로 악성 성장과 유사한 전형적인 상피 성장.

용종성 위염, 위 폴립증. 위 폴립은 외피 또는 선 상피의 결합 조직 기반으로 구성됩니다. 줄기가 있거나 바닥이 넓습니다. 폴립의 모양은 베리나 콜리플라워와 비슷합니다. 일관성은 다를 수 있습니다. 폴립은 위 전정부의 전벽과 후벽에 가장 흔히 위치합니다.

일반적으로 폴립성 위염은 분비 장애가 있는 만성 위염의 합병증입니다. 환자의 연령은 40~50세인 경우가 많다.

폴립성 위염의 임상상은 분비부전이 있는 일반적인 위축성 위염과 크게 다르지 않습니다.

이 질병은 종종 경직성 위염과 결합됩니다. 환자의 출혈 경향이 있습니다. 이 과정은 악성으로 변하는 경향이 뚜렷합니다.

유경폴립이 유문전 부위에 국한되면 십이지장으로 탈출하여 유문협착증이 발생할 수 있습니다. 암성 변성 또는 폴립이 십이지장으로 탈출하면 출혈이 관찰됩니다. 방사선학적으로 폴립은 가장자리가 매끄러운 충전 결함을 나타냅니다.

정상적이고 분비가 증가된 만성 위염은 일반적으로 젊은층과 중년층에서 관찰되며 여성보다 남성에서 더 자주 관찰됩니다.

위 점막의 염증 변화는 본질적으로 표면적이며 종종 십이지장 점막의 염증과 결합됩니다. 종종 이러한 유형의 위염은 위궤양과 십이지장궤양이 발생하기 전에 발생합니다.

이러한 형태의 만성 위염에서는 통증이 흔하지만 의무적인 증상은 아닙니다. 이는 종종 본질적으로 "궤양과 유사"하며 공복, 즉 식사 후 1.5-2시간 후, 밤에 발생합니다. 소화성 궤양의 통증 증후군과 구별하는 것이 때로는 매우 어렵습니다.

염산 분비가 정상이거나 증가된 위염은 두 가지 형태로 나타납니다.

• 소화불량;
• 괴로운.

소화 불량 형태의 특징적인 증상 : 가슴 앓이, 신맛 트림, 신맛 역류, 무거움, 상복부 부위의 작열감 및 팽창, 변비. 식욕이 유지되거나 증가됩니다.

이 형태의 질병에서는 식사 후 통증이 발생하며 중탄산나트륨을 복용하면 완화됩니다. 소화 불량 증상은 지방이 많은 탄수화물 음식과 알코올 음료를 섭취한 후에 나타나는 경우가 많습니다.

질병의 고통스러운 형태는 심한 통증이 특징이며 소화 불량 증상이 번갈아 나타납니다. 환자는 밤과 아침의 통증뿐만 아니라 식후 2시간에 발생하는 상복부 부위의 중등도의 늦은 배고픔, 둔하고 쑤시는 통증으로 괴로워합니다. 통증 증후군은 식사 후 감소합니다.

통증에는 뚜렷한 조사가 없습니다. 통증 증후군은 유문 경련, 위 연동 운동 증가 및 분비 활동 증가로 인해 발생합니다. 때로는 위주위염과 십이지장주위염이 통증의 원인이 되는 경우도 있습니다. 이 경우 흔들거나 걸을 때 통증이 증가합니다. 통증의 계절성은 다음과 같이 뚜렷하지 않습니다. 소화성 궤양.

때때로 전정부 위염의 경우, 미란성 위염이 발생하면서 위 점막에 침식이 형성됩니다. 정상적이고 분비가 증가된 소화불량 및 고통스러운 형태의 만성 위염 모두에서 경직성 운동이상 변비가 관찰됩니다. 종종 간과 담관이 염증 과정에 관여합니다. 비타민 결핍증, 자율신경계 장애, 신경쇠약 증후군이 발생합니다.

이러한 형태의 위염의 특징적인 합병증은 위의 유문부 또는 십이지장 구근에 반흔성 변화가 발생하는 것입니다. 유문경련이 자주 발생합니다. 환자의 심한 쇠약, 떨리는 손, 창백한 얼굴, 배고픔 및 차갑고 끈적한 땀으로 나타나는 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 상복부 부위의 통증을 동반할 수 있습니다.

분비가 증가하고 보존된 만성 위염 환자의 경우 엑스레이를 통해 위 점막 주름이 두꺼워지고 벽의 색조가 증가하며 유문 연동 운동이 증가하는 것으로 나타났습니다. 섬유위내시경 검사는 충혈과 부종의 형태로 위 점막의 염증 현상을 보여줍니다.

만성 출혈성 위염. 개발 출혈성 위염비스테로이드성 항염증제와 알코올의 사용에 기여할 수 있습니다.

질병의 임상상은 일반적으로 염산 분비가 정상이거나 증가한 만성 위염 클리닉에 해당하지만 종종 위 출혈 및 빈혈의 징후로 보완됩니다. 미란성 위염 환자의 위산 형성은 정상이거나 증가하거나 약간 감소할 수 있습니다. 미란성 위염을 진단하는 주요 방법은 내시경 검사로 위점막의 부기, 충혈, 경미한 접촉 출혈, 다발성 편평 결손 및 점상출혈을 확인합니다.

만성 위염의 특징적인 임상 증상은 다른 위장 질환에서도 관찰될 수 있으므로 만성 위염 진단을 위해서는 위 질환을 의무적으로 배제해야 합니다. 이러한 상황에서는 질병의 주관적 증상에 대한 철저한 분석, 위의 산 형성 기능 검사, 엑스레이, 내시경 및 필요한 경우 조직 학적 검사를 통해 만성 위염이 의심되는 환자에 대한 종합적인 검사가 필요합니다. 위점막. 환자에서 만성 위염의 하나 또는 다른 형태가 발견되었다고 해서 더 심각한 위장 질환이 배제되는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다.